Tel. GSM. Fax. Tel.: GSM: Fax:

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 Wykaz osób upoważnionych do wymiany informacji. 1. Do bieżących uzgodnień związanych z realizacją Umowy, jednak bez prawa jej zmian, Sprzedawca wyznacza: Tel. GSM Fax Tel.: GSM: Fax: 2. Do bieżących uzgodnień związanych z realizacją Umowy, jednak bez prawa jej zmian, Odbiorca wyznacza: * Tel.:... GSM:... Fax: Tel.:... GSM:... Fax: * - Dla odbiorców przyłączonych do sieci Nn i mocy większej niż 40 kw, - można doprecyzować w zależności od potrzeb Sprzedawca: Odbiorca: czytelny podpis Odbiorcy lub czytelny podpis Odbiorcy lub

2 Załącznik nr 2 Dane dotyczące zawartych przez Odbiorcę umów o świadczenie usługi dystrybucji. Lp Nazwa lokalu/obiektu/nieruchomości Adres lokalu/obiektu Nazwa OSD Dane Umowy o świadczenie usługi dystrybucji Numer Data wejścia w życie *- Załącznik nr 2 należy stosować w zależności od zastosowanego wariantu w 1 ust. 2 Umowy. Termin obowiązywania Grupa taryfowa Sprzedawca: Odbiorca: czytelny podpis Odbiorcy lub czytelny podpis Odbiorcy lub

3 Załącznik nr 3 Oświadczenie Odbiorcy odsprzedaż., dnia OŚWIADCZENIE W imieniu Pełna nazwa podmiotu, forma prawna Adres siedziby mającego zawartą Umowę rezerwowej sprzedaży nr... z dnia., której stroną jest: TAURON Sprzedaż sp. o.o., z siedzibą w Krakowie przy ul. Łagiewnickiej 60, Kraków, Nr koncesji 1) z dnia oświadczam, że ilość energii elektrycznej zużytej na potrzeby własne ww. podmiotu oraz odsprzedanej innym odbiorcom przyłączonym do jego sieci, zawarta jest w Tabeli 1. Dane zawarte w Tabeli 1 dotyczą ilości energii elektrycznej za okres od do roku dla obiektu: Nazwa obiektu Adres obiektu o numerze ewidencyjnym:... Tabela 1. Zestawienie na potrzeby rozliczenia (dla przyłącza...) czasowa 1 energia elektryczna na potrzeby własne energia elektryczna przeznaczona do odsprzedaży energia elektryczna razem (wg. wskazań rozliczeniowego układu pomiarowego) czasowa 2 czasowa 3 razem..... (pieczęć firmowa podmiotu) (podpis i pieczątka osoby upoważnionej) Uwaga: Oświadczenie należy składać oddzielnie dla każdego miejsca dostarczania. 1) - wpisać w przypadku posiadania koncesji

4 Załącznik nr 3A Oświadczenie Odbiorcy odsprzedaż korekta., dnia... W imieniu OŚWIADCZENIE KORYGUJĄCE do oświadczenia za miesiąc roku Pełna nazwa podmiotu, forma prawna Adres siedziby mającego zawartą Umowę rezerwowej sprzedaży nr... z dnia., której stroną jest TAURON Sprzedaż sp. o.o., z siedzibą w Krakowie przy ul. Łagiewnickiej 60, Kraków, Nr koncesji 1) z dnia oświadczam, że ilość energii elektrycznej zużytej na potrzeby własne ww. podmiotu oraz odsprzedanej innym odbiorcom przyłączonym do jego sieci, zawarta jest w Tabeli 1. Dane zawarte w Tabeli 1 dotyczą ilości energii elektrycznej za okres od do. 20. roku dla obiektu: Nazwa obiektu Adres obiektu o numerze ewidencyjnym:... Tabela 1. Zestawienie na potrzeby rozliczenia (dla przyłącza.) energia elektryczna na potrzeby własne energia elektryczna przeznaczona do odsprzedaży energia elektryczna razem (wg. wskazań rozliczeniowego układu pomiarowego) czasowa 1 czasowa 2 czasowa 3 razem..... (pieczęć firmowa podmiotu) (podpis i pieczątka osoby upoważnionej) Uwaga: Oświadczenie należy składać oddzielnie dla każdego miejsca dostarczania. 1) - wpisać w przypadku posiadania koncesji

5 Załącznik nr 4 Oświadczenie Odbiorcy akcyza., dnia.. W imieniu OŚWIADCZENIE Pełna nazwa podmiotu, forma prawna Adres siedziby mającego zawartą Umowę rezerwowej sprzedaży nr... z dnia., której stroną jest TAURON Sprzedaż sp. o.o., z siedzibą w Krakowie przy ul. Łagiewnickiej 60, Kraków, oświadczam, że podmiot posiada koncesję: Lp. Nazwa koncesji Nr koncesji Z dnia Data obowiązywania koncesji 1. na obrót energią elektryczną* 2. na dystrybucję energii elektrycznej* 3. na wytwarzanie energii elektrycznej* 4. na przesył energii elektrycznej* * - niepotrzebne skreślić której kopię, potwierdzoną za zgodność z oryginałem dołączono do niniejszego oświadczenia. W przypadku utraty bądź rezygnacji z koncesji, zobowiązujmy się do niezwłocznego powiadomienia o tym fakcie TAURON Sprzedaż sp. z o.o., pod rygorem naprawienia szkody poniesionej w związku z odprowadzonym przez TAURON Sprzedaż sp. z o.o., podatkiem akcyzowym (pieczęć firmowa podmiotu) (podpis i pieczątka osoby upoważnionej) Załącznik: 1. Kopia koncesji potwierdzona za zgodność z oryginałem

6 Załącznik Nr 5 dla punktu poboru: Nazwa punktu poboru: [ ] Do Umowy Rezerwowej Sprzedaży Energii Elektrycznej nr [ ] z dnia [ ]. Dane teleadresowe punktu poboru, tytuł prawny, grupa taryfowa, deklaracja ilościowa Energii Elektrycznej. Nazwa punktu poboru: [ ] 1. Adres punktu poboru : ul.[ ]; [ ] Numer PP [ ] Numer PP [ ] 2. Tytuł prawny do punktu poboru o którym mowa w ust 2 niniejszego Załącznika w postaci: (i) 3. Grupa taryfowa: [. ] 4. Moc umowna : [. ] MW [.... ] 5. Planowana ilość energii wyliczona wg algorytmów określonych w tabeli poniżej i mocy umownej wskazanej w pkt. 4 niniejszego Załącznika: ILOŚĆ ENERGII GODZINOWEJ Moc umowna * 1 godzina ILOŚĆ ENERGII DZIENNEJ ILOŚĆ ENERGII MIESIĘCZNEJ [ MWh ] [ MWh ] [ MWh ] Moc umowna * 24 godziny Moc umowna * 24 godziny * ilość dni kalendarzowych w miesiącu sprzedaży rezerwowej 6. Jeżeli Kupujący nie dokona aktualizacji danych a w szczególności aktualizacji mocy umownych na rok następny w terminie do 30 listopada każdego roku, Sprzedający przyjmie na rok następny moce w wysokości określonej w ust. 4. SPRZEDAJĄCY KUPUJĄCY [.] [.]