SZPITAL MIEJSKI im. Jana Garduły w Świnoujściu sp z o. o. Świnoujście, 17/01/2019 r.

Podobne dokumenty
Żegluga Świnoujska ul. Wybrzeże Władysława IV 12, Świnoujście tel NIP: REGON:

P O W I A T T U R E C K I

FORMULARZ OFERTY. dot. zadania 1-10 ŚWIADCZENIE USŁUG SZKOLENIOWYCH ORAZ OPIEKI MERYTORYCZNEJ DLA GRUP NAUCZYCIELI (ZADANIA 1 11) Adres

FORMULARZ OFERTOWY

P O W I A T T U R E C K I

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Numer sprawy: 65 /2017 Załącznik nr 2 do ogłoszenia. W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego zgodnie z zapisami

Budowa chodnika w ciągu drogi powiatowej nr 2275 ul. Mickiewicza w Strzelcach Opolskich Etap 1.

Przebudowa drogi gminnej nr 539 (Rudka)

FORMULARZ OFERTOWY. Budowa sieci wodociągowej w m. Strzyżewo Paczkowe, Wełnica, Wola Skorzęcka Zdziechowa, Modliszewko Gmina Gniezno Gmina Gniezno

OFERTA w sprawie przetargu nieograniczonego (nr ZP/PN/30/2019).

Nazwa:.. Państwo:. Skrót lit.:. Siedziba:... Województwo: */.. Nr NIP:. Nr REGON:.. Nr telefonu:... Nr faksu:... Adres owy:..

Załącznik nr 1 do SIWZ. ..., dnia... FORMULARZ OFERTOWY. 1. Nazwa Wykonawcy : Nazwa Wykonawcy / Nazwa Lidera i Partnerów Konsorcjum*

FORMULARZ OFERTY ADRES:.

FORMULARZ OFERTY. Termin płatności faktur [dni]:

FORMULARZ OFERTOWY. W tym: Zadanie nr 1: Remont drogi dojazdowej w miejscowości Podwale ( nr ewid. grunt. 544/2). Cena ofertowa brutto :...

O F E R T A. Nazwa Wykonawcy/*:

OR IG FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego Wykonawca:

PRZEPROWADZENIE JAKOŚCIOWEGO BADANIA CZŁONKÓW KLUBU KOPERNIKA ORAZ BADANIA JAKOŚCI OBSŁUGI TYPU TAJEMNICZY KLIENT (CZĘŚCI NR 1 I 2)

FORMULARZ OFERTOWY CZĘŚĆ 1* / CZEŚĆ 2* *niepotrzebne skreślić

Pełna nazwa:... Adres: ulica... kod... miejscowość... tel.:... fax: Pełna nazwa:... Adres: ulica... kod... miejscowość...

Bieżące utrzymanie dróg powiatowych Powiatu Strzeleckiego w 2017 roku wraz z usuwaniem awarii i pogotowiem awaryjnym z podziałem na część I i II.

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

FORMULARZ OFERTOWY. Lp. Rodzaj robót Wartość netto zł 1 2 3

FORMULARZ OFERTOWY tel... fax... osoba do kontaktu:

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

O F E R T A. Nazwa Wykonawcy/*:

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

FORMULARZ OFERTOWY dla części.. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Telefon /Fax...

OFERTA. Dostawę sprzętu komputerowego i oprogramowania. Nr faksu (jeśli wykonawca posiada):

Formularz oferty I. OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ WYKONAWCĘ/PODMIOTY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCE SIĘ O ZAMÓWIENIE. Lp. Nazwa Adres II.

FORMULARZ OFERTY. Gmina Mściwojów Mściwojów Mściwojów. Nr RZP Załącznik nr 1 do SIWZ

... FORMULARZ OFERTY. Nr tel. :. Nr faksu : W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

OFERTA. Znak sprawy: ZS Zamawiający: Zespół Szkół nr 6 im. Macieja Rataja w Ełku ul. M. Kajki Ełk

RI Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Ciechanowiec FORMULARZ OFERTOWY

O Ś W I A D C Z E N I E

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:...

FORMULARZ OFERTOWY. Dane Wykonawcy: Nazwa: Siedziba: Strona internetowa: Numer telefonu: 0 (**) Numer faksu: 0 (**) Numer REGON:

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

O F E R T A. Nazwa zamówienia nadana przez Zamawiającego: Analiza rynku projekt TANGO 2 I. Dane Wykonawcy: Nazwa Wykonawcy/*:

ROZDZIAŁ II FORMULARZ OFERTY NA: Dostawę produktów spożywczych dla Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych Centrum Kształcenia Ustawicznego w Przygodzicach

FORMULARZ OFERTOWY CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE. Wartość podatku VAT (23%) (iloczyn CENY OFERTOWEJ NETTO i stawki podatku VAT)

ZP Gmina Narewka ul. Białowieska Narewka (pieczęć Wykonawcy) OFERTA:

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Zryczałtowana cena brutto za wykonanie pełnego zakresu usługi w zł*

Województwo Kujawsko-Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego Pl. Teatralny Toruń

CZĘŚĆ III SIWZ WZORY FORMULARZY

FORMULARZ OFERTY. 1. Oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

Formularz Ofertowy. oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na sprzedaż energii elektrycznej

Załącznik nr 2 do SIWZ ... (miejscowość i data)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Zamawiający: Gmina Stanisławów ul. Rynek Stanisławów OFERTA WYKONAWCY. 1. Dane dotyczące Wykonawcy:

... zł... zł Słownie:... Słownie:... zł... zł Słownie:... Słownie:... zł... zł Słownie:... Słownie:... zł... zł Słownie:...

Świadczenie usług dezynsekcyjno-deratyzacyjnych dla potrzeb Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Łodzi.

Koszenie poboczy i pasa drogowego na drogach powiatowych Powiatu Strzeleckiego w roku 2019 z podziałem na część I i II

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

FORMULARZ OFERTY. Gospodarka Komunalna w Celestynowie ul. Regucka Celestynów. ... działając w imieniu i na rzecz:

OFERTA. Nazwa... Adres...

FORMULARZ OFERTY. Tak / Nie * Zadanie częściowe nr. Cena oferty

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzki Szpital Zespolony. Numer REGON... NIP:... Numer REGON... NIP:

O F E R T A. Nazwa zamówienia nadana przez Zamawiającego: Zakup 1 kpl. spektrometru EPR do pomiarów dozymetrycznych.

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

ZAMAWIAJĄCY: Dom Pomocy Społecznej im. Św.Brata Alberta, Izdebnik nr 3 Nazwa (Firma) Wykonawcy:... Adres siedziby.... Adres do korespondencji

2) rozdział III ust. 4 SIWZ otrzymuje nowe brzmienie:

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

FORMULARZ OFERTOWY NIP... REGON... Nr tel./ fax... Do...

FORMULARZ OFERTOWY. 1 1.Nazwa albo imię i nazwisko Wykonawcy:......

Nazwa (firma)/imię nazwisko. Adres do korespondencji... Nr telefonu/nr faksu osoba do kontaktów ze strony Wykonawcy:...

OFERTA. w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

Znak: ZP 6/2011 Załącznik Nr 1 do SIWZ z dnia r.

formularz ofertowy Nazwa i siedziba Wykonawcy:... NIP:... REGON:... Tel... Fax. / ...

Osiedlowe całoroczne lodowisko zakup i montaż sztucznego lodowiska o wymiarach 240 m2 (12x20 m)

FORMULARZ OFERTY. Ja (My), niżej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

OR KSZCH FORMULARZ OFERTOWY. Przedmiot zamówienia:

Nazwa Wykonawcy:... REGON: NIP:... Adres:... Nr tel Nr FAX (na który ma być przesyłana korespondencja)...

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 2 do SIWZ. pieczątka firmowa Wykonawcy. Mikroprzedsiębiorstwo 1 : tak* / nie* Małe przedsiębiorstwo 2 : tak* / nie*

Nazwa... Adres... TEL. FAX... e-mali;.

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y

... NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

Załącznik nr 1 Nr sprawy OR-ROŚiGK Wykonanie prac w zakresie utrzymania i pielęgnacji terenów zieleni miejskiej w Świeciu

Załącznik Nr 1 do SIWZ

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY. Gmina Miasta Gdyni Gdynia, Al. Marszałka Piłsudskiego 52/54

Nazwa... Adres... Cena brutto;... zł. (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 1 000

O F E R T A. Nazwa Wykonawcy/*:

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON

OFERTA ... nazwa firmy. Adres. telefon... fax... NIP... REGON...

WOJEWÓDZKI SPECJALISTYCZNY SZPITAL DZIECIĘCY IM. PROF. DR STANISŁAWA POPOWSKIEGO

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

PREZYDENT MIASTA OTWOCKA

Numer ogłoszenia o zamówieniu: ; data zamieszczenia:

Załącznik nr 2 do specyfikacji. pieczęć wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY. OFERTA NA CZĘŚĆ NR. (wpisać oznaczenie cyfrowe wybranych części zamówienia)

Załącznik Nr 1 do SIWZ

Transkrypt:

SZPITAL MIEJSKI im. Jana Garduły w Świnoujściu sp z o. o. REGON 812046670 ul Mieszka I 7 Tel. sekret. Prezesa. 91-32-67-345 NIP 855-158-34-67 72-600 Świnoujście fax 91-321-41-74 NORDEA BANK POLSKA S.A. 58 1440 0003 0000 0000 1032 5781 e-mail: tkoralewski@szpital-swinoujscie.pl tel.: 91-32-67-365 www.szpital-swinoujscie.pl Znak sprawy: ZP/02/2019 Szpital Miejski im. Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o.o. ul. Mieszka I 7 72 600 Świnoujście (tkoralewski@szpital-swinoujscie.pl) Świnoujście, 17/01/2019 r. DO WSZYSTKICH UCZESTNIKÓW POSTĘPOWANIA PRZETRAGOWEGO PN.: Usługę prania, dezynfekcji, naprawy oraz najem bielizny szpitalnej dla spółki Szpitala Miejskiego im Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o. o. Na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 styczeń 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1986 ze zm.), zawiadamia się, że w dniu 17/01/2019 r. w przedmiotowym postępowaniu w specyfikacji istotnych warunków zwana dalej siwz zamówienia dokonano zmiany treści: III. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA I TERMIN WYKONANIA 3. Termin wykonania przedmiotu zamówienia: od 01/02/2019 do 31/12/2020 r. lub do dnia wyczerpania łącznej kwoty na realizację zamówienia w zakresie wskazanym w Umowie- w zależności od tego, które z w/w zdarzeń wystąpi wcześniej. 4. ( ). III. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA I TERMIN WYKONANIA 3. Termin wykonania przedmiotu zamówienia: od dnia zawarcia umowy do 31/12/2020 r. lub do dnia wyczerpania łącznej kwoty na realizację zamówienia w zakresie wskazanym w Umowie- w zależności od tego, które z w/w zdarzeń wystąpi wcześniej. 4. ( ). X. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 15. Wykonawca zamieszcza ofertę w zamkniętej kopercie. Na kopercie muszą znajdować się następujące oznaczenia: a. Nazwa i adres Zamawiającego, b. Nazwa i adres Wykonawcy, c. Napis: NAZWA WYKONAWCY OFERTA NA PRZETARG NIEOGRANICZONY PN: Świadczenie usług pralniczych NIE OTWIERAĆ PRZED DNIEM 18/01/2019, GODZ. 14 30 i zaadresowanej do: ul. Mieszka I 7, X. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 15. Wykonawca zamieszcza ofertę w zamkniętej kopercie. Na kopercie muszą znajdować się następujące oznaczenia: d. Nazwa i adres Zamawiającego, e. Nazwa i adres Wykonawcy, f. Napis: NAZWA WYKONAWCY OFERTA NA PRZETARG NIEOGRANICZONY PN:

i zaadresowanej do: Świadczenie usług pralniczych NIE OTWIERAĆ PRZED DNIEM 22/01/2019, GODZ. 14 30 ul. Mieszka I 7, XI MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA OFERT Oferty należy składać w siedzibie Zamawiającego w Sekretariacie, II piętro, pokój Nr 010: ul. Mieszka I 7, do dnia 18/01/2019 r. do godz. 10 30 Wykonawca może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną ofertę pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu przed upływem terminu składania ofert. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu zostanie przygotowane, opieczętowane i oznaczone, a koperta będzie dodatkowo oznaczona ZMIANA lub WYCOFANIE. 3. Wykonawca nie może wycofać oferty ani wprowadzić do niej zmian po upływie terminu składania ofert. 4. Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego w dniu 18/01/2019 r. o godz. 14 30 w pokój Nr 018 -II piętro. 5. Przy otwarciu ofert, w części jawnej, mogą być obecni wszyscy zainteresowani. 6. Zamawiający ogłosi Wykonawcom: 1) kwotę, jaką Zamawiający zamierza przeznaczyć na realizację zamówienia, 2) firmy i adresy Wykonawców, którzy złożyli oferty w terminie, 3) cenę oferty, termin wykonania zamówienia, okres gwarancji i warunki płatności zawarte w ofertach. 7. Oferty złożone po terminie będą zwrócone Wykonawcom bez otwierania. 8. Zamawiający zobowiązany jest odrzucić ofertę, jeżeli jest niezgodna z ustawą lub jej treść nie odpowiada treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz w innych okolicznościach wskazanych w ustawie. 9. W przypadku, gdy Wykonawca nie uczestniczył w części jawnej, na jego wniosek Zamawiający prześle mu informację zawierającą nazwy i adresy pozostałych Wykonawców oraz proponowane przez nich ceny. XI MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA OFERT Oferty należy składać w siedzibie Zamawiającego w Sekretariacie, II piętro, pokój Nr 010: ul. Mieszka I 7, do dnia 22/01/2019 r. do godz. 10 30 Wykonawca może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną ofertę pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu przed upływem terminu składania ofert. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu zostanie przygotowane, opieczętowane i oznaczone, a koperta będzie dodatkowo oznaczona ZMIANA lub WYCOFANIE. 3. Wykonawca nie może wycofać oferty ani wprowadzić do niej zmian po upływie terminu składania ofert. 4. Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego w dniu 22/01/2019 r. o godz. 14 30 w pokój Nr 018 -II piętro. 5. Przy otwarciu ofert, w części jawnej, mogą być obecni wszyscy zainteresowani. 6. Zamawiający ogłosi Wykonawcom: 4) kwotę, jaką Zamawiający zamierza przeznaczyć na realizację zamówienia, 5) firmy i adresy Wykonawców, którzy złożyli oferty w terminie, 6) cenę oferty, termin wykonania zamówienia, okres gwarancji i warunki płatności zawarte w ofertach. 7. Oferty złożone po terminie będą zwrócone Wykonawcom bez otwierania. 8. Zamawiający zobowiązany jest odrzucić ofertę, jeżeli jest niezgodna z ustawą lub jej treść nie odpowiada treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz w innych okolicznościach wskazanych w ustawie. 9. W przypadku, gdy Wykonawca nie uczestniczył w części jawnej, na jego wniosek Zamawiający prześle mu informację zawierającą nazwy i adresy pozostałych Wykonawców oraz proponowane przez nich ceny. Załącznik nr 4 do SIWZ ZP/02/2019 FORMULARZ OFERTWOWY na Świadczenie usługi prania, dezynfekcji, naprawy oraz najem bielizny szpitalnej dla spółki Szpitala Miejskiego im Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o. o. Dane dotyczące Wykonawcy

SZPITAL MIEJSKI im. Jana Garduły w Świnoujściu sp z o. o. REGON 812046670 ul Mieszka I 7 Tel. sekret. Prezesa. 91-32-67-345 NIP 855-158-34-67 72-600 Świnoujście fax 91-321-41-74 NORDEA BANK POLSKA S.A. 58 1440 0003 0000 0000 1032 5781 e-mail: tkoralewski@szpital-swinoujscie.pl tel.: 91-32-67-365 www.szpital-swinoujscie.pl Nazwa... Siedziba... Adres e-mailowy:..@... Nr telefonu... Nr fax:... NIP... REGON... KRS: Osoba podpisująca umowę:. Osoba wyznaczona do kontaktu z Zamawiającym w trakcie realizacji umowy:.... tel., e-mail:..@... Dane dotyczące Zamawiającego Szpital Miejski im. Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o. o. ul. Mieszka I 7 W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na Świadczenie usługi prania, dezynfekcji, naprawy oraz najem bielizny szpitalnej dla spółki Szpitala Miejskiego im Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o. o., zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dla tego postępowania składam niniejszą ofertę. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę całkowitą: CENA NETTO VAT % CENA BRUTTO Oświadczenia Wykonawcy: Oświadczam, że przedmiot niniejszego zamówienia zrealizujemy w terminie od 01/02/2019 do 31/12/2020 r.; Oświadczam, że cena brutto niniejszego formularza zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty. 3. Oświadczam, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, w tym z wzorem umowy i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 4. W przypadku udzielenia zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego oraz na warunkach określonych we wzorze umowy stanowiącym Załącznik nr 10 do SIWZ. 5. Oświadczam, że jeżeli w okresie związania ofertą nastąpią jakiekolwiek znaczące zmiany sytuacji przedstawionej w naszych dokumentach załączonych do oferty, natychmiast poinformujemy o nich Zamawiającego. 6. Oświadczam, że powierzymy niżej wymienionym podwykonawcom wykonanie niżej wskazanych części zamówienia: Lp. Firma (nazwa) podwykonawcy Część (zakres) zamówienia (należy wypełnić, jeżeli wykonawca przewiduje udział podwykonawców)

7. Oświadczam, że w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, będziemy polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych, niżej wymienionych podmiotów (podmioty trzecie): Lp. Firma (nazwa) podmiotu trzeciego Udostępniany potencjał (należy wypełnić, jeżeli wykonawca przewiduje udział podmiotów trzecich) 8. Oświadczam, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 9. W przypadku wyboru naszej oferty u Zamawiającego nie powstaje/powstanie 1 obowiązek podatkowy (zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług). 10. Oferta wraz z załącznikami została złożona na... stronach. 1 Niniejszym informuję, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach... stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione. 1 Oświadczamy, że jesteśmy*: a Mikroprzedsiębiorstwem: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub b roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR; Małym przedsiębiorstwem: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR; c Średnim przedsiębiorstwem: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR. *właściwe podkreślić 13. Do oferty załączamy następujące dokumenty: 1)... 2)... III. Inne informacje Wykonawcy:...... Miejscowość data....... (podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców) Załącznik nr 4 do SIWZ ZP/02/2019 FORMULARZ OFERTWOWY na Świadczenie usługi prania, dezynfekcji, naprawy oraz najem bielizny szpitalnej dla spółki Szpitala Miejskiego im Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o. o. Dane dotyczące Wykonawcy Nazwa... Siedziba... Adres e-mailowy:..@... Nr telefonu... Nr fax:... NIP... REGON... KRS: 1 niewłaściwe skreślić

SZPITAL MIEJSKI im. Jana Garduły w Świnoujściu sp z o. o. REGON 812046670 ul Mieszka I 7 Tel. sekret. Prezesa. 91-32-67-345 NIP 855-158-34-67 72-600 Świnoujście fax 91-321-41-74 NORDEA BANK POLSKA S.A. 58 1440 0003 0000 0000 1032 5781 e-mail: tkoralewski@szpital-swinoujscie.pl tel.: 91-32-67-365 www.szpital-swinoujscie.pl Osoba podpisująca umowę:. Osoba wyznaczona do kontaktu z Zamawiającym w trakcie realizacji umowy:.... tel., e-mail:..@... Dane dotyczące Zamawiającego Szpital Miejski im. Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o. o. ul. Mieszka I 7 W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na Świadczenie usługi prania, dezynfekcji, naprawy oraz najem bielizny szpitalnej dla spółki Szpitala Miejskiego im Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o. o., zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dla tego postępowania składam niniejszą ofertę. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę całkowitą: CENA NETTO VAT % CENA BRUTTO Oświadczenia Wykonawcy: Oświadczam, że przedmiot niniejszego zamówienia zrealizujemy w terminie od dnia zawarcia umowy do 31/12/2020 r.; Oświadczam, że cena brutto niniejszego formularza zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty. 3. Oświadczam, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, w tym z wzorem umowy i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 4. W przypadku udzielenia zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego oraz na warunkach określonych we wzorze umowy stanowiącym Załącznik nr 10 do SIWZ. 5. Oświadczam, że jeżeli w okresie związania ofertą nastąpią jakiekolwiek znaczące zmiany sytuacji przedstawionej w naszych dokumentach załączonych do oferty, natychmiast poinformujemy o nich Zamawiającego. 6. Oświadczam, że powierzymy niżej wymienionym podwykonawcom wykonanie niżej wskazanych części zamówienia: Lp. Firma (nazwa) podwykonawcy Część (zakres) zamówienia (należy wypełnić, jeżeli wykonawca przewiduje udział podwykonawców) 7. Oświadczam, że w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, będziemy polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych, niżej wymienionych podmiotów (podmioty trzecie): Lp. Firma (nazwa) podmiotu trzeciego Udostępniany potencjał (należy wypełnić, jeżeli wykonawca przewiduje udział podmiotów trzecich)

8. Oświadczam, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 9. W przypadku wyboru naszej oferty u Zamawiającego nie powstaje/powstanie 2 obowiązek podatkowy (zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług). 10. Oferta wraz z załącznikami została złożona na... stronach. 1 Niniejszym informuję, iż informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach... stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione. 1 Oświadczamy, że jesteśmy*: a Mikroprzedsiębiorstwem: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub b roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR; Małym przedsiębiorstwem: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR; c Średnim przedsiębiorstwem: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR. *właściwe podkreślić 13. Do oferty załączamy następujące dokumenty: 1)... 2)... III. Inne informacje Wykonawcy:...... Miejscowość data....... (podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców) Pozostałe zapisy SIWZ nie ulegają zmianie. Prezes Zarządu Szpitala Miejskiego im. Jan Garduły w Świnoujściu sp. z o. o. oryginał podpisu w dokumentacji postępowania Dorota Konkolewska *niewłaściwe skreślić