UCHWAŁA NR XXXII/359/2012 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 27 listopada 2012 r.



Podobne dokumenty
DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 2. ROK

... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849)

UCHWAŁA NR XVI/155/2015 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 19 listopada 2015 r. w sprawie wzorów formularzy na podatek rolny

UCHWAŁA NR IX/75/15 RADY GMINY TOPÓLKA. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/62/15 RADY MIEJSKIEJ CHEŁMŻY. z dnia 29 października 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

Rok Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki,data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL)**

UCHWAŁA NR XV/75/2015 RADY GMINY ZŁAWIEŚ WIELKA. z dnia 26 listopada 2015 r.

Białystok, dnia 28 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/47/2015 RADY GMINY KLUKOWO. z dnia 21 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA Nr 156/XIII/2015 Rady Gminy Lesznowola z dnia 10 listopada 2015 r. w sprawie ustalenia wzorów formularzy podatkowych

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

2. Nr dokumentu INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO. 3. Rok ÀÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÁÄÄÄÄÙ

UCHWAŁA NR XII/86/2015 RADY GMINY BIAŁOBRZEGI. z dnia 27 listopada 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji na podatek rolny

IN-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO 1

UCHWAŁA NR XLIX/642/13 RADY MIEJSKIEJ W KAMIENIU POMORSKIM. z dnia 29 listopada 2013 r.

UCHWAŁA NR XIII/114/2015 RADY GMINY PAWŁOWICE. z dnia 24 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

UCHWAŁA NR XX/118/15 RADY GMINY ŚWIERKLANIEC. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów informacji i deklaracji podatkowych

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY. 3. Rok

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GORZOWA WIELKOPOLSKIEGO. z dnia r.

UCHWAŁA NR XIII/ 79/2015 RADY MIEJSKIEJ W PŁOTACH. z dnia 18 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIX/695/2014 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZINIE. z dnia 30 października 2014 r.

1. NIP Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr VI/48/2015 Rady Gminy Dąbie z dnia 18 czerwca 2015 r. 2. Rok

DEKLARACJI NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 4. Na rok

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY. 2. Rok

UCHWAŁA NR XII/120/2015 RADY GMINY PODEGRODZIE. z dnia 1 grudnia 2015 r.

URZĄD GMINY POCZESNA, UL.WOLNOŚCI 2, POCZESNA

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY DR-1 A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

C. DANE PODATNIKA: * - DOTYCZY OSOBY PRAWNEJ, ** - DOTYCZY OSOBY FIZYCZNEJ

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA KIELCE z dnia r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

UCHWAŁA NR XVI/104/2015 RADY MIEJSKIEJ W OPALENICY. z dnia 17 listopada 2015 r.

URZĄD GMINY POLSKA CEREKIEW Polska Cerekiew ul. Raciborska 4 tel. 077/ ug@polskacerekiew.pl

UCHWAŁA NR XIV/173/2015 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 29 października 2015 r.

Jak prawidłowo wypełnić informację IN-1

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów

Załącznik Nr 3 do uchwały Rady Miejskiej w Jędrzejowie Nr XXVI/256/12 z dnia IDENTYFIKATOR PODATKOWY 1...

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

UCHWAŁA NR XIV/94/2015 RADY MIEJSKIEJ W SĘDZISZOWIE. z dnia 27 listopada 2015 r.

Olsztyn, dnia 8 lutego 2013 r. Poz. 640 UCHWAŁA NR XXX/219/12 RADY MIEJSKIEJ W TOLKMICKU. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XVII/126/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 18 lutego 2016 r.

USTAWA. z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym

UCHWAŁA NR XIV/208/15 RADY MIASTA MYSŁOWICE. z dnia 29 października 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy na podatek rolny

Dz.U Nr 200 poz USTAWA. z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym

Warszawa, dnia 23 maja 2013 r. Poz. 598 OBWIESZCZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 19 kwietnia 2013 r. o sprostowaniu błędu

UCHWAŁA NR... PREZYDENTA MIASTA PUŁAWY. z dnia r.

UCHWAŁA NR IX/56/2015 RADY GMINY TRĄBKI WIELKIE. z dnia 2 czerwca 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY NA.ROK IDENTYFIKATOR PODATKOWY (NIP LUB PESEL) URZĄD MIASTA KĘTRZYN, UL. WOJSKA POLSKIEGO 11, KĘTRZYN.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR LXXXVIII/1314/13 RADY MIASTA KRAKOWA. z dnia 6 listopada 2013 r.

Urząd Miejski w Stroniu Śląskim, Stronie Śląskie, ul. Kościuszki 55 tel. 74/ fax. 74/

Lublin, dnia 14 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/53/2015 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 8 kwietnia 2015 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

UCHWAŁA NR XXXV/385/2013 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 25 stycznia 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA nr XLVI/262/14 RADY MIEJSKIEJ GMINY LUBOMIERZ z dnia 25 czerwca 2014 roku

Warszawa, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz Rozporządzenie ministra finansów 1) z dnia 17 grudnia 2015 r.

INFORMACJA O SPOSOBIE KALKULOWANIA DOCHODÓW DO BUDŻETU GMINY CZAPLINEK NA 2012 R.

PL-LS Pani Małgorzata Kidawa Błońska Marszałek Sejmu RP

POLA JASNE WYPE NIA PODATNIK. WYPE NIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R CZNIE, DU YMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Lublin, dnia 4 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/57/15 RADY GMINY TERESPOL. z dnia 30 listopada 2015 r.

DANE O NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR.../.../2015 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia r.

A.1. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE INFORMACJI użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty. 3. posiadacz samoistny

IN-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

Decyzja w sprawie wymiaru podatku od nieruchomo ci

CIT-8 ZEZNANIE O WYSOKOŚCI OSIĄGNIĘTEGO DOCHODU (PONIESIONEJ STRATY) PRZEZ PODATNIKA PODATKU DOCHODOWEGO OD OSÓB PRAWNYCH za rok podatkowy

INRL-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO 1

I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

IN-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

Warszawa, dnia 29 grudnia 2015 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 17 grudnia 2015 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

C.2 DANE WSPÓŁWŁAŚCICIELA, WSPÓŁPOSIADACZA, WSPÓŁUŻYTKOWNIKA

WNIOSEK W SPRAWIE PRZEKSZTAŁCENIA PRAWA UŻYTKOWANIA WIECZYSTEGO W PRAWO WŁASNOŚCI NIERUCHOMOŚCI GRUNTOWEJ

Podatek od nieruchomości. Podstawa prawna. Podmiot podatku. Przedmiot podatku. Podstawa opodatkowania. Stawki podatku

UCHWAŁA NR XVII/166/2016 RADY GMINY LUBACZÓW. z dnia 9 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR LXII/668/2014 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 30 września 2014 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO, OD NIERUCHOMOŚCI I LEŚNEGO IR-1 IN-1 IL-1

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO ¹

7. NIP 8. PESEL 9. PKD/EKD. D.1.2 ADRES ZAMIESZKANIA 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat. 16. Gmina 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lok.

UCHWAŁA Nr.../.../... RADY MIEJSKIEJ WODZISŁAWIA ŚLĄSKIEGO z dnia roku

PODATKI I OPŁATY LOKALNE W 2016 ROKU

Olsztyn, dnia 19 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/44/15 RADY GMINY KALINOWO. z dnia 12 czerwca 2015 r.

Rzeszów, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII RADY GMINY BALIGRÓD. z dnia 19 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/82/12 RADY GMINY DZIADKOWICE. z dnia 30 maja 2012 r.

Warszawa, dnia 13 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 64/XI/2015 RADY GMINY ROŚCISZEWO. z dnia 30 października 2015 r.

Warszawa, dnia 17 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/106/15 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 18 listopada 2015 r.

Wrocław, dnia 14 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/96/15 RADY MIEJSKIEJ W BOGUSZOWIE-GORCACH. z dnia 30 listopada 2015 r.

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA DOMÓW OPIEKI, HOTELI, PENSJONATÓW, SZPITALI itp.

UCHWAŁA NR XXVIII/294/2013 RADY GMINY NOWY TARG. z dnia 27 września 2013 r. w sprawie przyjęcia programu 4+ Liczna Rodzina

UCHWAŁA NR XVII/81/15 RADY GMINY ŚWIESZYNO. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

UCHWAŁA NR IX/75/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 26 listopada 2015 r. nieruchomości, rolnego i leśnego

UCHWAŁA NR 67/XI/15 RADY MIEJSKIEJ W CIECHANOWCU. z dnia 30 listopada 2015 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

U c h w a ł a Nr XLIII/409/05 Rady Miejskiej w Chrzanowie z dnia 29 listopada 2005 roku. Rada Miejska w Chrzanowie. u c h w a l a

Podatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowowytwórczej) :02:07

Kielce, dnia 11 stycznia 2013 r. Poz. 186 UCHWAŁA NR 66/XI/2012 RADY MIEJSKIEJ W SUCHEDNIOWIE. z dnia 28 grudnia 2012 r.

STAWKI PODATKU OBOWIĄZUJĄCE W ROKU 2014

2. Rok. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Miasta i Gminy Góra Kalwaria, ul. 3 Maja 10, Góra Kalwaria

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXXII/359/2012 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII z dnia 27 listopada 2012 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych Na podstawie art. 18 ust.2 pkt. 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z późn. zm. ) 1) w związku z art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969) 2), art 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity D. U z 2010 r. Nr 95, poz. 613) 3) i art 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200, poz. 1682) 4) oraz art. 4, art 1 i art 13 pkt 2 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłoszeniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (tekst jednolity: Dz. U. z 2011 r Nr 197, poz. 1172), Rada Miejska uchwala co następuje: 1. Określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego (IN-1) stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości (DN-1) stanowiący załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Określa się wzór deklaracji na podatek rolny (DR-1) stanowiący załącznik Nr 3 do niniejszej uchwały. 4. Określa się wzór deklaracji na podatek leśny (DL-1) stanowiący załącznik Nr 4 do niniejszej uchwały. 5. Traci moc uchwała Nr 501 /XXXVIII/2005 Rady Miejskiej Góry Kalwarii z dnia 30 listopada 2005 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych. 6. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta i Gminy Góry Kalwarii. 7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni po ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego. Przewodniczący Rady Miejskiej Zbigniew Bugno 1) Zmiany wymienionej ustawy zistały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 214, poz. 1806; z 2003 r., Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568; 2002 r. Nr 153, poz. 1271; z 2004 r., Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203; z 2005 r., Nr 172, poz.1441; z 2006 r. Nr 17, poz. 128; z 2005 r., Nr 175, poz. 1457; z 2006 r, Nr 181, poz. 1337; z 2007 r, Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218; z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458; z 2009 r. Nr 52, poz. 420, Nr 157, poz. 1241; z 2010 r. Nr 28, poz. 142 i 146, Nr 106, poz. 675, Nr 40, poz. 230; z 2011 r. Nr 117, poz. 679, Nr 134, poz. 777, Nr 21, poz. 113, Nr 217, poz. 1281, Nr 149, poz. 887; z 2012 r. poz. 567. 2) Zmiany wymienionej Ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2007 r. Nr 109, poz. 747; z 2008 r. Nr 116, poz. 730, Nr 237, poz. 1655; Dz. z 2009 r. Nr 56, poz. 458; z 2010 r. Nr 96, poz. 620, Nr 226, poz. 1475. 3) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2010 r Nr 96, poz. 620, Nr 225, poz. 1461, Nr 226, poz. 1475; z 2011 r. Nr 102, poz. 584, Nr 112, poz. 654, Nr 171, poz. 1016, Nr 232, poz. 1378. 4) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 216, poz. 1826; z 2005 r. Nr 143, poz. 1199, Nr 164, poz. 1365, Nr 179, poz.1484; z 2006 r. Nr 245, poz. 1775, Nr 249, poz. 1825; z 2008 r. Nr 116, poz. 730; z 2009 r Nr 56, poz. 458; z 2010 r. Nr 96, poz. 620, Nr 226, 1475. Strona 1

1. Identyfikator podatkowy 1 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXXII/359/2012 Rady Miejskiej Góry Kalwarii z dnia 27 listopada 2012r. IN-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO I LEŚNEGO 2. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t. jedn. Dz. U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613 ze zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotu opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Miasta i Gminy Góra Kalwaria, ul. 3 Maja 10, 05-530 Góra Kalwaria B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 3. q informacja składana po raz pierwszy 4. Data nabycia: 5. Podstawa: 6. q korekta uprzednio złożonej informacji 7. q nabycie 10. q zbycie 13. q inne przyczyny: C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) 8. data 9. podstawa 11. data 12. podstawa 14. q właściciel 15. q współwłaściciel 16. q posiadacz samoistny 17. q posiadacz zależny (np. dzierżawca) 18. q użytkownik wieczysty 19. q współużytkownik wieczysty 20. q współposiadacz samoistny 21. q współposiadacz zależny (np. dzierżawca) D. DANE PODATNIKA D.1.DANE IDENTYFIKACYJNE 22. Nazwisko 23. Pierwsze imię, drugie imię 24. PESEL 25. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) 26. REGON 27. PKD 28. Imię ojca 29. Imię matki 30. Telefon 31. E-mail D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 32. Kraj 33. Województwo 34. Powiat 35. Gmina/Dzielnica 36. Ulica 37. Nr domu 38. Nr lokalu 39. Miejscowość 40. Kod pocztowy 41. Poczta D.3. DANE IDENTYFIKACYJNE (MAŁŻONKA) 42. Nazwisko 43. Pierwsze imię, drugie imię 44. PESEL 45. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) 46. REGON 47. PKD 48. Imię ojca 49. Imię matki 50. Telefon 51. E-mail D.4. ADRES ZAMIESZKANIA 52. Kraj 53. Województwo 54. Powiat 55. Gmina/Dzielnica 56. Ulica 57. Nr domu 58. Nr lokalu 59. Miejscowość 60. Kod pocztowy 61. Poczta Strona 2

E. INFORMACJA O PRZEDMIOCIE OPODATKOWANIA 62. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 63. Nr księgi wieczystej 64. Nazwa sądu E.1. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK, BUDYNKÓW, LOKALI (jeżeli zostały nadane) 65. Działki 66. Budynki 67. Lokale I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH) F.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW ( Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 mkw, czterech miejsc po przecinku ) powierzchnię należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku 1. związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków Podstawa opodatkowania w m² z dokładnością do 1 m 2 68. 2. pod jeziorami, zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 69. 3. zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 70. 71. F.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI Budynek obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. Do powierzchni użytkowej należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40 m, powierzchnię tę pomija się. 1. Mieszkalne Podstawa opodatkowania w m² 72. 2.Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej 3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 4. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń 5.Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 73. 74. 75. 76. 77. F.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Budowle 78. G. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH G.1. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY 1. Grunty stanowiące nieużytki z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł Powierzchnia w m²: 79. zł 2. Budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych służące wyłącznie działalności rolniczej 3. Budynki położone na terenie ROD, nieprzekraczające norm powierzchni ustalonych w przepisach prawa budowlanego dla altan i obiektów gospodarczych z wyjątkiem zajętych na działalność gospodarczą 4. Inne 80. 81. 82. Strona 3

II. PODATEK ROLNY H. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA (WŁĄCZNIE ZE ZWOLNIONYMI) W HEKTARACH FIZYCZNYCH H.1. GRUNTY ORNE (R) Klasa użytków rolnych I II IIIa IIIb IVa IVb V VI Powierzchnia w ha 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. H.2. ŁĄKI I PASTWISKA (Ł, Ps) Klasa użytków rolnych I II III IV V VI Powierzchnia w ha 91. 92. 93. 94. 95. 96. H.3. SADY (S-R, S-Ł, S-Ps) Klasa użytków rolnych I II III IV V VI Powierzchnia w ha 97. 98. 99. 100. 101. 102. H.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE (B-R) Klasa użytków rolnych I II IIIa IIIb IVa IVb V VI Powierzchnia w ha 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. H.5. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE (B-Ł, B-Ps) Klasa użytków rolnych I II III IV V VI Powierzchnia w ha 111. 112. 113. 114. 115. 116. H.6. ROWY 117. Powierzchnia w hektarach fizycznych H.7. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE NA UŻYTKACH ROLNYCH (Lz) 118. Powierzchnia w hektarach fizycznych H.8. GRUNTY POD STAWAMI 119. Zarybionymi (czym) 122. Powierzchnia w hektarach fizycznych Niezarybionymi 121. H.9. GRUNTY OGÓŁEM 122. Powierzchnia w hektarach fizycznych H.10.DANE DOTYCZĄCE ULG I ZWOLNIEŃ W PODATKU ROLNYM (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z którego wynika zwolnienie) 123. Strona 4

III. PODATEK LEŚNY I. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Rodzaj lasu 1. Lasy 2. Lasy ochronne oraz lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych Powierzchnia w ha 124. 125. I.1 DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Tytuł prawny zwolnienia: Powierzchnia w ha 1. Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 2. Inne 126. 127. I.2. DODATKOWE INFORMACJE PODATNIKA 128. Adres do korespondencji należy wypełnić, gdy jest inny niż podany adres siedziby/zamieszkania 129. Nazwa urzędu skarbowego podatnika 130. Inne J. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 131. Imię 132. Nazwisko 133. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 134. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika² K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 135. Uwagi organu podatkowego 136. Data (dzień-miesiąc-rok) 137. Podpis przyjmującego formularz 1 Identyfikatorem podatkowym jest: 1) numer PESEL w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzącymi działalności gospodarczej lub niebędącymi zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. 2) NIP w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu. Zgodnie z art 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz.749 ze zm.) podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. Strona 5

1. Identyfikator podatkowy 1 Załącznik Nr 2 Do Uchwały Nr XXXII/359/2012 Rady Miejskiej Góry Kalwarii z dnia 27 listopada 2012r. DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 2. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t. jedn. Dz. U. z 2010r. Nr 95, poz. 613 ze zm. Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową. Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Miasta i Gminy Góra Kalwaria, ul. 3 Maja 10, 05-530 Góra Kalwaria B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 3. deklaracja roczna 4. nowa deklaracja 5. Data nabycia: 6. Podstawa: 7. korekta uprzednio złożonej deklaracji (dzień-miesiąc-rok) 8. nabycie 9. data 10. podstawa 11. zbycie 12. data 13. podstawa 14. inne przyczyny: C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) 15. właściciel 16. współwłaściciel 17. posiadacz samoistny 18. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 19. użytkownik wieczysty 20. współużytkownik wieczysty 21. współposiadacz samoistny 22. współposiadacz zależny (np. dzierżawca) D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 23. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 24. PKD 25. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 26. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)** 27. Identyfikator REGON 28. NR KRS 29. PESEL** 30. Imię ojca** 31. Imię matki** D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 32. Kraj 33. Województwo 34. Powiat 35. Gmina/Dzielnica 36. Ulica 37. Nr domu 38. Nr lokalu 39. Miejscowość 40. Kod pocztowy 41. Poczta Strona 6

E. INFORMACJA O PRZEDMIOCIE OPODATKOWANIA 42. Miejsce/a (adresy) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 43. Nr księgi wieczystej 44. Nazwa sądu E.1. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK, BUDYNKÓW, LOKALI (jeżeli zostały nadane) 45. Działki 46. Budynki 47. Lokale F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU F.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod jeziorami, zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 3. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego Podstawa opodatkowania w m 2 z dokładnością do 1 m 2 Stawka podatku zł, gr 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. Kwota podatku zł, gr F.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI Budynek obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. Do powierzchni użytkowej należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40 m, powierzchnię tę pomija się. 1. mieszkalne Podstawa opodatkowania w m² z dokładnością do 1 m² Stawka podatku 57. 58. 59. Kwota podatku zł, gr 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 60. 61. 62. 63. 64. 65. 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń 5. pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 66. 67. 68. 69. 70. 71. F.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł Stawka podatku Kwota podatku zł, gr Budowle 72. 73. 74. Strona 7

G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych) 75. H. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY Tytuł prawny zwolnienia: 1. Grunty stanowiące nieużytki z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej Grunty powierzchnia w m 2 Budynki lub ich części powierzchnia użytkowa w m 2 76. 77. 78. Budowle wartość w zł 2. Inne (podać przepis prawa z jakiego występuje) 79. 80. 81. 3. Inne (podać przepis prawa z jakiego występuje) 82. 83. 84. 4. Inne (podać przepis prawa z jakiego występuje) 85. 86. 87. I. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z UCHWAŁY RADY GMINY ( Podać rodzaj, powierzchnię gruntów i budynków, wartość budowli przedmiotów zwolnionych) Powierzchnia w m² z dokładnością do 1 m² Wartość w zł 88. Grunty: 89. 90. 91. Budynki: 92. 93. 94. Budowle: 95. 96. J. DODATKOWE INFORMACJE PODATNIKA 97. Adres do korespondencji należy wypełnić, gdy jest inny niż podany adres siedziby/zamieszkania 98. Nazwa urzędu skarbowego podatnika 99. Inne K. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY DEKLARACJI (Art. 81 2 ustawy z dnia 29.08.1997r. Ordynacja podatkowa Dz. U. z 2012r., poz. 749 ze zm.) 100. 101. Imię 102. Nazwisko 103. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 104. Telefon kontaktowy Strona 8

L. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA (Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością). 105. Imię i nazwisko 106. Podpis (pieczęć) podatnika/osoby reprezentującej podatnika Ł. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego Data (dzień - miesiąc - rok) Podpis przyjmującego formularz Pouczenie 1. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. jedn. Dz. U. z 2012 r., poz. 1015 ). 2. Podatek od nieruchomości obliczony w deklaracji należy wpłacać w ratach proporcjonalnych na rachunek budżetu gminy, za poszczególne miesiące, do dnia 15-go każdego miesiąca, a za styczeń do dnia 31 stycznia. Zgodnie z art 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz.749 ze zm.) podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 1 Identyfikatorem podatkowym jest: 1) numer PESEL w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzącymi działalności gospodarczej lub niebędącymi zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. 2) NIP w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu. Strona 9

1. Identyfikator podatkowy 1 Załącznik Nr 3 Do Uchwały Nr XXXII/359/2012 Rady Miejskiej Góry Kalwarii z dnia 27 listopada 2012r. DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 2. Rok Podstawa prawna: Składający: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (t. jedn. Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz.969, ze zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Miejsce składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Miasta i Gminy Góra Kalwaria, ul. 3 Maja 10, 05-530 Góra Kalwaria B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) 3. q deklaracja roczna 4. q nowa deklaracja 7. q korekta deklaracji rocznej 5. Data nabycia: 6. Podstawa: 8. q nabycie: 11. q zbycie: 14. q inne przyczyny: C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 9. data: 10. podstawa: 12. data: 13. podstawa: Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 15. q właściciel 19. q użytkownik wieczysty 16. q współwłaściciel 20. q współużytkownik wieczysty 17. q posiadacz samoistny 21. q współposiadacz samoistny 18. q posiadacz zależny (np. dzierżawca) 22. q współposiadacz zależny (np. dzierżawca) D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 23. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): q osoba fizyczna q osoba prawna q jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 24. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 25. PKD 26. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 27. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)** 28. Identyfikator REGON 29.NR KRS 30.PESEL** 31. Imię ojca** 32. Imię matki** D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 33. Kraj 34. Województwo 35. Powiat 36. Gmina/Dzielnica 37. Ulica 38. Nr domu 39. Nr lokalu 40. Miejscowość 41. Kod pocztowy 42. Poczta Strona 10

E. INFORMACJA O PRZEDMIOCIE OPODATKOWANIA 43. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 44. Nr księgi wieczystej 45. Nazwa sądu E. 1. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK (jeżeli zostały nadane) 46. Działki F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE (WŁĄCZNIE ZE ZWOLNIONYMI) F.1. GRUNTY ORNE (R) Klasa I II IIIa IIIb IVa IVb V VI Powierzchnia w hektarach fizycznych (z dokładnością do 4 miejsc po przecinku) 47. 49. 51. 53. 55. 57. 59. 61. F.2. ŁĄKI I PASTWISKA (Ł, Ps) I II III IV V VI 63. 65. 67. 69. 71. 73. Przelicznik 1,95 1,80 1,65 1,35 1,10 0,80 0,35 0,20 1,75 1,45 1,25 0,75 0,20 0,15 F.3. SADY (S-R, S-Ł, S-PS) S-R S-Ł S-Ps I II 75. 77. 1,95 1,75 1,80 1,45 III IIIa 79. 1,65 1,65 IIIb IV IVa IVb V 81. 83. 85. 87. 89. 91. 1,35 x 1,10 1,10 1,10 0,75 0,80 0,75 0,35 0,20 Powierzchnia w hektarach przeliczeniowych (z dokładnością do 4 miejsc po przecinku) VI 0,20 0,15 Strona 11 48. 50. 52. 54. 56. 58. 60. 62. 64. 66. 68. 70. 72. 74. 76. 78. 80. 82. 84. 86. 88. 90. 92.

F.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE (B-R) I II IIIa IIIb IVa IVb V VI 93. 95. 97. 99. 101. 103. 105. 107. F.5. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE (B-Ł, B-Ps) I II III IV V VI F.6. ROWY 109. 111. 113. 115. 117. 119., 121. Powierzchnia w hektarach fizycznych 1,95 1,80 1,65 1,35 1,10 0,80 0,35 0,20 1,75 1,45 1,25 0,75 0,20 0,15 94. 96. 98. 100. 102. 104. 106. 108. 110. 112. 114. 116. 118. 120. F.7. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE NA UŻYTKACH ROLNYCH (Lz) 122. Powierzchnia w hektarach fizycznych G. GRUNTY POD STAWAMI Powierzchnia w hektarach fizycznych 123. Zarybionymi (czym) 124. 125. Powierzchnia w hektarach przeliczeniowych Niezarybionymi 126. 127. H. OGÓŁEM Powierzchnia hektarów fizycznych Powierzchnia hektarów przeliczeniowych Powierzchnia hektarów przeliczeniowych do podatku Stawka z 1 ha przeliczeniowego 128. 129. 130. 131. 132. Kwota podatku (zaokrąglona do pełnych złotych) I. GRUNTY NIESTANOWIĄCE GOSPODARSTW ROLNYCH Powierzchnia ogółem Powierzchnia hektarów fizycznych do podatku Stawka z 1 hektara fizycznego 133. 134. 135. 136. Kwota podatku (zaokrąglona do pełnych złotych) J. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ I ULG PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Tytuł prawny zwolnienia Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha Powierzchnia w hektarach fizycznych 137. W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 138. Ulga q 75% q 50% Art. 12 ust. 2 pkt 1 - uczelnie 139. Art.12 ust.2 pkt 2 publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową 140. Strona 12

Art.12 ust.2 pkt 4 - prowadzący zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie, 1141. jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej Art.12 ust.2 pkt 6 - Polski Związek Działkowców z tytułu użytkowania i użytkowania wieczystego gruntu rodzinnych ogrodów działkowych 142. 143. Inne (podać rodzaj, klasę, powierzchnię oraz przepis prawa z jakiego występuje) 1144. K. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Tytuł prawny ulgi Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna 145. q tak q nie 146. Inne (podać rodzaj, klasę, powierzchnię oraz przepis prawa z jakiego występuje) L. DODATKOWE INFORMACJE PODATNIKA 147. Adres do korespondencji należy wypełnić, gdy jest inny niż podany adres siedziby/zamieszkania 148. Nazwa urzędu skarbowego podatnika 149. Inne Ł. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY DEKLARACJI (Art. 81 2 ustawy z dnia 29.08.1997r. Ordynacja podatkowa Dz. U. Z 2012 r., poz. 749 ze zm.) 150. M. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ 151. Imię 152. Nazwisko 153. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 154. Telefon kontaktowy N. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA (Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością). 155. Imię i nazwisko 156. Podpis (pieczęć) podatnika/osoby reprezentującej podatnika O. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego Data (dzień - miesiąc - rok) Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: 1. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. jedn. Dz. U. z 2012 r., poz.1015 ). 2. Podatek rolny obliczony w deklaracji należy wpłacać w ratach proporcjonalnych na rachunek budżetu gminy, w terminach do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września, 15 listopada. Zgodnie z art 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz.749 ze zm.) podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 1 Identyfikatorem podatkowym jest: 1) numer PESEL w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzącymi działalności gospodarczej lub niebędącymi zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. 2) NIP w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu. Strona 13

1. Identyfikator podatkowy 1 Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XXXII/359/2012 Rady Miejskiej Góry Kalwarii z dnia 27 listopada 2012r. DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 2. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz.1682 ze zm.) Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Miasta i Gminy Góra Kalwaria, ul. 3 Maja 10, 05-530 Góra Kalwaria B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI (Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) 3. q deklaracja roczna 4. q nowa deklaracja 7. q korekta deklaracji rocznej 5. Data nabycia: 6. Podstawa: 8. q nabycie: 11. q zbycie: 14. q inne przyczyny: C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 15. q właściciel 19. q użytkownik wieczysty 16. q współwłaściciel 20. q współużytkownik wieczysty 17. q posiadacz samoistny 21. q współposiadacz samoistny 9. data: 10. podstawa: 12. data: 13. podstawa: 18. q posiadacz zależny (np. dzierżawca) 22. q współposiadacz zależny (np. dzierżawca) D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 23. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): q osoba fizyczna q osoba prawna q jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 24. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 25. PKD 26. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 27. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)** 28. Identyfikator REGON 29. NR KRS 30. PESEL** 31. Imię ojca** 32. Imię matki** D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 33. Kraj 34. Województwo 35. Powiat 36. Gmina/Dzielnica 37. Ulica 38. Nr domu 39. Nr lokalu 40. Miejscowość 41. Kod pocztowy 42. Poczta Strona 14

E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Rodzaj gruntów leśnych Lasy Lasy ochronne Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody Lasy wchodzące w skład parków narodowych Powierzchnia w hektarach (z dokładnością do 4 miejsc po przecinku) Stawka podatku zł, gr. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. Kwota podatku zł, gr. F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych) 55. zł. G. INFORMACJA O PRZEDMIOCIE OPODATKOWANIA 56. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 57. Nr księgi wieczystej 58. Nazwa sądu G.1. IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK (jeżeli zostały nadane) 59. Działki H. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha (z dokładnością do 4 miejsc po przecinku) Art.7 ust.1 pkt 1 - lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 60. Art.7 ust.1 pkt 2 - lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków 61. Art.7 ust.1 pkt 3 - użytki ekologiczne 62. Art.7 ust.2 pkt 1 - uczelnie 63. Art.7 ust.2 pkt 2 - publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w zakresie lasów zajętych na działalność oświatową 64. Art.7 ust.2 pkt 3 - instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk 65. Art.7 ust.2 pkt 4 - prowadzący zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie lasów wymienionych w decyzji w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej lub zgłoszonych wojewodzie - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyłączeniem lasów, które znajdują się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakład pracy chronionej lub zakład aktywności zawodowej Art.7 ust.2 pkt 5 - instytuty badawcze 67. 66. Art.7. ust.2 pkt 6 - przedsiębiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w przepisach o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej w odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych 68. Inne 69. Strona 15

I. DODATKOWE INFORMACJE PODATNIKA 70. Adres do korespondencji należy wypełnić, gdy jest inny niż podany adres siedziby/zamieszkania 71. Nazwa urzędu skarbowego podatnika 72. Inne J. PISEMNE UZASADNIENIE KOREKTY DEKLARACJI (Art. 81 2 ustawy z dnia 29.08.1997r. Ordynacja podatkowa Dz. U. Z 2012 r., poz. 749 ze zm.) 73. K. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ 74. Imię 75. Nazwisko 76. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 77. Telefon kontaktowy L. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA (Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością). 78. Imię i nazwisko 79. Podpis (pieczęć) podatnika/osoby reprezentującej podatnika Ł. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego Data (dzień - miesiąc - rok) Podpis przyjmującego formularz Pouczenie 1.Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j.dz. U. z 2012 r., poz.1015 ). 2.Podatek leśny, obliczony w deklaracji należy wpłacać w ratach proporcjonalnych na rachunek budżetu gminy, za poszczególne miesiące, do dnia 15-go każdego miesiąca. Zgodnie z art 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz.749 ze zm.) podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 1 Identyfikatorem podatkowym jest: 1) numer PESEL w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzącymi działalności gospodarczej lub niebędącymi zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. 2) NIP w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu. Strona 16

Uzasadnienie Podstawą prawną dla Rady Miejskiej Gminy Góry Kalwarii do uchwalenia niniejszej uchwały są odpowiednio: art. 18, ust.2, pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym ( tekst jedn. Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z późn. zm.), art 6 a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969 z późn. zm), art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 styczna 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz. U. z 2010 r. Nr 95, poz. 613 z późn. zm) oraz art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682 z późn. zm.). Powołane ustawy upoważniają Radę Gminy do opracowania wzorów informacji i deklaracji podatkowych obowiązujących na terenie danej gminy. W formularzach winny być zawarte dane dotyczące podmiotu i przedmiotu opodatkowania, niezbędne do wymiaru podatku. Wzory wymagają modyfikacji z uwagi na dostosowanie do obowiązujących przepisów prawa w tym zakresie. Strona 1