Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych... 39

Spis treści Wykaz skrótów...23 Wstęp...33 Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych... 39 DZIAŁ I Przepisy ogólne...41 Rozdział 1 Zakres przedmiotowy i podmiotowy oraz objaśnienia określeń ustawowych...41 Art. 1. [Zakres przedmiotowy ustawy]...41 Ustawowy model systemu ochrony zdrowia... 42 Konstytucyjny model ochrony zdrowia... 46 Stosunki prawne w ubezpieczeniu zdrowotnym... 50 Koordynacja systemów zabezpieczenia społecznego... 52 Art. 2. [Zakres podmiotowy ustawy]...54 Art. 3. [Krąg osób ubezpieczonych]...60 Art. 4. Art. 5. [Ubezpieczenie cudzoziemców]...66 [Wyjaśnienie wyrażeń ustawowych]...67 Zagadnienia ogólne... 75 Ambulatoryjna opieka zdrowotna... 75 Apteka... 77 Członek rodziny... 79 5

Inwalida wojenny lub wojskowy... 85 Cywilna niewidoma ofiara działań wojennych... 86 Instytucja wypłacająca emeryturę lub rentę... 87 Kombatant... 88 Korzystający... 95 Lek... 96 Lek podstawowy... 97 Lek recepturowy... 98 Lek uzupełniający... 100 Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej... 100 Lekarz, pielęgniarka, położna i felczer ubezpieczenia zdrowotnego... 106 Migracja ubezpieczonych... 107 Minimalne wynagrodzenie... 108 Narodowy Rachunek Zdrowia... 109 Nazwa międzynarodowa leku... 110 Niepełnosprawny... 110 Odbywający staż adaptacyjny... 112 Bezdomny wychodzący z bezdomności... 114 Osoba pobierająca emeryturę lub rentę... 115 Osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą... 115 Osoba represjonowana... 117 Osoba współpracująca... 118 Pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej i położna podstawowej opieki zdrowotnej... 120 Podstawowa opieka zdrowotna... 121 Potrzeby zdrowotne i program zdrowotny... 122 Przeciętne wynagrodzenie... 122 Stan nagły... 123 Świadczenie opieki zdrowotnej a świadczenie zdrowotne... 123 Świadczeniodawca... 125 Ubezpieczenie społeczne... 128 Ubezpieczenie społeczne rolników... 128 Uprawniony żołnierz lub pracownik... 128 Wolontariusz... 129 Rozdział 2 Zadania władz publicznych...130 6

Art. 6. Art. 7. Art. 8. Art. 9. Art. 10. Art. 11. [Zapewnienie równego dostępu do świadczeń]...130 [Zadania gminy]...131 [Zadania powiatu]...133 [Zadania samorządu województwa]...134 [Zadania wojewody]...135 [Zadania ministra właściwego do spraw zdrowia i właściwego do spraw finansów publicznych]...137 DZIAŁ II Świadczenia opieki zdrowotnej...143 Rozdział 1 Przepisy ogólne...143 Art. 12. [Uprawnienia do świadczeń na podstawie przepisów odrębnych]...143 Art. 12a. [Uprawnienia do świadczeń osób pozbawionych wolności]...146 Art. 13. [Zasady finansowania świadczeń osobom nieubezpieczonym]...147 Art. 13a. [Finansowanie świadczeń osobom nieubezpieczonym delegacja do wydania rozporządzenia]...148 Art. 14. [Podmioty zobowiązane do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej]...149 Art. 14a 14b. (uchylone)...149 Art. 15. [Prawo do świadczeń gwarantowanych finansowanych przez Fundusz]...149 Art. 15a. [Prawo do świadczeń gwarantowanych finansowanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia]...159 Art. 16. [Wyłączenie świadczeń z finansowania ze środków publicznych]...161 Art. 17. (uchylony)...163 Art. 18. [Świadczenia w zakładach opiekuńczo-leczniczych, pielęgnacyjno-opiekuńczych i rehabilitacji leczniczej]...164 Zagadnienia ogólne... 164 Zasady finansowania... 165 Zasady kierowania do zakładów opiekuńczo-leczniczych... 166 Odpłatność za świadczenia realizowane w ZOL/ZPO... 168 Zakład rehabilitacji leczniczej... 169 7

Art. 19. Art. 20. Art. 21. Art. 22. Art. 23. Art. 24. Art. 24a. Art. 25. Art. 26. Art. 26a. Art. 27. Art. 28. Art. 29. Art. 30. Art. 31. [Zasady udzielania i finansowania świadczeń wykonanych w stanach nagłych]...169 Zagadnienia ogólne... 170 Przesłanki wystąpienia stanu nagłego... 172 Osoba uprawniona do uzyskania i pokrycia przez Fundusz kosztów świadczenia w trybie nagłym... 176 Podmiot uprawniony do uzyskania wynagrodzenia... 179 Dochodzenie roszczeń... 179 [Zasady ustalania kolejności dostępu do świadczeń]...187 [Ocena list oczekujących na udzielenie świadczenia]...195 [Zasady prowadzenia listy oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne]...197 [Zasady przekazywania informacji o listach oczekujących na świadczenia oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu]...198 [Wyłączenie stosowania przepisów dotyczących ustalenia kolejności dostępu do świadczeń]...200 [Stosowanie przepisów dotyczących ustalenia kolejności dostępu do świadczeń]...201 [Finansowanie leczenia poza granicami kraju]...202 Zagadnienia ogólne... 203 Świadczenia w pełnym zakresie... 207 Świadczenia natychmiast konieczne... 209 Świadczenia planowane... 210 Następczy zwrot kosztów leczenia... 212 Zasady rozliczania kosztów świadczeń między instytucjami... 220 Transport... 222 [Procedura wydawania skierowań na leczenie poza granicami kraju]...223 [Procedura wydawania skierowań na leczenie poza granicami kraju delegacja do wydania rozporządzenia]...224 [Profilaktyka i promocja zdrowia]...227 [Prawo wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej]...232 [Prawo wyboru świadczeniodawcy realizującego świadczenia specjalistyczne]...233 [Prawo wyboru szpitala]...233 [Prawo wyboru lekarza dentysty]...233 Zagadnienia ogólne... 234 Wybór lekarza/pielęgniarki POZ... 234 8

Wybór świadczeniodawcy realizującego ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne, szpitala i lekarza dentysty... 240 Rozdział 1a Kwalifikowanie świadczeń opieki zdrowotnej jako świadczeń gwarantowanych...243 Art. 31a. [Podstawy zakwalifikowania świadczenia jako gwarantowanego]...243 Art. 31b. [Podmiot uprawniony do kwalifikacji świadczeń jako gwarantowanych]...244 Art. 31c. [Rekomendacja dla świadczenia opieki zdrowotnej]...244 Art. 31d. [Wykazy świadczeń gwarantowanych delegacja do wydania rozporządzenia]...245 Art. 31e. [Usuwanie świadczeń opieki zdrowotnej z wykazu świadczeń gwarantowanych]...254 Art. 31f. [Ocena formalna wniosku o usunięcie świadczenia z wykazu świadczeń gwarantowanych]...255 Art. 31g. [Ocena świadczenia opieki zdrowotnej]...256 Art. 31h. [Stanowisko Rady Konsultacyjnej w sprawie oceny świadczenia opieki zdrowotnej]...257 Art. 31i. [Ocena leku lub wyrobu medycznego i stanowisko Rady Konsultacyjnej]...258 Art. 31j. [Raport i stanowisko w sprawie oceny świadczenia (leku, wyrobu medycznego) delegacja do wydania rozporządzenia].. 259 Art. 31k. Art. 31l. Spis treści [Wzory wniosków delegacja do wydania rozporządzenia]...259 [Wyłączenie stosowania przepisów kodeksu postępowania administracyjnego]...259 Rozdział 1b Agencja Oceny Technologii Medycznych...263 Art. 31m. [Utworzenie Agencji Oceny Technologii Medycznych]...263 Art. 31n. [Zadania Agencji Oceny Technologii Medycznych]...263 Art. 31o. [Organ Agencji Oceny Technologii Medycznych]...264 Art. 31p. [Prezes i zastępca Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych]...265 Art. 31q. [Ograniczenie w podejmowaniu zatrudnienia przez pracowników Agencji Oceny Technologii Medycznych]...266 Art. 31r. [Nabór na stanowisko Prezesa Agencji Oceny Technologii 9

Art. 31s. Art. 31t. Art. 31u. Art. 31v. Art. 31w. Medycznych]...266 [Rada Konsultacyjna i jej kompetencje]...268 [Plan finansowy Agencji Oceny Technologii Medycznych]...270 [Funudsz podstawowy i zapasowy Agencji Oceny Technologii Medycznych]...271 [Nadzór nad działalnością Agencji Oceny Technologii Medycznych]...271 [Sankcje stosowane przez organ nadzoru wobec Prezesa Agencji lub jego zastępcy oraz członka Rady Konsultacyjnej]...272 Art. 31x. [Kontrola Agencji Oceny Technologii Medycznych delegacja do wydania rozporządzenia]...272 Rozdział 2 Zakres świadczeń opieki zdrowotnej...275 Art. 32. [Prawo do świadczeń z zakresu badań diagnostycznych]...275 Art. 33. [Prawo do świadczeń z zakresu leczenia uzdrowiskowego]...277 Art. 34. [Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne]...283 Art. 34a. [Leki i wyroby medyczne świadczenia gwarantowane]...283 Art. 35. [Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne w zakładach realizujących świadczenia stacjonarnie]...291 Art. 36. [Zasady odpłatności za leki i refundacji cen leków]...296 Art. 37. [Zasady odpłatności za leki i refundacji cen leków dla osób chorującym na określone choroby]...305 Art. 38. [Limity cen leków]...310 Art. 39. [Zasady umieszczania leków i wyrobów medycznych w wykazach leków refundowanych]...315 Zagadnienia ogólne... 319 Procedura umieszczania leku lub wyrobu medycznego w wykazie refundacyjnym... 320 Weryfikacja pod względem zasadności pozostawania leku lub wyrobu medycznego w wykazie refundacyjnym... 327 Zmiana proponowanej ceny po ustaleniu limitów... 329 Finansowanie leków ze środków publicznych w kontekście dyrektywy przejrzystości... 330 Art. 39a. [Rejestr Korzyści]...336 Art. 39b. [Rejestr Korzyści zakres podmiotowy]...337 Art. 39c. [Rejestr Korzyści delegacja do wydania rozporządzenia]...338 Uwagi ogólne... 338 10

Art. 40. Art. 41. Art. 42. Spis treści Zakres podmiotowy Rejestru Korzyści... 339 Zakres przedmiotowy Rejestru Korzyści... 339 Sposób prowadzenia Rejestru i zgłaszania informacji... 341 [Zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz w środki pomocnicze]...342 [Transport sanitarny]...352 [Szczególne uprawnienia do świadczeń udzielonych w związku z pełnieniem służby poza granicami RP]...358 Rozdział 3 Szczególne uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej...360 Art. 43. [Szczególne uprawnienia do zaopatrzenia w leki Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi lub Zasłużonego Dawcy Przeszczepu ]...360 Art. 44. [Szczególne uprawnienia do zaopatrzenia w leki żołnierzy]...365 Art. 45. [Szczególne uprawnienia do zaopatrzenia w leki inwalidów wojennych, wojskowych i cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych]...369 Art. 46. [Szczególne uprawnienia do bezpłatnych leków oznaczonych symbolem Rp i Rpz]...374 Art. 47. [Szczególne uprawnienia do bezpłatnego zaopatrzenia w wyroby medyczne inwalidów wojennych, wojskowych i cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych]...384 Art. 47a. [Szczególne uprawnienia do badań diagnostycznych żywych dawców narządów]...385 Art. 47b. [Zasady korzystania ze świadczeń przez uprawnionego żołnierza]...387 Art. 47c. [Szczególne uprawnienia do korzystania ze świadczeń poza kolejnością]...388 Rozdział 4 Programy zdrowotne...389 Art. 48. [Opracowywanie, wdrażanie, realizowanie i finansowanie programów zdrowotnych]...389 Rozdział 5 Dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń opieki zdrowotnej...394 Art. 49. [Karta ubezpieczenia zdrowotnego i inne dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń]...394 11

Art. 50. Art. 51. Art. 52. Art. 53. Art. 54. [Obowiązek przedstawiania dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń]...402 [Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego]...406 [Zasady wydawania poświadczeń]...410 [Poświadczenie lub inny dokument wydany przez zagraniczną instytucję właściwą]...411 [Zasady wydawania decyzji wójta, burmistrza, prezydenta potwierdzających prawo do świadczeń]...412 DZIAŁ III Zasady udzielania świadczeń opieki zdrowotnej...417 Art. 55. [Realizacja świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej]...417 Art. 56. [Deklaracja wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej]...422 Art. 57. [Prawo do świadczeń specjalistycznych na podstawie skierowania]...428 Art. 58. [Prawo do świadczeń szpitalnych na podstawie skierowania]...429 Art. 59. [Prawo do świadczeń rehabilitacyjnych na podstawie skierowania]...429 Art. 60. [Realizacja świadczeń udzielonych w stanie nagłym bez skierowania]...429 Art. 61. [Finansowanie przez ubezpieczonego świadczeń udzielonych bez skierowania]...429 Art. 62. [Obowiązki aptek]...432 Art. 63. [Zasady refundacji cen leków]...437 Art. 63a. [Zakaz żądania i przyjmowania nieuzasadnionych korzyści majątkowych]...441 Art. 63b. [Obowiązki kierownika apteki w toku postępowania kontrolnego]...442 Art. 63c. [Nieważność czynności przedsiębiorcy zajmującego się wytwarzaniem lub obrotem lekami lub wyrobami medycznymi podlegającymi refundacji]...443 Uwagi ogólne... 443 Zakazy odnoszące się do osób prowadzących obrót lekami lub wyrobami medycznymi oraz do osób świadczących usługi farmaceutyczne art. 63a ust. 1... 447 Zakazy odnoszące się do lekarzy i felczerów art. 63a ust. 2... 455 12

Art. 64. Zakazy odnoszące się do osób zaopatrujących świadczeniodawców w leki i wyroby medyczne oraz świadczeniodawców art. 63a ust. 3... 459 Regulacje dotyczące kontroli aptek art. 63b ust. 1 i 2... 465 Regulacje dotyczące kontroli podmiotów realizujących zaopatrzenie w zakresie środków pomocniczych i wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi art. 63b ust. 3... 469 Obowiązki przedsiębiorców zajmujących się wytwarzaniem lub obrotem lekami lub wyrobami medycznymi podlegającymi refundacji ze środków publicznych art. 63c...469 [Kontrola udzielania świadczeń przez świadczeniodawców]...489 Zagadnienia ogólne... 492 Przepisy dotyczące postępowania kontrolnego... 492 Przebieg postępowania kontrolnego... 497 Zakres kontroli... 499 Dokumenty kontroli... 501 DZIAŁ IV Zasady podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu...513 Rozdział 1 Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego...513 Art. 65. [Zasady ubezpieczenia zdrowotnego]...513 Art. 66. [Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego]...521 Art. 67. [Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego]...565 Art. 68. [Ubezpieczenie dobrowolne]...572 Art. 69. [Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego]...587 Art. 70. [Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego]...594 Art. 71. [Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego]...595 Art. 72. [Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego]...596 Art. 73. [Powstanie i wygaśnięcie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego]...596 13

Art. 74. Art. 75. Art. 76. Art. 77. Art. 78. [Odpowiednie stosowanie przepisów dot. ubezpieczenia społecznego]...606 [Zasady dokonywania zgłoszeń do ubezpieczenia zdrowotnego]...609 [Zasady dokonywania zgłoszeń do ubezpieczenia zdrowotnego]...612 [Treść zgłoszeń do ubezpieczenia zdrowotnego]...613 Kody oddziałów wojewódzkich NFZ:... 619 [Kontrola realizacji zadań ubezpieczenia zdrowotnego]...620 Rozdział 2 Składki na ubezpieczenie zdrowotne...621 Art. 79. [Składka na ubezpieczenie zdrowotne. Wysokość]...621 Art. 80. [Składka na ubezpieczenie zdrowotne rolnika]...624 Art. 81. [Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne]...626 Art. 82. [Opłacanie składek od przychodów z różnych tytułów]...643 Art. 83. [Obniżenie wysokości składki]...651 Art. 84. [Podmioty zobowiązane do opłacania składek]...654 Art. 85. [Podmioty zobowiązane do opłacania składek]...656 Art. 86. [Podmioty zobowiązane do opłacania składek]...659 Art. 87. [Zasady opłacania składek]...662 Art. 88. [Koszty poboru i ewidencjonowania składek na ubezpieczenie zdrowotne]...670 Art. 89. [Odsetki od nieprzekazanych w terminie składek]...671 Art. 90. [Kontrola wykonywania obowiązków płatników]...671 Art. 91. [Przekazywanie informacji właściwym ministrom na temat wysokości składek]...673 Art. 92. [Odrębny sposób ubezpieczenia niektórych grup osób]...673 Art. 93. [Dochodzenie roszczeń z tytułu nieopłaconych składek i ich przedawnienie]...674 Art. 94. [Zwrot nienależnie opłaconych składek]...676 Art. 95. [Odliczenia składek od podatku]...677 DZIAŁ V Narodowy Fundusz Zdrowia...685 Rozdział 1 Przepisy ogólne...685 14

Art. 96. [Utworzenie Narodowego Funduszu Zdrowia]...685 Art. 97. [Zakres działania Funduszu]...693 Art. 98. [Organy Funduszu]...700 Art. 99. [Rada Funduszu]...702 Art. 100. [Zadania Rady Funduszu]...706 Art. 101. [Zwołanie posiedzenia Rady Funduszu]...711 Art. 102. [Prezes Funduszu i jego kompetencje]...712 Art. 102a. [Nabór na stanowisko Prezesa Funduszu]...716 Art. 103. [Zastępcy Prezesa Funduszu]...720 Art. 103a. [Nabór na stanowiska zastępców Prezesa Funduszu]...721 Art. 104. [Publikacje planów i sprawozdań]...723 Art. 105. [Biuletyn Narodowego Funduszu Zdrowia]...723 Art. 106. [Rada oddziału wojewódzkiego Funduszu i jej kompetencje]...723 Art. 107. [Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu i jego kompetencje]...729 Art. 107a. [Nabór kandydatów do pracy w Funduszu]...734 Art. 107b. [Informacje o kandydatach do pracy w Funduszu]...734 Art. 107c. [Termin składania dokumentów przez kandydatów do pracy w Funduszu]...734 Art. 107d. [Lista kandydatów do pracy w Funduszu]...735 Art. 107e. [Protokół przeprowadzonego naboru kandydatów do pracy w Funduszu]...735 Art. 107f. [Informacje o wynikach naboru kandydatów do pracy w Funduszu]...735 Art. 107g. [Zasady nawiązywania stosunku pracy z osobami wyłonionymi w drodze naboru]...736 Art. 108. [Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej przez oddział wojewódzki Funduszu]...739 Art. 109. [Indywidualne sprawy z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego]...740 Art. 110. [Uprawnienie do złożenia skargi do sądu administracyjnego]...740 Zagadnienia ogólne... 741 Sprawy dotyczące objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym... 743 Sprawy dotyczące ustalenia prawa do świadczeń... 745 Indywidualne zgody na tzw. terapie niestandardowe... 752 Inne typy decyzji... 753 Tryb postępowania... 760 Art. 111. [Zastosowanie przepisów z zakresu ubezpieczenia społecznego rolników]...763 15

Art. 112. [Ograniczenia w zatrudnieniu, wykonywania działalności gospodarczej oraz zakaz konkurencji pracowników NFZ]...764 Rozdział 2 Gospodarka finansowa Funduszu...768 Art. 113. [Zasady prowadzenia gospodarki finansowej przez Fundusz]...768 Art. 114. [Charakter środków finansowych i obsługa bankowa]...769 Art. 115. [Fundusz podstawowy i zapasowy]...773 Art. 116. [Przychody Funduszu]...774 Zagadnienia ogólne... 774 Dotacje budżetowe... 775 Roszczenia regresowe... 778 Art. 117. [Koszty Funduszu]...780 Art. 118. [Plan finansowy Funduszu]...781 Art. 119. [Plan finansowy Funduszu delegacja do wydania rozporządzenia]...783 Zagadnienia ogólne... 783 Podział środków finansowych pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie NFZ... 784 Tryb podziału a migracja ubezpieczonych... 789 Art. 120. [Prognoza przychodów i kosztów]...791 Art. 121. [Zasady opracowywania projektu planu finansowego Funduszu]...793 Art. 122. [Brak zatwierdzenia lub nieustalenie planu finansowego Funduszu]...793 Art. 123. [Ustalenie planu finansowego przez ministra właściwego do spraw zdrowia]...794 Art. 124. [Zmiany planu finansowego Funduszu]...794 Art. 125. [Uprawnienia oddziałów wojewódzkich Funduszu w zakresie uzyskiwania przychodów z nadwyżki planu]...799 Art. 126. [Sprawozdanie z wykonania planu finansowego oddziału wojewódzkiego Funduszu]...799 Art. 127. [Kredyty i pożyczki zaciągane przez Fundusz]...800 Art. 128. [Rachunkowość Funduszu]...802 Art. 129. [Pokrycie strat i przeznaczenie zysków Funduszu]...804 Art. 130. [Roczne sprawozdanie z wykonania planu finansowego]...806 Art. 131. [Okresowe sprawozdania z wykonania planu finansowego]...807 16

Art. 131a. (uchylony)...807 DZIAŁ VI Postępowanie w sprawie zawarcia umów ze świadczeniodawcami...809 Art. 132. [Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej]...809 Zagadnienia ogólne... 810 Charakter prawny umowy... 811 Tryb zawarcia umowy... 813 Ograniczenie podmiotowe w zawieraniu umów... 816 Umowa a wykonanie świadczeń opieki zdrowotnej... 822 Art. 133. [Podwykonawstwo]...828 Definicja podwykonawcy... 828 Dopuszczalność podwykonawstwa w umowie z NFZ... 830 Art. 134. [Równe traktowanie świadczeniodawców]...833 Art. 135. Art. 136. [Jawność umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej]...835 [Elementy umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej]...836 Charakterystyka umowy. Umowa typowa... 837 Przedawnienie roszczeń wynikających z umowy... 842 Przedawnienie roszczeń a zasady współżycia społecznego... 846 Art. 136a. (uchylony)...849 Art. 136b. [Obowiązkowe ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy]...849 Art. 137. Art. 138. Art. 139. Art. 140. Art. 141. Art. 142. Art. 143. Spis treści [Ogólne warunki umów]...850 Zagadnienia ogólne... 852 Zwrot nienależnie przekazanych środków... 856 Naprawienie szkody z tytułu nienależytego wykonania umowy. Kara umowna... 859 Rozliczenie wykonania umowy... 862 [Wyłączenie stosowania przepisów o zamówieniach publicznych]...863 [Tryby zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej]...864 [Opis przedmiotu zamówienia]...865 [Opis przedmiotu zamówienia]...869 [Konkurs ofert]...873 [Rokowania]...873 17

Art. 144. Art. 145. Art. 146. Art. 147. Art. 148. Art. 149. Art. 150. Art. 151. Art. 152. Art. 153. Art. 154. Art. 155. Art. 156. Art. 157. Art. 158. Art. 159. [Sytuacje uzasadniające przeprowadzenie rokowań]...874 [Podmioty zapraszane do rokowań]...874 [Tryb określania przedmiotu postępowania, kryteriów oceny ofert i warunków wymaganych od świadczeniodawców]...880 [Jawność kryteriów oceny ofert i warunków wymaganych od świadczeniodawców]...883 [Kryteria oceny ofert]...883 [Przyczyny odrzucenia oferty]...885 [Unieważnienie postępowania]...890 [Rozstrzygnięcie postępowania]...891 [Środki odwoławcze]...892 [Protest]...892 [Odwołanie i skarga do sądu administracyjnego]...893 Zagadnienia ogólne... 894 Interes prawny... 895 Zasady prowadzenia postępowania... 899 Podmioty legitymowane do wnoszenia środków odwoławczych. 900 Protest... 902 Odwołanie... 902 Skarga administracyjna... 905 [Zastosowanie przepisów kodeksu cywilnego i przyczyny nieważności umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej]..906 Zagadnienia ogólne... 906 Przeniesienie praw i obowiązków wynikających z umowy. Zagadnienia ogólne... 908 Sukcesja generalna... 909 Inne przekształcenia po stronie świadczeniodawcy... 910 Znaczenie praktyczne zmian po stronie świadczeniodawców... 917 Dopuszczalność przeniesienia praw i obowiązków wynikających z umowy, w świetle zasad zawierania umów... 920 [Okres trwania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej]...924 [Zmiana umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej]...924 [Nieważność zmiany zawartej umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej]...926 [Tryb zawierania umów dot. podstawowej opieki zdrowotnej i zaopatrzenia w środki pomocnicze i wyroby medyczne]...929 18

Zagadnienia ogólne... 929 Podstawowa opieka zdrowotna (POZ)... 931 Zaopatrzenie w środki pomocnicze i wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi (ZPO)... 932 Art. 160. [Zażalenie na czynność dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu]...934 Art. 161. [Tryb wnoszenia i rozpatrywania zażalenia]...934 Art. 161a. [Odpowiednie stosowanie przepisów do zawierania umów na wykonywanie medycznych czynności ratunkowych]...939 DZIAŁ VII Nadzór...941 Art. 162. [Organ sprawujący nadzór nad Funduszem]...941 Art. 163. [Kryteria sprawowania nadzoru nad działalnością Funduszu i innych podmiotów]...945 Art. 164. [Kompetencje ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie nadzoru]...948 Art. 165. [Kompetencje ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie nadzoru]...949 Art. 166. [Kompetencje ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie nadzoru]...951 Art. 167. [Sankcje stosowane przez ministra właściwego do spraw zdrowia w zakresie nadzoru]...952 Art. 168. [Żądanie niezwłocznego rozpatrzenia sprawy]...953 Art. 169. [Kompetencje ministra właściwego do spraw finansów publicznych w zakresie nadzoru]...954 Art. 170. [Sankcje stosowane w trybie nadzoru wobec apteki, świadczeniodawcy i innego podmiotu]...956 Art. 171. [Sankcje stosowane w trybie nadzoru wobec apteki, świadczeniodawcy i innego podmiotu]...956 Art. 172. [Sankcje stosowane w trybie nadzoru wobec świadczeniodawcy]...956 Art. 173. [Zasady prowadzenia kontroli działalności Funduszu, świadczeniodawców, aptek i innych podmiotów]...958 Zakres kontroli... 960 Prawa i obowiązki kontrolerów... 962 Wyłączenie osoby kontrolera... 962 Art. 174. [Protokół kontroli]...963 19

Art. 175. [Umotywowane zastrzeżenia co do ustaleń zawartych w protokole kontroli]...964 Art. 176. [Umotywowane zastrzeżenia do stanowiska zespołu kontrolującego]...964 Art. 177. [Odmowa podpisania protokołu]...964 Art. 178. [Wystąpienie pokontrolne]...965 Art. 179. [Odwołanie od wystąpienia pokontrolnego]...965 Art. 179a. [Odpowiednie stosowanie przepisów do kontroli prowadzonych przez ministra właściwego do spraw finansów publicznych]... 966 Art. 180. [Szczegółowy sposób i tryb prowadzenia kontroli delegacja do wydania rozporządzenia]...966 Art. 181. [Odpowiednie stosowanie przepisów kodeksu postępowania administracyjnego]...966 Art. 182. [Odpowiednie stosowanie przepisów kodeksu postępowania administracyjnego]...967 Art. 183. [Tryb egzekucji kar pieniężnych nakładanych w trybie nadzoru]...968 Art. 184. [Skarga do sądu administracyjnego na decyzje wydane w trybie nadzoru]...968 Art. 185. [Zawiadomienie organu założycielskiego o nieprawidłowościach stwierdzonych w zakładzie opieki zdrowotnej]...969 Art. 186. [Zakaz zatrudnienia i pełnienia funkcji przez osoby sprawujące czynności nadzorcze]...969 Art. 187. [Przedstawianie sprawozdań z działalności Funduszu]...971 DZIAŁ VIII Przetwarzanie i ochrona danych...973 Art. 188. [Uprawnienie do przetwarzania danych osobowych świadczeniobiorców przez Fundusz]...973 Art. 188a. [Uprawnienie do przetwarzania danych osobowych osób udzielających świadczeń przez Fundusz]...979 Art. 189. [Obowiązek udostępniania danych przez apteki do kontroli prowadzonej przez Fundusz]...980 Art. 190. [Zakres danych gromadzonych przez Fundusz, apteki i świadczeniodawców delegacja do wydania rozporządzenia]..983 20

Art. 191. [Gromadzenie i przetwarzanie danych przez ministra właściwego do spraw zdrowia]...985 Art. 192. [Informowanie ubezpieczonego o udzielonych mu świadczeniach]...986 Art. 192a. [Pozyskiwanie informacji od ubezpieczonego o udzielonych mu świadczeniach]...987 DZIAŁ IX Przepisy karne...989 Art. 192b. [Wykroczenia związane z obrotem lekami, wyrobami medycznymi lub usługami famaceutycznymi]...989 Art. 192c. [Wykroczenia związane z wytwarzaniem leków, obrotem lekami, wyrobami medycznymi lub usługami famaceutycznymi].992 Art. 193. [Wykroczenia związane z naruszeniem przepisów ustawy]...993 Art. 194. [Odpowiedzialność osób działających w imieniu osób prawnych]...996 Art. 195. [Tryb orzekania w sprawach o wykroczenia]...996 DZIAŁ X Zmiany w przepisach obowiązujących...999 Art. 196 228. (pominięte)...999 DZIAŁ XI Przepisy przejściowe, dostosowawcze i końcowe...1001 Art. 229. [Wyjaśnienie wyrażeń odnoszących się do poprzednio obowiązujących ustaw]...1001 Art. 230. [Ciągłość ubezpieczenia]...1002 Art. 231. [Ciągłość udzielania świadczeń]...1002 Art. 232. [Sukcesja uniwersalna Funduszu utworzonego na podstawie ustawy]...1002 Art. 233. [Bilans zamknięcia i otwarcia Funduszu]...1003 Art. 234. [Ujawnienie zmian w księgach wieczystych wynikających z utworzenia Funduszu na podstawie ustawy]...1003 Art. 235. [Przejęcie zbiorów danych]...1004 Art. 236. [Przejęcie obsługi bankowej]...1004 Art. 237. [Przejęcie oddziałów wojewódzkich i centrali]...1004 21

Art. 238. Art. 239. Art. 240. Art. 241. Art. 242. Art. 243. Art. 244. Art. 245. Art. 246. Art. 247. Art. 248. Art. 249. Art. 250. Art. 251. Art. 252. [Przejęcie pracowników Funduszu]...1004 [Nadzór nad organizacją Funduszu]...1005 [Przepis przejściowy dot. karty ubezpieczenia zdrowotnego]...1006 [Finansowanie świadczeń po dniu wejścia w życie ustawy]...1006 [Przepis przejściowy dot. wysokości składki]...1006 [Przepis przejściowy dot. podstawy wymiaru składki]...1006 [Ważność wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej]...1007 [Przepis przejściowy dot. opłaty wnoszonej przez osoby ubezpieczające się dobrowolnie]...1007 [Przepis przejściowy dot. postępowań w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego]...1007 (pominięty)...1008 (pominięty)...1008 [Przepis przejściowy dot. obowiązywania aktów wykonawczych]...1008 [Przepis upoważniający ministra właściwego do spraw zdrowia do powołania jednostki organizacyjnej zajmującej się oceną procedur medycznych]...1008 [Utrata mocy obowiązującej poprzedniej ustawy]...1009 [Termin wejścia w życie ustawy]...1009 Literatura...1011 Orzecznictwo...1017 22