l.p. Kod ICD Nazwa Świadczenia cena uwagi Jednostka organizacyjna Pracownia/Jednostka

Cennik na rok 2016 świadczeń zdrowotnych innych niż finansowane ze środków publicznych oraz udzielanych w ramach zawieranych umów DIAGNOSTYKA OBRAZOWA ul. Kopernika 19 oraz Kopernika 17 (II Pracownia RTG) TK - tel. 12-424-77-65, MR - tel. 12-424-77-65, USG - tel.12-424-77-71, mammografia tel. 12-424-77-65 RTG - Kopernika 17 - tel. 12-424-77-53, ul. Kopernika 19 - tel. 12-424-77-65 l.p. Kod ICD Nazwa Świadczenia cena uwagi Jednostka organizacyjna Pracownia/Jednostka 1 88.38.21 TK angiografia naczyń głowy 650,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 2 88.38.27 TK angiografia naczyń kończyn 650,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 3 88.38.23 TK angiografia naczyń szyi 650,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 4 88.38.25 TK angiografia naczyń tułowia (w tym aorty) 650,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 5 88.38.10 TK dental 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 6 88.38.12 TK dental techniką podwójnego skanu 250,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 7 87.033.11 TK głowy (mózgowia) bez i z kontrastem 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 8 87.031.10 TK głowy (mózgowia) bez kontrastu 250,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 9 88.012.11 TK j. brzusznej bez i z kontrastem wielofazowe bez pojenia 460,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 10 88.012.13 TK j. brzusznej bez i z kontrastem wielofazowe z pojeniem 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 11 88.011.10 TK j. brzusznej bez kontrastu bez pojenia 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 12 88.011.12 TK j. brzusznej bez kontrastu z pojeniem 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 13 88.011.44 TK j. brzusznej i miednicy bez i z kontr. wielof. bez poj. z wl. 600,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 14 88.011.46 TK j. brzusznej i miednicy bez i z kontr. wielof. z poj. z wlew. 650,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 15 88.012.45 TK j. brzusznej i miednicy bez i z kontr. wielofaz. bez pojenia 600,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 16 88.012.43 TK j. brzusznej i miednicy bez i z kontr. wielofaz. z pojeniem 650,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 17 88.011.40 TK j. brzusznej i miednicy bez kontr. bez pojenia 400,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 18 88.011.42 TK j. brzusznej i miednicy bez kontr. z pojeniem 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 19 87.41.11 TK kl. piersiowej bez i z kontrastem 410,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 20 87.41.15 TK kl. piersiowej bez i z kontrastem z zakontrast. przełyku 410,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 21 87.41.10 TK kl. piersiowej bez kontrastu 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 22 87.41.12 TK kl. piersiowej HRCT bez kontrastu 400,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 23 87.41.31 TK kl. piersiowej i j. brzusznej bez i z kontr. wielof. bez poj. 820,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 24 87.41.33 TK kl. piersiowej i j. brzusznej bez i z kontr. wielof. z poj. 820,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 25 87.41.30 TK kl. piersiowej i j. brzusznej bez kontrastu bez pojenia 600,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 26 87.41.32 TK kl. piersiowej i j. brzusznej bez kontrastu z pojeniem 650,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 27 88.012.21 TK miednicy bez i z kontr. wielof. bez pojenia 460,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 28 88.012.25 TK miednicy bez i z kontr. wielof. bez pojenia z wlewką 460,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 29 88.012.23 TK miednicy bez i z kontr. wielof. z pojeniem 460,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 30 88.012.27 TK miednicy bez i z kontr. wielof. z pojeniem z wlewką 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 31 88.011.20 TK miednicy bez kontrastu bez pojenia 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 32 88.011.24 TK miednicy bez kontrastu bez pojenia z wlewką 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 33 88.011.22 TK miednicy bez kontrastu z pojeniem 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 34 88.011.26 TK miednicy bez kontrastu z pojeniem z wlewką 400,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej Strona 1 z 7

35 88.012.31 TK nadnerczy bez i z kontrastem wielofazowe 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 36 88.011.30 TK nadnerczy bez kontrastu 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 37 87.033.19 TK oczodołów bez i z kontrastem 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 38 87.031.18 TK oczodołów bez kontrastu 250,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 39 87.033.91 TK perfuzja (mózgowie) 400,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 40 88.38.50 TK planowanie leczenia onkologicznego 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 41 87.033.13 TK przysadki bez i z kontrastem 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 42 87.031.12 TK przysadki bez kontrastu 250,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 43 88.38.86 TK QCT - ilościowa TK (ocena osteoporozy) 410,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 44 88.38.60 TK rekonstrukcja 2D - dodatkowe opracowanie 250,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 45 88.38.62 TK rekonstrukcja 3D - dodatkowe opracowanie 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 46 88.38.64 TK rekonstrukcja wirtualna - dodatkowe opracowanie 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 47 88.38.40 TK stereotaksja bez kontrastu 650,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 48 88.38.41 TK stereotaksja z kontrastem 650,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 49 87.033.31 TK szyi bez i z kontrastem 410,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 50 87.031.30 TK szyi bez kontrastu 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 51 87.033.15 TK twarzoczaszki bez i z kontrastem 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 52 87.031.14 TK twarzoczaszki bez kontrastu 250,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 53 87.033.21 TK uszu bez i z kontrastem 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 54 87.031.20 TK uszu bez kontrastu 250,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 55 87.41.21 TK wirtualna bronchoskopia 650,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 56 88.012.51 TK wirtualna kolonoskopia 700,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 57 88.38.85 TK wybranego obszaru układu kostnego bez i z kontrastem 410,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 58 88.38.84 TK wybranego obszaru układu kostnego bez kontrastu 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 59 88.384.1 TK wybranego odcinka kręgosłupa bez i z kontrastem 410,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 60 88.383.1 TK wybranego odcinka kręgosłupa bez kontrastu 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 61 88.38.85 TK wybranego stawu lub stawów porównawczo bez i z kontrastem 410,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 62 88.38.84 TK wybranego stawu lub stawów porównawczo bez kontrastu 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 63 87.033.17 TK zatok bez i z kontrastem dożylnym 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 64 87.031.16 TK zatok bez kontrastu 250,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 65 88.94.05.1 MR nadgarstka bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 66 88.94.05.0 MR nadgarstka bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 67 88.94.06.1 MR ręki bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 68 88.94.06.0 MR ręki bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 69 88.94.10.1 MR stawu kolanowego bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 70 88.94.10.0 MR stawu kolanowego bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 71 88.94.03.1 MR stawu łokciowego bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 72 88.94.03.0 MR stawu łokciowego bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej Strona 2 z 7

73 88.94.12.1 MR stawu skokowego bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 74 88.94.12.0 MR stawu skokowego bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 75 88.94.13.1 MR stopy bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 76 88.94.13.0 MR stopy bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 77 88.94.14.1 MR śródstopia bez i z kontrastem 730,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 78 88.94.14.0 MR śródstopia bez kontrastu 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 79 54.22.11 USG biopsja cienkoigłowa j.brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej 340,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 80 85.11.11 USG biopsja cienkoigłowa piersi 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 81 26.11.11 USG biopsja cienkoigłowa ślinianki 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 82 40.11.11 USG biopsja cienkoigłowa węzłów chłonnych 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 83 80.30.1 USG biopsja stawu 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 84 83.21.1 USG biopsja tkanek miękkich 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 85 88.769.7 USG jamy brzusznej i miednicy 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 86 88.711.3 USG głowy - badanie powłok 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 87 88.711.2 USG głowy - badanie tętnic wewnątrzczaszkowych 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 88 88.711.4 USG głowy - badanie twarzoczaszki 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 89 88.711.1 USG głowy - oś. układu nerwowego - badanie przezciemiączkowe 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 90 88.799 USG worka mosznowego 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 91 88.771.2 USG żyły kończyny dolnej 150,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 92 88.751 USG naczyń nerkowych 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 93 88.793.2 USG kolana 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 94 88.792 USG macicy nieciężarnej 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 95 88.793.14 USG nadgarstka (prawy,lewy) 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 96 88.793.1 USG nadgarstków 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 97 88.793.10 USG palców stóp 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 98 88.732 USG piersi 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 99 88.793.12 USG podudzia 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 100 88.793.6 USG rąk 240,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 101 88.793.5 USG ręki (prawa,lewa) 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 102 88.793.9 USG stawu biodrowego 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 103 88.793.8 USG stawu łokciowego 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 104 88.793.3 USG stawu skokowego 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 105 88.793.7 USG stawu barkowego 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 106 88.793.4 USG stawu ramiennego 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 107 88.714.1 USG szyi 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 108 88.793.13 USG ścięgna Achillesa 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 109 88.715.1 USG ślinianek 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 110 88.713 USG tarczycy i przytarczyc 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej Strona 3 z 7

111 88.793.11 USG tkanek miękkich 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 112 88.759 USG układu moczowego - inne 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 113 88.791.1 USG węzłów chlonnych 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 114 81.92.1 USG Wstrzyknięcie leku do stawu lub więzadeł 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 115 88.763 USG gruczołu krokowego 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 116 88.714 USG Doppler tętnic szyjnych (domózgowych) 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 117 88.771.3 USG Doppler żył kończyn dolnych 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 118 88.714.2 USG ze środkiem kontrastowym 980,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 119 88.773.1 USG Doppler tętnic kończyn dolnych 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 120 88.773.1 USG Doppler tętnic kończyn górnych 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 121 88.773.3 USG Doppler tętnic kończyny dolnej albo górnej 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 122 88.769.8 Elastografia 150,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 123 88.769.9 Elastografia dynamiczna 250,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 124 85.11.21 Biopsja gruboigłowa piersi 420,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 125 87.37.3 Mammografia jednej piersi 82,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 126 87.37.0 Mammografia obu piersi 155,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 127 87.37.1 Mammografia zdjęcie powiększone 90,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 128 87.37.4 Mammografia zdjęcie wycinka piersi 95,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 129 87.37.2 Mammografia zdjęcie z uciskiem (celowane) 90,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 130 87.37.11 Mammografia metodą EKLUNDA 200,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 131 88.33.1 RTG - komplet urazowy twarzoczaszki 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 132 87.431 RTG badanie pod kątem żebra szyjnego 50,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 133 88.33.4 RTG celowane siodełka tureckiego 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 134 87.77.1 RTG cystografia - inne 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 135 88.33.9 RTG czaszki komplet urazowy (p-a + 2boki + wg. Towna) 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 136 88.33.8 RTG czaszki przeglądowe (a-p + bok) 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 137 88.33.3 RTG czaszki w projekcji stycznej (celowane) 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 138 88.29.1 RTG gonometria 150,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 139 87.83.1 RTG histerosalphingografia (kontrast cieniujący) 300,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 140 88.19.1 RTG jamy brzusznej przeglądowe poziomą wiązką promieniowania 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 141 88.19.1 RTG jamy brzusznej przeglądowe w pozycji leżącej 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 142 88.19.2 RTG jamy brzusznej przeglądowe w pozycji stojącej 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 143 88.33.10 RTG kanału wzrokowego wg. Rhesego 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 144 87.492.1 RTG klatka piersiowa - badanie przepony 65,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 145 87.441.1 RTG klatki piersiowej - inne (pa + bok) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 146 87.494.1 RTG klatki piersiowej (celowane) 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 147 87.441.3 RTG klatki piersiowej bok bez kontrastu uzupełniające 50,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 148 87.493.2 RTG klatki piersiowej bok z kontrastem uzupełniające 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej Strona 4 z 7

149 87.493.1 RTG klatki piersiowej p-a + bok z kontrastem 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 150 87.441.2 RTG klatki piersiowej p-a lub a-p 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 151 87.494.2 RTG klatki piersiowej wg Przybylskiego 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 152 88.28.5 RTG kości piętowej osiowe + bok 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 153 88.28.6 RTG kości piętowych porównawcze osiowe + boki 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 154 88.33.5 RTG kości podstawy czaszki (pogranicze szyjno-czaszkowe) 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 155 88.27.8 RTG kości podudzi porównawcze a-p + boczne 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 156 88.27.7 RTG kości podudzia a-p + boczne 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 157 88.22.3 RTG kości przedramienia 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 158 88.22.4 RTG kości przedramienia porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 159 88.21.7 RTG kości ramiennej 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 160 88.21.8 RTG kości ramiennych porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 161 88.33.7 RTG kości skroniowej wg. Schullera 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 162 88.33.6 RTG kości skroniowej wg. Stenversa 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 163 88.27.1 RTG kości udowej a-p + bok 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 164 88.27.2 RTG kości udowych porównawcze a-p + bok 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 165 87.29.1 RTG kręgosłupa krzyżowo - guziczego 65,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 166 87.24.2 RTG kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego (czynnościowe) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 167 87.24.3 RTG kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego (skośne) 65,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 168 87.24.1 RTG kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego (typowe ap + bok ) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 169 87.24.4 RTG kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego typowe i czynnościowe 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 170 87.23.1 RTG kręgosłupa piersiowego - typowe (a-p + bok) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 171 87.22.2 RTG kręgosłupa szyjnego - czynnościowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 172 87.22.3 RTG kręgosłupa szyjnego - skośne 65,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 173 87.22.1 RTG kręgosłupa szyjnego - typowe (a-p + bok) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 174 87.22.5 RTG kręgosłupa szyjnego typowe + czynnościowe 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 175 88.33.17 RTG łopatek porównawcze 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 176 88.33.16 RTG łopatki a-p + bok 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 177 88.26.1 RTG miednicy a-p 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 178 88.33.14 RTG mostka (2 skośne + bok) 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 179 88.23.1 RTG nadgarstka 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 180 88.23.2 RTG nadgarstków porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 181 87.165.1 RTG nosa 40,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 182 88.33.20 RTG obojczyka 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 183 88.33.15 RTG obojczyków (a-p 2x) 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 184 87.166.1 RTG oczodołów - ciało obce 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 185 87.166.2 RTG oczodołów - urazowe 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 186 88.27.6 RTG osiowe rzepek 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej Strona 5 z 7

187 88.23.6 RTG palca a-p + bok 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 188 88.28.7 RTG palców stóp a-p + bok 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 189 87.63.1 RTG Pasaż jelita cenkiego - baryt 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 190 87.63.2 RTG Pasaż jelita cenkiego - gastrografina 450,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 191 87.61.1 RTG po doustnym podaniu kontrastu (przełyk, gardło) - baryt 220,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 192 87.62.1 RTG po doustnym podaniu kontrastu (przełyk,gardło)- gastrografina 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 193 87.62.2 RTG przełyk, żołądek, Xll-ca - baryt 220,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 194 87.62.3 RTG przełyk, żołądek, Xll-ca - gastrografina 500,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 195 87.69.1 RTG przewodu pokarmowego (jelito grube) - baryt 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 196 87.69.2 RTG przewodu pokarmowego (jelito grube) - gastrografina 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 197 88.23.4 RTG rąk porównawcze 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 198 88.23.5 RTG rąk skośne 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 199 88.23.3 RTG ręki a-p i skośne 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 200 87.64 RTG Seriogram dolnego odcinka przewodu pokarmowego 350,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 201 88.26.9 RTG spojenia łonowego 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 202 88.21.4 RTG stawów barkowych osiowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 203 88.21.2 RTG stawów barkowych porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 204 88.21.6 RTG stawów barkowych porównawcze + osiowe 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 205 88.26.7 RTG stawów biodrowych a-p i osiowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 206 88.26.5 RTG stawów biodrowych osiowe 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 207 88.26.3 RTG stawów biodrowych porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 208 88.27.4 RTG stawów kolanowych porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 209 88.27.5 RTG stawów kolanowych tunelowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 210 88.26.8 RTG stawów krzyżowo-biodrowych 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 211 88.22.2 RTG stawów łokciowych porównawcze 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 212 88.28.2 RTG stawów skokowych porównawcze a-p + boczne 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 213 88.33.2 RTG stawów skroniowo-żuchwowych przeglądowe 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 214 88.21.1 RTG stawu barkowego a-p 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 215 88.21.5 RTG stawu barkowego a-p + osiowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 216 88.21.3 RTG stawu barkowego osiowe 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 217 88.26.2 RTG stawu biodrowego a-p 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 218 88.26.6 RTG stawu biodrowego a-p i osiowe 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 219 88.26.4 RTG stawu biodrowego osiowe 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 220 88.27.3 RTG stawu kolanowego 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 221 88.22.1 RTG stawu łokciowego 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 222 88.28.1 RTG stawu skokowego a-p + bok 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 223 88.28.3 RTG stopy a-p + bok 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 224 88.28.4 RTG stóp porównawcze a-p + boki 100,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej Strona 6 z 7

225 87.163 RTG szczęki 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 226 88.33.11 RTG układu kostnego - celowane 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 227 87.732.1 RTG urografia z infuzją środka niejonowego 420,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 228 87.164.1 RTG zatok obocznych nosa p-a 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 229 87.164.2 RTG zatok obocznych nosa p-a + bok 80,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 230 88.33.12 RTG żeber 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 231 87.162.1 RTG żuchwy p-a + skośne 60,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 232 88.29.2 RTG Skalometria 150,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 233 87.37.8 234 88.99.10 235 88.39.7 236 88.38.70 Konsultacja - opis badań mammografii dostarczonych, porównanie badań mammografii Konsultacja - opis badań MR dostarczonych, porównanie badań MR Konsultacja - opis badań RTG dostarczonych, porównanie badań RTG Konsultacja - opis badań TK dostarczonych, porównanie badań TK 50,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 120,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej 70,00 Zakład Diagnostyki Obrazowej Jeżeli świadczenie nie dotyczy zakresu opieki medycznej służącej profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, to cena świadczenia będzie powiększona o należny podatek VAT w wysokości 23%. Zestawienie sporządził dn. 19.01.2016 mgr Kazimierz Cięciak Starszy Specjalista Ośrodek ds. Działalności Komercyjnej i Nowych Projektów Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Strona 7 z 7