REGULAMIN ORGANIZACYJNY

REGULAMIN ORGANIZACYJNY PODMIOTU WYKONUJĄCEGO DZIAŁANOSĆ LECZNICZĄ PROWADZONEGO PRZEZ PANIĄ BOGUSŁAWĘ LASOTA NIEPUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ CENTRUM MEDYCZNE W ZAWIERCIU I. Podstawy prawne funkcjonowania II. Postanowienia ogólne III. Cele i zadania podmiotu leczniczego IV. Zarządzanie NZOZ Centrum Medyczne V. Organizacja pracy i zadania poszczególnych jednostek organizacyjnych podmiotu leczniczego VI. Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres i miejsce udzielanych świadczeń zdrowotnych VII. VIII. IX. Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w podmiocie leczniczym Warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą Organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat X. Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane z środków publicznych XI. XII. XIII. Opłata za udostępnienie dokumentacji medycznej Prawa i obowiązki pacjenta Postanowienia końcowe 1

I. Podstawy prawne funkcjonowania 1 Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne, nazwa skrócona NZOZ,Centrum Medyczne działa na podstawie: 1. Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. 2011 Nr 112, poz. 654), 2. Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2004 Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.), 3. Ustawa z dnia 6 listopada 2008 roku art. 28 ust.4 o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta ( Dz.U. 2009 Nr 52, poz. 417 ze zm.), 4. Wpisu do Ewidencji Działalności Gospodarczej, 5. Niniejszego Regulaminu Organizacyjnego. II. Postanowienia ogólne 2 1. Ilekroć w niniejszym Regulaminie użyte jest słowo podmiot leczniczy, rozumie się przez to Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne. 2. Niniejszy Regulamin określa: a) strukturę organizacyjną podmiotu leczniczego, b) rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych i miejsce ich udzielania, c) cele i zadania podmiotu leczniczego, d) organizację i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych podmiotu leczniczego oraz sposób kierowania nimi, e) przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w podmiocie leczniczym, f) warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, 2

pielęgnacji i rehabilitacji pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, g) wysokość pobieranych opłat. 3 Ilekroć w niniejszym regulaminie jest mowa o: 1) Przedsiębiorstwie, przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, Przychodni rozumie się przez to Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne w Zawierciu, 2) Regulaminie rozumie się przez to Regulamin Organizacyjny Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne, 3) Podmiocie leczniczym należy przez to rozumieć Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne w zakresie w jakim wykonuje działalność leczniczą, 4) Dyrektorze rozumie się przez to, osobę uprawnioną do kierowania oraz do reprezentowania przedsiębiorstwa na zewnątrz Bogusławę Lasota, 5) Świadczeniu zdrowotnym - należy przez to rozumieć działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania, w szczególności związane z badaniem i poradą lekarską, 6) Pacjencie należy przez to rozumieć pacjenta w rozumieniu ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, 7) Dokumentacji medycznej należy przez to rozumieć dokumentacje medyczna, o której mowa w przepisach ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 nr 52, poz. 417 ze zm.). 4 1. NZOZ Centrum Medyczne został utworzony przez osobę fizyczną Bogusławę Lasota. 2. Siedzibą przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego NZOZ entrum Medyczne jest miasto Zawiercie (42-400), ulica Dojazd 5 k. 5 3

Postanowienia Regulaminu obowiązują wszystkich pracowników NZOZ Centrum Medyczne, a także osoby wykonujące świadczenia zdrowotne na rzecz Przychodni, na podstawie kodeksu pracy, Pacjentów i osoby Pacjentom towarzyszące. III. Cele i zadania Podmiotu leczniczego 6. 1. Celem Podmiotu jest udzielanie świadczeń zdrowotnych poprzez wykonywanie zawodowo działań służących zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz innych działań medycznych wynikających z procesu leczenia lub przepisów regulujących zasady ich wykonywania jak również działania mające na celu propagowanie zachowań prozdrowowtnych. 2. Cele i zadania będą realizowane z wykorzystaniem nowoczesnych, dostępnych metod promocji zdrowia, profilaktyki, leczenia i rehabilitacji, także poprzez podnoszenie poziomu świadczonych usług. 3. Świadczenia mogą być udzielane pacjentom bezpłatnie w przypadku zawarcia umowy o dzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z dysponentem środków publicznych oraz umów cywilnoprawnych zawartych z innymi instytucjami, osobami prawnymi i pracodawcami, na rzecz osób uprawnionych do tych świadczeń. 4. W pozostałych przypadkach, nie wymienionych w ust. 3 niniejszego paragrafu, świadczenia mogą być udzielane odpłatnie. Przed udzielaniem w/w świadczeń pacjent zostanie poinformowany o kosztach związanych z udzielonymi mu świadczeniami zdrowotnymi. Cennik w/w świadczeń stanowi załącznik nr 1 niniejszego Regulaminu. 5. Szczegółowy zakres wykonywanych świadczeń zdrowotnych określają umowy podpisane z Narodowym Funduszem Zdrowia. 6. Udzielanie świadczeń zdrowotnych odpłatnych pozostaje bez wpływu na ustaloną 7. kolejność udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. 8. Lekarze planują i realizują kompleksową opiekę lekarską nad osobą objętą opieką medyczną, rodziną i społecznością w środowisku zamieszkania, z uwzględnieniem miejsca wykonywania świadczenia, w warunkach szpitalnych, ambulatoryjnych i domowych w zakresie: 4

a. działań mających na celu utrzymanie zdrowia, b. działań mających na celu profilaktykę chorób, c. działań mających na celu rozpoznanie chorób, d. działań mających na celu leczenie chorób, e. działań mających na celu usprawnianie pacjenta, a także orzekają i opiniują o stanie zdrowia. 7 1. Podmiot prowadzi działalność leczniczą w rodzaju ambulatoryjnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych. 2. Podmiot prowadzi działalność leczniczą w zakresie: a. Podstawowej opieki zdrowotnej b. Specjalistycznej opieki zdrowotnej c. Rehabilitacji leczniczej d. Profilaktyki i promocji zdrowia 8 1. Zadania o których mowa w 4-5 będą wykonywane przez personel medyczny Podmiotu, posiadający wymagane przepisami odrębnymi kwalifikacje zawodowe. 2. Świadczenia zdrowotne udzielane są z zachowaniem należytej staranności, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, respektując prawa pacjenta oraz zgodnie z zasadami etyki zawodowej. 3. Pomieszczenia oraz wyposażenie przedsiębiorstwa w sprzęt medyczny odpowiadają wymaganiom fachowym, sanitarnym i standardom określonym w odrębnych przepisach 4. Aparatura i sprzęt medyczny przedsiębiorstwa są wprowadzone do obrotu i używania zgodnie z obowiązującymi przepisami. 9 Cele i zadania określone w 5-6 Podmiot realizuje z wykorzystaniem posiadanych zasobów kadrowych, lokalowych, sprzętowych i finansowych oraz we współpracy z: 1. Szpitalami oraz innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą; 5

2. Placówkami klinicznymi akademii medycznych i instytucjami naukowymi 3. Innymi podmiotami. Jak również: 1) udzielanie świadczeń zdrowotnych ze szczególnym uwzględnieniem świadczeń specjalistycznych w ramach specjalności reprezentowanych przez poszczególne komórki organizacyjne 2) promocja zdrowia i realizacja zadań dydaktycznych 3) współdziałanie w przygotowaniu osób do wykonywania zawodu medycznego oraz kształcenie osób wykonujących zawód medyczny pracujących w podmiotach leczniczych na terenie województwa śląskiego. IV. Zarządzanie NZOZ Centrum Medyczne 10 1. Przychodnią kieruje Dyrektor Bogusława Lasota i reprezentuję ją na zewnątrz. 2. Dyrektor samodzielnie podejmuje decyzje dotyczące Przychodni i ponosi za nie odpowiedzialność. 3. Dyrektor wykonuje czynności pracodawcy w rozumieniu przepisów Kodeksu Pracy. 11 Do wyłącznej dyspozycji Dyrektor zastrzega sobie: 1. organizowanie i kierowanie pracą podległych mu pracowników, 2. zatwierdzenie planów inwestycyjnych, 3. tworzenie aktów normatywnych (zarządzenia wewnętrzne), 4. wydawanie upoważnień i pełnomocnictw ogólnych oraz do załatwiania określonych spraw, 5. reprezentowanie jednostki przed organami kontroli zewnętrznej w trakcie ich przeprowadzania i w postępowaniu pokontrolnym, 6

6. zawieranie umów na usługi medyczne, 7. podpisywanie umów cywilno-prawnych, 8. zatrudnianie i zwalnianie pracowników Przychodni, 9. występowanie i współpraca z mediami, 10. nagradzanie i karanie pracowników. 12 1. Dyrektor kieruje Przychodnią przy pomocy osób na samodzielnych stanowiskach działających na podstawie udzielonych im pełnomocnictw lub zakresów czynności. a) Do podstawowych obowiązków w/w osób należy w szczególności: a) organizacja pracy w sposób zapewniający pełne wykorzystanie czasu pracy, b) egzekwowanie od podległych pracowników należytej jakości pracy, c) zapewnienie przestrzegania porządku i dyscypliny pracy oraz regulaminu pracy przez podległych pracowników, d) zapewnienie bezpiecznych i higienicznych warunków pracy, e) stosowanie obiektywnych i sprawiedliwych kryteriów oceny oraz wyników pracy podległych pracowników, f) wpływanie na kształtowanie pozytywnych zasad współżycia społecznego wśród pracowników, g) organizowanie współpracy pomiędzy poszczególnymi jednostkami organizacyjnymi Przychodni, h) wdrażanie do stosowania ogólnie obowiązujących przepisów prawa oraz przepisów wewnętrznych obowiązujących w Przychodni, i) organizowanie prawidłowego zabezpieczenia i przechowywania dokumentów znajdujących się w jednostce organizacyjnej. 13 Podczas nieobecności Dyrektora zastępstwo pełni upoważniony przez niego pracownik. 14 7

Podstawowym elementem współdziałania są okresowe spotkania Dyrektora Przychodni z personelem. Spotkania mają na celu: 1. wzajemną wymianę informacji w celu dalszego doskonalenia wspólnego działania, 2. przekazywanie informacji o podejmowanych kierunkach działania, przedstawianie propozycji usprawnień, 3. omówienie realizacji zadań oraz wymianę poglądów dotyczących problemów w realizacji zadań, 4. ocenę sytuacji finansowej i omówienie perspektyw. V. Zadania i obowiązki poszczególnych jednostek organizacyjnych podmiotu leczniczego 15 Do podstawowych obowiązków wszystkich pracowników Przychodni należy: 1. dbałość o interesy pracodawcy, 2. przestrzeganie obowiązujących regulaminów, 3. sumienna i rzetelna praca, 4. wykonywanie powierzonych obowiązków, 5. samokształcenie, 6. przestrzeganie przepisów bhp i p.poż., 7. zgłaszanie wszelkich nieprawidłowości i uwag, 8. odpowiedzialność za powierzone zadania i obowiązki. 16 Pracownicy Przychodni mają prawo do: 1. poszanowania przez przełożonych i współpracowników, 2. zapewnienia odpowiednich warunków pracy i realizacji wszelkich uprawnień pracowniczych zagwarantowanych prawem pracy, 3. samodzielnego działania i kontaktowania się z pracownikami innych komórek organizacyjnych w załatwianiu spraw, 8

4. reprezentowania stanowiska w zakresie prowadzonych spraw uzgodnionych z przełożonym. 17 Przedsiebiorstwa Podmiotu przedstawiają się następująco: Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne Bogusława Lasota Adres przedsiębiorstwa ul Dojazd 4 K, 42-400 Zawiercie Rodzaj działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego; 3- ambulatoryjne świadczenia zdrowotne Adres ul. Dojazd 5 K, 42-400 Zawiercie 1. Gabinet zabiegowy Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(001) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 9450 Gabinet diagnostyczno zabiegowy Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.4.9 Pozostałe usługi pomocnicze 2. Zespół srodowiskowej opieki pielęgniarskiej Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(002) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 2730 Zespół leczenia srodowiskowego domowego Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.1.3.9 Pozostała opieka ambulatoryjna 9

Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 80 pielegniarstwo rodzinne 3. Zespół domowej opieki paliatywnej Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(003) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 2180 Hospicjum domowe Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.1.3.5 Leczenie w domu pacjenta, HC.2.4 Rehabilitacja w domu pacjenta, HC. 3.3 Długoterminowa opieka pielęgnacyjna świadczona w domu pacjenta Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 96 pielęgniarstwo opieki paliatywnej 4. Rehabilitacja w warunkach domowych Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(004) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 2146 Zespół rehabilitacji domowej Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC. 2.4 Rehabilitacja w domu pacjenta Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 105 fizjoterapia 5. Pielegniarska opieka długoterminowa Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(005) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 10

2142 Pielęgniarska opieka długoterminowa domowa Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.3.3 Długoterminowa opieka pielęgnacyjna swiadczona w domu pacjenta Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 94 ielęgegniarstwo opieki długoterminowej 6. Poradnia opieki paliatywnej Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(006) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 1180 Poradnia medycyny paliatywnej Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.1.3.3 Leczenie ambulatoryjne specjalistyczne Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 55 edycyna paliatywna 7. Gabinet pielęgniarki srodowiskowo rodzinnej Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(007) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 0032 Poradnia (gabinet) pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.1.3.9 Pozostała opieka ambulatoryjna Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 80 Pielęgniarstwo rodzinne 11

2 Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne Adres Kocikowa 42 A, 42-436 Pilica 1. Zakład opiekuńczo leczniczy dla dorosłych Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(008) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 5170 Zakład/Oddział opiekuńczo leczniczy Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.3.1 Stacjonarna długoterminowa opieka pielęgnacyjna, HC.1.1 Leczenie stacjonarne, HC.4.6 Usługi pielęgnacyjne, HC.4.7 Opieka nad osobami w starszym wieku Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 33. Rehabilitacja medyczna, 94 Pielęgniarstwo opieki długoterminowej, 16 Medycyna rodzinna, 84. Pielęgniarstwo zachowawcze. 2. Zakład pielęgnacyjno rehabilitacyjny Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(009) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 4300 Oddział rehabilitacyjny Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC 2.1 Rehabilitacja stacjonarna Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 33 Rehabilitacja medyczna 3- ambulatoryjne świadczenia zdrowotne 1. Osrodek rehabilitacji dziennej 12

Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(010) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 2300 Ośrodek rehabilitacji dziennej Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.2.2 Rehabilitacja dzienna Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 33 Rehabilitacja medyczna 2. Punkt pobrań materiałow do badań Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(011) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 7110 Punkt pobrań materiałow do badań Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC. 4.9 Pozostałe usługi pomocnicze Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 10 Diagnostyka laboratoryjna 3. Poradnia rehabilitacyjna Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(012) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 1300 Poradnia rehabilitacyjna Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.1.3.3 Leczenie ambulatoryjne specjalistyczne, HC.2.3 Rehabilitacja ambulatoryjna Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 33 Rehabilitacja medyczna 13

4. Gabinet zabiegowy Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(013) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 9450 Gabinet diagnostyczno zabiegowy Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.4.9 Pozostałe usługi pomocnicze 5. Zespół srodowiskowej opieki pielęgniarskiej Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(014) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 2730 Zespół leczenia srodowiskowego domowego Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.1.3.9 Pozostała opieka ambulatoryjna Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 80. pielegniarstwo rodzinne 6. Zespół domowej opieki paliatywnej Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(015) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 2180 Hospicjum domowe Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.1.3.5 Leczenie w domu pacjenta, HC.2.4 Rehabilitacja w domu pacjenta, HC. 3.3 Długoterminowa opieka pielęgnacyjna świadczona w domu pacjenta Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 14

96. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej 55. Medycyna paliatywna 33. Rehabilitacja medyczna 7. Rehabilitacja w warunkach domowych Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(016) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 2146 Zespół rehabilitacji domowej Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC. 2.4 Rehabilitacja w domu pacjenta Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 106 fizjoterapia 8) Pielegniarska opieka długoterminowa Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(017) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 2142 Pielęgniarska opieka długoterminowa domowa Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.3.3 Długoterminowa opieka pielęgnacyjna swiadczona w domu pacjenta Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 94. pielęgegniarstwo opieki długoterminowej 9) Poradnia opieki paliatywnej Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(018) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 15

1180 Poradnia medycyny paliatywnej Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.1.3.3 Leczenie ambulatoryjne specjalistyczne Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 55. edycyna paliatywna 10 Gabinet pielęgniarki srodowiskowo rodzinnej Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(019) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 0032 Poradnia (gabinet) pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.1.3.9 Pozostała opieka ambulatoryjna Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 80 ielęgniarstwo rodzinne 11. Dział farmacji Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(020) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 4920 Apteka szpitalna/zakładowa/dział farmacji Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.4.9 Pozostałe usługi pomocnicze Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 46 armakologia kliniczna 12. Pracownia USG 16

Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(021) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 7210 Pracownia USG Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC. 4.2.1 USG Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 31 adiologia i diagnostyka obrazowa 13. Gabinet rehabilitacji leczniczej Kod resortowy identyfikujacy komórkę organizacyjną stanowiący część VII(022) Kod resortowy charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej stanowiący część VIII 1310 Dział (pracownia ) fizjoterapii Kod resortowy funkcji ochrony zdrowia stanowiący część IX HC.2.3 Rehabilitacja ambbulatoryjna Kod resortowy dziedziny medycyny stanowiący częć X 33 Rehabilitacja ambulatoryjna 18 Zadania Pielęgniarki Opieki Długoterminowej Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z dnia 27 sierpnia 2004 r (Dz. U. Nr 210 poz.2135) w art.15 określiła, iż świadczeniobiorcy mają, na zasadach określonych w ustawie, prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, których celem jest zachowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, leczenie, pielęgnacja oraz zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie.", a jednocześnie wskazała prawo do świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych, w tym prawo do opieki paliatywno - hospicyjnej". Wskazana przez Narodowy Fundusz Zdrowia pielęgniarska opieka długoterminowa jest specjalistyczną formą świadczenia zdrowotnego, skierowaną do obłożnie i przewlekle 17

chorych, w ich środowisku domowym. Opiekę realizują pielęgniarki, które legitymują się ukończeniem kursu pielęgniarstwa rodzinnego, geriatrycznego lub opieki długoterminowej. Pielęgniarska opieka długoterminowa to opieka nad obłożnie i przewlekle chorymi przebywającymi w domu. Pacjenci objęci pielęgniarską opieką długoterminową nie wymagają hospitalizacji w oddziałach lecznictwa stacjonarnego, a ze względu na istniejące problemy zdrowotne wymagają systematycznej i intensywnej opieki pielęgniarskiej udzielanej w warunkach domowych i realizowanej we współpracy z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej do, którego złożona jest deklaracja wyboru. Celem pielęgniarskiej opieki długoterminowej jest: zapewnienie pacjentom obłożnie chorym świadczeń pielęgniarskich w warunkach domowych; przygotowanie chorego (i jego rodziny) do samoopieki i samopielęgnacji, w tym kształtowanie umiejętności w zakresie radzenia sobie z niepełnosprawnością. Do zadań pielęgniarskiej opieki długoterminowej należy: realizacja świadczeń pielęgnacyjnych zgodnie z procesem pielęgnowania; pomoc w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych z samodzielnym funkcjonowaniem w środowisku domowym; edukacja zdrowotna osób objętych opieką oraz członków ich rodzin; pomoc w pozyskiwaniu sprzętu medycznego i rehabilitacyjnego, niezbędnego do właściwej pielęgnacji i rehabilitacji chorego w domu. Do pielęgniarskiej opieki długoterminowej mogą być zakwalifikowani pacjenci w dowolnym wieku, obłożnie i/lub przewlekle chory, z dowolną jednostką chorobową, z ograniczeniem zdolności do samo opieki, którzy w ocenie wg skali Barhel uzyskali od 0 do 40 punków oraz dodatkowo wymagają bezwzględnie realizacji przynajmniej jednego z wymienionych niżej świadczeń pielęgniarskich przez okres powyżej 2 tygodni: kroplowego wlewu dożylnego wynikającego ze stałego zlecenia lekarskiego związanego z prowadzonym procesem leczenia; wykonywania zabiegów pielęgnacyjno-leczniczych w stomiach, przetokach, odleżynach, troficznych owrzodzeniach podudzi i trudno gojących się ranach; karmienia przez zgłębnik i przez przetokę; 18

płukania pęcherza moczowego; pielęgnacji w związku z założoną rurką tracheotomijną; zakładania i usuwania cewnika (stałe zlecenie lekarskie). Pielęgniarska opieka długoterminowa nie może być realizowana dla chorych: objętych opieką przez hospicjum domowe; objętych opieką przez inne stacjonarne zakłady opieki długoterminowej; objętych opieką przez zespół długoterminowej opieki domowej dla pacjentów/dzieci wentylowanych mechanicznie; w ostrej fazie choroby psychicznej; objętych opieką przez pielęgniarkę podstawowej opieki zdrowotnej w ramach pielęgniarskiej opieki środowiskowej. Opieka pielęgniarska jest realizowana we współpracy z lekarzem POZ. Pielęgniarka opieki długoterminowej przygotowuje rodzinę i pacjenta do samoopieki i samopielęgnacji, kształtując umiejętność radzenia sobie z chorobą i niepełnosprawnością. Udziela również wsparcia psychicznego rodzinie, na każdym etapie choroby, również w okresie terminalnym i w procesie umierania. Jednym z kluczowych zadań pielęgniarki opieki długoterminowej jest pomoc w pozyskaniu sprzętu medycznego i rehabilitacyjnego niezbędnego w sprawowaniu opieki.. Podstawą przyznania pielęgniarskiej opieki długoterminowej jest WNIOSEK LEKARZA. Pielęgniarka opieki długoterminowej wykonuje świadczenia zdrowotne na rzecz pacjenta w jego domu średnio 4 dni w tygodniu a w niedziele i święta w medycznie uzasadnionych przypadkach. 19 Zadania opieki paliatywno/hospicyjnej zwalczanie wszechogarniającego bólu leczenie objawowe innych dolegliwości somatycznych i pielęgnacja łagodzenie cierpień psychicznych i duchowych 19

pomoc w rozwiązywaniu problemów społecznych wspieranie rodzin w czasie trwania choroby i osierocenia edukacja zdrowotna osób objętych opieką, członków ich rodzin oraz pracowników hospicjum. : 4. Zakres zadania: a. Podmiotowy Opieką paliatywną zostanie objęty każdy zgłaszający się chory (lub zgłaszany przez osoby trzecie) i wymagający opieki, będący w terminalnej fazie choroby. Warunkiem świadczenia są wskazania medyczne, które określa lekarz z zespołu domowej opieki paliatywnej. b. Rzeczowy Zakres rzeczowy obejmują świadczenia medyczne, terapeutyczne, opiekuńcze i informacyjne, takie jak: - lekarskie - pielęgniarskie - informacyjno-edukacyjne w tym na rzecz rodziny - psychologiczne - rehabilitacyjne /fizjoterapeutyczne - wsparcie socjalne i opiekuńcze (poprzez pracownika socjalnego i MOPS) - wsparcie terapeutyczne (np. terapia zajęciowa) - wsparcie duchowe (kontakt z osobą duchowną) - udostępnianie nieodpłatne sprzętu medycznego i pielęgnacyjnego Świadczenia powyższe będą realizowane przez zespoły domowej opieki paliatywnej - hospicja domowe. c. Przestrzenny Najczęściej teren świadczenia usługi będzie pokrywał się z przybliżonym obszarem powiatu, co wiążę się z możliwością dotarcia do pacjenta przebywającego w domach rodzinnych, DPSach i innych miejscach pobytu, z wyłączeniem pacjentów przebywających w stacjonarnych placówkach opieki medycznej. Procedury stosowane przy realizacji zadania/ usługi Procedury diagnostyczne obejmują: - ustalenie diagnozy i postępowania zaakceptowanego przez chorego i jego bliskich, uwzględniające miejsce - sprawowania opieki oraz sposób postępowania i leczenia. Dotyczą one następujących działań: - badanie podmiotowe - badanie przedmiotowe - ocena wydolności fizycznej przy użyciu skal Karnofsky lub ECOG - rozpoznawanie potrzeb socjalnych pacjentów i ich rodzin - rozpoznawanie potrzeb psychologicznych - rozpoznawanie problemów duchowych egzystencjalnych - wydawanie zaleceń i prowadzenie dokumentacji - monitorowanie terapii - ocena nasilenia objawów w tym natężenia bólu przy użyciu skali analogowo - wizualnej (VAS) oraz słownej, - pomiary nieinwazyjne inne (ciśnienia tętniczego krwi, pomiar ciepłoty ciała) 20

- badanie przez odbyt - pobieranie krwi żylnej do badań - oznaczanie saturacji przy użyciu pulsoksymetru - pobranie krwi włośniczkowej - pomiar glikemii za pomocą glukometru - pobieranie wymazu - pobieranie moczu do badania - monitorowanie: podaży płynów, diurezy, bilansu płynów, ocena ryzyka powstawania odleżyn. Procedury terapeutyczne - przygotowywanie i podawanie leków doustnych i podjęzykowo - przygotowywanie i aplikacja leków stosowanych przezskórnie - wstrzyknięcie lub wlew substancji leczniczej (podskórnie, dożylnie, domięśniowo) - opieka nad chorym i rodziną w okresie agonii - wsparcie duchowe, posługa kapłańska - wsparcie psychologiczne - wsparcie socjalne itd (Na specyfikację procedury terapeutycznej składają się ponad 33 punkty). Procedury pielęgnacyjno-higieniczne - wymiana worka stomijnego - kąpiel, masaż - zabiegi higieniczne i pielęgnacyjne (w tym wymiana bielizny osobistej i pościeli) - wymiana środków higienicznych jednorazowego użytku -- zmiana pozycji ciała - zapobieganie odleżynom przy zastosowaniu specjalnego programu monitorowania - wykonywanie toalety pośmiertnej i pomoc w ubieraniu ciała zmarłego Procedury rehabilitacyjne - uruchamianie chorego, prowadzenie rehabilitacji ruchowej i oddechowej - ćwiczenia bierne, - masaż indywidualny kończyny - bandażowanie chorej kończyny - zabiegi stosowane w leczeniu obrzęku limfatycznego (masaż, zastosowanie rękawów i pończoch uciskowych zależnie od stopnia zawansowania obrzęku) 20 OBOWIĄZKI REHABILITANTA Do obowiązków rehabilitanta zatrudnionego w NZOZ Centrum Medyczne Bogusława Lasota należy: 1. Odbywanie wizyt domowych u pacjentów zakwalifikowanych do Zespołu Domowej Opieki Paliatywnej przekazanych przez koordynatora opieki paliatywnej na podstawie 21

pisemnego zlecenia lekarskiego. Wizyty rehabilitanta odbywają się 1 lub 2 razy w tygodniu, w zależności od zlecenia lekarskiego. 2. Czas pracy u jednego pacjenta wynosi ok. 1 godz. 3. Dokumentowanie rehabilitacji w Karcie usprawniania pacjenta. 4. Dokumentowanie odbytej wizyty w Karcie wizyt domowych. 5. Prowadzenie dokumentacji w sposób czytelny, przejrzysty i bezbłędny. W przypadku pomyłki nieprawidłowość należy przekreślić, podpić pieczątką z parafka i data poprawy. 6. Zgłaszanie na bieżąco do biura NZOZ Centrum Medyczne wszystkich problemów występujących u pacjenta. 7. Zgłaszanie pobytu chorego w szpitalu lub innego wyjazdu pacjenta do biura NZOZ Centrum Medyczne. 8. Na wizycie domowej u pacjenta do obowiązków rehabilitanta zaliczamy: a) w zależności od zlecenia lekarskiego: ćwiczenia ogólnousprawniające, ćwiczenia wybranej kończyny, ćwiczenia bierne, czynne, z obciążeniem, masaż limfatyczny, masaż klasyczny, nauka chodzenia z balkonikiem, ćwiczenia manipulacyjne, ćwiczenia specjalne, i inne, b) współpraca z lekarzem, pielęgniarką, psychologiem, pracownikiem socjalnym, c) współpraca z rodziną i opiekunami pacjenta, d) nauka wykonywania ćwiczeń samodzielnie przez pacjenta lub wykonywania np. ćwiczeń biernych przez opiekuna, 9. Uczestniczenie w cotygodniowych zebraniach Zespołu Domowej Opieki Paliatywnej. 10. Prowadzenie szkolenia z wybranego tematu, przeprowadzenie ewaluacji ze szkolenia. 11. Udział w konferencjach, szkoleniach zewnętrznych, na które jest się delegowanym przez właściciela NZOZ Centrum Medycznego. 12. Do każdego 25- tego dnia miesiąca przedstawienie wykazu wizyt domowych w danym miesiącu. 13. Samodzielne kontrolowanie potrzeby dopisywania lub odejmowania wizyty u chorych w kolejnym miesiącu. Niedopuszczalne jest doliczanie wizyt, które się nie odbyły z powodu nieobecności pacjenta, pomimo, że rehabilitant przybył na wizytę do chorego. 14. Czytanie informacji umieszczonych na tablicach ogłoszeń w NZOZ Centrum Medyczne. 22

15. Realizowanie zadań z poszanowaniem Praw Pacjenta zgodnie z Ustawą z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z dn. 31.03.2009r). 16. Przestrzeganie Kodeksu Etyki Fizjoterapeuty. 17. Zachowywanie tajemnicy zawodowej. 18. Planowanie urlopu wakacyjnego i uzgadnianie, z co najmniej 2 tygodniowym wyprzedzeniem. 21 OBWOWIĄZKI PSYCHOLOGA Do obowiązków psychologa zatrudnionego w NZOZ Centrum Medyczne Bogusława Lasota należy: 1. Dyżury 2 godzinne jeden raz w tygodniu w Punkcie Konsultacji Psychologicznej przy Stowarzyszeniu Opieki Paliatywnej Ziemi Zawierciańskiej. 1. Prowadzenie dokumentacji Pacjentów korzystających z Punktu Konsultacji Psychologicznej ( Zeszyt konsultacji data wizyty, nazwisko i imię pacjenta, zgłaszany przez pacjenta problem, rodzaj udzielonej pomocy przez psychologa). 2. Umawianie pacjentów na konsultacje i zapisywanie w Zeszycie zapisów. 3. Odbywanie wizyt domowych w ramach Zespołu Domowej Opieki Paliatywnej u pacjentów przekazanych przez koordynatora opieki paliatywno-hospicyjnej. 4. W zależności od potrzeb pacjentów udzielanie pomocy psychologicznej polegającej na: a) diagnozie psychologicznej, b) poradnictwie, c) wsparciu psychologicznym, d) psychoterapii, e) psychoedukacji, f) konsultowaniu. 5. Sporządzanie opinii psychologicznych, wydawanie zaświadczeń do stosownych instytucji na pisemną prośbę pacjenta lub instytucji za zgodą właściciela NZOZ Centrum Medyczne. 6. Prowadzenie dokumentacji z wizyt w karcie: Sprawozdanie z wizyty u pacjenta. 23

7. Dokumentowanie wizyt w Karcie wizyt w domu pacjenta. 8. Zgłaszanie do biura NZOZ Centrum Medycznego każdorazowo zaistniałych problemów. 9. Zgłaszanie pobytu chorego w szpitalu lub innego wyjazdu pacjenta do biura NZOZ Centrum Medyczne 10. Uczestniczenie w cotygodniowych zebraniach Zespołu Domowej Opieki Paliatywnej. 11. Prowadzenie szkolenia z wybranego tematu, przeprowadzenie ewaluacji ze szkolenia. 12. Udział w konferencjach, szkoleniach zewnętrznych, na które jest się delegowanym przez właściciela NZOZ Centrum Medycznego. 13. Do każdego 25- tego dnia miesiąca przedstawienie wykazu wizyt domowych w danym miesiącu. 14. Samodzielne kontrolowanie potrzeby dopisywania lub odejmowania wizyty u chorych w kolejnym miesiącu. Niedopuszczalne jest doliczanie wizyt, które się nie odbyły z powodu nieobecności pacjenta, pomimo, że psycholog przybył na wizytę do chorego. 15. Czytanie informacji umieszczonych na tablicach ogłoszeń w NZOZ Centrum Medyczne. 16. Realizowanie zadań z poszanowaniem Praw Pacjenta zgodnie z Ustawą z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z dn. 31.03.2009r). 17. Przestrzeganie Kodeksu Etyki Psychologa. 18. Zachowywanie tajemnicy zawodowej. 19. Planowanie urlopu wakacyjnego i uzgadnianie, z co najmniej 2 tygodniowym wyprzedzeniem. 22 Do realizacji zadań i celu, dla którego NZOZ Centrum Medyczne został utworzony, niezbędne jest współdziałania komórek organizacyjnych. Odbywa się to poprzez: 1. Usprawnianie procesów informacyjno-decyzyjnych prawidłowy przepływ informacji diagnostycznych, leczniczych, organizacyjnych, 24

2. Prawidłową realizacja zadań NZOZ Centrum Medyczne, 3. Integrację działań komórek organizacyjnych; 4. Dbanie o należyty wizerunek NZOZ Centrum Medyczne. V. Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres i miejsce udzielanych świadczeń zdrowotnych 23 1. Rodzajem działalności leczniczej Podmiotu leczniczego są ambulatoryjne świadczenia zdrowotne. 2. Świadczenia zdrowotne są realizowane w ramach wizyt ambulatoryjnych oraz domowych na usługi z zakresu pielęgniarskiej domowej opieki długoterminowej, pielęgniarskich usług komercyjnych, poradni opieki paliatywnej, zespołu domowej opieki paliatywnej, rehabilitacji w warunkach domowych, poradni (gabinetu) pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej, zespołu środowiskowej opieki pielęgniarskiej, gabinetu zabiegowego, gabinetu psychologa. 3. Udzielane świadczenia zdrowotne swoim zakresem obejmują badania i konsultacyjne, usługi pielęgnacyjne i pomocnicze, szczepienia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia. Porady psychologa oraz Laboratorium medyczne. 4. Obszar działania obejmuje region całego kraju. VI. Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w Podmiocie leczniczym 24 1. Świadczenia zdrowotne w NZOZ Centrum Medyczne udzielane są przez osoby wykonujące zawody medyczne oraz posiadające odpowiednie kwalifikacje. 25

2. Świadczenia zdrowotne udzielane są z zachowaniem należytej staranności, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, respektując prawa pacjenta oraz zgodnie z zasadami etyki zawodowej. 3. Pomieszczenia oraz wyposażenie Przychodni w sprzęt medyczny odpowiadają wymaganiom fachowym, sanitarnym i standardom określonym w odrębnych przepisach. 4. Aparatura i sprzęt medyczny Zakładu są wprowadzone do obrotu i używania zgodnie z obowiązującymi przepisami. 25 Szczegółowy zakres wykonywanych świadczeń zdrowotnych określają umowy podpisane z Narodowym Funduszem Zdrowia. 26 Warunkiem udzielenia nieodpłatnych świadczeń jest aktualny dowód ubezpieczenia w Narodowym Funduszu Zdrowia, z zastrzeżeniem wyjątków określonych w przepisach ustawy oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Ceny za udzielane świadczenia z zakresu laboratorium medycznego zawarte są w cenniku dostępnym, ze względu na ich dynamiczny charakter w gabinecie zabiegowym. Dokumentacja medyczna: 27 Zakład, zgodnie z zasadami określonymi w przepisach prawa, prowadzi, przechowuje i udostępnia dokumentację medyczną osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych. Dokumentacja medyczna udostępniana jest następującym podmiotom i organom: 1. Pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie upoważnionej przez pacjenta. 26

2. Zakładom opieki zdrowotnej, jednostkom organizacyjnym tych zakładów i osobom wykonującym zawód medyczny poza zakładami opieki zdrowotnej, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych. 3. Właściwym do spraw zdrowia organom państwowym oraz organom samorządu lekarskiego w zakresie niezbędnym do wykonywania kontroli i nadzoru. 4. Ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom, prokuratorom, lekarzom sądowym oraz sądom i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym postępowaniem. 5. Uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie zostało przeprowadzone na ich wniosek. 6. Organom rentowym oraz zespołom do spraw orzekania o stopniu niepełnosprawności, w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem. 7. Rejestrom usług medycznych, w zakresie niezbędnym do prowadzenia rejestrów. 8. Zakładom ubezpieczeń na zasadach określonych w przepisach o działalności ubezpieczeniowej. Udostępnianie dokumentacji następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych. Zakład udostępnia dokumentację medyczną wyłącznie podmiotom uprawnionym, o których mowa w ust. 2, w następujący sposób: 1. Do wglądu w Zakładzie. 2. Poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii. OPIS PROCESU PIELĘGNIARSKIEJ DOMOWEJ OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ 29 Do pielęgniarskiej opieki długoterminowej pacjenta może zgłosić: a) rodzina pacjenta, b) lekarz POZ, c) pielęgniarka POZ, d) pracownik socjalny, 27

e) sam pacjent, f) w przypadku braku rodziny pozostałe osoby: sąsiedzi, znajomi itd. Do pielęgniarskiej domowej opieki długoterminowej kwalifikuje się pacjent, który wg załącznika Nr 2, czyli Karty oceny świadczeniobiorcy kierowanego do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową domową otrzymuje do 40 punktów. Pielęgniarska Domowa Opieka Długoterminowa jest realizowana u świadczeniobiorcy w domu. Opieka w całości finansowana jest ze środków NFZ. Opiekę nad pacjentem sprawuje wykwalifikowana kadra pielęgniarska, spełniająca wymogi NFZ. Pielęgniarska Domowa Opieka Długoterminowa realizowana jest w dni robocze, 1 x dziennie, a w uzasadnionych medycznie przypadkach także w soboty, niedziele i święta. Czas sprawowanej opieki uzależniony jest od stanu zdrowia pacjenta, po wykonaniu wszystkich czynności pielęgnacyjnych wokół chorego, pielęgniarka udaje się na kolejna wizytę do następnego chorego. Opieka długoterminowa nie jest opieką wyręczającą pacjenta lub jego rodzinę stanowi pomoc dodatkową przy współpracy z pielęgniarką i lekarzem POZ, pracownikiem socjalnym oraz opiekunem pacjenta. Personel pielęgniarski przydzielony pacjentowi ma stały skład określony w grafiku pracy personelu, ale podlega on modyfikacji na uzasadnioną prośbę pacjenta/opiekuna lub ze względów organizacyjnych. Godzina wizyty pielęgniarki u pacjenta jest ustalana indywidualnie z chorym lub jego rodziną, ale podlega zmianie po rozpoznaniu przez pielęgniarkę potrzeb pacjenta celem zapewnienia najlepszej opieki. Zgłoszenia pacjenta można dokonać drogą telefoniczną lub osobiście w biurze NZOZ. Osoba zgłaszająca pacjenta do opieki dostarcza: 1. Wypis z ostatniego pobytu szpitalnego, /jeżeli chory był hospitalizowany/. 2. Dowód osobisty. 3. Karta ubezpieczenia zdrowotnego. Na podstawie oryginałów powyższych dokumentów wykonywane są kopie umieszczane w dokumentacji pacjenta. 28

4. Skierowanie do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową domową Skierowanie wypełnia lekarz rodzinny pacjenta. 5. Karta oceny świadczeniobiorcy kierowanego do objęcia pielęgniarską domową opieką długoterminową Kartę oceny świadczeniobiorcy wypełnia Koordynator opieki długoterminowej/pielęgniarka opieki długoterminowej oraz lekarz rodzinny potwierdzając imienną pieczątką. 6. Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej lub w przypadku opiekunka Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej składane przez przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego. Oświadczenie wypełnia pacjent lub prawny opiekun pacjenta. Po dostarczeniu niezbędnych dokumentów odbywa się wizyta kwalifikacyjna Koordynatora pielęgniarskiej opieki długoterminowej. Wizyta jest sprawowana w miejscu zamieszkania pacjenta. Odbywa się do 24 godzin od momentu zgłoszenia lub wg indywidualnych ustaleń. Termin i godzinę wizyty kwalifikacyjnej ustala Koordynator pielęgniarskiej domowej opieki długoterminowej bezpośrednio z rodziną pacjenta lub osobą dokonującą zgłoszenia. Po wizycie kwalifikacyjnej Koordynator pielęgniarskiej opieki długoterminowej zakłada teczkę z dokumentacją pacjenta w skład, której wchodzą dokumenty dostarczone przy zgłoszeniu, czyli: 1. Skierowanie do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową domową 2. Karta oceny świadczeniobiorcy kierowanego do objęcia pielęgniarską domową opieką długoterminową 3. Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej. 4. Kopia wypisu z ostatniego pobytu szpitalnego, /jeżeli chory był hospitalizowany/. 5. Kopia dowodu osobistego. 6. Kopia karty ubezpieczenia zdrowotnego. 29

Pozostałe dokumenty wchodzące w skład dokumentacji, zakładane na wizycie kwalifikacyjnej przez Koordynatora opieki długoterminowej to: 1. Karta wywiadu W wyniku obserwacji własnych oraz zebranych informacji kartę wywiadu wypełnia Koordynator podczas kwalifikacji. 7. Zgoda pacjenta Druk wypisuje Koordynator wg danych zawartych w dowodzie osobistym, podpisuje pacjent lub jego opiekun. 8. Karta czynności pielęgniarskich dla pielęgniarki opieki długoterminowej domowej 9. Obserwacje pielęgniarskie- 10. Plan pielęgnacji pacjenta w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej. Plan jest indywidualnie dopasowywany do potrzeb pacjenta, opracowany na podstawie pierwszej wizyty przez Koordynatora, a następnie modyfikowany przez pielęgniarkę sprawującą opiekę w zależności od występujących u pacjenta problemów. W uzasadnionych przypadkach dopuszcza się aby w zastępstwie Koordynatora opieki długoterminowej - pierwszej wizyty kwalifikacyjnej dokonała pielęgniarka opieki długoterminowej. Po wizycie kwalifikacyjnej następuje: 1. Pisemne zgłoszenie objęcia pacjenta pielęgniarską opieką długoterminową domową lekarzowi i pielęgniarce środowiskowej POZ. Pielęgniarka opieki długoterminowej w ciągu 3 dni od objęcia pacjenta opieką dostarcza do rejestracji Poradni POZ, w której pacjent ma złożoną deklarację do lekarza rodzinnego i pielęgniarki środowiskowej - 2 egzemplarze pisma informujące o objęciu chorego opieką. Egzemplarz potwierdzony pieczątką przychodni umieszczany jest w dokumentacji pacjenta. 30

2. Umieszczenie danych adresowych i kontaktowych pacjenta w Rejestrze pacjentów w pielęgniarskiej opiece długoterminowej, co wiąże się z nadaniem numeru oznaczonego na dokumentacji pacjenta. 3. Dokonanie wpisu na Listę pacjentów z przydzieleniem do określonej pielęgniarki. 4. Dokonanie wpisu do grafiku pracy personelu na dany miesiąc. 5. Zarejestrowanie pacjenta w systemie elektronicznym NFZ /informatyk/. W przypadku hospitalizacji pacjenta w trakcie opieki oraz pogorszenia jego stanu zdrowia wymagającego podawania wstrzyknięć, kroplowych wlewów dożylnych czy założenia cewnika Foleya w dokumentacji pacjenta umieszcza się także kopie wypisów szpitalnych oraz zleceń lekarskich. W przypadku zgonu pacjenta do dokumentacji pacjenta jest dołączane: 6. Pisemne powiadomienie lekarza i pielęgniarki POZ o zgonie pacjenta, potwierdzone pieczątka poradni. 7. Kopia aktu zgonu pacjenta. W ostatnim roboczym dniu miesiąca (1 x w miesiącu) lub w przypadku pogorszenia czy poprawy stanu zdrowia dokonuje się oceny pacjenta wg Karty oceny świadczeniobiorcy kierowanego do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową domową stanowiącą załącznik nr 2. Oceny dokonuje pielęgniarka i/lub koordynator pielęgniarskiej opieki długoterminowej. W przypadku zmian w stanie zdrowia chorego informowany jest lekarz i pielęgniarka POZ, co potwierdzają pieczątką na załączniku nr 2. Wszystkie powyższe dokumenty są przechowywane w teczce osobnej dla każdego pacjenta, opisanej danymi pacjenta oraz numerem wynikającym z kolejności objęcia opieką zgodnym z Rejestrem pacjentów w pielęgniarskiej opiece długoterminowej. Wyjątek stanowi dokumentacja na bieżąco uzupełniana przez pielęgniarkę: 1. Karta czynności pielęgnacyjnych dla pielęgniarki opieki długoterminowej domowej 2. Obserwacje pielęgniarskie 3. Plan pielęgnacji pacjenta w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej. 31

Dokumenty te są przechowywane w teczce oznaczonej imieniem i nazwiskiem pielęgniarki sprawującej opiekę. Po zakończeniu miesiąca i dokonaniu potwierdzenia podpisem pacjenta lub jego opiekuna karta czynności pielęgnacyjnych jest umieszczana w dokumentacji głównej pacjenta. W przypadku zgonu wszystkie pozostałe dokumenty składane są do teczki głównej pacjenta i przechowywane przez 20 lat w archiwum. Po zakończeniu miesiąca w dokumentacji pacjenta umieszcza się kupon RUM, który jest sprawozdaniem do NFZ określającym procedury wykonane w ciągu miesiąca u danego pacjenta. Wszystkie dokumenty mające zastosowanie w pielęgniarskiej opiece długoterminowej są podbijane pieczątkami wg obowiązującego Rejestru stempli NZOZ oraz numerowane stronami kolejno dokładanymi do teczki pacjenta. Każda pielęgniarka przy przyjęciu do pracy otrzymuje komplet wyposażenia wg załącznika nr 9 do zarządzenia nr 96/2008/DSOZ stanowiący standardowe wyposażenie neseseru pielęgniarskiego. Wyposażenie uzupełniane jest wg potrzeb w siedzibie NZOZ. Pobierany materiał jest odnotowywany w Zeszycie pobieranego materiału. Każda z pielęgniarek posiada własny neseser pielęgniarski i dba na bieżąco o uzupełnianie jego wyposażenia. W przypadku braku wolnego miejsca w pielęgniarskiej opiece długoterminowej dane pacjenta skierowanego do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową zapisywane są w Zeszyt kolejka oczekujących na opiekę długoterminową. W momencie zwolnienia miejsca Koordynator opieki długoterminowej telefonuje do rodziny pacjenta z informacją o możliwości objęcia pacjenta opieką. Dokumentacja pacjenta przechowywana jest zgodnie z wymaganiami dotyczącymi bezpieczeństwa informacji i ochrony danych osobowych. Każdy pacjent zostaje poinformowany na piśmie /druk wewnętrzny NZOZ Informacja o ochronie danych osobowych/. OPIS PROCESU OPIEKI PALIATYWNO- HOSPICYJNEJ 29 32

Opieka paliatywna jest świadczeniem medycznym dla osób dotkniętym głównie chorobą nowotworową. Realizowana jest w formie: 1. PORADNI MEDYCYNY PALIATYWNEJ - G2/a 2. ZESPÓŁU DOMOWEJ OPIEKI PALIATYWNEJ - G2/b Obie jednostki stanowią integralną całość. Zgłoszenia do opieki może dokonać: 1. lekarz POZ, 2. pielęgniarka POZ, 3. pracownik socjalny, 4. pozostali pracownicy opieki medycznej, 5. rodzina pacjenta, 6. sam pacjent, 7. pozostałe osoby upoważnione przez chorego. PORADNIA MEDYCYNY PALIATYWNEJ 30 W ramach Poradni Medycyny Paliatywnej udzielane są porady i konsultacje lekarskie oraz psychologiczne stacjonarnie w NZOZ wg harmonogramu pracy poradni oraz w warunkach domowych, gdy stan chorego nie pozwala mu na osobiste zgłoszenie się do NZOZ. Porada w Poradni Medycyny Paliatywnej to świadczenia lekarza specjalisty obejmujące: 1. Badanie przedmiotowe. 2. Badanie podmiotowe. 3. Ordynację leków. 4. Zapewnienie niezbędnych badań diagnostycznych. 5. Zlecenie i wykonywanie zabiegów leczniczych. 6. Zlecenie zabiegów pielęgnacyjnych. 7. Kierowanie na konsultacje, do szpitala czy stacjonarnej opieki paliatywnej. 33

8. Wydawanie niezbędnych w procesie leczenia orzeczeń i opinii o stanie zdrowia pacjenta. 9. Wizytę domową. Opieka skierowana jest do chorych, którzy mogą przybyć do Poradni lub ze względu na ograniczone możliwości poruszania się, ale ogólny stan stabilny wymagają wizyt domowych. (wizyty te odbywają się nie częściej niż 2 x w miesiącu). Zgłoszenia do opieki można dokonać telefonicznie lub osobiście w godzinach pracy NZOZ. Dokumenty niezbędne do zarejestrowania pacjenta w Poradni Medycyny Paliatywnej: 1. Skierowanie do Poradni Medycyny Paliatywnej od lekarza rodzinnego pacjenta. 2. Wypis szpitalny potwierdzający rozpoznanie kwalifikujące pacjenta do opieki. 3. Dowód osobisty oryginał. 4. Karta ubezpieczenia zdrowotnego oryginał. 5. Oświadczenie o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej. Na pierwszej wizycie następuje rejestracja pacjenta i zakładana jest dokumentacja chorego. Teczka z dokumentacją jest opisywana danymi pacjenta i ma nadawany kolejny numer wg Rejestru pacjentów w Poradni Medycyny Paliatywnej. Dokumenty w Poradni Medycyny Paliatywnej: 1.Historia choroby Poradni Medycyny Paliatywnej[1180] - załącznik Nr 3 ( składa się z 4 stron) 1. strona to historia choroby- załącznik nr 3 2. strona to badanie podmiotowe załącznik nr 2 3. strona to lokalizacja bólu załącznik nr 2 4. strona to badanie przedmiotowe załącznik nr 2 Historię wypełnia lekarz Poradni Medycyny Paliatywnej. 2. Skierowanie do Poradni Medycyny Paliatywnej Skierowanie wystawia lekarz rodzinny pacjenta. Dopinane jest ono do historii choroby, tylko na jego podstawie można przyjąć pacjenta do opieki. 34