ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-3/2016/POWR P001/15

Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-11/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-11/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-5/2016/POWR P001/15 I. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU:

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-12/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-4/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-2/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-13/2016/POWR P001/15 I. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU:

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-119/11-3a/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-119/11-4/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-09/2016/POWR P001/15 I. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU:

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-07/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-08/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-191/12-1/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-10/2016/POWR P001/15 I. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU:

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-1/2016/POWR P001/15

RPMA IP /16

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11-2/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11-3/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 7/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-119/11-2/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2015

Projekt Inżynier chemik dla nowych technologii chemicznych współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-192/12-2/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POKL-184/11 11/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-191/12-2/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 8/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 7/2014

OFERTA WYKONAWCY. 120 godz. 1 godz. = 45 minut. 1. Oświadczam, że "Program szczegółowy szkolenia przekażę Zamawiającemu w formie elektronicznej.

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 1/2015

Przedszkole Niepubliczne SMERFUŚ Busko Zdrój, dnia 27 września 2017 r. Anna Mazur ul. ppłk. Srogiego Busko-Zdrój ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe usługi poligraficzne

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 09/11/2018/TV

Wykonawca dostarczy ulotki do biura: Stowarzyszenie Kastor Inicjatywa dla Rozwoju, Tłuszcz, ul. Powstańców 9.

OFERTA WYKONAWCY. 60 godz. 1 godz. = 45 minut. 50 godz. 1 godz. = 45 min

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY. w postępowaniu zgodnym z zasadą konkurencyjności na:

NOWEGO PLOTERA FREZUJĄCEGO CNC. w związku z realizacją, w ramach

FORMULARZ OFERTOWY ... (pieczęć wykonawcy) ZAPYTANIE OFERTOWE NA:

ZAPYTANIE OFERTOWE prowadzone w trybie rozeznania rynku

Ja/My, niżej podpisany/ni... działając w imieniu i na rzecz...

ROZEZNANIE RYNKU nr 6 z dnia /MK

ZAPYTANIE OFERTOWE. Prowadzone w trybie rozeznania rynku. Podmiot. AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze. realizujący projekt

OFERTA CENOWA. Odpowiadając na zapytanie ofertowe nr z dnia... r. niniejszym składam ofertę cenową na: Opis

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 5/2014

Konin, dn r. Protokół z wyboru oferty nr 6/2017

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2015/POKL. Asystent Kierownika Projektu

Rumia, dnia r.

Zapytanie ofertowe dotyczące wykonania zadań badawczych w ramach projektu ADBAG nr 9/ADBAG/2018

Zamawiający: Fundacja Gospodarcza Euro - Partner ul. Kopernika Kielce

ROZEZNANIE RYNKU nr 2 z dnia /MK

ZAPYTANIE OFERTOWE prowadzone w trybie rozeznania rynku

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Sprawić Moc

Załącznik nr 1 do Zarządzenia dyrektora71/08/05/15 Gminnego Przedszkola nr 2 Krasnal Hałabała w Koziegłowach OGŁOSZENIE

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 07/11/2018/KOMP

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź,

Zapytanie ofertowe Nr 2

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY NR 1/Z/2016. Utworzenie i administrowanie stroną internetową Caritas Diecezji Sandomierskiej

ROZEZNANIE RYNKU 6/2017

Dostawa stojaków na ulotki na potrzeby realizacji projektu Obywatelskie Biuro Porad

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

na usługi neurologa w ramach prowadzonego projektu: Wsparcie osób ze stwardnieniem rozsianym, w tym z niepełnosprawnościami sprzężonymi na rynku pracy

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ NA USŁUGĘ CATERINGU PODCZAS SZKOLEŃ

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Stowarzyszenie Inicjatywa Obywatelska Nasz Chełm

Zapytanie ofertowe dotyczące wykonania zadań badawczych w ramach projektu ADBAG nr 1/2017/ADBAG

Załącznik nr 1. Formularz ofertowy. 1. Nazwa firmy. 2. Adres do korespondencji. 3. Telefon 4. NIP REGON. Netto. Słownie: Stawka VAT..

Zapytanie ofertowe nr 6/POKL/2014

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź, lodz@ptsr.org.pl

OGŁOSZENIE Zapytanie ofertowe ws. zakwaterowania uczestników szkolenia

Załącznik nr 1 do Zapytania Ofertowego nr 4/2018/GTB DANE WYKONAWCY (Pieczęć firmowa) ZAMAWIAJĄCY KLINKIER PRZYSUCHA S.A. SKRZYŃSKO, UL.PRZEMYSŁOWA 56

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/POKL/ZN/2014

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ OFERTY

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Pomocna dłoń 2

ZAPYTANIE OFERTOWE. Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi. Ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź,

ZAPYTANIE OFERTOWE prowadzone w trybie rozeznania rynku

ROZEZNANIE RYNKU nr 01/RR-ŁC/TrójkątAkt/2018

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 13/2019/NFOSiGW. z dnia FORMULARZ OFERTOWY Załacznik nr 1

Formularz ofertowy. Załącznik nr 1. Best English - Angielski dla Dzieci Zofia Krawiec Tuchomie Chocimierza 7. Oferent (Dane teleadresowe)

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski ZAPYTANIE OFERTOWE

Dotyczy: zapytania ofertowego na zakupy zgodnie z zasadą Konkurencyjności

Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego nr 1/2017/1.4 z dnia r. FORMULARZ OFERTY

ZAPYTANIE OFERTOWE prowadzone w trybie rozeznania rynku

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć hipoterapii dla uczestników projektu:

Rozeznanie cenowe nr 08_1/5.4/2018

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/01/09/2015 r. z dnia 09 września 2015 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/POIR 1.1.1/04/2017

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2016 z dnia 6 lipca 2016 r.

Transkrypt:

I. Nazwa beneficjenta i tytuł realizowanego projektu: ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-3/2016/POWR.03.03.00-00-P001/15 Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu, realizujący projekt nr 3 POWR.03.03.00-00-P001/15 pt.:" Innowacyjne rozwiązania w projektowaniu ubioru, obuwia" realizowanego w ramach programu: "Najlepsi z najlepszych!", współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza, Edukacja i Rozwój, Oś III Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju, zaprasza do wzięcia udziału w postępowaniu dotyczącym wyboru doświadczonych krawcowych świadczących usługi w zakresie umiejętności konstruowania i szycia skomplikowanych sukni, kombinezonów, bluzek damskich z tiulów, dzianin elastycznych, koronek, satyn, szyfonów. Niektóre projekty autorskiej kolekcji są zdobione naszywanymi sztucznymi kamieniami. II Przedmiotem zamówienia : wybór doświadczonych krawcowych świadczących usługi w zakresie umiejętności konstruowania i szycia skomplikowanych sukni, kombinezonów, bluzek damskich z tiulów, dzianin elastycznych, koronek, satyn, szyfonów. Niektóre projekty autorskiej kolekcji są zdobione naszywanymi sztucznymi kamieniami. Tabela zapytania ofertowego na usługę: Lp. Nazwa: Opis : Metraż /i lość : A Asymetryczne body, wyszywane kamieniami w kolorze jasnego odszycie body w kolorze jasnego srebrna, srebra ( projekt zgodnie z wytycznymi projektu - rozmiar 36, wzrost B Skomplikowany, asymetryczny kombinezon z siatki tiulowej i koronek w kolorze ecru ; haftowany kryształkami (projekt C Asymetryczna suknia z body z nawarstwieniami tekstyliów, w kolorze błękitu z tiulu i szyfonu (projekt D Krótka, bogato zdobiona suknia - kreacja z gipiury w kolorze ecru z tiulem na falbanki (projekt E Suknia - kreacja z unikatowo formowanym trenem w kolorze błękitu (projekt F Finałowa kreacja, zbudowana na konstrukcyjnym stelażu, w kolorze jasnego błękitu o skomplikowanej bogatej strukturze (projekt odszycie kombinezonu w kolorze ecru ze zdobieniami, zgodnie z wytycznymi projektu - rozmiar 36, wzrost odszycie sukni w kolorze błękitu, zgodnie z odszycie sukni w kolorze ecru zgodnie w odszycie sukni w kolorze błękitu zgodnie w odszycie kreacji w kolorze jasnego błękitu, zgodnie w wytycznymi projektu - rozmiar 36, wzrost

G Nowatorska kreacja, nawiązująca formą do powtarzających się figur geometrycznych w kolorze mięty (projekt H Bluzka i spodenki nawiązujące do najnowszych trendów mody, z nakryciem głowy w kolorze ciemniejszego srebra; bogato zdobione, w formie duetu z następnym modelem zwane "Duet 1" (projekt I Bluzka z długim rękawem i spodenki z długą nogawką nawiązujące do najnowszych trendów mody, z nakryciem głowy w kolorze ciemniejszego srebra; bogato zdobione, w formie duetu z następnym modelem zwane "Duet 2" (projekt J Kreacja - suknia asymetryczna z naszytymi elementami 3D w kolorze ecru - gold (projekt K Kreacja - suknia maxi zbudowana na konstrukcji stelaża, w kolorze mięty (projekt L Kreacja - suknia mini zbudowana na konstrukcji stelaża w kolorze błękitu - zestawiana z modelem poprzednim (projekt. odszycie kreacji w kolorze mięty zgodnie z odszycie bluzki i spodenek w kolorze ciemniejszego srebra, zgodnie z wytycznymi projektu - rozmiar 36, wzrost odszycie bluzki z długim rękawem i spodenek w kolorze ciemniejszego srebra, zgodnie w wytycznymi projektu - rozmiar 36, wzrost odszycie sukni asymetrycznej w kolorze ecru - gold, zgodnie w wytycznymi projektu - rozmiar 36, wzrost odszycie kreacji w kolorze mięty, zgodnie w odszycie sukni w kolorze błękitu, zgodnie w 1 para 1 para 1 szuka Cena zawiera wykonanie kompleksowej usługi odszycia modeli ubrań zgodnie z założeniami plastycznymi i technicznymi projektu. Wszystkie projekty są opracowane w formie rysunków wizualizacyjnych i dostępne do wglądu w sekretariacie na Wydziale Sztuki po uprzednim kontakcie e-mail nzn2015@uthrad.pl III. Wybór Wykonawcy: Wybór wykonawców odbędzie się na podstawie zgłoszeń w formie pisemnej. Elementy, które będą decydować o wyborze, to: - Cena pozycji- 100% Do oferty należy obowiązkowo dołączyć zdjęcia (od 3 do 5 uszytych przez siebie elementów kolekcji damskiego ubioru) celem potwierdzenia umiejętności zawodowych w zakresie wysokiego krawiectwa damskiego. Ze względu na wielkość zamówień i krótki termin realizacji dopuszcza się wybór kilku wykonawców.

Zapłata za każdą usługę nastąpi przelewem w ciągu 21 dni od daty podpisania protokołu odbioru i otrzymania prawidłowo wystawionego rachunku. V. Termin realizacji usługi: 14 dni na 2-3 kreacje od daty zawarcia umowy cywilnoprawnej z wybranymi wykonawcami. VI. OSOBY UPOWAŻNIONE DO KONTAKTOWANIA SIĘ Z OFERENTAMI: Hanna Wojdała - Markowska: e-mail: wojdala.markowska@uthrad.pl tel. 483617854 Diana Walkiewicz: e-mail: nzn2015@uthrad.pl tel. 795-692-513 VII. Sposób oraz termin złożenia oferty: 1) Oferta powinna być opatrzona pieczęcią firmową, posiadać datę sporządzenia oraz podpis Oferenta. Oferta powinna zawierać cenę brutto na usługę (załącznik nr 1 do niniejszego zapytania). 2) Do oferty wykonawcy powinni dołączyć wypełnione oświadczenia stanowiące (załącznik nr 2 i nr 3 do niniejszego zapytania). Oferty prosimy składać w terminie do dnia 5 lipca 2016 r. na adres: Biura Projektu: 26-600 Radom, ul. Malczewskiego 22, Sekretariat Wydziału Sztuki w godz. 8.00-15.00 lub e-mail : nzn2015@uthrad.pl Uwaga: W postępowaniu nie mogą brać udziału Oferenci, którzy są powiązani osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Oferenta a Oferentem, w szczególności poprzez: a. uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b. posiadanie co najmniej 10% udziałów lub akcji; c. pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d. pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. W związku z powyższym, w celu potwierdzenia braku powiązań kapitałowych lub osobowych, o których mowa powyżej, oferent jest zobowiązany dołączyć do oferty oświadczenie o braku występowania ww. powiązań. Wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 3 do niniejszego zapytania. Oferty nie zawierające ww. oświadczenia zostaną wykluczone z postępowania. ZAŁĄCZNIKI: 1) Formularz ofertowy, 2) Oświadczenie, 3) Oświadczenie Wykonawcy o braku powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym. Zastrzeżenia: Niniejsze zapytanie nie jest zamówieniem i nie obliguje Uniwersytetu Technologiczno-Humanistycznego im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu do skorzystania z przedstawionej oferty.

Nazwa firmy... Adres siedziby... Tel./fax.. NIP.. Osoba do kontaktu z Zamawiającym Załącznik nr 1do ZO- POWR.03.03.00-00-P001/15 FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr 3 POWR.03.03.00-00-P001/15 Uniwersytetu Technologiczno- Humanistycznego im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu dotyczącym wyboru doświadczonych krawcowych świadczących usługi w zakresie umiejętności konstruowania i szycia skomplikowanych sukni, kombinezonów, bluzek damskich z tiulów, dzianin elastycznych, koronek, satyn, szyfonów. Niektóre projekty autorskiej kolekcji są zdobione naszywanymi sztucznymi kamieniami. składam ofertę na realizację w/w usługi zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia wskazanymi w Zapytaniu ofertowym. 1.Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia, na następujących warunkach: Lp. Nazwa: Metraż /i iość : A Asymetryczne body, wyszywane kamieniami w kolorze jasnego srebra ( projekt B Skomplikowany, asymetryczny kombinezon z siatki tiulowej i koronek w kolorze ecru ; haftowany kryształkami (projekt C Asymetryczna suknia z body z nawarstwieniami tekstyliów, w kolorze błękitu z tiulu i szyfonu (projekt D Krótka, bogato zdobiona suknia - kreacja z gipiury w kolorze ecru z tiulem na falbanki (projekt E Suknia - kreacja z unikatowo formowanym trenem w kolorze błękitu (projekt F Finałowa kreacja, zbudowana na konstrukcyjnym stelażu, w kolorze jasnego błękitu o skomplikowanej bogatej strukturze (projekt G Nowatorska kreacja, nawiązująca formą do powtarzających się figur geometrycznych w kolorze mięty (projekt H Bluzka i spodenki nawiązujące do najnowszych trendów mody, z 1 para nakryciem głowy w kolorze ciemniejszego srebra; bogato zdobione, w formie duetu z następnym modelem zwane "Duet 1" (projekt I Bluzka z długim rękawem i spodenki z długą nogawką 1 para nawiązujące do najnowszych trendów mody, z nakryciem głowy w kolorze ciemniejszego srebra; bogato zdobione, w formie duetu z następnym modelem zwane "Duet 2" (projekt J Kreacja - suknia asymetryczna z naszytymi elementami 3D w 1 szuka Cena brutto usługi

K L kolorze ecru - gold (projekt Kreacja - suknia maxi zbudowana na konstrukcji stelaża, w kolorze mięty (projekt Kreacja - suknia mini zbudowana na konstrukcji stelaża w kolorze błękitu - zestawiana z modelem poprzednim (projekt. Formularz cenowy stanowi odzwierciedlenie wszelkich kosztów związanych z zamówieniem. Zamawiający nie dopuszcza ponoszenia dodatkowych kosztów na etapie prac nad przedmiotem zamówienia. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty niezależnie od wyniku postępowania..... Miejscowość i data Podpis Wykonawcy

... (Nazwa, adres, nr tel. Wykonawcy) OŚWIADCZENIE Załącznik nr 2 do ZO POWR.03.03.00-00-P001/15 Składając ofertę w odpowiedzi zapytanie ofertowe nr 3 POWR.03.03.00-00-P001/15 dotyczące wyboru doświadczonych krawcowych świadczących usługi w zakresie umiejętności konstruowania i szycia skomplikowanych sukni, kombinezonów, bluzek damskich z tiulów, dzianin elastycznych, koronek, satyn, szyfonów. Niektóre projekty autorskiej kolekcji są zdobione naszywanymi sztucznymi kamieniami, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. realizowanego przez Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu. Ja, niżej podpisany. (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy) działając w imieniu i na rzecz:... (pełna nazwa i adres firmy) Oświadczam, że : posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuje potencjałem technicznym... Miejsce i data.. podpis Wykonawcy

Załącznik nr 3 do ZO- POWR.03.03.00-00-P001/15 dotyczy: zapytanie ofertowe nr 3 POWR.03.03.00-00-P001/15 dotyczące wyboru doświadczonych krawcowych świadczących usługi w zakresie umiejętności konstruowania i szycia skomplikowanych sukni, kombinezonów, bluzek damskich z tiulów, dzianin elastycznych, koronek, satyn, szyfonów. Niektóre projekty autorskiej kolekcji są zdobione naszywanymi sztucznymi kamieniami współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, realizowanego przez Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu. OŚWIADCZENIE o braku powiązań osobowych lub kapitałowych Wykonawcy z Zamawiającym Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania oświadczam, że:... (nazwa i adres Wykonawcy) nie jest podmiotem powiązanym kapitałowo lub osobowo z Zamawiającym Uniwersytetem Technologiczno- Humanistycznym im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu, 26-600 Radom, ul. Malczewskiego 29; tj. z osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy, w szczególności poprzez: 1. uczestnictwo w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, 2. posiadanie udziałów lub co najmniej 10% akcji, 3. pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, 4. pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli...... Miejscowość, data. pieczęć i podpis Wykonawcy