Cennik na rok 2016 świadczeń zdrowotnych innych niż finansowane ze środków publicznych oraz udzielanych w ramach zawieranych umów ZAKŁAD DIAGNOSTYKI ul. Kopernika 15b tel. 12-424-83-68, 424-83-78, 424-83-91 - tel. 12-424-83-82 - tel. 12-424-83-75 Pracownia Neurogenetyki - ul. Botaniczna 3, tel. 12-424-86-16 DODATKOWY PUNKT POBRAŃ KOMERCYJNYCH ul. Kopernika 19 pok. 15 tel. 12-424-77-32 na dzień 2016-03-08 l.p. Kod ICD Nazwa Świadczenia 1 C59.102.09 OB 4,00 [analityka] 2 C53.103.02 Morfologia ( 8 parametrów) 7,00 [analityka] 3 C53.103.02.01 Morfologia ( 8 param. + retikulocyty) 11,00 [analityka] 4 C55.103.02 Morfologia (25 parametrów) 12,00 [analityka] 5 C55.103.02.01 Morfologia (25 param. + retikulocyty) 17,00 [analityka] 6 G21.122.17 Wskaźnik protrombiny 7,00 [analityka] 7 G11.122.17 APTT 7,00 [analityka] 8 G53.122.17 Fibrynogen 10,00 [analityka] 9 G25.122.17 Czas trombinowy 7,00 [analityka] 10 G03.122.17 Antytrombina III 7,00 [analityka] 11 A01.20.20 Badanie ogólne moczu 6,00 [analityka] 12 A01.20.20 A19.20.13 Badanie ogólne moczu z oceną osadu 8,00 [analityka] 13 A07.202.20 Białko (ilościowo) w moczu dobowym 10,00 [analityka] 14 A07.20.20 Białko (ilościowo) w moczu 10,00 [analityka] 15 A15.20.20 Cukier (ilościowo) w moczu 6,00 [analityka] 16 A17.06.11 Kał na krew utajoną 10,00 [analityka] 17 I09.11.191 Albumina 5,00 [biochemia] 18 I09.20.1112 Albumina mocz poranny 30,00 [biochemia] Strona 1 z 17
19 I09.28.1112 Albumina w PMR 30,00 [biochemia] 20 I77.11.191 Białko całkowite 5,00 [biochemia] 21 I79.11.072.1 Elektroforeza białek (wzór odsetkowy) 15,00 [biochemia] 22 I79.11.072.2 Białko monoklonalne w surowicy 60,00 [biochemia] 23 I79.20.074.1 Białko monoklonalne w moczu 80,00 [biochemia] 24 I87.11.191 Bilirubina bezpośrednia 8,00 [biochemia] 25 I89.11.191 Bilirubina 5,00 [biochemia] 26 I97.11.065 Chlorki 5,00 [biochemia] 27 I99.11.191 Cholesterol 5,00 [biochemia] 28 K01.11.191 HDL-cholesterol 7,00 [biochemia] 29 K03.11.191 LDL-cholesterol direct 8,00 [biochemia] 30 K04.11.191 Lipidogram (chol.tg.hdl.ldl) 17,00 [biochemia] 31 L23.11.191 Fosfor ( surowica ) 5,00 [biochemia] 32 L23.202.191 Fosfor ( mocz ) 5,50 [biochemia] 33 L43.11.191 Glukoza 5,00 [biochemia] 34 L43.11.191x2 Test obciążenia glukozą (test dwupunktowy) 10,00 [biochemia] 35 L43.11.191x3 Test obciążenia glukozą (test trzypunktowy) 15,00 [biochemia] 36 L43.11.191x5 Test obciążenia glukozą (test pięciopunktowy) 25,00 [biochemia] 37 L55.103.054 HbA1c (hemoglobina glikowana) 30,00 [biochemia] 38 M37.11.191 Kreatynina ( surowica ) 5,00 [biochemia] 39 M37.11.23 Klirens kreatyniny 11,00 [biochemia] 40 M37.20.191 Kreatynina ( mocz ) 5,50 [biochemia] 41 M45.11.191 Kwas moczowy ( surowica ) 5,00 [biochemia] 42 M45.202.191 Kwas moczowy ( mocz ) 5,50 [biochemia] 43 M53.11.191 TBA 30,00 [biochemia] 44 M73.11.065 Lit 12,00 [biochemia] Strona 2 z 17
45 M87.11.191 Magnez ( surowica ) 5,00 [biochemia] 46 M87.202.191 Magnez ( mocz ) 5,50 [biochemia] 47 N13.11.191 Mocznik ( surowica ) 5,00 [biochemia] 48 N13.202.191 Mocznik ( mocz ) 5,50 [biochemia] 49 N45.11.065 Potas ( surowica ) 5,00 [biochemia] 50 N45.202.065 Potas ( mocz ) 5,50 [biochemia] 51 N72.11.1133 Przeciwciała a-gad 50,00 [biochemia] 52 O35.11.065 Sód ( surowica ) 5,00 [biochemia] 53 O35.202.065 Sód ( mocz ) 5,50 [biochemia] 54 O49.11.191 Trójglicerydy 5,00 [biochemia] 55 O75.11.23 Wapń zjonizowany 10,00 [biochemia] 56 O77.11.191 Wapń ( surowica ) 5,00 [biochemia] 57 O77.202.191 Wapń ( mocz ) 5,50 [biochemia] 58 O93.11.23 TIBC 11,00 [biochemia] 59 O94.11.191 UIBC 6,00 [biochemia] 60 O95.11.191 Żelazo 5,00 [biochemia] 61 I25.11.191 Amylaza ( surowica ) 6,00 [enzymy] 62 I25.20.191 Amylaza ( mocz ) 6,50 [enzymy] 63 I19.11.191 AspaT 5,00 [enzymy] 64 I17.11.191 AlaT 5,00 [enzymy] 65 L11.11.191 Fosfataza alkaliczna 5,00 [enzymy] 66 L15.11.191 Fosfataza kwaśna 7,00 [enzymy] 67 L17.11.191 Fosfataza sterczowa 10,00 [enzymy] 68 L31.11.191 GGTP 5,00 [enzymy] 69 K95.11.191 Cholinesteraza 5,00 [enzymy] 70 K33.11.191 Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) 5,00 [enzymy] Strona 3 z 17
71 M18.11.191 CPK 7,00 [enzymy] 72 M19.11.191 CPK-MB 11,00 [enzymy] 73 M47.203.194 Kwas wanilinomigdałowy 35,00 [hormony i metabolity hormonów] 74 M39.203.194 Kwas 5-hydroxyindolooctowy 40,00 [hormony i metabolity hormonów] 75 M17.202.194 17-ketosterydy 45,00 [hormony i metabolity hormonów] 76 L73.202.194 17-hydroksykortykoidy 55,00 [hormony i metabolity hormonów] 77 M31.11.1137 Kortyzol 25,00 [hormony i metabolity hormonów] 78 L69.11.1137 TSH 14,00 [hormony i metabolity hormonów] 79 O55.11.1137 FT3 14,00 [hormony i metabolity hormonów] 80 O69.11.1137 FT4 14,00 [hormony i metabolity hormonów] 81 L05.11.1137 Ferrytyna 30,00 [białka swoiste] 82 O43.11.1112 Transferyna 32,00 [białka swoiste] 83 I95.11.1112 Ceruloplazmina 32,00 [białka swoiste] 84 L07.11.1137 AFP 25,00 [białka swoiste] 85 I63.11.1137 Free PSA 32,00 [białka swoiste] 86 I52.11.1137 HE - 4 100,00 [białka swoiste] 87 I41.11.1137 CA 125 30,00 [białka swoiste] 88 I43.11.1137 CA 15-3 30,00 [białka swoiste] 89 I45.11.1137 CA 19-9 30,00 [białka swoiste] 90 I53.11.1137 CEA 27,00 [białka swoiste] 91 I61.11.1137 PSA 25,00 [białka swoiste] 92 L93.11.1112 IgG 22,00 [białka swoiste] 93 L93.28.1112 IgG w PMR 22,00 [białka swoiste] 94 L95.11.1112 IgM 22,00 [białka swoiste] 95 L85.11.1112 IgA 22,00 [białka swoiste] 96 L89.11.1112 IgE całkowite 30,00 [białka swoiste] Strona 4 z 17
97 I65.11.1112 Alfa 1 antytrypsyna 35,00 [białka swoiste] 98 N07.11.1112 Beta-2 mikroglobulina 25,00 [białka swoiste] 99 N33.11.1133 Peptyd C 55,00 [białka swoiste] 100 N24.11.1137 NT-proBNP 60,00 [białka swoiste] 101 L97.11.1137 Insulina 20,00 [białka swoiste] 102 I81.11.1112.1 CRP (HS) 30,00 [białka swoiste] 103 I81.11.1113 CRP 20,00 [białka swoiste] 104 K75.11.1112 C3 składowa dopełniacza 30,00 [białka swoiste] 105 K77.11.1112 C4 składowa dopełniacza 30,00 [białka swoiste] 106 L96.11.1112 C1 inhibitor 50,00 [białka swoiste] 107 L50.11.1112 Haptoglobina 30,00 [białka swoiste] 108 I09.202.1112 Mikroalbumina w moczu 25,00 [białka swoiste] 109 I79.20.074.2 Selektywność białkomoczu (elektroforeza białek w moczu) 40,00 [białka swoiste] 110 N47.11.1112 Prealbumina 45,00 [białka swoiste] 111 M83.11.1112 Łańcuchy lekkie kappa (surowica) 50,00 [białka swoiste] 112 M85.11.1112 Łańcuchy lekkie lambda (surowca) 50,00 [białka swoiste] 113 M83.20.1112 Łańcuchy lekkie kappa (mocz) 50,00 [białka swoiste] 114 M85.20.1112 Łańcuchy lekkie lambda (mocz) 50,00 [białka swoiste] 115 M83.11.1112.1 Wolne łańcuchy kappa (surowica) 70,00 [białka swoiste] 116 M85.11.1112.1 Wolne łańcuchy lambda (surowica) 70,00 [białka swoiste] 117 I40.11.1112 ADNase B 40,00 [białka swoiste] 118 U75.11.1112 ASL 30,00 [białka swoiste] 119 K21.11.1112 RF 30,00 [białka swoiste] 120 I79.11.1104 Immunofiksacja (surowica) 130,00 [białka swoiste] 121 N26.11.1112 Alfa-1 kwaśna glikoproteina 30,00 [białka swoiste] 122 M82.11.1112 Oznaczenie stężenia par łańcuchów ciężkich/lekkich IgA 50,00 [białka swoiste] Strona 5 z 17
123 M92.11.1112 Oznaczenie stężenia par łańcuchów ciężkich/lekkich IgG 50,00 [białka swoiste] 124 M48.11.1112 Oznaczenie stężenia par łańcuchów ciężkich/lekkich IgM 50,00 [białka swoiste] 125 I83.11.1137 SHBG 22,00 [hormony płciowe] 126 K27.11.1137 DHEA-S 23,00 [hormony płciowe] 127 K99.11.1137 Estradiol 20,00 [hormony płciowe] 128 L47.11.1137 beta - HCG 22,00 [hormony płciowe] 129 L47.20.110 Badanie jakościowe HCG w moczu 8,00 [hormony płciowe] 130 L65.11.1137 FSH 20,00 [hormony płciowe] 131 L67.11.1137 LH 20,00 [hormony płciowe] 132 N55.11.1137 Progesteron 20,00 [hormony płciowe] 133 L79.11.1132 17-OH-progesteron 30,00 [hormony płciowe] 134 N59.11.1137 Prolaktyna 25,00 [hormony płciowe] 135 O41.11.1137 Testosteron 25,00 [hormony płciowe] 136 K10.11.1137 Białko PAPP-A 45,00 [immunochemia] 137 L48.11.1137 wolne B-HCG 45,00 [immunochemia] 138 N66.11.1137 Anti-CCP 60,00 [immunochemia] 139 O09.11.1137 Anti-TPO 25,00 [immunochemia] 140 O83.11.1137 Witamina B12 25,00 [immunochemia] 141 N29.11.1137 PTH 25,00 [immunochemia] 142 O18.11.1137 Anti-TG 30,00 [immunochemia] 143 I82.11.1137 Białko S-100 65,00 [immunochemia] 144 O65.11.1137 TG 25,00 [immunochemia] 145 M41.11.1137 Kwas Foliowy 25,00 [immunochemia] 146 O91.11.1137 Witamina D3(25OH) 55,00 [immunochemia] 147 A01.20.20 Mocz ogólny 8,00 CITO 148 C53.103.02 Morfologia ( 8 parametrów) 9,00 CITO Strona 6 z 17
149 C55.103.02 Morfologia (25 parametrów ) 15,00 CITO 150 G49.122.1113 D - dimer 32,00 CITO 151 G77.122.012 FDP 35,00 CITO 152 G21.122.17 Wskaźnik protrombiny (INR) 8,00 CITO 153 G11.122.17 APTT 8,00 CITO 154 G53.122.17 Fibrynogen 10,00 CITO 155 I09.11.20 Albumina 10,00 CITO 156 I17.11.20 ALT 10,00 CITO 157 I19.11.20 AST 10,00 CITO 158 I25.11.20 Amylaza (surowica) 12,00 CITO 159 I25.20.20 Amylaza (mocz) 12,00 CITO 160 I77.11.20 Białko 8,00 CITO 161 I81.11.20 CRP 30,00 CITO 162 I89.11.20 Bilirubina 8,00 CITO 163 I97.11.065 Chlorki 8,00 CITO 164 K33.11.20 LDH 12,00 CITO 165 K95.11.20 CHE 12,00 CITO 166 L11.11.20 Fosfataza alkaliczna 15,00 CITO 167 L23.11.20 Fosfor 8,00 CITO 168 L31.11.20 GGTP 15,00 CITO 169 L43.11.20 Glukoza 7,00 CITO 170 M18.11.20 CPK 10,00 CITO 171 M19.11.20 CPK MB 12,00 CITO 172 M19.126.20.1 CK MB mass 40,00 CITO 173 M37.11.20 Kreatynina 7,00 CITO 174 M67.11.20 Lipaza 15,00 CITO Strona 7 z 17
175 M87.11.20 Magnez 10,00 CITO 176 O59.11.11342 Troponina I 25,00 CITO 177 N03.11.11342 Mioglobina 35,00 CITO 178 N11.126.20 Lactat ( mleczany ) 35,00 CITO 179 N13.11.20 Mocznik 7,00 CITO 180 N45.11.065 Potas 7,00 CITO 181 O35.11.065 Sód 7,00 CITO 182 N58.11.11342 PCT ( Prokalcytonina ) 150,00 CITO 183 O29.092.065 RKZ (równowaga kwas zasad) 15,00 CITO 184 O77.11.20 Wapń 8,00 CITO 185 O75.11.23 Wapń zjonizowany 16,00 CITO 186 I23.126.20 Amoniak 30,00 CITO 187 A03.28.131 Cytoza w PMR 30,00 CITO 188 N24.11.11342 NT-proBNP 90,00 CITO 189 L47.11.11342 HCG 40,00 CITO 190 G03.122.17 Antytrombina III 10,00 CITO 191 T17.11.20 Oznaczenie DIGOKSYNY z surowicy 20,00 CITO 192 Z.11.0021 Odwirowanie krwi i zebranie surowicy 10,00 193 K15.11.193 Cynk w surowicy metodą AAS 90,00 194 K93.105.194 Acetylocholinesteraza krwinkowa - CITO 80,00 195 M96.11.193 Miedź w surowicy metodą AAS 110,00 196 M96.202.193 Miedź w dobowej zbiórce w moczu metodą AAS 110,00 197 P05.20.1132 Opiaty w moczu metodą EMIT - CITO 60,00 198 P06.20.1133 Amanityna w moczu metodą ELISA - CITO 550,00 199 P07.20.1132 Amfetamina w moczu metodą EMIT - CITO 60,00 200 P11.20.26 Arsen w moczu szybkim testem chemicznym - CITO 65,00 Strona 8 z 17
201 P13.20.1132 Barbiturany w moczu metodą EMIT - CITO 60,00 202 P27.11.053 Etylenowy glikol w surowicy metodą GC - CITO 150,00 203 P27.20.053 Etylenowy glikol w moczu metodą GC - CITO 150,00 204 P31.11.1132 Alkohol etylowy w surowicy metodą EMIT - CITO 55,00 205 P32.20.1132 Ekstazy w moczu metodą EMIT - CITO 100,00 206 P33.20.194 Fenol w moczu metodą spektrofotometryczną - CITO 100,00 207 P40.20.26 208 P41.105.194 Gramokson jakościowo w moczu szybkim testem barwnym - CITO Hemoglobina tlenkowęglowa w krwi żylnej (heparyna) metodą spektrofotometryczną - CITO 35,00 50,00 209 P43.105.193 Kadm w krwi żylnej (heparyna) metodą AAS 130,00 210 P43.20.193 Kadm w moczu metodą AAS 130,00 211 P45.20.1132 Kokaina w moczu metodą EMIT - CITO 60,00 212 P4950.11.1132 Lamotrygina w surowicy metodą EMIT 130,00 213 P4951.11.1132 Levetiracetam w surowicy metodą EMIT 130,00 214 P4943.11.194 Izoniazyd w surowicy metodą spektrofotometryczną - CITO 100,00 215 P61.105.194 216 P65.105.194 Methemoglobina w krwi żylnej (heparyna) metodą spektrofotometryczną - CITO Metanol w krwi żylnej (heparyna) metodą spektrofotometryczną - CITO 50,00 150,00 217 P65.11.194 Metanol w surowicy metodą spektrofotometryczną - CITO 150,00 218 P65.20.194 Metanol w moczu metodą spektrofotometryczną - CITO 150,00 219 P70.20.1132 LSD w moczu metodą EMIT 130,00 220 P71.105.193 Ołów w krwi żylnej (heparyna) metodą AAS 130,00 221 P71.202.193 Ołów w moczu metodą AAS 130,00 222 P73.20.191 p-aminofenol jakościowo w moczu metodą kolorymetryczną - CITO 50,00 223 P75.11.1132 Paracetamol w surowicy metodą EMIT - CITO 120,00 224 P75.11.194 Paracetamol w surowicy metodą spektrofotometryczną - CITO 120,00 225 P79.11.1132 Benzodiazepiny w surowicy metodą EMIT - CITO 55,00 226 P79.20.1132 Benzodiazepiny w moczu metodą EMIT - CITO 55,00 Strona 9 z 17
227 P81.20.26 Fenotiazyny jakościowo w moczu szybkim testem barwnym - CITO 35,00 228 P88.11.194 Rodanki w surowicy metodą spektrofotometryczną - CITO 100,00 229 P88.20.194 Rodanki w moczu metodą spektrofotometryczną - CITO 100,00 230 P91.11.194 Salicylany w surowicy metodą spektrofotometryczną - CITO 100,00 231 P91.20.194 Salicylany w moczu metodą spektrofotometryczną - CITO 100,00 232 P92.20.26 233 P94.105.194 Sulfonamidy jakościowo w moczu szybkim testem barwnym - CITO Sulfhemoglobina w krwi żylnej (heparyna) metodą spektrofotometryczną - CITO 35,00 80,00 234 P99.20.1132 THC w moczu metodą EMIT - CITO 60,00 235 R03.20.194 Kwas trójchlorooctowy w moczu metodą spektrofotometryczną - CITO 150,00 236 R05.11.1132 Trójcykliczne antydepresanty w surowicy metodą EMIT - CITO 80,00 237 R11.20.26 GHB jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 65,00 238 R13.20.26 GBL jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 65,00 239 T11.103.1136 Cyklosporyna w surowicy metodą ChLIA 95,00 240 T17.11.1136 Digoksyna w surowicy metodą ChLIA - CITO 80,00 241 T25.11.1136 Fenobarbital w surowicy metodą ChLIA - CITO 90,00 242 T27.11.1136 Fenytoina w surowicy metodą ChLIA - CITO 90,00 243 T31.20.26 Imipramina jakościowo w moczu szybkim testem barwnym - CITO 35,00 244 T33.11.1136 Karbamazepina w surowicy metodą ChLIA - CITO 80,00 245 T54.103.1136 Sirolimus w surowicy metodą ChLIA 100,00 246 T55.11.1136 Teofilina w surowicy metodą ChLIA - CITO 90,00 247 T56.103.1136 Takrolimus w surowicy metodą ChLIA 100,00 248 T59.11.1136 Kwas walproinowy w surowicy metodą ChLIA - CITO 80,00 249 T60.103.1132 Kwas mykofenolowy w osoczu (EDTA) metodą EMIT 190,00 250 T61.11.1136 Wankomycyna w surowicy metodą ChLIA 90,00 251 P05.20.053 Kodeina w moczu metodą TLC 130,00 252 P34.20.053 Kwas fenoksyoctowy w moczu metodą TLC 130,00 Strona 10 z 17
253 P4901.20.053 Aminofenazon w moczu metodą TLC 130,00 254 P4903.20.053 Atropina w moczu metodą TLC 130,00 255 P4904.20.053 Bisoprolol w moczu metodą TLC 130,00 256 P4905.20.053 Kapropryl w moczu metodą TLC 130,00 257 P4906.20.053 Chlorprotiksen w moczu metodą TLC 130,00 258 P4907.20.053 Dekstrometorfan w moczu metodą TLC 130,00 259 P4908.20.053 Dimenhydrynat w moczu metodą TLC 130,00 260 P4909.20.053 Flupentyksol w moczu metodą TLC 130,00 261 P4910.20.053 Haloperidol w moczu metodą TLC 130,00 262 P4911.20.053 Hydroksyzyna w moczu metodą TLC 130,00 263 P4913.20.053 Klonidyna w moczu metodą TLC 130,00 264 P4914.20.053 Klozapina w moczu metodą TLC 130,00 265 P4915.20.053 Kwas mefenamowy w moczu metodą TLC 130,00 266 P4917.20.053 Metamizol w moczu metodą TLC 130,00 267 P4918.20.053 Metoprolol w moczu metodą TLC 130,00 268 P4919.20.053 Oksprenolol w moczu metodą TLC 130,00 269 P4920.20.053 Olanzapina w moczu metodą TLC 130,00 270 P4921.20.053 Opipramol w moczu metodą TLC 130,00 271 P4922.20.053 Peryndopryl w moczu metodą TLC 130,00 272 P4923.20.053 Petydyna w moczu metodą TLC 130,00 273 P4924.20.053 Prydynol w moczu metodą TLC 130,00 274 P4926.20.053 Tiagabina w moczu metodą TLC 130,00 275 P4927.20.053 Todralazyna w moczu metodą TLC 130,00 276 P4928.20.053 Tramadol w moczu metodą TLC 130,00 277 P4929.20.053 Tryheksyfenidyl w moczu metodą TLC 130,00 278 P4930.20.053 Wenlafaksyna w moczu metodą TLC 130,00 Strona 11 z 17
279 P4931.20.053 Zolpidem w moczu metodą TLC 130,00 280 P4932.20.053 Zopiklon w moczu metodą TLC 130,00 281 P4933.20.053 Zuklopentyksol w moczu metodą TLC 130,00 282 P4934.20.053 Baklofen w moczu metodą TLC 130,00 283 P4935.20.053 Kwetiapina w moczu metodą TLC 130,00 284 P4936.20.053 Mianseryna w moczu metodą TLC 130,00 285 P4943.20.053 Izoniazyd w moczu metodą TLC 130,00 286 P59.20.053 Metakwalon w moczu metodą TLC 130,00 287 P75.20.053 Paracetamol w moczu metodą TLC 130,00 288 P81.20.053 Fenotiazyny w moczu metodą TLC 130,00 289 P85.20.053 Propranolol w moczu metodą TLC 130,00 290 T05.20.053 Amitryptylina w moczu metodą TLC 130,00 291 T07.20.053 Chinidyna w moczu metodą TLC 130,00 292 T19.20.053 Doksepina w moczu metodą TLC 130,00 293 T35.20.053 Klomipramina w moczu metodą TLC 130,00 294 T53.20.053 Prymidon w moczu metodą TLC 130,00 295 P01.20.054 1-OH-pyren w moczu metodą HPLC 200,00 296 P12.20.054 3-hydroksy-benzo(a)piren w moczu metodą HPLC 200,00 297 P05.11.054 Opiaty w surowicy metodą HPLC 200,00 298 P05.20.054 Opiaty w moczu metodą HPLC 200,00 299 P05.20.059 Kodeina w moczu metodą HPLC 200,00 300 P18.11.054 BZP w surowicy metodą HPLC 200,00 301 P18.20.054 BZP w moczu metodą HPLC 200,00 302 P46.20.054 Kotynina w moczu metodą HPLC 200,00 303 P49.11.054 Leki w surowicy metodą HPLC 200,00 304 P49.20.054 Leki w moczu metodą HPLC 200,00 wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej Strona 12 z 17
305 P4914.11.054 Klozapina w surowicy metodą HPLC 200,00 306 P4914.20.054 Klozapina w moczu metodą HPLC 200,00 307 P4920.11.054 Olanzapina w moczu metodą HPLC 200,00 308 P4925.20.054 Sulfonylomocznika pochodne w moczu metodą HPLC 200,00 309 P4930.11.054 Wenlafaksyna w surowicy metodą HPLC 200,00 310 P4930.20.054 Wenlafaksyna w moczu metodą HPLC 200,00 311 P4935.11.054 Kwetiapina w surowicy metodą HPLC 200,00 312 P4935.20.054 Kwetiapina w moczu metodą HPLC 200,00 313 P4953.11.054 Okskarbazepina w surowicy metodą HPLC 200,00 314 P4938.11.054 Sulpiryd w surowicy metodą HPLC 200,00 315 P4938.20.054 Sulpiryd w moczu metodą HPLC 200,00 316 P4939.11.054 Risperidon w surowicy metodą HPLC 200,00 317 P4939.20.054 Risperidon w moczu metodą HPLC 200,00 318 P4941.11.054 Ibuprofen w surowicy metodą HPLC 200,00 319 P4941.20.054 Ibuprofen w moczu metodą HPLC 200,00 320 P4945.20.054 Ketoprofen w moczu metodą HPLC 200,00 321 P4947.20.054 Amlodypina w moczu metodą HPLC 200,00 322 P57.11.054 Metadon w surowicy metodą HPLC 200,00 323 P72.11.054 Mefedron w surowicy metodą HPLC 200,00 324 P72.20.054 Mefedron w moczu metodą HPLC 200,00 325 P79.20.054 Benzodiazepiny w moczu metodą HPLC 200,00 326 P79.11.054 Benzodiazepiny w surowicy metodą HPLC 200,00 327 R11.122.054 Kwas glutaminowy w osoczu metodą HPLC 200,00 328 T51.11.054 Propafenon w surowicy metodą HPLC 200,00 329 T51.20.054 Propafenon w moczu metodą HPLC 200,00 330 P05.20.059.c Opiaty jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 30,00 wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej wysokosprawnej Strona 13 z 17
331 P05.20.059 Opiaty jakościowo w moczu szybkim testem 10,00 332 P07.20.059.c Amfetamina jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 30,00 333 P07.20.059 Amfetamina jakościowo w moczu szybkim testem 10,00 334 P13.20.059.c Barbiturany jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 45,00 335 P13.20.059 Barbiturany jakościowo w moczu szybkim testem 20,00 336 P32.20.059.c Ekstazy jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 35,00 337 P32.20.059 Ekstazy jakościowo w moczu szybkim testem 10,00 338 P36.20.059.c Fencyklidyna jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 35,00 339 P36.20.059 Fencyklidyna jakościowo w moczu szybkim testem 10,00 340 P44.20.059.c 341 P44.20.059 Kanabinoidy syntetyczne (JWH) jakościowo w moczu szybkim testem - CITO Kanabinoidy syntetyczne (JWH) jakościowo w moczu szybkim testem 60,00 30,00 342 P45.20.059.c Kokaina jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 30,00 343 P45.20.059 Kokaina jakościowo w moczu szybkim testem 10,00 344 P4963.20.059.c Fentanyl w moczu szybkim testem - CITO 60,00 345 P4963.20.059 Fentanyl w moczu szybkim testem 35,00 346 P4928.20.059.c Tramadol jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 45,00 347 P4928.20.059 Tramadol jakościowo w moczu szybkim testem 20,00 348 P4940.20.059.c Oksykodon jakościowo w moczu szybkim teste - CITO 45,00 349 P4940.20.059 Oksykodon jakościowo w moczu szybkim teste 20,00 350 P4946.20.059.c Ketamina jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 45,00 351 P4946.20.059 Ketamina jakościowo w moczu szybkim testem 20,00 352 P4961.20.059.c Buprenorfina jakościowo w moczu szybkim teste - CITO 45,00 353 P4961.20.059 Buprenorfina jakościowo w moczu szybkim teste 20,00 354 P57.20.059.c Metadon jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 45,00 355 P57.20.059 Metadon jakościowo w moczu szybkim testem 10,00 356 P59.20.059.c Metakwalon w moczu szybkim testem - CITO 45,00 Strona 14 z 17
357 P59.20.059 Metakwalon w moczu szybkim testem 20,00 358 P60.20.059.c Metamfetamina jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 45,00 359 P60.20.059 Metamfetamina jakościowo w moczu szybkim testem 10,00 360 P75.20.059.c Paracetamol w moczu szybkim testem - CITO 45,00 361 P75.20.059 Paracetamol w moczu szybkim testem 20,00 362 P79.20.059.c Benzodiazepiny jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 30,00 363 P79.20.059 Benzodiazepiny jakościowo w moczu szybkim testem 10,00 364 P84.20.059.c Propoksyfen w moczu szybkim testem - CITO 45,00 365 P84.20.059 Propoksyfen w moczu szybkim testem 20,00 366 P99.20.059.c THC jakościowo w moczu szybkim testem - CITO 30,00 367 P99.20.059 THC jakościowo w moczu szybkim testem 10,00 368 R05.20.059.c 369 R05.20.059 Trójcykliczne antydepresanty jakościowo w moczu szybkim testem - CITO Trójcykliczne antydepresanty jakościowo w moczu szybkim testem 45,00 10,00 370 P04.105.055 Aldehyd octowy w krwi żylnej (heparyna) metodą GC 150,00 371 P51.105.055 Lotne związki organiczne w krwi żylnej (heparyna) metodą GC 150,00 372 P51.20.055 Lotne związki organiczne w moczu metodą GC 150,00 373 P5101.11.055 Glikol propylenowy w surowicy krwi metodą GC 150,00 374 P5102.105.055 Izopropanol w krwi żylnej (heparyna) metodą GC 150,00 375 P5102.11.055 Izopropanol w surowicy metodą GC 150,00 376 P5102.20.055 Izopropanol w moczu metodą GC 150,00 377 R09.105.055 Aceton w krwi żylnej (heparyna) metodą GC 150,00 378 R09.11.055 Aceton w surowicy metodą GC 150,00 379 R09.20.055 Aceton w moczu metodą GC 150,00 380 L93.28.072 381 S21.28.1133 382 S21.11.1133 Elektroforeza płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku prążków oligoklonalnych Oznaczanie przeciwciał klasy IgG przeciw Borreli Burgdoferii w płynie mózgowo-rdzeniowym Oznaczanie przeciwciał klasy IgG przeciw Borreli Burgdoferii w surowicy 225,00 Pracownia Neurogenetyki 65,00 Pracownia Neurogenetyki 65,00 Pracownia Neurogenetyki Strona 15 z 17
383 S25.28.1133 384 S25.11.1133 385 S23.11.1106 386 S27.11.1106 387 N64.11.1106 Oznaczanie przeciwciał klasy IgM przeciw Borreli Burgdoferii w płynie mózgowo-rdzeniowym Oznaczanie przeciwciał klasy IgM przeciw Borreli Burgdoferii w surowicy Oznaczanie przeciwciał klasy IgG przeciw Borreli Burgdoferii w surowicy metodą westernblot Oznaczanie przeciwciał klasy IgM przeciw Borreli Burgdoferii w surowicy metodą westernblot Oznaczanie przeciwciał anty-hu, anty-ri, anty-yo klasy IgG metoda westernblot 65,00 Pracownia Neurogenetyki 65,00 Pracownia Neurogenetyki 150,00 Pracownia Neurogenetyki 150,00 Pracownia Neurogenetyki 185,00 Pracownia Neurogenetyki 388 N25.126.16 Osmolalność osocza 5,00 Pracownia Neurogenetyki 389 N25.20.16 Osmolalność moczu 5,00 Pracownia Neurogenetyki 390 Wewnątrzpłytkowa synteza p/ciał przeciw Borelia sp. (AJIGG) 73,00 Pracownia Neurogenetyki 391 Q90.11.1106 Przeciwciała przeciw gangliozydom IgG met. western-blot 150,00 Pracownia Neurogenetyki 392 Q92.11.1106 Przeciwciała przeciw gangliozydom IgM met. western-blot 150,00 Pracownia Neurogenetyki 393 E05.10.442 Kontrola obecności p/ciał w surowicy pacjenta mikrotestem AHG/enzym na poszerzonym panelu krwinek wzorcowych 75,00 394 E05.11.421 Weryfikacja p/ciał na drugim panelu krwinkowym AHG/IgG 25,00 395 E05.11.422 Weryfikacja p/ciał na drugim panelu krwinkowym AHG 30,00 396 E17.10.42 BTA poliwalentny 15,00 397 E19.103.42 BTA Screening I - badanie uzupełniające 60,00 398 E19.103.42.01 BTA Screening II - badanie uzupełniające 29,00 Oznaczenie grupy układu ABO i RH z kontrolą przeciwciał met. 399 E67.103.42 mikrotestów aparat wraz z powtórzenmiem met. tradycyjną Weryfikacja grupy (grupa w systemie)+ kontropla p/ciał w PTA 400 E67.103.42.04 ( tylko jeżeli 1 badanie było wykonane w PST) Oznaczenie grupy układu ABO i RH z kontrolą przeciwciał met. 401 E67.103.42.c mikrotestów aparat wraz z powtórzeniem met. Tradycyjną 40,00 32,00 58,00 402 E75.10.41.02 Oznaczenie miana zimnych autoprzeciwciał z wykonaniem BTA 67,00 403 E83.103.42 PTA ciężarnych 55,00 404 E83.103.42.02 PTA ciężarne kolejne ( tylko jeżeli I oznaczenie w PST) 43,00 405 E83.103.42.c PTA ciąża I ( p/ciała ENZ/AHG) cito 62,00 406 J09.103.42.05 PTA Hematologiczny ( grupa, p/ciała Enzym + AHG + BTA poliwalentny) Badanie automat - p.rutynowa 64,00 407 J15.10.42 Ustalenie antygenu D z układu Rh met mikrotestów 43,00 408 J17.10.42 USTALENIE FENOTYPU UKŁADU Rh I ANTYGENU K (Cw-C-c-E-e- K) na mikrotestach 44,00 Strona 16 z 17
409 KK Krew karta (cena brutto z VAT) 12,30 E67.103.42 + 410 E67.103.41.01 Dwa oznaczenia grupy krwi do "Krew karty" 60,00 411 E67.103.42 Jedno oznaczenia grupy krwi do "Krew karty" (jedno pacjent ma) 40,00 Jeżeli świadczenie nie dotyczy zakresu opieki medycznej służącej profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, to cena świdczenia będzie powiększona o należny podatek VAT w wysokości 23%. Zestawienie sporządził dn. 08.03.2016 mgr Kazimierz Cięciak Starszy Specjalista Ośrodek ds. Działalności Komercyjnej i Nowych Projektów Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Strona 17 z 17