. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL (niepotrzebne skreślić) ). Nr dokumentu IN- INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Art. ust. i 0 ustawy z dnia stycznia 99 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 0 r. poz., z późn. zm.), zwanej dalej ustawą. Osoby fizyczne będące właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie albo wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub od dnia zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania, o którym mowa w art. ust. ustawy. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat):. złożenie informacji. korekta informacji ). Okres od którego informacja obowiązuje (miesiąc - rok) - B. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):. właściciel, użytkownik wieczysty lub posiadacz. współwłaściciel, współużytkownik wieczysty lub współposiadacz C. DANE PODATNIKA C.. DANE IDENTYFIKACYJNE. Nazwisko. Pierwsze imię 9. Identyfikator REGON (w przypadku osób fizycznych REGON podaje się, o ile został nadany) Pola 0,, wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 0. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok). Imię ojca. Imię matki C.. ADRES ZAMIESZKANIA. Kraj. Województwo. Powiat. Gmina. Ulica. Nr domu 9. Nr lokalu 0. Miejscowość. Kod pocztowy C.. ADRES DO DORĘCZEŃ Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do doręczeń jest inny niż w części C... Kraj. Województwo. Powiat. Gmina. Ulica. Nr domu. Nr lokalu 9. Miejscowość 0. Kod pocztowy IN- () /
D. DANE O PRZEDMIOTACH OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU D.. GRUNTY Powierzchnia w m / ha ) Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych. Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego. Niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 0 r. o rewitalizacji (Dz. U. z 0 r. poz. 9, z późn. zm.), i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego D... INNE GRUNTY () Należy wypełnić tylko dla rodzajów przedmiotów opodatkowania innych niż określone w części D.. Podać nazwę rodzaju przedmiotu opodatkowania lub jednostkę redakcyjną - zgodnie z uchwałą rady gminy.. Rodzaj przedmiotu opodatkowania... Rodzaj przedmiotu opodatkowania. D... INNE GRUNTY () Należy wypełnić tylko dla rodzajów przedmiotów opodatkowania innych niż określone w części D.. Podać nazwę rodzaju przedmiotu opodatkowania lub jednostkę redakcyjną - zgodnie z uchwałą rady gminy.. Rodzaj przedmiotu opodatkowania.. Rodzaj przedmiotu opodatkowania. D.. BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części zalicza się powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości w świetle od,0 m do,0 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 0%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż,0 m, powierzchnię tę pomija się. Budynki mieszkalne - ogółem 9. Powierzchnia użytkowa w m - od,0 do,0 m 0. - powyżej,0 m. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz budynki mieszkalne lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem. - od,0 do,0 m. - powyżej,0 m. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem. IN- () /
- od,0 do,0 m. - powyżej,0 m. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem. - od,0 do,0 m 9. - powyżej,0 m 0. Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem. - od,0 do,0 m. - powyżej,0 m. D... INNE BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI () Należy wypełnić tylko dla rodzajów przedmiotów opodatkowania innych niż określone w części D.. Podać nazwę rodzaju przedmiotu opodatkowania lub jednostkę redakcyjną - zgodnie z uchwałą rady gminy.. Rodzaj przedmiotu opodatkowania. - od,0 do,0 m. - powyżej,0 m.. Rodzaj przedmiotu opodatkowania 9. - od,0 do,0 m 0. - powyżej,0 m. D... INNE BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI () Należy wypełnić tylko dla rodzajów przedmiotów opodatkowania innych niż określone w części D.. Podać nazwę rodzaju przedmiotu opodatkowania lub jednostkę redakcyjną - zgodnie z uchwałą rady gminy.. Rodzaj przedmiotu opodatkowania. - od,0 do,0 m. - powyżej,0 m.. Rodzaj przedmiotu opodatkowania 9. - od,0 do,0 m 0. - powyżej,0 m. IN- () /
D.. BUDOWLE LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANE Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Wartość (po zaokrągleniu do pełnych złotych) zł Budowle. D... INNE BUDOWLE LUB ICH CZĘŚCI () Należy wypełnić tylko dla rodzajów przedmiotów opodatkowania innych niż określone w części D.. Podać nazwę rodzaju przedmiotu opodatkowania lub jednostkę redakcyjną - zgodnie z uchwałą rady gminy.. Rodzaj przedmiotu opodatkowania. D... INNE BUDOWLE LUB ICH CZĘŚCI () Należy wypełnić tylko dla rodzajów przedmiotów opodatkowania innych niż określone w części D.. Podać nazwę rodzaju przedmiotu opodatkowania lub jednostkę redakcyjną - zgodnie z uchwałą rady gminy.. Rodzaj przedmiotu opodatkowania. E. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH Informację należy składać wraz z odpowiednimi załącznikami, które stanowią jej integralną część.. Liczba załączników ZIN-. Liczba załączników ZIN-. Dołączono załącznik ZIN-. tak. nie F. DODATKOWE INFORMACJE Podanie informacji w części F nie jest obowiązkowe.. Telefon podatnika / osoby reprezentującej podatnika ) 9. E-mail podatnika / osoby reprezentującej podatnika ) 0. Inne (np. określenie zdarzenia powodującego obowiązek złożenia informacji lub korekty informacji) G. PODPIS PODATNIKA (PODATNIKÓW) / OSOBY (OSÓB) REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA G.. PODPIS PODATNIKA () / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA () ) Dotyczy podatnika wskazanego w części C... Pierwsze imię. Nazwisko. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok). Podpis podatnika / osoby reprezentującej podatnika G.. PODPIS PODATNIKA () / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA () ). Pierwsze imię. Nazwisko. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok). Podpis podatnika / osoby reprezentującej podatnika G.. PODPIS PODATNIKA () / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA () ) 9. Pierwsze imię 0. Nazwisko. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok). Podpis podatnika / osoby reprezentującej podatnika H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO. Uwagi organu podatkowego IN- () /
Objaśnienia ) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy. ) Zgodnie z przepisami Ordynacji podatkowej. ) Powierzchnię w ha należy wykazać wyłącznie dla gruntów pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych (z dokładnością do czterech miejsc po przecinku). ) Niepotrzebne skreślić. Pouczenie Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. IN- () /
. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL (niepotrzebne skreślić) ). Nr dokumentu ZIN- ZAŁĄCZNIK DO INFORMACJI O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH - DANE O PRZEDMIOTACH OPODATKOWANIA - PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU. Nr załącznika A. DANE PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI C. INFORMACJI IN-. Nazwisko. Pierwsze imię B. DANE O POSZCZEGÓLNYCH PRZEDMIOTACH OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU B.. GRUNTY Lp. Położenie (adres, w tym dzielnica) Nr księgi wieczystej (zbioru dokumentów) Nr obrębu (arkusza Nr działki Powierzchnia w m / ha ) Forma władania ) a b c d e f ) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy. ) Numer obrębu należy podać wraz z numerem arkusza mapy ewidencyjnej w przypadku, gdy działki numerowane są w ramach arkusza mapy. ) Powierzchnię w ha należy wykazać wyłącznie w przypadku gruntów pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych (z dokładnością do czterech miejsc po przecinku). ) Należy podać jedną z form władania: własność, użytkowanie wieczyste, posiadanie samoistne, posiadanie zależne lub posiadanie bez tytułu prawnego. ZIN- () /
B.. BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI Lp. Położenie (adres, w tym dzielnica) Nr księgi wieczystej (zbioru dokumentów) Nr obrębu (arkusza Nr działki Powierzchnia użytkowa w m Forma władania ) a b c d e f B.. BUDOWLE LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANE Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Lp. Nazwa budowli Nr inwentarzowy Położenie (adres, w tym dzielnica) Nr obrębu (arkusza Nr działki Wartość w zł Forma władania ) a b c d e f g ZIN- () /
. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL (niepotrzebne skreślić) ). Nr dokumentu ZIN- ZAŁĄCZNIK DO INFORMACJI O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH - DANE O PRZEDMIOTACH OPODATKOWANIA - ZWOLNIONYCH Z OPODATKOWANIA. Nr załącznika A. DANE PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI C. INFORMACJI IN-. Nazwisko. Pierwsze imię B. DANE O POSZCZEGÓLNYCH PRZEDMIOTACH OPODATKOWANIA ZWOLNIONYCH Z OPODATKOWANIA B.. GRUNTY Lp. Położenie (adres, w tym dzielnica) Nr księgi wieczystej (zbioru dokumentów) Nr obrębu (arkusza Nr działki Powierzchnia w m / ha ) Podstawa prawna zwolnienia) a b c d e f ) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy. ) Numer obrębu należy podać wraz z numerem arkusza mapy ewidencyjnej w przypadku, gdy działki numerowane są w ramach arkusza mapy. ) Powierzchnię w ha należy wykazać wyłącznie w przypadku gruntów pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych (z dokładnością do czterech miejsc po przecinku). ) Należy podać jednostkę redakcyjną z ustawy lub uchwały rady gminy. ZIN- () /
B.. BUDYNKI LUB ICH CZĘŚCI Lp. Położenie (adres, w tym dzielnica) Nr księgi wieczystej (zbioru dokumentów) Nr obrębu (arkusza Nr działki Powierzchnia użytkowa w m Podstawa prawna zwolnienia ) a b c d e f B.. BUDOWLE LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANE Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Lp. Nazwa budowli Nr inwentarzowy Położenie (adres, w tym dzielnica) Nr obrębu (arkusza Nr działki Wartość w zł Podstawa prawna zwolnienia ) a b c d e f g ZIN- () /
. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL (niepotrzebne skreślić) ). Nr dokumentu ZIN- ZAŁĄCZNIK DO INFORMACJI O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH - DANE POZOSTAŁYCH PODATNIKÓW - A. DANE PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI C. INFORMACJI IN-. Nazwisko. Pierwsze imię B. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI G. INFORMACJI IN-. Nazwisko. Pierwsze imię. Identyfikator podatkowy NIP ). Numer PESEL ) 9. Identyfikator REGON (w przypadku osób fizycznych REGON podaje się, o ile został nadany) Pola 0,, wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 0. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok). Imię ojca. Imię matki B.. ADRES ZAMIESZKANIA. Kraj. Województwo. Powiat. Gmina. Ulica. Nr domu 9. Nr lokalu 0. Miejscowość. Kod pocztowy B.. ADRES DO DORĘCZEŃ Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do doręczeń jest inny niż w części B... Kraj. Województwo. Powiat. Gmina. Ulica. Nr domu. Nr lokalu 9. Miejscowość 0. Kod pocztowy C. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI G. INFORMACJI IN-. Nazwisko. Pierwsze imię. Identyfikator podatkowy NIP ). Numer PESEL ). Identyfikator REGON (w przypadku osób fizycznych REGON podaje się, o ile został nadany) Pola,, wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok). Imię ojca. Imię matki C.. ADRES ZAMIESZKANIA 9. Kraj 0. Województwo. Powiat. Gmina. Ulica. Nr domu. Nr lokalu. Miejscowość. Kod pocztowy ZIN- () /
C.. ADRES DO DORĘCZEŃ Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do doręczeń jest inny niż w części C... Kraj 9. Województwo 0. Powiat. Gmina. Ulica. Nr domu. Nr lokalu. Miejscowość. Kod pocztowy ) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy. ZIN- () /