POROZUMIENIE. zawarte w dniu 17.12.2014 r. pomiędzy:

POROZUMIENIE zawarte w dniu 17.12.2014 r. pomiędzy: Powszechnym Zakładem Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie, Al. Jana Pawła II Nr 24, zarejestrowanym w Sądzie Rejonowym dla M. St. Warszawy XIX Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000009831, Oddział Regionalny w Lublinie reprezentowanym przez: Artura Zbiciaka Kierownika Zespołu Wsparcia Sprzedaży PZU SA Oddział Regionalny w Lublinie - na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, stanowiącego załącznik nr 3 do porozumienia a Lubelską Izbą Lekarską z siedzibą w Lublinie przy ulicy Chmielnej 4, NIP 712-19-35-182, REGON 004160114 reprezentowaną przez: Janusza Spustka - Prezesa Okręgowej Rady Lekarskiej, Marię Dura - Skarbnika Okręgowej Rady Lekarskiej o następującej treści: 1 Celem niniejszego porozumienia jest podjęcie współpracy w zakresie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarzy zrzeszonych w Lubelskiej Izbie Lekarskiej. 2 W ramach niniejszego porozumienia: 1. Lubelska Izba Lekarska w Lublinie zobowiązuje się przekazać wszystkim lekarzom będącym jej członkami informację o ofercie ubezpieczeniowej PZU S.A. 2. PZU S.A. zobowiązuje się udzielić ochrony ubezpieczeniowej członkom LIL, którzy wyrażą wolę zawarcia umowy ubezpieczenia z PZU S.A. na warunkach i do wysokości sum gwarancyjnych i za składki roczne ustalonych w niniejszym porozumieniu. 3 W przypadku obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą PZU S.A. oferuje następujące warunki: 1. Zakres ubezpieczenia zgodny z rozporządzeniem ministra finansów z dnia 22.12.2011 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą

2. Minimalna suma gwarancyjna ubezpieczenia OC w okresie ubezpieczenia nie dłuższym niż 12 miesięcy, wynosi równowartość w złotych 75 000 EUR w odniesieniu do jednego zdarzenia oraz 350 000 EUR w odniesieniu do wszystkich zdarzeń 3. Rozróżnia się trzy grupy ryzyka, według których zaszeregowane są osoby wykonujące zawód medyczny w ramach indywidualnej praktyki lekarskiej: a. lekarze III grupy - specjalizacja: anestezjologia i intensywna terapia, chirurgia dziecięca, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia ogólna, chirurgia szczękowotwarzowa, kardiochirurgia, neurochirurgia, ortopedia i traumatologia narządu ruchu, położnictwo i ginekologia, urologia, chirurgia naczyniowa, chirurgia onkologiczna, chirurgia plastyczna, ginekologia onkologiczna, urologia dziecięca, chirurgia stomatologiczna, medycyna ratunkowa, neonatologia; b. lekarze II grupy - specjalizacja: medycyna sportowa, ortodoncja, periodontologia, protetyka stomatologiczna, radioterapia onkologiczna, stomatologia dziecięca, stomatologia zachowawcza z endodoncją; c. lekarze I grupy - specjalizacja: lekarze pozostałych specjalności nie wymienionych w pkt a. lub pkt b. 4. W przypadku lekarzy zaszeregowanych do I grupy ryzyka, gdy lekarz specjalista wykonuje zabiegi chirurgiczne, endoskopowe lub z zakresu radiologii interwencyjnej lub wymagające uzyskania od pacjenta lub uprawnionej osoby zgody na przeprowadzenie zabiegu w formie pisemnej, nalicza się składkę przewidzianą dla grupy II. 5. W przypadku posiadania dwóch lub większej liczby specjalizacji, o zaszeregowaniu do odpowiedniej grupy decyduje ta specjalizacja, która jest faktycznie wykonywana. Jeżeli lekarz ma dwie lub więcej specjalizacji i wszystkie wykonuje, to o przynależności do grupy decyduje ta specjalizacja, która jest w grupie o najwyższej składce. 6. W przypadku braku specjalizacji, składkę ustala się według I grupy ryzyka z zastrzeżeniem ust. 4. 7. W przypadku posiadania specjalizacji, a wykonywania w praktyce innej specjalizacji (w trakcie specjalizowania się), o przynależności do odpowiedniej grupy decyduje specjalizacja faktycznie wykonywana. 8. Składka roczna: a. lekarze III grupy ryzyka 659 PLN b. lekarze II grupy ryzyka 283 PLN c. lekarze I grupy ryzyka 141 PLN

4 W przypadku dobrowolnego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej osób wykonujących zawód lekarza, PZU S.A. oferuje następujące warunki: 1. Zakres ubezpieczenia zgodny z owu oc podmiotów leczniczych, osób wykonujących zawód lekarza, pielęgniarki oraz inny zawód medyczny dla klienta indywidualnego, małego i średniego przedsiębiorcy. Ubezpieczenie zawierane jest w dwóch wariantach. 2. W wariancie I - PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej z tytułu odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przez ubezpieczonego w zakresie nie objętym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej, któremu podlega ten ubezpieczony. Wariant I dotyczy w szczególności ubezpieczonych pozostających w stosunku pracy w rozumieniu przepisów kodeksu pracy, wykonujących zawód na podstawie zlecenia lub umowy o dzieło oraz nie wykonujących zawodu. 3. W wariancie II - PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej z tytułu odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przez ubezpieczonego, który podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej w zakresie: a. nie objętym tym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej, b. objętym tym obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej, jednak wyłącznie w zakresie szkód, które nie mogą być zaspokojone z tytułu tego obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z powodu wyczerpania sumy gwarancyjnej (ubezpieczenie nadwyżkowe). Wariant II dotyczy w szczególności ubezpieczonych wykonujących zawód w formie indywidualnej lub grupowej praktyki lekarskiej. 4. Warunkiem udzielenia ochrony ubezpieczeniowej określonej w ust. 3 jest zawarcie z PZU S.A. umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą. 5. Rozróżnia się trzy grupy ryzyka, według których zaszeregowane są osoby wykonujące zawód lekarza: a. lekarze III grupy ryzyka specjalizacja: anestezjologia i intensywna terapia, chirurgia dziecięca, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia ogólna, chirurgia szczękowotwarzowa, kardiochirurgia, neurochirurgia, ortopedia i traumatologia narządu ruchu, położnictwo i ginekologia, urologia, chirurgia naczyniowa, chirurgia onkologiczna, chirurgia plastyczna, ginekologia onkologiczna, urologia dziecięca, chirurgia stomatologiczna, medycyna ratunkowa, neonatologia; b. lekarze II grupy ryzyka specjalizacja: medycyna sportowa, ortodoncja, periodontologia, protetyka stomatologiczna, radioterapia onkologiczna, stomatologia dziecięca, stomatologia zachowawcza z endodoncją;

c. lekarze I grupy ryzyka: lekarze pozostałych specjalności nie wymienionych w pkt a. lub pkt b. 6. W przypadku lekarzy zaszeregowanych do I grupy ryzyka, gdy lekarz specjalista wykonuje zabiegi chirurgiczne, endoskopowe lub z zakresu radiologii interwencyjnej albo wymagające uzyskania od pacjenta lub uprawnionej osoby zgody na przeprowadzenie zabiegu w formie pisemnej, nalicza się składkę przewidzianą dla II grupy ryzyka. 7. W przypadku posiadania dwóch lub większej liczby specjalizacji, o zaszeregowaniu do odpowiedniej grupy ryzyka decyduje ta specjalizacja, która jest faktycznie wykonywana. Jeżeli lekarz ma dwie lub więcej specjalizacji i wszystkie wykonuje, to o przynależności do grupy ryzyka decyduje ta specjalizacja, która jest w grupie ryzyka o najwyższej składce. 8. W przypadku braku specjalizacji, składkę ustala się według I grupy ryzyka, z zastrzeżeniem ust. 6. 9. W przypadku posiadania specjalizacji, a wykonywania w praktyce innej specjalizacji (w trakcie specjalizowania się), o przynależności do odpowiedniej grupy ryzyka decyduje specjalizacja faktycznie wykonywana. 10. Suma gwarancyjna na jedno i wszystkie zdarzenia oraz składka roczna: a. Lekarze I grupy ryzyka: Suma gwarancyjna 50 000 PLN składka 42 PLN Suma gwarancyjna 100 000 PLN składka 55 PLN Suma gwarancyjna 200 000 PLN składka 81 PLN Suma gwarancyjna 300 000 PLN składka 96 PLN Suma gwarancyjna 400 000 PLN składka 109 PLN Suma gwarancyjna 500 000 PLN składka 121 PLN Suma gwarancyjna 600 000 PLN składka 130 PLN Suma gwarancyjna 800 000 PLN składka 146 PLN Suma gwarancyjna 1 000 000 PLN składka 165 PLN Suma gwarancyjna 1 200 000 PLN składka 197 PLN Suma gwarancyjna 1 500 000 PLN składka 247 PLN b. Lekarze II grupy ryzyka: Suma gwarancyjna 50 000 PLN składka 86 PLN Suma gwarancyjna 100 000 PLN składka 112 PLN Suma gwarancyjna 200 000 PLN składka 165 PLN Suma gwarancyjna 300 000 PLN składka 195 PLN Suma gwarancyjna 400 000 PLN składka 220 PLN

Suma gwarancyjna 500 000 PLN składka 245 PLN Suma gwarancyjna 600 000 PLN składka 263 PLN Suma gwarancyjna 800 000 PLN składka 300 PLN Suma gwarancyjna 1 000 000 PLN składka 335 PLN Suma gwarancyjna 1 200 000 PLN składka 402 PLN Suma gwarancyjna 1 500 000 PLN składka 502 PLN c. Lekarze III grupy ryzyka: Suma gwarancyjna 50 000 PLN składka 179 PLN Suma gwarancyjna 100 000 PLN składka 235 PLN Suma gwarancyjna 200 000 PLN składka 345 PLN Suma gwarancyjna 300 000 PLN składka 407 PLN Suma gwarancyjna 400 000 PLN składka 460 PLN Suma gwarancyjna 500 000 PLN składka 412 PLN Suma gwarancyjna 600 000 PLN składka 549 PLN Suma gwarancyjna 800 000 PLN składka 623 PLN Suma gwarancyjna 1 000 000 PLN składka 699 PLN Suma gwarancyjna 1 200 000 PLN składka 839 PLN Suma gwarancyjna 1 500 000 PLN składka 1 048 PLN 11. Za rozszerzenie ochrony ubezpieczeniowej o szkody powstałe wskutek stosowanej w celach estetycznych chirurgii plastycznej lub zabiegów kosmetycznych ustala się dodatkową składkę stanowiącą 100% składki określonej w ust. 10. 5 Podstawą zawarcia umów ubezpieczenia o których mowa w 4 niniejszego porozumienia są Ogólne warunki ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotów leczniczych, osób wykonujących zawód lekarza, pielęgniarki oraz inny zawód medyczny dla klienta indywidualnego, małego i średniego przedsiębiorcy ustalone uchwałą nr UZ/420/2011 z dnia 27 grudnia 2011 r. Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń S.A. 6 Oferta ubezpieczenia zawarta w niniejszym porozumieniu, przeznaczona jest wyłącznie dla lekarzy członków Lubelskiej Izby Lekarskiej, którzy zawierają ubezpieczenie za pośrednictwem Lubelskiej Izby Lekarskiej.

7 1. Lubelska Izba Lekarska zobowiązuje się udostępnić swoim członkom treść oferty ubezpieczenia wraz z ogólnymi warunkami ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotów leczniczych, osób wykonujących zawód lekarza, pielęgniarki oraz inny zawód medyczny dla klienta indywidualnego, małego i średniego przedsiębiorcy 2. Informacje o warunkach ubezpieczenia oraz instrukcja zawierania ubezpieczeń przez członków LIL zostaną udostępnione w siedzibie LIL oraz na stronie internetowej LIL. 8 1. PZU S.A. udostępni dla wpłat dokonywanych przez lekarzy rachunek bankowy o numerze 06 1020 1026 3042 0000 8693 6460. 2. Umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarza zostanie zawarta ze skutkiem na dzień złożenia zgodnego z ofertą przelewu, pod warunkiem posiadania przez ubezpieczonego odpowiednich środków na koncie. 3. Dowodem zawarcia umowy ubezpieczenia będzie wystawione, przez PZU S.A., dla każdego ubezpieczonego potwierdzenie zawarcia umowy ubezpieczenia. 4. Dopuszcza się, aby na wystawionym indywidualnym potwierdzeniu zawarcia umowy ubezpieczenia pracownik Zespołu Sprzedaży Brokerskiej zamieszczał faksymile swojego podpisu. 9 1. Niniejsze porozumienie zostaje zawarte przy udziale brokera ubezpieczeniowego Lewczuk sp. z o.o. 2. Obsługę porozumienia za Lubelską Izbę Lekarską prowadzić będzie broker Lewczuk sp. z o. o. pod warunkiem posiadania ważnego pełnomocnictwa LIL do wykonywania w imieniu i na rzecz LIL czynności pośrednictwa ubezpieczeniowego. 10 1. PZU S.A. udostępni Lubelskiej Izbie Lekarskiej wyciągi z rachunku bankowego i elektroniczne, tekstowe pliki transmisyjne przelewów bankowych. 2. Lubelska Izba Lekarska sporządzi miesięczne raporty ubezpieczonych na podstawie analizy przelewów. 3. Miesięczne listy ubezpieczonych będą podstawą do wystawienia imiennych potwierdzeń zawarcia umowy ubezpieczenia.

4. Imienne potwierdzenia zawarcia umowy ubezpieczenia zostaną dostarczone ubezpieczonym przez brokera Lewczuk Sp. z o. o. 11 1. Porozumienie zawiera się na okres 1 roku, z tym, że data zawarcia umów ubezpieczenia oraz początek odpowiedzialności ubezpieczyciela mieści się pomiędzy 01-01-2015 a 31-12-2015. 2. Umowy ubezpieczenia lekarzy zawierać się będą na okres jednego roku lub jako ubezpieczenie krótkoterminowe, z zastrzeżeniem, że składka minimalna wynosi w przypadku obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą - 50 PLN, a w przypadku dobrowolnego ubezpieczenia osób wykonujących zawód lekarza - 20 PLN. 12 1. Lubelska Izba Lekarska oświadcza, iż w związku z posiadaniem przez PZU S.A. statusu spółki publicznej, wyraża zgodę na podawanie do publicznej wiadomości informacji dotyczących przedmiotowego porozumienia w związku z wypełnianiem przez PZU S.A. obowiązków informacyjnych wynikających z art. 56 ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o ofercie publicznej i warunkach wprowadzania instrumentów finansowych do zorganizowanego systemu obrotu oraz o spółkach publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2009 r. Nr 185, poz. 1439). 2. Lubelska Izba Lekarska zobowiązuje się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji dotyczących zawarcia oraz wykonania niniejszego porozumienia, jak również informacji dotyczących PZU S.A. oraz działalności prowadzonej przez PZU S.A., w których posiadanie wszedł w związku z zawarciem lub wykonaniem niniejszego porozumienia. Tajemnica nie dotyczy treści porozumienia. 13 1. Lubelska Izba Lekarska udostępnia PZU SA dane osobowe lekarzy znajdujące się w Rejestrze Lekarzy Lubelskiej Izby Lekarskiej wyłącznie w zakresie i celu uzgodnionym w niniejszej umowie. 2. Lubelska Izba Lekarska oświadcza, że jest administratorem zbioru tych danych osobowych. 14

1. Lubelska Izba Lekarska udostępnia PZU SA następujące dane lekarzy: imię, nazwisko, PESEL, adres korespondencyjny (kod, poczta, ulica, numer), numer prawa wykonywania zawodu, nr regon, specjalizację lekarską. 2. Dane przekazywane są ze względu na konieczność: a. zawarcia i wykonywania umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą; b. zawarcia i wykonywania umowy ubezpieczenia dobrowolnego osoby wykonującej zawód lekarza. 3. Lubelska Izba Lekarska zobowiązuje się poinformować lekarzy za pośrednictwem swojej strony internetowej (w części dotyczącej ubezpieczeń) o zakresie i celu udostępniania danych do PZU SA. 4. Dane będą przekazywane do PZU SA drogą elektroniczną w postaci plików Excel (informacja dotycząca składki) oraz plików xml (dane osób ubezpieczonych/zakres ubezpieczenia) za pośrednictwem brokera Lewczuk Sp. z o. o., z którym Lubelska Izba Lekarska podpisała stosowną umowę powierzenia przetwarzania danych osobowych upoważniającą go do takich działań. 15 1. Wszelkie zmiany porozumienia wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. W sprawach nieuregulowanych w niniejszym porozumieniu mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz ustawy o ochronie danych osobowych. 3. Sprawy sporne wynikające z niniejszego porozumienia będą rozpatrywane przez sąd właściwy dla siedziby Lubelskiej Izby Lekarskiej. 16 Porozumienie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. za Lubelską Izbę Lekarską za PZU S.A