Organ sporządzający sprawozdanie: Wojewoda/Powiat 1)... Adres: WZÓR Załącznik nr 3 KWARTALNE SPRAWOZDANIE/KWARTALNE ZBIORCZE SPRAWOZDANIE 1) Z REALIZACJI DODATKU WYCHOWAWCZEGO ZA... KWARTAŁ 20... R. A. Wydatki na dodatki wychowawcze finansowane z dotacji celowej z budżetu państwa oraz liczba świadczeń L.p. Wyszczególnienie Wydatki narastająco od początku roku w zł Liczba świadczeń narastająco od początku roku Dwa e Trzy e Dwa e Trzy e 7 8 9 1. Dodatek wychowawczy, w tym, w: 1.1 rodzinach spokrewnionych 1.2 rodzinach niezawodowych 1.3 rodzinach zawodowych 1.4 rodzinnych domach dziecka 1) Niepotrzebne skreślić. B. Informacja o odzyskanych świadczeniach nienależnie pobranych oraz świadczeniach niepodjętych L.p. Wyszczególnienie Kwoty narastająco od początku roku w zł
Dwa e Trzy e 1. Dodatek wychowawczy 1.1. - w tym: kwota odzyskanych nienależnie pobranych dodatków wychowawczych podlegająca zwrotowi do budżetu państwa C. Informacja na temat finansowania dodatków wychowawczych L.p. Wyszczególnienie Kwoty narastająco od początku roku 1) Dwa e Trzy e 1. Wysokość planowanych w danym roku wydatków budżetu państwa na realizację ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w zakresie dodatku wychowawczego (wg stanu na ostatni dzień a) 1) 2. Otrzymana z budżetu państwa w danym u dotacja na realizację ustawy o ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w zakresie dodatku wychowawczego 2.1. - na wypłaty dodatków wychowawczych 2.2. - na koszty obsługi 3. Wydatki na obsługę ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w zakresie dodatku wychowawczego, z tego: 3.1. - wydatki na wynagrodzenia osób zatrudnionych na podstawie umowy o pracę 3.2. - wydatki na wynagrodzenia osób zatrudnionych na podstawie umowy cywilnoprawnej 3.3. - wydatki pozostałe 4. Wydatki na obsługę ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w zakresie dodatku wychowawczego sfinansowane z dotacji z budżetu państwa, z tego: 4.1. - wydatki na wynagrodzenia osób zatrudnionych na podstawie umowy o pracę
1) 4.2. - wydatki na wynagrodzenia osób zatrudnionych na podstawie umowy cywilnoprawnej 4.3. - wydatki pozostałe Zasada narastania nie dotyczy wiersza 1. D. Informacja uzupełniająca o realizacji dodatków wychowawczych L.p. Wyszczególnienie Wykonanie miesięczne 1) Drugi Trzeci 1. Liczba wniosków dotyczących dodatku wychowawczego, w tym: 1.1. - o przyznanie dodatków wychowawczych, w tym: 1.1.1. - przekazanych według właściwości 1.1.2. - zamkniętych bez nadania biegu lub bez rozpatrzenia z powodu niewywiązania się z obowiązku uzupełniania danych w ustawowo wyznaczonym terminie 2. Liczba decyzji wydanych przez organ właściwy w sprawach dotyczących dodatku wychowawczego 1), w tym: 2.1. - stwierdzających nienależnie pobrane dodatki wychowawcze 2.2. - w sprawie umorzenia należności z tytułu nienależnie pobranych dodatków wychowawczych 2.3 - w sprawie odroczenia, rozłożenia na raty należności z tytułu nienależnie pobranych dodatków wychowawczych W wierszu 2. należy ująć wszystkie wydane decyzje w sprawach. E. Informacje o liczbie rodzin zastępczych i rodzinnych domów dziecka pobierających dodatek wychowawczy oraz liczbie dzieci na które wypłacano dodatek L.p. Wykonanie miesięczne Drugi Trzeci 1. Liczba rodzin zastępczych i rodzinnych
domów dziecka, pobierających dodatek wychowawczy, z tego: 1.1. Rodzin spokrewnionych 1.2. rodzin niezawodowych 1.3. rodzin zawodowych 1.4. rodzinnych domów dziecka 2. Liczba dzieci w rodzinach zastępczych i rodzinnych domach dziecka, na które pobierany był dodatek wychowawczy, z tego: 2.1. w rodzinach spokrewnionych 2.2. w rodzinach niezawodowych 2.3. w rodzinach zawodowych 2.4. w rodzinnych domach dziecka Osoba sporządzająca sprawozdanie: imię i nazwisko:... telefon służbowy:... e-mail służbowy:... Data sporządzenia sprawozdania:...
OBJAŚNIENIA: 1. W sprawozdaniu sformułowanie w tym oznacza sumę niezupełną, natomiast z tego oznacza sumę zupełną. 2. W częściach A, B, C sprawozdania liczbę świadczeń oraz wydatki ujmuje się narastająco od początku roku (np. informacja za maj ujęta w sprawozdaniu za II kwartał w kolumnach 4. i 8. obejmuje dane za okres styczeń-maj). 3. W części A wykazuje się też dodatki cząstkowe wypłacane za niepełny, tzn. jeśli dodatek wychowawczy został wypłacony za część a w jednej rodzinie a za część w innej rodzinie to oba dodatki są wykazywane w liczbie świadczeń i wydatkach. 4. W częściach D i E sprawozdania, dane podaje się w ujęciu miesięcznym (nienarastająco). 5. Wartości w sprawozdaniu ujmuje się z dokładnością do 1 zł. 6. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową ujmuje się wydatki faktycznie poniesione i liczbę rzeczywiście wypłaconych dodatków wychowawczych. 7. Liczby i kwoty wypłacanych dodatków wychowawczych wykazane w części A sprawozdania nie są pomniejszane o zwroty świadczeń nienależnie pobranych. 8. W części C w wierszu 2.2. sprawozdania wykazuje się 1% otrzymanej dotacji w rozdziale 85212 klasyfikacji budżetowej, 9. W części C w wierszu 3. sprawozdania ujmuje się całość wydatków na obsługę dodatku wychowawczego sfinansowanych z dotacji celowej z budżetu państwa ujętej w rozdziale 85212 klasyfikacji budżetowej oraz z innych źródeł. 10. W części C sprawozdania wartości wykazane w wierszu 4. ujmuje się wydatki na obsługę dodatku wychowawczego sfinansowanych z dotacji celowej z budżetu państwa ujętej w rozdziale 85212 klasyfikacji budżetowej 11. W części C w wierszach 3.3. i 4.3. sprawozdania wykazuje się wydatki pozostałe, które nie są wydatkami na wynagrodzenie i nie są wydatkami inwestycyjnymi. 12. W części E liczbę rodzin i liczbę dzieci podaje się za okres każdego a (liczba rodzin, którym w danym u wypłacono dodatek).
13. W części E (wiersz 2 i kolejne) w przypadku liczby dzieci w sytuacji gdy wypłacony został dodatek w cząstkowej formie za niepełny, a w części pozostałej w innym powiecie, to dziecko w danym u wykazywane jest w powiecie w którym wypłacono pierwszą część dodatku.