OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 84/14/MJ [pieczątka firmowa] OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Dostawa artykułów spożywczych dla Hotelu szkoleniowego Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej - Curie w Warszawie nr sprawy PN 84/14/MJ, działając w imieniu i na rzecz firmy : oświadczam/y, iż firma, którą reprezentuję:......... (nazwa i adres Wykonawcy) 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiada wiedzę i doświadczenie 3) dysponuje odpowiedni potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 4) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej realizację zamówienia..., dnia...2014 r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy

Załącznik nr 2 do SIWZ, nr sprawy PN 84/14/MJ [pieczątka firmowa] OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na dostawa artykułów spożywczych dla Hotelu szkoleniowego Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej - Curie w Warszawie nr sprawy PN 84/14/MJ, działając w imieniu i na rzecz firmy :............ (nazwa i adres Wykonawcy) Oświadczam/y, iż nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych...., dnia...2014 r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy

Załącznik Nr 3 do SIWZ PN-84/14/MJ OFERTA (razem 2 strony) My, niżej podpisani,..., działając w imieniu i na rzecz (nazwa i adres Wykonawcy)... Tel.:. Fax:. E-mail:.. NIP: Regon:.. województwo: wpisanej do: Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy........... pod nr KRS..., lub do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej....... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów żywnościowych dla Hotelu szkoleniowego Centrum Onkologii-Instytut w Warszawie ul. Roentgena 5: składamy niniejszą ofertę: Pakiet nr 1* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:.... Pakiet nr 2* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:....) Pakiet nr 3* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:.... Pakiet nr 4* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:.... Pakiet nr 5*

Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:.... Pakiet nr 6* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:.... Pakiet nr 7* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:.... Pakiet nr 8* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:.... Pakiet nr 9* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:.... Pakiet nr 10* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:.... Pakiet nr 11* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:....

Pakiet nr 12* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:.... Pakiet nr 13* Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym (zał.5) za cenę:... PLN netto (słownie złotych netto:...... ) i... PLN brutto (słownie złotych brutto:.... *Pakiety, które nie dotyczą wykonawcy składającego ofertę należy wykreślić lub pominąć OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Oferujemy termin płatności. dni (min. 30 dni) od daty dostarczenia towaru i faktury do Zamawiającego. 3. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia opisanym w SIWZ, a dostawy wykonamy z należytą starannością 5. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do siedziby Zamawiającego. 6. Informujemy, że zamierzamy* / nie zamierzamy* powierzyć części zamówienia podwykonawcom (jeżeli TAK, należy wskazać w ofercie części zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom) [*niepotrzebne skreślić]: 1) 2) 7. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 8. W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w dokumentacji oraz w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego. 9. Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym:...tel...faks:..e-mail: Ofertę niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1)... str....

2)... str.... 3)... str.... 4)... str.... 5)... str......., dnia...... (miejscowość i data) (pieczęć i podpis)

Załącznik nr 4 do SIWZ, nr sprawy PN 84/14/MJ [pieczątka firmowa] OŚWIADCZENIE Zgodne z art. 26 ust. 2d ustawy z dn. 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę artykułów żywnościowych do Hotelu szkoleniuowego Centrum Onkologii - Instytut w Warszawie nr sprawy PN 84/14/MJ, oświadczam/y, że: nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.).* należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.). W załączeniu przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.*..., dnia...2014 r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy *- niepotrzebne skreślić

,,URSYNÓW PAKIET NR 1 Załącznik nr 5 do PN - 84/14/MJ ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : NAPOJE I SŁODYCZE 1 Coca - cola poj.but 1 litr szt 700 23% 2 Coca - cola poj.but 0,5 litra szt 700 23% 3 Sprite poj.but. 0,5 litra szt 230 23% 4 Fanta Orange - poj.but.0,5 litra szt 200 23% 5 Nestea cytrynowa - poj but. 0,5 litra szt 400 23% 6 Nestea brzoskwiniowa - poj but. 0,5 litra szt 400 23% 7 Red Bull - puszki, poj. 0,25 litra szt 140 23% 8 Sok pomarańczowy -Tarczyn poj.but 0,3 litra szt 300 5% 9 Sok grapefruitowy -Tarczyn poj.but 0,3 litra szt 300 5% 10 Sok jabłkowy - Tarczyn poj. but 0,3 litra szt 300 5% 11 Sok czarna porzeczka - Tarczyn poj. but. 0,3 litra szt 250 5% 12 Sok pomarańczowy 100% - op. a, 1 litr Fortuna op 700 5% 13 Sok grapefruitowy - 100% - op. a, 1 litr Fortuna op 500 5% 14 Sok jabłkowy 100% - op. a, 1 litr Fortuna op 500 5% 15 Sok czarna porzeczka 100% - op. a, 1 litr Fortuna op 500 5% 16 Sok pomidorowy 100% - op. a, 1 litr Fortuna op 50 5%

PAKIET NR 1 cd. ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : NAPOJE I SŁODYCZE 17 Woda mineralna niegazowana op. 0,5 litra Nałęczowianka op 1200 23% 18 Woda mineralna gazowana op. 0,5 litra Nałęczowianka op 700 23% 19 Guma do żucia ORBIT - niebieskie drażetki szt 200 8% 20 Baton Mars - op. a, 42 g op 200 23% 21 Baton Snickers - op. a, 51 g op 300 23% 22 Baton Twix - op. a' 51g op 200 23% 23 Wafle Prince Polo Clasic - op. a, 38 g op 400 23% 24 Orzeszki solone Feliks - op. a, 150 g op 100 8% 25 Paluszki słone Lajkonik - op. a, 85 g op 100 23% 26 Chipsy Chio paprykowe - op. a, 85 g Lays op 80 8% 27 Chipsy Chio serowo-cebulowe - op. a, 85 g Lays op 80 8% 28 Ciastka Delicje - op. a, 150 g - Wedel op 100 23% 29 Woda mineralna niegazowana op. 1,5 litra Nałęczowianka op 500 23% SUMA PAKIETU: NAPOJE I SŁODYCZE: NETTO BRUTTO

PAKIET NR 2 ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : OWOCE I WARZYWA 1 Ananas świeży szt 10 8% 2 Arbuz kg 10 5% 3 Banany kg 40 8% 4 Bazylia szt 5 8% 5 Buraki surowe kg 35 5% 6 Cebula kg 120 5% 7 Cytryna kg 150 8% 8 Czosnek świeży szt 50 5% 9 Gruszki kg 20 5% 10 Grzyby suszone kg 1 8% 11 Jabłka kg 100 5% 12 Kalafior świeży szt 10 5% 13 Kapusta biała kg 50 5% 14 Kapusta czerwona kg 40 5% 15 Kapusta kwaszona kg 30 8% 16 Kapusta pekińska kg 300 5% 17 Kiwi szt 30 8% 18 Koperek szt 80 5% 19 Mandarynki kg 40 8% 20 Marchew świeża kg 200 5% 21 Melon świeży szt 5 5% 22 Morele kg 5 5% 23 Natka pietruszki szt 150 5% 24 Bazylia świeża szt 20 5%

PAKIET NR 2 cd. ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : OWOCE I WARZYWA 24 Nektarynki kg 10 8% 25 Ogórki świeże kg 400 5% 26 Papryka świeża kg 140 5% 27 Pieczarki kg 140 5% 28 Pietruszka kg 10 5% 29 Pomarańcze kg 15 8% 30 Pomidory kg 550 5% 31 Pomidory koktajlowe 0,5kg szt 10 5% 32 Gruszki kg 10 5% 33 Pomidory suszone 314g szt 5 8% 34 Por kg 30 5% 35 Rzodkiewka szt 10 5% 36 Sałata masłowa szt 200 5% 37 Sałata lodowa szt 150 5% 38 Salata karbowana ROLLO szt 30 5% 39 Seler kg 30 5% 40 Śliwki kg 10 5% 41 Truskawki kg 10 5% 42 Winogorona kg 30 5% 43 Ziemniaki kg 1200 5% 44 Ogórki kwaszone kg 50 8% suma pakietu OWOCE I WARZYWA: NETTO BRUTTO

PAKIET NR 3 ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : NABIAŁ 1 Jogurt naturalny DANONE op a' 150g szt 800 5% 2 Masło Ekstra min 82% tłuszczu - MLEKOWITA op a' 200g kg 250 5% 3 Mleko UHT 2% tłuszczu ŁACIATE a' 1litr szt 900 5% 4 Ser biały twarogowy POŁTŁUSTY ROLMLECZ 0,3 kg. kg 320 5% 5 Ser Camembert TUREK a' 120g szt 15 5% 6 Ser Almette śmietankowy HOHLAND a' 150g szt 50 5% 7 Ser mozzarella Galbani a' 125g szt 100 5% 8 Ser pleśniowy Lazur a' 100g szt 120 5% 9 Ser topiony Hochland różne smaki a' 25g szt 3500 5% 10 Ser żółty Gouda MLEKOWITA a, 1kg kg 500 5% 11 Śmietana UHT 30% a' 500ml Łaciata szt 400 5% 12 Śmietanka do kawy a' 10g Łowicz szt 10000 5% 13 Ser tarty tupu parmezan President a' 100g szt 10 5%

PAKIET NR 4 ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : RYBY 1 Karp królewski świeży - filet kg 5 5% 2 Łosoś wędzony ALMAR op a' 150g kg 5 5% 3 Łosoś świeży - filet kg 30 5% 4 Ryba mrożona - sola kg 120 5% 5 Śledź ala Matias op. a' 800g LISNER op 20 5%

PAKIET NR 5 ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : MIĘSA 1 Karkówka wieprzowa z kością kg 220 5% 2 Polędwiczki wieprzowe kg 30 5% 3 Schab środkowy z kością kg 340 5% 4 Szynka wieprzowa z kością kg 40 5% 5 Pręga wołowa kg 5 5% 6 Pierwsza krzyzowa wołowa kg 25 5%

PAKIET NR 6 ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : PIECZYWO 1 Bagietka dł. min 60 cm szt 150 5% 2 Bułka kajzerka - mim. a'50 g szt 10500 5% 3 Chleb razowy - krojony a' 450g szt 1400 5% 4 Chleb biały - krojony a' 600g szt 700 5%

PAKIET NR 7 ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : WĘDLINY 1 Boczek wędzony klasy Morliny, Wierzejki kg 150 5% 2 Kiełbasa krakowska klasy Morliny, Wierzejk kg 10 5% 3 Kiełbasa podlaska klasy Morliny, Wierzejk kg 15 5% 4 Parówki cienkie Berlinki klasy Morliny, Wierzejk kg 350 5% 5 Pasztet pieczony klasy Morliny, Wierzejk kg 5 5% 6 Polędwica sopocka klasy Morliny, Wierzejk kg 20 5% 7 Salami klasy Morliny, Wierzejk kg 5 5% 8 Szynka gotowana klasy Morliny, Wierzejk kg 350 5%

PAKIET NR 8 ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : DRÓB 1 Filety z indyka kg 12 5% 2 Filet z kurczaka kg 500 5% 3 Grzbiety (korpusy) z kurczaka kg 50 5% 4 Uda z kurczaka kg 200 5%

PAKIET NR 9 1 Jaja kurze z chowu klatk. kl A rozm. L dezynfekowane waga 63-73 szt 20000 5% ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : JAJA

PAKIET NR 10 ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : ARTYKUŁY SYPKIE I PŁYNNE 1 Ananas w puszce krążki ROLNIK a' 565g szt 90 8% 2 Bita śmietana spray 250ml BAKOMA szt 10 8% 3 Brzoskwinie w syropie połówki ROLNIK - połówki a' 820g szt 10 8% 4 Chrzan ROLNIK a' 200g szt 80 8% 5 Cukier 1kg kg 100 8% 6 Cukier jednorazowy w saszetkach 5g op. 200szt szt 5 8% 7 Czosnek granulowany KAMIS a' 25g szt 80 8% 8 Dżem truskawkowy, brzoskwiniowy ŁOWICZ a' 280g szt 500 8% 9 Gruszki w syropie - połówki ROLNIK a' 820g szt 20 8% 10 Herbata ekspresowa Lipton op a' 100szt szt 100 23% 11 Herbata ekspresowa Lipton op a' 100szt w kopertach szt 25 23% 12 Herbata ekspresowa zielona LIPTON op a' 25szt. w kopertach szt 25 23% 13 Herbata ekspresowa miętowa Lipton op a' 25szt. w kopertach szt 25 23% 14 Herbata ekspresowa Earl Gray Lipton op a' 25szt. w kopertach kg 25 23% 15 Kakao rozpuszczalne Nesquick op' a 600g szt 10 23% 16 Kasza jęczmienna Lubella op a' 500g szt 30 5% 17 Kawa mielona Tchibo Exlusive op a' 250g szt 180 23% 18 Kawa rozpuszczalna Nescafe Classic op a' 200g szt 150 23% 19 Kawa ziarnista Lavazza Rosa op a' 1kg szt 16 23% 20 Kawa rozpuszczalna w saszetkach op a' 2g. NESCAFE szt 400 23%

21 Ketchup łagodny Pudliszki op a' 500g szt 150 8% 22 Koncentrat pomidorowy 30% Pudliszki op a' 300g szt 300 8% 23 Kukurydza konserwowa ROLNIK op a' 340g szt 200 8% 24 Kwasek cytrynowy CYKORIA op a ' 20g szt 80 8% 25 Majeranek KAMIS op a' 150g szt 15 8% 26 Majonez MOSSO op a 900ml szt 120 8% 27 Makarony LUBELLA różne op a' 400g szt 120 8% 28 Mąka pszenna SZYMANOWSKA op a' 1kg kg 60 8% 29 Mąka ziemniaczana PIĄTNICA op a' 1kg kg 10 8% 30 Miód pszczeli wielokwiatowy TYMBARK op a' 25g szt 200 8% 31 Musztarda sarepska ROLESKI op a' 1000g szt 50 8% 32 Ocet spirytusowy ROLNIK op a' 500ml szt 10 23% 33 Ocet balsamiczny MONINI op a' 250ml szt 25 23% 34 Ocet winny KAMIS op a' 250ml szt 15 23% 35 Ogórki konserwowe ROLNIK 900g szt 25 8% 36 Olej Kujawski 1l. szt 200 8% 37 Oliwa z oliwek - pierwszego tłoczenia Extra Vergin MONINI op a' 1l szt 20 8% 38 Oliwki czarne drylowane FIGARO op a' 935g szt 25 8% 39 Oliwki zielone drylowane FIGARO op a' 935g szt 15 8% 40 Oregano ROLNIK suszone op a' 10g szt 100 23% 41 Papryka konserwowa ROLNIK op a' 680g szt 30 8% 42 Papryka mielona op KAMIS a' 20g szt 20 23% 43 Chleb tostowy OSKROBA - pszenny op a' 600g szt 250 5% PAKIET NR 10cd. ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : ARTYKUŁY SYPKIE I PŁYNNE

PAKIET NR 10 cd. ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : ARTYKUŁY SYPKIE I PŁYNNE 44 Pieprz naturalny - mielony BUDAPAK lub KAMIS op a' 1000g szt 3 23% 45 Pieprz w zalewie GOYA op a' 111g szt 20 8% 46 Płatki -pełnozairniste fitness z owocami op a' 350g NESTLE FITNESS szt 80 5% 47 Płatki kukurydziane op a' 250g CORN FLEAKES szt 20 5% 48 Przyprawa Curry CYKORIA op a' 25g szt 20 23% 49 Przyprawa do Grilla KNORR op a' 500g szt 10 8% 50 Przyprawa jarzynka KUCHAREK op a' 1000g szt 15 8% 51 Ryż biały długi CENOS op a' 5kg szt 20 8% 52 Sos Czekoladowy Dr. Oetker op a' 200g szt 10 8% 53 Sos Truskawkowy Dr. Oetker op a' 200g szt 200 8% 54 Sos pieczeniowy jasny WINIARY op a' 30g szt 60 8% 55 Sos sojowo - grzybowy TAO-TAO op a' 150ml szt 20 8% 56 Sól op a' 1kg kg 25 23% 57 Tuńczyk w puszce KIER a' 170g szt 100 5% 58 Ziele angielskie KAMIS op a' 1 kg szt 2 23% 59 Żelatyna KNORR op a' 800g szt 1 8% 60 Sos tabasco ROLNIK poj. 60 ml szt 10 8% suma pakietu ARTYKUŁY SYPKIE I PŁYNNE: 0,00 0,00 NETTO BRUTTO

PAKIET NR 11 ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : MROŻONKI 1 Brokuły mrożone róża OERLEMANS poj. 2,5 kg kg 65 5% 2 Buraki mrożone HORTEX op. a 0,45 kg kg 80 5% 3 Fasola szparagowa mrożona OERLEMANS op a' 2,5 kg kg 40 5% 4 Frytki karbowane McCain Original op. a' 2,5 kg kg 120 5% 5 Groszek zielony mrożony OERLEMANS op a' 2,5 kg kg 20 5% 6 Grzyby Podgrzybki krojone mrożone SCHOLLER op a'250g kg 4 5% 7 Kalafior mrożony OERLEMANS op a' 2,5 kg kg 30 5% 8 Marchew mrożona kostka OERLEMANS op a' 2,5 kg kg 110 5% 9 Marchew mini OERLEMANS op a' 2,5kg kg 75 5% 10 Bukiet warzyw mrożonych OERLEMANS op a' 2,5 kg kg 80 5% 11 Szpinak porcjowany OERLEMANS op a' 2,5 kg kg 30 5% HOTEL PAKIET NR 12 ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : CIASTKA Ciasta i ciastka deserowe typu (szarlotka, sernik, W-Ztka, ptyś, napoleonka, babeczka owocowa)- ok 100g Ciasta i ciasteczka 1 bankietowe typu (sernik, szarlotka, mały pączek, rożek francuski, małe kg 250 8% rogaliki drożdżowe z budyniem, różą, serem i jabłkiem, małe ptysie (15g - 20g/szt) i kruche ciasteczka z różą, sezamem, kokosem itp. (kg) 2 Paszteciki z ciasta francuskiego z kapusta i grzybami 25g/szt kg 10 8% 3 Przekąski słone kg 10 8%

PAKIET NR 13 ZAPOTRZEBOWANIE NA PRODUKTY ŻYWNOŚCIOWE : WYROBY GARMAŻERYJNE 1 Pierogi z mięsem kg 30 5% 2 Kluski śląskie kg 25 5% 3 Kopytka kg 25 5% 4 Uszka do barszczu kg 5 5% Wartośćć netto :.. PLN (słownie złotych:..) Wartośćć brutto :.. PLN (słownie złotych:..)

Załącznik nr 5 do SIWZ PN 84/14/MJ Umowa - projekt UMOWA nr.../14 zawarta w dniu... w Warszawie pomiędzy : Centrum Onkologii - Instytutem im. Marii Skłodowskiej Curie z siedzibą w Warszawie, adres: 02-781Warszawa, ul. W.K. Roentgena 5, wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000144803, NIP 525-000-80-57, Regon 000288366, zwanym dalej Zamawiającym, w imieniu którego działa: 1. prof. dr hab. n. med. Krzysztof Warzocha - Dyrektor a Wykonawcą wybranym w przetargu nieograniczonym PN 84/14/MJ na dostawy artykułów żywnościowych wg pakietu zamówienia nr:...tj. na dostawę:... wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonego przez..., pod nr KRS..., Regon..., NIP... o kapitale zakładowym lub do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, zwanym dalej Wykonawcą, w imieniu którego działają: 1.... 2.... 1 1.Wykonawca sprzedaje, a Zamawiający nabywa artykuły żywnościowe zwane dalej towarem, których rodzaj, ilość oraz ceny jednostkowe brutto określa załącznik 1 do umowy. 2. Wykonawca zapewnia, że towar będący przedmiotem niniejszej umowy odpowiada warunkom określonym w ustawie z dnia 11 maja 2001 r. o warunkach zdrowotnych żywności i żywienia, innych przepisach dotyczących tego rodzaju towaru oraz posiadać będzie atest jakościowy wg wymagań HACCP. 3. Strony przewidują możliwość zamiany ilości zamawianych towarów w ramach wartości i asortymentu określonego w niniejszej umowie, w przypadku zmiany potrzeb Zamawiającego. 2 1. Umowa została zawarta na okres 12 miesięcy tj. od dnia...2014 r. do dnia...2015 r., a w przypadku nie zamówienia przez Zamawiającego całości towaru w tym terminie, do wykorzystania wartości umowy, jednak nie dłużej niż przez okres 2 lat od daty zawarcia umowy. 3 1. Za zakupiony towar Zamawiający zapłaci Wykonawcy sumę cen jednostkowych określonych w załączniku nr 1 do umowy. Łączna wartość umowy brutto nie przekroczy kwoty... zł. (słownie złotych...) 2. Wartość wymieniona w ust. 1 zawiera wszystkie koszty związane z dostawą przedmiotu umowy do siedziby Zamawiającego w tym transport oraz koszty ubezpieczenia i opakowania oraz podatek VAT. 3. Ceny jednostkowe zawarte w załączniku nr 1 do niniejszej umowy nie mogą ulec zmianie przez cały okres trwania umowy z zastrzeżeniem ust. 4 i 5. 4. Zmiana cen może nastąpić w przypadku: a) zmiany stawek celnych lub podatkowych od daty wejścia w życie stosownych przepisów prawa; b) sezonowej zmiany wskaźnika cen towarów i usług konsumpcyjnych publikowanych przez GUS, o wartości przekraczającej 10 % w stosunku do wartości z daty zawarcia umowy; c) stosowania przez producenta lub Wykonawcę cen promocyjnych bądź upustów; d) spadku cen rynkowych asortymentu objętego umową.

5. Zmiana cen, o której mowa w ust. 4 pkt b), c) i d) może nastąpić na umotywowany i udokumentowany wniosek strony i wymaga zgody obu stron i zawarcia stosownego aneksu do umowy. 6. W przypadku zmiany stawki podatku VAT w okresie obowiązywania umowy Wykonawca zobowiązany będzie do wystawiania faktur uwzględniających tę zmianę od daty wejścia w życie stosownych przepisów prawa 7. Zapłata nastąpi po dostarczeniu towaru, przelewem w terminie.. (min. 30) dni od daty doręczenia faktury Zamawiającemu na rachunek wskazany na fakturze. 8. Wykonawca zobowiązany jest przy wystawieniu faktury podać numer umowy, na podstawie której dostawa została wykonana. 9. Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 4 1. Wykonawca oświadcza, że towar będący przedmiotem umowy jest dobrej jakości, spełnia normy obowiązujące dla tego rodzaju towaru i został dopuszczony do obrotu. 2. Towar opakowany będzie w odpowiednie opakowania. 3. Dostawy następować będą sukcesywnie w terminie do 1 dni od dnia złożenia zamówienia częściowego. 4. W zamówieniu częściowym, o którym mowa w ust. 3 przekazywanym faksem, upoważniony pracownik Zespołu ds. Żywienia Zamawiającego określa termin i wielkość dostawy częściowej. 5. Do partii dostarczonego towaru Wykonawca dołączy dokumenty potwierdzające rodzaj i ilość towaru, atest jakościowy dostarczonego towaru (handlowy dokument identyfikacyjny wg wymagań HACCP). 6. Odbiór towaru następuje protokolarnie u Zamawiającego w magazynie Hotelu Szkoleniowego. 5 1. O stwierdzonych wadach jakościowych w dostarczonym towarze Zamawiający zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie, to jest nie później niż w terminie 2 dni od daty ich stwierdzenia. 2. Wykonawca jest zobowiązany do załatwienia reklamacji Zamawiającego w terminie nie dłuższym niż 24 godziny od czasu zawiadomienia o wadzie, od daty otrzymania reklamacji. W przypadku dostarczenia towaru wadliwego Wykonawca zobowiązuje się do wymiany towaru wadliwego na wolny od wad w powyżej określonym terminie. 3. W przypadku stwierdzenia niezgodności jakościowych (również ukrytych) towaru z umową bądź zamówieniem częściowym, Wykonawca zobowiązany jest do wymiany wadliwego przedmiotu umowy na wolny od wad, a w przypadku braków ilościowych do dostarczenia różnicy w ilości wynikającej z pisemnego zamówienia częściowego i faktycznie dostarczonego towaru na swój koszt, w terminie 7 dni od daty zawiadomienia o niezgodności z zamówieniem częściowym lub umową. Wadliwy przedmiot umowy będzie przechowywany przez Zamawiającego lub przekazany Wykonawcy w siedzibie Zamawiającego. 4. Zamawiającemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia towaru w przypadku dostarczenia towaru niezgodnie z umową lub zamówieniem. 5. Ryzyko ewentualnego uszkodzenia lub utraty przedmiotu umowy obciąża wyłącznie Wykonawcę do momentu przekazania Zamawiającemu przedmiotu umowy. 6 1. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w umowie lub w zamówieniu, o którym mowa w 4 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,2% wartości brutto towaru nie dostarczonego w terminie za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 2. W przypadku nie dokonania wymiany towaru wadliwego na wolny od wad w terminie określonym w 5 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,2% wartości brutto nie dostarczonego wolnego od wad towaru za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 3. W przypadku odstąpienia Zamawiającego od umowy z powodu jej niewykonania lub nienależytego wykonania przez Wykonawcę, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% wartości nie dostarczonego towaru. 4. Zamawiający może potrącać wymagalne kary umowne z należności za dostarczony towar, w przypadku niezapłacenia ich w terminie wskazanym w nocie obciążeniowej. 5. Zamawiający może dochodzić, na zasadach ogólnych, odszkodowania uzupełniającego przewyższającego wysokości zastrzeżonych kar umownych. 2

7 Zamawiający może odstąpić od umowy: 1. Na podstawie art. 145 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych składając Wykonawcy odpowiednie oświadczenie na piśmie. 2. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy z przyczyn zawinionych przez Wykonawcę. 8 1. Wykonawca nie może bez zgody Zamawiającego przenieść na osoby trzecie wierzytelności należnych na podstawie niniejszej umowy, w szczególności na podstawie umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej podobnej umowy, wskutek której dochodzi do przeniesienia wierzytelności, przysługującej Wykonawcy, na osobę trzecią. 2. Czynność dokonana z naruszeniem ust. 1 jest nieważna. 9 1. Informacje dotyczące Zamawiającego i uzyskane przez Wykonawcę w związku i przy okazji zawarcia niniejszej umowy oraz jej wykonywania stanowić będą informacje poufne Zamawiającego, z wyjątkiem informacji, które są informacjami jawnymi z mocy obowiązujących przepisów. 2. Wykonawca zobowiązany jest do nie ujawniania takich informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez zgody Zamawiającego. 3. W przypadku ujawnienia takiej informacji poufnej wbrew postanowieniom ust. 1 i ust. 2 niniejszego paragrafu, Wykonawca ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną Zamawiającemu wskutek ujawnienia informacji poufnej. 10 Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 11 Strony ustalają, że wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu przez Sąd miejscowo właściwy dla siedziby Zamawiającego. 12 W sprawach nie unormowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) oraz Kodeksu Cywilnego. 13 Umowę sporządza się w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY 3