UCHWAŁA NR XV/208/15 RADY MASTA MYSŁOWCE z dnia 29 października 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy na podatek rolny Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8) art. 40 ust. 1 art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (tekst jedn. Dz.U. z 2015r. poz. 1515) oraz art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jedn.dz.u. z 2013r. poz. 1381z późn. zm.) Rada Miasta Mysłowice uchwala: 1. Określić następujące wzory formularzy na podatek rolny obowiązujące na terenie Miasta Mysłowice stanowiące załączniki do niniejszej Uchwały: 1) nformacja w sprawie podatku rolnego R-1 - załącznik nr 1; 2) Deklaracja na podatek rolny DR-1 - załącznik nr 2; 3) Dane o nieruchomościach rolnych ZR-1/A - załącznik nr 3; 4) Dane o współwłaścicielach/współposiadaczach ZR-1/B - załącznik nr 4. 2. Wykonanie Uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Mysłowice. 3. Z dniem 31.12.2015r. traci moc Uchwała Nr XX/309/11 Rady Miasta Mysłowice z dnia 24 listopada 2011r. w sprawie określenia wzorów formularzy na podatek rolny zmieniona Uchwałą Nr XXXV/657/12 Rady Miasta Mysłowice z dnia 29 listopada 2012r. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego z mocą obowiązującą od dnia 01.01.2016r. Przewodniczący Rady Miasta Mysłowice Grzegorz Łukaszek d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 1 z 17
1. Nr dokumentu Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XV/208/15 Rady Miasta Mysłowice z dnia 29 października 2015r. POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. R-1 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU ROLNEGO Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz. U. z 2013r. poz. 1381 z późn. zm.) Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego PREZYDENT MASTA MYSŁOWCE UL. POWSTAŃCÓW 1 41-400 MYSŁOWCE B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA NFORMACJ Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa. 3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta danych 4. Data powstania obowiązku podatkowego (dzień miesiąc rok) - - 5. Data wystąpienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania (korekta danych) (dzień miesiąc rok) - - Uzasadnienie:......... C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA NFORMACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (inny niż wymieniony w pkt 9 np. dzierżawca najemca) 8. współposiadacz zależny (inny niż wymieniony w pkt 9 np.dzierżawca najemca) 9. biorący w użyczenie D. DANE PODATNKA D.1. DANE DENTYFKACYJNE 7. Nazwisko 8. Pierwsze imię drugie imię 9. NP 1 10. pole wypełniane w przypadku niepodania numeru PESEL 11. Numer PESEL mię Ojca mię Matki D.2. ADRES ZAMESZKANA 12. Kraj 13. Województwo 14. Miejscowość 15. Kod pocztowy 16. Ulica 17. Nr domu 18. Nr lokalu 19. Telefon (pole nieobowiązkowe) D.3. ADRES DO KORESPONDENCJ (Wypełniać jeśli adres zamieszkania jest inny niż adres do korespondencji) 20. Kraj 21. Województwo 22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Ulica 25. Nr domu 26. Nr lokalu 27. Telefon (pole nieobowiązkowe) 1 Dotyczy podatników zobowiązanych do posiadania identyfikatora podatkowego NP R-1 1/6 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 2 z 17
E. DANE WSPÓŁWŁAŚCCELA/WSPÓŁPOSADACZA UWAGA: jeśli nieruchomość stanowi współwłasność/znajduje się we współposiadaniu więcej niż dwóch podatników należy wypełnić załącznik ZR-1B E.1. DANE DENTYFKACYJNE 28. Nazwisko 29. Pierwsze imię drugie imię 30. NP 1 31. pole wypełniane w przypadku niepodania numeru PESEL 32. Numer PESEL mię Ojca mię Matki E.2. ADRES ZAMESZKANA 33. Kraj 34. Województwo 35. Miejscowość 36. Kod pocztowy 37. Ulica 38. Nr domu 39. Nr lokalu 40. Telefon (pole nieobowiązkowe) E.3. ADRES DO KORESPONDENCJ (Wypełniać jeśli adres zamieszkania jest inny niż adres do korespondencji) 41. Kraj 42. Województwo 43. Miejscowość 44. Kod pocztowy 45. Ulica 46. Nr domu 47. Nr lokalu 48. Telefon (pole nieobowiązkowe) F. DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU LUB ZWOLNENU UWAGA: jeżeli podatnik posiada tytuł prawny do więcej niż jednej nieruchomości należy wypełnić załącznik ZR-1/A dla każdej kolejnej nieruchomości F.1. POŁOŻENE NERUCHOMOŚC 49. Położenie nieruchomości (adres) F.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat): 50. Rodzaj własności 1. własność 2. współwłasność 52. Rodzaj użytkowania wieczystego 1. użytkowanie wieczyste 2. współużytkowanie wieczyste 54. Data nabycia nieruchomości 51. Rodzaj posiadania samoistnego 1. posiadanie 2. współposiadanie 53. Rodzaj posiadania zależnego posiadanie współposiadanie 1. najem 2. dzierżawa 3. trwały 1. najem 2. dzierżawa 3. trwały zarząd 4. użyczenie F.3. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK 55. Działki F.4. KSĘGA WECZYSTA 56. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 57. Nazwa sądu R-1 2/6 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 3 z 17
G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH (powierzchnię należy podawać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku) G.1. GRUNTY ORNE Klasa użytków rolnych Powierzchni a 58. a b Va Vb V V Vz 59. G.2. ŁĄK PASTWSKA 60. 61. Klasa użytków rolnych V V V Vz Powierzchnia G.3. SADY Klasa użytków rolnych Powierzchnia 74. 67. 68. 69. 62. 70. a b V Va Vb V V Vz 75. 76. G.4. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM grunty orne 77. Klasa użytków rolnych a b Va Vb Powierzchnia 83. 84. G.5. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM łąki i pastwiska Klasa użytków rolnych Powierzchnia 89. G.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE Klasa użytków rolnych Powierzchni a 93. 85. 78. 86. V 90. a b V Va Vb V V 94. 95. 96. 97. G.7. GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE USTANOWONE NA UŻYTKACH ROLNYCH Klasa użytków rolnych Powierzchnia 103. 98. a b V Va Vb V V Vz 104. G.8. ROWY - grunty orne 105. 106. Klasa użytków rolnych a b Va Vb Powierzchnia 112. G.9. ROWY - łąki i pastwiska Klasa użytków rolnych Powierzchnia 118. 113. 114. 107. 115. V 119. G.10. UŻYTK ROLNE (ROWY GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM) BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 122. Powierzchnia 63. 79. 91. 108. 71. 99. 64. 80. 87. 109. 100. 116. 72. 65. 81. 92. 110. 101. 88. 73. 117. 66. 82. R-1 3/6 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 4 z 17 120. 121. 102. 111.
G.11. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem Powierzchnia 123. G.12. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - inne gatunki ryb Powierzchnia 124. H. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (zaznaczyć właściwy kwadrat) 125. użytki rolne poniżej 1 ha fizycznego 126. grunty wchodzące w skład gospodarstwa rolnego powyżej 1 ha. OSOBA FZYCZNA SKŁADAJĄCA FORMULARZ 2 (zaznaczyć właściwy kwadrat) 127. Jest objęta obowiązkiem podatkowym dla celów łącznego zobowiązania pieniężnego. 129. Jest podatnikiem podatku od nieruchomości 128. Nie jest objęta obowiązkiem podatkowym dla celów łącznego zobowiązania pieniężnego 130. Jest podatnikiem podatku leśnego J. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Powierzchnia Tytuł prawny zwolnienia fizycznych (z dokładnością do czterech miejsc po przecinku) Art.12 ust.1 pkt 1 - użytki rolne klasy V V i Vz 131. Art.12 ust.1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych 132. Art.12 ust.1 pkt 2 - grunty położone w pasie drogi granicznej 133. Art.12 ust.1 pkt 3 - grunty orne łąki i pastwiska objęte melioracją - w roku w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 136. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków 137. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 138. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia 139. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 140. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych na których zaprzestano produkcji rolnej 141. Art.12 ust.1 pkt 8 - użytki ekologiczne 142. Art.12 ust.1 pkt 9 - grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę 143. Art.12 ust.1 pkt 10 - grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywałach 144. 134. 135. 2 Osobom fizycznym na których ciąży obowiązek podatkowy w zakresie podatku rolnego oraz jednocześnie w zakresie podatku od nieruchomości lub podatku leśnego dotyczący przedmiotów opodatkowania położonych na terenie tej samej gminy wysokość należnego zobowiązania podatkowego pobieranego w formie łącznego zobowiązania pieniężnego ustala organ podatkowy w jednej decyzji (nakazie płatniczym). Łączne zobowiązanie pieniężne należne od przedmiotów opodatkowania stanowiących współwłasność lub znajdujących się w posiadaniu dwóch lub więcej osób fizycznych ustala się w odrębnej decyzji (nakazie płatniczym) który wystawia się na któregokolwiek ze współwłaścicieli (posiadaczy). Jeżeli gospodarstwo rolne prowadzi w całości jedna z tych osób nakaz płatniczy wystawia się na tę osobę (art. 6c ustawy z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst. jedn. Dz.U. z 2013r. poz. 1381 z późn.zm.). R-1 4/6 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 5 z 17
Art.12 ust.1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytków pod warunkiem ich zagospodarowania i utrzymania zgodnie z przepisami o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami Art.12 ust.1 pkt 12 - grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych wymienionych w tym przepisie Art. 12 ust. 1 pkt 13 grunty położone na terenie rodzinnego ogrodu działkowego z wyjątkiem będących w posiadaniu podmiotów innych niż działkowcy lub stowarzyszenia ogrodowe w rozumieniu ustawy z dnia 13 grudnia 2013r. o rodzinnych ogrodach działkowych (Dz.U. z 2014r. poz. 40) 145. 146. 147. Art.12 ust.2 pkt 1 - uczelnie 148. Art.12 ust.2 pkt 2 publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową 149. Art.12 ust.2 pkt 3 instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk w odniesieniu do gruntów które są niezbędne do realizacji zadań o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010r. o Polskiej Akademii Nauk (Dz.U. Nr 96 poz. 619 z późn. zm.) 150. Art. 12 ust.2 pkt 4 prowadzących zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 Nr 127 poz. 721 z późn. zm.) lub zakłady aktywności zawodowej - w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej 151. Art.12 ust.2 pkt 5 instytuty badawcze 152. Art.12 ust.2 pkt 5a przedsiębiorców o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w przepisach o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej w odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych 153. nne zwolnienia ustawowe 154. 155. Zwolnienia na mocy Uchwały Nr... Rady Miasta Mysłowice z dnia... 20... roku... ust.... pkt...... ust.... pkt... 156. 157. K. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny ulgi Art.13 ust.1 ulga inwestycyjna 158. tak Art.13b ust.1 ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy kwadrat) Art.13c ust.1 ulga z tytułu wprowadzenia stanu klęski żywiołowej 160. tak Ulgi na mocy Uchwały Nr... Rady Miasta Mysłowice z dnia... 20... roku nie 159. Ulga 60% 30% nie... ust.... pkt...... ust.... pkt... 161. 162. R-1 5/6 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 6 z 17
L. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH (do niniejszej informacji dołączono) 163. Liczba załączników ZR-1/A 164. Liczba załączników ZR-1/B Ł. PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 3 165. mię 166. Nazwisko 167. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 168. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 4 - - Ł.1. ADRES ZAMESZKANA OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 169. Kraj 170. Województwo 171. Powiat 172. Gmina 173. Ulica 174. Nr domu 175. Nr lokalu 176. Miejscowość 177. Kod pocztowy 178. Poczta 179. Telefon (pole nieobowiązkowe) Ł.2. ADRES DO KORESPONDENCJ (Wypełniać jeśli adres zamieszkania osoby reprezentującej podatnika jest inny niż adres do korespondencji) 180. Kraj 181. Województwo 182. Powiat 183. Gmina 184. Ulica 185. Nr domu 186. Nr lokalu 187. Miejscowość 188. Kod pocztowy 189. Poczta 190. Telefon (pole nieobowiązkowe) M. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 191. Uwagi organu podatkowego 192. Data (dzień - miesiąc - rok) 193. Podpis przyjmującego formularz 3 Niepotrzebne skreślić. 4 Niepotrzebne skreślić. R-1 6/6 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 7 z 17
Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XV/208/15 Rady Miasta Mysłowice z dnia 29 października 2015r. POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 1. Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika 1 2. Nr dokumentu DR-1 3. Rok DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz.U. z 2013r. poz. 1381 z późn.zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Prezydent Miasta Mysłowice ul. Powstańców 1 41-100 Mysłowice B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art.81 ustawy Ordynacja podatkowa. 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) - C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny (inny niż wymieniony w pkt 9 i 10 - np. dzierżawca najemca) 8. współposiadacz zależny (inny niż wymieniony w pkt 9 i 10 - np.dzierżawca najemca) 9. trwały zarządca 10. biorący w użyczenie D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna (inna niż spółka nieposiadająca osobowości prawnej) 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 10. ** pole wypełniane w przypadku niepodania numeru PESEL 11. Nr Krajowego Rejestru Sądowego* mię Ojca mię Matki 12. dentyfikator REGON 13. PKD 14. PESEL ** D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat 18. Gmina 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu 22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta 25. Telefon (pole nieobowiązkowe) D.3. ADRES DO KORESPONDENCJ (Wypełniać jeśli adres zamieszkania jest inny niż adres do korespondencji) 26. Kraj 27. Województwo 28. Powiat 29. Gmina 30. Ulica 31. Nr domu 32. Nr lokalu 33. Miejscowość 34. Kod pocztowy 35. Poczta 36. Telefon (pole nieobowiązkowe) 1 Dotyczy podatników zobowiązanych do posiadania identyfikatora podatkowego NP. DR-1 1/7 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 8 z 17
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. E. DANE WSPOŁWŁAŚCCELA/WSPÓŁPOSADACZA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną UWAGA: jeśli nieruchomość stanowi współwłasność/znajduje się we współposiadaniu więcej niż dwóch podatników należy wypełnić załącznik ZR-1B E.1. DANE DENTYFKACYJNE 37. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna (inna niż spółka nieposiadająca osobowości prawnej) 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej 38. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 39. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 40. ** pole wypełniane w przypadku niepodania numeru PESEL mię Ojca mię Matki 41. Nr Krajowego Rejestru Sądowego* 42. NP 2 43. dentyfikator REGON 44. PKD 45. PESEL ** E.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 46. Kraj 47. Województwo 48. Powiat 49. Gmina 50. Ulica 51. Nr domu 52. Nr lokalu 53. Miejscowość 54. Kod pocztowy 55. Poczta 56. Telefon (pole nieobowiązkowe) E.3. ADRES DO KORESPONDENCJ (Wypełniać jeśli adres zamieszkania jest inny niż adres do korespondencji) 57. Kraj 58. Województwo 59. Powiat 60. Gmina 61. Ulica 62. Nr domu 63. Nr lokalu 64. Miejscowość 65. Kod pocztowy 66. Poczta 67. Telefon (pole nieobowiązkowe) F. DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU LUB ZWOLNENU UWAGA: jeżeli podatnik posiada tytuł prawny do więcej niż jednej nieruchomości należy wypełnić załącznik ZR-1/A dla każdej kolejnej nieruchomości F.1. POŁOŻENE NERUCHOMOŚC 68. Położenie nieruchomości (adres) F.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat): 69. Rodzaj własności 1. własność 2. współwłasność 71. Rodzaj użytkowania wieczystego 1. użytkowanie wieczyste 2. współużytkowanie wieczyste 73. Data nabycia nieruchomości 70. Rodzaj posiadania samoistnego 1. posiadanie 2. współposiadanie posiadanie 1. najem 2. dzierżawa 3. trwały zarząd 4. użyczenie 72. Rodzaj posiadania zależnego współposiadanie 1. najem 2. dzierżawa 3. trwały zarząd 4. użyczenie 2 Dotyczy podatników zobowiązanych do posiadania identyfikatora podatkowego NP. DR-1 2/7 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 9 z 17
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. F.3. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK 74. Działki F.4. KSĘGA WECZYSTA 75. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 76. Nazwa sądu G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU G.1. GRUNTY ORNE Klasa a b Va Vb 77. 79. 81. 83. 85. 87. G.2. ŁĄK PASTWSKA V 89. 91. 93. 95. G.3. SADY a b V Va Vb 97. 99. 101. 103. 105. 107. Powierzchnia 3 Przelicznik Powierzchnia przeliczeniowych 3 a b c 78. G.4. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM - grunty orne a 109. 111. 113. 80. 82. 84. 86. 88. 90. 92. 94. 96. 98. 100. 102. 104. 106. 108. 110. 112. 114. 3 Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku DR-1 3/7 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 10 z 17
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. b 115. 116. Va 117. 118. Vb 119. 120. G.5. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM - łąki i pastwiska Klasa Powierzchnia 4 Przelicznik Powierzchnia przeliczeniowych 4 121. 122. 123. 124. 125. 126. V 127. 128. G.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne 129. 130. 131. 132. a 133. 134. b 135. 136. Va 137. 138. Vb 139. 140. G.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska 141. 142. 143. 144. 145. 146. V 147. 148. G.8. ROWY - grunty orne a b Va 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. Vb 160. 161. 4 Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku DR-1 4/7 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 11 z 17
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. G.9. ROWY - łąki i pastwiska V 162. 164. 166. 168. G.10. UŻYTK ROLNE (ROWY GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM) BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ 170. Powierzchnia G.11. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem 171. Powierzchnia 5 Przelicznik Powierzchnia przeliczeniowych 5 G12. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - inne gatunki ryb 173. G13. ŁĄCZNA POWERZCHNA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 175.Powierzchnia 163. 165. 167. 169. 172. 174. 176. Powierzchnia przeliczeniowych H. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia przeliczeniowych 177. Stawka podatku 178. Kwota podatku (w pełnych złotych) 179. zł gr zł. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU 180. Powierzchnia 181. Stawka podatku 182. Kwota podatku (w pełnych złotych) zł gr zł J. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny zwolnienia Art.12 ust.1 pkt 1 - użytki rolne klasy V V i Vz 183. Art.12 ust.1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych 184. Art.12 ust.1 pkt 2 - grunty położone w pasie drogi granicznej 185. Art.12 ust.1 pkt 3 - grunty orne łąki i pastwiska objęte melioracją - w roku w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha 186. 187. Powierzchnia fizycznych 6 5 Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku 6 Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. DR-1 5/7 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 12 z 17
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 188. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków 189. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 190. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia 191. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 192. Ulga 75% 50% Art.12 ust.1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych na których zaprzestano produkcji rolnej 193. Art.12 ust.1 pkt 8 - użytki ekologiczne 194. Art.12 ust.1 pkt 9 - grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę 195. Art.12 ust.1 pkt 10 - grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywałach 196. Art.12 ust.1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytków pod warunkiem ich zagospodarowania i utrzymania zgodnie z przepisami o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami Art.12 ust.1 pkt 12 - grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych wymienionych w tym przepisie Art.12 ust. 1 pkt 13 grunty położone na terenie rodzinnego ogrodu działkowego z wyjątkiem będących w posiadaniu 199. podmiotów innych niż działkowcy lub stowarzyszenia ogrodowe w rozumieniu ustawy z dnia 13 grudnia 2013r. o rodzinnych ogrodach działkowych (Dz.U. z 2014r. poz. 40) Art.12 ust.2 pkt 1 uczelnie 200. Art.12 ust.2 pkt 2 - publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową Art.12 ust.2 pkt 3 instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk w odniesieniu do gruntów które są niezbędne do realizacji zadań o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010r. o Polskiej Akademii Nauk (Dz.U. Nr 96 poz. 619 z późn.zm.) Art. 12 ust.2 pkt 4 - prowadzących zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127 poz. 721 z późn. zm.) lub zakłady aktywności zawodowej - w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art. 28 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej 197. 198. 201. 202. 203. Art.12 ust.2 pkt 5 instytuty badawcze 204. Art.12 ust.2 pkt 5a przedsiębiorców o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w przepisach o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej w odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych nne zwolnienia ustawowe 205. 206. Zwolnienia na mocy Uchwały Nr... Rady Miasta Mysłowice z dnia... 20... roku... ust.... pkt... 207. K. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny ulgi Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna 208. Art.13b ust.1 - ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy kwadrat) Art.13c ust.1 - ulga z tytułu wprowadzenia stanu klęski żywiołowej 210. tak nie 209. Ulga 60% 30% tak nie DR-1 6/7 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 13 z 17
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. L. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH (do niniejszej deklaracji dołączono) 211. Liczba załączników ZR-1/A 212. Liczba załączników ZR-1/B Ł. PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 213. mię 214. Nazwisko 215. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 216. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 7 M. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 217. Uwagi organu podatkowego 218. Data (dzień - miesiąc - rok) - - 219. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz.U. z 2014r. poz. 1619 z późn. zm.). 7 Niepotrzebne skreślić. DR-1 7/7 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 14 z 17
Załącznik nr 3 do Uchwały Nr XV/208/15 Rady Miasta Mysłowice z dnia 29 października 2015r. POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 1. Numer dentyfikacji Podatkowej podatnika 1 2. Nr dokumentu ZR-1/A DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH Załącznik ZR-1/A przeznaczony jest dla jednej nieruchomości. W przypadku gdy podatnik posiada na terenie gminy więcej niż jedną nieruchomość należy wypełnić odrębne załączniki. 3. Nr załącznika A. PRZEZNACZENE FORMULARZA 4. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracji DR-1 2. informacji R- 1 B. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną 5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna (inna niż spółka nieposiadająca osobowości prawnej) 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej 6. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 7. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 8. dentyfikator REGON 9. Numer PESEL ** C. DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU LUB ZWOLNENU C.1. POŁOŻENE NERUCHOMOŚC 10. Położenie nieruchomości (adres) C.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat): 11. Rodzaj własności 1. własność 2. współwłasność 13. Rodzaj użytkowania wieczystego 1. użytkowanie wieczyste 2. współużytkowanie wieczyste 12. Rodzaj posiadania samoistnego 1. posiadanie 2. współposiadanie posiadanie 1. najem 2. dzierżawa 3. trwały zarząd 4. użyczenie 14. Rodzaj posiadania zależnego współposiadanie 1. najem 2. dzierżawa 3. trwały zarząd 4. użyczenie 15. Data nabycia nieruchomości C.3. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK 16. Działki C.4. KSĘGA WECZYSTA 17. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 18. Nazwa sądu 1 Dotyczy podatników zobowiązanych do posiadania identyfikatora podatkowego NP ZR-1/A 1/1 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 15 z 17
1. Nr dokumentu Załącznik nr 4 do Uchwały Nr XV/208/15 Rady Miasta Mysłowice z dnia 29 października 2015r. POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. ZR-1/B DANE O WSPÓŁWŁAŚCCELACH/WSPÓŁPOSADACZACH A. PRZEZNACZENE FORMULARZA 2. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracji DR-1 2. informacji R- 1 B. DANE WSPÓŁWŁAŚCCELA/WSPÓŁPOSADACZA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną B.1. DANE DENTYFKACYJNE 3. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna (inna niż spółka nieposiadająca osobowości prawnej) 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej 4. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 5. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 6. ** pole wypełniane w przypadku niepodania numeru PESEL 7. Nr Krajowego Rejestru Sądowego* 8. NP 1 mię Ojca mię Matki 9. dentyfikator REGON 10. PKD 11. PESEL ** B.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Ulica 17. Nr domu 18. Nr lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta 22. Numer telefonu (pole nieobowiązkowe) B.3. ADRES DO KORESPONDENCJ (Wypełniać jeśli adres zamieszkania jest inny niż adres do korespondencji) 23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat 26. Gmina 27. Ulica 28. Nr domu 29. Nr lokalu 30. Miejscowość 31. Kod pocztowy 32. Poczta 33. Numer telefonu (pole nieobowiązkowe) C. DANE WSPÓŁWŁAŚCCELA/WSPÓŁPOSADACZA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną C.1. DANE DENTYFKACYJNE 34. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna (inna niż spółka nieposiadająca osobowości prawnej) 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej 35. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 36. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 37. **pole wypełniane w przypadku niepodania numeru PESEL 38. Nr Krajowego Rejestru Sądowego* 39. NP 1 mię Ojca 40. dentyfikator REGON mię Matki 41. PKD 42. PESEL ** C.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 43 Kraj 44. Województwo 45. Powiat 46. Gmina 47. Ulica 48. Nr domu 49. Nr lokalu 50. Miejscowość 51. Kod pocztowy 52. Poczta 53. Numer telefonu (pole nieobowiązkowe) ZR-1/B 1/2 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 16 z 17
C.3. ADRES DO KORESPONDENCJ (Wypełniać jeśli adres zamieszkania jest inny niż adres do korespondencji) 54. Kraj 55. Województwo 56. Powiat 57. Gmina 58. Ulica 59. Nr domu 60. Nr lokalu 61. Miejscowość 62. Kod pocztowy 63. Poczta 64. Numer telefonu (pole nieobowiązkowe) D. DANE WSPÓŁWŁAŚCCELA/WSPÓŁPOSADACZA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 65. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna (inna niż spółka nieposiadająca osobowości prawnej) 4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej 66. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 67. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 68. **pole wypełniane w przypadku niepodania numeru PESEL 69. Nr Krajowego Rejestru Sądowego* 70. NP 1 mię Ojca 71. dentyfikator REGON mię Matki 72. PKD 73. PESEL ** D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 74. Kraj 75. Województwo 76. Powiat 77. Gmina 78. Ulica 79. Nr domu 80. Nr lokalu 81. Miejscowość 82. Kod pocztowy 83. Poczta 84. Numer telefonu (pole nieobowiązkowe) D.3. ADRES DO KORESPONDENCJ (Wypełniać jeśli adres zamieszkania jest inny niż adres do korespondencji) 85. Kraj 86. Województwo 87. Powiat 88. Gmina 89. Ulica 90. Nr domu 91. Nr lokalu 92. Miejscowość 93. Kod pocztowy 94. Poczta 95. Numer telefonu (pole nieobowiązkowe) 1 Dotyczy podatników zobowiązanych do posiadania identyfikatora podatkowego NP. ZR-1/B 2/2 d: A2AAB332-926E-4219-B9FA-F3AC68F01DD9. Podpisany Strona 17 z 17