Załącznik do zamówienia nr 1 do zamówienia z dnia 27.11.2015 r. FORMULARZ OFERTY... Nazwa i adres oferenta (pieczątka) Nazwa Wykonawcy / Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:... Adres * :... Telefon * :... Faks na który zamawiający ma przesyłać korespondencję * :... Nr NIP * :... Nr REGON * :... * - w przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące Pełnomocnika Wykonawcy. W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego, oferuje/my dostawy art. spożywczych zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia: Lp. Nazwa towaru (opis) [Dopuszczalny zakres wielkości lub opakowania] Kod CPV Wspólnego Słownika Zamówień J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT (%) Wartość brutto 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Ananasy w puszce [200-800g] 15332400-8 2. Aromat do ciast [15-20ml] 15800000-6 3. Batony czekoladowe [48g 100g]z nadzieniem czekoladowym lub owocowym 15842220-0 4. Budyń na ¾ l mleka 5. Bulion grzybowy na ½ l wody 15891500-5 Brzoskwinie w puszce [200-6. 900 g] 0322332-9 7. Chrzan [50-400g] 15331110-1 8. Cukier kryształ [0,5 1kg] 15831000-2 9. Cukier puder [0,4 1kg] 15831000-2 10. Cukier waniliowy [10 40g] 15831000-2 kg 53 szt. 30 szt 1250 szt. 1210 szt. 2200 kg 50 kg 10 515 2 kg 18,58 str.: 1 /7
11. Cynamon [10-30g] 15872200-3 12. Czekolada [90-150g] 15842100-3 13. Czekolada bez cukru [80-150g] 15842100-3 14. Czosnek w kostkach [25-40g] 15331110-1 15. Dżem [100-500g] 15332290-3 16. Dżem [25-30g] 15332290-3 Fasolka szparagowa 17. konserwowa [200-600g] 15331131-4 18. Fruktoza [5-500g] 15622310-0 19. 20. 21. 22. Galaretka owocowa w proszku [80g] Gałka muszkatołowa mielona [5-20g] Groszek konserwowy [200-850g] 15331462-3 Groszek konserwowy [200-600g] 15331462-3 23. Grzyby suszone [50-200g] 15331135-2 24. Herbata granulowana [90-100g] 15863000-5 25. Herbata liściasta [90-100g] 15863000-5 26. Herbata w saszetkach [90-100g] 15863000-5 Herbatniki różnego rodzaju 27. [80-150g] 15821200-1 28. Kakao [50 200g] 15841000-5 29. Kapusta kiszona [0,5-1kg] 15331142-4 30. 31. Kasza gryczana worek [400-1000g] Kasza gryczana biała [400-1000g] 32. Kasza jaglana [0,4-1kg] 33. Kasza jęczmienna [0,4-1kg] 34. Kasza kukurydziana [0,4-1kg] kg 0,62 szt. 880 szt. 200 szt. 50 kg 393 szt. 1400 00 kg 5 szt. 10 kg 540 kg 1,5 szt. 700 szt. 300 szt. 10 szt. 2200 kg 19 kg 950 kg 140 kg 42 kg 120 kg 300 kg 100 str.: 2 /7
35. Kasza manna [0,4-1kg] 36. 37. 38. 39. Kawa naturalna mielona [100 500g] 15861000-1 Kawa rozpuszczalna [180 250 g] 15861000-1 Kawa zbożowa sypana [100 500g] 15861000-1 Ketchup w pojemniku z dozownikiem [0,2 1kg] 15871230-5 40. Ketchup [0,2 1kg] 15871230-5 41. Kisiel na ½ l wody z cukrem 42. Kminek [5 50g] 15872000-1 43. Kokos [100 200g] 15872000-1 44. 45. Koncentrat pomidorowy 30% [0,2-1kg] 15331425-2 Koncentrat z buraków [200 ml- 0,5l] 15892200-9 46. Krakersy [70-120g] Kukurydza konserwowa [100-47. 500g] 15331470-2 48. Kwasek cytrynowy [5 35g] 15830000-5 49. Liść laurowy [5 20g] 50. Majeranek [5-20g] 15872300-4 Majonez z żółtkiem jaja 51. kurzego 6,0% [0,2 1l] 15871273-8 52. Majonez [0,2 1l] 15871273-8 53. Mak [0,5 1kg] 031111000-2 54. 55. 56. łazanka [0,2 1kg] muszelki [0,2 1kg] świderki [0,2 1kg] kg 140 kg 30 kg 5 kg 15 kg 100 kg 5 szt. 1000 00 l 14 szt. 2500 kg 62 kg 4 l 360 l 4 2 kg 80 kg 303 kg 353 str.: 3 /7
57. gwiazdka [0,2 1kg] Makaron pięciojajeczny [0,2 58. 1kg] 59. Marmolada [0,4 1kg] 60. Mąka krupczatka [0,5-1kg] 15612100-2 61. Mąka pszenna [0,5-1kg] 15612100-2 62. Mąka ziemniaczana [0,1-0,5kg] 15612300-4 63. Miód sztuczny [200 800g] 15831600-8 64. 65. Musli z płatków zbóż mieszane z rodzynkami, suszonymi owocami i orzechami [100-500g] 15613311-1 Musztarda w pojemniku z dozownikiem [0,2 1kg] 15871250-1 66. Musztarda [0,2 1kg] 15871250-1 67. Ocet [0,1 0,5l] 15871110-8 68. Ogórek kiszony [0,5 1kg] 15331400-1 69. Ogórki konserwowe [0,5-1kg] 15331500-2 70. Olej [0,5-1l] 15411100-3 71. Olej [2,5 3,5l] 15411100-3 72. Owoce suszone [100 500g] 15332410-1 73. Orzechy włoskie łuskane 15332300-7 74. Paluszki serowo - cebulowe [70-120g] 75. Paluszki solone [70-120g] 76. Paluszki z sezamem [70-120g] 77. Papryka konserwowa [250-1kg] 15331400-1 78. 79. Papryka w proszku słodka [5 30g] 15331136-9 Pieczarki marynowane [0,25-1kg] 15331135-2 kg 100 kg 140 kg 10 0 kg 1108 kg 35 kg 18 kg 96 kg 110 kg 4 l 45 kg 150 kg 710 l 150 l 180 0 szt. 730 szt. 730 szt. 1200 25 kg 142 str.: 4 /7
Pieprz naturalny mielony 80. [5 30g] 15872100-2 Pieprz naturalny mielony 81. [10 30g] 15872100-2 82. Płatki jęczmienne [0,4-1kg] 15613310-4 83. Płatki kukurydziane [0,4-1kg] 15613311-1 84. 85. Pierniczki lukrowane lub zwykłe [100-200g] 15810000-0 kg 6 kg 0,12 kg 120 kg 72 szt. 1200 Pierniczki w czekoladzie [100-200g] 15810000-0 szt. 1200 86. Płatki owsiane [0,4-1kg] 15613380-5 87. Powidła śliwkowe [200-800g] 15332200-6 Proszek do pieczenia 88. [10 40g] 15899000-6 89. Przyprawa do bigosu [5 30g] 90. Przyprawa do flaków [5 30g] 91. Przyprawa do gulaszu [5-30g] 92. 93. 94. 95. Przyprawa do kurczaka [5 30g] Przyprawa do mięs mielonych [5-30g] Przyprawa do pieczeni wieprzowej [5-30g] Przyprawa do pieczeni wołowej [5-30g] 96. Przyprawa do piernika [10-30g] 97. 98. Przyprawa do potraw w proszku [100 250g] Przyprawa do zup w płynie z aromatem selera [0,5 1l] 99. Rodzynki [50-300g] 15332412-5 100. Rodzynki [100-200g] 15332412-5 Rosołki drobiowe na ½ litra 101. wody 15891500-5 kg 120 kg 10 kg 3,64 kg 1,5 kg 0,4 kg 0,2 kg 0,7 kg 35,5 l 250 kg 12 szt. 5 szt. 13000 str.: 5 /7
102. Ryż worek [0,25-1kg] 15614100-6 103. Soda oczyszczona [20-40kg] 15613380-5 Sok owocowo - warzywny 104. [0,3-0,5l] 15321000-4 105. Sok wiśniowy [0,2-1l] 15321000-4 106. Sól [0,5 1kg] 15872400-5 107. Śliwki suszone [50-200g] 15332410-1 108. Śmietana w proszku [0,4 0,6g] Wafelki bez cukru smakowe 109. [80 150g] 110. Wafelki maca [50 100g] 111. Wafelki smakowe [80 150g] Wafelki w czekoladzie [45 112. 100g] 113. Wafle tortowe suche [100-150g] 114. Zacierka [200 500g] 115. Ziele angielskie [5 20g] 15872300-4 kg 700 kg 0,8 szt. 2000 l 60 kg 452 kg 40 kg 0,6 szt. 600 szt. 1920 szt. 2000 szt. 1500 szt. 290 00 Razem: Podana cena zawiera wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, łącznie z podatkami (np. VAT), oraz dodatkowymi pracami, które są konieczne do zrealizowania zamówienia. Jednocześnie: - Oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, - Oświadczamy, że okres niezmienności ceny wynosi 179 dni. - Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni. - Oświadczamy, że przewidujemy powierzenie podwykonawcom realizację zamówienia w części....... * - Oświadczamy, że projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wybrania naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z naszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. * - Wypełnić w przypadku zamiaru powierzenia podwykonawcom realizacji części zamówienia, w przeciwnym wypadku wpisać nie dotyczy. Jeśli Wykonawca nie uzupełni oświadczenia w tym zakresie, Zamawiający przyjmie, że zrealizuje on zamówienie samodzielnie. str.: 6 /7
- Załącznikami do niniejszej oferty są: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... 6......., dnia..... roku (Podpis i pieczątki(a) upoważnionych(ego) przedstawicieli(a) oferenta): str.: 7 /7