Projekt Burmistrza Miasta UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W ŁAZISKACH GÓRNYCH z dnia 19 czerwca 2012 r. w sprawie przyjęcia do realizacji programów zdrowotnych w II półroczu 2012 roku. Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 5 i art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jedn. Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z późn. zm.) oraz art. 7 ust. 1 pkt. 1, art. 48 ustawy z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.) Rada Miejska w Łaziskach Górnych uchwala, co następuje 1. Przyjąć do realizacji w II półroczu 2012 roku następujące programy zdrowotne: 1. " Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne" - stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały, 2. " Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne " stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 2. Środki na realizację programów zostały zabezpieczone w budżecie Gminy Miejskiej Łaziska Górne na rok 2012 w Dziale 851, Rozdział 85149, 4280 w kwotach: 1. 40.000 zł na program Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne, 2. 30.000 zł na program Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne. 3. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta. 4. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. Przewodniczący Rady Miejskiej Tadeusz Król Strona 1
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr.. Rady Miejskiej w Łaziskach Górnych z dnia.. Urząd Miejski Łaziska Górne Plac Ratuszowy 1 43 170 Łaziska Górne woj. śląskie nazwa programu zdrowotnego: POPRAWA JAKOŚCI ŻYCIA U OSÓB CIERPIĄCYCH NA PRZEWLEKŁE CHOROBY UKŁADU RUCHU DLA MIESZKAŃCÓW GMINY MIEJSKIEJ ŁAZISKA GÓRNE okres realizacji programu: II półrocze 2012 ROK autorzy programu zdrowotnego: URZĄD MIEJSKI ŁAZISKA GÓRNE 1 Strona 2
I. Opis problemu zdrowotnego. 1) Problem zdrowotny. Program zdrowotny Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne dotyczy osób zarówno z przewlekłymi jak i pourazowymi schorzeniami narządu ruchu, układu kostnego i mięśniowego. Do chorób tych zalicza się grupę około 200 chorób układu ruchu o przewlekłym charakterze i różnym stopniu zajęcia stawów i narządów wewnętrznych. Można wśród nich wyróżnić dwie główne grupy: zapalne choroby reumatyczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty i inne) oraz choroby reumatyczne niezapalne (choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa i stawów obwodowych, osteoporoza i inne). 2) Epidemiologia. Program zdrowotny Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne oparto na priorytetach zdrowotnych ustalonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2009 r. (Dz. U. Nr 137, poz. 1126), mając szczególnie na uwadze zmniejszenie przedwczesnej zachorowalności i ograniczenie negatywnych skutków przewlekłych schorzeń układu kostno stawowego oraz Narodowym Programie Zdrowia na lata 2007-2015 uwzględniając cel strategiczny 5 zmniejszenie przedwczesnej zachorowalności i ograniczenie negatywnych skutków przewlekłych schorzeń układu kostno stawowego. Działania podjęte w ramach programu dotyczą zwiększenia i wyrównania dostępności do usług rehabilitacyjnych, zmniejszenia liczby osób niepełnosprawnych z powodu chorób reumatycznych oraz zwiększenia świadomości społecznej w zakresie zagrożeń ze strony chorób reumatycznych. Epidemiologię niektórych schorzeń objętych programem zdrowotnym opracowaną na podstawie danych ogólnych podano w poniższej tabeli. 2 Strona 3
Choroba/schorzenie Epidemiologia (dane ogólne) reumatoidalne zapalenie stawów zesztywniające zapalenie kręgosłupa dna moczanowa choroby reumatyczne tkanek miękkich (zespół bolesnego barku, zespół bolesnego łokcia, ostrogi piętowe, zespół fibro mialgii) choroba zwyrodnieniowa stawów choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa osteoporoza Częstość występowania waha się od 0,5% do 1,5%. Częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn w proporcji 3:1. Choroba pojawia się w 30-55 roku życia. Skutkuje postępującą niesprawnością. Prawie u połowy chorych obserwuje się znaczne pogorszoną funkcjonalność w ciągu 10 lat trwania choroby. (2010 International Association for the Study of Pain) Występuje szczególnie u mężczyzn. Początek przypada na 15 30 rok życia. (Balneologia Polska; 68 78, Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) Choroba występująca zdecydowanie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Zazwyczaj są to osoby około 40 roku życia, dobrze odżywione i zbudowane. Występuje ona w związku z niezdrowym stylem życia oraz innymi chorobami cywilizacyjnymi. Czynnikami predysponującymi są: zaawansowany wiek, wady budowy, wady postawy, częste przeciążenia, mikrourazy, a także czynniki psychologiczne. Fibromialgia występuje około 9-krotnie częściej u kobiet. (Balneologia Polska; 68-78, Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) Na wystąpienie choroby mają wpływ czynniki ryzyka ogólne (zaawansowany wiek, predyspozycje genetyczne, otyłość) oraz miejscowe takie jak np. niestabilność stawu, wrodzony lub nabyty nieprawidłowy kształt stawu, uraz, szczególny rodzaj aktywności fizycznej (Balneologia Polska; 68-78, Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) Na wystąpienie choroby mają wpływ czynniki ryzyka ogólne (zaawansowany wiek, predyspozycje genetyczne, otyłość) oraz miejscowe, takie jak np. uraz, szczególny rodzaj aktywności fizycznej (Balneologia Polska; 68-78 Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) W Polsce osteoporozę stwierdza się u około 7% kobiet w wieku 45-64 lat oraz u niemal 25% w wieku 65-74 lat i 50% po 75 roku życia. (abc Zdrowie.pl, Epidemiologia osteoporozy lekarz Anna Zielińska,2009) 3 Strona 4
3) Populacja podlegająca Gminie Miejskiej Łaziska Górne i populacja kwalifikująca się do włączenia do programu. Liczba mieszkańców Łazisk Górnych na dzień 02.01.2012 roku wynosi 21428 (wg danych z ewidencji ludności prowadzonej przez Wydział Spraw Obywatelskich Urzędu Miejskiego w Łaziskach Górnych). Biorąc pod uwagę dane z Narodowego Programu Zdrowia na lata 2007 2015, w których szacuje się, że liczba osób dotkniętych dolegliwościami reumatycznymi stale przyjmującymi leki przeciwbólowe wynosi w Polsce około 5 mln osób, co stanowi ok. 13,1% populacji, można szacować, że liczba takich osób, mieszkańców Łazisk Górnych wynosi ok. 2807. 4) Dostępne, finansowane ze środków publicznych świadczenia opieki zdrowotnej w Gminie Miejskiej Łaziska Górne w zakresie problemu zdrowotnego objętego programem. Ochrona zdrowia mieszkańców Gminy prowadzona jest w oparciu o placówki zdrowia mieszczące się w Gminie Miejskiej Łaziska Górne. Pacjenci mogą korzystać z opieki zdrowotnej w trzech ośrodkach zdrowia wchodzących w skład Zespołu Poradni Centrum Medyczne w Łaziskach Górnych. W Poradni Wielospecjalistycznej Nr 3 wchodzącej w skład Centrum Medycznego funkcjonuje poradnia rehabilitacyjna, z której korzystają pacjenci kierowani na zabiegi rehabilitacyjne przez lekarza ogólnego lub specjalistę. Rok 2007 2008 2009 2010 2011 Ogólna liczba pacjentów w poradni rehabilitacyjnej 7860 10580 11100 19260 17800 Tabela 1. Liczba pacjentów poradni rehabilitacyjnej w Poradni Wielospecjalistycznej Nr 3 w Łaziskach Górnych w latach 2007 2011. 4 Strona 5
Rys. 1 Graficzne przedstawienie liczby pacjentów poradni rehabilitacyjnej w Poradni Wielospecjalistycznej Nr 3 w Łaziskach Górnych w latach 2007 2011. Jak pokazuje rys. 1 liczba pacjentów poradni rehabilitacyjnej systematycznie wzrasta. Spadek w 2011 roku wystąpił ze względu na ograniczony kontrakt z Narodowego Funduszu Zdrowia między innymi na poradnię rehabilitacyjną. Program zdrowotny Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne ma zwiększyć dostępność do usług rehabilitacyjnych. 5) Uzasadnione potrzeby wdrożenia programu. Mieszkańcy Gminy Miejskiej Łaziska Górne w latach 2008 i 2009 mieli możliwość korzystania z programów zdrowotnych Zdrowe stawy i Nie boję się osteoporozy finansowanych z budżetu gminy. W programach uczestniczyło 395 mieszkańców. Wpływ programów zdrowotnych można zaobserwować zarówno w sferze fizycznej, jak i psychicznej. Pacjenci poddani procesowi rehabilitacji odczuwają poprawę jakości życia poprzez zmniejszenie lub wyeliminowanie dolegliwości bólowych, poprawę sprawności i wydolności organizmu oraz lepsze samopoczucie. Poprawa ta przekłada się na pełniejsze funkcjonowanie w życiu codziennym. Mając na uwadze ciągłe dbanie o zdrowie mieszkańców miasta i zmniejszające się z roku na rok kontrakty przyznawane przez Narodowy Fundusz Zdrowia postanowiono sfinansować w 2012 r. program Poprawa 5 Strona 6
jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne. Zgodnie z art. 48 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z dnia 27.08. 2004 r. (Dz. U z 2008 r. Nr 164, poz. 1027) gmina może opracowywać, wdrażać, realizować i finansować program zdrowotny w okresie jednego roku albo wielu lat. II. Cele Programu. 1) Cel główny. Poprawa stanu zdrowia mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne, głównie poprzez zmniejszenie zachorowalności oraz poprawę jakości życia osób chorych i przywracanie im sprawności. 2) Cele szczegółowe. a) usunięcie procesów chorobowych, b) zapobieganie nawrotom i postępowaniu choroby, c) usuwanie dolegliwości, d) zwalczanie bólu, e) zwalczanie stanów zapalnych, f) usprawnianie czynności poszczególnych narządów, g) zwiększenie siły mięśniowej, h) przywracanie prawidłowego zakresu ruchu, i) przywracanie prawidłowych stereotypów ruchowych, j) odtwarzanie propriocepcji, k) przywracanie odpowiedniej elastyczności i długości tkankom okołostawowym, l) stwarzanie optymalnych możliwości gojenia się struktur, m) przy istniejących, niemożliwych do usunięcia zmianach chorobowych, osiągnięcie możliwie najlepszego stanu funkcyjnego. 6 Strona 7
3) Oczekiwane efekty. Oczekiwanym efektem jest realizacja celów wymienionych powyżej dzięki zastosowaniu fizykoterapii i kinezyterapii jako leczenia uzupełniającego lub jako podstawowej formy leczenia. 4) Mierniki efektywności odpowiadające celom programu: a) liczba pacjentów skierowanych do udziału w programie, b) liczba wykonywanych zabiegów, c) liczba pacjentów deklarujących poprawę zdrowia, sprawności, zmniejszenia odczuwanego bólu po leczeniu, d) leczenie pacjentów deklarujących utrzymanie stałego stopnia choroby, dolegliwości przed i po zastosowaniu leczenia. III. Adresaci programu (populacja programu). 1) Oszacowanie populacji, której włączenie do programu Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne jest możliwe. Do udziału w programie uprawnieni są mieszkańcy gminy dotknięci chorobami układu ruchu o przewlekłym charakterze i różnym stopniu zajęcia stawów i narządów wewnętrznych, którzy uzyskają skierowanie od lekarza specjalisty lub lekarza POZ. Przewiduje się udział co najmniej 142 osób z populacji kwalifikującej się do programu. 2) Tryb zapraszania do programu. Udział w programie następuje po uzyskaniu skierowania. Skierowanie wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, lekarz rehabilitacji medycznej lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo- ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii. Skierowanie na zabiegi powinno zawierać: a) pieczęć nagłówkową Przychodni, b) imię, nazwisko, adres zamieszkania świadczeniobiorcy, c) rozpoznanie w języku polskim, 7 Strona 8
d) opis dysfunkcji narządu ruchu, deficytu neurologicznego lub innej przyczyny kierowania na rehabilitację, e) informację o chorobach przebytych i współistniejących oraz innych czynnikach (np. wszczepiony rozrusznik lub metal w ciele pacjenta, przyjmowanie niektórych leków), mogących mieć wpływ na proces rehabilitacji, f) zlecone zabiegi fizjoterapeutyczne wraz z określeniem okolicy ciała, ewentualnej strony (prawa, lewa) oraz liczbę poszczególnych zabiegów w cyklu, g) pieczęć i podpis lekarza kierującego oraz datę wystawienia skierowania. IV. Organizacja programu. 1) Części składowe, etapy i działania organizacyjne: a) zarejestrowanie się pacjenta ze stosownym skierowaniem, b) wizyta wraz z przeprowadzeniem wywiadu lekarskiego przez lekarza Przychodni realizującej program i wypełnienie formularza wywiadu (wzór formularza wywiadu stanowi załącznik nr 1 do programu), c) ocena i opis stanu funkcjonalnego pacjenta przed rozpoczęciem rehabilitacji, d) podjęcie decyzji o udziale pacjenta w programie, dokonana przez lekarza Przychodni realizującej program i wpisanie odpowiedniej adnotacji na skierowaniu, e) zaplanowanie postępowania rehabilitacyjnego (fizjoterapeutycznego), stanowiącego integralną część fizjoterapii, które realizuje cel skierowania na rehabilitację i jest zgodne z tym skierowaniem, f) wypełnienie ankiety ewaluacyjnej przez pacjenta przed przystąpieniem do programu (wzór ankiety stanowi załącznik nr 2 do programu), g) wykonywanie zabiegów rehabilitacyjnych według zaleceń i wskazań lekarskich, h) wypełnienie ankiety ewaluacyjnej przez pacjenta po zakończeniu cyklu rehabilitacji (wzór ankiety stanowi załącznik nr 2). 8 Strona 9
i) końcowa ocena i opis stanu funkcjonalnego pacjenta po zakończeniu cyku rehabilitacyjnego dokonana przez personel i dołączona do dokumentacji pacjenta. 2) Planowane interwencje. A. Fizjoterapia: a) Elektroterapia: Interdyn, Interdynamic prądy interferencyjne średniej częstotliwości, w wyniku zastosowania następuje poprawa ukrwienia, działa przeciwbólowo, wpływa na autonomiczny układ nerwowy. Zastosowanie: choroby zwyrodnieniowe stawów, stany pourazowe, choroby reumatologiczne, neuralgie i zapalenia nerwów, choroba Sudecka. TENS (przezskórna elektrostymulacja nerwów) metoda leczenia przewlekłych dolegliwości bólowych. Prądy Traberta- prąd jednokierunkowy o średniej częstotliwości, o działaniu przeciwbólowym, zmniejszającym napięcie mięśni oraz przekrwiennym. Zastosowanie: nerwobóle, mięśniobóle, zmiany zwyrodnieniowe stawów kończyn i kręgosłupa, stany pourazowe, zaburzenia krążenia obwodowego. b) Magnetoterapia: Magnetronic- terapia pulsującym polem magnetycznym niskiej częstotliwości. Zastosowanie: stany pourazowe, choroby reumatyczne, stany pooperacyjne, problemy geriatryczne, choroby centralnego i obwodowego systemu nerwowego. c) Światłolecznictwo: Sollux- leczenie światłem, promieniowaniem widzialnym i podczerwonym. Zastosowanie: łagodzenie bólu, łagodzenie stanów zapalnych, przyspieszenie gojenia ran. d) Laseroterapia Laser biostymulujący - zastosowanie: w leczeniu bólu kręgosłupa, po urazach narządów ruchu, po operacjach, w stanach wymagających gojenia ubytków tkankowych, w leczeniu zespołu 9 Strona 10
Sudecka, w chorobie zwyrodnieniowej stawów, w gośćcu tkanek miękkich. e) Termoterapia: Krioterapia miejscowa- leczenie zimnem polegające na przyłożeniu przy pomocy specjalnego aplikatora bardzo niskiej temperatury, która dostarczana jest do miejsca zmienionego chorobowo. B. Kinezyterapia: Ćwiczenia czynne stawów kończyn i kręgosłupa. Ćwiczenia ogólnokondycyjne, ogólnousprawniające. 3) Kryteria i sposób kwalifikacji uczestników. Do udziału w programie może być zakwalifikowany pacjent, który jest mieszkańcem Gminy Łaziska Górne, zgłosił się z odpowiednim skierowaniem. Decyzję o udziale w programie pacjenta podejmuje lekarz Poradni realizującej program. 4) Zasady udzielania świadczeń w ramach programu. a) pacjenci mogą korzystać ze świadczeń w dniu powszednie od poniedziałku do piątku w godzinach przedpołudniowych i popołudniowych przez 8 godzin dziennie, zawartych pomiędzy godzinami 7.00-17.30, według rozkładu zaproponowanego przez realizatora programu, zatwierdzonego przez Burmistrza Miasta. b) w cyklu terapeutycznym do 10 dni zabiegowych uczestnikowi programu przysługuje nie więcej niż 3 zabiegi 2 razy w tygodniu. c) zabiegi fizjoterapeutyczne muszą odbywać się pod nadzorem magistra lub technika fizjoterapii. 5) Sposób powiązania działań programu ze świadczeniami zdrowotnymi finansowanymi ze środków publicznych. Każdy uczestnik programu odbywa wizytę wraz z przeprowadzeniem wywiadu lekarskiego, przez lekarza Przychodni realizującej program. 10 Strona 11
6) Bezpieczeństwo planowanych interwencji. Wszystkie zaplanowane interwencje znajdują się w katalogu świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej Rozrządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. (Dz. U. Nr 140, poz. 1145). Świadczenia gwarantowane udzielane są zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej. 7) Kompetencje / warunki niezbędne do realizacji programu. a) Warunki lokalowe: wejście do obiektu wyposażone w dojazdy oraz dojścia dla osób niepełnosprawnych ruchowo, poręcze i uchwyty w węzłach sanitarnych, w obiekcie co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno- sanitarne dla pacjentów, dostosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych ruchowo, gabinet wyposażony w zestaw do udzielania pierwszej pomocy b) Wymagania dotyczące personelu: technik fizjoterapii, magister fizjoterapii. c) Wyposażenie do zabiegów fizykoterapeutycznych wymagane w miejscu udzielania świadczeń: zestaw do elektroterapii z osprzętem, lampa IR lub IR/UV, zestaw do magnetoterapii, zestaw do biostymulacji laserowej. d) Wyposażenie sali kinezyterapii: stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne, materace gimnastyczne, rotory do ćwiczeń kończyn górnych i kończyn dolnych, stół lub tablica do ćwiczeń manualnych ręki. 11 Strona 12
e) Wymagane warunki dotyczące pomieszczeń: zabiegi światłolecznictwa i elektrolecznictwa powinny być udzielane w osobnych pomieszczeniach (boksach) posiadających ściany o wysokości co najmniej 2 m, umożliwiających stosowanie wspólnej wentylacji mechanicznej. 8) Dowody skuteczności planowanych działań. Fizjoterapia jest szczególnie przydatna w postępowaniu z chorymi na choroby reumatyczne bez podłoża zapalnego tzn. w różnych typach choroby zwyrodnieniowej stawów i zespołowych bólach z grupy reumatyzmu tkanek miękkich. Zalecana jest również z pewnymi ograniczeniami w reumatoidalnym zapaleniu stawów (rzs),chorobach z grupy seronegatywnych zapaleń stawów z zajęciem kręgosłupa oraz zaburzeniach metabolicznych, takich jak choroby wywołane przez kryształy. Metody te są nawet obligatoryjne i szczelnie efektywne w różnych typach choroby zwyrodnieniowej stawów, chorobach z grupy reumatyzmu tkanek miękkich i spandyloartropatiach (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) oraz osteoporozy. Zabiegi proponowane w programie są metodami sprawdzonymi i stosowanymi od wielu lat. Istnieje wiele opracowań przeprowadzonych badań dotyczących skuteczności zabiegów fizjoterapeutycznych, gdzie wykazuje się znaczną poprawę zdrowia i jakości życia pacjentów. V. Koszty programu. 1) Koszty jednostkowe Rodzaj zabiegu Interdyn TENS Magnetronic Laser Sollux Krioterapia Maksymalny koszt jednostkowy w zł brutto 8 zł 8 zł 9 zł 9 zł 5 zł 8 zł 12 Strona 13
Prądy Traberta Kinezyterapia 8 zł 10 zł W kosztach poszczególnych zabiegów uwzględniono: - sprzęt (konserwacja i naprawa), - medyczne środki czystości, - wynagrodzenia pracowników, - energię elektryczną, - gazy techniczne.\ 2) Planowane koszty całkowite. Kwota planowana w budżecie gminy Łaziska Górne na realizację programu to 40.000 zł /słownie: czterdzieści tysięcy złotych/, w tym darowizna Fundacji Pracowniczej PRO-EKO 10.000 zł. 3) Źródła finansowania Program zdrowotny Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców gminy miejskiej Łaziska Górne zostanie sfinansowany ze środków budżetu Gminy Miejskiej Łaziska Górne. 4) Argumenty przemawiające za tym, że wykorzystanie dostępnych zasobów jest optymalne. Przy wyborze tematyki posiłkowano się uwagami, spostrzeżeniami i propozycjami placówek służby zdrowia na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne. Realizator programu wyłoniony zostanie w drodze konkursu ofert i zostanie zawarta z nim umowa. VI. Monitorowanie i ewaluacja. 1) Ocena zgłaszalności do programu. Zgłaszalność do programu ocenia się na podstawie liczby pacjentów zgłoszonych do udziału w programie. 13 Strona 14
2) Ocena jakości świadczeń w programie. Jakość świadczeń w programie oceniają pacjenci w ankiecie ewaluacyjnej wypełnianej przed i po zakończeniu cyklu terapeutycznego. 3) Ocena efektywności programu. Ocena efektywności programu zostanie dokonana po zakończeniu programu. Zostanie ona sporządzona przez realizatora programu na podstawie raportów ewaluacyjnych oraz ankiet zebranych od pacjentów. 1) Okres realizacji programu Realizację programu przewiduje się na II półrocze 2012 roku. 14 Strona 15
Załącznik Nr 1 Formularz wywiadu lekarskiego przeprowadzonego na potrzeby programu zdrowotnego Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców gminy miejskiej Łaziska Górne Imię i nazwisko: Wywiad: Rozpoznanie: Dolegliwości:. Choroby współistniejące: Nadciśnienie tętnicze Rozrusznik serca Padaczka Gruźlica Niewydolnoś ć serca TAK NIE TAK NIE Choroba zakrzepowozatorowa Ostre stany zapalne ciąża Inne: Nadczynność tarczycy Zła tolerancja zabiegu(ów) rehabilitacyjnego(ych).. (Podpis pacjenta) Adnotacja lekarza: (podpis lekarza) 15 Strona 16
Ankieta ewaluacyjna dla pacjenta objętego programem zdrowotnym Załącznik Nr 2 Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców gminy miejskiej Łaziska Górne I. Wypełnia fizjoterapeuta Imię i nazwisko: Rozpoznanie:... Zabiegi II. Wypełnia pacjent Proszę określić zaznaczając X (początek zabiegów ) lub (koniec zabiegów) natężenie dolegliwości wg skali od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak dolegliwości, a 10 najsilniejsze natężenie dolegliwości jakie dotychczas wystąpiło. Dolegliwość 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ból Ograniczona ruchomość Osłabiona siła mięśni Zaburzenie czucia (drętwienie, mrowienie, pieczenie) Obrzęk Niesprawność fizyczna Inne (podpis pacjenta) 16 Strona 17
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr. Rady Miejskiej w Łaziskach Górnych z dnia.. Urząd Miejski Łaziska Górne Plac Ratuszowy 1 43 170 Łaziska Górne woj. śląskie nazwa programu zdrowotnego: PROFILAKTYKA PRÓCHNICY ZĘBÓW U DZIECI Z ROCZNIKA 2003 i 2004 NA TERENIE GMINY MIEJSKIEJ ŁAZISKA GÓRNE okres realizacji programu: II półrocze 2012 ROK autorzy programu zdrowotnego: URZĄD MIEJSKI ŁAZISKA GÓRNE 1 Strona 18
I. Opis problemu zdrowotnego. 1) Problem zdrowotny. Próchnica zębów to najbardziej rozpowszechniona choroba w populacji dzieci i młodzieży. Dotyczy ona ok. 90% dzieci w wieku szkolnym. Próchnica z uwagi na szeroki zasięg występowania zaliczana jest do chorób społecznych. W zapobieganiu próchnicy kluczowym elementem jest dbałość o higienę jamy ustnej, która przejawia się w prawidłowym szczotkowaniu zębów, racjonalnym odżywianiu, uzupełnianiu związków fluoru i substancji niezbędnych do budowy tkanek zęba oraz wczesnym wykrywaniu i leczeniu ubytków. Występowanie próchnicy wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Zęby z próchnicą uznawane są za istotne, potencjalne źródło infekcji dla całego organizmu. Zły stan zdrowia jamy ustnej jest przede wszystkim konsekwencją istotnych zaniedbań w dzieciństwie tj. niskiego poziomu wiedzy na temat zdrowia jamy ustnej wśród dzieci i ich opiekunów oraz niedoceniania edukacji zdrowotnej. 2) Epidemiologia. Program zdrowotny Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne oparto na Narodowym Programie Zdrowia na lata 2007-2015 uwzględniając cel operacyjny 11 intensyfikacja zapobiegania próchnicy u dzieci i młodzieży. Działania podjęte w ramach programu dotyczą wprowadzenia edukacji zdrowotnej w zakresie zdrowia jamy ustnej wśród dzieci w wieku szkolnym oraz zintensyfikowanie profesjonalnej profilaktyki fluorkowej dla grup wysokiego ryzyka próchnicy (prowadzonej przez lekarza stomatologa). Organizacje międzynarodowe zajmujące się zdrowiem jamy ustnej takie jak Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), Światowa Federacja Dentystyczna, Międzynarodowe Stowarzyszenie Stomatologii Dziecięcej i Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań Naukowych w Dziedzinie Stomatologii wysunęły wspólnie cele strategiczne dotyczące zdrowia. Do celów tych należy promocja zdrowia i minimalizacja wpływu chorób jamy ustnej na ogólny stan zdrowia i rozwój człowieka oraz minimalizacja wpływu na jednostkę i społeczeństwo 2 Strona 19
chorób systemowych, przebiegających z objawami w jamie ustnej. Zadaniom tym towarzyszy rozwój wczesnej diagnostyki oraz zapobieganie i skuteczne leczenie tych chorób. Choroba/schorzenie Epidemiologia (dane ogólne) Próchnica zębów (łac. caries dentium) bakteryjna choroba zakaźna tkanek twardych zęba obawiająca się demineralizacją substancji nieorganicznych i następnie proteolizą substancji organicznych z powodu działania kwasów wytworzonych przez bakterie w płytce nazębnej w wyniku metabolizmu cukrów pochodzenia zewnątrz i wewnątrzustrojowego. Na rozwój próchnicy wpływa kilka czynników, są to: zdolność jamy ustnej do oczyszczania się (przepływ śliny), dieta (ilość pokarmów zawierających cukier), bakterie znajdujące się w jamie ustnej oraz czas, w których zęby poddawane są działaniu kwasów przez te bakterie produkowanych. Próchnica jest bardzo poważnym i powszechnym problemem. Epidemiologia polska: próchnica zębów mlecznych rozpoczyna się już w pierwszym roku życia, między 2-3 rokiem życia próchnica występuje u 35-50% dzieci, między 3-4 rokiem życia próchnica występuje u 56-60% dzieci, w wieku 6-7 lat u prawie 100% dzieci, próchnica zębów stałych rozpoczyna się już w 6 roku życia po wyrznięciu szóstek, 90% dzieci 12 letnich w Polsce ma próchnicę.* *Dane ze strony internetowej www.docedu.klrwp.pl Na podstawie wyników badań epidemiologicznych prowadzonych w ramach programu Monitoring Zdrowia Jamy Ustnej w 2010 roku (opublikowanych na stronie Ministerstwa Zdrowia) stwierdzono, że w populacji dzieci 6 letnich u 40% rozpoznano próchnicę, natomiast w wieku 12 lat u ponad 80% rozpoznano próchnicę. Badaniami stomatologicznymi objęto 2618 dzieci w wieku 6 lat i 2782 dzieci w wieku 12 lat. 3) Populacja podlegająca Gminie Miejskiej Łaziska Górne i populacja kwalifikująca się do włączenia do programu. Liczba mieszkańców Łazisk Górnych z rocznika 2003 wynosi 176, a z rocznika 2004 wynosi 230 (wg danych z ewidencji ludności prowadzonej przez Wydział Spraw Obywatelskich Urzędu Miejskiego w Łaziskach Górnych). Program Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne obejmie swoim zasięgiem dzieci uczęszczające do trzech łaziskich szkół podstawowych i zamieszkałe na terenie miasta Łaziska Górne. 3 Strona 20
4) Dostępne, finansowane ze środków publicznych świadczenia opieki zdrowotnej w Gminie Miejskiej Łaziska Górne w zakresie problemu zdrowotnego objętego programem. Prawo do świadczeń profilaktycznej opieki zdrowotnej zagwarantowane jest przepisami ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027), zgodnie z którymi, dzieci i młodzież do ukończenia 18 roku życia mają zapewnioną bezpłatną opiekę zdrowotną. Zakres stomatologicznych świadczeń określają przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. z 2009 r. Nr 140, poz. 1144 ze zmianami). Świadczeń stomatologicznych w Gminie Miejskiej Łaziska Górne udzielają niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej i gabinety stomatologiczne (7 placówek), z których 5 posiada kontrakt z NFZ. Rodzice/opiekunowie dziecka mają prawo wyboru lekarza dentysty spośród tych, którzy podpisali umowę o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej z NFZ. 5) Uzasadnione potrzeby wdrożenia programu. Uznając konieczność działań na rzecz poprawy stanu zdrowia jamy ustnej dzieci i młodzieży - w roku 2009 Gmina Miejska Łaziska Górne sfinansowała z budżetu program Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z roczników od 1997 do 2002, który składał się z II etapów. I etap obejmował: ocenę stanu uzębienia, wykrywanie wad zgryzu, kwalifikację do lakierowania zębów i dalszego postępowania medycznego, instruktaż higieny jamy ustnej oraz przedstawienie konieczności i wskazanie rodzicom zaleceń dotyczących dalszego postępowania w przypadku wystąpienia próchnicy i wad zgryzu. II etap obejmował lakierowanie zębów. W pierwszym etapie uczestniczyło 120 dzieci a w II etapie 114 dzieci. W wyniku badania stomatologicznego w I etapie stwierdzono: 143 ubytki próchnicowe w zębach mlecznych, 92 ubytki próchnicowe w zębach stałych i 71 wad zgryzu w tym: przodozgryz 2, tyłozgryz 30, zgryz otwarty 3, zgryz głęboki 1, diastenia 5, stłoczenia zębów 23, inne - 7. W ramach programu Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne 4 Strona 21
zaplanowano badania profilaktyczne służące ocenie stanu zdrowia zębów oraz lakierowanie zębów. Występowanie próchnicy jest zależne od wielu czynników, w których dominują głównie uwarunkowania środowiskowe (społeczne i ekonomiczne) jak i styl życia. Podkreśla się także znaczenie istniejącego systemu opieki zdrowotnej. Na wiele z tych elementów można mieć wpływ poprzez kształtowanie zachowań prozdrowotnych mieszkańców oraz zaoferowanie bezpośredniej opieki stomatologicznej. Mając na uwadze ciągłe dbanie o zdrowie wszystkich mieszkańców miasta postanowiono sfinansować w 2012 r. program Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne, który będzie kontynuacją programu z 2009 r. Zgodnie z art. 48 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z dnia 27.08. 2004 r. (Dz. U z 2008 r. Nr 164, poz. 1027) gmina może opracowywać, wdrażać, realizować i finansować program zdrowotny w okresie jednego roku albo wielu lat. II. Cele Programu. 1) Cel główny. Celem programu jest podniesienie świadomości dzieci i ich rodziców w zakresie profilaktyki zapobiegania próchnicy zębów oraz ocena zdrowia jamy ustnej młodych łaziszczan. 2) Cele szczegółowe. a) ocena stanu uzębienia, b) wykrywanie wad zgryzu, c) kwalifikacja do lakierowania zębów i dalszego postępowania medycznego, d) instruktaż higieny jamy ustnej, e) przedstawienie konieczności i wskazanie rodzicom zaleceń dotyczących dalszego postępowania w przypadku wystąpienia próchnicy i wad zgryzu. 3) Oczekiwane efekty. 5 Strona 22
Oczekiwanym efektem jest realizacja celów wymienionych powyżej dzięki dostarczeniu wiedzy i kształtowaniu umiejętności na temat właściwych nawyków zdrowotnych i higienicznych dotyczących jamy ustnej. 4) Mierniki efektywności odpowiadające celom programu: a) liczba dzieci z uzębieniem stałym bez próchnicy, b) średnia wartość dmft, c) średnia wartość dt, DT oraz ft i FT, d) kierunek i wielkość zmian średniej wartości wskaźnika SIC, e) potrzeby leczenia zachowawczego zębów. Oznaczenia skrótów: dmft wskaźnik próchnicy w uzębieniu mlecznym, dt obrazuje średnią u dziecka liczbę zębów mlecznych z ubytkami próchnicowymi, DT obrazuje średnią u dziecka liczbę zębów stałych z ubytkami próchnicowymi, ft składowa obrazuje średnią liczbę zębów mlecznych wypełnionych, FT składowa obrazuje średnią liczbę zębów stałych wypełnionych, SIC wskaźnik Znaczącej Próchnicy (ang. Significant Caries Index). III. Adresaci programu (populacja programu). 1) Oszacowanie populacji, której włączenie do programu Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne jest możliwe. Do udziału w programie uprawnione są dzieci mieszkające na terenie gminy Łaziska Górne z rocznika 2003 i 2004. Przewiduje się udział co najmniej 180 osób z populacji kwalifikującej się do programu. 2) Tryb zapraszania do programu Rodzice dzieci z rocznika 2003 i 2004, poprzez dyrektorów szkół zostaną poinformowani o realizacji programu oraz poproszeni o wyrażenie zgody na 6 Strona 23
wzięcie udziału w programie Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne. Udział w programie nastąpi po wyrażeniu przez rodzica lub opiekuna pisemnej zgody na badanie stomatologiczne. Akcję informacyjną o programie przeprowadzą realizatorzy programu. IV. Organizacja programu. 1) Części składowe, etapy i działania organizacyjne: a) zarejestrowanie dziecka z rocznika 2003 i 2004, które zgłosi się do programu, b) przeprowadzenie wywiadu z rodzicami/opiekunami dziecka, c) przeprowadzenie badania diagnostycznego, d) wypełnienie indywidualnej karty badania stomatologicznego (wzór karty stanowi załącznik nr 1 do programu), e) lekarz przeprowadzający badanie dziecka, przekazuje rodzicowi/ opiekunowi prawnemu dziecka informacje o stanie zdrowia i potrzebach zdrowotnych z zakresu profilaktyki zdrowia jamy ustnej oraz zalecenia dotyczące dalszego postępowania w przypadku wystąpienia próchnicy i wad zgryzu, f) kwalifikacja do lakierowania zębów, g) lakierowanie zębów. 2) Planowane interwencje. A. Przegląd jamy ustnej - na początku wizyty stomatolog sprawdzi stan jamy ustnej i poinformuje o ewentualnej konieczności leczenia. B. Lakierowanie zębów lakierem fluorowym jest zabiegiem profilaktycznym mającym na celu wzmocnienie szkliwa zębów i zwiększenie jego odporności na próchnicę. Przewagą profesjonalnej fluoryzacji w gabinecie stomatologicznym jest stosowanie lakierów o znacznie podwyższonym stężeniu fluoru w stosunku do produktów stosowanych samodzielnie w domu. Preparaty o 7 Strona 24
dużym stężeniu fluoru mogą być stosowane tylko pod kontrolą lekarza dentysty, gdyż niewłaściwie lub w nadmiarze użyte mogłyby zaszkodzić. Stomatolog wykonuje przegląd uzębienia i sprawdza czy konieczne jest wykonanie skalingu kamienia nazębnego, a następnie poleruje zęby pastą z fluorem. Po wypolerowaniu szkliwa dokładnie osusza zęby, zabezpiecza je przed dostępem śliny i pokrywa zęby specjalnym lakierem fluorowym o wysokim stężeniu fluoru. Zabieg lakierowania zębów trwa ok. 20 30 minut i jest całkowicie bezbolesny. Po zabiegu w celu wzmocnienia jego efektu nie powinno się jeść przez ok. godzinę czasu. Zabiegom lakierowania zębów poddawać się mogą zarówno dorośli, jak i dzieci. U młodych pacjentów zaleca się nawet lakierować zęby częściej niż u dorosłych. U dzieci stosuje się inny lakier niż u dorosłych. Lakier fluorowy stosowany u dzieci jest dla nich całkowicie bezpieczny i nie stwarza żadnego ryzyka przy przypadkowym połknięciu. W sytuacji kiedy nie ma wskazań do lakierowania zębów lekarz stomatolog może wykonać lakowanie bruzd pierwszych zębów trzonowych (6). 3) Kryteria i sposób kwalifikacji uczestników. Do udziału w programie może być zakwalifikowane dziecko, które jest mieszkańcem Gminy Łaziska Górne i którego rodzice/prawni opiekunowie wyrazili pisemną zgodę na udział dziecka w Programie. 4) Zasady udzielania świadczeń w ramach programu. Pacjenci mogą korzystać ze świadczeń stomatologicznych co najmniej 3 dni w tygodniu, 2 dni w godzinach dopołudniowych i 1 dzień w godzinach popołudniowych. 5) Sposób powiązania działań programu ze świadczeniami zdrowotnymi finansowanymi ze środków publicznych. Po wykonanym badaniu opiekun dziecka zostanie poinformowany o jego wyniku. Dziecko, u którego zostanie zdiagnozowana choroba próchnicowa, będzie miało możliwość leczenia zębów w ramach kontraktu zawartego z Narodowym Funduszem Zdrowia lub w sektorze usług prywatnych. 8 Strona 25
6) Bezpieczeństwo planowanych interwencji. Wszystkie zaplanowane interwencje znajdują się w katalogu świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. (Dz. U. Nr 140, poz. 1144). Świadczenia gwarantowane udzielane są zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej. 7) Kompetencje / warunki niezbędne do realizacji programu. a) Warunki lokalowe: wejście do obiektu wyposażone w dojazdy oraz dojścia dla osób niepełnosprawnych ruchowo, poręcze i uchwyty w węzłach sanitarnych, gabinet wyposażony w zestaw do udzielania pierwszej pomocy b) Wymagania dotyczące personelu: lekarz stomatolog, higienistka stomatologiczna. c) Wyposażenie gabinetu stomatologicznego wymagane w miejscu udzielania świadczeń: unit stomatologiczny, lampa polimeryzacyjna, skaler, mieszalnik (do amalgamatu). d) Wymagane warunki dotyczące pomieszczeń: gabinet przystosowany do przyjmowania wszystkich pacjentów, którzy wymagają badań stomatologicznych. 8) Dowody skuteczności planowanych działań. Poprzez działania profilaktyczne można zapobiec rozwojowi choroby próchnicy. Ważną sprawą jest również edukacja zdrowotna opiekunów dziecka w celu zaangażowania ich w proces kształtowania właściwych 9 Strona 26
nawyków żywieniowych i higienicznych. Program stworzy możliwość poprawy opieki stomatologicznej nad dziećmi w wieku szkolnym. V. Koszty programu. 1) Koszty jednostkowe Rodzaj zabiegu Badanie lekarskie oraz porada lekarza stomatologa Fluoryzacja 1 łuku Są 4 łuki Maksymalny koszt jednostkowy w zł brutto 25 zł 35 zł Suma 140 zł W kosztach poszczególnych zabiegów uwzględniono: - sprzęt (konserwacja i naprawa), - medyczne środki czystości, - wynagrodzenia pracowników, - energię elektryczną, - gazy techniczne. 2) Planowane koszty całkowite. Kwota planowana w budżecie gminy Łaziska Górne na realizację programu to 30.000 zł /słownie: trzydzieści tysięcy złotych/, w tym darowizna Fundacji Pracowniczej PRO-EKO 15.000 zł. 3) Źródła finansowania Program zdrowotny Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne zostanie sfinansowany ze środków budżetu Gminy Miejskiej Łaziska Górne. 4) Argumenty przemawiające za tym, że wykorzystanie dostępnych zasobów jest optymalne. Przy wyborze tematyki posiłkowano się uwagami, spostrzeżeniami i propozycjami placówek służby zdrowia na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne. Realizator programu wyłoniony zostanie w drodze konkursu ofert i zostanie zawarta z nim umowa. 10 Strona 27
VI. Monitorowanie i ewaluacja. 1) Ocena zgłaszalności do programu. Zgłaszalność do programu ocenia się na podstawie liczby dzieci z rocznika 2003 i 2004 zgłoszonych do udziału w programie. 2) Ocena jakości świadczeń w programie. Jakość świadczeń w programie oceniają rodzice/opiekunowie prawni dziecka w wypełnionej ankiecie po udzielonych świadczeniach u stomatologa (wzór ankiety stanowi załącznik nr 2 do programu). 3) Ocena efektywności programu. Ocena efektywności programu zostanie dokonana po zakończeniu programu. Realizator zostanie zobowiązany do pisemnego przedstawienia wyników przeprowadzonych badań stomatologicznych, danych statystycznych oraz oceny stanu uzębienia przebadanej populacji. Uzyskane w ten sposób informacje pozwolą na określenie potrzeb zdrowotnych młodych łaziszczan. VII. Okres realizacji programu Realizację programu przewiduje się na II półrocze 2012 roku. 11 Strona 28
Załącznik Nr 1 Indywidualna Karta Profilaktycznego Badania Stomatologicznego Imię i Nazwisko ucznia PESEL Szkoła Podstawowa Nr S ząb stały M ząb mleczny P próchnica, U- usunięty, W wypełnienie, E do ekstrakcji Adres zęby szczęki zęby żuchwy Z powodu występowania uzębienia mieszanego powyższy diagram schematycznie przedstawia kwadraty jamy ustnej. Kwadraty zewnętrzne służą do określenia rodzaju zęba (mleczny/stały), wewnętrzne określają stan danego zęba. Wada zgryzu* TAK NIE Krótki opis: *Właściwe zakreślić Stan higieny jamy ustnej* *Właściwe zakreślić bardzo dobry dobry dostateczny niedostateczny Wskazania i zalecenia Miejscowość, data Podpis i pieczęć lekarza 12 Strona 29
ANKIETA Ocena jakości świadczeń w programie. Załącznik Nr 2 Ocena Proszę Panią/Pana o ocenę organizacji programu zdrowotnego Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne. Dostępność do informacji o programie Jakość przeprowadzonych badań diagnostycznych Jakość udzielonych informacji o stanie zdrowia dziecka Całość zadań w ramach programu BARDZO DOBRZE 5 DOBRZE 4 DOSTATECZNIE W przypadku oceny od 3 do 1 prosimy o uzasadnienie lub dodatkowe uwagi. 3 ŹLE 2 BARDZO ŹLE 1 Data wypełnienia Powyższa ankieta została opracowana dla potrzeb oceny programu zdrowotnego Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne. DZIĘKUJEMY! 13 Strona 30
Uzasadnienie Zgodnie z art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 64, poz. 1027) opracowanie i realizacja oraz ocena efektów programów zdrowotnych wynikających z rozpoznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców należy do zadań własnych gminy w zakresie zapewnienia równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej. Rada Miejska w Łaziskach Górnych przyjmując do realizacji programy zdrowotne o nazwie: Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne oraz Profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z rocznika 2003 i 2004 na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne podejmuje działania zmierzające do polepszenia stanu zdrowia oraz jakości życia mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne. Na podstawie art. 48 ust. 2a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych projekty programów zdrowotnych zostały przesłane do Agencji Oceny Technologii Medycznych w Warszawie w celu zaopiniowania. Zgodnie z art. 18 ust. 2 ustawy o samorządzie gminnym i art. 48 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych podjęcie uchwały w sprawie przyjęcia do realizacji programów zdrowotnych leży w zakresie kompetencji Rady Gminy. W związku z powyższym podjęcie niniejszej uchwały jest uzasadnione. Strona 1