CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH I POZOSTAŁYCH USŁUG ŚWIADCZONYCH PRZEZ GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SPÓŁKA Z O.O. NA ROK 2015

Transkrypt

1 GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SP. Z O.O. Zdrowie Zdrowie Pacjentów Naszą Troską Troską Jakość Jakość Usług Medycznych Ambicją Ambicją CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH I POZOSTAŁYCH USŁUG ŚWIADCZONYCH PRZEZ GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SPÓŁKA Z O.O. NA ROK 2015 Cennik Usług wchodzi w życie z dniem roku na podstawie Zarządzenia Prezesa Zarządu Nr 4/ 2015 w sprawie ogłoszenia Cennika Usług Medycznych i pozostałych usług świadczonych przez Głogowski Szpital Powiatowy na rok 2015.

2 PRACOWNIA BADAŃ RADIOLOGICZNYCH Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej OPIS LEKARSKI 10, ZDJĘCIE PANORAMICZNE ZĘBÓW 50, ZDJĘCIE PANORAMICZNE ZĘBÓW DLA DZIECI DO 16 LAT 35, ZDJĘCIE ZĘBA 10, ZDJĘCIE OCZODOŁÓW LAT 25, ZDJĘCIE OCZODOŁÓW PA 25, ZDJĘCIE OCZODOŁU PA+LAT 35, ZDJĘCIE OCZODOŁÓW PORÓWNAWCZE PA+LAT 45, ZDJĘCIE ŻUCHWY1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE ŻUCHWY PA+LAT 35, ZDJĘCIE ZATOK 25, ZDJĘCIE NOSA 1 PROJEKCJA 15, ZDJĘCIE KANAŁÓW NERWU WZROKOWEGO 30, ZDJĘCIE USZU 30, ZDJĘCIE STAWÓW SKRONIOWO-ŻUCHWOWYCH 35, ZDJĘCIE ŁUKU JARZMOWEGO 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE ŁUKÓW JARZMOWYCH 35, ZDJĘCIE CZASZKI AP+LAT 35, ZDJĘCIE CZASZKI 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE CZASZKI PO URAZIE 45, ZDJĘCIE TWARZOCZASZKI 25, ZDJĘCIE KRĘGU OBROTOWEGO 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO (AP +LAT) 35, ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA PIERSIOWEGO (AP + LAT) 45, ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA PIERSIOWEGO 1 PROJEKCJA 30, ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA LĘDŹWIOWEGO (AP+LAT) 45, ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA LĘDŻWIOWEGO 1 PROJEKCJA 30, ZDJĘCIE KOŚCI KRZYŻOWEJ (AP+ LAT) 45, ZDJĘCIE KOŚCI KRZYŻOWEJ 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE CAŁEGO KRĘGOSŁUPA AP 40, ZDJĘCIE KRĘGOSŁUPA AP 2 PROJEKCJE 60, ZDJĘCIE MOSTKA 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE MOSTKA AP+LAT 45, ZDJĘCIE OBOJCZYKA 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE OBOJCZYKÓW PORÓWNAWCZE 35,00

3 Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej ZDJĘCIE STAWU MOSTKOWO-OBOJCZYKOWEGO 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE STAWÓW MOSTKOWO-OBOJCZYKOWYCH 30, ZDJĘCIE ŻEBER 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE KLATKI PIERSIOWEJ 1 PROJEKCJA 30, ZDJĘCIE KLATKI PIERSIOWEJ PA+LAT 45, ZDJĘCIE KLATKI PIERSIOWEJ Z KONTRASTEM 1 PROJEKCJA 40, CHOLANGIOGRAFIA PRZEZ DREN KHERA 120, BADANIE KONTRASTOWE PRZEŁYKU 100, BADANIE ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY 140, BADANIE JELITA GRUBEGO-COLONOGRAFIA 200, PASAŻ PRZEWODU POKARMOWEGO 200, UROGRAFIA 200, CYSTOURETROGRAFIA MIKCYJNA 120, HSG SALPINIOGRAFIA 200, FISTULOGRAFIA 80, ZDJĘCIE JAMY BRZUSZNEJ 35, ZDJĘCIE STAWU BARKOWEGO 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE STAWU BARKOWEGO AP +osiowe 35, ZDJĘCIE STAWÓW BARKOWYCH AP+LAT 45, ZDJĘCIE KOŚCI RAMIENIOWEJ 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE KOŚCI RAMIENIOWEJ AP+LAT 35, ZDJĘCIE STAWÓW BARKOWYCH PORÓWNAWCZE AP 35, ZDJĘCIE KOŚCI PRZEDRAMIENIA 1 PROJEKCJA 20, ZDJĘCIE KOŚCI PRZEDRAMIENIA AP+LAT 35, ZDJĘCIE STAWU ŁOKCIOWEGO 1 PROJEKCJA 20, ZDJĘCIE STAWU ŁOKCIOWEGO AP+LAT 35, ZDJĘCIE STAWÓW ŁOKCIOWYCH PORÓWNAWCZE AP+LAT 45, ZDJĘCIE STAWU NADGARSTKOWEGO 1 PROJEKCJA 20, ZDJĘCIE STAWU NADGARSTKOWEGO AP+LAT 35, ZDJĘCIE STAWÓW NADGARSTKOWYCH PORÓWNAWCZE AP+LAT 45, ZDJĘCIE RĘKI LUB STOPY 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE RĘKI LUB STOPY AP+LAT 45, ZDJĘCIE PORÓWNAWCZE RĄK LUB STÓP AP 25, ZDJĘCIE PORÓWNAWCZE RĄK LUB STÓP AP+LAT 45, ZDJĘCIE ŁOPATKI 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE ŁOPATKI AP+LAT 45, ZDJĘCIE PALCA 1 PROJEKCJA 20, ZDJĘCIE PALCA AP+LAT 25, ZDJĘCIE STAWU BIODROWEGO 25, ZDJĘCIE STAWÓW BIODROWYCH PORÓWNAWCZE 35,00

4 Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej ZDJĘCIE MIEDNICY 35, ZDJĘCIE STAWU BIODROWEGO AP+osiowe 45, ZDJĘCIE STAWÓW KRZYŻOWO - BIODROWYCH 25, ZDJĘCIE STAWÓW KRZYŻOWO - BIODROWYCH CELOWANE 35, ZDJĘCIE STAWÓW BIODROWYCH PORÓWNAWCZE AP+osiowe 50, ZDJĘCIE SZYJKI KOŚCI UDOWEJ 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE KOŚCI UDOWEJ AP+LAT 45, ZDJĘCIE STAWÓW KOLANOWYCH PORÓWNAWCZE AP 25, ZDJĘCIE STAWU KOLANOWEGO 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE STAWÓW KOLANOWYCH PORÓWNAWCZE AP+LAT 50, ZDJĘCIE PODUDZIA 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE PODUDZIA AP+LAT 45, ZDJĘCIE PODUDZI PORÓWNAWCZE AP+LAT 50, ZDJĘCIE STAWU KOLANOWEGO AP+LAT 40, ZDJECIE STAWU SKOKOWEGO 1 PROJEKCJA 25, ZDJĘCIE STAWU SKOKOWEGO AP+LAT 35, ZDJĘCIE STAWÓW SKOKOWYCH PORÓWNAWCZE AP+LAT 45, ZDJĘCIE KOŚCI PIĘTOWEJ 1 PROJEKCJA 20, ZDJĘCIE KOŚCI PIĘTOWEJ LAT+osiowe 35, ZDJĘCIE KOŚCI PIĘTOWYCH - PORÓWNAWCZE LAT+OSIOWE 45,00 97 Wydanie kopii badania na płycie CD 3,00 98 Zdjęcie cyfrowe na kliszy 15,00 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

5

6

7

8 PRACOWNIA TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej Głowa bez kontrastu 310, Głowa bez i z kontrastem 350, Głowa z kontrastem 350, Kość skroniowa bez kontrastu 310, Zatoki (twarzoczaszka) bez kontrastu 310, Zatoki (twarzoczaszka) bez i z kontrastem 350, Oczodoły bez kontrastu 310, Oczodoły bez i z kontrastem 350, Szyja bez kontrastu 310, Szyja bez i z kontrastem 350, Szyja bez kontrastu + 2 fazy po kontraście 400, Klatka piersiowa bez kontrastu 310, Klatka piersiowa z kontrastem 350, Klatka piersiowa bez i z kontrastem 350, Jama brzuszna bez kontrastu 310, Jama brzuszna bez i z kontrastem 350, Jama brzuszna z kontrastem 350, Jama brzuszna - wielofazowe (bez + 2 fazy po kontraście) 400, TK wielonarządowe bez i z kontrastem 450, Nadnercza bez kontrastu 310, Nadnercza z fazą wypłukiwania kontrastu 400, Miednica bez kontrastu 310, Stawy biodrowe 280, Miednica bez i z kontrastem 350, TK wielonarządowe bez kontrastu 350, Kręgosłup szyjny bez kontrastu 280, Kręgosłup szyjny bez i z kontrastem 350, Kręgosłup piersiowy bez kontrastu 280, Kręgosłup piersiowy bez i z kontrastem 350, Kręgosłup lędźwiowy bez kontrastu 280, Kręgosłup lędźwiowy bez i z kontrastem 350,00

9 Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej TK naczyń mózgowych (ANGIO) 450, TK naczyń szyjnych (ANGIO) 450, TK tętnicy płucnej ANGIO (zatorowość płucna) 450, TK aorty piersiowej (ANGIO) 450, TK aorty brzusznej (ANGIO) 450, TK naczyń kończyn (ANGIO) 450, Kończyna górna bez kontrastu 280, Kończyna dolna bez kontrastu 280, Kończyna górna bez i z kontrastem 350, Kończyna dolna bez i z kontrastem 350,00 40 Wydanie kopii badania na płycie CD 3,00 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

10 PRACOWNIE ULTRASONOGRAFICZNE BADANIA ULTRASONOGRAFICZNE SERCA, NACZYŃ, TĘTNIC Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej Badanie echokardiograficzne serca 130, Badanie Dopplerowskienaczyń szyi 130, Badanie Dopplerowskie tętnic górnej połowy ciała 130, Badanie Dopplerowskie tętnic dolnej połowy ciała 130, Badanie Dopplerowskie żył kónczyn górnych 130, Badanie Dopplerowskie żył kónczyn dolnych 130,00 BADANIA ULTRASONOGRAFICZNE JAMY BRZUCHA, PIERSI, TKANEK MIĘKKICH USG jąder 45, USG gruczołu krokowego 45, USG jamy brzucha 50, USG tkanek miękkich 45, USG piersi 65, USG tarczycy 45,00 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

11 PRACOWNIA MAMMOGRAFII Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej Badanie mammograficzne (cztery zdjęcia) 85, Badanie mammograficzne (dwa zdjęcia) 60, Badanie mammograficzne (jedno zdjęcie) 45,00 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

12 PRACOWNIA ENDOSKOPOWA Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej Gastroskopia 150, a Gastroskopia z testem urazowym 170, a Endoskopowa biopsja żołądka (Gastroskopia z badaniem histopatologicznym) 200,00 Endoskopowa biopsja żołądka (Test urazowy+badanie histopatologiczne) 220, Kolonoskopia 300, Endoskopowa biposja jelita grubego 350, Endoskopowe wycięcie polipa jelita grubego 450, Fiberosigmoidoskopia 150, a Fiberosigmoidoskopia z badaniem histopoatologicznym 170, b Fiberosigmoidoskopia z polipectomią endoskopową 200, Procto-sigmoidoskopia 100, a Procto-sigmoidoskopia z badaniem histopatologicznym 150,00 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

13 PRACOWNIA EEG i PRÓB WYSIŁKOWYCH Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej Badanie EEG komputerowe 60, EKG bez opisu 15, EKG z opisem 30, EKG wysiłkowe 120, HOLTER 120,00 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

14 ODDZIAŁ GINEKOLOGICZNO-POŁOŻNICZY Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej Badanie KTG 40, USG ginekologiczne przez powłoki brzuszne 80, Transvaginalne USG macicy ciężarnej - pełne 80, Transvaginalne USG macicy nieciężarnej i przydatków 80, USG płodu 100,00 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

15 DZIAŁ REHABILITACJI Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej Ćwiczenia bierne wykonane manualnie 20, a Ćwiczenia bierne wykonane manualnie (w udarach) 40, b Ćwiczenia bierne wykonane manulanie (kończyny dolnej) 20, c Ćwiczenia bierne wykonane manulanie (kończyny górnej) 15, d Ćwiczenia bierne wykonane manulanie (małych stawów) 10, Ćwiczenia czynne-bierne 20, Ćwiczenia wspomagane 20, Ćwiczenia prowadzone 20, Ćwiczenia wolne 10, Ćwiczenia samowspomagane 10, Ćwiczenia czynne w odciążeniu 10, Ćwiczenia izometryczne 10, Ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem 10, Mobilizacja małych stawów 30, Mobilizacja dużych stawów 30, Inne ćwiczenia bierne 25, Ćwiczenia oddechowe 10, Ćwiczenia czynne oddechowe z oporem 10, Nauka kaszlu i odksztuszania 10, Ćwiczenia równoważne 11, Ćwiczenia rozluźniające i relaksujące 10, Ćwiczenia sprawności manualnej 10, Ćwiczenia ogólnousprawniające grupowe 8, Poizometryczna relaksacja mięśni PIR 20, Pionizacja bierna 20, Wyciąg ręczny 20, a Wyciąg - petla Gilsona 15, b Wyciąg Perszla 15, Pionizacja czynna 17, Nauka czynności lokomocyjnych 15, Kąpiel wirowa kończyn górnych 14, Kąpiel wirowa kończyn dolnych 17, Diatermia krótkofalowa DKF 7, Ćwiczenia wg.metody neurofizjolog. VOJTY 40, Metody neurofizjologiczne metoda PNF 40, Metody terapii manualnej-kaltenborna 40, Masaż klasyczny całkowity (kręgosłup i grzbiet) 40, Masaż klasyczny częściowy (kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy) 18, a Masaż klasyczny częściowy (kręgosłup piersiowy) 25, b Masaż klasyczny częściowy (kręgosłup szyjny) 15, c Masaż klasyczny częściowy (kończyna górna) 15, d Masaż klasyczny częściowy (kończyna dolna) 25, e Masaż klasyczny częściowy (obręczy barkowej) 20,00

16 Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej f Masaż klasyczny częściowy (mięśni twarzy) 15, Masaż punktowy 15, Masaż inny (chińską bańką) 15, a Masaż inny (limfatyczny kończyny górnej) 20, b Masaż inny (limfatyczny kończyny dolnej) 30, Galwanizacja 6, Jonoforeza 7, Tonoliza 8, Prądy diadynamiczne 7, Prądy interferencyjne 10, Tens 10, Prądy Kotza 7, Prądy Traberta 7, Naświetlanie promieniami UV 5, Sollux 7, Laser skaner 12, Laser punktowy 15, Światło spolaryzowane 6, Ultradźwięki 10, Ultraforoneza 12, Fango 8, Krioterapia miejscowa (azot) 12, Okłady borowinowe miejscowe (1 okolica) 9, a Okłady borowinowe miejscowe (2 okolice) 15, Pole e-m wysokiej częstotliwości 10, Pole e-m niskiej częstotliwości 8, Elektrostymulacja 7, Krioterapia zimnym powietrzem 6, Inne ćwiczenia z udziałem terapeuty (atlas, bieżnia, ergometr) 10,00 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

17

18

19 SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY Lp. Nazwa procedury medycznej Uwagi 1 Porada specjalistyczna zachowawcza - podstawowa 2 Porada specjalistyczna internistyczna (z diagnostyką laboratoryjną ) 3 Porada specjalistyczna zabiegowa Porada obejmuje badanie lekarskie, opiekę pielegniarki i podstawowe czynności np.:wstrzyknięcie leku, badanie RR itp ) Porada nie obejmuje diagnostyki radiologicznej,tk oraz USG Porada nie obejmuje diagnostyki radiologicznej,tk oraz USG 100,00 120,00 250,00 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

20 PORADY i KONSULTACJE LEKARSKIE PORADA LEKARSKA ZWYKŁA z VAT na podstawie art.43 ust 1 pkt 18 ustawy o VAT, związane z 1 Poradnia Ginekologiczna 120,00 2 Poradnia Chirurgii Ogólnej 120,00 3 Poradnia Chirurgii Dziecięcej 120,00 4 Poradnia Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej 120,00 5 Poradnia Kardiologiczna 120,00 6 Poradnia POZ 100,00 7 Poradnia Leczenia Bólu 120,00 8 Inne konsultacje specjalistyczne (neurologiczna, neonatologiczna) 120,00 9 Porada psychologiczna 80,00 10 Diagnoza neuropsychologiczna z opisem 200,00 11 Diagnoza psychologiczna osobowości z opisem 200,00 12 Diagnoza psychologiczna dzieci i młodzieży z opisem 150,00 13 Terapia neuropsychologiczna indywidualna 60,00 14 Psychoterapia krótkoterminowa 100,00 Uwaga: Porady obejmują wywiad, badanie przedmiotowe, zalecenia. Nie obejmują kosztu badań diagnostycznych 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

21 PORADY SPECJALISTYCZNE - PROCEDURY ZABIEGOWE Za 1 punkt rozliczeniowy wg katalogu obowiązującego w umowach z Narodowym Funduszem Zdrowia z VAT na podstawie art.43 ust 1 pkt 18 ustawy o VAT, związane z 1 Poradnia Leczenia Bólu 9,20 2 Poradnia Chirurgii Ogólnej 9,20 3 Poradnia Chirurgii Dziecięcej 9,20 4 Poradnia Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej 9,20 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

22 LECZNICTWO SZPITALNE Za 1 punkt roliczeniowy wg katalogów obowiązujących w umowach z Naradowym Funduszem Zdrowia 52,00 1 Oddział Chorób Wewnętrznych 2 Oddział Pediatryczny 3 Oddział Neurologiczny 4 Oddział Intensywnej Terapii 5 Oddział Neonatologiczny 6 Oddział Chirurgii Ogólnej 7 Oddział Chirurgii Dziecięcej 8 Oddział Ginekologiczno-Położniczy 9 Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej POZOSTAŁE ŚWIADCZENIA 1 Pobyt w szpitalu byłego pacjenta, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego (po zakończonej hospitalizacji). Niezależnie od uprawnień bezpłatnych świadczeń zdrowotnych (z wyżywieniem) 90,00 zł / doba

23 POZOSTAŁE ŚWIADCZENIA KOSZTY OSOBODNIA DLA MATKI LEŻĄCEJ Z DZIECKIEM /DOBA HOTELOWA Lp. Nazwa CENA 1 Doba hotelowa bez wyżywienia 30,00 ODPŁATNOŚĆ w ZAKŁADZIE PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZYM 70% świadczenia, otrzymywanego na podstawie ustawy z dnia 13 stycznia 2012r., o zmianie ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, pomniejszonego o zasiłek pielegnacyjny Pobyt komercyjny 1 osobodzień 90,00 zł / doba DODATKOWE OPŁATY 1 Wypożyczenie łóżka szpitalnego 49,20 cena obejmuje podatek VAT 23% 2 Odzież ochronna osoby uczestniczącej w porodzie rodzinnym 35,00 3 Przechowywanie zwłok powyżej 72h - wg cennika firmy przechowującej zwłoki USŁUGI NIEMEDYCZNE 151,20 za każdą rozpoczętą dobę 1 Wydanie odpisu karty informacyjnej 10,00 2 Wydanie odpisu książeczki zdrowia dziecka 40,00 3 Wydanie zaświadczenia o przebiegu leczenia, operacji 50,00 4 Wydanie zaświadczenia z Poradni Zdrowia Psychicznego 35,00 ODPŁATNOŚĆ za WYDANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ Wysokość opłaty za udostepnienie dokumentacji medycznej ustalona w sposób określony w art.28 ust. 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008r., o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta CENNIK USŁUG KSERO Lp. KSERO CENA 1 Format A3-jednostronnie 1,20 2 Format A4-jednostronnie 0,60 3 Format A5-jednostronnie 0,60

24

25 PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA Lp. Nazwa procedury medycznej z VAT na podstawie art.43 ust 1 pkt 18 ustawy o VAT, związane z poprawą stanu zdrowia) 1 Porada lekarska (internistyczna, pediatryczna) 100,00 2 Iniekcja domięśniowa 10,00 3 Iniekcja podskórna 10,00 4 Iniekcja dożylna 20,00 5 Pomiar ciśnienia, tętna, temperatury 10,00 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.

26 PRACOWNIA BADAŃ DENSYTOMETRYCZNYCH Lp. Kod procedury Nazwa procedury medycznej BADANIE DENSYTOMETRYCZNE 40,00 Uwaga: 1) W przypadku gdy usługa medyczna służy profilaktyce i poprawie zdrowia w/w ceny są cenami brutto. 2) W przypadku gdy usługa medyczna służy do celów orzeczniczych do w/w cen należy doliczyć 23% podatek VAT.