- WZÓR - UMOWA Nr a..., Nr NIP...

Podobne dokumenty
- WZÓR - UMOWA Nr a..., Nr NIP...

- WZÓR - UMOWA Nr a..., Nr NIP...

Załącznik Nr 2 - WZÓR -

- WZÓR - UMOWA Nr...

- WZÓR- UMOWA Nr Dowóz i odwóz dzieci odbywać się będzie... (zostaną tutaj wpisane dane dotyczące środka transportu)

- WZÓR- UMOWA Nr

- WZÓR- Dowóz dzieci do Gimnazjum Nr 3 w Zespole Szkół Nr 2 w Czerwionce-Leszczynach w roku szkolnym 2013/ Trasa Nr 7. UMOWA PRZEWOZU Nr...

- WZÓR- UMOWA PRZEWOZU Nr...

- WZÓR- UMOWA Nr Dowóz i odwóz dzieci odbywać się będzie... (zostaną tutaj wpisane dane dotyczące środka transportu)

- WZÓR - UMOWA Nr Dowóz i odwóz dzieci odbywać się będzie... (zostaną tutaj wpisane dane dotyczące środka transportu)

Zapytanie ofertowe (usługa dowożenia uczniów do Zespołu Szkół w Czarnej Wsi Kościelnej)

- WZÓR- UMOWA Nr Dowóz i odwóz dzieci odbywać się będzie... (zostaną tutaj wpisane dane dotyczące środka transportu)

Czerwionka-Leszczyny: Dowóz dzieci z terenu Gminy i Miasta Czerwionka-Leszczyny do Specjalnego Zespołu Szkolno-Przedszkolnego dla Dzieci

- WZÓR - UMOWA Nr Dowóz i odwóz dzieci odbywać się będzie... (zostaną tutaj wpisane dane dotyczące środka transportu)

WZÓR Załącznik Nr 8 UMOWA DZIERŻAWY. Gminą i Miastem Czerwionka-Leszczyny, będącą płatnikiem podatku VAT, nr NIP: reprezentowaną przez:

- WZÓR- UMOWA Nr... Gminą i Miastem Czerwionka-Leszczyny, będącą płatnikiem podatku VAT, nr NIP: , reprezentowaną przez:......

U M O W A ZDiSK/SD/ /2017

CZEŚĆ III Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia UMOWA - PROJEKT

- WZÓR- UMOWA Nr a

Wzór umowy Nr / 14. reprezentowaną przez.. zwaną dalej Wykonawcą.

UMOWA NR SZE /... / zwanym dalej Wykonawcą posiadający licencję nr.. na wykonywanie krajowego transportu drogowego osób.

Załącznik Nr 11 do SIWZ Dowóz dzieci do Gimnazjum Nr 1 w Łęcznej w roku 2013 UMOWA NR./2013

WZÓR UMOWY UMOWA NR. I CZĘŚĆ 1. Przedmiotem zamówienia jest zadanie pod nazwą: Transport uczestników

UMOWA. Zawarta w dniu Pomiędzy Gimnazjum nr 11 w Lublinie, Lublin ul. Radości 13 reprezentowanym przez. zwanego dalej Zamawiającym

Wzór Umowy nr

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

Umowa nr zawarta w dniu.. w Pokoju pomiędzy. Gminą Pokój z siedzibą w Pokoju, ul Sienkiewicza 8

- Projekt - UMOWA Nr. zawarta w dniu r pomiędzy Gminą Ropczyce -.., reprezentowaną przez: przy kontrasygnacie zwanym dalej Zamawiającym a

UMOWA Nr IZP zawarta w dniu roku w Gidlach, pomiędzy:

UMOWA NR : Os wzór

UMOWA NR SZE /... / 2013

PROJEKT UMOWA PRZEWOZU

UMOWA NR.. zawarta dnia... w Brojcach pomiędzy:

U M O W A NR RZP

UMOWA NR. Powiatem Choszczeńskim / Zespołem Szkół Nr 2 im. Noblistów Polskich w Choszcznie

UMOWA BGR/272-. /2014

UMOWA NR / Wzór

U M O W A Nr ZEF 4464/./2012

Załącznik Nr 7 (projekt) UMOWA nr na dowożenie uczniów z miejsca zamieszkania do Gimnazjum nr 4 im. C. K. Norwida w Olkuszu w roku szkolnym 2017/2018

UMOWA NR. Powiatem Choszczeńskim / Zespołem Szkół Nr 2 im. Noblistów Polskich w Choszcznie

-WZÓR- Załącznik nr 3 UMOWA NR..

Projekt Umowy. UMOWA O USŁUGI PRZEWOZOWE Nr. zawarta w dniu...w Sławkowicach pomiędzy : Gimnazjum w Sławkowicach reprezentowanym przez :

Z przewozów, o których mowa w 1 mogą korzystać wyłącznie dzieci będące uczniami Zespołu Szkół w Czemiernikach.

U M O W A NR... - projekt -

(Projekt) UMOWA NR. W wyniku przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości

ZAŁĄCZNIK NR 2 do SIWZ nr sprawy PROJEKT UMOWY na dowóz uczniów z gminy Sułoszowa w roku szkolnym 2011/2012

Załącznik nr 2 do Specyfikacjii Istotnych Warunków Zamówienia - Gmina Kołaczkowo. (Projekt) UMOWA NR. Reymonta 3, Kołaczkowo,

Załącznik nr 5 UMOWA NR.../2012

U M O W A Nr ZEF 4464/./2012

U M O W A zawarta w dniu.. w Kolnie pomiędzy:

Załącznik nr 3 do SIWZ Istotne postanowienia umowy UMOWA NR.

UMOWA O wykonywanie usług utrzymania czystości w budynkach mieszkalnych wielorodzinnych administrowanych przez PGM

Dodatek Nr 5 do SIWZ PROJEKT UMOWA NR / 2008

/2010 Załącznik nr 7 SIWZ UMOWA W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO NR /09

Projekt umowy. a..., reprezentowanym przez:..., zwanym dalej Wykonawcą lub stroną,

Gminą Miasto Szczecin - Miejskim Ośrodkiem Pomocy Rodzinie w Szczecinie NIP , REGON reprezentowanym przez

Czy zamówienie było przedmiotem ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych: tak, numer ogłoszenia w BZP: r.

UMOWA NR. zawarta w dniu.. w Janikowie

Załącznik nr 8.2 do SIWZ wzór umowy dotyczy części II trasa nr 4 UMOWA NR.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Gmina Łęczna - Zespół Szkół Nr 2 z Klasami Integracyjnymi i Oddziałami Sportowymi w Łęcznej. ul. Jaśminowa 6, Łęczna

Dowóz dzieci niepełnosprawnych z terenu Gminy Miasta Redy do placówek szkolnowychowawczych OGÓLNE WARUNKI UMOWY

U M O W A NR RZP zawarta w dniu r. w Ożarowie Mazowieckim. a.. działającym na podstawie, reprezentowaną/ym przez:

U M O W A NR... - projekt -

wzór UMOWA Nr. 1 PRZEDMIOT UMOWY

UMOWA (projekt)

... z siedzibą w ul... NIP.. REGON.. reprezentowaną przez:

WZÓR UMOWY UMOWA Nr. ... z siedzibą w.. przy ul..., wpisanym do., NIP. REGON. zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:

Załącznik nr 7 do SIWZ

Wzór umowy UMOWA NR.

Miasto Ząbki UMOWA WZÓR

UMOWA Nr.. NIP.. reprezentowaną przez:

ZAŁĄCZNIK NR 8 DO SIWZ ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY. UMOWA Nr..2015

U M O W A Nr ZEF./2016

Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 2 w Tychach Gimnazjum nr 8 Szkoła Podstawowa nr 23

SAMOCHODOWEJ DO POJAZDÓW SAMOCHODOWYCH, CIĄGNIKÓW ORAZ MASZYN

Istotne postanowienia umowy

2. Odstąpienie od umowy przez Zamawiającego może nastąpić również, jeżeli Wykonawca:

U m o w a p r z e w o z u (PROJEKT)

UMOWA NR. a:... z siedzibą w... ul... reprezentowanym przez:...

Załącznik nr 8.1 do SIWZ wzór umowy dotyczy części I tras 1,2 i 3

UMOWA NR SZE /... / 2014

ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ. Nr sprawy OR /JF/12 Istotne Postanowienia Umowy

RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: , , fax: e mail: zgm@zgm.rybnik.pl

WIK-ZP Załącznik nr 5 UMOWA NR

Załącznik nr 6 do SIWZ -WZÓR- UMOWA NR

Umowa Nr Załącznik nr 6 do SIWZ

Załącznik nr 9 do SIWZ Wzór umowy U M O W A

Dowóz dzieci niepełnosprawnych z terenu Gminy Miasta Redy do placówek szkolno-wychowawczych w 2016 roku. Postępowanie 15.IN.PN.U.

Załącznik nr 6. projekt umowy UMOWA nr.. zawarta w Gdyni w dniu r.

c) Gwarancja 1 uszkodzonego piksela (dla monitorów). 5) Urządzenie wielofunkcyjne

U M O W A Nr CUW

WZÓR UMOWY. prowadzącym działalność gospodarczą na podstawie wpisu do. zwanym dalej Wykonawcą reprezentowanym przez:

UMOWA Nr. zawarta w dniu. roku w Szczecinie pomiędzy

UMOWA nr...- projekt

ZGM/OZ /2015. FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące Wykonawcy Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy:

U M O W A Nr ZEF./2015

Projekt umowy. reprezentowaną przez:

UMOWA Nr OR

Załącznik nr 7 do siwz UMOWA NR../NO/

UMOWA NR SZE /... / 2016

Transkrypt:

- WZÓR - Dotyczy przetargu nieograniczonego na zamówienie pn.: Dowóz dzieci z terenu Gminy i Miasta Czerwionka-Leszczyny do Specjalnego Zespołu Szkolno- Przedszkolnego dla Dzieci Niesłyszących i Słabo Słyszących oraz do Zespołu Szkół Nr 1 im. Gen. Ziętka w Katowicach w roku szkolnym 2014/2015 Trasa Nr 9. UMOWA Nr... zawarta w dniu... 2014 roku pomiędzy: Gminą i Miastem Czerwionka-Leszczyny, z siedzibą w Czerwionce-Leszczynach, ul. Parkowa 9, 44-230 Czerwionka-Leszczyny, będącą płatnikiem podatku VAT, nr NIP: 642-000-97-26, reprezentowaną przez:... zwaną w dalszej części umowy Zamawiającym, a........., Nr NIP... zwan... w dalszej części umowy Wykonawcą. 1. 1. Zamawiający powierza, a Wykonawca przyjmuje do wykonania zamówienie pn.: Dowóz dzieci z terenu Gminy i Miasta Czerwionka-Leszczyny do Specjalnego Zespołu Szkolno-Przedszkolnego dla Dzieci Niesłyszących i Słabo Słyszących oraz do Zespołu Szkół Nr 1 im. Gen. Ziętka w Katowicach w roku szkolnym 2014/2015 Trasa Nr 9, zgodnie ze złożoną ofertą z dnia... oraz postanowieniami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Dowóz i odwóz dzieci odbywać się będzie...... (zostaną tutaj wpisane dane dotyczące środka transportu) 3. W przypadku zmiany środka transportu, o którym mowa w ust. 2, w trakcie realizacji niniejszej umowy, przed dokonaniem tej zmiany, Wykonawca każdorazowo jest zobowiązany zawiadomić o tym fakcie Zamawiającego. W tym przypadku Wykonawca przed dokonaniem tej zmiany jest zobowiązany przedłożyć Zamawiającemu nowe dodatkowe dokumenty w tym zakresie m.in. kserokopię dowodu rejestracyjnego pojazdu, którym odbywać się będzie dowóz dzieci oraz inne dokumenty wymagane w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na przedmiotowe zamówienie. 1

2 1. Kierowca łącznie z opiekunem zobowiązany jest do sprawowania opieki nad przewożonymi dziećmi. 2. Kierowca oraz opiekun składają oświadczenia o przyjęciu opieki nad przewożonymi dziećmi i odpowiedzialności za bezpieczeństwo powierzonych dzieci. Ww. oświadczenia stanowią Załączniki Nr 1 i Nr 2 do niniejszej umowy stanowiąc jej integralną część. 3. W przypadku zmiany kierowcy lub opiekuna, przed dokonaniem tej zmiany, Wykonawca każdorazowo zawiadamia o tym fakcie Zamawiającego. W tym przypadku Wykonawca przed objęciem zadań przez nowego kierowcę lub opiekuna składa Zamawiającemu nowe dodatkowe oświadczenia, o których mowa w ust. 2. 3 Termin wykonania: umowa realizowana będzie w okresie od dnia 1 września 2014 roku do dnia 26 czerwca 2015 roku w dniach nauki szkolnej: razem 188 dni. 4 1. Trasa przewozu wynosi w obie strony 3 (trzy) dni w tygodniu 104 km tj. 2x52 km, natomiast 2 (dwa) dni w tygodniu wynosi 95 km tj. 2x47,5 km. 2. Trasy przewozu mają następujący przebieg: 1) 3 (trzy) dni w tygodniu: rozpoczęcie Gmina i Miasto Czerwionka-Leszczyny/dzielnica Czuchów: ul. 3-go Maja (I przystanek: ul. 3-go Maja 85) ul. Młyńska dzielnica Leszczyny: ul. Lompy ul. Polna ul. Powstańców (II przystanek ul. Powstańców 10) ul. Powstańców ul. Ks.Pojdy sołectwo Stanowice: ul. Zwycięstwa sołectwo Bełk: ul. Główna ul. Palowicka (III przystanek ul. Palowicka 5) ul. Główna Orzesze Katowice ul. Grażyńskiego Specjalny Zespół Szkolno-Przedszkolny dla Dzieci Niesłyszących i Słabo Słyszących w Katowicach (IV przystanek: ul. Grażyńskiego 18) ul. Staszica Zespół Szkół Nr 1 im. Gen. Ziętka (V przystanek: ul. Staszica 2). Droga powrotna: trasy przejazdu jak wyżej w odwrotnym kierunku. 2) 2 (dwa) dni w tygodniu: rozpoczęcie Gmina i Miasto Czerwionka-Leszczyny/dzielnica Czuchów: ul. 3-go Maja (I przystanek: ul. 3-go Maja 85) ul. Młyńska dzielnica Leszczyny: ul. Lompy ul. Polna ul. Powstańców (II przystanek ul. Powstańców 10) ul. Powstańców ul. Ks.Pojdy sołectwo Stanowice: ul. Zwycięstwa sołectwo Bełk: ul. Główna Orzesze Katowice ul. Grażyńskiego Specjalny Zespół Szkolno-Przedszkolny dla Dzieci Niesłyszących i Słabo Słyszących w Katowicach (III przystanek: ul. Grażyńskiego 18). 2

Droga powrotna : trasy przejazdu jak wyżej w odwrotnym kierunku. 3. Szczegółowy przebieg tras oraz przystanki znajdują się na mapce stanowiącej Załącznik Nr 3 do niniejszej umowy. 4. Długość trasy przewozu, o której mowa w ust. 1, może ulec skróceniu w stosunku do długości określonej w ust. 1, najwyżej jednak o 15%. W takim przypadku Wykonawcy przysługiwać będzie wynagrodzenie za faktycznie wykonaną trasę przejazdu (ilość kilometrów). Zamawiający zobowiązany jest do poinformowania Wykonawcy o tym fakcie z co najmniej dwutygodniowym wyprzedzeniem. 5 1. Wyjazd z dzielnicy Czuchów w Gminie i Mieście Czerwionka-Leszczyny i powrót, odbywać się będzie zgodnie z harmonogramem ustalonym przez dyrektorów szkół Zespołu Szkolno-Przedszkolnego dla Dzieci Niesłyszących i Słabosłyszących w Katowicach oraz Zespołu Szkół Nr 1 im. Gen. Ziętka w Katowicach, z którego będzie wynikać w które dni tygodnia Wykonawca będzie realizował zamówienie na trasie 104 km, a w które dni tygodnia będzie realizował zamówienie na trasie 95 km. 2. Wykonawca zobowiązany jest do dostosowania się do harmonogramu ustalonego przez dyrektorów szkół Zespołu Szkolno-Przedszkolnego dla Dzieci Niesłyszących i Słabosłyszących w Katowicach oraz Zespołu Szkół Nr 1 im. Gen. Ziętka w Katowicach. 6 1. Za wykonanie przedmiotu zamówienia Wykonawcy przysługiwać będzie wynagrodzenie ustalone według ceny ofertowej wskazanej w ofercie w wysokości:... zł brutto za 1 km przewozu, obejmującej również koszt zapewnienia dodatkowej opieki opiekuna nad dziećmi. 2. Za każdy dzień wykonania usługi wynagrodzenie wyliczone będzie jako iloczyn wykonanych (przejechanych) kilometrów i ceny jednostkowej brutto za 1 km, wskazanej w ust. 1. 3. Za wykonaną usługę rozliczenie następować będzie w okresach miesięcznych, na podstawie faktury wystawionej po upływie danego miesiąca kalendarzowego, z zastrzeżeniem ust. 4. Podstawę wystawienia faktury stanowić będzie karta przejazdu potwierdzona przez szkoły, zawierająca między innymi poświadczenie wykonania usługi oraz obecności kierowcy i opiekuna w każdym dniu. 4. Za miesiąc grudzień 2014 r. faktura wystawiona będzie po wykonaniu usługi w miesiącu grudniu i płatna będzie w terminie do dnia 31 grudnia 2014 r. 3

5. Faktury płatne będą przelewem w terminie do 30 dni od dnia ich złożenia w Wydziale Edukacji Urzędu Gminy i Miasta Czerwionka Leszczyny ul. Wolności 11, 44-230 Czerwionka Leszczyny, z zastrzeżeniem ust. 4. 6. Łączna wartość umowy nie może przekroczyć równowartości 114 dni świadczenia usługi na trasie 104 km w obie strony oraz 74 dni świadczenia usługi na trasie 95 km w obie strony tj.... zł brutto. 7 1. Zamawiający zastrzega sobie prawo do dochodzenia kar umownych w wysokości 1% łącznej wartości umowy określonej w 6 ust. 6 niniejszej umowy za każdy dzień nie wykonania lub nienależytego wykonania umowy. Stwierdzenie braku obecności opiekuna traktowane jest również jako nienależyte wykonanie umowy. 2. W przypadku nie wykonania dwóch przewozów dzieci do szkoły lub ze szkoły Zamawiający zastrzega sobie prawo do natychmiastowego rozwiązania umowy oraz dochodzenia kary umownej w wysokości 10% łącznej wartości umowy, o której mowa w 6 ust. 6 niniejszej umowy, z zastrzeżeniem ust. 3. 3. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną z tytułu odstąpienia od umowy zarówno przez Zamawiającego jak i Wykonawcę z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, innych niż określone w ust. 2, w wysokości 10 % łącznej wartości umowy, o której mowa w 6 ust. 6 niniejszej umowy. 4. Zamawiający ma prawo niezależnie od kar umownych określonych w ust.1, 2 i 3 do dochodzenia odszkodowania przewyższającego (przenoszącego) wysokość ww. kar umownych na ogólnych zasadach określonym w kodeksie cywilnym. 8 1. Wykonawca nie może powierzyć wykonania zamówienia innemu podmiotowi bez zgody Zamawiającego wyrażonej na piśmie. 2. W wypadkach losowych, w przypadku niemożności wykonania umowy przez Wykonawcę, zobowiązuje się on do zapewnienia wykonania niniejszej usługi przez osobę posiadającą do tego uprawnienia, środkiem transportu spełniającym wszystkie wymagania dotyczące przewozu dzieci, na warunkach określonych niniejszą umową oraz SIWZ, bez dodatkowego wynagrodzenia. O zaistnieniu takiej konieczności każdorazowo Wykonawca zawiadamia Zamawiającego. W takim przypadku Wykonawca zobowiązany jest do uzyskania pisemnej zgody Zamawiającego. 9 1. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie będzie leżeć w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. 4

2. W przypadku, o którym mowa w ust. 1 Wykonawca może żądać wynagrodzenia jedynie za wykonaną część umowy. 3. Ze strony Zamawiającego odpowiedzialnymi za realizację i wykonanie niniejszej umowy są:... oraz... w Wydziale Edukacji. 4. Ze strony Wykonawcy osobą odpowiedzialną za realizację niniejszej umowy jest... 5. O każdej zmianie osób odpowiedzialnych, o których mowa w ust. 3 i 4 każda ze stron jest zobowiązana powiadomić na piśmie drugą stronę. 10 1. W przypadku utraty ważności dokumentów takich jak w szczególności: licencja, prawo jazdy kierowcy pojazdu, dowód rejestracyjny pojazdu, itp. w trakcie trwania niniejszej umowy, najpóźniej w dniu utraty ich ważności Wykonawca przedstawi Zamawiającemu nowy dokument na kolejny okres pod rygorem rozwiązania niniejszej umowy ze skutkiem natychmiastowym z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy. 2. Wykonawca posiada polisę ubezpieczenia OC i NW. Przed upływem ważności polisy Wykonawca zobowiązany jest do jej odnowienia, a kserokopię tego dokumentu bez dodatkowego wezwania musi dostarczyć Zamawiającemu przed upływem okresu ważności polisy wraz z potwierdzeniem jej opłacenia. W przypadku ratalnego opłacania polisy - bez dodatkowego wezwania - Wykonawca dostarcza Zamawiającemu potwierdzenie dokonania opłat za aktualne okresy określone w polisie. Naruszenie niniejszych postanowień skutkuje możliwością rozwiązania niniejszej umowy przez Zamawiającego ze skutkiem natychmiastowym z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy. 11 Strony przewidują możliwość dokonania istotnych zmian postanowień umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy w następujących przypadkach: 1) skrócenia długości trasy przewozu, przy czym skrócenie długości trasy przewozu może zostać spowodowane zmianą szczegółowego przebiegu trasy oraz przystanków, koniecznością dowożenia innych niż dowożone dzieci lub zaprzestaniem dowożenia któregoś z dotychczas dowożonych dzieci, a także zmianą organizacji ruchu drogowego, 2) określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz ogłoszeniu o zamówieniu na przedmiotowe zamówienie. 12 Spory zaistniałe na tle realizacji niniejszej umowy rozstrzygane będą przez Sąd właściwy dla Zamawiającego. 5

13 1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych, kodeksu cywilnego oraz przepisy wykonawcze do ww. ustaw. 2. Wszelkie zmiany umowy mogą nastąpić w drodze pisemnego aneksu do umowy, z zastrzeżeniem art. 144 ustawy - Prawo zamówień publicznych oraz postanowień niniejszej umowy. 14 Umowa została sporządzona w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egzemplarz dla Wykonawcy, a trzy egzemplarze dla Zamawiającego. Wykonawca: Zamawiający: 6

- WZÓR - Załącznik Nr 1 do umowy... miejscowość i data OŚWIADCZENIE KIEROWCY Ja niżej podpisany/a oświadczam, iż przyjmuję wraz z opiekunem opiekę nad przewożonymi dziećmi i odpowiedzialność za bezpieczeństwo powierzonych dzieci podczas przewozu na trasie Nr 9: Gmina i Miasto Czerwionka-Leszczyny/dzielnica Czuchów - Zespół Szkolno-Przedszkolny dla Dzieci Niesłyszących i Słabosłyszących oraz Zespół Szkół Nr 1 im. Gen. Ziętka w Katowicach, w roku szkolnym 2014/2015. (Imię i nazwisko) (Pesel) adres:... Dowód osobisty Nr... wydany przez...... (podpis) 7

- WZÓR - Załącznik Nr 2 do umowy... miejscowość i data OŚWIADCZENIE OPIEKUNA Ja niżej podpisany/a oświadczam, iż posiadam pełną zdolność do czynności prawnych i przyjmuję opiekę nad przewożonymi dziećmi oraz odpowiedzialność za bezpieczeństwo powierzonych dzieci podczas przewozu na trasie Nr 9: Gmina i Miasto Czerwionka-Leszczyny/dzielnica Czuchów - Zespół Szkolno-Przedszkolny dla Dzieci Niesłyszących i Słabosłyszących oraz Zespół Szkół Nr 1 im. Gen. Ziętka w Katowicach, w roku szkolnym 2014/2015. (Imię i nazwisko) (Pesel) adres:... Dowód osobisty Nr... wydany przez...... (podpis) 8