UCHWAŁA NR XXVI/246/2013 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH z dnia 18 grudnia 2013 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XXX/310/13 RADY MIEJSKIEJ CIESZYNA. z dnia 21 marca 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1)

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 3. Data złożenia deklaracji (Dzień - Miesiąc -Rok)

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KALWARII ZEBRZYDOWSKIEJ z dnia r.

Wrocław, dnia 4 czerwca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/324/2013 RADY MIASTA BOLESŁAWIEC. z dnia 29 maja 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

powstają odpady oraz właściciele nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy i w

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXI/135/12 RADY GMINY KORYTNICA. z dnia 14 grudnia 2012 r.

Wrocław, dnia 6 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/215/2013 RADY GMINY KONDRATOWICE. z dnia 29 listopada 2013 r.

Gdańsk, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV-197/2015 RADY MIEJSKIEJ W LĘBORKU. z dnia 18 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/86/2015 RADY GMINY MIELEC. z dnia 17 grudnia 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

CI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/277/2013 RADY MIASTA BOLESŁAWIEC. z dnia 23 stycznia 2013 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

UCHWAŁA NR XLII/389/2013 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 3 kwietnia 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Lębork, ul. Armii Krajowej 14 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

DEKLARACJA JEST PODSTAWĄ DO NALICZENIA WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXX/181/2012 RADY GMINY OLSZANKA. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XX/132/2012 RADY GMINY TURAWA. z dnia 7 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/277/13 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 13 sierpnia 2013 r.

DEKLARACJA. Wójt Gminy Zabierzów Zabierzów, ul. Kolejowa 11

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY...

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XVII/155/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 24 czerwca 2016 r.

Gdańsk, dnia 6 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/144/2016 RADY GMINY LINIEWO. z dnia 30 sierpnia 2016 r.

Lębork, ul. Armii Krajowej 14 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

UCHWAŁA NR PR RADY MIASTA RUDA ŚLĄSKA. z dnia 21 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR X/100/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 2 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/141/2013 RADY GMINY ZAKRZEWO z dnia 21 marca 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXXVIII/258/14 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 31 stycznia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXVII/190/12 RADY GMINY OLEŚNICA. z dnia 12 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXI/227/2013

UCHWAŁA NR XXII/167/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 6 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXX/207/2013 RADY GMINY ŁYSOMICE. z dnia 25 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXI/299/2012 RADY MIEJSKIEJ W BIAŁEJ PISKIEJ. z dnia 12 września 2012 r.

URZĄD MIASTA RUDA ŚLĄSKA PLAC JANA PAWŁA II RUDA ŚLĄSKA

UCHWAŁA NR 335.XXXIII.2012 RADY MIEJSKIEJ JELENIEJ GÓRY. z dnia 20 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXX/226/12 RADY GMINY NAWOJOWA. z dnia 20 grudnia 2012 r.

Gdańsk, dnia 2 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII-239/2016 RADY MIEJSKIEJ W LĘBORKU. z dnia 31 marca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Szczecin, dnia 29 lutego 2016 r. Poz. 905 UCHWAŁA NR XIX RADY GMINY DARŁOWO. z dnia 19 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XXX/194/13 RADY GMINY STRZELECZKI. z dnia 26 września 2013 r.

UCHWAŁA NR VI-29/2015 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXI/248/13 RADY GMINY KISZKOWO. z dnia 30 grudnia 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY

UCHWAŁA NR VI/8/2015 RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Dzień Miesiąc - Rok

UCHWAŁA NR XVIII/164/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 18 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR 271/XXXIV/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRASZCE. z dnia 8 marca 2018 r.

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIII/167/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻYWCU. z dnia 24 czerwca 2016 r.

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXVIII/157/2012 RADY MIEJSKIEJ W SYCOWIE. z dnia 28 grudnia 2012 r.

Wrocław, dnia 21 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/273/2014 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 14 listopada 2014 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

Uchwała Nr XXIX/317/13 Rady Miejskiej w Sochaczewie z dnia 25 stycznia 2013 r.

C. DANE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ * - dotyczy płatnika będącego osobą fizyczną ** - dotyczy płatnika niebędącego osobą fizyczną

Gorzów Wielkopolski, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/230/2016 RADY GMINY SKĄPE. z dnia 16 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVII/ 183/ 2012 RADY GMINY NIWISKA. z dnia 10 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XLII/462/ 2014 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 23 czerwca 2014 r.

Lublin, dnia 21 stycznia 2016 r. Poz. 400 UCHWAŁA NR XIII/53/2015 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 22 grudnia 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XLIV/375/2014 RADY GMINY ZAWOJA. z dnia 24 lutego 2014 r.

Uchwała Nr. /. Rady Gminy.

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r.

Opłata za odpady = ilość pojemników x częstotliwość odbioru x stawka opłaty

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB GRANATOWYM

UCHWAŁA NR III/29/19 RADY MIASTA KOLNO. z dnia 5 marca 2019 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1

UCHWAŁA NR XXXVIII/178/13 RADY GMINY KORYTNICA. z dnia 19 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXII/272/2013 RADY GMINY ZAWOJA. z dnia 6 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XXII/158/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻYWCU. z dnia 19 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIII/160/12 RADY GMINY ŻAGAŃ. z dnia 14 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W RADLINIE

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XVIII/144/2012 RADY GMINY W TRZEBIECHOWIE. z dnia 23 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XX/159/2012 RADY GMINY W SIENNICY. z dnia 27 grudnia 2012 r.

Białystok, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/66/2015 RADY GMINY PUŃSK. z dnia 27 listopada 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI 1

UCHWAŁA Nr XLII/250/17. z dnia 28 grudnia 2017 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXVI/246/2013 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH w sprawie: zmiany Uchwały Nr XIX/185/2013 Rady Miejskiej w Wadowicach z dnia 26 lutego 2013 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właściciela nieruchomości Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 594 z późn. zm.) oraz 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 1399) Rada Miejska w Wadowicach uchwala, co następuje 1. W uchwale Nr XIX/185/2013 Rady Miejskiej w Wadowicach z dnia 26 lutego 2013 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właściciela nieruchomości wprowadza się następujące zmiany: 1. 1 otrzymuje brzmienie: 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy którego formularz stanowi załącznik nr 1 do uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, ale powstają odpady komunalne, którego formularz stanowi załącznik nr 2 do uchwały 2. 3.1. otrzymuje brzmienie: 1. Właściciele nieruchomości, na których w dniu wejścia w życie niniejszej uchwały: 1) zamieszkują mieszkańcy - są zobowiązani złożyć deklarację, o której mowa w 1, ust. 1; 2) nie zamieszkują mieszkańcy, ale powstają odpady komunalne - są zobowiązani złożyć deklarację, o której mowa w 1, ust. 2; 3) częściowo zamieszkują mieszkańcy, a w części niezamieszkałej powstają odpady komunalne - są zobowiązani złożyć deklarację, o której mowa w 1, ust. 1 oraz w 1, ust. 2; 2. Pozostałe postanowienia Uchwały Nr XVIII/169/2012 Rady Miejskiej w Wadowicach z dnia 12 grudnia 2012 r. nie ulegają zmianie. 3. Wykonanie uchwały powierzyć Burmistrzowi Wadowic. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Małopolskiego.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXVI/246/2013 Rady Miejskiej w Wadowicach POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM PRZED WYPEŁNIENIEM NALEŻY ZAPOZNAĆ SIĘ Z OBJAŚNIENIAMI I POUCZENIEM PESEL (osoba fizyczna) NIP (pozostali składający deklarację) Numer Klienta DO-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA TERENIE NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ Podstawaprawna: Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 1399) Składający: Właściciele nieruchomości zamieszkałych na których powstają odpady komunalne Miejsce składania: Urząd Miejski w Wadowicach, pl. Jana Pawła II 23, 34-100 Wadowice A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Burmistrz Wadowic, pl. Jana Pawła II 23, 34-100 Wadowice B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 1. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) q pierwsza deklaracja q nowa (kolejna) deklaracja - data zaistnienia zmian - - 2. Przyczyna złożenia nowej deklaracji B.1. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJE 1. Składający (zaznaczyć właściwy kwadrat) q osoba fizyczna q osoba prawna q 2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej q właściciel nieruchomości q współwłaściciel q najemca, dzierżawca q zarządca nieruchomości q użytkownik wieczysty q inny 3. Imię i nazwisko (osoba fizyczna) lub pełna nazwa (osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej) 4. Nr telefonu kontaktowego B.2. ADRES ZAMIESZKANIA/ADRES SIEDZIBY SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 1. Kraj 2. Województwo 3. Powiat 4. Gmina 5. Ulica 6. Nr domu 7. Nr lokalu 8. Miejscowość 9. Kod pocztowy 10. Poczta B.3. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE q jak w części B.2. (wypełnić tylko pkt 4) q inny niż w części B.2 (wypełnić wszystkie punkty) 1. Ulica 2. Nr domu 3. Nr lokalu 4. Obręb - numer działki 5. Miejscowość 6. Kod pocztowy 7. Poczta C. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ 1. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części B.3. niniejszej deklaracji zamieszkuje :... mieszkaniec/mieszkańców(podać liczbę) 2. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części B.3. niniejszej deklaracji znajduje się :..... gospodarstwo domowe/gospodarstw domowych (podać liczbę) 3. Oświadczam, że odpady na terenie nieruchomości wskazanej w punkcie B.3. będą zbierane w sposób: q selektywny q nieselektywny 1/2

D. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ (wypełniają właściciele nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy) 4. Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn liczby mieszkańców oraz stawki określonej w Uchwale Rady Miejskiej w Wadowicach i będzie wynosić: 1 2 3 4 Liczba osób Stawka Wysokość opłaty miesięcznej liczba osób do czterech w gospodarstwie domowym zł zł liczba osób powyżej czterech w gospodarstwie domowym zł zł Łączna deklarowana wysokość opłaty miesięcznej z nieruchomości zamieszkałej zł słownie złotych:... E. POUCZENIE 1. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawiania tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz. 1015). 2. Właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć w Urzędzie Miejskim w Wadowicach deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie do 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca 3. W przypadku zmiany danych zawartych w pierwszej deklaracji, właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć nową deklarację do Burmistrza Wadowic w terminie do 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 4. W przypadku niezłożenia deklaracji w terminach określonych w pkt 3 lub pkt 4, bądź uzasadnionych wątpliwości, co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Wadowic określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomości o podobnym charakterze. 5. Zadeklarowany sposób gromadzenia odpadów komunalnych będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z obowiązku segregacji odpadów komunalnych naliczona zostanie opłata jak za odbiór odpadów niesegregowanych (zmieszanych) wraz z zaległymi odsetkami. 6. Wraz z deklaracją należy złożyć pełnomocnictwo, w przypadku kiedy właściciel nieruchomości reprezentowany jest przez pełnomocnika F. INFORMACJE O ZAŁĄCZNIKACH (należy podać liczbę oraz rodzaj załączników) G. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością i potwierdzam własnoręcznym podpisem prawidłowość danych zamieszczonych w niniejszej deklaracji 1. Imię 2. Nazwisko 3. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok) 4. Podpis (pieczęć) składającego H. ADNOTACJE URZĘDU sprawdził:. data i podpis osoby zatwierdzającej 2/2

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXVI/246/2013 Rady Miejskiej w Wadowicach POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. PRZED WYPEŁNIENIEM NALEŻY ZAPOZNAĆ SIĘ Z OBJAŚNIENIAMI I POUCZENIEM PESEL (osoba fizyczna) NIP (pozostali składający deklarację) Numer Klienta DO-2 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA TERENIE NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁEJ Podstawaprawna: Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r. poz. 1399) Składający: Właściciele nieruchomości niezamieszkałych na których powstają odpady komunalne Miejsce składania: Urząd Miejski w Wadowicach, pl. Jana Pawła II 23, 34-100 Wadowice A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Burmistrz Wadowic, pl. Jana Pawła II 23, 34-100 Wadowice B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 1. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) q pierwsza deklaracja q nowa (kolejna) deklaracja - data zaistnienia zmian - - 2. Przyczyna złożenia nowej deklaracji B.1. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJE 1. Składający (zaznaczyć właściwy kwadrat) q osoba fizyczna q osoba prawna q 2. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej q właściciel nieruchomości q współwłaściciel q najemca, dzierżawca q zarządca nieruchomości q użytkownik wieczysty q inny 3. Imię i nazwisko (osoba fizyczna) lub pełna nazwa (osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej) 4. Nr telefonu kontaktowego B.2. ADRES ZAMIESZKANIA/ADRES SIEDZIBY SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 1. Kraj 2. Województwo 3. Powiat 4. Gmina 5. Ulica 6. Nr domu 7. Nr lokalu 8. Miejscowość 9. Kod pocztowy 10. Poczta B.3. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE q jak w części B.2. (wypełnić tylko pkt 4 ) q inny niż w części B.2 (wypełnić wszystkie punkty) 1. Ulica 2. Nr domu 3. Nr lokalu 4. Obręb - numer działki 5. Miejscowość 6. Kod pocztowy 7. Poczta C. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁEJ 1. Oświadczam że odpady na terenie nieruchomości wskazanej w punkcie B.3 będą zbierane w sposób: q selektywny q nieselektywny 2. Deklarowana ilość wywozów w miesiącu: 1/2

D. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁEJ (wypełniają właściciele nieruchomości, na której niezamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne) 3. Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn ilości pojemników oraz stawki określonej w Uchwale Rady Miejskiej w Wadowicach i będzie wynosić: 1 2 3 4 Rodzaj (pojemność) pojemików Ilość pojemników (w miesiącu) Stawka opłaty za dany rodzaj pojemnika Opłata za dany rodzaj pojemnika (iloczyn 2 i 3) Łączna deklarowana wysokość opłaty z nieruchomości niezamieszkałej (suma z kolumny 4) słownie złotych: E. POUCZENIE... 1. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawiania tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. poz. 1015). 2. Właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć w Urzędzie Miejskim w Wadowicach deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie do 14 dni od dnia powstania odpadów na danej nieruchomości. 3. W przypadku zmiany danych zawartych w pierwszej deklaracji, właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć nową deklarację do Burmistrza Wadowic w terminie do 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 4. W przypadku niezłożenia deklaracji w terminach określonych w pkt 3 lub pkt 4, bądź uzasadnionych wątpliwości, co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Wadowic określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomości o podobnym charakterze. 5. Zadeklarowany sposób gromadzenia odpadów komunalnych będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z obowiązku segregacji odpadów komunalnych naliczona zostanie opłata jak za odbiór odpadów niesegregowanych (zmieszanych) wraz z zaległymi odsetkami. 6. Wraz z deklaracją należy złożyć pełnomocnictwo, w przypadku kiedy właściciel nieruchomości reprezentowany jest przez pełnomocnika F. INFORMACJE O ZAŁĄCZNIKACH (należy podać liczbę oraz rodzaj załączników) zł G. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością i potwierdzam własnoręcznym podpisem prawidłowość danych zamieszczonych w niniejszej deklaracji 1. Imię 2. Nazwisko 3. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok) 4. Podpis (pieczęć) składającego H. ADNOTACJE URZĘDU sprawdził:. data i podpis osoby zatwierdzającej 2/2