FORMULARZ OFERTOWY. Dostawy medycznego sprzętu jednorazowego.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)



Podobne dokumenty
FORMULARZ OFERTOWY. Dostawy strzykawek, przyrządów do przetaczania, kaniul, rękawic jednorazowych.... (nazwa wykonawcy/ów)...

na dostawę strzykawek jałowych j.u. dla potrzeb szpitala

na dostawę strzykawek dla potrzeb szpitala

Cena jedn. netto. Wartość netto

Znak sprawy: DAT/ZP PN/07/12 Formularz sortymentowo-cenowy Załącznik nr 2.2

I Zamawiający modyfikuje załącznik nr 3 do SIWZ poprzez wyłączenie poz. 1 i 2 do części 1A - patrz zmodyfikowany załącznik nr 3 do SIWZ.

Pakiet IV Sprzęt jednorazowy : igły, strzykawki, aparaty do przetaczania - przetarg nieograniczony nr 22/2010 załącznik nr 9.

Szt Szt. 3. Szt Szt Szt Szt Szt Szt. 20. Szt Szt Szt. 200 RAZEM

ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w Świętochłowicach

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawy medycznego sprzętu jednorazowego.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

O D P O W I E D Ź. na zapytania w sprawie SIWZ

Polska-Kraków: Urządzenia medyczne 2016/S Sprostowanie. Ogłoszenie zmian lub dodatkowych informacji. Dostawy

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA (UMOWY)

Znak sprawy: RSS/ZPFSiZ/Z-137/2013 Radom, dnia

GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SP. Z O.O. Zdrowie Pacjentów - naszą troską, jakość usług medycznych - ambicją.


Data... (podpis, pieczęć)

ZAŁĄCZNIK nr 1 do SIWZ Numer przetargu: AZP.3320/31/2011. Lp. Nazwa, nr katalogowy Jedn. miary. Stawka VAT. Cena jedn. netto.

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawy materiałów opatrunkowych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

PAKIET 1. VAT Producent/ Nazwa/ Typ/ Nr katalog. Wartość % Wartość. Lp Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn. Wartość netto

Iłża, dn r.

PYTANIA I ODPOWIEDZI 3

Załącznik Nr 6 do SIWZ Parametry do oceny jakościowej

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawy medycznego sprzętu jednorazowego.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

Znak sprawy: RSzS/ZPFSiZ/P-70/./2010 Radom, dn

GŁOGOWSKI SZPITAL POWIATOWY SP. Z O.O. Zdrowie Pacjentów - naszą troską, jakość usług medycznych - ambicją.

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawę bielizny operacyjnej.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

miary jedn. netto szt. 100 szt szt szt szt

ZAŁACZNIK NR 2 D0 SIWZ ARTYKUŁY MEDYCZNE. Szt. op.100 op.250 op.200 op.250 szt.300. szt.600 szt.800 szt.800 op.30 op.20 op.60 op.60 op.50 op.

... Załącznik nr 2 pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Dostawy materiałów do sterylizacji metodą parową

Zapytanie Wykonawcy i odpowiedź Zamawiającego w postępowaniu na dostawę sprzętu medycznego jednorazowego użytku, znak PN/6/2018

Załącznik Nr 6 do SIWZ Parametry do oceny jakościowej

Ul. M. Curie-Skłodowskiej Zabrze DZP/05PN/2018. Wszyscy Wykonawcy

ODPOWIEDŹ; Zamawiający nie dopuszcza (zgodnie z SIWZ) Część nr 1, pozycja 2

Dostawy materiałów do sterylizacji metodą parową

Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. szt Próbki po 1 szt. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy

Wartość netto w zł. Producent. Wartość brutto w zł. J.m. Ilość 4 Cena jedn. netto w zł. Stawka podatku VAT w % (kol. 5x6) [(kol. 7 x kol. 8) +kol.

ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w Świętochłowicach

DO WYKONAWCÓW. Pytanie nr 11. Czy Zamawiający dopuści myjki niepodfoliowane? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższe.

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawę bielizny pościelowej i fartuchów ochronnych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

PAKIET nr 1 PAKIET NR 2. Producent. Producent. Cena jedn. Netto. Wartość netto. L.p. Nazwa towaru Rozmiar J.m. pak1-19 ilość.

KCZ/ORG/ZM/2290/2013 Krapkowice, dnia r.

ul. Krakowska 16, Rzeszów tel , sek./fax

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawy rękawic jednorazowych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)


Formularz asortymentowo-cenowy... (pieczęć wykonawcy)

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD W MIELCU Numer Certyfikatu 8965 ISO 9001 Mielec, dn r.

ODPOWIEDZI NA PYTANIA

Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. szt szt

ul. Krakowska 16, Rzeszów tel , sek./fax

Odpowiedź: Zamawiający nie wyraża zgody na wydzielenie pozycji, o których mowa w pytaniu do osobnej części zamówienia.

WYJAŚNIENIA TREŚCI SPECYFIKACJI

Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. Op. a 100 szt. szt Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy. Data...

SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ CENOWY. Załącznik nr 2 a. Grupa 1 Igły iniekcyjne

Wykonawcy Pobierający Materiały Przetargowe SIWZ

Powiatowe Centrum Medyczne w Grójcu Sp. z o.o. ul. Piotra Skargi 10, Grójec

ZAŁ. NR 2 D0 SIWZ ARTYKUŁY MEDYCZNE

Pakiet 7 - Strzykawki do podawania kontrastu

Wykonawcy uczestniczący w postępowaniu. Dotyczy: Dostawy asortymentu jednorazowego użytku ZP/02/2018

Zestawienie granicznych i ocennych parametrów techniczno użytkowych

WYJAŚNIENIA TREŚCI SPECYFIKACJI

Wykonawcy Pytanie 1- część 1 Odpowiedź: Pytanie 2- część 1 Odpowiedź: Pytanie 3- część 1, poz. 78 Odpowiedź: Pytanie 4 - część 1, poz.

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawy szwów chirurgicznych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawa bielizny pościelowej, chirurgicznej i odzieŝy ochronnej.... (nazwa wykonawcy/ów)...

Ogłoszenie o zamówieniu ukazało się na Biuletynie Zamówień Publicznych w dniu 15 lipca 2011 roku, numer ogłoszenia

Koszalin, ul. Chałubińskiego 7

O D P O W I E D Z I na pytania w sprawie SIWZ

Dział Zamówień Publicznych tel fax

ZAŁĄCZNIK NR 1 ARKUSZ ASORTYMENTOWO- CENOWY. Pakiet 4... CEWNIKI DO ODSYSANIA,CEWNIKI DO MOCZU, WORKI DO MOCZU, Podatek VAT Cena jednostkowa brutto

UCZESTNICY POSTĘPOWANIA PRZETARGOWEGO

OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA O PRZETRARGU NIEOGRANICZONYM I o wartości powyżej Euro (tablica ogłoszeń, strona internetowa)

WYJAŚNIENIA TREŚCI SPECYFIKACJI

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY:

Znak sprawy: FZP / 15 Sokołów Podlaski, r. WSZYSCY UCZESTNICY POSTĘPOWANIA

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawę łóŝek i szafek szpitalnych.... (nazwa Wykonawcy/ów)

O D P O W I E D Z I na zapytania w sprawie SIWZ

PAKIET NR 1. Cena jednostkowa netto. Wartość brutto. Producent. Lp. Przedmiot zamówienia Jm Ilość

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawy materiałów opatrunkowych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

Cena netto (zł) VAT %

cewniki 2 Strona 1 Załącznik nr 2 Cewniki Cena Jedn. miary Przedmiot zamówienia Lp. lość kod cpv Cewniki szt 80 szt 80 szt 50 szt 60

Kwota należnego podatku VAT (w zł) Cena netto Iloczyn ceny jedn. i ilości


ul. Krakowska 16, Rzeszów tel , sek./fax

Szpital Powiatowy w Gryfinie sp. z o.o. Gryfino, dnia r. ul. Parkowa Gryfino

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Nazwa towaru Ilość Jedn. miary

AE/ZP-27-86/16 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy

O D P O W I E D Ź na zapytania w sprawie SIWZ

Znak sprawy: RSS/ZPFSiZ/P-29/ /2013 Radom, dnia OGŁOSZENIE O ZMIANIE OGŁOSZENIA O ZAMÓWIENIU nr II

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I. 1) NAZWA I ADRES:

Do: Wykonawcy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego

Do: Wykonawcy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego

J.m. Ilość Cena jedn. netto w zł

MATERIAŁY MEDYCZNE OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. LP Nazwa przedmioty zamówienia Rozmiar: pojemność/szerokość/ długość

Formularz specyfikacji cenowej. Nazwa handlowa wyrobu medycznego, Nr referencyjny/ nr katalogowy, Nazwa producenta, Ilość sztuk w opakowaniu

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

Formularz cenowy - opis przedmiotu zamówienia

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do SIWZ..., dnia...2010r. (pieczęć Wykonawcy) Niniejszym oświadczamy, Ŝe w postępowaniu o udzielenie zamówienia na: FORMULARZ OFERTOWY ofertę przetargową składa: Dostawy medycznego sprzętu jednorazowego... (nazwa wykonawcy/ów) NIP: REGON: Tel.: Fax: Składamy niniejszą ofertę przetargową we własnym imieniu / jako partner konsorcjum zarządzanego przez:... (nazwa lidera) NIP: REGON: Tel.: Fax: Potwierdzamy, iŝ nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego postępowania. 1

Zadanie I Igły jednorazowe* Oferujemy wykonanie zamówienia za: Wartość oferty netto:... zł Wartość oferty brutto:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Szczegółowa kalkulacja dla Zadania I Igły jednorazowe L.p. Nazwa Ilość / rok Cena jednostko wa bez podatku VAT Wartość netto (pozycja 3 x pozycja 4) Stawka Podatku VAT w %. Wartość podatku VAT Wartość brutto (pozycja 5 + pozycja 7) 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Igła jednorazowa 0,5 x 25 210 op. 2. Igła jednorazowa 0,6 x 30 210 op. 3. Igła jednorazowa 0,7 x 30 280 op. 2

4. Igła jednorazowa 0,8 x 40 700 op. 5. Igła jednorazowa 0,9 x 40 630 op. 6. Igła jednorazowa 1,1 x 40 210 op. 7. Igła jednorazowa 1,2 x 40 700 op. 8. Igła do nakłuć lędźwiowych 0,9 x 70 35 szt. 9. Igła do nakłuć lędźwiowych 0,7 x 70 35 szt. 10. Igła do znieczuleń podpajęczynowych 70 szt. typ Standard 20G x 90mm 11. Igła do znieczuleń podpajęczynowych z 70 szt. igłą prowadzącą typ Standard 22G x 90mm 12. Zestaw do znieczuleń 140 szt. podpajęczynowych z igłą prowadzącą 25Gx 90 IPPW typu pencil point. 13. Igła do znieczuleń podpajęczynowych 210 szt. PENCIL-POINT z igłą prowadzącą 26G ZIPPW 26G x 90 14. Igła do nakłuć lędźwiowych 1,2x90G 35 szt. 15. Igła do nakłuć lędzwiowych z igłą 350 szt. prowadzącą 19 G x 90 16. Igła do pena 35 op. 17. Igła jednorazowa 1,6x 40 7 000 szt. 18. Igła jednorazowa 1,8x 40 1 400 szt. 19. Igła do znieczuleń podpajęczynowych 210 szt. PENCIL-POINT z igłą prowadzącą 27G IPPW 27G x 90 X RAZEM X X X 3

Zadanie II Strzykawki, przyrządy do przetaczania, kaniule* Oferujemy wykonanie zamówienia za: Wartość oferty netto:... zł Wartość oferty brutto:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Szczegółowa kalkulacja dla Zadania II Strzykawki, przyrządy do przetaczania, kaniule L.p. Wyszczególnienie Roczne zapotrzebowa nie Cena jednostko wa netto Wartość netto (pozycja 3 x pozycja 4) Stawka Podatku VAT w %. Wartość podatku VAT Wartość oferty brutto (pozycja 5 + pozycja 7) 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Strzykawka dwuczęściowa j.u. poj. 2 ml, tłok w kolorze kontrastującym, czarna skala idealnie kontrastująca i czytelna, rozszerzona skala do 3 ml, 420 op. nazwa producenta na cylindrze strzykawki, 4

2. Strzykawka dwuczęściowa j.u. poj. 5 490 op. ml,tłokw kolorze kontrastującym, czarna skalaidealnie kontrastująca i czytelna, rozszerzona skala do 6 ml, nazwa producenta na cylindrze strzykawki, 3. Strzykawka dwuczęściowa j.u. poj. 10 ml, tłok w kolorze kontrastującym, czarna skala idealnie kontrastująca i czytelna, rozszerzona skala do 12 ml, 490 op. nazwa producenta na cylindrze strzykawki, 4. Strzykawka dwuczęściowa j.u. poj. 20 ml, tłok w kolorze kontrastującym, czarna skala idealnie kontrastująca i czytelna, rozszerzona skala do 24 ml, 490 op. nazwa producenta na cylindrze strzykawki, 5. Strzykawka trzyczęściowa j.u. do pomp 2 100 szt. infuzyjnych poj. 50(60)ml, stoŝek LUER-LOCK, z gumowym tłoczkiem uszczelniającym, dwustronna skala pomiarowa, czytelna i trwała skala, opakowanie typu blister-pack, 6. Strzykawka do insuliny 1ml z igłą 140 szt. 7. Strzykawka do tuberkuliny 1ml z igłą 1 400 szt. 8. Strzykawka trzyczęściowa j.u., Janetta 100 (160), do strzykawki załączana 2 100 szt. zmienna nasadka LUER, tłok z elastycznym uszczelnieniem zapewniający płynny przesuw, czytelna i trwała skala, opakowanie jednostkowe typu blister-pack 9. Strzykawka jednorazowa luer lock 20 ml z gumowym tłokiem 1 400 szt. 10. Przyrząd do przet. płynów IS, dł. drenu 56 000 szt. 150 cm, komora kroplowa 20 kropli = 1 5

ml+/-0,1 ml, filtr płynu o wielkości oczek 15µm, dren medyczny o długości 150 cm, długa elastyczna komora kroplowa z tworzywa wolnego od PVC, dren wolny od ftalanów DEHP. 11. Przyrząd do przet. krwi TS dł. drenu 150 cm, komora kroplowa 20 kropli = 1 ml+/-0,1 ml, filtr płynu o wielkości oczek 200 µm, dren medyczny o długości 150 cm, długa elastyczna komora kroplowa z tworzywa wolnego od PVC, dren wolny od ftalanów DEHP 12. Kaniula Venflon Neoflon bez portu G 26 z min.dwoma paskami widocznymi w promieniach RTG 13. Kaniula Venflon z portem bocznym G 22 (niebieska), z min.dwoma paskami widocznymi w promieniach RTG 14. Kaniula Venflon z portem bocznym G 20 (róŝowa), z min.dwoma paskami widocznymi w promieniach RTG 15. Kaniula Venflon z portem bocznym G 18 (zielona), z min.dwoma paskami widocznymi w promieniach RTG 16. Kaniula Venflon z portem bocznym G 17 (biała), z min.dwoma paskami widocznymi w promieniach RTG 5 600 szt. 3 000 szt. 12 000 szt. 12 000 szt. 5 000 szt. 200 szt. X RAZEM X X X 6

Zadanie III Zatyczki, papiery, dreny, worki stomijne, cewniki* Oferujemy wykonanie zamówienia za: Wartość oferty netto:... zł Wartość oferty brutto:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Szczegółowa kalkulacja dla Zadania III Zatyczki, papiery, dreny, worki stomijne, cewniki L.p. Wyszczególnienie Roczne zapotrzebowa nie Cena jednostko wa netto Wartość netto (pozycja 3 x pozycja 4) Stawka Podatku VAT w %. Wartość podatku VAT Wartość oferty brutto (pozycja 5 + pozycja 7) 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Zatyczka do cewnika schodkowa 1 400 szt. 2. Papier do EKG MAC 1200 ST 70 bloków 210x295x150 3. Papier do KTG Corometris 4305 70 bloków 152x90x160 4. Dren Redona 12CH 70 szt. 7

5. Dren Redona 14CH 70 szt. 6. Dren Redona 16CH 70 szt. 7. Worki stomijne, uniwersalne, 700 szt. samoprzylepne, bez płytki, otwarty, cieliste z filtrem 8. Cewnik Foley 14 CH 35 szt. 9. Cewnik Foley 16 CH 210 szt. RAZEM X X X 8