ZP/133/055/U/11 Formularz cenowy Załącznik nr 4 do SIWZ Załącznik nr 1 do umowy Przesyłki krajowe Lp. Adresat Zawartość przesyłki Waga przesyłki [kg] 1. 2. Rodzaj przesyłki* Liczba przesyłek [szt.] Cena jednostkowa brutto przesyłki [PLN] Wartość brutto [PLN] 1 2 3 4 5 6 7 8 Ministerstwo Edukacji Narodowej Al. J.Ch.Szucha 25 00-918 Warszawa Ministerstwo Edukacji Narodowej Al. J.Ch.Szucha 25 00-918 Warszawa 1-3 kg standardowa 40 Dokumenty 18-20 kg standardowa 2 3. 4. 5. 6. Ministerstwo Edukacji Narodowej Al.J.Ch.Szucha 25 00-918 Warszawa, ul. Nowogrodzka 62 c 02-002 Warszawa, Departament Wdrożeń i Innowacji ul. Nowogrodzka 62c 02-002 Warszawa Władza Wdrażająca Programy Europejskie Zespół ds. Finansowo- Księgowych 1-3 kg do godz..** Dokumenty standardowa 20 do godz...** Dokumenty 3-5 kg standardowa 4 40 30
7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. ul. Solec 38 00-394 Warszawa do godz. ** 15 1 3 kg 20 do godz...** 4-6 kg 20 do godz. ** 7-9 kg 20 do godz. * standardowa 15 1-3 kg standardowa 20 4-6 kg standardowa 20 7-9 kg standardowa 20
15. Menedżerskich SA 16. Menedżerskich SA 17. Menedżerskich SA 18. Menedżerskich SA 19. Menedżerskich SA 20. Menedżerskich SA 21. Menedżerskich SA 22. Menedżerskich SA 23. Uniwersytet Ekonomiczny Dział do godz..** 1 3 kg do godz..** 4-6 kg do godz..** 7 9 kg do godz ** 15 20 20 20 standardowa 15 1-3 kg standardowa 20 4-6 kg standardowa 20 7-9 kg standardowa 20 Dokumenty 20
24. 25. 26. Obsługi Projektów Unijnych ul. Rakowicka 27 31 510 Kraków ul. Hoża 20 ul. Hoża 20 ul.wspólna 1/3 do godz ** Dokumenty standardowa 1 Dokumenty 1-3 kg standardowa 7 Dokumenty standardowa 37 27. ul.wspólna 1/3 1-3 kg standardowa 4 28. Ministerstwo Nauk i ul. Wspólna 1/3, Dokumenty 4-6 kg standardowa 14 29. 30. ul. Wspólna 1/3 ul. Wspólna 1/3 Dokumenty 28-30 kg do godz..** 95 1
31. 32. 33. 34. 35. 36. Państwowa Komisja Akredytacyjna ul. Żurawia 32/34 00-515 Warszawa PSE-Operator ul. Warszawska 165 05-520 Konstancin- Jeziorna Narodowe Centrum Badań i Rozwoju ul.jana Skorupki 4 00-546 Warszawa ENEA-Operator ul. Strzeszyńska 58 60-479 Poznań Centralny instytut Ochrony Pracy ul. Czerniakowska 16 00-701 Warszawa Akademia Górniczo- Hutnicza im. St.Staszica. ul. A. Mickiwicza 30-059 Kraków Dokumenty 1-3 kg standardowa 6 Dokumenty standardowa 10 Dokumenty standardowa 6 Dokumenty standardowa 5 Dokumenty 1-3 kg standardowa 2 Dokumenty Do 0,5kg standardowa 2 37. ZEGAR, 33-100 Tarnów, ul. Prostopadła 13B Pręty, elementy do obróbki 4-6 kg standardowa 2 38. ZEGAR, 33-100 Tarnów, ul. Prostopadła 13B Pręty, elementy do obróbki 18-20kg standardowa 2
39. 40. 41. 42. AMZ Kutno Tomasz Wróbel, 99-300 Kutno ul. Sklęczkowska 18 AUTOMATIONSTECHNI K sp. z o.o., 30-363 Kraków, ul Rzemieślnicza 1 AUTONA Narzędzia Krzysztof Kołodziej, 33-300 Nowy Sącz, ul. Kilińskiego 58 Zakłady Metalowe MESKO S.A. ul. Legionów 122 26-111 Skarżysko- Kamienna Dokumenty standardowa 2 Kątownik 4-6 kg standardowa 1 Sprzęt 1-3 kg standardowa 1 Dokumenty standardowa 1 43. ELBIT B.J.P. ŚLIWIŃSCY, ul 3 Kwietnia 21, Czeladź Elementy złocone 4-6 kg standardowa, z ubezpieczeniem 1 44. Gelektric/Bentley, ul. Emili Plater 53, 00-113 Warszawa Czujniki 10-12 kg standardowa, z ubezpieczeniem 1 45. ELMARK AUTOMATYKA, ul. Niemcewicza 6, 05-675 Warszawa Płytka elektroniczna i podzespoły elektroniczne 4-6 kg standardowa 1
46. MON, al. Niepodległości 218, 00-911 Warszawa Dokumenty standardowa 3 47. MON, al. Niepodległości 218, 00-911 Warszawa Dokumenty do godz..** 15 48. Piastowskie Zakłady Przemysłu Gumowego Stomil Sp. z oo 05-820 Piastów, ul. Warszawska 49/51 Urządzenia, sprzęt, materiały 10-12 kg standardowa 1 49. 50. 51. PARKER HANNIFIN sp. z o.o., ul. Unii Lubelskiej 3, 61-249 Poznań Ośrodek Przetwarzania Informacji Al. Niepodległości 188 B 00-608 Warszawa Ośrodek Przetwarzania Informacji Al. Niepodległości 188 B 00-608 Warszawa Silnik 10-12 kg standardowa 1 Dokumenty standardowa 16 Dokumenty 1-3 kg standardowa 48 52. Ośrodek przetwarzania Informacji Dział POIG Al. Niepodległości 188 B 00-608 Warszawa 4-6 kg standardowa 20 53. Ośrodek Przetwarzania Informacji 168
Al. Niepodległości 188 B 00-608 Warszawa 54. 55. Centralna Komisja ds. Stopni i Tytułów Pałac kultury i Nauki 00-901 Warszawa Politechnika Łódzka ul. Żeromskiego 116 90-924 Łódź Dokumenty 1-3 kg standardowa 3 Dokumenty 18-20 kg standardowa 2 56. Instytut Łączności ul. Szachowa 1 04-894 Warszawa 8 57. 58. 59. 60. Politechnika Warszawska Pl. Politechniki 1 00-661 Warszawa Fundacja na rzecz Nauki Polskiej ul. Grażyny 11 02-548 Warszaw Fundacja na Rzecz Nauki Polskiej Ul. Grażyny 11 02-548 Warszaw Centrum Słuchu i Mowy ul. Konwiktorska 3/5 00-217 Warszawa Dokumenty standardowa 2 Dokumenty płyty 10 15 5 61. Centrum Słuchu i Mowy ul. Konwiktorska 3/5 00-217 Warszawa Sprzęt elektroniczny 7-9 kg 5
62. Instytut Radioelektroniki ul. Nowowiejska 15/19 00-665 Warszawa 5 63. Instytut Radioelektroniki ul. Nowowiejska 15/19 00-665 Warszawa Sprzęt elektroniczny 10-12 kg 4 64. 65. 66. 67. 68. 69. Narodowe Centrum Badań i Rozwoju ul. Nowogrodzka 47a 00-695Warszawa Wydział Ruchu Drogowego ul. Waliców 15 00-865 Warszawa Komitet PAN Warszawa Pl. Defilad Progress Software Sp. z o.o. Pl. Piłsudskiego 3 00-078 Warszawa Poznańskie Centrum Superkomputerowo- Sieciowe, Instytut Chemii Bioorganicznej PAN, ul. Noskowskiego 12/14 61-704 Poznań Akademickie Centrum Komputerowe CYFRONET Akademia Górniczo-Hutnicza, ul. Nowojki 11 Dokumenty standardowa 2 Dokumenty standardowa 2 Dokumenty standardowa 20 dokumenty standardowa 20 30 10
70. 71. 30-950 Kraków Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego ul. Okopowa 21/27 80-810 Gdańsk Agencja Rozwoju Pomorza S.A. ul. Arkońska 6/A3 80-387 Gdańsk 1-3 kg standardowa 5 1-3 kg standardowa 5 Razem *Rodzaje przesyłek krajowych: przesyłki standardowe tzn. nie później niż następnego dnia roboczego po odebraniu przesyłki od Zamawiającego, przesyłki terminowe tzn. nie później niż do godziny 14:00 następnego dnia roboczego po odbiorze. ** W wykropkowanych miejscach należy wpisać godzinę, do której Wykonawca gwarantuje dostarczenie przesyłki terminowej. UWAGA: Formularz cenowy nie zawiera ilości objętych prawem opcji.
Przesyłki międzynarodowe Lp. Adresat Zawartość przesyłki [np. dokumenty, płyty, sprzęt elektroniczny, szkło] Waga przesyłki [kg] Rodzaj przesyłki* Liczba przesyłek [szt.] Cena jednostkowa przesyłki [PLN] Wartość brutto [PLN] 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Info Biz, Jian Wai Soho, 39 Mid East, Bijing, Chiny Dokumenty Do 1 kg standardowa 20 2. Myles Gartland12710 S. HaganOlathe, KS 66062 USA 3. United Kingdom, Dep. of Naval Architecture Dokumenty Do 1 kg standardowa 3 dokumenty 2-4 kg standardowa 1 4. United Kingdom, INTOCO BAMGURROD IND GLOUCESTRIE Elementy do anodowania 56-60 kg standardowa 1 5. United Kingdom, Tritech International Ltd, Peregrine Road, Westhill Business Park dokumenty Do 1kg standardowa 1 6. United Kingdom, Tritech International Ltd, Peregrine Road, Westhill Business Park Urządzenia nawigacyjne 2-4 kg standardowa 1 7. United Kingdom, Tritech International Ltd, echosondy 6-8 kg standardowa 1
Peregrine Road, Westhill Business Park 8. ORE OFFSHORE 4 LITTLE BROOK ROAD WEST WAREHAM TISBURY 02575 UNITED STATES 9. Sounth San Diego, USA, Linquest INC 6749 TOP GUN ST STE 100 10. Szwecja, BODYCOTE YTBEHANDLING AB KATRINHOLM MOSSVAGEN 4 BOX 47 s-64121 KATRINEHOLM Antenna hydroakustyczne Miernik prądu morskiego Element do anodowania 35-40kg standardowa 2 2-4 kg standardowa 1 56-60 kg standardowa 1 Razem *Rodzaje przesyłek międzynarodowych: a. międzynarodowe standardowe na terenie Europy - nie później niż w ciągu 4 dni roboczych, po dniu, w którym nastąpił odbiór przesyłki od Zamawiającego, b. międzynarodowe standardowe do Stanów Zjednoczonych i pozostałych krajów świata - nie później niż w ciągu 6 dni roboczych po dniu, w którym nastąpił odbiór przesyłki od Zamawiającego. Razem przesyłki krajowe i zagraniczne:.. UWAGA: Formularz cenowy nie zawiera ilości objętych prawem opcji...., dn....... Podpis i pieczątka osoby upoważnionej do reprezentowania firmy