KATALOG PORAD ZABIEGOWO - DIAGNOSTYCZNYCH

załącznik nr 5 do zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ KATALOG PORAD ZABIEGOWO - DIAGNOSTYCZNYCH lp. kod nazwa świadczenia wartość punktowa Warunki realizacji zgodne z Rozporządzeniem MZ AOS określone w: Warunki realizacji zgodne z Rozporządzeniem MZ Programy określone w: 1 5.05.00.0000069 wykonanie EMG - badanie jednego mięśnia 5 zał. Nr 2 III mozliwość rozliczania wielokrotności 2 5.05.00.0000070 badanie przewodnictwa nerwowego - jeden nerw 5 zał. Nr 2 III mozliwość rozliczania wielokrotności Uwagi 3 5.05.00.0000036 4 5.05.00.0000037 zabieg neurodestrukcyjny wykonywany u chorych z przewlekłym bólem - neuroliza chemiczna zabieg neurodestrukcyjny wykonywany u chorych z przewlekłym bólem - termolezja, kriolezja 60 zał. Nr 3 lp. 1 75 zał. Nr 3 lp. 2 Specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia (wg ICD 9 CM): 03.8 Podanie czynnika niszczącego do kanału kręgowego,04.2 Zniszczenie nerwu obwodowego i/lub czaszkowego,05.19 Zabiegi diagnostyczne nerwów sympatycznych lub zwojów inne,05.32 Wstrzyknięcie środka neurolitycznego do nerwu sympatycznego,05.8 Inne zabiegi na nerwach sympatycznych lub zwojach. 5 5.05.00.0000065 zabieg fizykoterapii przeciwbólowo 1 zał. Nr 3 lp. 3 6 5.05.00.0000067 akupunktura przeciwbólowo - jeden zabieg 3 zał. Nr 3 lp. 4 7 5.02.26.0000045 podanie w okolice nerwów lub splotów nerwowych, chorym z przewlekłym bólem, czasowo działających leków przeciwbólowych, blokujących przewodnictwo 7 zał. Nr 3 lp. 5 8 5.05.00.0000072 badanie potencjałów wywołanych z oceną 12 zał. Nr 2 III 9 5.05.00.0000039 zabieg wykonania blokady dostawowej - podanie leku dostawowo i/lub okołostawowo 5 badanie przesiewowe w kierunku wczesnego rozpoznania 10 5.05.00.0000062 jaskry wykonywane dodatkowo w trakcie porady realizowanej 1 zał. Nr 2 IX lp. 17 z innych przyczyn 1) 11 5.05.00.0000061 badanie przesiewowe w kierunku wczesnego rozpoznania jaskry stanowiące jedyny cel porady 1) 4 zał. Nr 2 IX lp. 17 12 5.05.00.0000020 płukanie dróg łzowych 7 zał. Nr 3 lp. 7 13 5.05.00.0000076 wykonanie HRT i/lub GDx 7 zał. Nr 2 IX lp. 4, 5 14 5.05.00.0000071 wykonanie OCT 12 zał. Nr 2 IX lp. 6 15 5.05.00.0000008 gradówka - leczenie operacyjne (w tym badanie hist.-pat.) 15 zał. Nr 3 lp. 8 * świadczenie wykonane zgodnie z wymogami opisanymi poniżej tabeli * w przypadku kiedy świadczenie spełnia wymogi badania przesiewowego i wykonywane jest dodatkowo - w trakcie porady z innych przyczyn- możliwość sumowania z innym typem porady * świadczenie wykonane zgodnie z wymogami opisanymi poniżej tabeli * rozliczane w przypadku kiedy świadczenie spełnia wymogi badania przesiewowego i stanowi jedyny cel porady 16 5.05.00.0000022 przecięcie torby tylnej soczewki (kapsulotomia laserowa) 20 zał. Nr 3 lp. 9 17 5.05.00.0000077 badanie wzroku w kierunku retinopatii u wcześniaków urodzonych przed 32 tyg. ciąży lub z masą urodzeniową poniżej 1500 g lub niemowląt urodzonych przed 36 tyg. 15 zał. Nr 2 IX lp. 18 ciąży, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu leczonych z zastosowaniem intensywnej t 18 5.05.00.0000033 zaopatrzenie chirurgiczne (wycięcie / zeszycie) ran powierzchownych spojówki i aparatu ochronnego oka 20 zał. Nr 3 lp. 10 19 5.05.00.0000011 laseroterapia p/jaskrowa (gonioplastyka, trabekuloplastyka, iridektomia, cyklofotokoagulacja), laseroterapia ogniskowa 20 zał. Nr 3 lp. 11 siatkówki 20 5.05.00.0000007 panfotokoagulacja - jeden zabieg 30 zał. Nr 3 lp. 12 całość leczenia obejmuje nie więcej niż 4 zabiegi 21 5.05.00.0000035 krioterapia przedniego i/lub tylnego odcinka gałki ocznej 40 zał. Nr 3 lp. 13 22 5.06.00.0000449 założenie szyny przy zwichnięciu zębów 65 zał. Nr 3 lp. 14 23 5.06.00.0000451 repozycja wyrostka zębodołowego 80 zał. Nr 3 lp. 15 24 5.06.00.0000453 plastyka wyrostka zębodołowego 80 zał. Nr 3 lp. 16 25 5.06.00.0000446 usunięcie operacyjne zęba zatrzymanego 30 zał. Nr 3 lp. 17 26 5.06.00.0000447 odsłonięcie zęba zatrzymanego do leczenia ortodontycznego 45 zał. Nr 3 lp. 18 27 5.06.00.0000455 założenie szyny z pelotą lub płytą nagryzową 110 zał. Nr 3 lp. 19 28 5.05.00.0000028 usunięcie zęba chirurgiczne 10 zał. Nr 3 lp. 20 29 5.05.00.0000029 usunięcie zębów w znieczuleniu ogólnym u pacjentów z niedorozwojem umysłowym 25 zał. Nr 3 lp. 21 30 5.05.00.0000019 opanowanie krwotoku z nosa - tamponada tylna (świadczenie wykonywane w znieczuleniu miejscowym) 8 zał. Nr 3 lp. 22 31 5.05.00.0000005 endoskopia nosa z badaniem histopatologicznym 10 zał Nr 2 II 32 5.05.00.0000013 nacięcie migdałka i/lub struktur okołomigdałkowych 10 zał. Nr 3 lp. 23 33 5.05.00.0000014 nacięcie małżowiny nosa - (konchotomia) częściowa podśluzówkowa 10 zał. Nr 3 lp. 24 34 5.05.00.0000006 endoskopia zatok obocznych nosa 15 zał. Nr 2 II 35 5.05.00.0000012 nacięcie błony bębenkowej - paracenteza 5 zał. Nr 3 lp. 25 36 5.05.00.0000018 opanowanie krwotoku z nosa - tamponada przednia - w znieczuleniu miejscowym 5 zał. Nr 3 lp. 26 37 5.05.00.0000021 polipektomia wewnątrznosowa z badaniem histopatologicznym 20 zał. Nr 3 lp. 27 świadczenie wykonywane w znieczuleniu miejscowym 38 5.06.00.0000638 zaburzenia słuchu i równowagi - podawanie leków do jamy bębenkowej 25 zał. Nr 3 lp. 28 39 5.06.00.0000641 odwarstwienie błony śluzowej przegrody nosa 50 zał. Nr 3 lp. 29 40 5.06.00.0000448 usunięcie złogów z przewodu ślinianki 60 zał. Nr 3 lp. 30 41 5.05.00.0000073 badanie videostroboskopowe 12 zał. Nr 2 IX lp. 8 42 5.05.00.0000074 badanie elektronystagmograficzne /posturograficzne 12 zał. Nr 2 III 43 5.05.00.0000041 podcięcie wędzidełka 5 zał. Nr 3 lp. 31 44 5.05.00.0000016 nastawienie złamania i/lub unieruchomienie zewnętrzne 10 zał. Nr 3 lp. 32 za każde świadczenie odnoszące się do odrębnego ICD10 45 5.05.00.0000017 usunięcie opatrunku gipsowego 2 zał. Nr 3 lp. 33 za każde świadczenie odnoszące się do odrębnego ICD10 46 5.05.00.0000055 zmiana opatrunków 1 zał. Nr 3 lp. 34 za każde świadczenie odnoszące się do odrębnego ICD10 47 5.05.00.0000027 usunięcie szwów 2 zał. Nr 3 lp. 35 48 5.05.00.0000003 biopsja gruboigłowa narządów/ tkanki kostnej/ przezskórna / przezpochwowa / przezodbytnicza z pełną diagnostyką (badanie hist.-pat.,badania immunocytochemiczne, cytometryczne, molekularne) z użyciem technik obrazowych 30 zał. Nr 3 lp. 36 49 5.05.00.0000049 wymiana rurki tracheostomijnej 12 zał. Nr 3 lp. 37 obejmuje koszt rurki tracheostomijnej 50 5.05.00.0000024 usunięcie rurki tracheostomijnej, usunięcie/ wymiana, cewnika, stomii, tamponady biopsja aspiracyjna cienkoigłowa z diagnostyką 51 5.05.00.0000002 mikroskopową bez użycia techniki obrazowej z badaniem cytologicznym kompleksowe zaopatrzenie chirurgiczne rozległych i/lub 52 5.05.00.0000063 głębokich ran obejmujących co najmniej skórę, tkankę podskórną, mięśniową wymagających założenia co najmniej 5 szwów i/lub użycia różnych rodzajów nici, ze znieczuleniem 53 5.05.00.0000023 54 5.05.00.0000026 punkcja diagnostyczno-terapeutyczna jam ciała, zatok, stawów, skóry i torbieli z pełną diagnostyką (cytologia, mikrobiologia, analityka) usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego 5 zał. Nr 3 lp. 38 10 zał. Nr 3 lp. 39 12 zał. Nr 3 lp. 40 10 zał. Nr 3 lp. 41 10 zał. Nr 3 lp. 42 55 5.06.00.0000398 usunięcie portu od ekspandero-protezy 10 zał. Nr 3 lp. 43 Strona 1

56 5.05.00.0000046 57 5.05.00.0000031 58 5.05.00.0000043 biopsja cienkoigłowa jednej zmiany ogniskowej z użyciem techniki obrazowej, z badaniem cytologicznym obejmującym 2-4 rozmazy pobranie i/lub wycięcie pojedynczych zmian ze skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich z niezbędną diagnostyką, w tym badania hist-pat punkcja diagnostyczno - terapeutyczna jam ciała, stawu, zatok, skóry i torbieli 15 zał. Nr 3 lp. 44 16 zał. Nr 3 lp. 45 5 zał. Nr 3 lp. 46 59 5.05.00.0000042 usunięcie zmian ze skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich 7 zał. Nr 3 lp. 47 załącznik nr 5 do zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ konieczna dokumentacja fotograficzna końca igły w każdej nakłuwanej zmianie będąca podstawą sumowania przy rozliczenia świadczeń. Możliwość sumowania w przypadku badania dotyczącego więcej niż 1 zmiany ogniskowej. 60 5.05.00.0000004 laseroterapia zmian miejscowych z badaniem hist.-pat.(w przypadku wskazań med.obejmuje poprzedzajace badanie 20 zał. Nr 3 lp. 48 hist-pat) - bez możliwości łączenia procedur 61 5.06.00.0000041 wycięcie torbieli włosowej 70 zał. Nr 3 lp. 49 dotyczy torbieli w okolicy krzyżowo-guzicznej 62 5.05.00.0000032 założenie lub korekta pompy do ciągłej podskórnej infuzji insuliny 10 zał. Nr 3 lp. 50 63 5.05.00.0000009 kompleksowa kriochirurgia zmian miejscowych (w przypadku wskazań med.obejmuje poprzedzajace badanie hist-pat) 10 zał. Nr 3 lp. 51 64 5.05.00.0000015 nacięcie powłok - ewakuacja, sączkowanie krwiaka i/lub ropnia, ciało obce - usunięcie z powłok i/lub z naturalnych otworów ciała, zaopatrzenie ran powierzchownych 5 zał. Nr 3 lp. 52 65 5.06.00.0000857 światłolecznictwo dermatologiczne - jeden zabieg 1 zał. Nr 3 lp. 53 finansowanie obejmuje maks. 20 66 5.05.00.0000044 elektrokoagulacja / krioterapia / laseroterapia zmian 5 zał. Nr 3 lp. 54 powierzchownych, za każdy zabieg 67 5.05.00.0000050 uroflometria cewkowa 6 zał. Nr 2 IX lp. 3 68 5.05.00.0000040 zabieg usunięcia stulejki 7 zał. Nr 3 lp. 55 69 5.06.00.0000721 badanie urodynamiczne kompleksowe z profilometrią cewkową 45 zał. Nr 2 IX lp. 3 70 5.06.00.0000028 cewnikowanie i wypłukanie skrzepów krwi z pęcherza, wykonanie wlewki leku do pęcherza moczowego 20 zał. Nr 3 lp. 56 71 5.06.00.0000020 wymiana lub usunięcie cewnika w przetoce nerkowej 25 zał. Nr 3 lp. 57 72 5.05.00.0000060 pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego 2) 3 zał. Nr 2 lp. 2-etap podstawowy *świadczenie wykonane zgodnie z wymogami opisanymi poniżej tabeli * w przypadku kiedy świadczenie spełnia wymogi badania przesiewowego i wykonywane jest dodatkowo - w trakcie porady z innych przyczyn- możliwość sumowania z innym typem porady 73 5.05.00.0000030 wkładka wewnątrzmaciczna - usunięcie i/lub założenie (bez kosztu wkładki) 5 zał. Nr 3 lp. 58 74 5.05.00.0000001 amniopunkcja diagnostyczna z badaniem płynu owodniowego 20 zał. Nr 3 lp. 59 75 5.05.00.0000053 elektrokoagulacja / krioterapia / laseroterapia zmian szyjki macicy 15 zał. Nr 3 lp. 60 76 5.05.00.0000010 konizacja szyjki macicy z badaniem hist.-pat. 35 zał. Nr 3 lp. 61 77 5.06.00.0000732 histeroskopia diagnostyczna z badaniem histopatologicznym 90 zał. Nr 3 lp. 62 78 5.06.00.0000715 ai nasieniem męża lub dawcy 30 zał. Nr 3 lp. 63 79 5.05.00.000068 porada specjalistyczna udzielana w domu świadczeniobiorcy 7 -wykonywana w przypadku wskazań medycznych (zasadność wizyty domowej musi być opisana w dokumentacji chorego) -w przypadku rozliczania kilku porad wykonywanych jednoczasowo w tej samej lokalizacji, rozliczana jeden raz, a pozostałe porady wg ogólnych zasad 80 5.05.00.0000066 posiew z antybiogramem w kierunku Mycobacterium 10 zał. Nr 2 I w przypadku jednoczasowego wykonania badań możliwość rozl. maks. trzykrotnego 81 5.05.00.0000064 monitorowanie chorych zakwalifikowanych do przeszczepu obejmuje pakiet badań kontrolnych wykonywanych raz na kwartał, zgodnie z nerki/trzustki/wątroby 3) 20 wymogami opisanymi poniżej tabeli obejmuje pakiet świadczeń określonych w odrębnych przepisach, 82 5.05.00.0000051 wstępna kompleksowa kwalifikacja do uprawiania sportu 20 porada rozliczana co 2 lata w stosunku do danego świadczeniobiorcy, niezależnie od podmiotu wykonującego 83 5.05.00.0000052 kompleksowa kwalifikacja do dalszego - po 12 miesiącach - uprawiania sportu 12 obejmuje pakiet świadczeń określonych w odrębnych przepisach 84 5.05.00.0000075 badania serologiczne (pciała IgM/IgG/IgA) w kierunku krętków odzwierzęcych, riketsji i chlamydii 20 zał. Nr 2 I nie obejmuje testu ELISA 85 monitorowanie skutków leczenia u chorego po przeszczepie obejmuje koszty monitorowania poziomu leków immunosupresyjnych oraz pozostałe 5.05.00.0000047 nerki 22 niezbędne badania 86 87 5.05.00.0000048 monitorowanie skutków leczenia u chorego po przeszczepie szpiku lub wątroby lub serca i/lub płuca lub trzustki 29 5.05.00.0000078 cystoskopia przezcewkowa 18 zał. Nr 2 II lp.10 obejmuje koszty monitorowania poziomu leków immunosupresyjnych oraz pozostałe niezbędne badania w przypadku wskazań medycznych obejmuje także wykonanie badań histopatologicznych Strona 2

załącznik nr 5 do zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ 1) Przeprowadzenie badania przesiewowego w kierunku wczesnego wykrywania jaskry obejmuje: a) przeprowadzenie wywiadu w kierunku jaskry i wypełnienie ankiety zgodnie z wzorem określonym poniżej, b) przeprowadzenie edukacji zdrowotnej w zakresie profilaktyki i objawów jaskry, c) badanie okulistyczne przedniego i tylnego odcinka gałki ocznej z dokładną, stereoskopową oceną tarczy nerwu wzrokowego, d) badanie ciśnienia śródgałkowego- metodą tonometrii aplanacyjnej Goldmana lub tonometrii impresyjnej Schotza (zalecane także wykonanie pomiaru centralnej grubości rogówki), e) badanie kąta przesączania- gonioskopia przy użyciu trójlustra Goldmana, f) określenie trybu dalszego postępowania, w zależności od wyniku badania potwierdzone pisemnie: zalecenie ponownego zgłoszenia się na badanie po 24 miesiącach w przypadku prawidłowego wyniku badania lub skierowanie osób z nieprawidłowym wynikiem badania do dalszej diagnostyki lub objęcie leczeniem. Badania przesiewowowe w kierunku wczesnego wykrywania jaskry skierowane są do świadczeniobiorców w wieku powyżej 35 roku życia (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia). Badaniami przesiewowowymi nie mogą być objęci świadczeniobiorcy, którzy byli diagnozowani w kierunku jaskry w ciągu ostatnich 24 miesięcy lub u których już wcześniej zdiagnozowano jaskrę). - ANKIETA WYWIAD - BADANIE OKULISTYCZNE W KIERUNKU WCZESNEGO WYKRYWANIA JASKRY 2) Wykonanie procedury pobrania materiału do przesiewowego badania cytologicznego obejmuje: 1. Zarejestrowanie w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki (SIMP) z jednoczesną weryfikacją kwalifikacji do objęcia skryningiem, kobiety z ustalonej grupy wiekowej (25-59 lat), która zgłosi się do przesiewowego badania cytologicznego oraz wypełnienie ankiety w SIMP. 2. Pobranie materiału do badania przy użyciu jednorazowego wziernika i jednorazowej szczoteczki umożliwiającej pobranie rozmazu jednocześnie z tarczy części pochwowej oraz z kanału szyjki macicy (w przypadku, kiedy próbka nie nadaje się do oceny mikroskopowej, świadczeniodawca zobowiązany jest poinformować o tym pacjentkę i ponownie pobrać materiał do badania, dopuszcza się odsetek rozmazów niemożliwych do oceny na poziomie 3% i suboptymalnych tj. dopuszczonych do oceny warunkowo, na poziomie 20%). 3. Rozprowadzenie pobranego materiału na całej powierzchni szkiełka podstawowego i jego utrwalenie (cytofix lub alkohol 96%). 4. Przeprowadzenie edukacji w zakresie prewencji nowotworu szyjki macicy. 5. Wysłanie pobranego materiału do pracowni diagnostycznej wyłonionej przez Fundusz w drodze postępowania poprzedzającego zawarcie umów na realizację etapu diagnostycznego Programu profilaktyki raka szyjki macicy. Materiał musi być opisany w sposób umożliwiający identyfikację pacjentki w SIMP, np. w oparciu o nr badania nadany przez SIMP lub nr PESEL.; po zakończeniu procedur konkursowych oddział wojewódzki Funduszu właściwy terytorialnie dla siedziby świadczeniodawcy zobowiązany jest udostępnić listę pracowni realizujących etap diagnostyczny Programu. 6. W przypadku nieprawidłowego wyniku, jeśli pacjentka nie zgłosi się po jego odbiór w ciągu 3 miesięcy, konieczne jest wezwanie pacjentki, wydanie wyniku wraz z decyzją, co do dalszego postępowania objęcie leczeniem lub, jeżeli konieczna jest weryfikacja wstępnego rozpoznania, skierowanie do odpowiedniej placówki realizującej świadczenia zdrowotne w ramach Etapu pogłębionej diagnostyki Programu. 7. Zalecane postępowanie w przypadku prawidłowego wyniku badania: a) zalecenie ponownego zgłoszenia się na badanie po trzech latach w przypadku braku czynników ryzyka; b) zalecenie wcześniejszego badania cytologicznego (po 12 miesiącach) w ramach Programu w uzasadnionych przypadkach, w szczególności kobietom zakażonym wirusem HIV, przyjmującym leki immunosupresyjne, zakażone HPV - typem wysokiego ryzyka. 8. Wpisanie zaleceń dla pacjentki odnośnie dalszego trybu postępowania w aplikacji SIMP. Rozmaz cytologiczny w ramach skryningu może pobierać lekarz realizujący świadczenia w zakresie ginekologii i położnictwa i/lub współpracująca z nim położna posiadająca certyfikat umiejętności w zakresie pobierania rozmazów cytologicznych wydany przez Centralny Ośrodek Koordynujący Program profilaktyki raka szyjki macicy. Cytologiczne badania przesiewowe obejmują populację kobiet w wieku od 25 do 59 lat, (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia). Badania przeprowadza się 1 raz na 3 lata. Pacjentki leczone z powodu nowotworu złośliwego szyjki macicy po zakończeniu kontroli onkologicznej (decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie onkologiczne) ponownie zostają objęte skryningiem cytologicznym. W przypadku przekroczenia parametrów, o których mowa w punkcie 2. oddział wojewódzki Funduszu zaleca usunięcie nieprawidłowości, a w razie niewykonania zaleceń w ciągu 3 miesięcy może rozwiązać umowę ze świadczeniodawcą. 3) Monitorowanie chorych zakwalifikowanych do przeszczepu nerki/trzustki/wątroby Procedura ta może być rozliczona po wykonaniu pakietu badań kontrolnych wykonywanych raz na kwartał, zgodnie z poniższym zestawieniem: I. Badania laboratoryjne: Morfologia, Mocznik, Kreatynina, Bilirubina, Proteinogram, Koagulogram, AspAT, AIAT, Mocz/posiew, Anty-HIV, HbsAg Anty-Hbs, HbeAg Anty-Hbe Anty-HCV, Anty-CMV, Anty-EBV, HCV-RNA (badania wirusów wykonywane co 6 m-cy) II. Inne badania: RTG klatki piersiowej, EKG (wykonywane co 6 m-cy), Gastroskopia (przy wskazaniach medycznych co 12 m-cy) W celu udokumentowania realizacji ww. świadczeń opieki zdrowotnej, świadczeniodawca zobowiązany jest do dołączenia zestawienia wyników wykonanych badań do historii choroby pacjenta. Strona 3

Załącznik nr 5 do zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ r. Przeprowadzenie badania przesiewowego w kierunku wczesnego wykrywania jaskry obejmuje: ANKIETA - WYWIAD DANE PACJENTA Imię i nazwisko.. Numer PESEL Wiek Płeć Rasa.. Data badania.. WYWIAD OKULISTYCZNY bóle gałek ocznych objaw kół tęczowych krótkowzroczność nadwzroczność inne choroby oczu podać jakie.... WYWIAD OGÓLNY jaskra w rodzinie bóle głowy niskie ciśnienie tętnicze cukrzyca zaburzenia gospodarki lipidowej niewydolność krążenia mózgowego objaw zimnych dłoni i stóp astma nadczynność tarczycy palenie tytoniu inne choroby ogólne podać jakie. przyjmowane leki ogólne podać jakie.

Załącznik nr 5 do zarządzenia Nr 62/2009/DSOZ r. BADANIE OKULISTYCZNE W KIERUNKU WCZESNEGO WYKRYWANIA JASKRY OSTROŚĆ WZROKU Vod = Snod= Vos = Snos= TONOMETRIA w mmhg aplanacyjna impresyjna Tod= Tos= GONIOSKIA wg Schaffera szerokość kąta przesączania 0 1 2 3/4 wysycenie barwnikiem krzywizna tęczówki szerokość kąta przesączania 0 1 2 3/4 wysycenie barwnikiem krzywizna tęczówki płaska wklęsła płaska wklęsła wypukła regularna wypukła regularna inne anomalie kąta:. inne anomalie kąta:. komora przednia średnio głęboka płytka barwnik na śródbłonku soczewka bez zmian ze zmętnieniami pseudofakia afakia PEX zrosty tylne prawidłowe prawidłowe : PRZEDNI ODCINEK komora przednia średnio głęboka płytka barwnik na śródbłonku soczewka bez zmian ze zmętnieniami pseudofakia afakia PEX zrosty tylne C/D= głębokość wnęki pierścień nerwowo - siatkówkowy prawidłowy zanik okołotarczowy zanik naczyniówki krwotoczki na tarczy TARCZA NERWU WZROKOWEGO OCENA SIATKÓWKI I NACZYŃ W ODNIESIENIU DO WIEKU prawidłowe prawidłowe : WNIOSKI Z BADANIA PRZESIEWOWEGO wynik badania prawidłowy - badanie kontrolne za 24 miesiące C/D= głębokość wnęki pierścień nerwowo - siatkówkowy prawidłowy zanik okołotarczowy zanik naczyniówki krwotoczki na tarczy wynik badania nieprawidłowy skierowanie do dalszej diagnostyki lub objęcie leczeniem