Narodowy Program Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego "POLKARD 2009 OGŁOSZENIE



Podobne dokumenty
Załącznik nr Pieczątka nagłówkowa oferenta ZGŁOSZENIE OFERTOWE. Pełna nazwa oferenta. Województwo. Adres. Numery telefonu i faxu (dyrektor)

Narodowy Program Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego "POLKARD 2009 OGŁOSZENIE

Narodowy Program Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego na lata "POLKARD OGŁOSZENIE

Narodowy Program Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego na lata "POLKARD OGŁOSZENIE

Narodowy Program Wyrównywania Dostępności do Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego POLKARD na lata OGŁOSZENIE

Narodowy Program Przeciwdziałania Chorobom Cywilizacyjnym

OGŁOSZENIE. Przedmiotem konkursu jest wybór realizatorów wymienionego zadania w 2012 roku.

Warszawa 16 lutego 2012 r. OGŁOSZENIE

Narodowy Program Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego na lata "POLKARD " OGŁOSZENIE

Warszawa, dnia18 kwietnia 2012 r. OGŁOSZENIE

Narodowy Program Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego na lata POLKARD OGŁOSZENIE

OGŁOSZENIE. Elementami programu finansowanymi przez Ministerstwo Zdrowia są koszty zakupu:

OGŁOSZENIE. Wybór realizatora/realizatorów Programu w 2012 roku w zakresie:

OGŁOSZENIE. Przedmiotem konkursu jest wybór realizatora dla ww. programu w latach

OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORÓW PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ

OGŁOSZENIE konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych

O G Ł O S Z E N I E. Przedmiotem konkursu jest wybór realizatorów wymienionego zadania na rok 2011

Narodowy Program Przeciwdziałania Chorobom Cywilizacyjnym

OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORÓW PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ

Agenda dwudniowego szkolenia poniżej: Dzieo Organizacja pobierania i przeszczepiania narządów w Polsce. Przepisy prawne

Część A Programy lekowe

Warszawa, dnia 1 czerwca 2010 r. OGŁOSZENIE

WARUNKI KONKURSU. zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz zasadami obowiązującymi u Udzielającego Zamówienia;

WOJEWÓDZKI OŚRODEK TERAPII UZALEŻNIENIA OD ALKOHOLU I WSPÓŁUZALEŻNIENIA W STALOWEJ WOLI SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

W A R U N K I D L A O D D Z I A Ł Ó W A N E S T E Z J O L O G I I I I N T E N S Y WN E J T E R A P I I ORAZ ODDZIAŁÓW ANESTEZJOLOGII W SZPITALACH

Część A Programy lekowe

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 27 lutego 1998 r.

I. Informacja ogólna. II. Podstawa prawna Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z póź. zm.

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

II. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI I WYMAGANIA KONKURSU. 1. Pełnienie dyżurów lekarskich w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb:

Warszawa, dnia 22 grudnia 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 grudnia 2017 r.

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORÓW PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Pytanie nr 2 Czy Udzielający Zamówienia wyrazi zgodę na zmianę terminu obowiązywania okresu przedmiotowej umowy do r?

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Łapach ul. Korczaka 23, Łapy SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

... (pieczęć oferenta) Formularz oferty

DYREKTOR Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ z siedzibą w Warszawie (00-328), ul. Kopernika 43, Na podstawie art. 26 ust. 1 w zw. z ust.

SEJMIKU WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO

AKADEMICKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

WARUNKI WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

Dorota Konkolewska (oryginał podpisu w dokumentacji postępowania)

ZARZĄD WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO ogłasza konkurs ofert

Dorota Konkolewska (oryginał podpisu w dokumentacji postępowania)

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT. w trybie konkursu ofert

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1. Pełna nazwa podmiotu. Adres siedziby oferenta. Numer wpisu do rejestru

NajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura w Katowicach

OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORÓW PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ

Data: r. Prezes Zarządu Dorota Konkolewska (oryginał podpisu w dokumentacji postępowania)

SAMODZIELNY PUBLICZNY CENTRALNY SZPITAL KLINICZNY Warszawa ul. Banacha 1a

ZARZĄD WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO ogłasza konkurs ofert

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w następującym zakresie:

ZAPYTANIE OFERTOWE. Szczegóły zapytania ofertowego zostały przedstawione poniżej.

Sprawozdanie podmiotu wykonującego działalność leczniczą w zakresie psychiatrycznej opieki stacjonarnej

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w następującym zakresie:

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

OGŁOSZENIE ogłasza konkurs

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Rzeszowie w następującym zakresie:

Szczegółowe warunki konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej w Samorządowym Zakład Opieki Zdrowotnej w Niemodlinie

Przed wypełnieniem sprawozdania prosimy zapoznać się z objaśnieniami na str. 6. Dział 1. Dane ogólne 1

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych dla potrzeb SP ZOZ MSWiA w Krośnie w następującym zakresie:

Załącznik 1. Warunki realizacji świadczeń

Strona 59. Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 100/2014/DSOZ Prezesa NFZ, z dnia 30 grudnia 2014 r.

SZCZEGÓŁOWE INFORMACJE

OGŁOSZENIE MINISTER ZDROWIA

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

WARIANTY POMARAŃCZOWY NIEBIESKI SREBRNY ZŁOTY PLATYNOWY

Szczegółowe warunki konkursu ofert. na udzielanie świadczeń zdrowotnych na terenie miasta Przemyśl oraz powiatu przemyskiego SzM-ZP

Projekt ) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2013 r i 1635 oraz z 2014 r. poz i

Szczegółowe warunki konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej

Rozdział 3 Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych.

LLU P/15/072 WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

MZ-30 Sprawozdanie podmiotu wykonującego działalność leczniczą udzielającego stacjonarnych świadczeń zdrowotnych z wyłączeniem szpitali ogólnych

Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. dr. Emila Warmińskiego SPZOZ ul. Szpitalna 19, Bydgoszcz

Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie Neurologii dziecięcej za rok 2014

PROGRAMY REHABILITACJI LECZNICZEJ W SCHORZENIACH UKŁADU KRĄŻENIA w systemie ambulatoryjnym

Gmina Miasto Ostrów Wielkopolski z siedzibą w Urzędzie Miejskim al. Powstańców Wielkopolskich nr 18, Ostrów Wielkopolski

I. Szczegółowe warunki Konkursu Ofert o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

WYKAZ TELEFONÓW. Oddział Kliniczny Endokrynologiczny, Diabetologiczny i Chorób Wewnętrznych Sekretariat Gabinet lekarski

Szczecin, dnia września 2007 r.

Warszawa, dnia r. Raport Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie toksykologii klinicznej za rok 2015

Zakres rzeczowo finansowy oferty

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na udzielanie świadczeń zdrowotnych

Sprawozdanie z działalności Konsultanta Województwa Mazowieckiego w dziedzinie angiologii za rok

Poddębice, ul. Mickiewicza 16, tel/fax , www. nzozpcz.pl

INFORMATOR. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. J. Korczaka w Słupsku ul. Hubalczyków 1.

WOJEWÓDZKI SZPITAL IM. FRYDERYKA CHOPINA W RZESZOWIE UL. CHOPINA 2, RZESZÓW SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

OFERTA Formularz ogólny SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 W RZESZOWIE RZESZÓW UL. CZACKIEGO 2

Szczegółowe warunki. konkursu ofert o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Ogłoszenie o konkursie ofert

Szpital Specjalistyczny im. Henryka Klimontowicza w Gorlicach Gorlice, ul. Węgierska 21 tel. 18/ , fax REGON

MATERIAŁY SZCZEGÓŁOWE DO KONKURSU OFERT

Transkrypt:

Narodowy Program Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego "POLKARD 2009 OGŁOSZENIE Warszawa 2009-06-18 Na podstawie art. 48 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.) Minister Zdrowia ogłasza konkurs ofert na wybór realizatorów programu polityki zdrowotnej pt.: Narodowy Program Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo- Naczyniowego na rok 2009 - POLKARD. Celem ogólnym Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego na rok 2009 - POLKARD jest prowadzenie takich działań, które w sposób bezpośredni poprzez prowadzenie określonych interwencji, lub pośredni poprzez wzmacnianie działań realizowanych w systemie zdrowotnym w Polsce spowodują redukcję umieralności przedwczesnej i ogólnej z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego, w szczególności przedwczesnej w latach 2003-2012 co najmniej o 30% oraz redukcję umieralności i niesprawności u osób poniżej 80 roku życia. Celem realizacji zadania będącego przedmiotem konkursu jest poprawa skuteczności leczenia chorych z udarem mózgu oraz obniżenie umieralności spowodowanej udarami, kontynuacja tworzenia sieci pododdziałów udarowych Przedmiotem konkursu jest wybór realizatorów w 2009 roku programu w zakresie zadania obejmującego zakup sprzętu dla pododdziałów udarowych (kardiomonitory, respiratory stacjonarne i przenośne, aparaty do 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego, aparaty do 24-godzinnego monitorowania EKG, aparaty dopplerowskie). Do konkursu mogą przystąpić podmioty wykonujące zadania w zakresie ochrony zdrowia, które spełniają wymogi stawiane oferentom oraz kryteria wyboru realizatora i w których istnieje konieczność uzupełnienia sprzętu. Ponadto niezbędne jest, aby w strukturze tych podmiotów były obecne oddziały lub kliniki neurologii, które prowadzą leczenie udarów mózgu i posiadają pracownię tomografii komputerowej. Wymogi formalne 1. Oświadczenie Dyrektora o zapoznaniu się z treścią ogłoszenia oraz o prawdziwości danych zawartych w ofercie. 2. Prawidłowo wypełnione załączniki nr 1, 2 i 3 3. Odpis z Krajowego Rejestru Sądowego, statut jednostki oraz wyciąg z rejestru zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez wojewodę lub Ministra Zdrowia. 4. Uwierzytelnioną kopię aktualnej polisy ubezpieczeniowej OC. 5. Pisemną zgodę oferenta na przeprowadzenie kontroli i udostępnienie dokumentów umożliwiających weryfikację podanych w ofercie danych. 6. Oświadczenie 15% udziale własnym oferenta w kosztach zakupu aparatury. 7. Oświadczenie o możliwości obsługi finansowo-księgowej programu. 8. Oświadczenie dyrektora o gotowości wyodrębnienia pododdziału udarowego.

9. Oświadczenie konsultanta wojewódzkiego o tworzeniu w oddziale pododdziału udarowego. 10. Oświadczenie dyrektora o gotowości zatrudnienia pracowników medycznych określonych w modelu organizacji i funkcjonowania pododdziału udarowego (załącznik 4). 11. Pisemne zobowiązanie dyrektora jednostki o uczestnictwie w programie monitorowania stosowania metod diagnostyczno-terapeutycznych w różnych ośrodkach w Polsce - Szpitalny Rejestr Udarów Mózgu (w przypadku nie wywiązania się z tego punktu ośrodek zostanie pozbawiony możliwości ubiegania się o finansowanie w ramach Programu POLKARD w kolejnych latach). Wymogi merytoryczne: 1. Dysponowanie oddziałem/kliniką neurologii w strukturze oferenta. 2. Wyodrębniony oddział/pododdział udarowy lub gotowość jego wyodrębnienia w związku z realizacją programu. 3. Dysponowanie kadrą specjalistów określonych w modelu organizacji i funkcjonowania pododdziału udarowego lub gotowość zatrudnienia określonych pracowników - zespół udarowy 4. Tomografia komputerowa dostępna przez całą dobę w siedzibie oferenta. 5. Laboratorium biochemiczne i hematologiczne czynne całą dobę w siedzibie oferenta. 6. Przyjmowanie chorych z podejrzeniem udaru mózgu w systemie całodobowym. 7. Opinia konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie neurologii o spełnieniu wymagań określonych w punktach 1-6 oraz o liczbie mieszkańców województwa przypadających na 1 łóżko w pododdziale udarowym. 8. Oświadczenie dyrektora o gotowości wyodrębnienia sal udarowych i/lub zatrudnieniu pracowników medycznych określonych w modelu organizacji i funkcjonowania pododdziału udarowego. 9. Opinia konsultanta wojewódzkiego o tworzeniu pododdziału udarowego. 10. Dysponowanie infrastrukturą umożliwiającą zainstalowanie zakupionego sprzętu w 2009 r., udokumentowane w formie oświadczenia oferenta.. 11. Potwierdzenie - w formie pisemnej (kopia kontraktu lub oświadczenie) faktu finansowania świadczeń w zakresie neurologii w 2008 roku, dokonane przez właściwy oddział Narodowego Funduszu Zdrowia. 12. Cena jednostkowa wnioskowanego sprzętu nie może być niższa, niż 3.500,00 PLN. 13. Wymagany co najmniej 15% udział własny oferenta w kosztach zakupu aparatury. 14. W pierwszej kolejności będą uwzględnione oferty jednostek, które w roku 2008 nadsyłały ankiety dotyczące funkcjonowania oddziału neurologii/pododdziału udarowego. 15. Przedstawienie harmonogramu zapewniającego realizację zadania w roku 2009. Kryteria oceny ofert: 1. Liczba i kwalifikacje pracowników medycznych zatrudnionych na oddziale 2. Dostępność do świadczeń zdrowotnych w zakresie specjalistycznego leczenia udarów mózgu; w ujęciu wojewódzkim- liczba mieszkańców województwa przypadająca na 1 łóżko w pododdziale udarowym, udokumentowana poprzez oświadczenie konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie neurologii. 3. Odległość siedziby oferenta od najbliższego oddziału udarowego 4. Wielkość populacji objętej opieką udarową.

5. Liczba chorych z udarem mózgu leczonych w 2007 i 2008 roku. 6. Nadesłanie ankiety dotyczącej funkcjonowania oddziału neurologii/pododdziału udarowego w 2008 roku. 7. Zadeklarowana wysokość udziału własnego w kosztach zakupu sprzętu dla pododdziałów udarowych. Uwaga! Przedłożona oferta powinna zawierać spis załączonych dokumentów. Wszystkie strony oferty powinny być ponumerowane i parafowane przez oferenta. Kopie oryginalnych dokumentów powinny być uwierzytelnione przez oferenta datą i podpisem potwierdzającym zgodność z oryginałem. Dokumenty przedłożone w ofercie będą stanowiły podstawę potwierdzenia spełnienia przez oferenta wymagań związanych z przystąpieniem do konkursu oraz oceny parametrów ośrodka. Ogłaszajacy zamieści na stronach internetowych urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw zdrowia i tablicy ogłoszeń w siedzibie urzędu, listę ofert spełniających warunki formalne, oraz listę ofert niespełniajacych warunków formalnych, zawierających braki z możliwością ich uzupełnienia w terminie 7-u dni od daty umieszczenia list w Internecie. O zachowaniu terminu nadsyłania uzupełnień decyduje data wpływu do urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw zdrowia. Oferta powinna zawierać dwie koperty; 1-szą z wymogami formalnymi i 2-gą z pozostałymi dokumentami włożone do wspólnej koperty. Do oferty powinno być dołączone upoważnienie do podpisania oferty, o ile nie wynika ono z innych dokumentów załączonych przez oferenta. Zastrzega się możliwość przesunięcia terminu składania ofert, odwołania konkursu lub unieważnienia konkursu. Miejsce i termin składania ofert: Oferty w formie pisemnej należy składać w siedzibie Ministerstwa Zdrowia, Departament Polityki Zdrowotnej, ul. Miodowa 15, 00-952 Warszawa w nieprzekraczalnym terminie 15 dni od 19.06.2009 r. - dnia zawieszenia w Internecie ogłoszenia o konkursie z adnotacją na kopercie: Konkurs ofert na realizację programu polityki zdrowotnej: POLKARD 2009 sieć pododdziałów udarowych. O dotrzymaniu terminu zgłoszenia oferty decyduje data wpływu do siedziby urzędu. W przypadku przekroczenia przez oferenta terminu, złożona oferta podlega odrzuceniu.

... pieczęć nagłówkowa oferenta Załącznik Nr 1 ZGŁOSZENIE OFERTOWE Pełna nazwa oferenta Województwo Adres Numery telefonu i faxu (dyrektor) Adres elektroniczny sekretariatu dyrektora Nazwisko i imię dyrektora zakładu opieki zdrowotnej Data i numer wpisu do KRS Pełna nazwa sądu dokonującego rejestru Nazwa banku i numer konta oferenta... Pieczęć i podpis głównego księgowego Pieczęć i podpis dyrektora Data...

Załącznik nr 2 I. Informacja o infrastrukturze *) A. Dla oddziałów/klinik z wyodrębnionym strukturalnie pododdziałem udarowym *) Liczba łóżek w szpitalu Liczba łóżek w oddziale neurologicznym Liczba stanowisk monitorowanych dla chorych z udarami mózgu Liczba wydzielonych łóżek w salach udarowych nie monitorowanych Tomografia komputerowa na miejscu dostępna całą dobę TAK NIE Angio-CT, perfuzja CT TAK NIE Laboratorium biochemiczne i hematologiczne dostępne całą dobę TAK NIE Możliwość wykonania przez całą dobę badania USG metodą Dopplera TAK NIE tętnic zewnątrz i wewnątrzczaszkowych EKG dostępne całą dobę TAK NIE Możliwość 24-godzinnego monitorowania ciśnienia krwi TAK NIE B. Dla oddziałów/klinik wyrażających gotowość wyodrębnienia pododdziału udarowego*) Liczba łóżek w szpitalu Liczba łóżek w oddziale neurologicznym Planowana liczba sal intensywnego nadzoru udarowego do realizacji w 2009 r. Planowana liczba stanowisk monitorowanych dla chorych z udarami mózgu do realizacji w 2009 r. Planowana liczba wydzielonych łóżek w salach udarowych nie monitorowanych do realizacji w 2009 r. Tomografia komputerowa na miejscu dostępna całą dobę TAK NIE Laboratorium biochemiczne i hematologiczne dostępne cała dobę TAK NIE Możliwość wykonania przez całą dobę badania USG metodą Dopplera TAK NIE tętnic zewnątrz i wewnątrzczaszkowych EKG dostępne całą dobę TAK NIE Możliwość 24-godzinnego monitorowania ciśnienia krwi TAK NIE *) Wypełnić właściwe zestawienie dla oddziałów/klinik z wyodrębnionym strukturalnie pododdziałem udarowym zestawienie A, dla oddziałów/klinik wyrażających gotowość wyodrębnienia pododdziału udarowego zestawienie B.

II. Informacja o kadrze medycznej A. Informacja o kadrze oddziału neurologii Rodzaj specjalności Lekarze neurolodzy z II stopniem Lekarze neurolodzy z I stopniem Lekarze bez specjalizacji Lekarze rezydenci Mgr Fizjoterapii z II stopniem Mgr Fizjoterapii z I stopniem Mgr Fizjoterapii Technik fizjoterapii Neuropsycholog Psycholog/psycholog kliniczny Logopeda Terapeuta zajęciowy Pracownik socjalny Pielęgniarki Sanitariusze Liczba zatrudnionych pracowników Łączny wymiar zatrudnienia (w etatach przeliczeniowych) Planowane zwiększenie wymiaru zatrudnienia B. Informacja o kadrze wyłącznie pododdziału udarowego*) Rodzaj specjalności Lekarze neurolodzy z II stopniem Lekarze neurolodzy z I stopniem Lekarze bez specjalizacji Lekarze rezydenci Mgr Fizjoterapii z II stopniem Mgr Fizjoterapii z I stopniem Mgr Fizjoterapii Technik fizjoterapii Neuropsycholog Psycholog/psycholog kliniczny Logopeda Terapeuta zajęciowy Pracownik socjalny Pielęgniarki Sanitariusze Liczba zatrudnionych pracowników Łączny wymiar zatrudnienia (w etatach przeliczeniowych) Planowane zwiększenie wymiaru zatrudnienia

C. Informacja o gotowości wyodrębnienia kadry tworzonego pododdziału udarowego*) Rodzaj specjalności Lekarze neurolodzy z II stopniem Lekarze neurolodzy z I stopniem Lekarze bez specjalizacji Lekarze rezydenci Mgr Fizjoterapii z II stopniem Mgr Fizjoterapii z I stopniem Mgr Fizjoterapii Technik fizjoterapii Neuropsycholog Psycholog/psycholog kliniczny Logopeda Terapeuta zajęciowy Pracownik socjalny Pielęgniarki Sanitariusze Liczba zatrudnionych pracowników Łączny wymiar zatrudnienia (w etatach przeliczeniowych) *) Wypełnić dla oddziałów/klinik z wyodrębnionym strukturalnie pododdziałem udarowym zestawienie B, dla oddziałów/klinik wyrażających gotowość wyodrębnienia pododdziału udarowego zestawienie C. D. Informacja o dostępnej kadrze szpitala - konsultantach Rodzaj specjalności Właściwe zaznaczyć Internista TAK NIE Kardiolog TAK NIE Anestezjolog TAK NIE Neurochirurg TAK NIE Specjalista rehabilitacji medycznej TAK NIE Chirurg naczyniowy TAK NIE Neuropsycholog TAK NIE Logopeda TAK NIE III. Informacja o aktywności jednostki Liczba chorych leczonych w oddziale / klinice neurologii Liczba chorych z udarem mózgu leczonych w oddziale / klinice neurologii Liczba chorych z udarem mózgu leczonych w pododdziale udarowym (wypełniają jednostki dysponujące takim pododdziałem) 2007r 2008r

IV. Informacja o systemie rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu Rodzaj dostępnej rehabilitacji Zakreślić właściwe Rehabilitacja przy łóżku pacjenta w oddziale udarowym od NIE drugiej doby TAK Rehabilitacja poudarowa w tym samym szpitalu TAK NIE Rehabilitacja w innym ośrodku TAK NIE Rehabilitacja w warunkach domowych TAK NIE V. Informacja o wyposażeniu W przypadku odpowiedzi TAK określić czas rozpoczęcia Rodzaj aparatury / sprzętu Ilość dostępna w szpitalu Ilość będąca na wyposażeniu oddziału neurologii Tomograf komputerowy Angio-CT, perfuzja CT Rezonans magnetyczny Angio-MR, DWI/PWI Aparat USG do tt. zewnątrz i wewnątrzczaszkowych Kardiomonitory Respiratory 24 godzinne rejestratory ciśnienia EKG EKG z możliwością 24-godzinnej rejestracji (met. Holtera) Echokardiograf Defibrylator Pulsoksymetry Pompy infuzyjne Data...... Podpis i pieczęć dyrektora zoz

Załącznik 3 PLAN RZECZOWO-FINANSOWY (w zł) 1. Rodzaj, liczba i szacunkowy koszt wnioskowanej aparatury, niezbędnej do realizacji zadania, wg kolejności preferencyjnej: a). b). c). d). e). 2. Łączny szacunkowy koszt wnioskowanej aparatury 3. Wysokość łącznego, deklarowanego przez oferenta, udziału własnego w kosztach zakupu aparatury......... Pieczęć i podpis głównego księgowego Pieczęć i podpis dyrektora zoz Data...

Załącznik 4 Model organizacji i funkcjonowania pododdziału udarowego opracowany przez grupę ekspertów Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Udaru Mózgu Liczba wszystkich łóżek pododdziału udarowego- minimum 16. Wydzielone sale udarowe dla chorych przenoszonych z sali intensywnego nadzoru wyposażone w łóżka rehabilitacyjne. Sala intensywnego nadzoru udaru mózgu dla chorych w ostrej fazie udaru mózgu minimum 3 łóżka, wyposażona w aparaturę monitorującą podstawowe funkcje życiowe (kardiomonitory, pulsoksymetry) i sprzęt wspomagający (respirator, ssaki, pompy infuzyjne). Tomografia komputerowa na terenie szpitala dostępna przez całą dobę. Całodobowe laboratorium diagnostyczne z możliwością wykonania bezpośrednio po przyjęciu chorego: pełnej morfologii, liczby płytek krwi, czasu protrombinowego, INR, PTT, poziomu elektrolitów, poziomu glukozy, CRP, OB, gazometrii, aminotransferazy, kreatyniny, mocznika. Możliwość wykonania przez całą dobę badania USG metodą Dopplera tętnic zewnątrz i wewnątrzczaszkowych. Możliwość wykonania podczas hospitalizacji badania EKG metodą Holtera, ECHO serca, 24-godzinnego monitorowania ciśnienia krwi, angografii/angioct/angio-mr, oznaczenia CRP, troponiny i lipidogramu. Wydzielony personel pododdziału udarowego zespół udarowy : 1. minimum 4 lekarzy, w tym 1 specjalista neurolog, 2. pielęgniarki 1 etat na 2 łóżka, 3. fizjoterapeuci 1 na 6 chorych z udarem, 4. neuropsycholog i/lub logopeda, 5. pracownik socjalny. Minimum 80% chorych leczonych w wydzielonych salach udarowych. Dostępność do konsultacji internisty, kardiologa, anestezjologa, neurochirurga, specjalisty rehabilitacji, chirurga naczyniowego. Prowadzenie karty obserwacji chorego: a) łóżka intensywnego nadzoru ocena co 4 godziny, b) pozostałe łóżka udarowe co 6 godzin, c) karta działań pielęgniarskich.