ŁUKI PLECIONE Stosowane w pierwszej fazie niwelizaji łuku Właściwości duża elastyczność działanie małych, długotrwałych sił Skręcenie ze sobą trzech cienkich drutów
Stop kobaltowo-chromowy - Elgiloy Powstał przez dodanie do stali: Chromu (20%) Kobaltu (40% ) Dodatkowo: Nikiel Żelazo Molibden Magnez Węgiel Beryl
STOP KOBALTOWO-CHROMOWY Mniejsza sztywność Wolniej ulega dezaktywacji Nieduży zakres ugięcia Większe siły w zakresie deformacji elastycznej Bardziej odporny na korozję Podatny na obróbkę termiczną
ŁUKI NITI - WŁAŚCIWOŚCI Posiadają pamięć kształtu Dużą sprężystość (mały moduł elastyczności) Wysoka odporność na trwałą deformację Źródło małych, długo działających sił Nie nadają się do lutowania i spawania Nie można ich kształtować Duże tarcie w kontakcie zamek-łuk
ŁUKI NIKLOWO-TYTANOWE (ZASTOSOWANIE) Faza niwelacji Kontrola torku Nadawanie i utrzymywanie kształtu łuku Korekta w ustawieniu zębów Doprowadzanie do pełnego zaguzkowania w połączeniu z wyciągami pionowymi
ŁUKI BETA TYTANOWE Wysoka sprężystość Znaczna podatność na kształtowanie Możliwość lutowania i spawania Generowanie średnich, przewidywalnych sił Biokompatybilność Są doskonale odporne na korozję Mają większe tarcie niż łuki stalowe o takim samym rozmiarze, wynika to z obecności tlenku tytanu na ich powierzchni nie zawierają niklu!!!
Łuki beta tytanowe (zastosowanie) Ostateczne odrotowywanie i osiowe ustawianie zębów Wczesna kontrola torku Przesuwanie zębów Kontrola i wyrównywanie krzywej Spee Wyrównywanie ustawienia zębów w fazie końcowej Nadawanie i utrzymywanie ostatecznego kształtu łuku Jako łuki retrakcyjne, intruzyjne oraz łuki złożone
Łuki beta tytanowe (zastosowanie) Do formowania łuków fragmentarycznych i pętli: W aparatach grubołukowych (podniebiennych lub językowych) doginanych lub lutowanych
Łuki beta tytanowe (zastosowanie) formowany łuk intruzyjny formowany łuk intruzyjny z wprowadzoną odwrotną krzywą i pętlami T
Łuki beta tytanowe (zastosowanie) łuk intruzyjny dowiązany w szczęce do wychylania i skracania siekaczy w szczęce łuk retrakcyjny z pętlą kółkową, w żuchwie łuk utility
Łuki beta tytanowe (zastosowanie) przedsionkowa pętla pionowa do wydłużania zęba 23 pętla pudełkowa do rotacji i przesuwania przedsionkowo zęba 13
Łuki beta tytanowe (zastosowanie) pętla pozioma do wyprowadzania zęba 23 z palatopozycji pętla pozioma twister ekstrudująca ząb 13
Siła wiązań zjawisko adhezji ciała stałe (adherent) (szkliwo-zamekzamek ortodontyczny) faza płynna (adhesive) (ortodontyczny mat. łączący-pokrywa nierówności ciał stałych) jest substancją zwilżającą drugorzędowe wiązania chemiczne wiązania wodorowe/siły Van der Waalsa wystarczająca siła wiązania zamek-szkliwo to 7MPa
Przyklejania zamków do szkliwa: ZALEŻY OD: rodzaju powierzchni zęba i jej właściwego przygotowania rodzaju, budowy i przygotowania podstawy przyklejanego elementu rodzaju ortodontycznego materiału łączącego rodzaju i stężenia wytrawiacza grubości warstwy materiału zamek-szkliwo czas wytrawiania środowiska jamy ustnej
Siła wiązań oczyszczenie zębów z kamienia i osadu nazębnego wypolerowanie zębów pastą bez fluoru wytrawienie oczyszczonej powierzchni zęba 37% kw.fosforowy przez 15s/30s zz.trzonowe lub czynnik łączący(samowytrawiający primer kwasowy) łączenie zamka z powierzchnią zęba
Odklejanie zamków ortodontycznych Przy pomocy kleszczy do zdejmowania zamków metoda mechaniczna
Rodzaje zamków ortodontycznych Ze względu na materiał użyty do produkcji metalowe kompozytowe ceramiczne
Kleje ortodontyczne materiały kompozytowe o o przed użyciem należy zastosować bond/primer polimeryzacja pod wpływem światła/chemiczna/mieszanamieszana o zamki estetyczne naświetlamy 15-20s, metalowe 40s cementy szkło-jonomerowe cementy szkło-jonomerowe modyfikowane żywicą
BIOKOMPATYBILNOŚĆ Jest to zdolność do spełnienia funkcji przy zachowaniu właściwej reakcji gospodarza w danym środowisku
Biokompatybilność należy rozpatrywać : W aspekcie nie tylko właściwości materiału poddanego badaniu, ale również miejsca jego zastosowania; Poprzez uwzględnienie całego zespołu cech a nie tylko jednej cechy; Poprzez funkcjonalność danego materiału.
Początek przewodu pokarmowego Znaczne wahania temperatur (np. jedzenie lodów, picie gorącej kawy) Znaczne zmiany ph (0,5-8) Zmienne obciążenie uzębienia podczas aktu żucia (20-100 MPa) Zmiany enzymatyczne i mikrobiologiczne Środowisko jamy ustnej
Jest skutkiem reakcji elektrochemicznych, zachodzących na powierzchni metalu Dochodzi do uwalniania jonów i uszkodzenia powierzchni materiału Zależy od: Rodzaju stopu Poziomu ph środowiska otaczającego Temperatury Obciążeń mechanicznych Czasu przebywania w danym środowisku Korozja
Toksyczność Wywoływanie reakcji zapalnych Alergenność Mutagenność Skutki działania materiałów stomatologicznych
Zjawisko polegające na uwalnianiu substancji powodujących śmierć lub upośledzenie aktywnych komórek Przebieg przewlekły lub ostry Toksyczność
Podział Gell- Combsa: Typ I- nadwrażliwość natychmiastowa Typ II- nadwrażliwość cytotoksyczna Typ III- nadwrażliwość z powstaniem kompleksu immunologicznego Typ IV- nadwrażliwość opóźniona (24-72h) Nadwrażliwość
Mutagenność Nikiel Beryl Niektóre składniki materiałów do wypełniania kanałów korzeniowych Mutagenność Kancerogenność
Podatność na korozję- uwalnianie jonów metali Biokompatybilność metali
U 11% wszystkich kobiet i tylko 2% mężczyzn Tylko 30 ppm niklu jest wystarczające do wywołania reakcji cytotoksycznej Różnicowanie z kandydozą, opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, owrzodzeniem lub uszkodzeniem mechanicznym Uczulenie na Ni
Zapaleniem błony śluzowej o różnym stopniu nasilenia, Pęcherzykowej wysypki wokół jamy ustnej, Utrata smaku lub metaliczny posmak Pieczenie Brak czucia Bolesność brzegów języka Zapalenie kątów ust Ostre zapalenie dziąseł przy braku płytki Uczulenie na Ni- jama ustna
Czynniki mające wpływ na korozję metali Rodzaj stosowanego stopu metali Zmiany ph i temperatury w jamie ustnej Współistniejące schorzenia ogólne mające wpływ na skład śliny Mechaniczne zużycie materiału z powodu tarcia, obecności lutowania, naprężeń wewnątrz drutu 3-6% Ni
Szybkopolimeryzujący Polimeryzowany na gorąco Akryl
Akrylan 1-4% monomeru resztkowego Polimeryzacja cieplna chemicznasamopolimeryzacja
Lateks Wyciągi elastomerowe Objawy alergii Obrzęk Zapalenie błony śluzowej jamy istnej Zmiany rumieniowe w jamie ustnej Reakcje ze strony układu oddechowego Szok anafilaktyczny
Postępowanie Wnikliwy wywiad Testy alergiczne przed rozpoczęciem leczenia W przypadku wystąpienia odczynu uczuleniowego na błonie śluzowej- staranne zbadanie okolicznych uzupełnień protetycznych i aparatów ortodontycznych w kierunku obecności płytki Po wystąpieniu oznak uczulenia na metal zmiana łuków NiTi na TMA i SS Ustna ekspozycja na nikiel może poprawić immunologiczną tolerancję na ten metal