F O R M U L A R Z C E N O W Y

Podobne dokumenty
Nazwa handlowa, producent, kraj. Numer katalogowy

GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SP. Z O.O.

J.m. Ilość Cena jedn. netto w zł

J.m. Ilość Cena jedn. netto w zł

Świnoujście, 28/12/2015 r.

Centralny nr postępowania: /2010 Radom, dnia Znak sprawy: RSS/ZPFSiZ/P-93/../2010

FORMULARZ CENOWY Pakiet I na dostawę wkładów jednorazowych, zestawów do drenażu klatki piersiowej,woreczków do laparoskopii dla szpitala. Szt.

PODAĆ: Nazwa handlowa produktu, nazwa producenta, kod produktu

Nazwa handlowa, producent, kraj. Numer katalogowy

Nazwa handlowa. 6 Rurka trachostomijna z mankietem roz. 4,0-10,0 szt ,00 0,00 0,00

Nazwa handlowa. szt ,00 0,00 0,00 roz.1-4

miary jedn. netto szt. 100 szt szt szt szt

podpis pieczatka upoważnionego przedstawiciela wykonacy

Pakiet 7 - Strzykawki do podawania kontrastu

DAT/ZP PN/11/13 Formularz asortymentowo cenowy Załącznik nr 2. J.M. Postać. Nazwa producenta. 200 szt. 250 szt. 860 szt. 400 szt. 50 szt. 650 szt.

Centralny nr postępowania: /2010 Radom, dnia Znak sprawy: RSS/ZPFSiZ/P-93/../2010

DAT/ZP PN/14/14 Formularz asortymentowo cenowy Załącznik nr 2.3. J.M. Postać. Ilość na 12 m-cy

dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę sprzętu medycznego jednorazowego użytku.

Wartość netto w zł. Producent. Wartość brutto w zł. J.m. Ilość 4 Cena jedn. netto w zł. Stawka podatku VAT w % (kol. 5x6) [(kol. 7 x kol. 8) +kol.

Do: Wykonawcy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego

ZP/220/35/19 PARAMETRY WYMAGANE Załącznik nr 3 do FO. FORMULARZ PO MODYFIKACJI (dot. zad. 1 poz 1.8) Lp. Parametry wymagane TAK/NIE

WYJAŚNIENIA TREŚCI SPECYFIKACJI

Nazwa handlowa, kod, producent

Załącznik nr 1 do SIWZ Znak postępowania: DA-ZP /15 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA O PRZETRARGU NIEOGRANICZONYM o wartości poniżej Euro (tablica ogłoszeń, strona internetowa)

Formularz asortymentowo-cenowy

cewniki 2 Strona 1 Załącznik nr 2 Cewniki Cena Jedn. miary Przedmiot zamówienia Lp. lość kod cpv Cewniki szt 80 szt 80 szt 50 szt 60

Załącznik nr 8. Pakiet III Cewniki i akcesoria do tlenoterapii - 26/2011. Cena jedn. netto. Producent / nr katalogowy VAT % Wartość brutto

21/PNP/SW/2014 Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz asortymentowo-cenowy CZĘŚĆ 1 CEWNIKI MOCZOWE Z BALONEM

MATERIAŁY MEDYCZNE OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. LP Nazwa przedmioty zamówienia Rozmiar: pojemność/szerokość/ długość


Zapytania do Formularza cenowego:

ZNIECZULENIA ZEWNĄTRZOPONOWE I PODPAJĘCZYNÓWKOWE

Odpowiedź nr 1 Zamawiający nie wyraża zgody Odpowiedź nr 2 Patrz zmodyfikowany załącznik nr 3 do SIWZ

SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ CENOWY. Załącznik nr 2 a. Grupa 1 Igły iniekcyjne

ZADANIE NR 11 DRENAŻE KLATKI PIERSIOWEJ

J.m. Ilość Cena jedn. netto w zł

Pakiet nr III. CEWNIKI, DRENY, RURKI.

FORMULARZ OFERTY na dostawę drobnego sprzętu medycznego oraz sprzętu przeznaczonego do tlenoterapii

Cena jedn. netto. Wartość netto

ZNIECZULENIA ZEWNĄTRZOPONOWE I PODPAJĘCZYNÓWKOWE

Odpowiedź nr 1 Zamawiający nie wyraża zgody. Odpowiedź nr 2 Patrz modyfikowany załącznik nr 3 do SIWZ

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

Wyjaśnienia treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia

ZAPYTANIA I WYJAŚNIENIA DO SIWZ

Załącznik nr 1 do SIWZ Znak postępowania: DA-ZP /16 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

PAKIET 1. VAT Producent/ Nazwa/ Typ/ Nr katalog. Wartość % Wartość. Lp Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn. Wartość netto

Szt Szt. 3. Szt Szt Szt Szt Szt Szt. 20. Szt Szt Szt. 200 RAZEM

- Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 2 PUM w Szczecinie

WYJAŚNIENIA DO TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Otwock, dnia im. prof. Adama Grucy CMKP ul. Konarskiego Otwock

Zestawienie granicznych i ocennych parametrów techniczno użytkowych

Specjalistyczny Zespół Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem Gdańsk; ul, Polanki 119 (tel ;fax )

Formularz specyfikacji cenowej. Nazwa handlowa wyrobu medycznego, Nr referencyjny/ nr katalogowy, Nazwa producenta, Ilość sztuk w opakowaniu

PYTANIA I ODPOWIEDZI 3

Zamość, dnia 28 marca 2008 r. AZP 3320/28/ /08... dotyczy: wyjaśnienia treści SIWZ.

107 SZPITAL WOJSKOWY Z PRZYCHODNIĄ SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ

Zestawienie granicznych i ocennych parametrów techniczno użytkowych. Cena netto Cena z kolumny 5 x ilość z kolumny 4. Cena jednostkowa netto (w zł)

Załącznik Nr 2 do SIWZ F O R M U L A R Z C E N O W Y

L.p. Wyszczególnienie. Pakiet Nr 1 - Dreny do kapnografii. Dreny do kapnografii, nr kat. Firmy Drager lub równoważne.

OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA O PRZETRARGU NIEOGRANICZONYM o wartości poniżej Euro (tablica ogłoszeń, strona internetowa)

Pytanie 12 Zadanie 1 pozycja Czy Zamawiający dopuści dren do ran typu Redon zawinięte w opakowaniu? Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ.

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Udzielenie zamówienia - Procedura otwarta. PL-Poznań: Przyrządy do anestezji i resuscytacji

Załącznik nr 1 do SIWZ Znak postępowania: DA-ZP /15 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

Kwota należnego podatku VAT (w zł) Cena netto Iloczyn ceny jedn. i ilości

na dostawę strzykawek jałowych j.u. dla potrzeb szpitala

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY. Cena jednostkowa brutto. Cena jednostkowa brutto

ZAŁĄCZNIK nr 1 do SIWZ Numer przetargu: AZP.3320/31/2011. Lp. Nazwa, nr katalogowy Jedn. miary. Stawka VAT. Cena jedn. netto.

KSzWNr2 ZP/250/090/15/421 Rzeszów,

ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w Świętochłowicach

Koszalin, ul. Chałubińskiego 7

KCZ/ORG/ZM/2290/2013 Krapkowice, dnia r.

Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie

Wartość netto. Cena netto. brutto. Wartość brutto słownie złotych:

OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA NR 2 O PRZETRARGU NIEOGRANICZONYM o wartości poniżej Euro (tablica ogłoszeń, strona internetowa)

F O R M U L A R Z C E N O W Y

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD W MIELCU Numer Certyfikatu 8965 ISO 9001 Mielec, dn r.

Formularz specyfikacji cenowej

Cena jednostko wa netto. Nazwa handlowa, kod, producent

O D P O W I E D Ź. na zapytania w sprawie SIWZ

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

Iłża, dn r.

Wszyscy uczestnicy postępowania. Znak: P-M/Z/ /13 Data: r.

Visudyne i zestawy do infuzji Visudyne. l.p. Przedmiot zamówienia j.m.

Data... (podpis, pieczęć)

Warszawa ul. Poloneza 89B tel.: , -70, -72 fax:

GINEKOLOGICZNO-POŁOŻNICZY SZPITAL KLINICZNY UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu ul. Polna 33, Poznań

Szczecin r. znak sprawy: ZP/220/12/13

GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SP. Z O.O. Zdrowie Pacjentów - naszą troską, jakość usług medycznych - ambicją.

Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. szt Próbki po 1 szt. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy

Nazwa Producenta. Strona 1 z 12

DZPZ/333/13 UE PN/2012 Olsztyn, dnia 6 czerwca 2012 r.

I Zamawiający modyfikuje załącznik nr 3 do SIWZ poprzez wyłączenie poz. 1 i 2 do części 1A - patrz zmodyfikowany załącznik nr 3 do SIWZ.

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr z dnia r. ZP/PN/07/5/2016 8

Zapytanie 1 Dotyczy Załącznika Nr 19 Pokrowiec na mikroskop.


Pytanie 15 Część I, poz : Czy Zamawiający odstąpi od wymogu igieł od jednego producenta? Odpowiedź: Nie.

22. Strzykawka 100 ml szt Przedłużacze do pomp infuzyjnych

Transkrypt:

F O R M U L A R Z C E N O W Y Załącznik Nr 2 do SIWZ Pakiet nr 29 Igły, rury intubacyjne, zestawy medyczne i inne Lp Cena jedn. Ilość na Wartość Stawka Asortyment netto 18 m-cy J.m. netto VAT Kwota VAT Wartość brutto Producent Igła Tuochy kodowana kolorem,z dokładnie dopasowanym mandrynem,z opcjonalnie zdejmowanymi skrzydełkami 1 rozmiary 16G/8cm,18G/8cm 60 szt. Jednorazowe plastikowe światłowodowe łyżki typu MACINTOSCH,wykonane ze sztywnego plastiku,w kolorze białym,nieprzezroczyste,z akrylowym wypolerowanym światłowodem,kompatybilne z uchwytami zgodnymi z ISO 7376/3, oznaczenie rozmiaru łyżki,pojedynczo 2 pakowane,rozmiary nr313520mm,nr416020mm 60 szt. 3 Miękka opaska do rurki tracheostomijnej dla dorosłych 150 szt. 4 Rurka intubacyjna z mankietem 3,0 30 szt. 5 Rurka intubacyjna z mankietem 3,5 30 szt. 6 Rurka intubacyjna z mankietem 4,0 30 szt. 7 Rurka intubacyjna z mankietem 5,0 15 szt. 8 Rurka intubacyjna z mankietem 5,5 15 szt. 9 rurka intubacyjna z mankietem 6,0 60 szt. 10 Rurka intubacyjna z mankietem 6,5 75 szt. 11 Rurka intubacyjna z mankietem 7,0 420 szt. 12 Rurka intubacyjna z mankietem 7,5 420 szt. 13 Rurka intubacyjna z mankietem 8,0 375 szt. 14 Rurka intubacyjna z mankietem 8,5 120 szt.

15 Rurka intubacyjna z mankietem 9,0 16 Rurka intubacyjna zbrojona z mankietem 6,5 3 szt. 17 Rurka intubacyjna zbrojona z mankietem 7,0 18 Rurka intubacyjna zbrojona z mankietem 7,5 15 szt. 19 Rurka intubacyjna zbrojona z mankietem 8,0 15 szt. przenikalności dla podtlenku azotu typu Soft Seal,z lub 20 mankietu typu Lanz,sterylna 6,0 5 szt. przenikalności dla podtlenku azotu typu Soft Seal,lub z 21 mankietu typu Lanz,sterylna 7,0 5 szt. przenikalności dla podtlenku azotu typu Soft Seal,z lub 22 mankietu typu Lanz,sterylna 8,0 przenikalności dla podtlenku azotu typu Soft Seal,z lub 23 mankietu typu Lanz,sterylna 9,0 Rurka intubacyjna z mankietem niskociśnieniowym o potwierdzonej klinicznie obniżonej przenikalności dla podtlenku azotu typ Soft Seal lub z systemem automatycznie regulującym ciśnienie wewnątrz mankietu 24 typu Lanz, sterylna 7,0 Rurka intubacyjna z mankietem niskociśnieniowym o potwierdzonej klinicznie obniżonej przenikalności dla podtlenku azotu typ Soft Seal lub z systemem automatycznie regulującym ciśnienie wewnątrz mankietu 25 typu Lanz, sterylna 7,5

Rurka intubacyjna z mankietem niskociśnieniowym o potwierdzonej klinicznie obniżonej przenikalności dla podtlenku azotu typ Soft Seal lub z systemem automatycznie regulującym ciśnienie wewnątrz mankietu 26 typu Lanz, sterylna 8,0 Przepływowy przyrząd do ćwiczeń oddechowych z możliwością ustawienia poziomu przepływu wdychanego powietrza w zakresie 100-600ml/s, z portem do jednoczesnego podawania tlenu, z rozciągliwą rurką łączącą i wymiennym ustnikiem, z uchwytem pozwalającym 27 na przenoszenie lub zawieszenie na poręczy łóżka 105 szt. Rurka tracheostomijna z miękkim, cienkościennym 28 umoąliwiający założenie bądź wymianę rurki 6,0 15 Rurka tracheostomijna z miękkim, cienkościennym 29 umoąliwiający założenie bądź wymianę rurki 7,0 30 szt.

Rurka tracheostomijna z miękkim, cienkościennym 30 umoąliwiający założenie bądź wymianę rurki 8,0 30 szt. Rurka tracheostomijna z miękkim, cienkościennym 31 umoąliwiający założenie bądź wymianę rurki 9,0 15 szt 32 Rurka ustno-gardłowa 1 30 szt. 33 Rurka ustno-gardłowa 2 150 szt. 34 Rurka ustno-gardłowa 3 150 szt. Zestaw do znieczulenia zewnątrzoponowego składający się z igły Tuohy kodowanej kolorem, z dokładnie dopasowanym mandrynem, cewnika z trzema otworami bocznymi, wykonanym z obojętnego chemicznie tworzywa,znaczniki długości, filtr zewnątrzoponowy płaski 0,2 skuteczny przez 96h,sterylny strzykawka niskooporowa z końcówką luer slip 10ml,łącznik do cewnika wykluczajacy przypadkowe 35 rozłączanie,prowadnik i etykietka identyfikacyjna 16G/8cm

Zestaw do znieczulenia zewnątrzoponowego składający się z igły Tuohy kodowanej kolorem, z dokładnie dopasowanym mandrynem, cewnika z trzema otworami bocznymi, wykonanym z obojętnego chemicznie tworzywa,znaczniki długości, filtr zewnątrzoponowy płaski 0,2 skuteczny przez 96h,sterylny strzykawka niskooporowa z końcówką luer slip 10ml,łącznik do cewnika wykluczajacy przypadkowe 36 rozłączanie,prowadnik i etykietka identyfikacyjna 18G/8cm Zestaw do przezskórnej tracheotomii metodą Griggsa, powinien zawierać rurkę tracheostomijną z odsysaniem znad mankietu z prowadnikiem,poszerzadło wstępne, skalpel,tasiemkę do mocowania rurki, strzykawkę 10ml, prowadnicę teflonową z oznaczeniem głębokości jej 37 wprowadzenia, igłę, zestaw z rurką 7,0 15 szt. Zestaw do przezskórnej tracheotomii metodą Griggsa, powinien zawierać rurkę tracheostomijną z odsysaniem znad mankietu z prowadnikiem,poszerzadło wstępne, skalpel,tasiemkę do mocowania rurki, strzykawkę 10ml, prowadnicę teflonową z oznaczeniem głębokości jej 38 wprowadzenia, igłę, zestaw z rurką 8,0 12 szt. Zestaw do przezskórnej tracheotomii metodą Griggsa, powinien zawierać rurkę tracheostomijną z odsysaniem znad mankietu z prowadnikiem,poszerzadło wstępne, skalpel,tasiemkę do mocowania rurki, strzykawkę 10ml, prowadnicę teflonową z oznaczeniem głębokości jej 39 wprowadzenia, igłę, zestaw z rurką 9,0 6 szt. Jednorazowa maska krtaniowa wykonana z PCV z mankietem o potwierdzonej badaniami klinicznymi obniżonej przenikalności dla podtlenku azotu, z przewodem łączącym balonik kontrolny wtopiony korpus rurki, bez poprzeczek posiadająca balonik kontrolny,z informacją o maksymalnej objętości wypełnienia, sterylna rozmiary 40 maski od 1do 5 23 szt. Filtr antybakteryjny i antywirusowy bez wymiennika ciepła i 41 wilgoci,elektrostatyczny z portem do kapnografu,sterylny 3000 szt.

Filtr bakteryjno wirusowy, mechaniczny, hydrofobowy, zalecany zakres objętości oddechowej 150-1200ml, zatrzymanie wilgoci 0,4g/h, z centralnie usytuowanym portem do kapnografu, przezroczysta obudowa z wyraźnie zaznaczonym kierunkiem przepływu gazu, pierścień 42 zapobiegający rozłączaniu, sterylny na 24h 75 szt. Wymiennik ciepła i wilgoci dla pacjentów ze spontaniczną czynnością oddechową, wyposażony w podwójny wkład papierowy, nawilżenie wyjściowe 25mg/l h2o przy 15oddechach/min, i objętości oddechowej 500ml, przestrzeń martwa 11ml, zatrzaskowa klapka umożliwiajaca 43 wprowadzenia cewnika, streylny 150 szt. Dwuświatłowy system do wielokrotnego odsysania w 44 układzie zamkniętym do rurek intubacyjnych 14F/57cm Dwuświatłowy system do wielokrotnego odsysania w 45 układzie zamkniętym do rurek intubacyjnych 16F/57cm Zestaw trzyświatłowy ma zawierać cewnik wykonany z poliuretanu, rozmiary 7F/16-20cm 16GA/18GA/18GA, kontrastujący w RTG, z centymetrowymi znacznikami głębokości, z zintegrowanymi z cewnikiem przezroczystymi i oznaczonymi przedłużeniami z kodowanymi kolorem łącznikami Luer Lock, rozszerzadło dostosowane do rozmiarów cewnika, prowadnicę z końcówką "J" ze znacznikami głębokości z aplikatorem, igłę wprowadzającą, ruchome skrzydełka mocujące z dodatkową nakładką unieruchamiającą, strzykawkę 5ml, koreczki z portami 46 samouszczelniającymi, naklejki identyfikacyjne. 300 szt. Dwuświatłowy zestaw do wkłuć centralnych 7F/16-20cm, ma zawierać dwuświatłowy cewnik wykonany z poliuretanu, 47 rozmiary 7F/20cm 14GA/18GA, reszta j.w. 15 szt.

Zestaw do punkcji opłucnej składający się z igły Veressa,cewnika wykonanego z poliuretanu,widocznego w RTG,dostępnego w dwóch rozmiarach 9Ch i 12Ch, zakończonego układem z zastawkami jednokierunkowymi,dwóch strzykawek luer lock 60ml i 10ml, worka do drenażu 2000ml,skalpela do nacięcia skóry 48 oraz łącznika do systemu drenażowego. RAZEM Podpis... Pakiet nr 29A zestawy do drenażu opłucnej Lp Cena jedn. Ilość na Wartość Stawka Asortyment netto 18 m-cy J.m. netto VAT Kwota VAT Wartość brutto Producent Zestaw do drenażu opłucnej aktywnego i grawitacyjnego z mechaniczną regulacją siły ssania za pomocą pokrętła umieszczonego na przedniej ścianie, umożliwiającego regulację w zakresie 5-40cm H20, bezgłośny, wyskalowany do objętości 2200ml, posiadający wskażnik pływakowy,zastawkę bezpieczeństwa,automatyczny zawór,port bezpośrednio przy drenie łączącym do pobierania próbek, o wysokości do 25cm i konstrukcji nie wymagającej mocowania na stojaku, z możliwością położenia w pozycji horyzontalnej na krótki czas bez wymieszania roztworów wewnątrz komory, zapakowany sterylnie, z pojedynczym drenem łączącym bezlateksowym, 49 zabezpieczonym przed zagięciem metalową spręzyną. 3 RAZEM Podpis...