Ocena stanu sanitarnego i sytuacji epidemiologicznej powiatu śremskiego w 2012r.

PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W ŚREMIE Ocena stanu sanitarnego i sytuacji epidemiologicznej powiatu śremskiego w 2012r. mgr Urszula Sitnicka Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Śremie opracował Śrem, dnia 15.02.2013r. 1

SPIS TREŚCI I. Główny cel i kierunki działania Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej w Śremie w 2012r. 3 II. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych. 5 III. Ocena stanu sanitarnego w zakresie Higieny Komunalnej. 11 IV. Ocena stanu sanitarnego w zakresie Higieny Pracy. 27 V. Ocena stanu sanitarnego w zakresie Higieny Żywienia, Żywności i Przedmiotów Użytku. 32 VI. Ocena stanu sanitarnego w zakresie Higieny Dzieci i Młodzieży. 39 VII. Główne zagadnienia realizowane w zakresie Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego 46 VIII. Oświata zdrowotna i promocja zdrowia 51 IX. Działalność kontrolno-represyjna 55 X. Wnioski 56 2

I. Główny cel i kierunki działania Powiatowej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej w Śremie w 2012r. Głównym celem działalności Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Śremie w 2012 roku było promowanie zdrowego stylu życia, czuwanie nad bezpieczeństwem żywności i żywienia oraz zdrowotnym wody, zapobieganie powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych poprzez sprawowanie zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego oraz prowadzenie działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej. Do głównych kierunków działania należy zaliczyć: 1. Prowadzenie nadzoru nad czynnym uodpornieniem populacji w ramach realizacji obowiązkowych szczepień ochronnych. 2. Kontynuowanie działań związanych z usprawnieniem komputerowej sieci nadzoru epidemiologicznego nad zakażeniami i chorobami zakaźnymi, w zakresie rejestracji zgłoszeń, prowadzenia analiz epidemiologicznych i przygotowania raportów statystycznych. 3. Sprawowanie nadzoru nad bezpieczeństwem żywności i żywienia zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa żywnościowego. 4. Doskonalenie funkcjonowania systemu RASFF w oparciu o procedurę funkcjonowania systemu wczesnego ostrzegania o niebezpiecznych produktach żywnościowych i środkach żywienia zwierząt. 5. Sprawowanie nadzoru nad bezpieczeństwem kosmetyków. 6. Prowadzenie szczególnego nadzoru nad produktami wprowadzanymi do obrotu, a mogącymi stanowić zagrożenie dla zdrowia ludzi. 7. Udział w przygotowaniach i zabezpieczeniu sanitarno epidemiologicznych turnieju UEFA EURO 2012 oraz imprez masowych organizowanych na terenie powiatu śremskiego. 8. Sprawowanie bieżącego nadzoru sanitarnego nad bezpieczeństwem zdrowotnym wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi, wody w kąpieliskach oraz basenach kąpielowych. 9. Doskonalenie poboru i transportu próbek wody do badań poprzez przestrzeganie obowiązującej procedury przez próbkobiorców oraz uczestnictwo próbkobiorców w szkoleniach prowadzonych w tym zakresie. 3

10. Prowadzenie nadzoru nad warunkami zdrowotnymi środowiska pracy celem wzmocnienia ochrony zdrowia pracowników przed negatywnym oddziaływaniem szkodliwych i uciążliwych czynników występujących w miejscu pracy. 11. Sprawowanie nadzoru nad substancjami chemicznymi i ich mieszaninami, produktami biobójczymi, detergentami i prekursorami narkotyków kat.2 i 3 w oparciu o obowiązujące przepisy. 12. Realizacja przez PPIS zadań związanych z zapobieganiem wytwarzania i wprowadzania do obrotu środków zastępczych, zgodnie z ustawą z dnia 29 lipca 2005r. o przeciwdziałaniu narkomanii oraz opracowanymi algorytmami postępowania w tych sprawach. 13. Sprawowanie nadzoru nad warunkami nauczania, wychowania opieki oraz wypoczynku i rekreacji dzieci i młodzieży. 14. Wzmożenie nadzoru nad stanem sanitarno technicznym szkolnych boisk sportowych. 15. Prowadzenie niezbędnych czynności zapobiegawczych lub kontrolnych w przypadku zagrożenia bezpieczeństwa sanitarnego oraz niezwłoczne przekazywanie informacji w tym zakresie do organów wyższego stopnia. 16. Realizowanie zadań w zakresie profilaktyki chorób zdrowia w oparciu o wytyczne Komisji Europejskiej, Światowej Organizacji Zdrowia oraz Ministerstwa Zdrowia. 17. Inicjowanie, organizowanie, koordynowanie i nadzór działalności w zakresie oświaty zdrowotnej, promocji zdrowia oraz profilaktyki chorób na terenie powiatu śremskiego. 18. Doskonalenie wdrożonego systemu zarządzania jakością. 19. Prowadzenie właściwej polityki kadrowej. 20. Prowadzenie rachunkowości zgodnie z przepisami ustawy o rachunkowości, ustawy o finansach publicznych oraz innych aktów wykonawczych. 21. Dostosowanie struktur organizacyjnych PIS w Śremie w celu usprawnienia funkcjonowania jednostki. 22. Podnoszenie kwalifikacji pracowników PSSE w Śremie. 4

II. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych. Na terenie działalności Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Śremie sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych kształtowała się następująco: W roku sprawozdawczym 2012 w odróżnieniu do 2011 roku nie zanotowano zachorowań na: - inne bakteryjne zakażenia jelitowe wywołane przez E. coli biegunkotwórczą (2011r.-1 zachorowanie) - inne bakteryjne zakażenia jelitowe wywołane przez Yersinia enterocolitica (2011r.-1 zachorowanie) - mikobakteriozy inne i BNO (2011r.-2 zachorowania) - malaria (2011r.-1 zachorowanie) - wirusowe zapalenie opon mózgowych inne określone i nie określone (2011r.- 2 zachorowania) - choroba wywołana przez Streptococcus pneumoniae (2011r.-1 zachorowanie - posocznica). Zanotowano natomiast: - wirusowe zapalenie wątroby typu A - 1 zachorowanie - wirusowe zapalenie wątroby typu B ostre - 1 zachorowanie - inne wirusowe zapalenie mózgu w innych chorobach objętych MZ-56-1 zachorowanie - grypa u dzieci w wieku 0-14 lat - 1 zachorowanie Wzrosła zapadalność na : - wirusowe i inne określone zakażenia jelitowe inne określone 1,9 krotnie - biegunki i zapalenie żołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu ogółem - 1,1 krotnie w tym dzieci do lat 2 1,5 krotnie - salmonelozy zatrucia pokarmowe 1,4 krotnie - inne bakteryjne zakażenia jelitowe inne określone - 2 krotnie - inne bakteryjne zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2-2 krotnie - zapalenie mózgu inne i nie określone - 2 krotnie Spadła zapadalność na : - wirusowe i inne określone zakażenia jelitowe wywołane przez rotawirusy 1,2 krotnie - wirusowe i inne określone zakażenia jelitowe nie określone 1,9 krotnie 5

- wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2-1,2 krotnie - płonicę 1,9 krotnie - choroba wywołana przez Streptococcus pyogenes - róża - 1,3 krotnie - styczność i narażenie na wściekliznę, potrzeba szczepień - 2,6 krotnie - ospa wietrzna - 1,8 krotnie - wzw typu C wg definicji przypadku - 2009r.-3 krotnie - wzw typu C wg definicji przypadku - 2005r.-1,5 krotnie - wzw typu B przewlekłe - 4,5 krotnie - świnkę 1,8 krotnie - zapalenie opon mózgowych inne i nie określone - 2 krotnie Na tym samym poziomie utrzymała się zachorowalność na: - różyczkę - 1 zachorowanie. 1. Sytuacja epidemiologiczna dotycząca chorób szerzących się drogą pokarmową: Podobnie jak w latach ubiegłych nie zanotowano zachorowań na: czerwonkę, zatrucia pokarmowe wywołane enterotoksyną gronkowcową, toksyną botulinową, grzybami, włośnicę, dur brzuszny, dury rzekome, nagminne porażenie dziecięce, brucelozę. W odróżnieniu od roku ubiegłego zarejestrowano zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu A -1 zachorowanie ( w 2011r 0 zachorowań, w 2010r. - 1 zachorowanie, w 2009r. -2 zachorowania). Tak jak w poprzednim roku nie zarejestrowano żadnego ogniska zatrucia pokarmowego wywołanego przez pałeczki Salmonella. W roku 2009 ( jedno ognisko zachorowań wywołane przez pałeczki Salmonella). W roku 2012 zanotowano 10 zachorowań na zatrucia pokarmowe - salmonellozy, wszystkie przypadki to zachorowania pojedyncze, zakwalifikowane jako potwierdzone. W 9 przypadkach czynnikiem etiologicznym były pałeczki Salmonella Enteritidis. W jednym przypadku Salmonella corvallis. We wszystkich przypadkach zachorowań nie zdołano ustalić źródło zakażenia. Chorzy rejestrowani byli: po 1 przypadku w m-cu II, IV, V, VIII, 2 przypadki we IX, 4 przypadki w VI. 2. W roku sprawozdawczym zanotowano 70 kontaktów ze zwierzętami podejrzanymi o wściekliznę. W roku sprawozdawczym zanotowano 70 kontaktów ze zwierzętami podejrzanymi o wściekliznę (w roku 2011 66). Ogółem zaszczepiono 5 osób (rok 2011 13 osób), w tym: 6

4 osoby otrzymały pełen cykl szczepień, 1 osoba - szczepienia przerwano po 1 dawce. Z kontaktu z psami zaszczepiono 1 osobę - pełen cykl szczepień. Z kontaktu z kotami zaszczepiono: 2 osoby - pełen cykl szczepień, 1 osoba - szczepienia przerwano po 1 dawce, 1 osoba z kontaktu ze szczurem zaszczepiona - pełen cykl szczepień. Podobnie jak w poprzednich latach nie stwierdzono dodatniego wyniku wścieklizny u zwierząt. 3. Analiza zachorowań na wybrane choroby zakaźne w powiecie śremskim na przestrzeni 5 lat (od 2008 do 2012r.). Tabela nr 1 Zachorowania liczba zachorowań 2008 2009 2010 2011 2012 Współczynnik liczba Współ- liczba Współ- liczba Współ- liczba zachoroczynnik zachoroczynnik zachoroczynnik zachoro- zapadalnoścnoścnoścwań zapadalwań zapadalwań zapadalnoścwań Współczynnik zapadalności salmonellozy 4 6,8 16 27,04 7 11,77 7 11,7 10 16,51 Płonica 26 44,21 32 54,08 70 117,75 43 72,3 23 37,97 Różyczka 9 15,3 1 1,69 3 5,05 1 1,68 1 1,65 świnka 5 8,5 5 8,45 6 10,09 7 11,7 4 6,60 Ospa 217 368,9 297 501,9 585 984,04 356 598,6 194 320,26 pokąsania 21 35,7 12 20,28 8 13,46 13 21,86 5 8,25 WZW typu B 3 5,1 2 3,38 5 8,41 9 15,3 2 3,30 WZW typu C 7 11,9 6 10,14 5 8,41 3 5,04 2 3,30 zachorowania w latach 2008-2012 1000 217 297 585 356 194 liczba zachorowań 100 10 16 10 4 7 7 70 43 9 5 5 12 21 8 13 5 3 7 6 5 3 1 1 2 26 32 23 3 6 7 4 5 9 1 1 2 2 2008 2009 2010 2011 2012 Wykres 1. Analiza zachorowań na wybrane choroby zakaźne w powiecie śremskim na przestrzeni 5 lat od 2008 do 2012r. 7

4. Choroby zakaźne w powiecie śremskim w roku 2012 w porównaniu do roku 2011 Tabela nr 2 L.p Kog wg ICD-10 Jednostka chorobowa 2011 2012 0 1 2 l. zachorowań zapadalność A02.0 Salmonelozy zatrucia pokarmowe UE 7 11,77 10 16,51 wywołane przez E. coli biegunkotwórczą PL /4 - - - - A04.0-2 zakażenia jelitowe A04.7-8 inne określone 1 1,68 2 3,30 A04.9 Inne bakteryjne (ogółem) nie określone - - - - A04 /5 Inne bakteryjne zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 1 1,68 2 140,05 Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe(ogółem) nie określone - - - - A05.9 A07.1 Lamblioza (giardioza) UE - - - - Wirusowe i inne A08.0 wywołane przez rotawirusy 55 92,48 47 77,59 A08.4 określone zakażenia jelitowe (ogółem) nie określone 203 341,36 107 176,64 A08.0-4 Wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 /7 99 6578,07 80 5602,24 A09.0 Biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe BNO, o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 82 5448,50 119 8333,33 A28.2 Jersinioza pozajelitowa UE - - - - A37 Krztusiec UE - - - - A38 Płonica (szkarlatyna) PL 43 72,30 23 37,97 A39 ogółem - - - - A39.0;A39.8 A39.1-4 Choroba meningokokowa, inwazyjna UE/PL /8 zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu - - - - posocznica - - Choroba wywołana przez wym.niżej ogółem 5 8,40 4 6,60 A46 Streptococcus pyogenes,inwazyjna /PL 9 róża 5 8,40 4 6,60 A69.2 Borelioza z Lyme PL - - - - Z20.3/Z24.2 Styczność i narażenie na wściekliznę / potrzeba szczepień /11 13 21,86 5 8,25 B01 Ospa wietrzna 356 598,64 194 320,26 B06 Różyczka UE 1 1,68 1 1,65 B15 typu A UE - - 1 1,65 typu B - ostre - - 1 1,65 B18.0-1 zapalenie typu B - przewlekłe /15 9 15,3 2 3,30 B17.1; B18.2 B17.1; B18.2 Wirusowe wątroby typu C: wg definicji przypadku - 2009 r. UE /16,17 3 5,04 1 1,65 typu C: wg definicji UE /15,17 przypadku - 2005 r. 3 5,04 2 3,30 8

Z21 Nowo wykryte zakażenia HIV - - - - B26 Świnka (nagminne zapalenie przyusznic) UE 7 11,77 4 6,60 B95.3 G04.2 G00.1 ogółem 1 1,68 - - A40.3 G01;G04.2;G05.0; Choroba wywołana przez Streptococcus pneumoniae, inwazyjna Bakteryjne zapalenie opon mózgowych i/lub mózgu posocznica 1 1,68 - - w innych chorobach objętych MZ-56 /23 - - - - G03 Zapalenie opon mózgowych inne i nie określone 4 6,72 2 3,30 G04.0,8-9 Zapalenie mózgu inne i nie określone 1 1,68 2 3,30 J10-J11 Grypa UE/PL ogółem - - 1 1,65 u dzieci w wieku 0-14 lat - - 1 9,71 ogółem - - - - Grypa wywołana nowym wi-rusem A(H1N1) UE/PL u dzieci w wieku 0-14 lat - - - - 5. Liczba zanotowanych zachorowań na choroby zakaźne w powiecie śremskim w 2012r, w tym liczba dzieci do lat 14. Tabela nr 3 Jednostka chorobowa Dur brzuszny dury rzekome A,B,C Liczba zachorowań ogółem Liczba zachorowań do 14 r. ż. 0 0 0 Czerwonka 0 0 0 Zatrucia pokarmowe 10 9 1 -salmonelozy- Biegunka u dzieci do lat 2 201 201 0 5 0 5 Wirusowe zapalenie wątroby-ogółem: W tym: - wzw - A - wzw B - wzw C 1 2 2 Błonica 0 0 0 Płonica 23 28 0 Krztusiec 0 0 0 Odra 0 0 0 Różyczka 1 1 0 Ospa wietrzna 194 180 14 Zapalenie przyusznicy 4 4 0 nagminne Grypa 5 1 4 Tężec 0 0 0 Bruceloza 0 0 0 Borelioza 0 0 0 5 1 4 Pokąsanie przez zwierzęta (osoby szczepione p/wściekliźnie) 0 0 0 Liczba zachorowań powyżej 14 r. ż. 1 2 2 9

Jednostka chorobowa Liczba zachorowań ogółem Liczba zachorowań do 14 r. ż. Róża 4 0 4 Inwazyjna Choroba 0 0 0 menigokokowa bakteryjne zapalenie opon mózgowych i mózgu zapalenie opon mózgowych inne i nie określone 0 0 0 2 0 2 nowo wykryte zakażenie HIV 0 x x grypa, A(H1N1) 0 0 0 Liczba zachorowań powyżej 14 r. ż. 6. Realizacja szczepień ochronnych. W 2012r skontrolowano 11 placówek, w których prowadzone są szczepienia, na 14 w których realizowane są szczepienia ochronne (pozostałe działają na terenie szpitala będącego pod nadzorem WSSE). Szczepienia prowadzone były zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2012. Wykonawstwo u dzieci do lat 2 oraz dzieci w wieku przedszkolnym, szkolnym i młodzieży wyniosło powyżej 90-98 % (w 2011 podobnie 90-98 % ). 10

III. Ocena stanu sanitarnego powiatu śremskiego w zakresie Higieny Komunalne za rok 2012. 1. Ocena obszarowa jakości wody w skali gmin i powiatu. Jednostki organizacyjne Państwowej Inspekcji Sanitarnej sprawują nadzór nad jakością wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi, produkowanej przez przedsiębiorstwa wodociągowe na podstawie art. 4 ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2011r. Nr 212, poz. 1263 ze zm.), art. 12 ustawy z dnia 7 czerwca 2001r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzeniu ścieków (Dz. U. z 2006r. Nr 123, poz. 858 ze zm.) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. Nr 61 poz. 417 ze zm.). Badania jakości wody do spożycia wykonują akredytowane laboratoria Państwowej Inspekcji Sanitarnej oraz laboratoria zewnętrzne o udokumentowanym systemie jakości badań zatwierdzonym przez organy Państwowej Inspekcji Sanitarnej, zgodnie z zapisami zawartymi w ustawie z dnia 7 czerwca 2001r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzeniu ścieków (Dz. U. z 2006r. Nr 123 poz. 858 ze zm.). Dla Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Śremie badania laboratoryjne wody, wykonuje Laboratorium Badania Wody i Gleby Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Lesznie. Na terenie powiatu śremskiego Laboratorium Badania Wody Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji w Śremie, zostało zatwierdzone przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Śremie do wykonywania 9 oznaczeń fizykochemicznych w wodzie. Na terenie powiatu śremskiego wodociągi produkujące wodę przeznaczoną do spożycia przez ludzi zasilane są z ujęć podziemnych czwarto- i trzeciorzędowych. Na obszarze powiatu nie występują ujęcia powierzchniowe do zasilania wodociągów. Wody podziemne charakteryzują się stałym składem fizykochemicznym, który kształtują procesy hydrogeologiczne, fizyczne i biologiczne. Najczęściej przekraczane są normy dotyczące dopuszczalnych ilości manganu i żelaza. Parametry te nie mają znaczenia zdrowotnego i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia ludzi. Mogą powodować zmiany organoleptyczne wody co w konsekwencji może być 11

nie do zaakceptowania przez konsumentów. Uzdatnianie takiej wody jest stosunkowo proste, przy użyciu tradycyjnych układów napowietrzania i filtracji. Aktualnie pod nadzorem sanitarnym prowadzonym przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Śremie, podobnie jak w roku ubiegłym pozostaje 14 wodociągów w tym: 12 wodociągów publicznych, 1 wodociąg zakładowy oraz 1 wodociąg lokalny. W zależności od wielkości produkcji wody, wodociągi działające na terenie powiatu śremskiego zakwalifikowane są w trzech grupach: wodociągi produkujące od 1000-10000 m 3 wody na dobę 1 (wodociąg publiczny Śrem), wodociągi produkujące od 100-1000 m 3 wody na dobę 9 (wodociągi publiczne: Gaj, Nochowo, Dąbrowa, Dolsk, Wieszczyczyn, Książ, Konarzyce, Mchy, Piotrowo), wodociągi produkujących <100 m 3 wody na dobę - 4 (wodociągi publiczne: Orkowo, Małachowo, wodociąg zakładowy Spółdzielnia Rolniczo-Usługowa w Łężku; wodociąg lokalny Ośrodka Wypoczynkowego Dolsk Podrzekta ul. Wczasowa). Spośród w/w wodociągów 1 wodociąg (wodociąg publiczny w Śremie) spełnia kryteria wymagań raportowania do Komisji Europejskiej. Raportowaniem tym objęte są wodociągi produkujące wodę przeznaczoną do spożycia przez ludzi w ilości powyżej 1000m 3 /dobę lub zaopatrujące powyżej 5000 osób oraz wodociągi obsługujące zakłady produkujące żywność przeznaczoną na eksport. W 2012r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Śremie, podobnie jak w latach poprzednich, realizując bieżący nadzór sanitarny nad jakością wody przeznaczoną do spożycia przez ludzi kontynuował monitoring kontrolny i przeglądowy jakości wody w wytypowanych punktach poboru. W ramach prowadzonego monitoringu pobrano do badań laboratoryjnych 97 prób wody do spożycia oraz przeprowadzono 16 kontroli sanitarnych w 14 nadzorowanych wodociągach. Liczba wodociągów w porównaniu do roku ubiegłego nie uległa zmianie. W roku 2012 żaden z nadzorowanych wodociągów nie został oceniony negatywnie. Wszyscy mieszkańcy korzystający z w/w wodociągów zaopatrywani byli w wodę dobrej jakości. 12

Najwięcej mieszkańców w powiecie śremskim korzysta z 1 wodociągu z grupy produkującej od 1000-10000 m 3 wody na dobę ok. 60,4%. Z 9 wodociągów z grupy wodociągów o produkcji wody od 100-1000 m 3 wody na dobę korzysta ok. 37,9% mieszkańców, a z 4 wodociągów z grupy wodociągów o produkcji wody < 100 m 3 wody na dobę korzysta ok. 1,7% mieszkańców. 1,7 37,9 % ludności zaopatrywanej w wodę z grupy wodociągów o produkcji od 1000 do 10000 m3/dobę % ludności zaopatrywanej w wodę z grupy wodociągów o produkcji od 100 do 1000 m3/dobę 60,4 % ludności zaopatrywanej w wodę z grupy wodociągów o produkcji < 100 m3/dobę Wodociągi objęte nadzorem zaopatrują w wodę mieszkańców powiatu śremskiego obejmującego 4 gminy: Miasto i gmina Śrem obsługiwana jest przez 5 wodociągów publicznych (Śrem, Dąbrowa, Gaj, Nochowo, Orkowo). Jakość wody z nadzorowanych na terenie gminy wodociągów podobnie jak w roku poprzednim odpowiadała wymaganiom określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. Nr 61 poz. 417 ze zm.). Liczba wodociągów w porównaniu do roku ubiegłego nie uległa zmianie. Miasto i gmina Książ - obsługiwana jest przez 3 wodociągi publiczne (Książ, Konarzyce, Mchy) i 1 wodociąg zakładowy, należący do Spółdzielni Rolniczo- Usługowej w Łężku. Jakość wody z nadzorowanych na terenie gminy wodociągów, podobnie jak w roku poprzednim odpowiadała wymaganiom określonym w w/w rozporządzeniu. Liczba wodociągów w porównaniu do roku ubiegłego nie uległa zmianie. Miasto i gmina Dolsk - obsługiwana jest przez 3 wodociągi publiczne (Dolsk, Wieszczyczyn, Małachowo). Ponadto na terenie gminy działa 1 wodociąg lokalny 13

należący do Ośrodka Wypoczynkowego w Dolsku - Podrzekcie, z którego korzystają tylko wczasowicze. Jakość wody z nadzorowanych na terenie gminy wodociągów, podobnie jak w roku poprzednim odpowiadała wymaganiom określonym w w/w rozporządzeniu. Liczba wodociągów w porównaniu do roku ubiegłego nie uległa zmianie. Gmina Brodnica - obsługiwana jest przez 1 wodociąg publiczny ( Piotrowo), który leży na terenie gminy Brodnica. Jakość wody z nadzorowanego na terenie gminy wodociągu, podobnie jak w roku poprzednim odpowiadała wymaganiom określonym w w/w rozporządzeniu. Liczba wodociągów w porównaniu do roku ubiegłego nie uległa zmianie. Oceny jakości wody dokonano w oparciu o: liczbę badań fizyko-chemicznych 84 w tym gmina Śrem 40, gmina Książ 18, gmina Dolsk 19 i gmina Brodnica 7. liczbę badań bakteriologicznych 93 w tym gmina Śrem 42, gmina Książ 20, gmina Dolsk 24 i gmina Brodnica 7. Zmiany w zaopatrzeniu ludności w wodę do spożycia w roku 2012: liczba wodociągów w roku 2012 nie uległa zmianie i wynosi 14, liczba wodociągów produkujących wodę złą w roku 2012 wynosi 0, żaden z nadzorowanych wodociągów podobnie jak w roku ubiegłym nie został oceniony negatywnie. W roku 2012 żadna miejscowość nie została zwodociągowana. Na terenie powiatu nadal występują tereny, które nie są zwodociągowanie. 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2008 2009 2010 2011 2012 liczba wodociągów ogółem liczba wodociągów produkujących wodę dobrą liczba wodociągów produkujących wodę złą 14

2. Ocena jakości wody w basenach kąpielowych, w kąpieliskach oraz w miejscach wyznaczonych do kąpieli. 2.1. Baseny kąpielowe. Nadzorem kontrolno-laboratoryjnym objęte były baseny kąpielowe na Obiekcie Sportowym w Śremie przy ul. Staszica 1 (basen duży, mały i jacuzzi). Liczba obiektów w porównaniu do roku 2011 nie uległa zmianie. Państwowa Inspekcja Sanitarna prowadziła badania wody w nieckach basenowych z częstotliwością 1 raz w miesiącu w kierunku zanieczyszczeń bakteriologicznych. Zakres badań obejmował: bakterie Escherichia coli, bakterie grupy coli, gronkowce koagulazo - dodatnie, ogólna liczba bakterii w 36 o C po 48 godzinach inkubacji. Każdorazowo prowadzona była kontrola stężenia zawartości wolnego chloru w wodzie. Z uwagi na to, iż brak krajowych przepisów określających wymagania sanitarne dla wody w nieckach basenowych, w przypadku jej pogorszenia natychmiast informowano właściciela obiektu oraz wydawano zalecenia dotyczące przeprowadzenia działań zmierzających do poprawy jej jakości. Jakość wody z basenów oceniona została jako dobra. Sporadycznie stwierdzano zanieczyszczenie bakteriologiczne wody - w niecce basenu dużego w 1 badaniu stwierdzono nadmierną liczbę gronkowców koagulazo - dodatnich i w 2 badaniach stwierdzono nadmierną ilość mikroorganizmów w 36 o C po 48 godzinach. Ponadto w niecce jacuzzi w 3 badaniach stwierdzono nadmierną ilość mikroorganizmów w 36 o C po 48 godzinach. W pozostałych badanych próbach wszystkie badane parametry, we wszystkich nieckach basenowych odpowiadały warunkom dla wody w pływalni. Oceny jakości wody dokonano w oparciu o 58 badań bakteriologicznych wody. Podczas przeprowadzonej kontroli stan sanitarno-techniczny obiektu nie budził zastrzeżenia. Nie stwierdzono również uchybień sanitarnych w zakresie bieżącej czystości. Obiekt podobnie jak w roku poprzednim został oceniony pozytywnie. 2.2. Kąpieliska i miejsca wyznaczone do kąpieli. Nadzór kontrolno-laboratoryjny nad kąpieliskami i miejscami wyznaczonymi do kąpieli w roku 2012 prowadzony był zgodnie z obowiązującymi przepisami: ustawa z dnia 18 lipca 2001r. Prawo Wodne (Dz. U. z 2012r. poz. 145 ze zm.) oraz rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 kwietnia 2011r. w sprawie prowadzenia nadzoru nad jakością wody w kąpielisku i miejscu wykorzystywanym do kąpieli (Dz. U. Nr 86 poz. 478). 15

W sezonie 2012r. na terenie powiatu śremskiego funkcjonowało 1 kąpielisko i 3 miejsca wyznaczone do kąpieli. Nowelizacja ustawy Prawo wodne z 4 marca 2010 r. (Dz. U. Nr 44, poz. 253) wprowadziła wiele zmian w sposobie prowadzenia nadzoru nad jakością wody w kąpieliskach. Art. 9 ust. 1 ustawy Prawo wodne podaje nowe definicje m.in. kąpieliska, miejsca wykorzystywanego do kąpieli, klasyfikacji wody w kąpielisku, organizatora oraz profilu wody w kąpielisku. Kąpielisko - jest to wyznaczony uchwałą rady gminy, wydzielony i oznakowany fragment wód powierzchniowych, wykorzystywany przez dużą liczbę osób kąpiących się. Natomiast miejsce wykorzystywane do kąpieli - jest to wydzielony i oznakowany fragment wód powierzchniowych, nie będący kąpieliskiem i wykorzystywany do kąpieli. Zgodnie z w/w przepisami organizator kąpieliska jest zobowiązany przekazać wójtowi, burmistrzowi lub prezydentowi miasta wniosek o umieszczenie kąpieliska w wykazie kąpielisk do dnia 31 grudnia roku poprzedzającego sezon kąpielowy. W roku 2012 do Powiatowych Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Śremie wpłynął 1 wniosek o umieszczenie kąpieliska w wykazie kąpielisk. Wniosek ten dotyczył kąpieliska w Jarosławkach nad Jeziorem Jarosławskim na terenie gminy Książ Wielkopolski, Pobór prób wody z kąpieliska do badań laboratoryjnych rozpoczęty został w dniu 19 czerwca 2012r. pobór w ramach kontroli urzędowej przed sezonem. W sezonie nie zaistniała sytuacja, która mogłaby powodować pogorszenie jakości wody, w związku z czym nie pobrano dodatkowych prób wody do badań w ramach kontroli urzędowej. Ponadto w trakcie trwania sezonu woda z kąpieliska była pobierana do badań przez organizatora kąpieliska w ramach kontroli wewnętrznej. Oceny jakości wody do kąpieli dokonywał Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Śremie na podstawie sprawozdań z badań wykonanych w ramach kontroli urzędowej oraz kontroli wewnętrznej. Pobrano 10 prób do badań bakteriologicznych, w tym 2 próby w ramach kontroli urzędowej oraz 8 prób w ramach kontroli wewnętrznej. Jakość wody z kąpielisk w Jarosławkach oceniona została jako dobra. Pod względem bakteriologicznym woda odpowiadała warunkom określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 kwietnia 2011r. W sezonie kąpielowym 2012 roku na terenie powiatu śremskiego funkcjonowały 3 miejsca wykorzystywane do kąpieli: 16

w Śremie nad Jeziorem Grzymisławskim, w Dolsku - plaża miejska nad Jeziorem Dolskim Wielkim, w Dolsku - Podrzekcie nad Jeziorem Dolskim Wielkim. W ramach kontroli wewnętrznej pobrano 18 prób wody. Wyniki badania wody były przekazane Państwowemu Powiatowemu Inspektorowi Sanitarnemu w Śremie przez organizatora miejsc po ich otrzymaniu. W sezonie 3 razy stwierdzono przekroczenie norm (2 razy w miejscu wyznaczonym do kąpieli w Dolsku i 1 raz w miejscu wyznaczonym do kąpieli w Dolsku - Podrzekcie) i wówczas pobrana została woda w ramach kontroli urzędowej przez Powiatową Stację Sanitarno Epidemiologiczną w Śremie. Ponowne badania wody nie wykazały przekroczeń, stwierdzono, że woda nadaje się do kąpieli. W ramach kontroli urzędowej pobrano ogółem 6 prób wody. Oceny jakości wody do kąpieli dokonywał Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Śremie na podstawie sprawozdań otrzymanych od organizatora oraz z badań wykonanych w ramach kontroli urzędowej. Końcowa jakość wody z w/w miejscach wykorzystywanych do kąpieli oceniona została jako dobra. W trakcie trwania sezonu letniego na stronie internetowej PSSE w Śremie umieszczane były komunikaty o jakości wody do kąpieli. Ogółem umieszczono 8 komunikatów. 3. Ocena stanu sanitarnego obiektów użyteczności publicznej oraz podmiotów wykonujących działalność leczniczą. W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego w 2012r. oceniono stan sanitarny w 245 obiektach, co stanowi 72% obiektów znajdujących się w ewidencji. Odsetek obiektów złych wynosił 0,4%. W roku 2012 przeprowadzono łącznie 287 kontroli. 17

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008 2009 2010 2011 2012 % obiektów skontrolowanych % obiektów o złym stanie sanitarnotechnicznym 3.1.Ustępy publiczne. Nadzorem sanitarnym objęto 8 ustępów publicznych w miastach, w tym 2 obiekty czynne sezonowo. Liczba obiektów w porównaniu do roku ubiegłego zwiększyła się o 2 obiekty w miesiącu maju i w czerwcu 2012r. w miejscowości Śrem w dwóch miejscach oddano do użytku wolnostojące toalety publiczne typu kontenerowego, z kabiną dostosowana dla osób niepełnosprawnych. Kontrolą objęte zostały wszystkie zewidencjonowane obiekty, przeprowadzono 8 kontroli. Stan sanitarno-techniczny tych obiektów, w chwili kontroli nie budził zastrzeżeń. Nie stwierdzono również uchybień sanitarnych w zakresie utrzymania bieżącej czystości. Z istniejących obiektów 4 zlokalizowane są w budynkach murowanych, natomiast 4 to obiekty typu kontenerowego. 3.2. Domy Pomocy Społecznej. Z dniem 1 stycznia 2010r. Dom Pomocy Społecznej w Śremie i Dom Pomocy Społecznej w Psarskim, których organem założycielskim jest Starostwo Powiatowe w Śremie zostały przekazane do nadzoru Wielkopolskiemu Państwowemu Wojewódzkiemu Inspektorowi Sanitarnemu. W roku 2012 nadzorem sanitarnym objęty był 1 obiekt - Całodobowy Dom Opieki w Szołdrach, gmina Brodnica. Obiekt działa w oparciu o decyzją Wojewody Wielkopolskiego z dnia 29.07.2009r., która zezwala na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie prowadzenia placówki zapewniającej całodobową opiekę osobom niesprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku. Jest to podmiot niepubliczny, prowadzony przez osobę fizyczną (zgodnie z art. 57 ust. 1 pkt. 18

4 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej Dz. U. z 2009r. Nr 175, poz. 1362 ze zm.). Obiekt spełnia standardy określone w art. 68 wyżej cytowanej ustawy. W obiekcie przeprowadzono 1 kontrolę. Stan sanitarno-techniczny obiektu, w chwili kontroli nie budził zastrzeżeń. Nie stwierdzono również uchybień sanitarnych w zakresie utrzymania bieżącej czystości. 3.3. Hotele i inne obiekty świadczące usługi noclegowe. Nadzorem objęto 11 obiektów w tym: 4 hotele (3 w Śremie i 1 w Dolsku), 1 pensjonat (w Śremie) 4 inne obiekty świadczące usługi noclegowe (Mechlin, Jaszkowo, Radoszowo II, Mórka) oraz 2 ośrodki wypoczynkowe (pola namiotowe w Jarosławkach i w Dolsku Podrzekcie). Ogółem przeprowadzono 16 kontroli. Budynki obiektów hotelarskich wyposażone są: w hole z recepcją, pokoje mieszkalne, sale konferencyjne oraz w restauracje. Inne obiekty świadczące usługi noclegowe spełniają minimalne wymagania co do wyposażenia dla innych obiektów, w których świadczone są usługi hotelarskie, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 19 sierpnia 2004r. w sprawie obiektów hotelarskich i innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie (Dz. U. z 2006r. Nr 22, poz. 169 ze zm.). Stan sanitarno-techniczny żadnego z w/w obiektów, w chwili kontroli nie budził zastrzeżeń. Nie stwierdzono również uchybień sanitarnych w zakresie utrzymania bieżącej czystości. Wszystkie obiekty podobnie jak w roku poprzednim zostały ocenione pozytywnie. 3.4 Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, tatuażu, odnowy biologicznej i solaria. W roku 2012 ogółem oceniono stan sanitarny 102 spośród 105 zarejestrowanych obiektów z tej grupy, co stanowi 97% zakładów ujętych w ewidencji. Spośród 102 obiektów objętych nadzorem sanitarnym 61 obiektów to zakłady fryzjerskie, 8 zakładów fryzjersko-kosmetycznych, 1 zakład fryzjerski i tatuażu, 24 zakłady kosmetyczne, 4 zakłady odnowy biologicznej oraz 4 solaria. Najwięcej obiektów z tej grupy zlokalizowanych jest w miastach 92, natomiast na terenach wiejskich tylko 10. Ogółem przeprowadzono 104 kontrole. W związku z tym, że rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 lutego 2004r. w sprawie szczegółowych wymagań sanitarnych jakim powinny odpowiadać zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, tatuażu i odnowy biologicznej (Dz. U. Nr 31, poz. 273), z dniem 31 grudnia 2011r. utraciło moc, w roku 2012 kontrole zakładów fryzjerskich, kosmetycznych, tatuażu i odnowy biologicznej prowadzone były w oparciu 19

o wymagania sanitarne wynikające z przepisów ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych (Dz. U. Nr 234, poz. 1570, ze zm.). We wszystkich skontrolowanych zakładach pomieszczenia i wyposażenie utrzymane było we właściwym stanie sanitarno-porządkowym. W roku 2012 zarejestrowanych zostało 10 nowych obiektów, w tym 8 w miastach i 2 na terenach wiejskich. (6 zakładów fryzjerskich, 2 zakłady kosmetyczne 2 zakłady odnowy biologicznej). Ponadto jeden z zakładów fryzjerskich rozszerzył zakres świadczonych usług o usługę tatuażu. Zakłady nowopowstałe to obiekty nowoczesne, estetycznie i funkcjonalne. 3.5. Podmioty Lecznicze Stan sanitarno - techniczny, ocenę dokumentacji w tym dokumentacji dotyczącej procedur sanitarno - higienicznych oraz postępowanie z bielizną czystą i brudną, postępowanie z odpadami komunalnymi i medycznymi niebezpiecznymi powstającymi w wyniku prowadzenia działalności leczniczej oceniano podczas kontroli tych placówek w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego. Kontrolą objęto: podmioty lecznicze wykonujące stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne - 2 szpitale i 1 zakład pielęgnacyjno - opiekuńczy, podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne - 10 Przychodni Lekarzy Rodzinnych, 1 Medyczne Laboratorium Diagnostyczne, 37 innych podmiotów leczniczych wykonujących ambulatoryjne świadczenia zdrowotne oraz 94 praktyki zawodowe. 3.5.1. Obiekty lecznictwa zamkniętego. Na terenie powiatu śremskiego nadzorem sanitarnym objęto 2 publiczne podmioty lecznicze wykonujące stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne: Ośrodek Reumatologiczny w Śremie przy ul. Mickiewicza 95, Zakład Pielęgnacyjno- Opiekuńczy w Śremie przy ul. Promenada 7 oraz 1 niepubliczny podmiot leczniczy, Centrum Medyczne Małgorzata Sp. z o.o. ul. Chełmońskiego 1 Śrem - Szpital jedno specjalistyczny (inny niż psychiatryczny i odwykowy) z komórkami organizacyjnymi: Oddział Onkologiczny, Zakład Opiekuńczo - Leczniczy z siedzibą ul. Bony 1/3, 42-200 Częstochowa. W obiektach tych przeprowadzono ogółem 5 kontroli i wydano 2 decyzje na podstawie art. 100 ust. 5 ustawy z dnia 15.04.11r. o działalności leczniczej. Stan sanitarny - podczas kontroli nie stwierdzono niewłaściwego stanu sanitarnego w zakresie utrzymania bieżącej czystości i porządku we wszystkich placówkach. 20

Stan techniczny podmiotów leczniczych wykonujących stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne nie budził zastrzeżeń. W roku 2012 w Ośrodku Reumatologicznym w Śremie przy ul. Mickiewicza 95 oddano do użytku nowe pomieszczenia bloku operacyjnego i sterylizatornię wraz z łącznikiem oraz zaadaptowano pomieszczenia po starym bloku operacyjnym na 3 sale chorych: 1 pokój - 2 osobowy, 1 pokój -1 osobowy, 1 pokój - 3 osobowy z zapleczem sanitarnym oraz pomieszczenie gabinetu zabiegowego. W Centrum Medycznym Małgorzata Sp. z o.o. ul. Chełmońskiego 1 w Śremie oddano do użytku po kapitalnym remoncie pomieszczenia zlokalizowane w obrębie III piętra budynku z przeznaczeniem na: pracownię mammografii, pomieszczenia części administracyjnej. W obrębie pracowni mammografii zapewniono: poczekalnię dla pacjentów (wspólną dla pacjentów pracowni RTG), przebieralnię oraz gabinet badań mammografii. W wyniku poczynionej inwestycji zapewniono również pokój opisów, 2 pomieszczenia szatniowe oraz pomieszczenie socjalne dla personelu. W skład części administracyjnej wchodzą: 3 pomieszczenia biurowe (docelowo przeznaczone na salę konferencyjną, pomieszczenie dyrektora oraz sekretariat), 2 pomieszczenia sanitarne oraz aneks kuchenny i pomieszczenie sanitarne przy sali konferencyjnej. W placówce wykonano także inwestycję polegająca na adaptacji kompleksu pomieszczeń na potrzeby działalności pracowni RTG. W skład pomieszczeń stanowiących pracownię RTG wchodzą: gabinet RTG, pomieszczenie sterowni, pomieszczenie ciemni, poczekalnia i przebieralnia dla pacjentów. Dwie placówki: Zakład Pielęgnacyjno - Opiekuńczy ul. Promenada 7 w Śremie i Centrum Medyczne Małgorzata Sp. z o.o. w Śremie, ul. Chełmońskiego 1 posiadają pozytywnie zaopiniowane przez Państwową Inspekcję Sanitarną programy dostosowawcze z określonymi na 2016r. terminami realizacji nieprawidłowości. Ośrodek Reumatologiczny w Śremie w 2012r.wykonał wszystkie punkty zawarte w programie dostosowawczym i obiekt ten spełnia wymogi rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Postępowanie z odpadami medycznymi Jedna placówka nie złożyła dotychczas w Starostwie Powiatowym w Śremie wniosku o zatwierdzenie programu gospodarki odpadami niebezpiecznymi. W pozostałych 21

placówkach nie stwierdzono nieprawidłowości w sposobie postępowania z odpadami medycznymi niebezpiecznymi. Informacje ogólne: 1. Liczba placówek ogółem - 3 2. Liczba placówek publicznych - 2 3. Liczba placówek niepublicznych - 1 4. Liczba przeprowadzonych kontroli (ogółem) - 5 5. Liczba wydanych decyzji zarządzających (ogółem) - 0 6. Liczba mandatów (ogółem) - 0 7. Liczba postanowień o nałożeniu grzywien (ogółem) - 0 8. Liczba pism (zawiadomień) w trybie art. 30 ustawy o PIS - 0 9. Liczba wydanych decyzji na podstawie art. 100 ust. 5 ustawy z dnia 15.04.11r. o działalności leczniczej - 2 10. Liczba wydanych decyzji rachunkowych - 0 3.5.2. Podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne. Przychodnie, Ośrodki, Poradnie, Ambulatoria, Medyczne Laboratorium Diagnostyczne, Stacja Dializ, Inne. Na terenie powiatu śremskiego zarejestrowanych jest: - 10 przychodni lekarzy rodzinnych - liczba jednostek administracyjnych 9 (liczba obiektów w porównaniu do roku ubiegłego nie uległa zmianie), - 1 laboratorium diagnostyczne - liczba obiektów w porównaniu do roku ubiegłego nie uległa zmianie, - 1 Stacja Dializ - liczba obiektów w porównaniu do roku ubiegłego nie uległa zmianie, 37 inne podmioty (w podanej liczbie obiektów mieści się Stacja Dializ oraz Gabinety Profilaktyki Szkolnej). W porównaniu do roku ubiegłego nastąpiły zmiany, wykreślono z rejestru 2 obiekty w miastach: Przychodnię Chirurgiczną MEDINET ul. Chełmońskiego 1 w Śremie (jest obecnie w strukturach Szpitala w Śremie) oraz Punkt Świadczenia Usług Profilaktyki i Pomocy Przedmedycznej przy Zespole Szkół Rolniczych ul. Gostyńska 49 w Śremie, a zarejestrowano 2 nowe obiekty w mieście: Wielkopolskie Centra Medyczne PANACEUM ul. Chłapowskiego 3 w Śremie oraz NZOZ FLORA - MED s. c. Pielęgniarska Opieka Długoterminowa Domowa ul. Śremskie Przedmieście 32 22

w Dolsku i 1 obiekt na wsi OPIEKUN Sp. Jawna Pielęgniarska Opieka Długoterminowa Domowa Psarskie ul. Owocowa 8. Dwa podmioty lecznicze: Pielęgniarsko - Położniczy Ośrodek Medycyny Środowiskowo - Rodzinnej VITA s. c. oraz OPIEKUN Spółka Jawna Pielęgniarska Opieka Długoterminowa Domowa Psarskie ul. Owocowa 8 świadczą usługi zdrowotne pacjentom zamieszkałym w Domach Pomocy Społecznej w Psarskim i w Śremie. W roku sprawozdawczym skontrolowano podmiot leczniczy Pielęgniarsko - Położniczy Ośrodek Medycyny Środowiskowo-Rodzinnej VITA s. c. (podmiot świadczy również usługi medyczne mieszkańcom Domu Pomocy Społecznej w Śremie ul. Farna 16). Kontrola Spółki Jawnej OPIEKUN nie była planowana do kontroli w roku sprawozdawczym. Kontrolą objęto 36 obiektów i przeprowadzono 40 kontroli w tej grupie obiektów. Stan sanitarny kontrolowanych obiektów nie budził zastrzeżeń, nie stwierdzono uchybień sanitarnych w zakresie bieżącej czystości i porządku. Stan techniczny skontrolowanych placówek oceniono jako dobry za wyjątkiem 1 - Przychodnia Lekarza Rodzinnego, w której podczas kontroli stwierdzono ubytki w farbie olejnej przy umywalce do mycia rąk w gabinecie zabiegowym. Nieprawidłowość została usunięta w terminie przysługującym stronie do zgłoszenia zastrzeżeń i ustaleń do protokołu kontroli o czym kierownik przychodni poinformował Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Śremie. Przeprowadzona rekontrola potwierdziła usunięcie uchybienia (odmalowano ściany i sufit w całym pomieszczeniu). W związku z zaistniałą sytuacją Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Śremie za stwierdzone uchybienie wydał decyzję rachunkową. W Przychodni Lekarza Rodzinnego i Lekarzy Specjalistów KO - MED s. c. Śrem, ul. Staszica 1 oddano w użytkowanie nowe pomieszczenia medycznego laboratorium diagnostycznego oraz wyremontowany gabinet diagnostyczno - zabiegowy, w obrębie którego zapewniono pomieszczenie stanowiące: część diagnostyczną oraz część zabiegową. Pielęgniarsko - Położniczy Ośrodka Medycyny Środowiskowo - Rodzinnej ZDROWIE s. c. - podmiot leczniczy zmienił lokal. Stan sanitarno techniczny pozostałych obiektów nie budził zastrzeżeń. Drobne remonty w poszczególnych obiektach przeprowadzane były w miarę potrzeb. 2 placówki nie spełniają wymagań zawartych w/w rozporządzeniu Ministra Zdrowia, w tym 1 placówka posiada opracowany i pozytywnie zaopiniowany przez PPIS 23

w Śremie program dostosowania pomieszczeń do wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia, 46 placówek spełnia wymagania zawarte w rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Postępowanie z odpadami medycznymi - Wszystkie placówki posiadają prawidłowo opracowane procedury postępowania z odpadami medycznymi, karty przekazania odpadów medycznych do utylizacji oraz podpisane umowy z firmami posiadającymi wymagane zezwolenia na odbiór i transport odpadów medycznych niebezpiecznych. Warunki i czas magazynowania odpadów medycznych niebezpiecznych we wszystkich placówkach były prawidłowe. 2 placówki nie przedłożyły informacji o wytwarzanych odpadach niebezpiecznych do Starostwa Powiatowego w Śremie. Informacje ogóle: 1. Liczba placówek ogółem - 48 2. Liczba zgłoszonych interwencji - 0 3.Liczba placówek nowopowstałych - 3 4. Liczba placówek skontrolowanych - 36 5. Liczba przeprowadzonych kontroli i rekontroli - 40 6. Liczba wydanych decyzji zarządzających - 0 7. Liczba mandatów (ogółem) - 0 8. Liczba postanowień o nałożeniu grzywien (ogółem) - 0 9. Liczba pism (zawiadomień) w trybie art. 30 ustawy o PI - 0 10. Liczba wydanych decyzji na podstawie art. 100 ust. 5 ustawy z dnia 15.04.11r. o działalności leczniczej - 8 11. Liczba wydanych decyzji rachunkowych - 2 3. 5. 3. Praktyki Zawodowe: Indywidualne Specjalistyczne Praktyki Lekarskie, Indywidualne Specjalistyczne Praktyki Lekarzy Dentystów, Grupowe Praktyki Lekarzy Dentystów, Indywidualne Praktyki Pielęgniarek, Grupowe Praktyki Pielęgniarek, Inne. W roku 2012 w ewidencji Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej w Śremie zarejestrowanych było 48 Indywidualnych Specjalistycznych Praktyk Lekarskich. Liczba obiektów w porównaniu do roku ubiegłego uległa zmianie - zarejestrowano 8 nowych indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich oraz wykreślono 2 indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie. Indywidualnych Specjalistycznych Praktyk Lekarzy Dentystów jest 25 - liczba obiektów w porównaniu do roku 2011 nie 24

uległa zmianie zarejestrowano 2 nowe obiekty i wykreślono z ewidencji 2 obiekty. Wśród Grupowych Praktyk Lekarzy Dentystów zarejestrowany jest 1 obiekt, liczba obiektów w porównaniu do roku ubiegłego nie uległa zmianie. Indywidualnych Praktyk Pielęgniarek zarejestrowanych jest 10 placówek, tym 1 świadczy usługi wyłącznie dla uczniów Liceum Ogólnokształcącego. Grupowe Praktyki Pielęgniarek zarejestrowane są 2 placówki, liczba obiektów w porównaniu do roku ubiegłego nie uległa zmianie. Innych zarejestrowanych placówek leczniczych jest 8 obiektów, liczba ta w porównaniu do roku ubiegłego nie uległa zmianie. Stan sanitarny - Podczas kontroli nie stwierdzono niewłaściwego stanu sanitarnego w zakresie utrzymania bieżącej czystości i porządku w placówkach objętych nadzorem. Stan techniczny - obiektów nie budził zastrzeżeń. Zarejestrowane nowe placówki świadczą usługi medyczne w obiektach wykonujących już inną działalność leczniczą za wyjątkiem 2 indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich oraz 1 indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarzy dentystów, które działalność leczniczą rozpoczęły w nowych lokalach. Postępowanie z odpadami medycznymi- Podczas przeprowadzonych kontroli nie stwierdzono uchybień sanitarnych w zakresie segregacji, oznakowania, magazynowania i transportu odpadów medycznych za wyjątkiem jednej Indywidualnej Praktyki Pielęgniarskiej, gdzie odpady medyczne przechowywane były w lodówce powyżej 30 dni oraz stwierdzono brak prawidłowego pojemnika do transportu odpadów medycznych z miejsca świadczenia usług (dom pacjentów) do miejsca magazynowania. Torba pielęgniarska, w której przewożono odpady medyczne wykonana była z uszkodzonego materiału niezmywalnego i nieodpornego na działanie środków dezynfekcyjnych, co uniemożliwiało wykonanie prawidłowej dekontaminacji. W protokole kontroli wpisano wydane zalecenia z terminem wykonania w ciągu 48h. W wyniku przeprowadzonej rekontroli stwierdzono wykonanie nieprawidłowości. Za stwierdzone uchybienie Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Śremie wystawił decyzję rachunkową. 4 placówki nie złożyły do Starostwa Powiatowego w Śremie informacji o wytwarzanych odpadach i sposobach gospodarowania odpadami niebezpiecznymi. Informacje ogólne: 1. Liczba placówek ogółem - 94 25

2. Liczba placówek nowopowstałych - 10 3. Liczba zgłoszonych interwencji - 0 4. Liczba placówek skontrolowanych - 41 5. Liczba przeprowadzonych kontroli i rekontroli (ogółem) - 43 6. Liczba wydanych decyzji zarządzających (ogółem) - 0 7. Liczba mandatów (ogółem) - 0 8. Liczba postanowień o nałożeniu grzywien (ogółem) - 0 9. Liczba pism (zawiadomień) w trybie art. 30 ustawy o PIS - 0 10. Liczba wydanych decyzji na podstawie art. 100 ust. 5 ustawy z dnia 15.04.11r. o działalności leczniczej - 12 11. Liczba wydanych decyzji rachunkowych - 1 26

IV. Ocena stanu sanitarnego w zakresie Higieny Pracy. W roku 2012 sprawowano nadzór w zakresie higieny pracy nad 204 zakładami pracy, w których zatrudnionych jest około 7029 pracowników. Skontrolowano 153 zakładów zatrudniających 6247 osób. Wykres 1. Liczba skontrolowanych zakładów w poszczególnych sektorach gospodarki (wg PKD) w roku 2012. W kontrolowanych zakładach prowadzono ocenę narażenia pracowników na czynniki szkodliwe i stwierdzono, że przekroczenia NDSiN (Najwyższe Dopuszczalne Stężenia i Natężenia) występują w 21 zakładach pracy, a w warunkach przekroczonych NDSiN pracuje 582 osób w tym: narażenie na pyły 129 pracowników zatrudnionych w 5 zakładach pracy, narażenie na hałas 482 pracowników w 20 zakładach pracy, narażenie na wibrację 27 pracowników w 1 zakładzie, narażenie na czynniki chemiczne (czterochloroetlen) 1 pracownik w 1 zakładzie, w kontakcie z czynnikami rakotwórczymi pracuje 199 osób. Największa liczba narażonych pracowników, zatrudnionych w warunkach przekroczonych NDSiN zatrudniona jest w odlewni żeliwa - 136 osób, zakładach 27

produkujących meble 110 osób oraz w zakładach produkujących wyroby metalowe 96 osób. W Odlewni Żeliwa ŚREM SA. podobnie jak w roku ubiegłym kontynuowana jest działalność profilaktyczna zmierzająca do ograniczenia bądź likwidacji chorób zawodowych. Wśród metod zapobiegania stosuje się m.in. - kontynuowanie dwóch przerw profilaktycznych dla pracowników narażonych na wibrację w celu prowadzenia wodnych masaży rąk, - systematyczne badania lekarskie, - stosowanie ochron osobistych na stanowiskach gdzie stwierdzono narażenie, - systematyczne szkolenia bhp, - wydawanie posiłków profilaktycznych pracownikom w grupach zawodowych: zalewaczy, wykańczaczy, wytapiaczy, murarzy pieców i urządzeń odlewniczych, wybijaczy form i rdzeni oraz oczyszczaczy odlewów oraz wody mineralnej w ilościach zabezpieczających zapotrzebowanie załogi. Podczas kontroli przeprowadzonej na terenie zakładu w listopadzie 2012 stwierdzono brak zainstalowanych natrysków ratunkowych w Wydziale P3 linia zalewania, gdzie istnieje duże prawdopodobieństwo zapalenia się odzieży na pracowniku. W związku z powyższym Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny wydał decyzję administracyjna z terminem wykonania do 30 czerwca 2013r. Zakłady produkcji mebli zlokalizowane na terenie powiatu śremskiego są oprócz odlewni żeliwa zakładami zatrudniającymi największą liczbę pracowników. Główny czynnik szkodliwy występujący w tych zakładach to hałas. Podczas oceny narażenia zawodowego prowadzonej w trakcie kontroli stwierdzono, że dla zagrożonych stanowisk opracowywany jest program poprawy warunków pracy mający na celu ograniczenie narażenia na hałas. W celu bezpośredniej ochrony pracowników przed zagrożeniem hałasem pracownicy zaopatrzeni są w ochronniki słuchu do wyboru typu słuchawkowego posiadające wymagane certyfikaty albo atestowane wkładki douszne. W roku 2012 wydano 4 decyzje zarządzające, które zawierały 4 nakazy dotyczące: 2 przeprowadzenia pomiarów czynników szkodliwych na stanowiskach pracy w zakładzie; 1 doprowadzenia do należytego stanu sanitarno-higienicznego malatur ścian i sufitów w pomieszczeniach higieniczno- sanitarnych przeznaczonych dla pracowników; 28

1 - zainstalowania natrysków ratunkowych na wydziale P3 linia zalewnia w Odlewni Żeliwa. W toku wykonywanych czynności związanych z nadzorem nad zakładami pracy prowadzono systematyczne rozeznanie związane z występowaniem czynników rakotwórczych na stanowiskach pracy. Stwierdzono, że na terenie powiatu śremskiego narażenie na czynniki rakotwórcze występuje w 15 zakładach pracy, a narażonych jest 199 pracowników, w tym: Liczba zatrudnionych Nazwa czynnika pracowników prace związane z narażeniem na pył dębowy 84 promieniowanie jonizujące 11 ropopochodne czynniki rakotwórcze 98 cytostatyki 6 razem 199 Podczas prowadzonych czynności kontrolnych w wyżej wymienionych zakładach stwierdzono, że pracodawcy zatrudniający pracowników w warunkach narażenia na czynniki rakotwórcze prowadzą rejestry prac, których wykonywanie powoduje konieczność kontaktu z czynnikami rakotwórczymi oraz rejestry osób narażonych na te czynniki. Pracownicy informowani są w formie pisemnej o rodzaju występującego czynnika rakotwórczego, jego oddziaływaniu na organizm ludzki, wynikach pomiarów oraz konieczności stosowania ochron osobistych. Opracowywane są oceny ryzyka zawodowego w których uwzględnia się narażenie pracownika na czynniki rakotwórcze. Pomiary stężeń czynników rakotwórczych na stanowiskach pracy prowadzone są systematycznie. W trakcie przeprowadzonych w 2012 roku kontroli - podobnie jak w latach ubiegłych - każdorazowo zaznajamiano się z zaleceniami pokontrolnymi Państwowej Inspekcji Pracy i zwracano uwagę na terminowość wykonywania poleceń wydanych w nakazach PIP. W ramach współpracy kontynuowano również wzmożony nadzór nad zakładami o szczególnym zagrożeniu wytypowanymi przez PIP. Ponadto Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Śremie systematycznie informuje Okręgowego Inspektora Pracy w Poznaniu o występujących na terenie 29