UCHWAŁA NR XII/88/2015 RADY GMINY BIAŁOBRZEGI z dnia 27 listopada 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji na podatek od nieruchomości Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity- Dz. U. 2015 poz.1515) oraz art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity- Dz.U. 2015 poz. 849 z póź. zm) Rada Gminy Białobrzegi uchwaliła co nastepuje: 1. Określa sie wzór deklaracji na podatek od nieruchomości (DN-1) stanowiący załącznik nr 1 do uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy. 3. Traci moc uchwała Nr XII/83/2011 z dnia 29 listopada 2011 r. Rady Gminy Białobrzegi w sprawie wzoru deklaracji na podatek od nieruchomości. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarapckiego z mocą obowiązywania od dnia 1 stycznia 2016 r. Przewodniczący Jerzy Świętoniowski Id: 53667C5A-EA9D-4C74-9F40-C4430D515359. Podpisany Strona 1
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić)1 2. Nr dokumentu Załącznik nr 1 do Uchwały nr XII/88/2015 Rady Gminy Białobrzegi z dnia 27 listopada 2015 r. DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Art. 6 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz.849 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych użytkownikami wieczystymi untów posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową. Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Wójt Gminy Białobrzegi 37-114 Białobrzegi 4 woj. podkarpackie B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Okoliczności powodujące obowiązek ożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Deklaracja roczna 2. Korekta deklaracji rocznej (miesiąc rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Właściciel 2. Współwłaściciel 3. Posiadacz samoistny 4.współposiadacz samoistny 5.użytkownik wieczysty 6.współużytkownik wieczysty 7.posiadacz ( np. dzierżawca) 8.współposiadacz ( np. dzierżawca) D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. Osoba fizyczna 2. Osoba prawna 3. Jednostka organizacyjna spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 10. Identyfikator REGON* 11. Klasa PKD* 12. Nr KRS* 13. Ilość zatrudnionych pracowników* Pola 14 15 16 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 14. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 15. Imię ojca 16. Imię matki D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 17. Kraj 18. Województwo 19. Powiat 20.Gmina 21. Ulica 22. Nr domu 23. Nr lokalu 24. Miejscowość 25. Kod pocztowy 26. Poczta DN-1(3) 1/4 Id: 53667C5A-EA9D-4C74-9F40-C4430D515359. Podpisany Strona 1
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. D.3. ADRES DO DORĘCZEŃ W KRAJU Należy wypełnić tylko wówczas gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2. 27. Kraj 28. Województwo 29. Powiat 30. Gmina 31. Ulica 32. Nr domu 33. Nr lokalu 34. Miejscowość 35. Kod pocztowy 36. Poczta D.4. KONTAKT 37. Telefon 38. Faks 39. E-mail E. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Lp. Miejsce położenia Identyfikator geodezyjny działki Powierzchnia Nr Kw lub zbioru dok. F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU F.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW Podstawa opodatkowania w (ha) z dokładnością do 1 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji untów i budynków 2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 2 3. Pozostałe unty zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 40. 43. 46. ha 41. 44. 47. 42. 45. 48. 4. Niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji i położone na terenach dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych untów upłynął okres 4 lat a czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego 49. 50. 51. DN-1(3) 2/4 Id: 53667C5A-EA9D-4C74-9F40-C4430D515359. Podpisany Strona 2
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. F.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI Podstawa opodatkowania w 1. Budynki mieszkalne - ogółem 52. 53. 54. - od 140 do 220 m 55. - powyżej 220 m 56. 2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem - od 140 do 220 m 57. 60. - powyżej 220 m 61. 58. 59. 3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem - od 140 do 220 m 62. 65. - powyżej 220 m 66. 63. 64. 4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem 67. 68. 69. - od 140 do 220 m 70. - powyżej 220 m 71. 5. Pozostałe zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem 72. 73. 74. - od 140 do 220 m 75. - powyżej 220 m 76. F.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ 1. Budowle 77. Podstawa opodatkowania w z dokładnością do 1 78. % 79. G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU (w pełnych otych) 80. Zł 4) DN-1(3) 3/4 Id: 53667C5A-EA9D-4C74-9F40-C4430D515359. Podpisany Strona 3
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. H.DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Tytuł prawny zwolnienia Grunty ( rodzaj) powierzchnia w Budynki (rodzaj) lub ich części powierchnia użytkowa w Budowle wartość w 81. 82. 83. 84. I. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 85. Imię 86. Nazwisko 87. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 88. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3) J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 89. Uwagi organu podatkowego 90. Data (dzień - miesiąc - rok) 91. Podpis przyjmującego formularz 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy. 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 3) Niepotrzebne skreślić. 4) W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 podatek płatny jest jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. Pouczenia Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie ozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. W przypadku niezapłacenia w obowiązującym terminie kwoty podatku z poz. 80 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz.U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.). DN-1(3) 4/4 Id: 53667C5A-EA9D-4C74-9F40-C4430D515359. Podpisany Strona 4