UCHWAŁA NR XXXII/246/2009 RADY MIEJSKIEJ W BYTOWIE z dnia 25 lutego 2009 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA Nr XXIX/267/09 Rady Miejskiej w Bobolicach z dnia 28 kwietnia 2009 r.

UCHWAŁA NR IX/85/2011 Rady Miejskiej w Świebodzinie z dnia 31 maja 2011 r.

Uchwała Nr.. Rady Gminy Białe Błota z dnia..

UCHWAŁA NR X/.../11 RADY GMINY STARE BABICE. z dnia 1 września 2011 r.

Uchwała Nr XXIX/400/2008 Rady Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego z dnia 30 października 2008 r.

UCHWAŁA NR XLIII/386/2014 RADY MIEJSKIEJ W BYTOWIE z dnia 17 września 2014 r.

UCHWAŁA NR XIX/123/12 RADY GMINY RYJEWO. z dnia 30 sierpnia 2012 r.

Uchwała Nr XVII/112/2008 Rady Miejskiej w Brześciu Kujawskim z dnia 1 sierpnia 2008 r. Rada Miejska uchwala, co następuje

UCHWAŁA NR IX/92/15 RADY MIEJSKIEJ W SKRSZEWCH z dnia 26 października 2015 r.

UCHWAŁA NR 481/IV/29/2005 RADY MIEJSKIEJ KONSTANCIN-JEZIORNA z dnia 19 grudnia 2005 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/345/2013 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 26 lutego 2013 r.

aktualnej liczby uczniów w miesiącu otrzymania dotacji oraz rodzajów wydatków, na druku, który stanowi załącznik nr 4 do niniejszej uchwały

Uchwała Nr LVI/398/10 Rady Miejskiej w Nowogrodźcu z dnia 11 lutego 2010 roku. Rozdział 1 Przepisy ogólne. Rozdział II Podstawa obliczania dotacji

Uchwała Nr XLII/94/2009 Rady Gminy Pruszcz Gdański z dnia 2 grudnia 2009 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/337/2012 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA Nr XXV / 123 / 09 RADY GMINY CEGŁÓW z dnia 12 lutego 2009

UCHWAŁA Nr XXXV/239/2009 RADY MIEJSKIEJ GMINY SKOKI. z dnia 17 września 2009 r.

UCHWAŁA NR XXXVII/332/09 RADY MIASTA W MYSZKOWIE z dnia 29 grudnia 2009 r.

UCHWAŁA NR.../.../2014 Rady Miejskiej w Świebodzinie z dnia 27 lutego 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA Nr XXX/ /13 RADY GMINY NOWA WIEŚ WIELKA z dnia 28 października 2013 r.

Rada Miejska Wodzisławia Śląskiego, uchwala, co następuje:

II.Tryb udzielania dotacji przedszkolom, organom prowadzącym inne formy wychowania przedszkolnego:

UCHWAŁA NR XXII/157/12 RADY MIEJSKIEJ W KONIECPOLU. z dnia 14 listopada 2012 r.

DRUK NR 10/V. UCHWAŁA NR / /15 RADY MIEJSKIEJ W GRYFINIE z dnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XVI/101/2007 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM MIEŚCIE NAD PILICĄ

UCHWAŁA Nr XIII/167/2011 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 29 września 2011 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR 326/XXXVII/2014 RADY MIEJSKIEJ W KALETACH. z dnia 20 marca 2014 r.

Rozdział 1 Przepisy ogólne

UCHWAŁA NR XXVIII/735/2008 RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ

UCHWAŁA NR... RADY GMINY RACZKI. z dnia 9 stycznia 2015 r.

Rzeszów, dnia 11 lutego 2016 r. Poz. 567 UCHWAŁA NR XXI/158/2016 RADY MIEJSKIEJ W JEDLICZU. z dnia 28 stycznia 2016 r.

pomniejszonych o opłaty za korzystanie z wychowania przedszkolnego oraz za wyżywienie, stanowiące dochody budżetu gminy, a także o kwotę otrzymanej

Uchwała Rady Miejskiej w Wyszkowie Nr XLIII/323/09 z dnia 24 września 2009r.

UCHWAŁA NR XXXIV/376/13 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 28 maja 2013 r.

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Pszczynie. z dnia r.

Uchwała Nr LXII/736/10 Rady Miejskiej w Dębicy z dnia 28 października 2010 r.

Poznań, dnia 22 lutego 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/115/2016 RADY GMINY GNIEZNO. z dnia 15 lutego 2016 r.

UCHWAŁA Nr 330/XXIV/2009 RADY GMINY LESZNOWOLA. z dnia 29 stycznia 2009 r.

Uchwała Nr 205/XXVI/2012 Rady Gminy Czerwonak z dnia 18 października 2012 r.

Wrocław, dnia 28 sierpnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/591/14 RADY MIEJSKIEJ W TRZEBNICY. z dnia 20 sierpnia 2014 r.

UCHWAŁA Nr XXXIII RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 6 marca 2013 r.

P R O J E K T D r u k n r... UCHWAŁA NR / /2014 RADY GMINY CHYBIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR L/565/2010 RADY MIASTA GNIEZNA. z dnia 26 maja 2010 r.

Uchwała Nr XXX/194/2013 Rady Gminy Sadowne z dnia 19 listopada 2013r.

UCHWAŁA NR XIV/78/2015 RADY GMINY W BOJADŁACH. z dnia 30 grudnia 2015 r.

Uchwała Nr XX/181/09

UCHWAŁA Nr XLV/223/2009 Rady Miejskiej w Żarowie z dnia 30 czerwca 2009r.

UCHWAŁA Nr XLI/361/08 RADY MIEJSKIEJ JASŁA z dnia 22 grudnia 2008 r.

UCHWAŁA NR XIII/79/2015 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 29 grudnia 2015 r.

U C H W A Ł A Nr 357/XXXI/06 Rady Miasta Milanówka z dnia 30 marca 2006r.

Uchwała Nr XXII/271/2008 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 26 lutego 2008 r.

UCHWAŁA NR.. RADY GMINY MIELEC z dnia 2011 r.

UCHWAŁA Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia.2014 r

UCHWAŁA NR XLII/619/2014 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZINIE. z dnia 28 marca 2014 r.

Szczecin, dnia 27 września 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/228/13 RADY MIEJSKIEJ W BARWICACH. z dnia 27 czerwca 2013 r.

UCHWAŁA NR XLIX/308/2010 RADY GMINY ZAWOJA. z dnia 29 lipca 2010 r.

Szczecin, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/155/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM. z dnia 22 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIII/148/2016 RADY GMINY SŁUPIA (KONECKA) z dnia 8 listopada 2016 r.

Uchwała Nr.2016 z dnia stycznia 2016 r. Rady Miejskiej w Brwinowie

Uchwała Nr Rady Gminy w Biesiekierzu

Uchwała XIV/61/2015 Rady Gminy Sadowne z dnia 26 listopada 2015 r.

Rzeszów, dnia 7 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/51/2015 RADY GMINY KOMAŃCZA. z dnia 18 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIII/118/2012 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYLESIU. z dnia 27 listopada 2012 r.

Wrocław, dnia 14 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/118/16 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM. z dnia 13 września 2016 r.

Poznań, dnia 9 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY MIEJSKIEJ W WYRZYSKU. z dnia 27 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXIII/194/2017 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 15 lutego 2017 r.

Warszawa, dnia 21 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 194/2015 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 24 czerwca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ DZIERŻONIOWA. z dnia 30 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXV/287/2013 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 24 kwietnia 2013 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 12 stycznia 2016 r. Poz. 100 UCHWAŁA NR XIII/77/15 RADY MIEJSKIEJ W SZLICHTYNGOWEJ. z dnia 30 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA Nr XXXIX/905/2009 RADY MIEJSKIEJ W KIELCACH. z dnia 23 lipca 2009r.

Uchwała Nr XXI/265/2008 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 15 stycznia 2008 r.

UCHWAŁA NR XVI/106/15 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 18 listopada 2015 r.

Rzeszów, dnia 28 marca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LV/439/14 RADY MIASTA SANOKA. z dnia 18 lutego 2014 r.

Kielce, dnia 4 stycznia 2018 r. Poz. 80 UCHWAŁA NR XXXIX/269/2017 RADY GMINY SŁUPIA (KONECKA) z dnia 28 grudnia 2017 r.

Poznań, dnia 28 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR L/864/2014 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE WIELKOPOLSKIEJ. z dnia 24 kwietnia 2014 r.

Warszawa, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/201/2016 RADY MIEJSKIEJ W RACIĄŻU. z dnia 15 grudnia 2016 r.

Poznań, dnia 1 lipca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/171/2013 RADY GMINY MIEDZICHOWO. z dnia 26 czerwca 2013 r.

Olsztyn, dnia 15 lutego 2017 r. Poz. 773 UCHWAŁA NR XIX/140/17 RADY GMINY WIELBARK. z dnia 15 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR 177/XIX/2016 RADY GMINY CZERWONAK. z dnia 24 marca 2016 r.

Warszawa, dnia 12 grudnia 2013 r. Poz

Lublin, dnia 15 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/68/2015 RADY GMINY RUDA-HUTA. z dnia 25 listopada 2015 r.

OBWIESZCZENIE Nr 1/2013 RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE z dnia 6 lutego 2013 r.

Wrocław, dnia 14 stycznia 2014 r. Poz. 210 UCHWAŁA NR XXX/193/13 RADY MIEJSKIEJ W SZCZYTNEJ. z dnia 30 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA Nr XXXVI/269/09 Rady Miejskiej Aleksandrowa Kujawskiego z dnia 18 listopada 2009r.

UCHWAŁA NR XVIII/ 115 /2016 RADY GMINY GNIEZNO. z dnia 15 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W KRZEPICACH

Id: 1E026ADC-9F63-4C59-BE E58F999. Podpisany

Wrocław, dnia 11 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/496/14 RADY MIEJSKIEJ W KĄTACH WROCŁAWSKICH. z dnia 28 sierpnia 2014 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 12 czerwca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR L/374/14 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 28 maja 2014r.

UCHWAŁA NR IX/40/2015 RADY GMINY PIASKI. z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XIV/94/2016 RADY MIEJSKIEJ GMINY NEKLA. z dnia 24 lutego 2016 r.

Uchwała Nr XX/318/2008 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 28 lutego 2008 roku

Szczecin, dnia 2 stycznia 2018 r. Poz. 36 UCHWAŁA NR XXVII/180/2017 RADY MIEJSKIEJ W MASZEWIE. z dnia 21 grudnia 2017 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXXII/246/2009 RADY MIEJSKIEJ W BYTOWIE z dnia 25 lutego 2009 r. w sprawie trybu udzielania i rozliczania dotacji dla niepublicznych przedszkoli prowadzonych na terenie Gminy Bytów. Na podstawie art. 90 ust. 2b, 2c, 4 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm. 1) ) oraz art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2002 r. Nr 142, poz. 1591 z późn. zm. 2) ), uchwala się, co następuje: 1. Ustala się tryb udzielania i rozliczania dotacji dla niepublicznych przedszkoli prowadzonych na terenie Gminy Bytów. 2. Niepubliczne przedszkola otrzymują dotacje z budŝetu na kaŝdego ucznia w wysokości 75 % ustalonych w budŝecie Gminy Bytów wydatków bieŝących ponoszonych w przedszkolach publicznych prowadzonych przez Gminę Bytów w przeliczeniu na jednego ucznia, z tym Ŝe na ucznia niepełnosprawnego w wysokości równej kwocie przewidzianej na niepełnosprawnego ucznia przedszkola i oddziału przedszkolnego w części oświatowej subwencji ogólnej otrzymywanej przez Gminę Bytów. 3. Dotacji udziela się na wniosek osoby prawnej lub fizycznej prowadzącej przedszkole, przedłoŝony do Burmistrza Miasta Bytowa, nie później niŝ do dnia 30 września roku poprzedzającego rok udzielenia dotacji, z powołaniem się na numer i datę wydania zaświadczenia o wpisie do ewidencji prowadzonej zgodnie z art. 82 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty. 4. 1. Wniosek o którym mowa w 3 powinien: 1) określać planowaną liczbę uczniów ze wskazaniem liczby uczniów będących mieszkańcami Gminy Bytów oraz liczby uczniów będących mieszkańcami innych gmin, 2) zawierać zobowiązanie do comiesięcznego informowania Burmistrza Miasta Bytowa o planowanej i rzeczywistej liczbie uczniów będących mieszkańcami Gminy Bytów oraz uczniów będących mieszkańcami innych gmin uczęszczających do niepublicznego przedszkola oraz comiesięcznego rozliczania otrzymanych dotacji zgodnie z zapisami niniejszej uchwały, 3) wskazywać numer rachunku bankowego, na który ma być przekazywana dotacja, 4) określać numer i datę wydania zaświadczenia o wpisie do ewidencji prowadzonej przez Burmistrza Miasta Bytowa zgodnie z art. 82 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty. 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122, poz. 1020, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 i Nr 249, poz. 2104, z 2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz. 1280, Nr 181, poz. 1292 oraz z 2008 r. Nr 70, poz. 416, Nr 145, poz. 917, Nr 216, poz.1370 i z 2009r. Nr 6, poz. 33. 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 80, poz. 717 i Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203, z 2005 r. Nr 172, poz. 1441, z 2005 r. Nr 175, poz. 1457, z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337, z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218 oraz z 2008 r. Nr 180, poz. 1111 i Nr 223, poz. 1458.

2. Wzór wniosku stanowi załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 5. 1. Gmina Bytów przekazuje dotacje zaliczkowo co miesiąc w terminach do 15-go kaŝdego miesiąca. 2. Przed przekazaniem miesięcznej raty dotacji osoba prowadząca niepubliczne przedszkole przekazuje w terminie do dnia 5-go kaŝdego miesiąca Burmistrzowi Miasta Bytowa informację o wnioskowanej liczbie uczniów z uwzględnieniem uczniów mieszkańców innych gmin oraz rozliczenie z otrzymanej dotacji, zgodnie z załącznikiem nr 2 do niniejszej uchwały wraz z oświadczeniem rodziców uczniów zamieszkałych w innych gminach zgodnie z załącznikiem nr 3 do niniejszej uchwały. 3. Kwota nadpłaconej bądź nie dopłaconej dotacji miesięcznej będzie odpowiednio uwzględniana w wysokości dotacji przekazywanej w następnym miesiącu. 4. Brak informacji lub rozliczenia określonego w ust.2 niniejszego paragrafu, stanowi podstawę do wstrzymania wypłaty kolejnych części dotacji. ZłoŜenie zaległej informacji lub rozliczenia jest podstawą do przekazania zaległych części dotacji. 5. Liczba uczniów w miesiącu lipcu i sierpniu ustalana jest na podstawie średniej arytmetycznej z pierwszego półrocza danego roku. 6. Rozliczenie dotacji za dany rok nastąpi do 31 marca roku następnego. 6. 1. W przypadku, gdy do niepublicznego przedszkola uczęszcza uczeń nie będący mieszkańcem Gminy Bytów, osoba prowadząca niepubliczne przedszkole zobowiązana jest do zawarcia w comiesięcznej informacji następujących danych tego ucznia: imię i nazwisko, adres zamieszkania. 2. PowyŜsze dane stanowią podstawę do wystąpienia o refundację dotacji od gminy, której mieszkańcem jest uczeń. 7. Miesięczna stawka na jednego ucznia ustalana jest zarządzeniem Burmistrza Miasta Bytowa. 8. W przypadku zakończenia prowadzenia działalności przez niepubliczne przedszkole Burmistrz Miasta Bytowa zaprzestaje przekazywania dotacji. 9. Burmistrz Miasta Bytowa zastrzega sobie prawo do przeprowadzania w dotowanych przedszkolach kontroli zgodności ze stanem faktycznym liczby uczniów wykazywanych w informacjach, o których mowa w 5 na podstawie udostępnionej przez osobę prowadzącą dokumentacji, stanowiącej podstawę do sporządzania tych informacji. W przypadku stwierdzenia pobrania dotacji w nadmiernej wysokości podlega ona zwrotowi wraz z naleŝnymi odsetkami, liczonymi jak od zaległości podatkowych. Odsetki nalicza się od dnia doręczenia informacji lub poinformowania osoby prowadzącej niepubliczne przedszkole w inny udokumentowany sposób o stwierdzonych nieprawidłowościach. 10. Traci moc uchwała Nr XIII/110/2003 z dnia 03 grudnia 2003 r. w sprawie trybu udzielania i rozliczania dotacji dla niepublicznych przedszkoli funkcjonujących terenie Gminy Bytów. 11. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Bytów. 12. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Pomorskiego i wchodzi w Ŝycie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia. 2

Załącznik Nr 1 (pieczątka) (miejscowość i data) Burmistrz Miasta Bytowa 1. Wnioskodawca WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA ROK dla niepublicznego przedszkola a. nazwa przedszkola:... b. adres : c. osoba prowadząca przedszkole: 2. Data i numer zezwolenia na prowadzenie przedszkola niepublicznego 3. Planowana liczba uczniów: a. w okresie od stycznia do sierpnia r. w tym : uczniowie będący mieszkańcami innych gmin (jakich) b. w okresie od września do grudnia r. w tym : uczniowie będący mieszkańcami innych gmin (jakich) 4. Zobowiązanie wnioskującego : Zobowiązuję się do comiesięcznego informowania organu dotującego o planowanej i rzeczywistej liczbie uczniów będących mieszkańcami Gminy Bytów oraz uczniów będących mieszkańcami innych gmin uczęszczających do niepublicznego przedszkola oraz do comiesięcznego rozliczania otrzymanych dotacji zgodnie z zapisami uchwały Nr z dnia 5. Numer rachunku bankowego, na który ma być przekazywana dotacja : (pieczątka imienna i podpis osoby prowadzącej) 3

Załącznik Nr 2 (pieczątka placówki) (miejscowość, data) Burmistrz Miasta Bytowa WNIOSEK O URUCHOMIENIE DOTACJI NA MIESIĄC WYSZCZEGÓLNIENIE Liczba uczniów na dzień 1-go wnioskowanego miesiąca LICZBA UCZNIÓW LUB KWOTA (w zł) Liczba uczniów spoza Gminy Bytów na dzień 1-go wnioskowanego miesiąca Miesięczna kwota dotacji na jednego ucznia Wnioskowana kwota dotacji ROZLICZENIE Z OTRZYMANEJ DOTACJI NA MIESIĄC WYSZCZEGÓLNIENIE Rzeczywista liczba uczniów na dzień 1-go rozliczeniowego miesiąca Rzeczywista liczba uczniów spoza Gminy Bytów na dzień 1-go rozliczeniowego miesiąca Miesięczna kwota dotacji na jednego ucznia LICZBA UCZNIÓW LUB KWOTA (w zł) Przyznana kwota dotacji na miesiąc rozliczeniowy Rzeczywista kwota dotacji na miesiąc rozliczeniowy Zwrot niewykorzystanej dotacji Dopłata do przyznanej dotacji (pieczątka imienna i podpis osoby prowadzącej) 4

Załącznik Nr 3 (imię i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego) (nr dowodu osobistego) (miejscowość, data) Oświadczenie Niniejszym oświadczam, Ŝe adres faktycznego zamieszkania., (miasto) ul.. jest moim miejscem zamieszkania z zamiarem stałego pobytu i moje dziecko.. zamieszkuje ze mną pod tym adresem. ( imię i nazwisko dziecka) (podpis rodzica / opiekuna prawnego) 5