ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Sukcesywna dostawa artykułów spożywczych dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej z dnia 14 grudnia 2015 roku składamy ofertę na wykonanie powyższego zadania. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:............ Numer telefonu:... Numer faksu... Adres e-mail:. 2. WARTOŚĆ OFERTY WYNOSI Oświadczam, że oferujemy zrealizowanie przedmiotu zamówienia określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia w cenie: (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:... 3. Oświadczam/y, że Czas na wymianę artykułu wadliwego lub o obniżonej jakości na artykuły właściwe jakościowo (tj. zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia) wynosi. godzin 1 od chwili zgłoszenia przez Zamawiającego. 1 od 2 godzin do 24 godzin od zgłoszenia przez Zamawiającego
4. OŚWIADCZEMY, ŻE: 1) Zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia wraz z jej załącznikami (formularz ofertowy, wzór umowy, wzorami załączników) i nie wnosimy zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 2) Oświadczamy, że uważam/y się za związanego/związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od terminu składania ofert. 3) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze SIWZ i uznajemy się za związanych określonymi w niej wymaganiami i zasadami postępowania. 4) Przedmiot zamówienia zamierzam/y wykonać: a) sami, b) przy pomocy podwykonawców w zakresie*.... 5) Oświadczamy, że oferowana cena zawiera wszystkie koszty związane z wykonaniem zamówienia. 6) Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do jej zawarcia umowy. 7) Oświadczam/y że całość zadania zamierzam/y wykonać zgodnie z dokumentacją udostępnioną przez Zamawiającego na stronie Internetowej, w kwocie zaoferowanej w niniejszym formularzu ofertowym. 8) Ofertę składam/y na kolejno ponumerowanych stronach... (liczba stron). 5. ZAŁĄCZNIKI Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... Miejsce i data... (podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) *należy określić części zamówienia planowane do powierzenia podwykonawcom
ZAŁĄCZNIK NR 2 OŚWIADCZENIE... (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego prowadzonego pod nazwą Sukcesywna dostawa artykułów spożywczych dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej z dnia 14 grudnia 2015 roku, ja niżej podpisany/my niżej podpisani, reprezentujący przedsiębiorstwo, którego nazwa jest wskazana w nagłówku, jako upoważniony/upoważnieni na piśmie lub wpisany w odpowiednich dokumentach rejestrowych, w imieniu reprezentowanego przedsiębiorstwa oświadczam/y, że spełniam/y warunki ubiegania się o zamówienie, zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2013, poz. 907 ze zm) dotyczące: Art. 22. 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Miejsce i data...... (podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)
ZAŁĄCZNIK NR 3 OŚWIADCZENIE... (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego prowadzonego pod nazwą Sukcesywna dostawa artykułów spożywczych dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej z dnia 14 grudnia 2015 roku, ja niżej podpisany/my niżej podpisani, reprezentujący przedsiębiorstwo, którego nazwa jest wskazana w nagłówku, jako upoważniony/upoważnieni na piśmie lub wpisany w odpowiednich dokumentach rejestrowych, w imieniu reprezentowanego przedsiębiorstwa oświadczam/y, że nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz.U. 2013 poz. 907 ze zm.), który brzmi: Art. 24. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) (uchylony); 1a) (uchylony); 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko
prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 11) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku. Miejsce i data...... (podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)
ZAŁĄCZNIK NR 4 WYKAZ CZĘŚCI ZAMÓWIENIA POWIERZONA PODWYKONAWCOM Nazwa i adres wykonawcy......... Składając ofertę w przetargu pn. Sukcesywna dostawa artykułów spożywczych dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej z dnia 14 grudnia 2015 roku oświadczam/y, że moja/nasza firma zamierza powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia: Części zamówienia UWAGI 1. 2. Miejsce i data..... (podpisy osób upoważniona do reprezentowania Wykonawcy)
ZAŁĄCZNIK NR 5 INFORMACJA O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ INFORMACJA O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ (zgodnie z art. 26 ust. 2d w związku z art. 24 ust. 2 pkt. 5 Ustawy Pzp.) Nazwa i adres Wykonawcy:......... Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn. Sukcesywna dostawa artykułów spożywczych dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej z dnia 14 grudnia 2015 roku, oświadczam/y, że: 1) nie należymy do żadnej grupy kapitałowej 2) należymy do grupy kapitałowej 2 Jednocześnie informujemy, że do wyżej wymienionej grupy kapitałowej należą następujące podmioty: Lp. Nazwa 1. 2. 3. Miejsce i data.... (podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) 2 Niepotrzebne skreślić
ZAŁĄCZNIK NR 6 Szczegółowy opis zamówienia Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Asortyment Cukier biały pakowany po 1 kg Kawa rozpuszczalna w saszetkach 2 w 1 z mlekiem min. 10 szt. w opakowaniu Kawa rozpuszczalna w saszetkach 3 w 1 z mlekiem i cukrem min. 10 szt. w opakowaniu Kawa mielona min. 250 g Śmietanka do kawy w proszku min. 100 g Ciastka suche z płatkami owsianymi min. 171 g Ciastka biszkopty z galaretką w czekoladzie pakowane w wygodnym opakowaniu, które można otwierać i zamykać. Opakowanie min. 147 g o różnych smakach : malinowym, morelowym, pomarańczowym. Wafelki przekładane kremem o smaku orzechowym, czekoladowym, śmietankowym, kokosowym min. 180 g Paluszki solone min. 200 g opakowanie Woda niegazowana w 0,5 l plastikowych butelkach Woda gazowana w 0,5 l plastikowych butelkach Sok owocowy w kartonie 1 l (100% soku) (smaki: jabłkowy, multiwitamina, pomarańcza) Paluszki serowo cebulowe min. 220 g opakowanie Ciastka kruche z nadzieniem wiśniowym i brzoskwiniowym min. 160 g opakowanie Herbata owocowa ekspresowa w torebkach ze sznureczkiem (malina, dzika róża, owoce leśne owoce) Jednostka miary Ilość kg 628 op. 70 op. 55 op. 164 op. 16 op. 11 op. 190 op. 120 op. 177 szt. 810 szt. 910 szt. 195 op. 50 op. 80 op. 70
16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. (20 torebek w opakowaniu) min. 40 g opakowanie Cienkie i chrupiące krążki wypiekane na złocisty kolor, opakowanie min. 170 g Krakersy o smaku solonym i cebulkowym min. 180 g opakowanie Kawa rozpuszczalna w saszetkach 2 g x 100 saszetek Paluszki z sezamem min. 210 g opakowanie Herbata ekspresowa czarna w torebkach ze sznureczkiem (100 torebek w opakowaniu) Chipsy ziemniaczane min. 150g różne smaki Woda gazowana w 1,5 l plastikowych butelkach Woda niegazowana w 1,5 l plastikowych butelkach Woda lekko gazowana w 0,5 l plastikowych butelkach Woda lekko gazowana w 1,5 l plastikowych butelkach Napój owocowy w kartonie 2 l (smaki: jabłkowy, multiwitamina, pomarańczowy) Ciastka Markiza herbatniki przekładane kremem o smaku śmietankowym, min. 190 g Kawa rozpuszczalna w słoiku min. 200 g (100% naturalnej kawy) Lizaki o kształtach: serduszka i płaskie z kwiatuszkiem Bezglutenowa rurka kukurydziana z kremem orzechowym min. 18 g opakowanie ( w opakowaniu 2 sztuki) Guma rozpuszczalna smak owocowy, pakowane oddzielnie w opakowaniu zbiorczym 106 g (w opakowaniu zbiorczym 4 paczki gum rozpuszczalnych po 6 kostek, czyli 4 paczki x 26,5 g), różne smaki m. in. op. 34 op. 30 op. 58 op. 25 op. 11 op. 50 szt. 405 szt. 75 szt. 200 szt. 75 szt. 45 op. 110 op. 60 szt. 144 op. 48 op. 70
32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. pomarańczy, wiśni, maliny, truskawki Herbatniki z karmelem 32,3% najeżone migdałami, orzechami laskowymi, rodzynkami i chrupkami ryżowymi w czekoladzie mlecznej, opakowanie 140 g Precelki solone, chrupkie opakowanie min. 130 g Napój niegazowany o smaku jabłko-brzoskwinia owocowy w plastikowej butelce min. 2 l Napój niegazowany o smaku jabłko-mięta owocowy w plastikowej butelce min. 2 l Oranżada żółta, czerwona, biała w plastikowej butelce min. 1,25 l Napój gazowany o smaku pomarańczowym, czerwonych pomarańczy, cytrynowym, grejpfrutowym w plastikowej butelce min. 1,75 l Napój gazowany o smaku coli w plastikowej butelce min. 2 l Wafelek kruchy przekładany kremem mlecznym lub kakaowo czekoladowym (72 %) w obwodowej polewie kakaowej pakowany pojedynczo 50 g Batonik z białym puszystym nadzieniem (61 %) oblany mleczną czekoladą pakowany pojedynczo 21,5 g Batonik z nugatowym nadzieniem i orzeszkami ziemnymi w karmelu i czekoladzie min. 75g Cukierki karmelki dla dzieci z nadzieniem musującym w różnych smakach (cytrynowy i pomarańczowy lub wiśniowym i truskawkowym), opakowanie min. 75 g Lizak okrągły, waga 11 gram, każdy lizak zapakowany osobno. Mix smaków Słomka ptysiowa (paluch z ciasta ptysiowego posypany cukrem) w opakowaniu zbiorczym min. 1 kg Ciastka kruche z marmoladą margaretki w opakowaniu zbiorczym min. 800 g op. 85 op. 50 szt. 60 szt. 40 szt. 35 szt. 15 szt. 11 szt. 172 szt. 50 szt. 50 op. 50 szt. 101 op. 4 op. 14
46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. Sok jabłkowy 100% w kartoniku z rurką 200 ml z soku zagęszczonego, pasteryzowany Sok pomarańczowy 100% w kartoniku z rurką 200 ml z soku zagęszczonego, pasteryzowany Sok wieloowocowy multiwitamina w kartoniku z rurką 200 ml z soków i przecierów zagęszczonych wzbogacony w 10 witamin, pasteryzowany Herbatniki kakaowe, maślane, kokosowe, opakowanie min. 168 g Herbatniki dekorowane cukrem, opakowanie min. 168 g Herbatniki maślane oblane czekoladą mleczną, opakowanie min. 146 g Herbata owocowa czarna porzeczka 25 torebek 50g skład: dzika róża, 56%, hibiskus, aromat czarna porzeczka 1,4% Herbata owocowa cytryna i mięta 25 torebek 50g Skład: dzika roża 49%,hibiskus,mięta 11%,skórka cytryny 0,3%,skórka, limonki, pomarańczy, grejpfruta Herbata czarna 100 torebek 140 g Skład: mieszanka herbat czarnych Cukier wanilinowy 15 g skład : cukier, etylowanilina Cukier puder 400 g Miód prawdziwy wielokwiatowy nektarowy min. 900 g Maga.Przyprawa do zup i sosów min. 180g skład :woda, sól, wzmacniacze smaku Rosołki wołowe min. 60g.Skład: ekstrakt mięsa wołowego 4,8%, suszona marchew 0,5%, suszone liść pietruszki 0,3% min. 6 kostek Rosołki drobiowe min. 60 g skład : tłuszcz drobiowy 2%,suszone warzywa 0,5%, liść pietruszki, suszone mięso z kury 0,1% min. 6 kostek szt. 80 szt. 80 szt. 80 op. 109 op. 46 op. 89 op. 12 op. 12 op. 56 op. 113 op. 35 op. 14 szt. 239 op. 131 op. 116
61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. Dżem o smakach: truskawkowym, wiśniowym, brzoskwiniowym 280 g min 40 g owoców na 100g produktu Olej rzepakowy filtrowany z pierwszego tłoczenia min 0,9l Przyprawa w proszku do potraw i zup, bulionów, sosów min. 75 g skład : suszone warzywa min 15,2% Kminek min. 20g. Majeranek min. 8g. Liść laurowy min 6g. Ziele angielskie min 15g. Pieprz czarny mielony min 20 g Papryka ostra w proszku min 20 g. Papryka słodka w proszku min 20g. Żurek w butelce min 0,5 l Majonez 700 ml skład : woda, ocet,gorczyca,sól,cukier, przyprawy,żółtka jaj 7,0 % Powidło śliwkowe 300 g Bazylia min. 10 g Majonez 250 ml Musztarda min.175 g skład: woda,cukier, gorczyca,ocet spirt.,sól, kwas cytrynowy, przyprawy Ketchup min 460 g skład : min 162 g pomidorów na 100 g Musztarda 850 g skład: woda, cukier, gorczyca,ocet spirt.,sól kwas cytrynowy,przyprawy szt. 82 szt. 477 szt. 231 szt. 59 szt. 67 szt. 113 szt. 113 szt. 223 szt. 20 szt. 47 szt. 134 szt. 43 szt. 10 szt. 16 szt. 10 szt. 60 szt. 79 szt. 18
79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. Chrzan tarty 60% min. 170 g skład: chrzan,woda, cukier, ocet, kwas cytrynowy Kwasek cytrynowy min. 20 g Cynamon min. 15 g Syrop owocowy o smakach: wiśniowym, malinowym, truskawkowym min. 400 ml Brzoskwinie w syropie skład: obrane połówki w syropie 800g Ocet spirytusowy 10%, 500ml Sos do sałaty w proszku na bazie oregano min. 9 g Sos do sałaty w proszku na bazie ziół i czosnku min. 9 g Przyprawa do ryb min. 20 g Sól ziołowa min. 30 g Sól czosnkowa min. 30 g Sos pieczeniowy ciemny min. 27 g Przyprawa do kurczaka min. 20 g Przyprawa do dań włoskich min. 10 g Zupa grzybowa w proszku 45 g skład: suszone grzyby borowiki 2,6%,maślaki, suszone warzywa 5% Grzyby min. 20g (podgrzybek szlachetny lub prawdziwek krojony ) Drożdże 10 g Makaron świderki 450 g Makaron spaghetti 450 g szt. 65 szt. 51 szt. 28 szt. 85 szt. 21 szt. 28 szt. 27 szt. 21 szt. 20 szt. 20 szt. 8 szt. 40 szt. 18 szt. 16 szt. 21 op. 46 szt. 38 szt. 436 szt. 92
Makaron krajanka nitki 200 g 98. Makaron muszelki min 400g skład mąka z pszenicy 99. zwyczajnej,woda. kurkuma Makaron rurka min 400 g 100. Makaron falbanki min 400g składki woda,mąka z 101. pszenicy, kurkuma Makaron kolanko min 500 g skład: woda, pszenica, 102. kurkuma Makaron łazanki min 300g skład: woda, pszenica, 103. kurkuma Koncentrat buraczany pasteryzowany bez konserwantów 104. min. 300ml Kukurydza konserwowa min. 400 g skład: woda, cukier, 105. kukurydza Groszek konserwowy min. 400 g skład: grosze zielony, 106. woda, sól, cukier Czosnek w proszku min. 20 g 107. Koncentrat pomidorowy 30% min. 990 g 108. Koncentrat pomidorowy 30% min. 190 g 109. Mąka pszenna typ 500, 1kg 110. Mąka ziemniaczana 1 kg 111. Mąka ziemniaczana 0,5 kg 112. Kisiel żurawinowy min. 38 g 113. Kisiel cytrynowy min. 38 g 114. Kawa zbożowa min. 150 g skład : zboża72%, jęczmień, 115. żyto, cykoria, burak cukrowy szt. 366 szt. 104 szt. 68 szt. 41 szt. 69 szt. 76 szt. 52 szt. 45 szt. 118 szt. 55 szt. 43 szt. 81 szt. 852 szt. 11 szt. 15 szt. 22 szt. 18 szt. 7
Kakao o obniżonej zawartości tłuszczu, zawartość tłuszczu kakaowego min. 10% o gramaturze min. 100g. 116. Zawartość tłuszczu kakaowego 10-12%. Ryż biały długoziarnisty 1 kg 117. Ryż biały 4x100g 118. Kasza jęczmienna średnia 4x100g 119. Kasza manna 0,5 kg 120. Kasza jęczmienna średnia 1 kg 121. Kasza jęczmienna gruba 1 kg 122. Kasza gryczana 1 kg 123. Płatki kukurydziane 0,5 kg 124. Sól jodowana 1kg 125. Soda oczyszczona min. 80g 126. Barszcz czerwony instant min. 170g 127. Biszkopty okrągłe min. 500g 128. Krem do smarowania pieczywa z orzechami laskowymi i 129. kakao min. 230g Czekolada mleczna min. 100g 130. Czekolada mleczna z nadzieniem toffi i truskawkowym 131. min. 100g Kakao napój kakaowym instant z witaminami i 132. minerałami min, 300 g w plastikowym słoiku Cukierki karmelki z nadzieniem musującym w różnych smakach (cytrynowy, pomarańczowy lub wiśniowy, 133. truskawkowy) w opakowaniu min 2,5 kg szt. 11 szt. 220 szt. 10 szt. 8 szt. 37 szt. 190 szt. 39 szt. 53 szt. 16 szt. 174 szt. 17 szt. 30 szt. 50 szt. 3 szt. 30 szt. 50 szt. 50 op. 2
Pasztet drobiowy w puszce min. 155g 134. Ser żółty w plastrach min. 150g w opakowaniu 135. Pierogi świeże z serem tzw. ruskie 136. Pierogi świeże z kapustą i grzybami 137. Konserwa turystyczna min. 300 g wieprzowa w puszce 138. min. 93% mięsa Szynka konserwowa min. 100 g pakowana próżniowo 139. min. 80% mięsa szt. 10 szt. 30 kg 15 kg 15 szt. 30 szt. 30
ZAŁĄCZNIK NR 7 FORMULARZ CENOWY Nazwa i adres wykonawcy.... Lp. Asortyment Jednostka miary Cena zł jednostkowa netto Stawka VAT w % Cena zł jednostkowa brutto Ilość CENA NETTO (ILOCZYN POZ. 4 POZ. 7) CENA BRUTTO (ILOCZYN POZ. 6 POZ. 7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Cukier biały pakowany po 1 kg Kawa rozpuszczalna w saszetkach 2 w 1 z mlekiem min. 10 szt. w opakowaniu Kawa rozpuszczalna w saszetkach 3 w 1 z mlekiem i cukrem min. 10 szt. w opakowaniu Kawa mielona min. 250 g Śmietanka do kawy w proszku min. 100 g Ciastka suche z płatkami owsianymi min. 171 g Ciastka biszkopty z galaretką w czekoladzie kg 628 op. 70 op. 55 op. 164 op. 16 op. 11 op. 190
8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. pakowane w wygodnym opakowaniu, które można otwierać i zamykać. Opakowanie min. 147 g o różnych smakach : malinowym, morelowym, pomarańczowym. Wafelki przekładane kremem o smaku orzechowym, czekoladowym, śmietankowym, kokosowym min. 180 g Paluszki solone min. 200 g opakowanie Woda niegazowana w 0,5 l plastikowych butelkach Woda gazowana w 0,5 l plastikowych butelkach Sok owocowy w kartonie 1 l (100% soku) (smaki: jabłkowy, multiwitamina, pomarańcza) Paluszki serowo cebulowe min. 220 g opakowanie Ciastka kruche z nadzieniem wiśniowym op. 120 op. 177 szt. 810 szt. 910 szt. 195 op. 50 op. 80
15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. i brzoskwiniowym min. 160 g opakowanie Herbata owocowa ekspresowa w torebkach ze sznureczkiem (malina, dzika róża, owoce leśne owoce) (20 torebek w opakowaniu) min. 40 g opakowanie Cienkie i chrupiące krążki wypiekane na złocisty kolor, opakowanie min. 170 g Krakersy o smaku solonym i cebulkowym min. 180 g opakowanie Kawa rozpuszczalna w saszetkach 2 g x 100 saszetek Paluszki z sezamem min. 210 g opakowanie Herbata ekspresowa czarna w torebkach ze sznureczkiem (100 torebek w opakowaniu) Chipsy ziemniaczane min. 150g różne smaki Woda gazowana w 1,5 l plastikowych butelkach op. 70 op. 34 op. 30 op. 58 op. 25 op. 11 op. 50 szt. 405
23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. Woda niegazowana w 1,5 l plastikowych butelkach Woda lekko gazowana w 0,5 l plastikowych butelkach Woda lekko gazowana w 1,5 l plastikowych butelkach Napój owocowy w kartonie 2 l (smaki: jabłkowy, multiwitamina, pomarańczowy) Ciastka Markiza herbatniki przekładane kremem o smaku śmietankowym, min. 190 g Kawa rozpuszczalna w słoiku min. 200 g (100% naturalnej kawy) Lizaki o kształtach: serduszka i płaskie z kwiatuszkiem Bezglutenowa rurka kukurydziana z kremem orzechowym min. 18 g opakowanie ( w opakowaniu 2 sztuki) szt. 75 szt. 200 szt. 75 szt. 45 op. 110 op. 60 szt. 144 op. 48
31. 32. 33. 34. 35. Guma rozpuszczalna smak owocowy, pakowane oddzielnie w opakowaniu zbiorczym 106 g (w opakowaniu zbiorczym 4 paczki gum rozpuszczalnych po 6 kostek, czyli 4 paczki x 26,5 g), różne smaki m. in. pomarańczy, wiśni, maliny, truskawki Herbatniki z karmelem 32,3% najeżone migdałami, orzechami laskowymi, rodzynkami i chrupkami ryżowymi w czekoladzie mlecznej, opakowanie 140 g Precelki solone, chrupkie opakowanie min. 130 g Napój niegazowany o smaku jabłkobrzoskwinia owocowy w plastikowej butelce min. 2 l Napój niegazowany o smaku jabłko-mięta owocowy w plastikowej butelce min. 2 l op. 70 op. 85 op. 50 szt. 60 szt. 40
36. 37. 38. 39. 40. 41. Oranżada żółta, czerwona, biała w plastikowej butelce min. 1,25 l Napój gazowany o smaku pomarańczowym, czerwonych pomarańczy, cytrynowym, grejpfrutowym w plastikowej butelce min. 1,75 l Napój gazowany o smaku coli w plastikowej butelce min. 2 l Wafelek kruchy przekładany kremem mlecznym lub kakaowo czekoladowym (72 %) w obwodowej polewie kakaowej pakowany pojedynczo 50 g Batonik z białym puszystym nadzieniem (61 %) oblany mleczną czekoladą pakowany pojedynczo 21,5 g Batonik z nugatowym nadzieniem i orzeszkami ziemnymi w szt. 35 szt. 15 szt. 11 szt. 172 szt. 50 szt. 50
42. 43. 44. 45. 46. 47. karmelu i czekoladzie min. 75g Cukierki karmelki dla dzieci z nadzieniem musującym w różnych smakach (cytrynowy i pomarańczowy lub wiśniowym i truskawkowym), opakowanie min. 75 g Lizak okrągły, waga 11 gram, każdy lizak zapakowany osobno. Mix smaków Słomka ptysiowa (paluch z ciasta ptysiowego posypany cukrem) w opakowaniu zbiorczym min. 1 kg Ciastka kruche z marmoladą margaretki w opakowaniu zbiorczym min. 800 g Sok jabłkowy 100% w kartoniku z rurką 200 ml z soku zagęszczonego, pasteryzowany Sok pomarańczowy 100% w kartoniku z rurką 200 ml z soku zagęszczonego, op. 50 szt. 101 op. 4 op. 14 szt. 80 szt. 80
48. 49. 50. 51. 52. 53. pasteryzowany Sok wieloowocowy multiwitamina w kartoniku z rurką 200 ml z soków i przecierów zagęszczonych wzbogacony w 10 witamin, pasteryzowany Herbatniki kakaowe, maślane, kokosowe, opakowanie min. 168 g Herbatniki dekorowane cukrem, opakowanie min. 168 g Herbatniki maślane oblane czekoladą mleczną, opakowanie min. 146 g Herbata owocowa czarna porzeczka 25 torebek 50g skład: dzika róża, 56%, hibiskus, aromat czarna porzeczka 1,4% Herbata owocowa cytryna i mięta 25 torebek 50g Skład: dzika roża 49%,hibiskus,mięta 11%,skórka cytryny 0,3%,skórka, limonki, pomarańczy, grejpfruta szt. 80 op. 109 op. 46 op. 89 op. 12 op. 12
54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. Herbata czarna 100 torebek 140 g Skład: mieszanka herbat czarnych Cukier wanilinowy 15 g skład : cukier, etylowanilina Cukier puder 400 g Miód prawdziwy wielokwiatowy nektarowy min. 900 g Maga.Przyprawa do zup i sosów min. 180g skład :woda, sól, wzmacniacze smaku Rosołki wołowe min. 60g.Skład: ekstrakt mięsa wołowego 4,8%, suszona marchew 0,5%, suszone liść pietruszki 0,3% min. 6 kostek Rosołki drobiowe min. 60 g skład : tłuszcz drobiowy 2%,suszone warzywa 0,5%, liść pietruszki, suszone mięso z kury 0,1% min. 6 kostek Dżem o smakach: truskawkowym, op. 56 op. 113 op. 35 op. 14 szt. 239 op. 131 op. 116 szt. 82
62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. wiśniowym, brzoskwiniowym 280 g min 40 g owoców na 100g produktu Olej rzepakowy filtrowany z pierwszego tłoczenia min 0,9l Przyprawa w proszku do potraw i zup, bulionów, sosów min. 75 g skład : suszone warzywa min 15,2% Kminek min. 20g. Majeranek min. 8g. Liść laurowy min 6g. Ziele angielskie min 15g. Pieprz czarny mielony min 20 g Papryka ostra w proszku min 20 g. Papryka słodka w proszku min 20g. Żurek w butelce min 0,5 l szt. 477 szt. 231 szt. 59 szt. 67 szt. 113 szt. 113 szt. 223 szt. 20 szt. 47 szt. 134
72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. Majonez 700 ml skład : woda, ocet,gorczyca,sól,cukier, przyprawy,żółtka jaj 7,0 % Powidło śliwkowe 300 g Bazylia min. 10 g Majonez 250 ml Musztarda min.175 g skład: woda,cukier, gorczyca,ocet spirt.,sól, kwas cytrynowy, przyprawy Ketchup min 460 g skład : min 162 g pomidorów na 100 g Musztarda 850 g skład: woda, cukier, gorczyca,ocet spirt.,sól kwas cytrynowy,przyprawy Chrzan tarty 60% min. 170 g skład: chrzan,woda, cukier, ocet, kwas cytrynowy Kwasek cytrynowy min. 20 g Cynamon min. 15 g szt. 43 szt. 10 szt. 16 szt. 10 szt. 60 szt. 79 szt. 18 szt. 65 szt. 51 szt. 28
82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. Syrop owocowy o smakach: wiśniowym, malinowym, truskawkowym min. 400 ml Brzoskwinie w syropie skład: obrane połówki w syropie 800g Ocet spirytusowy 10%, 500ml Sos do sałaty w proszku na bazie oregano min. 9 g Sos do sałaty w proszku na bazie ziół i czosnku min. 9 g Przyprawa do ryb min. 20 g Sól ziołowa min. 30 g Sól czosnkowa min. 30 g Sos pieczeniowy ciemny min. 27 g Przyprawa do kurczaka min. 20 g Przyprawa do dań włoskich min. 10 g szt. 85 szt. 21 szt. 28 szt. 27 szt. 21 szt. 20 szt. 20 szt. 8 szt. 40 szt. 18 szt. 16
93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. Zupa grzybowa w proszku 45 g skład: suszone grzyby borowiki 2,6%,maślaki, suszone warzywa 5% Grzyby min. 20g (podgrzybek szlachetny lub prawdziwek krojony ) Drożdże 10 g Makaron świderki 450 g Makaron spaghetti 450 g Makaron krajanka nitki 200 g Makaron muszelki min 400g skład mąka z pszenicy zwyczajnej,woda. kurkuma Makaron rurka min 400 g Makaron falbanki min 400g składki woda,mąka z pszenicy, kurkuma Makaron kolanko min 500 g skład: woda, pszenica, kurkuma szt. 21 op. 46 szt. 38 szt. 436 szt. 92 szt. 366 szt. 104 szt. 68 szt. 41 szt. 69
Makaron łazanki min 103. 300g skład: woda, pszenica, kurkuma Koncentrat buraczany pasteryzowany bez 104. konserwantów min. 300ml Kukurydza konserwowa 105. min. 400 g skład: woda, cukier, kukurydza Groszek konserwowy min. 400 g skład: grosze 106. zielony, woda, sól, cukier Czosnek w proszku 107. min. 20 g 108. 109. 110. 111. 112. 113. Koncentrat pomidorowy 30% min. 990 g Koncentrat pomidorowy 30% min. 190 g Mąka pszenna typ 500, 1kg Mąka ziemniaczana 1 kg Mąka ziemniaczana 0,5 kg Kisiel żurawinowy min. 38 g szt. 76 szt. 52 szt. 45 szt. 118 szt. 55 szt. 43 szt. 81 szt. 852 szt. 11 szt. 15 szt. 22
114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. Kisiel cytrynowy min. 38 g Kawa zbożowa min. 150 g skład : zboża72%, jęczmień, żyto, cykoria, burak cukrowy Kakao o obniżonej zawartości tłuszczu, zawartość tłuszczu kakaowego min. 10% o gramaturze min. 100g. Zawartość tłuszczu kakaowego 10-12%. Ryż biały długoziarnisty 1 kg Ryż biały 4x100g Kasza jęczmienna średnia 4x100g Kasza manna 0,5 kg Kasza jęczmienna średnia 1 kg Kasza jęczmienna gruba 1 kg Kasza gryczana 1 kg szt. 18 szt. 7 szt. 11 szt. 220 szt. 10 szt. 8 szt. 37 szt. 190 szt. 39 szt. 53
124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. Płatki kukurydziane 0,5 kg Sól jodowana 1kg Soda oczyszczona min. 80g Barszcz czerwony instant min. 170g Biszkopty okrągłe min. 500g Krem do smarowania pieczywa z orzechami laskowymi i kakao min. 230g Czekolada mleczna min. 100g Czekolada mleczna z nadzieniem toffi i truskawkowym min. 100g Kakao napój kakaowym instant z witaminami i minerałami min, 300 g w plastikowym słoiku Cukierki karmelki z nadzieniem musującym w różnych smakach (cytrynowy, pomarańczowy lub szt. 16 szt. 174 szt. 17 szt. 30 szt. 50 szt. 3 szt. 30 szt. 50 szt. 50 op. 2
134. 135. 136. 137. 138. 139. wiśniowy, truskawkowy) w opakowaniu min 2,5 kg Pasztet drobiowy w puszce min. 155g Ser żółty w plastrach min. 150g w opakowaniu Pierogi świeże z serem tzw. ruskie Pierogi świeże z kapustą i grzybami Konserwa turystyczna min. 300 g wieprzowa w puszce min. 93% mięsa Szynka konserwowa min. 100 g pakowana próżniowo min. 80% mięsa szt. 10 szt. 30 kg 15 kg 15 szt. 30 szt. 30 RAZEM Miejsce i data... (podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)