... Nazwa i adres Wykonawcy ( pieczątka ) Zamawiający: Samorządowe Kolegium Odwoławcze we Wrocławiu pl. Powstańców Warszawy 1, 5-153 Wrocław FORMULARZ OFERTOWY Dla przetargu nieograniczonego w celu zawarcia umowy na: Świadczenie usług pocztowych w obrocie krajowym i zagranicznym w zakresie przyjmowania, przemieszczania i doręczania przesyłek pocztowych oraz zwrotu przesyłek niedoręczonych na rzecz Samorządowego Kolegium Odwoławczego we Wrocławiu. Dane Wykonawcy: Nazwa (firma):..... Siedziba:..... Numer telefonu...numer fax. Numer REGON...Numer NIP. 1
Instrukcja wypełniania tabeli: 1. Wykonawca składając formularz ofertowy wypełnia kolumny 6 i 7 dla każdej pozycji, wpisując cenę jednostkową za zrealizowanie określonej usługi, a w pozycjach które tego wymagają również w rozbiciu na poszczególne gabaryty. 2. Wykonawca wypełnia również pozycję łączna wartość brutto / z VAT/ w całym okresie realizacji, sumując wartości z kolumny 7. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za ceny jednostkowe podane w tabeli. Lp Rodzaj przesyłki j.m. Szacowana ilość sztuk w okresie trwania umowy Cena jednostkowa w złotych brutto 1 2 3 4 5 6 7 PRZESYŁKI LISTOWE K R A J O W E 1 Przesyłki listowe nierejestrowane zwykłe waga do 5 g szt. 775 2 Przesyłki listowe nierejestrowane zwykłe waga 51-1 g 3 Przesyłki listowe nierejestrowane zwykłe waga 11-35 g 4 Przesyłki listowe nierejestrowane zwykłe waga 351-5 g 5 Przesyłki listowe nierejestrowane zwykłe waga 51 1 g 6 Przesyłki listowe nierejestrowane zwykłe waga 11-2 g Gabaryt A szt. 4 7 Przesyłki listowe polecone zwykłe waga do 5 g szt. 65 8 Przesyłki listowe polecone zwykłe waga 51-1 g Gabaryt A szt. 269 Gabaryt B szt. 7 9 Przesyłki listowe polecone zwykłe waga 11-35 g Gabaryt A szt. 89 Gabaryt B szt. 168 1 Przesyłki listowe polecone zwykłe waga 351-5 g Gabaryt A szt. 18 Gabaryt B szt. 114 11 Przesyłki listowe polecone zwykłe waga 51 1 g Gabaryt A szt. 55 Wartość brutto 2
12 Przesyłki listowe polecone zwykłe waga 11 2 g Gabaryt B szt. 272 Gabaryt A szt. 15 Gabaryt B szt. 193 13 Przesyłki listowe polecone ekspresowe waga do 5 g szt. 14 Przesyłki listowe polecone ekspresowe waga 51-1 g 15 Przesyłki listowe polecone ekspresowe waga 11-35 g 16 Przesyłki listowe polecone ekspresowe waga 351-5 g 17 Przesyłki listowe polecone ekspresowe waga 51 1 g 18 Przesyłki listowe polecone ekspresowe waga 11 2 g 19 Przesyłki listowe polecone zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga do 5 g szt. 2 Przesyłki listowe polecone zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga 51-1 g 62 Gabaryt A szt. 13 Gabaryt A szt. 2 Gabaryt A szt. 13 Gabaryt B szt. 22 Gabaryt B szt. 1 1495 Gabaryt A szt. 282 21 Przesyłki listowe polecone zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga 11-35 g 22 Przesyłki listowe polecone zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga 351-5 g 23 Przesyłki listowe polecone zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga 51 1 g 24 Przesyłki listowe polecone zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga 11 2 g Gabaryt A szt. 366 Gabaryt B szt. 4 Gabaryt A szt. 14 Gabaryt B szt. 2 Gabaryt A szt. 1 Gabaryt B szt. 3 Gabaryt A szt. 2 Gabaryt B szt. 14 25 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga do 5 g szt. 43 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga 51-1 g Gabaryt A szt. 4 26 Gabaryt B szt. 1 Gabaryt A szt. 4 27 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga 11-35 g 28 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga 351-5 g 3
29 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga 51 1 g 3 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga 11 2 g PRZESYŁKI LISTOWE Z A G R A N I C A 31 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga do 5 g Europa (łącznie szt. 35 32 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga 51-1 g z Cyprem, szt. Rosją i Izraelem) 1 33 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga do 5 g Ameryka szt. 2 34 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga 51-1 g Północna, Afryka szt. 35 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga do 5 g Ameryka szt. 1 36 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga 51-1 g Południowa, szt. Środkowa, Azja 37 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga do 5 g Australia szt. 1 38 Przesyłki listowe polecone ekspresowe z potwierdzeniem odbioru waga 51-1 g Oceania szt. PACZKI POCZTOWE 39 paczki pocztowe krajowe zwykłe waga do 1 kg 4 paczki pocztowe krajowe zwykłe waga od 1 kg do 2 kg 41 paczki pocztowe krajowe zwykłe waga od 2 kg do 5 kg 42 paczki pocztowe krajowe zwykłe waga od 5 kg do 1 kg 43 paczki pocztowe krajowe zwykłe waga od 1 kg do 15 kg 44 paczki pocztowe krajowe zwykłe waga od 15 kg do 2 kg 45 paczki pocztowe krajowe zwykłe waga od 2 kg do 3 kg Gabaryt A szt. 5 Gabaryt B szt. Gabaryt A szt. 58 Gabaryt A szt. 19 Gabaryt A szt. 1 Gabaryt B szt. 1 4
46 paczki pocztowe krajowe zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga do 1 kg 47 Paczki pocztowe krajowe zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga od 1 kg do 2 kg 48 Paczki pocztowe krajowe zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga od 2 kg do 5 kg 49 Paczki pocztowe krajowe zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga od 5 kg do 1 kg Gabaryt A szt. 1 5 Paczki pocztowe krajowe zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga od 1 kg do 15 kg 51 Paczki pocztowe krajowe zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga od 15 kg do 2 kg 52 Paczki pocztowe krajowe zwykłe z potwierdzeniem odbioru waga od 2 kg do 3 kg 5
53a 54a 55a 56a 57a 58a Zwroty do 5 g Zwroty od 51 g do 1 g Zwroty od 11 g do 35 g Zwroty od 351 g do 5 g Zwroty od 51 g do 1 g Zwroty od 11 g do 2 g ZWROTY ZWROTY W OBROCIE KRAJOWYM szt. 1665 Gabaryt A szt. 2 Gabaryt B szt. 1 Gabaryt A szt. 1 szt. Gabaryt B ZWROTY W OBROCIE ZAGRANICZNYM 58b 53b Zwroty do 5 g szt. 5 54b Zwroty od 51 g do 1 g Gabaryt A szt. 2 55b Zwroty od 11 g do 35 g 56b Zwroty od 351 g do 5 g 57b Zwroty od 51 g do 1 g Gabaryt B szt. Zwroty od 11 g do 2 g 59 Usługa odbioru uporządkowanych przesyłek i dokumentacji potwierdzającej ich ilość z miejsca wskazanego przez Zamawiającego odbiór dotyczy 12 miesięcy, w których będzie realizowana usługa, w każdy dzień roboczy i nie mniej niż 5 dni w tygodniu 6
Łączna wartość brutto /z VAT/ w całym okresie realizacji RAZEM: słownie zł brutto. 7
Oświadczamy, że: 1. Zapoznaliśmy się z SIWZ wraz z załącznikami i uznajemy się za związanych określonymi w nich zasadami postępowania. 2. Zapewniamy wykonanie zamówienia w terminie i zgodnie z warunkami określonym w SIWZ. 3. Akceptujemy warunki płatności określone w SIWZ. 4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 9 dni od terminu składania ofert. 5. Oświadczamy, że wzór umowy ramowej będący załącznikiem do specyfikacji istotnych warunków zamówienia został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy ramowej na proponowanych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczam/y że ja/my (imię i nazwisko)...niżej podpisany/i jestem/śmy upoważniony/eni do reprezentowania Wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie.. 7. Powierzymy do wykonania podwykonawcom część zamówienia obejmującą następujący zakres:.... (wypełnić tylko w przypadku powierzenia wykonania części zamówienia podwykonawcom). Do oferty załączamy: 1... 2... 3... 4... 5... 6... 7... 8... Osobą upoważniona do kontaktów z Zamawiającym jest Pan/Pani... tel...fax...e-mail:... Całość naszej oferty składamy na kolejno ponumerowanych kartach w liczbie.. /miejscowość, data/ /podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy/ 8