Sokołów Podlaski, dnia r

Podobne dokumenty
POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO prowadzone w trybie art.138o ustawy Prawo zamówień publicznych

Sokołów Podlaski, dnia r

Sokołów Podlaski, dnia r.

Sokołów Podlaski, dnia r

d). montaż puszek wentylacyjnych, e). fugowanie Oferent zobowiązany jest do zapewnienia 60 miesięcy gwarancji wraz z bezpłatnym serwisem. 5. Inne wymo

- dostarczyć rewersyjną, 2 sprężarkową, wysokowydajną powietrzną pompę ciepła do montażu zewnętrznego przeznaczoną do ogrzewania i chłodzenia budynku

FZ-312-8/19 POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO prowadzone w trybie art.138o ustawy Prawo zamówień publicznych

!!! Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe Nr 7/DDOM/2017

FZ-312-3/19 POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO prowadzone w trybie art.138o ustawy Prawo zamówień publicznych

FZ /18 POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO prowadzone w trybie art.138o ustawy Prawo zamówień publicznych

ZAPYTANIE OFERTOWE dot. zakupu przenośnych stacji roboczych (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo zamówień Publicznych)

ZAPYTANIE OFERTOWE nr FG/W/01_2018

ZAPYTANIE OFERTOWE nr BLV/W/01_2015

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/P/2014. wynajmu sal szkoleniowych na potrzeby przeprowadzenia szkoleń grupowych

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/L/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

INFORMACJA O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM ZAPYTANIE OFERTOWE nr MC/2017/06/01

na wykonanie usługi zorganizowania i przeprowadzenia indywidualnych zajęć rehabilitacyjnych dla osób niepełnosprawnych

ZAPYTANIE OFERTOWE nr GOG/08_2016/04

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0036/16

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/ RPWP /15 /2017

ROZEZNANIE RYNKU 4/2017

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Prowadzone w trybie rozeznania rynku. Podmiot. AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze. realizujący projekt

2.3. Zawartość merytoryczna modułu i ilość godzin modułu podstawowa problematyka

ZAPYTANIE OFERTOWE nr GOG/08_2016/06

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 5/WRPO/7.2.2/2016 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

SYNTEA Spółka Akcyjna

Rumia, dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 02/05/2016

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

Łącznie: zaplanowano dostawę 144 certyfikatów i zaświadczeń ukończenia kursu dla wszystkich osób biorących udział w/w kursach.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Usługa pośrednictwa pracy realizowana będzie na terenie województwa mazowieckiego.

Zamawiający: Fundacja Gospodarcza Euro - Partner ul. Kopernika Kielce

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 9/2017 z dnia r.

Zapytanie ofertowe nr 2/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r.,

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Pomocna dłoń 2

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0029/16

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie Indywidualnych Konsultacji Specjalistów (IKS) dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 3

Usługi będą świadczone w trybie indywidualnym przez jedną osobę spełniającą wymagania Zamawiającego.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/ STOWARZYSZENIE/ WRPO/ 7.2.1/ 2017 (ZASADA KONKURENCYJNOŚCI)

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi

Warszawa, 13 listopada 2017 r. POWR /15 I. ZAMAWIAJĄCY. Wyższa Szkoła Inżynierii i Zdrowia w Warszawie

2. Miejsce: zajęcia odbywać się będą w Kartuzach ul. Mściwoja II 28A, Kartuzy.

Warszawa, 04 sierpnia 2017 r. POWR /15 I. ZAMAWIAJĄCY. Wyższa Szkoła Inżynierii i Zdrowia w Warszawie

Projekt "TWOJA OPIEKA z sercem" jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

OFERTA WYKONAWCY. 120 godz. 1 godz. = 45 minut. 1. Oświadczam, że "Program szczegółowy szkolenia przekażę Zamawiającemu w formie elektronicznej.

ROZEZNANIE RYNKU nr 6 z dnia /MK

ZAPYTANIE OFERTOWE. prowadzone w trybie rozeznania rynku. Wielkopolski Instytut Rozwoju Przedsiębiorczości i Edukacji Łukasz Dymek

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia r.

ROZEZNANIE RYNKU nr 2 z dnia /MK

ZAPYTANIE OFERTOWE nr CDR/08_2016/02

Zapytanie ofertowe nr 6/POKL/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE nr CDR/08_2016/11

Informacje ogólne. Opis przedmiotu zamówienia publicznego

Zamawiający: Młodzieżowy Ośrodek Wychowawczy im. Świętej Siostry Faustyny (MOW) ul. Siostry Faustyny Kraków. I. Opis przedmiotu zamówienia:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr GOG/08_2016/07

ZAPYTANIE OFERTOWE nr CDR/08_2016/25. Przedmiot zamówienia: Podwykonawstwo usług w charakterze Engine Programmer forma zatrudnienia umowa o współpracy

ZAPYTANIE OFERTOWE nr CDR/08_2016/14

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE dla zamówień o wartości nieprzekraczającej EUR netto

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Sprawić Moc

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć hipoterapii dla uczestników projektu:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

Informacje ogólne. Opis przedmiotu zamówienia publicznego

Gdańsk, 08 grudnia 2017 r. POWR K409/16

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2016 z dnia 6 lipca 2016 r.

do dnia 25 stycznia 2013 roku, do godz

Puck, ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/7.1.2/RPWP/AKME/ES/MGOPS/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 20/2017 z dnia 17 marca 2017 r.

Pleszew, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/7.1.2/WRPO/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/RR DOT. REALIZACJI POŚREDNICTWA PRACY (ROZEZNANIE RYNKU)

Załącznik nr 1: Formularz ofertowy

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

OFERTA. Przeprowadzenie 2. WYKONAWCA:... Nr rachunku bankowego...

ROZEZNANIE RYNKU 8/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016 (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych)

Fundacja WWF Polska Tel.: ul. Usypiskowa 11 Fax: Warszawa

ZAPYTANIE OFERTOWE nr GOG/08_2016/01

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 09/11/2018/TV

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Szczegółowy opis techniczny przedmiotu zapytania zawarto w załączniku nr 1.

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

Warszawa, 04 sierpnia 2017 r. POWR /15 I. ZAMAWIAJĄCY. Wyższa Szkoła Inżynierii i Zdrowia w Warszawie

ZAPYTANIE OFERTOWE NR RIKE/1/2017

Łącznie: zaplanowano dostawę 144 kompletów materiałów dydaktycznych dla wszystkich osób biorących udział w/w kursach.

w ramach projektu FENIKS, realizowanego w ramach poddziałania WRPO

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

Transkrypt:

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim 08-300 Sokołów Podlaski, ul. Ks. Bosko 5, tel./25/ 781-73-00, fax /25/ 787-60-83 www.spzozsokolow.pl, e-mail: kancelaria@spzozsokolow.pl NIP: 823-14-22-165, REGON: 000306779 Sokołów Podlaski, dnia 12.09.2016r FZ-312-26/16 POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO prowadzone w trybie art.138o ustawy Prawo zamówień publicznych Dotyczy: Wyboru oferenta na realizację usług w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie rehabilitacji medycznej świadczącego/cej usługi dla pacjentów Dziennego Domu Opieki Medycznej w Sokołowie Podlaskim. Postępowanie jest prowadzone zgodnie z zasadą konkurencyjności określoną w Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszy Spójności na lata 2014-2020 z dnia 10 kwietnia 2015 r. 1. Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim w Sokołowie Podlaskim, ul. Ks.J.Bosko 5, 08-300 Sokołów Podlaski. Osobami uprawnionymi do kontaktowania się ze strony Zamawiającego w kwestiach merytorycznych i proceduralnych jest Pani Marta Lech, Pani Halina Chomka, Pani Zdzisława Miłkowska tel. 25 7817304-302, 319 mail: zp@spzozsokolow.pl. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim, zaprasza do złożenia oferty cenowej na realizację usług w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie rehabilitacji medycznej. Usługi świadczone będą dla pacjentów DDOM w Sokołowie Podlaskim uruchomionego w ramach projektu Utworzenie Dziennego Domu Opieki Medycznej w Sokołowie Podlaskim pomoc osobom niesamodzielnym poprzez zintensyfikowanie działań w zakresie poprawy jakości życia w powiecie sokołowskim nr POWR.05.02.00-00-0089/15-00, którego realizacja jest współfinansowana ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Szczegółowy zakres usługi przedstawiono w Załączniku Nr 1 Opis przedmiotu zamówienia do niniejszego zapytania. 2. Kod CPV Kod CPV:79625000-1- usługi w zakresie pozyskiwania personelu medycznego 3. Miejsce i termin składania ofert: Prosimy o złożenie oferty na formularzu stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszego zapytania, w terminie do dnia 21.09.2016r. do godz. 11.00 siedzibie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim przy ul. Ks. J. Bosko 5, budynek administracji piętro II pokój nr 37. Oferty winny być wniesione w formie pisemnej (drogą pocztową, przesyłką kurierską, osobiście) na adres: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim u. Ks. J. Bosko 5 08-300 Sokołów Podlaski z dopiskiem DDOM realizacja usług w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie rehabilitacji medycznej. lub za pośrednictwem poczty elektronicznej ( skan podpisanych dokumentów) na adres e-mail: zp@spzozsokolow.pl 1

Otwarcie ofert nastąpi w tym samym dniu o godzinie 11.30 w lokalu nr 13 biurowca w siedzibie zamawiającego. 4. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Oferenci, którzy spełniają łącznie poniższe warunki: 1) Akceptują treść zapytania bez zastrzeżeń złożenie oferty jest uważane za akceptację treści zapytania. 2) Oferenci, którzy posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, w tym : prowadzą działalność gospodarczą w zakresie objętym zamówieniem. 3) Posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4) Znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 5) Nie podlegają wykluczeniu z ubiegania się o zamówienie określone w niniejszym zapytaniu ofertowym. 5. Dokumenty jakie powinien złożyć Oferent: 1) Formularz oferty, 2) Prawo wykonywania zawodu, 3) Potwierdzenie posiadania polisy OC w zakresie prowadzonej działalności, 4) Potwierdzenie dotyczące kwalifikacji. 6. Informacje dodatkowe: 1) Zamawiający nie dopuszcza złożenia oferty częściowej. 2) Zamawiający bez jego pisemnej zgody nie dopuszcza powierzenia jakiejkolwiek części zamówienia podwykonawcom. 3) Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia wynikające z niewłaściwego wysłania lub dostarczenia oferty lub braku którejkolwiek z wymaganych informacji oraz za przesłanie/złożenie oferty w innym miejscu niż wskazane w niniejszym zaproszeniu. 4) O terminie złożenia oferty, w tym również przesłanej pocztą, decyduje data i godzina wpłynięcia do Zamawiającego. 5) Oferty złożone po terminie określonym w niniejszym zaproszeniu pozostaną bez rozpatrzenia przez Zamawiającego. 6) Pod uwagę będą brane wyłącznie oferty zgodne z opisem przedmiotu zamówienia. 7) Zamawiający zastrzega sobie prawo do przeprowadzenia rozmowy kwalifikacyjnej. 8) Dokonanie zmian postanowień umowy, która będzie podpisana z wykonawcą w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru tego wykonawcy będzie możliwa po uzyskaniu zgody drugiej strony umowy i tylko w zakresie zgodnym z prawem i wytycznymi. 7. Kryteria wyboru oferty: Cena usługi waga punktowa 100% Cena powinna uwzględniać wszystkie prace i czynności oraz koszty związane z realizacją przedmiotowej usługi. Każdy Wykonawca może podać tylko jedną cenę, oferty z cenami wariantowymi będą odrzucone. Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta cenowa z najniższą ceną za 1 jednostkę zgodnie ze złożoną ofertą, której wzór określa załącznik Nr 2 do zapytania ofertowego. 8. Sposób powiadomienia o wyborze, warunki podpisania umowy, zastrzeżenia Zamawiającego: 1) O wynikach przeprowadzonego naboru ofert (ewentualnie o jego unieważnieniu) Oferenci zostaną powiadomieni za pomocą ogłoszenia na stronie internetowej Zamawiającego. 2) Zamawiający zastrzega sobie prawo zmiany warunków lub odwołania zaproszenia do składania ofert oraz prawo do zamknięcia naboru bez wyboru oferty na każdym jego etapie, w szczególności 2

3) w przypadku złożenia przez potencjalnych Wykonawców zamówienia ofert przekraczających wysokość środków zaplanowanych w budżecie projektu na realizację przedmiotowego zadania. 4) Z Oferentem, którego oferta zostanie wybrana, będzie podpisana umowa w miejscu i na warunkach określonych przez Zamawiającego załącznik nr 3 5) Jeżeli wykonawca, którego oferta została wybrana, uchyli się od zawarcia umowy, Zamawiający może wybrać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert z zastrzeżeniem nie przekroczenia wysokości środków zaplanowanych w budżecie projektu na realizację niniejszego działania. 6) Płatność następować będzie na podstawie łącznego protokołu odbioru (będącego podstawą do wystawienia rachunku lub faktury VAT przez Oferenta) podpisanego przez obie strony na koniec każdego miesiąca kalendarzowego w którym świadczona była usługa, pod warunkiem dostępności środków na wyodrębnionym rachunku bankowym Zamawiającego. 7) Zamawiający zastrzega sobie możliwość unieważnienia postępowania jeżeli cena najkorzystniejszej oferty przekroczy środki na realizację przedmiotowego zadania. 9. Wykluczenie z możliwości realizacji zamówienia Z możliwości realizacji zamówienia wykluczone są podmioty powiązane osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym lub z osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub z osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy, w szczególności poprzez: - uczestnictwo w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, - posiadanie co najmniej 10% udziałów lub akcji, - pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika - pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Dyrektor Ewa Wojciechowska Treść zapytania i wszystkie załączniki dostępne są na stronie internetowej: www.spzozsokolow.pl w zakładce ogłoszenie o zatrudnieniu - DDOM 3

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest wybór oferenta na realizację usług w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie rehabilitacji medycznej świadczącego/cej usługi dla pacjentów Dziennego Domu Opieki Medycznej w Sokołowie Podlaskim. 1. Szczegółowy zakres i warunki usługi: - Świadczenie usługi w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie rehabilitacji medycznej (Kod CPV - 79625000-1usługi w zakresie pozyskiwania personelu medycznego) dla pacjentów Dziennego Domu Opieki Medycznej w Sokołowie Podlaskim. - Usługi świadczone będą w okresie 26.09. 2016 26.07. 2018 (tj. przez 22 miesiące) na zasadzie umowy cywilnoprawnej/zlecenie usługi. Zamawiający zastrzega sobie prawo przesunięcia okresu świadczenia usługi na okres październik 2016 do listopad 2018. - usługi świadczone będą w zależności od zidentyfikowanych potrzeb jednak nie mniej niż 15 godzin w miesiącu w dni robocze. - W ramach świadczonych usług, Wykonawca zapewnieni w okresie trwania projektu ( 22 miesiące) łącznie dla minimum 90 pacjentów/pacjentek, konsultacje po przyjęciu i przed wypisem oraz udział w naradach wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego i możliwość odbycia dodatkowych konsultacji. - Wykonanie usługi będzie potwierdzone protokołem wskazującym prawidłowe wykonanie zadań liczbę oraz ewidencję godzin w danym miesiącu kalendarzowym poświęconych na wykonanie zadań w projekcie. - Wykonawca składając ofertę deklaruje, iż po przyjęciu przedmiotowego zlecenia jego łączne zaangażowanie zawodowe w realizację wszystkich projektów finansowanych z funduszy strukturalnych i funduszu spójności oraz działań finansowanych z innych źródeł nie przekroczy 276 godzin miesięcznie. - Wykonawca składając ofertę zobowiązuje się do zapoznania z materiałami Ministerstwa Zdrowia dotyczącymi projektu Dzienny dom opieki medycznej organizacja i zadania. 2. Zakres zadań na stanowisku lekarza specjalisty w dziedzinie rehabilitacji medycznej: Celem zapewnienia pełnego zakresu usług i standardów opieki dla pacjentów DDOM określonych przez Ministerstwo Zdrowia osobie zatrudnionej na stanowisku lekarza specjalisty w dziedzinie geriatrii świadczącego/cej usługi dla pacjentów Dziennego Domu Opieki Medycznej w Sokołowie Podlaskim powierzone zostaną do wykonania następujące zadania: 1. konsultacje specjalistyczne po przyjęciu i przed wypisaniem pacjenta oraz w razie w razie potrzeby; 2. Sprawowanie opieki zdrowotnej i prowadzenie kompleksowego postępowania leczniczego pacjentów zakwalifikowanych do DDOM. 3. Udział w naradach wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego na koniec każdego miesiąca i ocena stanu pacjentów; 4. Prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z projektem. 3. Wymagane kwalifikacje: 1. lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub 2. lekarz, który ukończył minimum drugi rok specjalizacji w trakcie specjalizacji w dziedzinie rehabilitacji medycznej. Posiadanie odpowiednich kwalifikacji powinno zostać potwierdzone odpowiednimi dokumentami załączonymi do złożonej oferty wraz z CV Wykonawcy.... Podpis osoby upoważnionej 4

ZAŁĄCZNIK NR 2 DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO FORMULARZ OFERTOWY.... /nazwa i adres Wykonawcy/.. /osoba do kontaktu, telefon, e-mail/.... /miejscowość i data/ OFERTA Do: SPZOZ Dzienny Dom Opieki Medycznej w Sokołowie Podlaskim ul. Ks. J. Bosko 5, 08-300 Sokołów Podlaski. Odpowiadając na Zapytanie ofertowe nr FZ-312-26/16 dotyczące realizacji usług w charakterze lekarza specjalisty w dziedzinie rehabilitacji medycznej dla pacjentów DDOM w Sokołowie Podlaskim uruchomionego w ramach projektu Utworzenie Dziennego Domu Opieki Medycznej w Sokołowie Podlaskim pomoc osobom niesamodzielnym poprzez zintensyfikowanie działań w zakresie poprawy jakości życia w powiecie sokołowskim nr umowy POWR.05.02.00-00-0089/15-00, którego realizacja jest współfinansowana ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego nr POWR.05.02.00-00-0022/15, którego realizacja jest współfinansowana ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, zgodnie z wymaganiami określonymi w Zapytaniu oświadczam, że oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym rzeczowym zakresie, zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia za cenę: cena brutto: jednostka miary 1 godzina, cena za jednostkę - PLN Ponadto oświadczam, że: 1. Znana mi jest treść Zapytania Ofertowego i nie wnoszę do niego zastrzeżeń oraz przyjmuję warunki w nim zawarte. 2. Zobowiązuję się do zapoznania się z materiałami Ministerstwa Zdrowia dot. projektu Dzienny dom opieki medycznej organizacja i zadania. 3. Zobowiązuję się w przypadku przyznania zamówienia naszej firmie do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 4. Spełniam warunki udziału w postępowaniu określone w zapytaniu ofertowym. 5. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w ofercie dla potrzeb niezbędnych dla realizacji niniejszego procesu rekrutacji, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. nr 101, poz. 926 z późn.zm.) 6. Nie jestem powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub 5

pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Do oferty załączam następujące załączniki: 1.. 2. 3... 4. 5......... Podpis osoby upoważnionej 6