UMOWA KOMPLEKSOWA NR. zawarta w dniu... roku w pomiędzy

Podobne dokumenty
UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG DYSTRYBUCJI ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR / / /zawarta w dniu.

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG DYSTRYBUCJI ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR / / /zawarta w dniu

UMOWA KOMPLEKSOWA NR.. zawarta w dniu... roku w Warszawie pomiędzy

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG DYSTRYBUCJI ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR / / /zawarta w dniu

Umowa nr... o świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej

UMOWA KOMPLEKSOWA SPRZEDAŻY ORAZ O ŚWIADCZENIE USŁUGI DYSTRYBUCJI ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR BE/

Umowa nr.. o świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej

UMOWA KOMPLEKSOWA DOSTARCZANIA PALIWA GAZOWEGO. zawarta w, w dniu:. (miejscowość)

UMOWA KOMPLEKSOWA DOSTARCZANIA PALIWA GAZOWEGO DO ODBIORCY PRZYŁĄCZONEGO DO SIECI DYSTRYBUCYJNEJ NR

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG DYSTRYBUCJI ENERGII ELEKTRYCZNEJ Nr..

... zawarta w dnia., pomiędzy: imię i nazwisko...

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG DYSTRYBUCJI ENERGII ELEKTRYCZNEJ Nr..

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG DYSTRYBUCJI ENERGII ELEKTRYCZNEJ

UMOWA ŚWIADCZENIA USŁUG DYSTRYBUCYJNYCH ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR EF/ /D

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG ODBIORU ENERGII ELEKTRYCZNEJ WYTWORZONEJ W MIKROINSTALACJI NR / / /sporządzona w dniu pomiędzy:

Umowa nr... o świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej

Umowa nr... o świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej. zawarta w (miejscowość) w dniu... roku, zwana dalej Umową, pomiędzy:

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR BE/--/--/----/--

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

Umowa sprzedaży energii elektrycznej wraz z usługą dystrybucji

WZÓR UMOWY ORAZ OGÓLNE WARUNKI UMOWY (PODSTAWA PRAWNA ART. 36 UST. 1 PKT 16 ustawy Prawo zamówień publicznych)

UMOWA REZERWOWEJ SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

Rodzaj i nr dokumentu tożsamości* PESEL*/seria i nr dokumentu tożsamości*

Umowa kompleksowa dostarczania paliwa gazowego. Nr...

U-KG_P Ver. U-KG_P_02

ISTOTNE WARUNKI UMOWY NA SPRZEDAŻ ENERGII ELEKTRYCZNEJ

Umowa nr... o świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej

WZÓR UMOWY ORAZ OGÓLNE WARUNKI UMOWY (PODSTAWA PRAWNA ART. 36 UST. 1 PKT 16 ustawy Prawo zamówień publicznych)

Załącznik nr 2 do Umowy nr. Charakterystyka odbioru energii elektrycznej

WZÓR UMOWY. z siedzibą w przy....z siedzibą:... zwanym dalej Wykonawcą reprezentowanym przez:

Załącznik nr 2 do Umowy nr. Charakterystyka odbioru energii elektrycznej

UMOWA Nr 10/ZP/S/2014-projekt

WZÓR UMOWY ORAZ OGÓLNE WARUNKI UMOWY (PODSTAWA PRAWNA ART. 36 UST. 1 PKT 16 ustawy Prawo zamówień publicznych)

Numer sprawy DP/2310/2/14 ZAŁĄCZNIK NR 3 WZÓR UMOWA NR

WYKONAWCY. Bielsko-Biała, dnia r. PZE

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR.

DAZ-ZP Gdańskie Przedsiębiorstwo Energetyki Cieplnej Sp. z o.o. ul. Białą 1b, Gdańsk ZAPROSZENIE

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY W RAMACH POSTĘPOWANIA:

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ WYTWORZONEJ W MIKROINSTALACJI NR W/HWU/ /2015/1

SIWZ cz. III. Istotne postanowienia umowy kompleksowej.

Zawarta pomiędzy. Sprzedawcą: Veolia Energia Warszawa S.A., adres: Plac Unii C, ul. Puławska 2, Warszawa,

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ... (NIP. ) z siedzibą w.. przy ul.

UMOWA KOMPLEKSOWA nr DBFO.DI

- WZÓR- UMOWA nr. zawarta w dniu..w. pomiędzy : reprezentowanym przez: .., zwanym dalej Odbiorcą, a z siedzibą w

Załącznik Nr 4/4(SZKOŁY) WZÓR UMOWY Nr...

Grupa taryfowa. Cena energii elektrycznej Cena obowiązująca od... r. do... roku Strefa I Strefa II Strefa III Jednostkowa opłata [zł/kwh] Symbol

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY. 1 Przedmiot Umowy

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ... (NIP. ) z siedzibą w.. przy ul.

TARYFA DLA ENERGII ELEKTRYCZNEJ W ZAKRESIE OBROTU

WZÓR UMOWY SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ. UMOWA Nr.. zawarta w dniu 2012 r. w

PROJEKT UMOWY. UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ nr..... z siedzibą w.. przy ul..,

Wzór umowy. 1 Przedmiot Umowy i Postanowienia ogólne

Zawarta pomiędzy. Sprzedawcą: Veolia Energia Warszawa S.A., adres: Plac Unii C, ul. Puławska 2, Warszawa,

1. Odbiorca zleca, a Sprzedawca zobowiązuje się do wykonania dostawy energii elektrycznej na potrzeby funkcjonowania Odbiorcy.

UMOWA REZERWOWEJ SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ NR EF/.../2015/SR

Standardy wymiany informacji SWI

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

Umowa kompleksowa sprzedaży paliwa gazowego nr. zawarta w Krakowie dnia

Umowa FIRMA v.1 z 2017 r.

Wzór UMOWA NR.. 1 Przedmiot Umowy i Postanowienia ogólne

Cennik sprzedaży energii elektrycznej dla Odbiorców niebędących konsumentami z Grup taryfowych Bxx i C2xx (wersja z dnia r.

UMOWA Nr / 2013 wzór

Załącznik nr 6 do SIWZ UMOWA WZÓR MODYFIKACJA UMOWY z dnia r.

WYKONAWCY. Bielsko-Biała, dnia r. PZE

Istotne warunki umów, które muszą być wprowadzone do umów z wybranym Wykonawcą

Istotne postanowienia umowy

ZAŁĄCZNIK Nr 2 PROJEKT UMOWA NR

Standardy wymiany informacji SWI

UMOWA wzór. Załącznik nr 5 do SIWZ. zawarta w dniu 2016 roku. pomiędzy:

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ... z siedzibą w.. przy ul..,

ELANA-ENERGETYKA sp. z o.o. z siedzibą w Toruniu

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ. zawarta w dniu... r. w., pomiędzy:., z siedzibą. w., (..- ).., ul., numer NIP... reprezentowanym przez:...

U M O W A 1/2016. reprezentowanym przez -. zwanym dalej Wykonawcą została zawarta umowa następującej treści:

Informujemy, że do r. otrzymaliśmy następujące zapytania na które odpowiadamy:

UMOWA PROJEKT. na dostawę energii elektrycznej do obiektów BESKID ŻYWIEC Sp. z o. o. w Żywcu w 2017r.

UMOWA NR. Przedmiot Umowy i Postanowienia ogólne

a... 1 Przedmiot umowy

Tel. GSM. Fax. Tel.: GSM: Fax:

UMOWA PROJEKT. na dostawę energii elektrycznej do obiektów BESKID ŻYWIEC Sp. z o. o. w Żywcu.

Wzór umowy. Zakup energii elektrycznej na potrzeby obiektów Gminy Biała i jej jednostek organizacyjnych

Informacja o Ofercie pn. Miesiąc Gazu za Darmo 2.0.

U M O W A NR ZWiK/./../2013

UMOWA Nr / 2016 wzór

UMOWA NR MT

UMOWA Nr. W dniu... r. w Głubczycach pomiędzy:

NIP: Urząd Skarbowy... Wpisanym w dniu. do rejestru handlowego, prowadzonego przez Sąd Rejonowy w. Wydział.. Gospodarczy Rejestrowy wpisanym w dniu

UMOWA R... nr NIP..., nr KRS... reprezentowanym przez -.. zwanym dalej Wykonawcą o następującej treści:

I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład Utylizacji Odpadów Komunalnych "Stary Las" Sp. z o. o., Stary Las

Nr postępowania: Załącznik nr 6 do SIWZ UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ... (NIP ) z siedzibą w.. przy ul..,.

UMOWA KOMPLEKSOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ I ŚWIADCZENIA USŁUGI DYSTRYBUCJI DLA ODBIORCÓW W GOSPODARSTWACH DOMOWYCH

Cennik Sprzedaży Rezerwowej

CENNIK ENERGII ELEKTRYCZNEJ

PYTANIE NR 5 ODPOWIEDŹ:

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ nr. Nr ZDW.

CENNIK dla energii elektrycznej obrót na okres r r.

Transkrypt:

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ I ŚWIADCZENIA USŁUG DYSTRYBUCJI Grupa taryfowa C2x i C1x UMOWA KOMPLEKSOWA NR zawarta w dniu.... roku w pomiędzy POLENERGIA Dystrybucja Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie 00-526, przy ul. Kruczej 24/26, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000103233,, REGON: 192727078, zwaną dalej Sprzedawcą, którą reprezentuje: - Pełnomocnik Zarządu a Odbiorcą Nazwa Odbiorcy NIP KRS* REGON a) prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą wpisanym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej a ) wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w, Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego kapitał zakładowy zł, wpłacony/ Dane pełnomocników Odbiorcy (opcjonalnie, jeżeli Odbiorca reprezentowany jest przez Pełnomocnika/ów): Pełnomocnik 1: Pełnomocnik 2:, na podstawie pełnomocnictwa z dnia, na podstawie pełnomocnictwa z dnia którego/których kopie pełnomocnictw są załączone do niniejszej Umowy. Osoba wyznaczona do kontaktów: Imię nazwisko nr tel. adres e-mail Adres siedziby Odbiorcy: Ulica nr domu nr lokalu kod pocztowy Poczta Miejscowość Adres do korespondencji: jak wyżej jak niżej Ulica nr domu nr lokalu kod pocztowy Poczta Miejscowość zwanymi wspólnie Stronami, została zawarta Umowa następującej treści:

1 1. Przedmiotem niniejszej umowy kompleksowej (dalej Umowa) jest świadczenie Odbiorcy przez Sprzedawcę usługi kompleksowej, polegającej na sprzedaży energii elektrycznej wraz ze świadczeniem usługi dystrybucji energii elektrycznej do miejsca dostarczania określonego w Załączniku nr 1 do Umowy, dla obiektu zgodnie z adresem wskazanym w Załączniku nr 1 do Umowy, oraz określenie praw i obowiązków Stron, związanych ze świadczeniem usługi kompleksowej. 2. Sprzedawca oświadcza, że jest przedsiębiorstwem energetycznym zintegrowanym pionowo posiadającym, na mocy decyzji Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki, koncesję na obrót energią elektryczną i koncesję na dystrybucję energii elektrycznej (DEE) oraz jest wyznaczonym przez Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki Operatorem Systemu Dystrybucyjnego elektroenergetycznego, zwanym dalej również OSD. Sprzedawca oświadcza tym samym, że może świadczyć usługę kompleksową na warunkach określonych w Umowie i jest uprawniony do zawarcia Umowy. 3. Świadczenie usługi kompleksowej odbywa się na warunkach określonych w: 3.1. ustawie z dnia 10 kwietnia 1997 r. Prawo energetyczne (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r., poz. 1059 z późn. zm.) (dalej Ustawa) wraz z przepisami wykonawczymi; 3.2. ustawie z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny (Dz. U. z 1964 r., Nr 16, poz. 93, z późn. zm.); 3.3. Umowie; 3.4. Ogólnych Warunkach Umowy (dalej OWU); 3.5. aktualnej, zatwierdzonej Instrukcji Ruchu i Eksploatacji Sieci Dystrybucyjnej Sprzedawcy (dalej IRiESD); 3.6. aktualnym cenniku Sprzedawcy określającym ceny i stawki opłat z tytułu sprzedaży energii elektrycznej (dalej Cennik Sprzedawcy) i aktualnej taryfie określającej ceny i stawki opłat z tytułu świadczenia usług dystrybucji energii elektrycznej i zatwierdzonej decyzją Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki (dalej Taryfa OSD). 4. Szczegółowe warunki świadczenia usługi kompleksowej, prawa i obowiązki Stron oraz warunki rozliczeń, związane z realizacją Umowy, określone są w OWU. 5. Na warunkach i w zakresie określonym w Umowie, Sprzedawca zobowiązuje się do świadczenia usługi kompleksowej, a Odbiorca zobowiązuje się do terminowej zapłaty Sprzedawcy należności związanych ze świadczeniem usługi kompleksowej. 6. Usługę dystrybucji energii elektrycznej do miejsca dostarczania, o którym mowa w ust. 1, świadczyć będzie Sprzedawca, działający jako OSD, na rzecz Odbiorcy. 7. W związku z tym, że przed datą zawarcia Umowy istniały przyczyny uzasadniające rozliczanie Odbiorcy z ponadumownego poboru energii biernej, Odbiorca, bez odrębnego zawiadomienia, będzie rozliczany z tej energii, na zasadach określonych w Taryfie OSD, poczynając od wejścia w życie Umowy. * 8. Odbiorca we wszystkich strefach czasowych podlega kontroli poboru mocy i energii biernej. Jeżeli w dniu zawarcia Umowy Odbiorca nie ma zainstalowanego układu pomiarowo-rozliczeniowego umożliwiającego kontrolę co najmniej jednego ze wskazanych parametrów, OSD może taki układ zainstalować, powiadamiając o tym Odbiorcę. 9. Strony ustalają termin płatności należności za świadczoną usługę kompleksową na 18 dzień miesiąca następującego po miesiącu rozliczeniowym (okresie rozliczeniowym, o którym mowa w ust. 10). W przypadku, gdy termin ten przypada na dzień wolny od pracy lub święto, termin płatności przesuwa się na najbliższy dzień roboczy, następujący po dniu wolnym od pracy lub święcie. 10. Rozliczenia za usługę kompleksową odbywać się będą wg zasad, cen i stawek opłat: a) z tytułu sprzedaży energii elektrycznej zgodnie z aktualnym Cennikiem Sprzedawcy, b) z tytułu świadczenia usług dystrybucji energii elektrycznej zgodnie z aktualną Taryfą OSD, w jednomiesięcznym okresie rozliczeniowym w oparciu o fakturę VAT, wystawioną na podstawie danych z układów pomiarowo-rozliczeniowych dla miejsca dostarczania. 11. OSD opracowuje i aktualizuje, zgodnie z zasadami określonymi w Ustawie i przepisach wykonawczych oraz IRiESD, Plan wprowadzania ograniczeń. 1) 12. W przypadku wprowadzenia ograniczeń w poborze energii elektrycznej Odbiorca zobowiązany jest ograniczyć pobór mocy, zgodnie z Planem wprowadzania ograniczeń. 1) 13. Sprzedawca zobowiązuje się do uwzględnienia, przy tworzeniu Planu wprowadzania ograniczeń, mocy bezpiecznej wymaganej dla zapewnienia bezpieczeństwa ludzi i mienia w przypadku wprowadzenia ograniczeń w poborze energii elektrycznej, określonej w Załączniku nr 1. 1) 14. Dopuszczalne, maksymalne ograniczenie w poborze energii elektrycznej zapewni Odbiorcy pobór mocy bezpiecznej, o której mowa w ust. 13. 1) 15. Zmiana mocy bezpiecznej, wymaganej dla zapewnienia bezpieczeństwa ludzi i mienia, o której mowa w ust. 13 oraz dopuszczalnego maksymalnego ograniczenia, o którym mowa w ust. 14, dokonana w wyniku aktualizacji Planu wprowadzania ograniczeń nie wymaga aneksu do Umowy. OSD zobowiązuje się do pisemnego powiadomienia Odbiorcy o wielkości danych dotyczących Odbiorcy, przyjętych do aktualizacji Planu wprowadzania ograniczeń. 1) strona 2 z 6

16. Odbiorca oświadcza, że: a) energię elektryczną będzie pobierał w obiekcie: niemieszkalnym, usługowym, produkcyjnym, handlowym, innym (wymienić jakim).. wyłącznie na użytek własny, dla którego ma zastosowanie grupa taryfowa Cxx. b) posiada dokument potwierdzający tytuł prawny do obiektu określonego w ust. 1: b ) odpis z księgi wieczystej, akt notarialny, umowę najmu, umowę dzierżawy, inny (wymienić jaki) nie posiada tytułu prawnego do obiektu określonego w ust. 1, lecz dysponuje obiektem.* c) zobowiązuje się do niezwłocznego poinformowania Sprzedawcy o zmianie stanu prawnego lub faktycznego w zakresie określonym w pkt a) lub b) powyżej i przyjmuje do wiadomości, że brak poinformowania Sprzedawcy może być traktowany jako naruszenie warunków Umowy i może skutkować jej wypowiedzeniem, na zasadach określonych w OWU, d) instalacja w obiekcie opisanym w Załączniku nr 1 do Umowy jest w dobrym stanie, odpowiada wymaganiom technicznym określonym w odpowiednich przepisach i nie zawiera przeróbek umożliwiających nielegalny pobór energii elektrycznej, e) jest nabywcą końcowym energii elektrycznej w rozumieniu ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (tj. Dz. U. z 2011 r., Nr 108, poz. 626 z późn. zm.) (dalej Ustawa o podatku akcyzowym), tj. nie posiada koncesji na wytwarzanie, przesyłanie, dystrybucję lub obrót energią elektryczną w rozumieniu Ustawy i nie jest podmiotem wymienionym w art. 2 ust. 1 pkt. 19 lit. a - d Ustawy o podatku akcyzowym, f) energię elektryczną zakupioną od Sprzedawcy na podstawie Umowy przeznaczał będzie wyłącznie na użytek własny. 2 1. Dostarczenie energii elektrycznej na podstawie Umowy może następować do więcej niż jednego miejsca dostarczania, o ile zostanie wymienione w Załączniku nr 1 do Umowy. W przypadku opisanym w zdaniu poprzedzającym, ilekroć w Umowie jest mowa o miejscu dostarczania, postanowienia te odnoszą się do każdego miejsca dostarczania wymienionego w Załączniku nr 1 do Umowy. 2. Strony, stosownie do postanowień umowy o przyłączenie nr. z dnia *, zrealizowanych warunków przyłączenia nr.z dnia *, ustalają dane techniczne obiektu zgodnie z Załącznikiem nr 1 do Umowy. 1. Umowa wchodzi w życie z dniem: potwierdzonego pisemnie zainstalowania przez OSD układu pomiarowo-rozliczeniowego, potwierdzonego pisemnie sprawdzenia układu pomiarowo-rozliczeniowego przez OSD, odbioru lokalu (data z protokołu stanowiącego załącznik do umowy).., tj. w terminie uzgodnionym przez Strony. 3 2. Z dniem wejścia w życie Umowy rozpoczyna się świadczenie przez Sprzedawcę usługi kompleksowej na rzecz Odbiorcy, z zastrzeżeniem ust. 6. 3. Postanowienie niniejszego ustępu 3 dotyczy wyłącznie Odbiorcy, którego w dniu zawarcia Umowy łączy ze Sprzedawcą inna umowa kompleksowa lub dystrybucyjna, dotycząca dostaw energii do obiektu określonego w 1 ust. 1: Z dniem wejścia w życie Umowy traci moc dotychczasowa umowa kompleksowa*/dystrybucyjna* na potrzeby obiektu, o którym mowa w 1 ust. 1, co nie wpływa na obowiązek wykonania zobowiązań powstałych do dnia jej rozwiązania.* 4. Niniejsza Umowa obowiązuje na czas: nieokreślony, określony do dnia. 5. Sposób rozwiązania i zmiany Umowy oraz warunki wstrzymania dostawy energii elektrycznej określone zostały w OWU. 6. W przypadku udokumentowanego przejęcia obiektu określonego w 1 ust. 1 Umowy przez Odbiorcę od osoby trzeciej, Sprzedawca na wniosek Odbiorcy może przyjąć dla celów rozliczeniowych zużycie energii elektrycznej wynikające ze wskazań układu pomiarowo-rozliczeniowego na dzień przejęcia. Rozliczenie zużycia dokonane zostanie z uwzględnieniem cen i stawek opłat wynikających z Cennika Sprzedawcy i Taryfy OSD obowiązujących w dacie pobierania energii elektrycznej, z uwzględnieniem postanowień 8 ust. 11 OWU. Zasad określonych w niniejszym ustępie nie stosuje się w przypadku, gdy umowa z dotychczasowym odbiorcą uległa rozwiązaniu przed dniem wejścia w życie Umowy. 1. Integralną część Umowy stanowią OWU, Taryfa OSD oraz Cennik Sprzedawcy. 2. Odbiorca oświadcza, że przed zawarciem Umowy otrzymał od Sprzedawcy dokumenty określone w ust. 1 niniejszego paragrafu. 4 3. Wszelkie zmiany Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności, z zastrzeżeniem zmiany OWU na zasadach w nich określonych oraz zmiany IRiESD na zasadach określonych w Ustawie, oraz innych zmian Umowy, dla których OWU zawierają szczególne postanowienia dotyczące ich wprowadzenia ( 11 ust. 11-19 OWU). strona 3 z 6

4. Spory związane z realizacją Umowy rozstrzygać będzie sąd właściwy dla miejsca dostarczania energii elektrycznej (punktu odbioru) opisanego w 1 ust 1. 5. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. 6. Sprzedawca może zlecić osobom trzecim czynności polegające w szczególności na dochodzeniu należności, wystawianiu i dostarczaniu korespondencji związanej z realizacją Umowy, w tym faktur VAT. 7. Załącznikami do niniejszej Umowy są: Załącznik nr 1 - Dane techniczne obiektu, Załącznik nr 2 - Moc umowna i planowana ilość energii elektrycznej, pełnomocnictwo Sprzedawcy, o którym mowa w preambule Umowy, inne... Odbiorca Sprzedawca (podpis, pieczątka imienna). (podpis, pieczątka imienna) Sprzedawca informuje Odbiorcę, że: 1. przetwarzanie danych osobowych odbywa się na zasadach określonych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014 r. poz. 1182) oraz przepisach wykonawczych; 2. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Polenergia Dystrybucja sp. z o.o., ul. Krucza 24/26, 00-526 Warszawa; 3. celem zbierania danych osobowych jest wykonanie Umowy. Dane osobowe mogą być udostępniane podmiotom świadczącym na rzecz Sprzedawcy usługi w zakresie dochodzenia należności oraz usługi w zakresie określonym w 4 ust. 6 Umowy; 4. podanie danych osobowych jest dobrowolne, aczkolwiek niezbędne do wykonania Umowy. Pouczenie: Odbiorcy przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz do ich zmiany oraz do odwołania zgody poprzez złożenie Sprzedawcy pisemnego oświadczenia. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Sprzedawcę w celach wykonywania Umowy. Wyrażam zgodę na przesyłanie za pomocą środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych oraz zawiadomień związanych z wykonywaniem Umowy przez Sprzedawcę na podany adres poczty elektronicznej lub numer telefonu. Wyrażam zgodę na składanie propozycji zawarcia umów przy użyciu środków porozumiewania się na odległość, przez Sprzedawcę na podany przeze mnie adres poczty elektronicznej lub numer telefonu. (data) (podpis Odbiorcy) UWAGA - * - niepotrzebne skreślić, 1) wyłącznie, gdy Odbiorca podlega zapisom planu wprowadzania ograniczeń w dostarczaniu energii elektrycznej. strona 4 z 6

DANE TECHNICZNE OBIEKTU Załącznik nr 1 I. Obiekt nr 1 do UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUGI KOMPLEKSOWEJ nr 1. Dane obiektu użytkowanego przez Odbiorcę, do którego Sprzedawca dostarczać będzie energię elektryczną: Nazwa obiektu Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu 2. Parametry techniczne obiektu: Moc przyłączeniowa obiektu [kw] Moc bezpieczna obiektu (wszystkich przyłączy) dot. obiektów z mocą umowną powyżej 300 kw 3. Charakterystyka poszczególnych miejsc dostarczania: 3.1 przyłącze P1: Grupa przyłączeniowa Grupa taryfowa Zabezpieczenie przedlicznikowe [A] Współczynnik mocy tgφo 0,4 Nazwa miejsca dostarczania Moc przyłączeniowa [kw].. kw nr PPE: Zasilanie:. - fazowe Minimalna moc Przekładniki Przekładniki Napięcie.. kw / / umowna [kw] prądowe [A] napięciowe [V] zasilania [kv]: Lokalizacja układu pomiaroworozliczeniowego własność licznika układ podstawowy układ rezerwowy - Miejsce dostarczania energii elektrycznej stanowią: Miejsce rozgraniczenia własności urządzeń elektroenergetycznych pomiędzy OSD, a Odbiorcą stanowią: Charakterystyka miejsca dostarczania energii elektrycznej Do wartości mierzonych przez układy pomiarowo-rozliczeniowe będą doliczane następujące straty wyrażone w %: Nazwa linii zasilającej Nazwa stacji do mocy czynnej do energii czynnej do energii biernej podstawowa ST-POLD 3.2 przyłącze P2 BRAK. 4. Dane teleadresowe, do prowadzenia korespondencji dotyczącej układów pomiarowych. osoba numer telefonu numer fax Adres e-mail 4.1. OSD - Dział Techniczny: 4.2. Odbiorca Sprzedawca: Odbiorca:...... podpis i pieczęć czytelny podpis Odbiorcy lub podpis i pieczęć lub podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Odbiorcy strona 5 z 6

MOC UMOWNA I PLANOWANA ILOŚĆ ENERGII ELEKTRYCZNEJ Odbiorca zamawia następującą moc umowną: Obiekt nr 1 Nazwa obiektu Załącznik nr 2 do UMOWY O ŚWIADCZENIE USŁUGI KOMPLEKSOWEJ nr. Adres obiektu (kod pocztowy) (miejscowość) (ulica) (nr budynku) (nr lokalu) Kod PPE Moc umowna [kw]* Planowana roczna ilość dostarczanej energii [ MWh / rok ] Przyłącze 1. Przyłącze 2 Zamawiana przez Odbiorcę moc umowna w zróżnicowanej wysokości na poszczególne miesiące roku [kw]:* Przyłącze 1 Przyłącze 2 styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień *) wypełnić tylko jedną pozycję moc w jednakowej wysokości lub zróżnicowana na poszczególne miesiące **) ustala Sprzedawca, gdy moce zamawiane są w zróżnicowanej wysokości na poszczególne miesiące Potwierdzam, iż zapoznałem się i akceptuję następujące zasady zamawiania mocy umownej, obowiązujące w OSD: 1. Zamówienie mocy umownej musi być zgodne z postanowieniami Umowy, OWU, aktualnie obowiązującą Taryfą OSD oraz ustawą Prawo Energetyczne oraz innymi prawnymi regulacjami w tym zakresie. 2. Moc umowna nie może być większa niż moc przyłączeniowa oraz musi być większa niż minimalna moc umowna, które to zostały określone w Załączniku nr 1 do Umowy. 3. W przypadku, gdy Odbiorca nie dokona zamówienia mocy umownej, do rozliczeń zostanie przyjęta moc umowna równa mocy przyłączeniowej. 4. Wszelkie zmiany wielkości mocy umownej w stosunku do mocy określonej zgodnie z ww. zasadami, muszą być zgłoszone co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem okresu, którego zmiana ma dotyczyć. 5. W przypadku, gdy Odbiorca dokona zamówienia mocy umownej w różnej wysokości w poszczególnych miesiącach, w rozliczeniach opłat związanych z poziomem mocy umownej dodatkowo zostanie uwzględniony współczynnik korygujący ks, o którym mowa w 4 ust. 10 OWU, stanowiących załącznik do Umowy. dnia..... czytelny podpis Odbiorcy lub podpis i pieczęć lub podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Odbiorcy strona 6 z 6