Cennik jednostek rozliczeniowych na rok 2015

Cennik jednostek rozliczeniowych na rok 2015 Lp. Rodzaj Kod Nazwa Jednostka rozliczeniowa Cena oczekiwana 2015 Stawka miesięczna 1 POZ 01.0010.094.01 ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ Stawka kapitacyjna 96,00 zł 8,00 zł 2 POZ 01.0010.107.11 ŚWIADCZENIA LEKARZA W POZ W RAMACH REALIZACJI PROFILAKTYKI ChUK Porada 48,00 zł 48,00 zł 3 POZ 01.0010.108.11 ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ UDZIELANE W STANACH NAGŁYCH ZACHOROWAŃ UBEZPIECZONYM SPOZA OW ORAZ Z TERENU OW, ALE SPOZA GMINY WŁASNEJ I Porada 45,00 zł 45,00 zł SĄSIADUJĄCYCH I SPOZA LISTY ZADEKLAROWANYCH PACJENTÓW 4 POZ 01.0010.109.11 ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ - STANY NAGŁYCH ZACHOROWAŃ - ART. 2 UST.1 PKT 2,3 USTAWY, KARTA POLAKA, UBEZPIECZENI OBCOKRAJOWCY Porada 45,00 zł 45,00 zł ZATRUDNIENI CZASOWO NA TERYT. RP 5 POZ 01.0010.110.11 ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ W RAMACH KWALIFIKACJI DO REALIZACJI TRANSPORTU "DALEKIEGO" W POZ Porada 20,00 zł 20,00 zł 6 POZ 01.0010.111.11 ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ - STANY ZACHOROWAŃ - OSOBY UPRAWNIONE NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O KOORDYNACJI (EKUZ, CERTYFIKAT) Porada 45,00 zł 45,00 zł 7 POZ 01.0010.148.01 TRANSPORT SANITARNY W POZ Stawka kapitacyjna 4,44 zł 0,37 zł 8 POZ 01.0010.149.13 TRANSPORT SANITARNY "DALEKI" W POZ NA ODLEGŁOŚĆ (TAM I Z POWROTEM) 121-400 KM Ryczałt za przewóz 2 2 9 POZ 01.0010.150.13 TRANSPORT SANITARNY " DALEKI" W POZ NA ODLEGŁOŚĆ (TAM I Z POWROTEM) Ryczałt za każdy km POWYŻEJ 400 KM przewozu ponad 400 km 0,84 zł 0,84 zł 10 POZ 01.0032.147.01 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ Stawka kapitacyjna 26,64 zł 2,22 zł 11 POZ 01.0032.175.11 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ W RAMACH REALIZACJI PROFILAKTYKI GRUŹLICY Porada 4,00 zł 4,00 zł 12 POZ 01.0032.176.11 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ UDZIELANE W STANACH NAGŁYCH ZACHOROWAŃ UBEZPIECZONYM SPOZA OW ORAZ Z TERENU OW ALE SPOZA GMINY WŁASNEJ I SĄSIADUJĄCYCH I SPOZA LISTY ZADEKLAROWANYCH PACJENTÓW 13 POZ 01.0032.177.11 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ - STANY NAGŁYCH ZACHOROWAŃ - ART. 2 UST. 1 PKT 2,3 USTAWY, KARTA POLAKA, UBEZPIECZENI OBCOKRAJOWCY ZATRUDNIENI CZASOWO NA TERYTORIUM RP 14 POZ 01.0032.178.11 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ - STANY ZACHOROWAŃ - NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O KOORDYNACJI (EKUZ, CERTYFIKAT) 15 POZ 01.0034.010.01 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ Stawka kapitacyjna 13,56 zł 1,13 zł 16 POZ 01.0034.021.11 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ UDZIELANE W STANACH NAGŁYCH ZACHOROWAŃ UBEZPIECZONYM SPOZA OW ORAZ Z TERENU OW, ALE SPOZA GMINY WŁASNEJ I SĄSIADUJĄCYCH I SPOZA LISTY ZADEKLAROWANYCH PACJENTÓW 17 POZ 01.0034.022.11 ŚWIADCZENIA POŁOZNEJ POZ - STANY NAGŁYCH ZACHOROWAŃ - ART.2 UST. 1 PKT 2,3 USTAWY, KARTA POLAKA, UBEZPIECZENI OBCOKRAJOWCY ZATRUDNIENI CZASOWO NA TERYTORIUM RP 18 POZ 01.0034.023.11 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ - WIZYTA W EDUKACJI PRZEDPORODOWEJ Porada 3 3 19 POZ 01.0034.024.11 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ - WIZYTA PATRONAŻOWA Porada 26,00 zł 26,00 zł 20 POZ 01.0034.025.11 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ - WIZYTA W OPIECE POOPERACYJNEJ NAD KOBIETAMI PO OPERACJACH GINEKOLOGICZNYCH I ONKOLOGICZNO- Porada 15,00 zł 15,00 zł GINEKOLOGICZNYCH 21 POZ 01.0034.026.11 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ - STANY ZACHOROWAŃ - NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O KOORDYNACJI (EKUZ, CERTYFIKAT) 22 POZ 01.0034.101.01 ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ W PROGRAMIE PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY Porada 16,00 zł 16,00 zł 23 POZ 01.0041.139.01 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ Stawka kapitacyjna 48,00 zł 4,00 zł 24 POZ 01.0041.140.01 ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ UDZIELANE W RAMACH GRUPOWEJ PROFILAKTYKI FLUORKOWEJ Stawka kapitacyjna 5,40 zł 0,45 zł 25 POZ 01.0000.155.14 ZABEZPIECZENIA DO 50 000 OSÓB - UE Wg/kosztów rzeczywistych 26 POZ 01.0000.155.16 ZABEZPIECZENIA DO 50 000 OSÓB - RYCZAŁT MIESIĘCZNY Ryczałt miesięczny 672 000,00 zł 56 000,00 zł 27 POZ 01.0000.156.14 ZABEZPIECZENIA DO 100 000 OSÓB - UE Wg/kosztów rzeczywistych 28 POZ 01.0000.156.16 ZABEZPIECZENIA DO 100 000 OSÓB - RYCZAŁT MIESIĘCZNY Ryczałt miesięczny 1 276 800,00 zł 106 400,00 zł 29 POZ 01.0000.157.14 ZABEZPIECZENIA DO 150 000 OSÓB - UE Wg/kosztów rzeczywistych 30 POZ 01.0000.157.16 ZABEZPIECZENIA DO 150 000 OSÓB - RYCZAŁT MIESIĘCZNY Ryczałt miesięczny 1 881 600,00 zł 156 800,00 zł 31 POZ 01.0000.158.14 ZABEZPIECZENIA POWYŻEJ 150 000 OSÓB - UE Wg/kosztów rzeczywistych 32 POZ 01.0000.158.14 ZABEZPIECZENIA POWYŻEJ 150 000 OSÓB - RYCZAŁT MIESIĘCZNY Ryczałt miesięczny 2 414 400,00 zł 201 200,00 zł 33 AOS 02.0000.073.02 BADANIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ 10,60 zł 34 AOS 02.0000.078.02 BADANIA ENDOSKOPOWE PRZEWODU POKARMOWEGO - GASTROSKOPIA 8,20 zł 35 AOS 02.0000.079.02 BADANIA ENDOSKOPOWE PRZEWODU POKARMOWEGO - KOLONOSKOPIA 8,20 zł 36 AOS 02.1008.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHORÓB METABOLICZNYCH 37 AOS 02.1010.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ALERGOLOGII 38 AOS 02.1011.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ALERGOLOGII DLA DZIECI 39 AOS 02.1020.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DIABETOLOGII 40 AOS 02.1020.002.01 KOMPLEKSOWA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA NAD PACJENTEM Z CUKRZYCĄ stawka kapitacyjna 650,04 zł 41 AOS 02.1021.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DIABETOLOGII DLA DZIECI 42 AOS 02.1030.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ENDOKRYNOLOGII 43 AOS 02.1031.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ENDOKRYNOLOGII DLA DZIECI 44 AOS 02.1050.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII 45 AOS 02.1050.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W GASTROENTEROLOGII-ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1050.001.02 46 AOS 02.1051.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GASTROENTEROLOGII DLA DZIECI 47 AOS 02.1056.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE HEPATOLOGII 48 AOS 02.1060.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GERIATRII 49 AOS 02.1070.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE HEMATOLOGII 50 AOS 02.1071.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ONKOLOGII I HEMATOLOGII DZIECIĘCEJ 51 AOS 02.1080.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE IMMUNOLOGII 52 AOS 02.1100.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOLOGII 53 AOS 02.1101.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOLOGII DZIECIĘCEJ 54 AOS 02.1120.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA CHORÓB NACZYŃ 55 AOS 02.1130.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEFROLOGII 56 AOS 02.1130.101.02 KWALIFIKACJA DO PRZESZCZEPU I MONITOROWANIE ZAKWALIFIKOWANYCH- ZAKRES SKOJARZONY DO ZAKRESU NEFROLOGII 02.1130.001.02 57 AOS 02.1131.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEFROLOGII DLA DZIECI 58 AOS 02.1131.101.02 KWALIFIKOWANIE DO PRZESZCZEPU I MONITOROWANIE ZAKWALIFIKOWANYCH- ZAKRES SKOJARZONY DO NEFROLOGII DLA DZIECI 02.1131.001.02 59 AOS 02.1200.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE DERMATOLOGII I WENEROLOGII 60 AOS 02.1210.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GENETYKI 61 AOS 02.1220.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII 62 AOS 02.1221.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROLOGII DZIECIĘCEJ 63 AOS 02.1222.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA BÓLU 64 AOS 02.1240.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ONKOLOGII 65 AOS 02.1270.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC 66 AOS 02.1271.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA GRUŹLICY I CHORÓB PŁUC DLA DZIECI 67 AOS 02.1276.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA MUKOWISCYDOZY 68 AOS 02.1280.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE REUMATOLOGII 69 AOS 02.1281.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE REUMATOLOGII DLA DZIECI 70 AOS 02.1340.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHORÓB ZAKAŹNYCH 71 AOS 02.1341.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHORÓB ZAKAŹNYCH DLA DZIECI Strona 1

72 AOS 02.1342.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA AIDS 73 AOS 02.1342.002.01 KOMPLEKSOWA AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA NAD PACJENTEM ZAKAŻONYM HIV, LECZONYM LEKAMI ANTYRETROWIRUSOWYMI (ARV) stawka kapitacyjna 3 178,08 zł 74 AOS 02.1370.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE MEDYCYNY SPORTOWEJ 75 AOS 02.1400.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEONATOLOGII 76 AOS 02.1450.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE POŁOŻNICTWA I GINEKOLOGII 77 AOS 02.1450.201.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W POŁOZNICTWIE I GINEKOLOGII -ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1450.001.02 78 AOS 02.1450.101.02 OBRANIE MATERIAŁU Z SZYJKI MACICY DO PRZESIEWOWEGO BADANIA CYTOLOGICZNEGO - ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1450.001.02 79 AOS 02.1453.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE GINEKOLGII DLA DZIEWCZĄT 80 AOS 02.1500.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII OGÓLNEJ 81 AOS 02.1500.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W CHIRURGII OGÓLNEJI-ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1500.001.02 82 AOS 02.1501.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII DZIECIĘCEJ 83 AOS 02.1501.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W CHIRURGII DZIECIĘCEJ-ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1501.001.02 84 AOS 02.1506.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE PROKTOLOGII 85 AOS 02.1506.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W PROKTOLOGII -ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1506.001.02 86 AOS 02.1520.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII KLATKI PIERSIOWEJ 87 AOS 02.1540.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ 88 AOS 02.1540.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ -ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1540.001.02 89 AOS 02.1541.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ DLA DZIECI 90 AOS 02.1550.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII PLASTYCZNEJ 91 AOS 02.1560.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE KARDIOCHIRURGII 92 AOS 02.1570.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE NEUROCHIRURGII 93 AOS 02.1580.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU 94 AOS 02.1580.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU - ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1580.001.02 95 AOS 02.1583.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA WAD POSTAWY U DZIECI I MŁODZIEŻY 96 AOS 02.1584.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA OSTEOPOROZY 97 AOS 02.1587.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE PRELUKSACJI 98 AOS 02.1600.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI 99 AOS 02.1600.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W OKULISTYCE -ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1600.001.02 100 AOS 02.1601.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OKULISTYKI DLA DZIECI 101 AOS 02.1604.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LECZENIA ZEZA 102 AOS 02.1610.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OTOLARYNGOLOGII 103 AOS 02.1610.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W OTOLARYNGOLOGII -ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1610.001.02 104 AOS 02.1611.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE OTOLARYNGOLOGII DZIECIĘCEJ 105 AOS 02.1612.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE AUDIOLOGII I FONIATRII 106 AOS 02.1616.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE LOGOPEDII 107 AOS 02.1630.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE CHIRURGII SZCZĘKOWO-TWARZOWEJ 108 AOS 02.1630.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W CHIRURGII SZCZĘKOWO-TWARZOWEJ -ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1630.001.02 109 AOS 02.1640.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE UROLOGII 110 AOS 02.1640.101.02 ŚWIADCZENIA ZABIEGOWE W UROLOGII -ZAKRES SKOJARZONY Z 02.1640.001.02 111 AOS 02.1641.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE UROLOGII DZIECIĘCEJ 112 AOS 02.1650.001.02 ŚWIADCZENIA W ZAKRESIE TRANSPLANTOLOGII 113 AOS 02.7210.172.02 BADANIA ECHOKARDIOGRAFICZNE PŁODU 114 AOS 02.7220.072.02 BADANIA TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ (TK) 115 AOS 02.7250.072.02 BADANIA REZONANSU MAGNETYCZNEGO (MR) 9,50 zł 116 SZP 03.0000.087.02 PROGRAM LECZENIA W RAMACH ŚWIADCZENIA CHEMIOTERAPII NIESTANDARDOWEJ 117 SZP 03.0000.103.02 TELERADIOTERAPIA 118 SZP 03.0000.104.02 BRACHYTERAPIA 119 SZP 03.0000.111.02 CHEMIOTERAPIA W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH Z ZAKRESEM SKOJARZONYM 120 SZP 03.0000.112.02 CHEMIOTERAPIA W TRYBIE JEDNODNIOWYM Z ZAKRESEM SKOJARZONYM 121 SZP 03.0000.113.02 CHEMIOTERAPIA - HOSPITALIZACJA Z ZAKRESEM SKOJARZONYM 122 SZP 03.0000.301.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU B 123 SZP 03.0000.302.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C 124 SZP 03.0000.303.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) 125 SZP 03.0000.304.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO 126 SZP 03.0000.305.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE RAKA WĄTROBOKOMÓRKOWEGO 127 SZP 03.0000.306.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA 128 SZP 03.0000.307.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE ZAAWANSOWANEGO WŁÓKNIAKOMIĘSAKA GUZOWATEGO SKÓRY (DFSP) 129 SZP 03.0000.308.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE MIĘSAKÓW TKANEK MIĘKKICH 130 SZP 03.0000.309.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE RAKA PIERSI 131 SZP 03.0000.310.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE RAKA NERKI 132 SZP 03.0000.311.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE GLEJAKÓW MÓZGU 133 SZP 03.0000.312.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH 134 SZP 03.0000.313.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE OPORNYCH POSTACI SZPICZAKA MNOGIEGO PLAZMOCYTOWEGO 135 SZP 03.0000.314.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ 136 SZP 03.0000.315.02 PROGRAM LEKOWY - ZAPOBIEGANIE KRWAWIENIOM U DZIECI Z HEMOFILIĄ A I B 137 SZP 03.0000.316.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ 138 SZP 03.0000.317.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI 139 SZP 03.0000.318.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEDWCZESNEGO DOJRZEWANIA PŁCIOWEGO U DZIECI 140 SZP 03.0000.319.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z SOMATROPINOWĄ NIEDOCZYNNOŚCIĄ PRZYSADKI 141 SZP 03.0000.320.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z CIĘŻKIM PIERWOTNYM NIEDOBOREM IGF-1 142 SZP 03.0000.322.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHOROBY POMPEGO 143 SZP 03.0000.323.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHOROBY GAUCHER'A 144 SZP 03.0000.324.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHOROBY HURLER 145 SZP 03.0000.325.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE MUKOPOLISACHARYDOZY TYPU II (ZESPÓŁ HUNTERA) 146 SZP 03.0000.326.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE MUKOPOLISACHARYDOZY TYPU VI (ZESPÓŁ MAROTEAUX - LAMY), 147 SZP 03.0000.327.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PRZEWLEKŁYCH ZAKAŻEŃ PŁUC U PACJENTÓW Z MUKOWISCYDOZĄ 148 SZP 03.0000.328.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE DYSTONII OGNISKOWYCH I POŁOWICZEGO KURCZU TWARZY 149 SZP 03.0000.329.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO 150 SZP 03.0000.330.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE SPASTYCZNOŚCI W MÓZGOWYM PORAŻENIU DZIECIĘCYM 151 SZP 03.0000.331.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) 152 SZP 03.0000.332.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA (CHLC) 153 SZP 03.0000.333.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM Strona 2

154 SZP 03.0000.334.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW (RZS) I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW (MIZS) O DUŻEJ I UMIARKOWANEJ AKTYWNOŚCI CHOROBY LEKAMI MODYFIKUJĄCYMI PRZEBIEG CHOROBY 155 SZP 03.0000.335.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) 156 SZP 03.0000.336.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) 157 SZP 03.0000.337.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK 158 SZP 03.0000.339.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH 159 SZP 03.0000.340.02 PROGRAM LEKOWY - PROFILAKTYKA ZAKAŻEŃ WIRUSEM RS U DZIECI Z PRZEWLEKŁĄ CHOROBĄ PŁUC (DYSPLAZJĄ OSKRZELOWO-PŁUCNĄ) 160 SZP 03.0000.341.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE DZIECI Z ZESPOŁEM PRADER - WILLI 161 SZP 03.0000.342.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z ZESPOŁEM TURNERA (ZT) 162 SZP 03.0000.343.02 LECZENIE WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPUB U ŚWIADCZENIOBIORCÓW PO PRZESZCZEPACHLUB U ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CHŁONIAKAMI, LECZONYCH RYTUKSYMABEM 163 SZP 03.0000.344.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ OMALIZUMABEM 164 SZP 03.0000.345.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM 165 SZP 03.0000.346.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO PO NIEPOWODZENIU TERAPII LEKAMI PIERWSZEGO RZUTU 166 SZP 03.0000.347.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ 167 SZP 03.0000.348.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CZERNIAKA ZŁOŚLIWEGO SKÓRY 168 SZP 03.0000.349.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE DOUSTNE STANÓW NADMIARU ŻELAZA W ORGANIŹMIE 169 SZP 03.0000.350.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE CHORYCH NA ZAAWANSOWANEGO RAKA JAJNIKA 170 SZP 03.0000.351.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE BENDAMUSTYNĄ CHŁONIAKÓW NIEZIARNICZYCH O POWOLNYM PRZEBIEGU OPORNYCH NA RYTUKSYMAB 171 SZP 03.0000.352.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE PŁASKONABŁONKOWEGO RAKA NARZĄDÓW GŁOWY I SZYI W SKOJARZENIU Z RADIOTERAPIĄ W MIEJSCOWO ZAAWANSOWANEJ CHOROBIE 172 SZP 03.0000.353.02 PROGRAM LEKOWY - LECZENIE WYSOKO ZRÓŻNICOWANEGO NOWOTWORU NEUROENDOKRYNNEGO TRZUSTKI 173 SZP 03.0000.354.02 PROGRAM LEKOWY - LENALIDOMID W LECZENIU CHORYCH NA OPORNEGO LUB NAWROTOWEGO SZPICZAKA MNOGIEGO 174 SZP 03.0000.355.02 PROGRAM LEKOWY - INDUKCJA REMISJI WRZODZIEJĄCEGO ZAPALENIA JELITA GRUBEGO (WZJG) 175 SZP 03.0000.356.02 LECZENIE OPORNEGO NA KASTRACJĘ RAKA GRUCZOŁU KROKOWEGO 176 SZP 03.0000.357.02 LECZENIE SPASTYCZNOŚCI KOŃCZYNY GÓRNEJ PO UDARZE MÓZGU Z UŻYCIEM TOKSYNY BOTULINOWEJ TYPU A 177 SZP 03.0000.358.02 LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA ŻOŁĄDKA 178 SZP 03.0000.359.02 LECZENIE CZERNIAKA SKÓRY LUB BŁON ŚLUZOWYCH IPILIMUMABEM 179 SZP 03.0001.001.14 ŚWIADCZENIA W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM - UE 180 SZP 03.0001.087.02 SUBSTANCJE CZYNNE W PT W RAMACH ŚWIADCZENIA CHEMIOTERAPII NIESTANDARDOWEJ 181 SZP 03.0001.111.02 SUBSTANCJE CZYNNE W CHEMIOTERAPII W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH Z ZAKRESEM SKOJARZONYM 182 SZP 03.0001.112.02 SUBSTANCJE CZYNNE W CHEMIOTERAPII W TRYBIE JEDNODNIOWYM Z ZAKRESEM SKOJARZONYM 183 SZP 03.0001.113.02 SUBSTANCJE CZYNNE W CHEMIOTERAPII - HOSPITALIZACJI Z ZAKRESEM SKOJARZONYM 184 SZP 03.0001.301.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU B 185 SZP 03.0001.302.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C 186 SZP 03.0001.303.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) 187 SZP 03.0001.304.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO 188 SZP 03.0001.305.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE RAKA WĄTROBOKOMÓRKOWEGO 189 SZP 03.0001.306.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUCA 190 SZP 03.0001.307.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE ZAAWANSOWANEGO WŁÓKNIAKOMIĘSAKA GUZOWATEGO SKÓRY (DFSP) 191 SZP 03.0001.308.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE MIĘSAKÓW TKANEK MIĘKKICH 192 SZP 03.0001.309.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE RAKA PIERSI 193 SZP 03.0001.310.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE RAKA NERKI 194 SZP 03.0001.311.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE GLEJAKÓW MÓZGU 195 SZP 03.0001.312.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH 196 SZP 03.0001.313.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE OPORNYCH POSTACI SZPICZAKA MNOGIEGO PLAZMOCYTOWEGO 197 SZP 03.0001.314.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ 198 SZP 03.0001.315.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - ZAPOBIEGANIE KRWAWIENIOM U DZIECI Z HEMOFILIĄ A I B 199 SZP 03.0001.316.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ 200 SZP 03.0001.317.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI 201 SZP 03.0001.318.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE PRZEDWCZESNEGO DOJRZEWANIA PŁCIOWEGO U DZIECI 202 SZP 03.0001.319.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z SOMATROPINOWĄ NIEDOCZYNNOŚCIĄ PRZYSADKI 203 SZP 03.0001.320.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z CIĘŻKIM PIERWOTNYM NIEDOBOREM IGF-1 204 SZP 03.0001.322.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE CHOROBY POMPEGO 205 SZP 03.0001.323.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE CHOROBY GAUCHER'A 206 SZP 03.0001.324.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE CHOROBY HURLER 207 SZP 03.0001.325.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE MUKOPOLISACHARYDOZY TYPU II (ZESPÓŁ HUNTERA) 208 SZP 03.0001.326.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE MUKOPOLISACHARYDOZY TYPU VI (ZESPÓŁ MAROTEAUX - LAMY) 209 SZP 03.0001.327.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE PRZEWLEKŁYCH ZAKAŻEŃ PŁUC U PACJENTÓW Z MUKOWISCYDOZĄ 210 SZP 03.0001.328.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE DYSTONII OGNISKOWYCH I POŁOWICZEGO KURCZU TWARZY 211 SZP 03.0001.329.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO 212 SZP 03.0001.330.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE SPASTYCZNOŚCI W MÓZGOWYM PORAŻENIU DZIECIĘCYM 213 SZP 03.0001.331.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) 214 SZP 03.0001.332.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA (CHLC) 215 SZP 03.0001.333.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM 216 SZP 03.0001.334.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW (RZS) I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW (MIZS) O DUŻEJ I UMIARKOWANEJ AKTYWNOŚCI CHOROBY LEKAMI MODYFIKUJĄCYMI PRZEBIEG CHOROBY 217 SZP 03.0001.335.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) Strona 3

218 SZP 03.0001.336.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) 219 SZP 03.0001.337.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK 220 SZP 03.0001.339.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH 221 SZP 03.0001.340.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - PROFILAKTYKA ZAKAŻEŃ WIRUSEM RS U DZIECI Z PRZEWLEKŁĄ CHOROBĄ PŁUC (DYSPLAZJĄ OSKRZELOWO-PŁUCNĄ) 222 SZP 03.0001.341.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE DZIECI Z ZESPOŁEM PRADER - WILLI 223 SZP 03.0001.342.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE NISKOROSŁYCH DZIECI Z ZESPOŁEM TURNERA (ZT) 224 SZP 03.0001.343.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPUB U ŚWIADCZENIOBIORCÓW PO PRZESZCZEPACHLUB U ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CHŁONIAKAMI, LECZONYCH RYTUKSYMABEM 225 SZP 03.0001.344.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ OMALIZUMABEM 226 SZP 03.0001.345.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM 227 SZP 03.0001.346.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO PO NIEPOWODZENIU TERAPII LEKAMI PIERWSZEGO RZUTU 228 SZP 03.0001.347.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ 229 SZP 03.0001.348.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE CZERNIAKA ZŁOŚLIWEGO SKÓRY 230 SZP 03.0001.349.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE DOUSTNE STANÓW NADMIARU ŻELAZA W ORGANIŹMIE 231 SZP 03.0001.350.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE CHORYCH NA ZAAWANSOWANEGO RAKA JAJNIKA 232 SZP 03.0001.351.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE BENDAMUSTYNĄ CHŁONIAKÓW NIEZIARNICZYCH O POWOLNYM PRZEBIEGU OPORNYCH NA RYTUKSYMAB 233 SZP 03.0001.352.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE PŁASKONABŁONKOWEGO RAKA NARZĄDÓW GŁOWY I SZYI W SKOJARZENIU Z RADIOTERAPIĄ W MIEJSCOWO ZAAWANSOWANEJ CHOROBIE 234 SZP 03.0001.353.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE WYSOKO ZRÓŻNICOWANEGO NOWOTWORU NEUROENDOKRYNNEGO TRZUSTKI 235 SZP 03.0001.354.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LENALIDOMID W LECZENIU CHORYCH NA OPORNEGO LUB NAWROTOWEGO SZPICZAKA MNOGIEGO 236 SZP 03.0001.355.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - INDUKCJA REMISJI WRZODZIEJĄCEGO ZAPALENIA JELITA GRUBEGO (WZJG) 237 SZP 03.0001.356.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE OPORNEGO NA KASTRACJĘ RAKA GRUCZOŁU KROKOWEGO 238 SZP 03.0001.357.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE SPASTYCZNOŚCI KOŃCZYNY GÓRNEJ PO UDARZE MÓZGU Z UŻYCIEM TOKSYNY BOTULINOWEJ TYPU A 239 SZP 03.0001.358.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA ŻOŁĄDKA 240 SZP 03.0001.359.02 LEKI W PROGRAMIE LEKOWYM - LECZENIE CZERNIAKA SKÓRY LUB BŁON ŚLUZOWYCH IPILIMUMABEM 241 SZP 03.0002.001.14 ŚWIADCZENIA W IZBIE PRZYJĘĆ - UE 242 SZP 03.3300.008.03 ŚWIADCZENIA W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM ryczałt dobowy 5 500,00 zł 243 SZP 03.4000.030.02 CHOROBY WEWNĘTRZNE - HOSPITALIZACJA 244 SZP 03.4010.030.02 ALERGOLOGIA - HOSPITALIZACJA 245 SZP 03.4011.030.02 ALERGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 246 SZP 03.4020.030.02 DIABETOLOGIA - HOSPITALIZACJA 247 SZP 03.4030.030.02 ENDOKRYNOLOGIA - HOSPITALIZACJA 248 SZP 03.4031.030.02 ENDOKRYNOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 249 SZP 03.4050.030.02 GASTROENTEROLOGIA - HOSPITALIZACJA 250 SZP 03.4051.030.02 GASTROENTEROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 251 SZP 03.4060.030.02 GERIATRIA - HOSPITALIZACJA 252 SZP 03.4070.030.02 HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA 253 SZP 03.4070.130.02 HEMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - S21,S22,S23 254 SZP 03.4071.030.02 ONKOLOGIA I HEMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 255 SZP 03.4080.030.02 IMMUNOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA 256 SZP 03.4081.030.02 IMMUNOLOGIA KLINICZNA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 257 SZP 03.4100.030.02 KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA 258 SZP 03.4100.130.02 KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA E11,E12,E13,E14 259 SZP 03.4100.330.02 KARDIOLOGIA - HOSPITALIZACJA E23,E24,E25,E26 260 SZP 03.4101.030.02 KARDIOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 261 SZP 03.4120.030.02 ANGIOLOGIA - HOSPITALIZACJA 262 SZP 03.4130.030.02 NEFROLOGIA - HOSPITALIZACJA 263 SZP 03.4131.030.02 NEFROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 264 SZP 03.4150.030.02 TOKSYKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA 265 SZP 03.4200.030.02 DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA - HOSPITALIZACJA 266 SZP 03.4220.030.02 NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA 267 SZP 03.4220.130.02 NEUROLOGIA - HOSPITALIZACJA - A48, A51 268 SZP 03.4221.030.02 NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 269 SZP 03.4221.031.02 NEUROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA PLANOWA 270 SZP 03.4240.030.02 ONKOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA 271 SZP 03.4250.030.02 GINEKOLOGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA 272 SZP 03.4260.040.02 ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - HOSPITALIZACJA 273 SZP 03.4260.050.02 ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA 274 SZP 03.4261.040.02 ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI - HOSPITALIZACJA 275 SZP 03.4261.050.02 ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA DLA DZIECI II POZIOM REFERENCYJNY - HOSPITALIZACJA 276 SZP 03.4272.030.02 CHOROBY PŁUC - HOSPITALIZACJA 277 SZP 03.4273.030.02 CHOROBY PŁUC DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA 278 SZP 03.4280.030.02 REUMATOLOGIA - HOSPITALIZACJA 279 SZP 03.4281.030.02 REUMATOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 280 SZP 03.4340.030.02 CHOROBY ZAKAŹNE - HOSPITALIZACJA 281 SZP 03.4341.030.02 CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA 282 SZP 03.4401.030.02 PEDIATRIA - HOSPITALIZACJA 283 SZP 03.4421.040.02 NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA 284 SZP 03.4421.050.02 NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY 285 SZP 03.4421.060.02 NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY 286 SZP 03.4421.140.02 NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N20, N24, N25 287 SZP 03.4421.150.02 NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N20, N23, N24, N25, N22 288 SZP 03.4421.160.02 NEONATOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N20, N23, N24, N25, N22, N21 289 SZP 03.4450.032.02 GINEKOLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA 290 SZP 03.4450.040.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA 291 SZP 03.4450.050.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY 292 SZP 03.4450.060.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY 293 SZP 03.4450.070.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) 294 SZP 03.4450.071.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA (WYŁĄCZNIE GINEKOLOGIA) 295 SZP 03.4450.240.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA - N01, N20 296 SZP 03.4450.250.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N20 297 SZP 03.4450.260.02 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA - HOSPITALIZACJA III POZIOM REFERENCYJNY - N01, N02, N03, N09, N11, N20 298 SZP 03.4500.030.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA 299 SZP 03.4500.031.02 CHIRURGIA OGÓLNA - HOSPITALIZACJA PLANOWA 300 SZP 03.4500.032.02 CHIRURGIA OGÓLNA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA Strona 4

301 SZP 03.4501.030.02 CHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 302 SZP 03.4501.032.02 CHIRURGIA DZIECIĘCA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA 303 SZP 03.4520.030.02 CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA 304 SZP 03.4520.130.02 CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ - HOSPITALIZACJA - D01,D02 305 SZP 03.4530.030.02 CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA 306 SZP 03.4530.032.02 CHIRURGIA NACZYNIOWA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA 307 SZP 03.4530.040.02 CHIRURGIA NACZYNIOWA - HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY 308 SZP 03.4530.140.02 CHIRURGIA NACZYNIOWA HOSPITALIZACJA II POZIOM REFERENCYJNY - Q01, Q52, 5.52.01.0001496, 5.53.01.0001435 309 SZP 03.4540.030.02 CHIRURGIA ONKOLOGICZNA - HOSPITALIZACJA 310 SZP 03.4550.030.02 CHIRURGIA PLASTYCZNA - HOSPITALIZACJA 311 SZP 03.4560.030.02 KARDIOCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA 312 SZP 03.4561.030.02 KARDIOCHIRURGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 313 SZP 03.4570.030.02 NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA 314 SZP 03.4570.130.02 NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - Q31, Q32, Q33 315 SZP 03.4570.230.02 NEUROCHIRURGIA - HOSPITALIZACJA - A03 316 SZP 03.4580.030.02 ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA 317 SZP 03.4580.031.02 ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA PLANOWA 318 SZP 03.4580.032.02 ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA 319 SZP 03.4580.130.02 ORTOPEDIA I TRAUMAT NARZ RUCHU - HOSPITALIZACJA - H11 320 SZP 03.4600.030.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA 321 SZP 03.4600.031.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA 322 SZP 03.4600.032.02 OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA 323 SZP 03.4600.130.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA B18,B19 324 SZP 03.4600.131.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA PLANOWA B18,B19 325 SZP 03.4600.132.02 OKULISTYKA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA B18,B19 326 SZP 03.4600.230.02 OKULISTYKA - HOSPITALIZACJA B04, B05, B06 327 SZP 03.4610.030.02 OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA 328 SZP 03.4610.031.02 OTORYNOLARYNGOLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA 329 SZP 03.4610.032.02 OTORYNOLARYNGOLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA 330 SZP 03.4611.030.02 OTORYNOLARYNGOLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 331 SZP 03.4630.030.02 CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA - HOSPITALIZACJA 332 SZP 03.4640.030.02 UROLOGIA - HOSPITALIZACJA 333 SZP 03.4640.031.02 UROLOGIA - HOSPITALIZACJA PLANOWA 334 SZP 03.4640.032.02 UROLOGIA - ZESPÓŁ CHIRURGII JEDNEGO DNIA 335 SZP 03.4641.030.02 UROLOGIA DZIECIĘCA - HOSPITALIZACJA 336 SZP 03.4650.030.02 TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA 337 SZP 03.4650.130.02 TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA G30,L93,94,L97 338 SZP 03.4650.230.02 TRANSPLANTOLOGIA KLINICZNA - HOSPITALIZACJA S21, S22, S23 339 SZP 03.4900.008.03 IZBA PRZYJĘĆ ryczałt dobowy 1 100,00 zł 340 PSY 04.1700.001.02 ŚWIADCZENIA ZDROWIA PSYCHICZNEGO DLA DOROSŁYCH 341 PSY 04.1701.001.02 ŚWIADCZENIA ZDROWIA PSYCHICZNEGO DLA DZIECI I MŁODZIEŻY 342 PSY 04.1706.007.02 LECZENIE NERWIC 343 PSY 04.1707.007.02 ŚWIADCZENIA DLA OSÓB Z AUTYZMEM DZIECIĘCYM LUB INNYMI CAŁOŚCIOWYMI ZABURZENIAMI ROZWOJU 344 PSY 04.1740.007.02 LECZENIE UZALEŻNIEŃ 345 PSY 04.1740.008.02 PROGRAM LECZENIA SUBSTYTUCYJNEGO 8,00 zł 346 PSY 04.1744.007.02 ŚWIADCZENIA TERAPII UZALEŻNIENIA I WSPÓŁUZALEŻNIENIA OD ALKOHOLU 347 PSY 04.1746.007.02 ŚWIADCZENIA TERAPII UZALEŻNIENIA OD SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH INNYCH NIŻ ALKOHOL 348 PSY 04.1790.007.02 ŚWIADCZENIA PSYCHOLOGICZNE 349 PSY 04.2700.020.02 ŚWIADCZENIA DZIENNE PSYCHIATRYCZNE DLA DOROSŁYCH 350 PSY 04.2701.001.02 ŚWIADCZENIA DZIENNE PSYCHIATRYCZNE REHABILITACYJNE DLA DZIECI I MŁODZIEŻY 351 PSY 04.2702.020.02 ŚWIADCZENIA DZIENNE PSYCHIATRYCZNE REHABILITACYJNE DLA DOROSŁYCH 352 PSY 04.2704.020.02 ŚWIADCZENIA DZIENNE PSYCHIATRYCZNE GERIATRYCZNE 353 PSY 04.2706.020.02 ŚWIADCZENIA DZIENNE LECZENIA ZABURZEŃ NERWICOWYCH 354 PSY 04.2712.020.02 ŚWIADCZENIA DZIENNE TERAPII UZALEŻNIENIA OD ALKOHOLU 8,00 zł 355 PSY 04.2714.020.02 ŚWIADCZENIA DZIENNE TERAPII UZALEŻNIENIA OD SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH 8,00 zł 356 PSY 04.2720.001.02 ŚWIADCZENIA DLA OSÓB Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI W HOSTELU 8,00 zł 357 PSY 04.2724.021.02 ŚWIADCZENIA DLA UZALEŻNIONYCH OD ALKOHOLU W HOSTELU 8,00 zł 358 PSY 04.2726.021.02 ŚWIADCZENIA DLA UZALEŻNIONYCH OD SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH INNYCH NIŻ ALKOHOL W HOSTELU 8,00 zł 359 PSY 04.2730.001.02 LECZENIE ŚRODOWISKOWE (DOMOWE) 9,70 zł 360 PSY 04.4700.002.02 LECZENIE ELEKTROWSTRZĄSAMI CHORYCH Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI (EW) ZE WSKAZAŃ ŻYCIOWYCH 361 PSY 04.4700.021.02 ŚWIADCZENIA PSYCHIATRYCZNE DLA DOROSŁYCH 10,70 zł 362 PSY 04.4701.001.02 ŚWIADCZENIA PSYCHIATRYCZNE DLA DZIECI I MŁODZIEŻY 12,00 zł 363 PSY 04.4702.021.02 ŚWIADCZENIA REHABILITACJI PSYCHIATRYCZNEJ 364 PSY 04.4704.021.02 LECZENIE ZABURZEŃ NERWICOWYCH DLA DOROSŁYCH 365 PSY 04.4710.001.02 ŚWIADCZENIA PSYCHIATRYCZNE DLA CHORYCH SOMATYCZNIE 10,70 zł 366 PSY 04.4712.021.02 ŚWIADCZENIA PSYCHOGERIATRYCZNE 367 PSY 04.4730.021.02 ŚWIADCZENIA W PSYCHIATRII SĄDOWEJ W WARUNKACH PODSTAWOWEGO ZABEZPIECZENIA 10,70 zł 368 PSY 04.4732.021.02 ŚWIADCZENIA W PSYCHIATRII SĄDOWEJ W WARUNKACH WZMOCNIONEGO ZABEZPIECZENIA DLA DOROSŁYCH 12,00 zł 369 PSY 04.4733.021.02 ŚWIADCZENIA W PSYCHIATRII SĄDOWEJ W WARUNKACH WZMOCNIONEGO ZABEZPIECZENIA DLA NIELETNICH 12,50 zł 370 PSY 04.4737.021.02 ŚWIADCZENIA ODWYKOWE W WARUNKACH WZMOCNIONEGO ZABEZPIECZENIA DLA NIELETNICH 12,50 zł 371 PSY 04.4740.002.02 LECZENIE UZALEŻNIEŃ STACJONARNE 372 PSY 04.4742.021.02 LECZENIE ALKOHOLOWYCH ZESPOŁÓW ABSTYNENCYJNYCH (DETOKSYKACJI) 373 PSY 04.4746.021.02 KRÓTKOTERMINOWE ŚWIADCZENIA TERAPII UZALEŻNIEŃ OD SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH 374 PSY 04.4748.021.02 LECZENIE ZESPOŁÓW ABSTYNENCYJNYCH PO SUBSTANCJACH PSYCHOAKTYWNYCH (DETOKSYKACJI) (DETOKSYKACJI) 375 PSY 04.4750.021.02 ŚWIADCZENIA REHABILITACYJNE DLA UZALEŻNIONYCH OD SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH 376 PSY 04.4754.021.02 ŚWIADCZENIA TERAPII DLA UZALEŻNIONYCH OD SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH Z WSPÓŁISTNIEJĄCYMI ZABURZENIAMI PSYCHOTYCZNYMI (PODWÓJNA DIAGNOZA) 377 PSY 04.4900.008.03 ŚWIADCZENIA W IZBIE PRZYJĘĆ SZPITALA ryczałt dobowy stawka bazowa 370,00 zł 378 PSY 04.5172.003.02 ŚWIADCZENIA OPIEKUŃCZO LECZNICZE PSYCHIATRYCZNE DLA DOROSŁYCH 8,00 zł 379 REH 05.1300.207.02 LEKARSKA AMBULATORYJNA OPIEKA REHABILITACYJNA 1,30 zł 380 REH 05.1310.208.02 FIZJOTERAPIA AMBULATORYJNA 1,10 zł 381 REH 05.1310.209.02 FIZJOTERAPIA DOMOWA 1,10 zł 382 REH 05.2300.021.02 REHABILITACJA DZIECI Z ZABURZENIAMI WIEKU ROZWOJOWEGO W OŚRODKU/ODDZIALE DZIENNYM 1,15 zł 383 REH 05.2300.022.02 REHABILITACJA OGÓLNOUSTROJOWA W OŚRODKU/ODDZIALE DZIENNYM 1,15 zł 384 REH 05.2300.023.02 REHABILITACJA SŁUCHU I MOWY 1,15 zł 385 REH 05.2300.026.02 REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA W OŚRODKU/ODDZIALE DZIENNYM 1,15 zł 386 REH 05.4300.300.02 REHBILITACJA OGÓLNOUSTROJOWA W WARUNKACH STACJONARNYCH 1,20 zł 387 REH 05.4300.309.02 REHABILITACJA PULMONOLOGICZNA W WARUNKACH STACJONARNYCH 1,20 zł 388 REH 05.4306.300.02 REHABILITACJA NEUROLOGICZNA 1,20 zł 389 REH 05.4308.300.02 REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA W WARUNKACH STACJONARNYCH 1,20 zł 390 STM 07.0000.218.02 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE rozliczeniowy 1,09 zł 391 STM 07.0000.221.02 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE DLA DZIECI I MŁODZIEŻY DO 18 R.Ż rozliczeniowy 1,09 zł 392 STM 07.0000.219.02 ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE UDZIELANE W ZNIECZULENIU OGÓLNYM rozliczeniowy 3,50 zł 393 STM 07.0000.220.02 ŚWIADCZENIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ PERIODONTOLOGII rozliczeniowy 1,09 zł 394 STM 07.0000.214.02 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ rozliczeniowy 1,09 zł Strona 5

395 STM 07.0000.213.02 ŚWIADCZENIA ORTODONCJI rozliczeniowy 1,09 zł 396 STM 07.0000.217.02 ŚWIADCZENIA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ DLA OSÓB PO CHIRURGICZNYM LECZENIU NOWOTWORÓW W OBRĘBIE TWARZOCZASZKI rozliczeniowy 1,45 zł 397 STM 07.1850.118.03 ŚWIADCZENIA STOMATOLOGICZNEJ POMOCY DORAŹNEJ ryczałt/dyżur 12h 500,00 zł 398 STM 07.0000.311.02 ŚWIADCZENIA STOMATOLOGICZNE DLA PACJENTÓW Z GRUPY WYSOKIEGO RYZYKA CHORÓB ZAKAŹNYCH, W TYM CHORYCH NA AIDS rozliczeniowy 2,00 zł 399 STM 07.1820.152.10 ORTODONTYCZNA OPIEKA NAD DZIECI Z WRODZONYMI WADAMI CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI ryczałt miesięczny /osoba 292,00 zł 400 PRO 10.0000.156.02 PROGRAM PROFILAKTYYKI RAKA SZYJKI MACICY-ETAP POGŁEBIONEJ DIAGNOSTYKI 401 PRO 10.0000.157.02 PROGRAM PROFILAKTYYKI RAKA PIERSI-ETAP POGŁEBIONEJ DIAGNOSTYKI 402 PRO 10.4450.159.02 PROGRAM BADAN PRENATALNYCH 403 PRO 10.7000.156.02 PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY-ETAP DIAGNOSTYCZNY 404 PRO 10.7940.158.02 PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY - w pracowni stacjonarnej 405 PRO 10.7940.159.02 PROGRAM PROFILAKTYKI RAKA PIERSI - ETAP PODSTAWOWY - w pracowni mobilnej 406 PRO 10.0010.162.02 PROGRAM PROFILAKTYKI CHORÓB ODDTYTONIOWYCH -ETAP PODSTAWOWY 6,00 zł 407 PRO 10.0000.163.02 PROGRAM PROFILAKTYKI CHORÓB ODDTYTONIOWYCH -ETAP SPECJALISTYCZNY 8,00 zł 408 SOK 11.0000.040.02 BADANIA IZOTOPOWE 10,80 zł 409 SOK 11.0000.043.02 TERAPIA IZOTOPOWA 10,80 zł 410 SOK 11.0000.047.02 ŻYWIENIE POZAJELITOWE W WARUNKACH DOMOWYCH 10,80 zł 411 SOK 11.0000.048.02 ŻYWIENIEDOJELITOWE W WARUNKACH DOMOWYCH 10,80 zł 412 SOK 11.0000.049.02 LECZENIE SPASTYCZNOŚCI OPORNEJ NA LECZENIE FARMAKOLOGICZNE Z ZASTOSOWANIEM POMPY BAKLOFENOWEJ 11,50 zł 413 SOK 11.0000.051.02 DOMOWA ANTYBIOTYKOTERAPIA DOZYLNA 11,50 zł 414 SOK 11.1021.046.02 LECZENIE CUKRZYCY Z ZASTOSOWANIEM POMPY INSULINOWEJ DLA DZIECI 12,00 zł 415 SOK 11.1021.047.02 LECZENIE CUKRZYCY Z ZASTOSOWANIEM POMPY INSULINOWEJ DLA DOROSŁYCH 12,00 zł 416 SOK 11.1210.052.12 BADANIA ZGODNOŚCI TKANKOWEJ świadczenie 540,00 zł 417 SOK 11.1210.053.02 BADANIA GENETYCZNE 10,80 zł 418 SOK 11.2150.042.02 TLENOTERAPIA DOMOWA 1 419 SOK 11.4132.001.02 DIALIZOTERAPIA OTRZEWNOWA 12,40 zł 420 SOK 11.4132.002.12 HEMODIALIZOTERAPIA świadczenie 414,00 zł 421 SOK 11.7220.001.12 POZYTRONOWA TOMOGRAFIA EMISYJNA (PET) świadczenie 3 000,00 zł 422 SOK 11.9000.001.02 KOMPLEKSOWE LECZENIE RAN PRZEWLEKŁYCH (KLRP - 1) 11,50 zł 423 SOK 11.9800.041.02 TERAPIA HIPERBARYCZNA 12,20 zł 424 SPO 14.2140.026.04 ŚWIADCZENIA ZESPOŁU DŁUGOTERMINOWEJ OPIEKI DOMOWEJ DLA PACJENTÓW WENTYLOWANYCH MECHANICZNIE 166,25 zł 425 SPO 14.2141.026.04 ŚWIADCZENIA ZESPOŁU DŁUGOTERMINOWEJ OPIEKI DOMOWEJ DLA DZIECI WENTYLOWANYCH MECHANICZNIE 166,25 zł 426 SPO 14.2142.026.04 ŚWIADCZENIA W PIELĘGNIARSKIEJ OPIECE DŁUGOTERMINOWEJ 28,00 zł 427 SPO 14.5160.026.04 ŚWIADCZENIA W ZAKŁADZIE PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZYM/ OPIEKUŃCZO- LECZNICZYM 72,00 zł 428 SPO 14.5170.028.04 ŚWIADCZENIA W ZAKŁADZIE OPIEKUŃCZO-LECZNICZYM DLA PACJENTÓW WENTYLOWANYCH MECHANICZNIE 250,00 zł 429 SPO 14.5161.026.04 ŚWIADCZENIA W ZAKŁADZIE PIELĘGNACYJNO-OPIEKUŃCZYM DLA DZIECI I MŁODZIEŻY/OPIEKUŃCZO-LECZNICZYM DLA DZIECI I MŁODZIEŻY 92,00 zł 430 OPH 15.1180.007.11 ŚWIADCZENIA W PORADNI MEDYCYNY PALIATYWNEJ porada 36,80 zł 431 OPH 15.2180.027.04 ŚWIADCZENIA W HOSPICJUM DOMOWYM 47,25 zł 432 OPH 15.2181.027.04 ŚWIADCZENIA W HOSPICJUM DOMOWYM DLA DZIECI 87,00 zł 433 OPH 15.4180.021.04 ŚWIADCZENIA W ODDZIALE MEDYCYNY PALITYWNEJ/ HOSPICJUM STACJONARNYM 200,00 zł 434 UZD 08.1330.019.04 UZDROWISKOWE LECZENIE AMBULATORYJNE DOROSŁYCH I DZIECI 24,00 zł 435 UZD 08.6100.021.05 UZDROWISKOWE LECZENIE SZPITALNE DOROSŁYCH 92,00 zł 436 UZD 08.0000.022.05 UZDROWISKOWA REHABILITACJA DLA DOROSŁYCH W SZPITALU UZDROWISKOWYM 120,00 zł 437 UZD 08.6101.021.05 UZDROWISKOWE LECZENIE SZPITALNE DZIECI W WIEKU OD 3 DO 18 LAT 90,00 zł 438 UZD 08.6500.028.05 UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DOROSŁYCH 72,00 zł 439 UZD 08.0000.029.05 UZDROWISKOWA REHABILITACJA DLA DOROSŁYCH W SANATORIUM UZDROWISKOWYM 90,00 zł 440 UZD 08.6501.028.05 UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DZIECI W WIEKU OD 7 DO 18 LAT 80,00 zł 441 UZD 08.6501.029.05 UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DZIECI W WIEKU OD 3 DO 6 LAT POD OPIEKĄ DOROSŁYCH 70,00 zł 442 RTM 16.9112.032.08 ŚWIADCZENIA UDZIELANE PRZEZ PODSTAWOWE ZESPOŁY RATOWNICTWA MEDYCZNEGO ryczałt 3 098,18 zł 443 RTM 16.9113.032.08 ŚWIADCZENIA UDZIELANE CZASOWO PRZEZ PODSTAWOWE ZESPOŁY RATOWNICTWA MEDYCZNEGO ryczałt 1 549,09 zł 444 RTM 16.9114.032.08 ŚWIADCZENIA UDZIELANE PRZEZ SPECJALISTYCZNE ZESPOŁY RATOWNICTWA MEDYCZNEGO ryczałt 4 023,60 zł 445 PDT 17.3118.031.08 ŚWIADCZENIA UDZIELANE PRZEZ WYJAZDOWY ZESPÓŁ SANITARNY TYPU "N" ryczałt 3 800,00 zł Strona 6