Załącznik do zamówienia nr 2 do zamówienia z dnia 17.03.2011 r. FORMULARZ OFERTY Pakiet nr 2... Nazwa i adres oferenta (pieczątka) Nazwa Wykonawcy / Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:... Adres * :... Telefon * :... Faks na który zamawiający ma przesyłać korespondencję * :... Nr NIP * :... Nr REGON * :... * - w przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące Pełnomocnika Wykonawcy. W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego, oferuje/my dostawy art. spożywczych zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia: Lp. Nazwa towaru (opis) [Dopuszczalny zakres wielkości lub opakowania] Kod CPV Wspólnego Słownika Zamówień J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT (%) Wartość brutto 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Amoniak [5-30g] 24413000-2 2. Ananasy w puszce [200-800g] 15332400-8 3. Aromat do ciast [5-20ml] 15800000-6 4. Brzoskwinie konserwow. [0,2 0,8kg] 15332100-5 5. Budyń na ¾ l mleka 6. Bulion grzybowy na ½ l wody 15891500-5 7. Chrzan [50-400g] 15331110-1 8. Cukier kryształ [0,5 1kg] 15831000-2 9. Cukier puder [0,1 0,5kg] 15831000-2 10. Cukier waniliowy [5 40g] 15831000-2 11. Cynamon [5-30g] 15872200-3 kg 22,8 szt. 30 kg 2,8 szt. 825 szt. 1000 kg 7,4 kg 1037 kg 7 kg 9,49 kg 0,36 str.: 1 /6
12. Czekolada [90-150g] 15842100-3 13. Czekolada bez cukru [80-150g] 15842100-3 14. Czosnek w kostkach [5-40g] 15331110-1 15. Dżem [25-30g] 15332290-3 16. Dżem [100-500g] 15332290-3 17. 18. Fasolka konserwowa czerwona [200-600g] 15331131-4 Fasolka szparagowa konserwowa [200-500g] 15331131-4 19. Fruktoza [5-500g] 15622310-0 20. 21. Galaretka owocowa w proszku [80g] Gałka muszkatołowa mielona [5-10g] Groszek konserwowy [200-22. 600g] 15331462-3 23. Herbata granulowana [50-100g] 15863000-5 24. Herbata w saszetkach [100g] 15863000-5 25. Herbatniki [50-100g] 15821200-1 26. Kakao [50 200g] 15841000-5 27. Kapusta kiszona [0,5-1kg] 15331142-4 28. Kasza gryczana [200-1000g] 29. Kasza jęczmienna [0,2-1kg] 30. Kasza kukurydziana [0,2-1kg] 31. Kasza manna [0,2-1kg] 32. 33. Kawa naturalna mielona [100 500g] 15861000-1 Kawa rozpuszczalna [100 200 g] 15861000-1 34. Kawa zbożowa [100 350g] 15861000-1 35. Ketchup [0,1 1kg] 15871230-5 szt. 252 szt. 30 op 30 szt. 230 kg 104 kg 0,5 kg 130 kg 2 szt. 5 kg 224,5 szt. 306 szt. 6 szt. 840 kg 5,7 kg 315 kg 80 kg 105 kg 40 kg 30 kg 13 kg 4 kg 5,2 kg 26 str.: 2 /6
36. Kisiel na ½ l wody z cukrem 37. Kminek [5 50g] 15872000-1 Koncentrat pomidorowy [0,2-38. 1l] 15331425-2 39. Koncentrat z buraków [0,2-0,5l] 15892200-9 40. Krakersy [70-120g] Kukurydza konserwowa [100-41. 500g] 15331470-2 42. Kwasek cytrynowy [5 35g] 15830000-5 43. Liść laurowy [5 10g] 44. Majeranek [5-10g] 15872300-4 45. Majonez [0,2 1kg] 15871273-8 46. Mak [0,1 1kg] 15612400-5 47. 48. 49. 50. 51. łazanka [0,2 1kg] muszelki [0,2 1kg] świderki [0,2 1kg] wstążka [0,2 1kg] Makaron pięciojajeczny [0,2 1kg] 52. Mąka krupczatka [0,1 1kg] 15612100-2 53. Mąka pszenna [0,5-1kg] 15612100-2 54. Mąka ziemniaczana [0,1-0,5kg] 15612300-4 55. Miód sztuczny [100 300g] 15831600-8 56. Musztarda [0,2 1kg] 15871250-1 57. Ocet [0,1 0,5l] 15871110-8 58. Ogórek kiszony [0,5 1kg] 15331400-1 59. Ogórki konserwowe [0,5-1l] 15331500-2 szt. 715 kg 0,9 l 91,7 l 2,9 szt. 1040 kg 4 kg 2,3 kg 154,5 kg 12 kg 84,5 kg 83,5 kg 92,5 kg 91 kg 61 kg 10 kg 468 kg 17 kg 5 kg 14 l 17,5 kg 80 l 264 str.: 3 /6
60. Olej [0,5-1l] 15411100-3 61. Olej [2,5 3,5l] 15411100-3 62. Paluszki [70-120g] 63. 64. Papryka konserwowa [250-1000ml] 15331500-2 Papryka w proszku słodka [5 30g] 15331136-9 65. Pieczarki marynowane [0,25-1l] 15331135-2 Pieprz naturalny mielony [5 66. 30g] 15872100-2 67. Płatki jęczmienne [0,2-1kg] 15613310-4 68. Płatki kukurydziane [0,2-1kg] 15613311-1 69. Płatki owsiane [0,2-1kg] 15613380-5 Proszek do pieczenia ciast [5 70. 30g] 15899000-6 71. Przyprawa do bigosu [5 30g] 72. Przyprawa do flaków [5-30g] 73. Przyprawa do gulaszu [5-30g] 74. 75. 76. 77. 78. 79. Przyprawa do kurczaka [5 30g] Przyprawa do mięs mielonych [5-30g] Przyprawa do pieczeni wieprzowej [5-30g] Przyprawa do pieczeni wołowej [5-30g] Przyprawa do potraw w proszku [100 250g] Przyprawa do zup w płynie [0,1 1l] 80. Rodzynki [50-300g] 15332412-5 Rosołki drobiowe na ½ litra 81. wody 15891500-5 l 55 l 126 szt. 1460 l 74 l 12 kg 3,66 kg 60 kg 70 kg 60 kg 1,92 kg 0,3 kg 0,7 kg 21,2 l 121 kg 4,5 szt. 6050 str.: 4 /6
82. Ryż [0,25-1kg] 15614100-6 83. Soda oczyszczona [5-40g] 15800000-6 Sok owocowo - warzywny 84. [0,3-0,5l] 15321000-4 85. Sok wiśniowy [0,2-1l] 15321000-4 86. Sól [0,5 1kg] 15872400-5 87. 88. Śmietana w proszku [40-100g] Wafelki bez cukru smakowe [80 120g] 89. Wafelki maca [50 120g] 90. Wafelki smakowe [80 120g] 91. Wafle tortowe suche [90-150g] 92. Zacierka [200 500g] 93. Ziele angielskie [5 20g] 15872300-4 kg 186 kg 0,4 szt. 700 l 27 kg 244 kg 2 szt. 90 szt. 1040 szt. 560 szt. 132 kg 90 Razem: Podana cena zawiera wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, łącznie z podatkami (np. VAT), oraz dodatkowymi pracami, które są konieczne do zrealizowania zamówienia. Jednocześnie: - Oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, - Oświadczamy, że okres niezmienności ceny wynosi 91 dni. - Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni. - Oświadczamy, że przewidujemy / nie przewidujemy * powierzenie podwykonawcom realizację zamówienia w części.... - Oświadczamy, że projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wybrania naszej oferty do zawarcia umowy zgodnej z naszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. - Załącznikami do niniejszej oferty są: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... * - niepotrzebne skreślić str.: 5 /6
6......., dnia..... roku (Podpis i pieczątki(a) upoważnionych(ego) przedstawicieli(a) oferenta): str.: 6 /6