Dane dotyczące Oferenta Formularz ofertowy dla usługi okresowych przeglądów technicznych urządzeń Nazwa... Adres... Lp. Obiekt, adres Urządzenie / zespół urządzeń Łączna pojemność urządzeń/zesp. urządzeń jednostkowa 1 okresowego przeglądu [zł] Ilość przeglądó w w roku Załącznik nr 4a do Specyfikacji Roczny koszt przeglądów netto (5 x 8) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. 2. 3. 4. 5. R-122 Bielany Wrocławskie, ul. Tęczowa, 52-335 R-111 Wilcza, ul. Wilcza 10, 50-429 R-148 Psie Pole, ul. Zakrzowska 2a, 51-318 R-112 Wrocław ul. Lotnicza 152, 54-133 R-134 Skarbowców, ul. Skarbowców 6, 53-025 Zespół urządzeń, składający się z 2 separatorów AWAS Hi 2000 NG3. Separator AWAS H 1900 NG3 wraz z osadnikiem. Separator AWAS Hi 2000 NG6 wraz z osadnikiem. Separator AWAS Hi 2000 NG 6/8 2,10 m 3 3 m 3 4 m 3 2,6 m 3 netto Stawka VAT brutto 23% 4 Separator ECO II 6/09 pojemność osadnika 0,9 m 3 Roczny koszt przeglądów brutto (7 x 8)
6. R-19 Wrocław- Zachód, ul Klecińska 91, 53-237, Separator typ ESK-E6 Ecol- Unicon zintegrowany z osadnikiem 0,44 m 3 7. Wrocław RD51, ul. Trzebnicka 35/37, 50-231 Zespół urządzeń, składający się z 3 separatorów Flota Duo Kordes NG3 wraz osadnikami 3,6 m 3 8. R-151 Wołów, ul. Garwolska, 56-100 Wołów. Separator AWAS H 1900 NG3 1 m 3 9. Oborniki Śląskie RD52, ul. Trzebnicka 101, 55-120 Oborniki Śląskie. Zespół urządzeń, składający się z 2 separatorów TOS-1 wraz z osadnikami 5 m 3 10. R-183 Oleśnica, ul. Energetyczna 1, 56-400 Oleśnica. Separator AWAS-Hi-2000 2 m 3 11. 12. R-184 Miłoszyce, ul. Polna 7, 55-230 Jelcz-Laskowice. R-91 Jelcz Laskowice ul. Zachodnia, 55-220 Jelcz-Laskowice. Separator AWAS H 1900 1,9 m 3 Separator AWAS H 1900 NG 6 2,5 m 3
13. Oleśnica RD53, ul. Energetyczna 1, 56-400 Oleśnica. Separator oleju, bezfiltrowy AWAS H 1900 NG 3 + śluza dopływu AWAS Dn 150. 1370 dm3 (max poj. ropopochodnych + pojemność osadnika) 14. 15. 16. 17. 18. 19. R-186 Oława, ul. Kilińskiego 18, 55-200 Oława. Strzelin RD54, ul. Dzierżoniowska 51, 57-100 Strzelin. R-195 Biskupice Podgórne ul. Fińska 55-040 Biskupice Podgórne. Separator oleju, bezfiltrowy AWAS H 1900 NG 6 wraz z osadnikiem szlamowym AWAS S 650. Separator oleju, bezfiltrowy AWAS H 1900 NG 6 wraz z osadnikiem szlamowym AWAS S 3000. Separator cyrkulacyjnokoalescencyjny AWAS SK 20/200 wraz z osadnikiem AWAS S 7500. Separator AWAS-H-1900 NG3 wraz z osadnikiem. Zespół urządzeń, składający się z 2 separatorów (PSW Lamela 10/100 oraz PSK KOALA II NG3) wraz z osadnikami. Separator AWAS-H-1900 NG 10 + śluza dopływu. 2820 dm3 (max poj. ropopochodnych + pojemność osadnika) + 650 dm3 (max poj. cz. Osadnikowej) 2820 dm3 (max poj. ropopochodnych + pojemność osadnika) + 3000 dm3 (max poj. cz. Osadnikowej) 4365 dm3 (max poj. ropopochodnych + pojemność osadnika) + 7500 dm3 (max poj. cz. Osadnikowej) 8 m 3 4,5 m 3 7 m 3
20. 21. 22. 23. R-5 Małuszów, ul. Energetyczna, 55-040 Małuszów. Środa Śląska RD55, ul. Ogrody Zamkowe 7, 55-300 Środa Śląska. R-3 Pasikurowice, ul. Energetyczna 26, 55-095 Mirków. Separator koalescencyjny ECO II NG 10/3,5 zintegrowanego z osadnikiem (producent ECOLOGIC s.c. z Zabrza) Przepustowość: 10 l/s. Separator koalescencyjny ECO II NG 30/5,0 zintegrowany z osadnikiem (producent ECOLOGIC s.c. z Zabrza) Przepustowość: 30 l/s. Separator ECO-TECH NG3 wraz z osadnikiem. Separator ESK E40 ze śluzą na dopływie DN315. Pojemność osadnika: 3500 l, ilość zatrz. oleju: 455 l Pojemność osadnika: 5000 l, ilość zatrz. Oleju: 1100 l 6,6 m 3 Pojemność magazynowa oleju 970 dm 3 CENA A = Łączna roczna cena netto okresowych przeglądów technicznych (podsumowanie odpowiednio kolumny 9) Dnia...... (pieczęć i podpis Oferenta)
Załącznik nr 4b do Specyfikacji Formularz ofertowy dla usługi kompleksowego opróżniania i czyszczenia urządzeń Dane dotyczące Oferenta Nazwa... Adres... Lp. Obiekt, adres Urządzenie / zespół urządzeń Łączna pojemność urządzeń/zesp. urządzeń Ilość opróżnień i czyszczenia w roku jednostkowa 1 kompleksowego opróżniania i czyszczenia [zł] 1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. 3. 4. 5. 6. R-122 Bielany Wrocławskie, ul. Tęczowa, 52-335 R-111 Wilcza, ul. Wilcza 10, 50-429 R-148 Psie Pole, ul. Zakrzowska 2a, 51-318 R-112 Wrocław ul. Lotnicza 152, 54-133 R-134 Skarbowców, ul. Skarbowców 6, 53-025 R-19 Wrocław-Zachód, ul Klecińska 91, 53-237, Zespół urządzeń, składający się z 2 separatorów AWAS Hi 2000 NG3. Separator AWAS H 1900 NG3 wraz z osadnikiem. Separator AWAS Hi 2000 NG6 wraz z osadnikiem. netto Stawka VAT 2,10 m 3 3 m 3 4 m 3 Separator AWAS Hi 2000 NG 6/8 2,6 m 3 Separator ECO II 6/09 pojemność osadnika 0,9 m 3 Separator typ ESK-E6 Ecol-Unicon zintegrowany z osadnikiem 0,44 m 3 brutto
7. Wrocław RD51, ul. Trzebnicka 35/37, 50-231 Zespół urządzeń, składający się z 3 separatorów Flota Duo Kordes NG3 wraz osadnikami 3,6 m 3 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. R-151 Wołów, ul. Garwolska, 56-100 Wołów. Oborniki Śląskie RD52, ul. Trzebnicka 101, 55-120 Oborniki Śląskie. R-183 Oleśnica, ul. Energetyczna 1, 56-400 Oleśnica. R-184 Miłoszyce, ul. Polna 7, 55-230 Jelcz-Laskowice. R-91 Jelcz Laskowice ul. Zachodnia, 55-220 Jelcz-Laskowice. Oleśnica RD53, ul. Energetyczna 1, 56-400 Oleśnica. Separator AWAS H 1900 NG3 1 m 3 Zespół urządzeń, składający się z 2 separatorów TOS-1 wraz z osadnikami 5 m 3 Separator AWAS-Hi-2000 2 m 3 Separator AWAS H 1900 1,9 m 3 Separator AWAS H 1900 NG 6 2,5 m 3 Separator oleju, bezfiltrowy AWAS H 1900 NG 3 + śluza dopływu AWAS Dn 150. Separator oleju, bezfiltrowy AWAS H 1900 NG 6 wraz z osadnikiem szlamowym AWAS S 650. Separator oleju, bezfiltrowy AWAS H 1900 NG 6 wraz z osadnikiem szlamowym AWAS S 3000. Separator cyrkulacyjnokoalescencyjny AWAS SK 20/200 wraz z osadnikiem AWAS S 7500. 1370 dm3 (max poj. ropopochodnych + pojemność osadnika) 2820 dm3 (max poj. ropopochodnych + pojemność osadnika) + 650 dm3 (max poj. cz. Osadnikowej) 2820 dm3 (max poj. ropopochodnych + pojemność osadnika) + 3000 dm3 (max poj. cz. Osadnikowej) 4365 dm3 (max poj. ropopochodnych + pojemność osadnika) + 7500 dm3 (max poj. cz. Osadnikowej)
17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. R-186 Oława, ul. Kilińskiego 18, 55-200 Oława. Strzelin RD54, ul. Dzierżoniowska 51, 57-100 Strzelin. R-195 Biskupice Podgórne ul. Fińska 55-040 Biskupice Podgórne. R-5 Małuszów, ul. Energetyczna, 55-040 Małuszów. Środa Śląska RD55, ul. Ogrody Zamkowe 7, 55-300 Środa Śląska. R-3 Pasikurowice, ul. Energetyczna 26, 55-095 Mirków. Separator AWAS-H-1900 NG3 wraz z osadnikiem. Zespół urządzeń, składający się z 2 separatorów (PSW Lamela 10/100 oraz PSK KOALA II NG3) wraz z osadnikami. Separator AWAS-H-1900 NG 10 + śluza dopływu. Separator koalescencyjny ECO II NG 10/3,5 zintegrowanego z osadnikiem (producent ECOLOGIC s.c. z Zabrza) Przepustowość: 10 l/s. Separator koalescencyjny ECO II NG 30/5,0 zintegrowany z osadnikiem (producent ECOLOGIC s.c. z Zabrza) Przepustowość: 30 l/s. Separator ECO-TECH NG3 wraz z osadnikiem. Separator ESK E40 ze śluzą na dopływie DN315. 8 m 3 4,5 m 3 7 m 3 Pojemność osadnika: 3500 l, ilość zatrz. oleju: 455 l Pojemność osadnika: 5000 l, ilość zatrz. Oleju: 1100 l 6,6 m 3 Pojemność magazynowa oleju 970 dm 3 CENA B = Łączna roczna cena netto kompleksowego opróżniania i czyszczenia (podsumowanie odpowiednio kolumny 6) 8% Dnia...... (pieczęć i podpis Oferenta)
Załącznik nr 4c do Specyfikacji Formularz ofertowy dla usługi usuwania awarii urządzeń Dane dotyczące Oferenta Nazwa... Adres... Lp. Obiekt, adres Urządzenie / zespół urządzeń Łączna pojemność urządzeń/ze sp. urządzeń jednostkowa usuwania 1 awarii [zł] netto jednostkowa 1 awaryjnego opróżniania i czyszczenia [zł] Razem cena jednostkowa netto (kolumny 5 + 8) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. 2. R- 122 Bielany Wrocławskie, ul. Tęczowa, 52-335 R- 111 Wilcza, ul. Wilcza 10, 50-429 Zespół urządzeń, składający się z 2 separatorów AWAS Hi 2000 NG3. Separator AWAS H 1900 NG3 wraz z osadnikiem. 2,10 m 3 Stawka VAT brutto netto Stawka VAT 3 m 3 brutto Razem cena jednostkowa brutto (kolumny 7 + 10)
3. R- 148 Psie Pole, ul. Zakrzowska 2a, 51-318 Separator AWAS Hi 2000 NG6 wraz z osadnikiem. 4 m 3 4. R- 112 Wrocław ul. Lotnicza 152, 54-133 Separator AWAS Hi 2000 NG 6/8 2,6 m 3 5. R- 134 Skarbowców, ul. Skarbowców 6, 53-025 Separator ECO II 6/09 pojemność osadnika 0,9 m 3 6. R- 19 Wrocław-Zachód, ul Klecińska 91, 53-237 Separator typ ESK-E6 Ecol- Unicon zintegrowany z osadnikiem 0,44 m 3 7. Wrocław RD51, ul. Trzebnicka 35/37, 50-231 Zespół urządzeń, składający się z 3 separatorów Flota Duo Kordes NG3 wraz osadnikami 3,6 m 3 8. 9. R-151 Wołów, ul. Garwolska, 56-100 Wołów. Oborniki Śląskie RD52, ul. Trzebnicka 101, 55-120 Oborniki Śląskie. Separator AWAS H 1900 NG3 1 m 3 Zespół urządzeń, składający się z 2 separatorów TOS-1 wraz z osadnikami 5 m 3
10. R-183 Oleśnica, ul. Energetyczna 1, 56-400 Oleśnica. Separator AWAS-Hi-2000 2 m 3 11. R-184 Miłoszyce, ul. Polna 7, 55-230 Jelcz Laskowice. Separator AWAS H 1900 1,9 m 3 12. 13. 14. 15. R- 91 Jelcz Laskowice ul. Zachodnia, 55-220 Jelcz Łaskowice. Oleśnica RD53, ul. Energetyczna 1, 56-400 Oleśnica. Separator AWAS H 1900 NG 6 2,5 m 3 Separator oleju, bezfiltrowy AWAS H 1900 NG 3 + śluza dopływu AWAS Dn 150. Separator oleju, bezfiltrowy AWAS H 1900 NG 6 wraz z osadnikiem szlamowym AWAS S 650. Separator oleju, bezfiltrowy AWAS H 1900 NG 6 wraz z osadnikiem szlamowym AWAS S 3000. 1370 dm3 (max poj. ropopochodn ych + pojemność osadnika) 2820 dm3 (max poj. ropopochodn ych + pojemność osadnika) + 650 dm3 (max poj. cz. Osadnikowej) 2820 dm3 (max poj. ropopochodn ych + pojemność osadnika) + 3000 dm3 (max poj. cz. Osadnikowej)
16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. R-186 Oława, ul. Kilińskiego 18, 55-200 Oława. Strzelin RD54, ul. Dzierżoniowska 51, 57-100 Strzelin. R- 195 Biskupice Podgórne ul. Fińska, 55-040 Biskupice Podgórne. R-5 Małuszów, ul. Energetyczna, 55-040 Małuszów. Środa Śląska RD55, ul. Ogrody Zamkowe 7, 55-300 Środa Śląska. Separator cyrkulacyjnokoalescencyjny AWAS SK 20/200 wraz z osadnikiem AWAS S 7500. Separator AWAS-H-1900 NG3 wraz z osadnikiem. Zespół urządzeń, składający się z 2 separatorów (PSW Lamela 10/100 oraz PSK KOALA II NG3) wraz z osadnikami. Separator AWAS-H-1900 NG 10 + śluza dopływu. Separator koalescencyjny ECO II NG 10/3,5 zintegrowanego z osadnikiem (producent ECOLOGIC s.c. z Zabrza) Przepustowość: 10 l/s. Separator koalescencyjny ECO II NG 30/5,0 zintegrowany z osadnikiem (producent ECOLOGIC s.c. z Zabrza) Przepustowość: 30 l/s. Separator ECO-TECH NG3 wraz z osadnikiem. 4365 dm3 (max poj. ropopochodn ych + pojemność osadnika) + 7500 dm3 (max poj. cz. Osadnikowej) 8 m 3 4,5 m 3. 7 m 3 Pojemność osadnika: 3500 l, ilość zatrz. oleju: 455 l Pojemność osadnika: 5000 l, ilość zatrz. Oleju: 1100 l 6,6 m 3
23. R-3 Pasikurowice, ul. Energetyczna 26, 55-095 Mirków. Separator ESK E40 ze śluzą na dopływie DN315. Pojemność magazynowa oleju 970 dm 3 CENA C = Łączna cena jednostkowa netto usuwania awarii oraz kompleksowego opróżniania i czyszczenia, przy założeniu wystąpienia 1 awarii każdego z urządzeń/zespołu urządzeń przez cały okres obowiązywania umowy (podsumowanie odpowiednio kolumny 11) Dnia...... (pieczęć i podpis Oferenta)