Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego BP.26.4.2018 UMOWA - wzór Nr....2018 zawarta w dniu.. 2018 roku w Białymstoku, pomiędzy: Województwem Podlaskim z siedzibą w Białymstoku przy ul. Kard. St. Wyszyńskiego 1, 15-888 Białystok, NIP: 542-25-42-016 reprezentowanym przez Regionalny Ośrodek Polityki Społecznej w Białymstoku z siedzibą w Białymstoku przy ul. Kombatantów 7, 15-110 Białystok, w imieniu którego działa Elżbieta Rajewska-Nikonowicz Dyrektor Regionalnego Ośrodka Polityki Społecznej w Białymstoku, zwanym dalej Zamawiającym; a, zwanym dalej Wykonawcą. Zamawiający i Wykonawca w dalszej części umowy mogą być łącznie zwani Stronami. Mając na względzie art. 4 pkt 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2017 r., poz. 1579 z późn. zm.), po rozpatrzeniu oferty złożonej przez.. na skutek ogłoszenia zamieszczonego na stronie www.rops-bialystok.pl i stronie Baza Konkurencyjności, została zawarta umowa następującej treści: 1. Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje wykonanie zadania w Projekcie: Koordynacja i monitorowanie rozwoju ekonomii społecznej w regionie", współfinansowanym przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020, Oś Priorytetowa VII Poprawa Spójności Społecznej, Działanie 7.3 Wzmocnienie roli ekonomii społecznej w rozwoju społeczno-gospodarczym województwa podlaskiego, polegającego na świadczeniu specjalistycznej usługi eksperckiej z zakresu przygotowania ekspertyzy nt. Identyfikacja barier oraz możliwości rozwoju ekonomii społecznej w powiecie sejneńskim w wymiarze 60 godzin. 2 1. Przedmiot zamówienia, o którym mowa w ust.1, zostanie zrealizowany w zakresie i na warunkach określonych niniejszą Umową i złożoną ofertą z dnia... 2. Wykonawca oświadcza, że w przypadku niespełnienia przez niego warunków określonych w złożonym do niniejszej umowy Oświadczeniu (stanowiącym Załącznik Nr 1 do umowy), będzie zobowiązany do pokrycia wszelkich kosztów poniesionych z tego tytułu przez Zamawiającego. Obowiązek zapłaty nastąpi na podstawie pisemnego wezwania do zapłaty skierowanego przez Zamawiającego do Wykonawcy. 3 1. W ramach realizacji przedmiotu Umowy Wykonawca przeprowadzi usługę ekspercką z zakresu identyfikacji barier oraz możliwości rozwoju ekonomii społecznej w powiecie sejneńskim, obejmującą: 1) przygotowanie szczegółowej i spójnej koncepcji wykonania przedmiotu zamówienia, której obowiązkowe elementy stanowią: Opis sposobu oraz źródeł pozyskania informacji na temat identyfikacji barier w rozwoju ekonomii społecznej w powiecie sejneńskim, Scenariusz warsztatu grupowego zgodnego z celami i pytaniami badawczymi, Charakterystyka uczestników warsztatu grupowego (spotkania eksperckiego).

2) opracowanie analizy danych zastanych nt. aktualnych barier w zakresie rozwoju ekonomii społecznej w powiecie sejneńskim oraz kierunków rozwoju w jakich mogłaby i powinna się rozwijać ekonomia społeczna, 3) przeprowadzenie rekrutacji uczestników warsztatu, 4) zorganizowanie miejsca przeprowadzenia warsztatu grupowego, 5) przeprowadzenie 1 warsztatu grupowego w powiecie sejneńskim, 6) w przypadku stwierdzenia w toku kontroli realizacji usługi jakichkolwiek nieprawidłowości, Zamawiający dokona szczegółowej kontroli zrealizowanego przez Wykonawcę wywiadu. W przypadku nieprawidłowości jego wykonania Wykonawca zobowiązany będzie na własny koszt przeprowadzić warsztat ponownie, 7) nadzór nad pracą ewentualnych podwykonawców, 8) opracowanie ekspertyzy składającej się z wniosków i rekomendacji, w tym w szczególności wynikających z przeprowadzonego badania, w postaci zwartego opracowania (ekspertyzy) o objętości nie mniejszej niż 15 stron; forma A4; czcionka Times New Roman; rozmiar czcionki 12, odstęp 1,15 (wstępnej i ostatecznej wersji). 9) ekspertyza powinna składać się z następujących elementów: a. wprowadzenia, b. szczegółowego opisu metodologii badania, c. podsumowania przebiegu i wyników identyfikacji barier i możliwości rozwoju ekonomii społecznej w powiecie sejneńskim - z uwzględnieniem specyfiki badanego powiatu, d. najważniejszego elementu, czyli rekomendacji dotyczących możliwości rozwoju ekonomii społecznej w danym powiecie, e. zakończenia, f. aneksu tj. wykorzystanego narzędzia badawczego. Opracowanie powinno być napisane językiem przystępnym dla odbiorcy, który nie posiada doświadczenia w prowadzeniu badań. Szczególnej uwadze należy poddać sposób formułowania opisów dotyczących zastosowanej metodologii oraz wniosków i rekomendacji z niej wynikających. 2. W ramach realizacji usługi należy zastosować następujące metody/techniki badawcze: a) Analiza danych zastanych. Analiza powinna objąć: dostępne dokumenty strategiczne i programowe, opracowane na poziomie gminnym i powiatowym. Celem analizy tych dokumentów jest pozyskanie zbioru informacji nt. aktualnych barier w zakresie rozwoju ekonomii społecznej w powiecie sejneńskim oraz kierunków rozwoju w jakich mogłaby i powinna się rozwijać ekonomia społeczna na badanym obszarze. Celem analizy jest również rozpoznanie, zdiagnozowania problemów w rozwoju przedsiębiorczości społecznej oraz bliższe poznania szans rozwojowych terenu (m. in. na podstawie analiz/trendów/prognoz, szans i zagrożeń). a) Badanie jakościowe. W badaniu jakościowym należy zastosować: metodę warsztatową - należy przeprowadzić jeden warsztat grupowy (spotkanie eksperckie), na terenie powiatu sejneńskiego. W trakcie warsztatu podejmowane powinny być pytania zarówno o charakterze eksploracyjnym jak i podsumowującym w celu wyjaśnienia i zrozumienia tematu. Warsztat powinien być prowadzony przez doświadczonego moderatora w oparciu o uzgodniony z Zamawiającym scenariusz, tak aby możliwe było uzyskanie pełnej, szczegółowej i możliwie precyzyjnej wiedzy o przedmiocie badania. Punktem wyjścia do dyskusji w ramach warsztatu będą wnioski z analizy danych zastanych, opracowane na wcześniejszym etapie badania, na podstawie informacji z dostępnych dokumentów strategicznych i programowych dotyczących badanego powiatu. Wnioski te zostaną przekazane w formie pisemnej uczestnikom warsztatu najpóźniej 7 dni roboczych przed rozpoczęciem spotkania. Uczestnikami warsztatu grupowego powinni być przedstawiciele następujących instytucji: 1) jednostek samorządu terytorialnego, w tym: szczególnie przedstawiciele wydziałów związanych z rozwojem lokalnym gminy/powiatu, 2) instytucji rynku pracy oraz pomocy i integracji społecznej, 3) przedsiębiorstw społecznych,

4) podmiotów ekonomii społecznej, 5) organizacji pozarządowych, 6) kościołów i związków wyznaniowych, 7) ośrodków wsparcia ekonomii społecznej (OWES), 8) otoczenia ekonomii społecznej, 9) przedsiębiorstw działających na terenie powiatu, 10) szkół ponadpodstawowych i wyższych działających na terenie powiatu. W warsztacie powinno wziąć udział od 6 do 12 osób wyselekcjonowanych według założeń obranych w badaniu. 3. W ramach realizacji przedmiotu Umowy Wykonawca: 1. przekaże Zamawiającemu dane kontaktowe uczestników warsztatu grupowego w celu weryfikacji przeprowadzonego badania, 2. przekaże Zamawiającemu zapis elektroniczny ekspertyzy na nośniku elektronicznym w formacie MS WORD i PDF, 3. przekaże wyniki ekspertyzy w formie prezentacji Power Point (Microsoft Office), 4. będzie pozostawał w stałym kontakcie z Zamawiającym (spotkania odpowiednio do potrzeb, kontakt telefoniczny, e-mail, wyznaczenie osoby do kontaktów roboczych), 5. będzie przekazywał na każde życzenie Zamawiającego informacje o stanie prac, pojawiających się problemach i innych zagadnieniach istotnych dla realizacji zamówienia, 6. będzie konsultował z Zamawiającym wszelkie inne istotne kwestie związane z realizacją zamówienia, 7. umożliwi Zamawiającemu przeprowadzenia kontroli realizacji zamówienia, 8. sprawnie i terminowo zrealizuje zamówienie oraz będzie współpracował z Zamawiającym, 9. oznaczy wszelkie materiały powstałe w trakcie realizacji zamówienia zgodnie z wytycznymi w zakresie informatyzacji i promocji dotyczącymi oznaczenia projektów w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego oraz informację o współfinansowaniu ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 4. Umowa zostaje zawarta na okres od... do 29.06.2018 r. (ostateczny termin przekazania przedmiotu umowy). 5. Zamawiający wyznacza następujące terminy na realizację zamówienia: 1. opracowanie i przedstawienie Zamawiającemu narzędzia badawczego przygotowanego na bazie koncepcji zawartej w ofercie w terminie 10 dni kalendarzowych od podpisania Umowy, 2. realizacja warsztatu grupowego w powiecie sejneńskim do dnia 12.05.2018 r. 3. termin złożenia przez Wykonawcę w siedzibie Zamawiającego wstępnej wersji ekspertyzy do dnia 08.06.2018 r. 4. Zamawiający przekaże swoje pierwsze uwagi w terminie do 10 dni roboczych od daty otrzymania wstępnej wersji ekspertyzy, 5. Wykonawca jest zobowiązany uwzględnić wszystkie uwagi dotyczące realizacji zamówienia przekazane przez Zamawiającego na każdym etapie jego realizacji, 6. ostateczny termin złożenia przez Wykonawcę w siedzibie Zamawiającego wersji końcowej ekspertyzy do dnia 22.06.2018 r. 7. ostateczny termin przekazania przedmiotu zamówienia do dnia 29.06.2018 r. 6. Osoby odpowiedzialne za kontakty robocze: 1. po stronie Wykonawcy za kontakty z Zamawiającym odpowiadać będzie: 2. po stronie Zamawiającego do kontaktu z Wykonawcą będzie: 7. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania przedmiotu Umowy z należytą starannością i czuwania nad prawidłową realizacją zawartej Umowy. 8. Wykonawca zobowiązuje się do stosowania logotypów oraz informacji o współfinansowaniu przedmiotu umowy przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego zgodnie z aktualnymi Wytycznymi dotyczącymi oznaczania projektów w ramach Regionalnego

Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego, tzn. materiały powinny zawierać logotypy unijne, ROPS i Samorządu Województwa Podlaskiego oraz informację o współfinansowaniu ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Wykonawca oświadcza, że Wytyczne dotyczące oznaczania projektów w RPO WP są mu znane. Wariant logotypów (wersja kolor lub monochromatyczna) Wykonawca każdorazowo uzgodni z Zamawiającym. 9. Wykonawca zobowiązuje się przechowywać dokumentację związaną z realizacją przedmiotu umowy, w tym oryginały umów zawartych przez Wykonawcę, a związanych z wykonaniem niniejszego zadania oraz oryginały dokumentów księgowych do dnia 31.12.2023 r. i udostępniać ją podmiotom upoważnionym do kontroli. 10. Niniejsza Umowa stanowi Umowę ściśle związaną z Wykonawcą, a więc Wykonawca nie może przenieść praw i obowiązków z Umowy na inny podmiot lub inną osobę. 5. 1. Za wykonanie zlecenia Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie w wysokości brutto włączając w to podatek VAT (słownie:...) jako stawka godzinowa, z której Zamawiający dokona stosownych potrąceń, w przypadku gdy obowiązek taki nakładają przepisy prawa. Łączna ilość godzin usługi eksperckiej w całym okresie objętym umową nie może przekroczyć 60 godzin. 2. Strony zgodnie ustalają, że wynagrodzenie przysługujące Wykonawcy będzie uzależnione od faktycznej liczby godzin wykonywania przedmiotu umowy przy uwzględnieniu stawki godzinowej wskazanej w ust. 1, przy czym łączne wynagrodzenie nie może przekroczyć kwoty zł brutto (słownie: ). 3. Wykonawca zobowiązuje się do rozliczania godzin na podstawie przedłożonej ewidencji godzin poświęconych na wykonywanie zadań w projekcie za każdy miesiąc do 10-go dnia każdego następnego miesiąca. 4. Płatność za właściwie wykonany przedmiot umowy nastąpi w terminie 14 dni od otrzymania rachunku/faktury, który/którą Wykonawca zobowiązuje się wystawić nie wcześniej niż po dacie zakończenia usługi eksperckiej oraz przedłożeniu ewidencji godzin poświęconych na wykonanie zadań w projekcie. 5. W związku z wprowadzeniem uchwałą nr 183/2404/2016 Zarządu Województwa Podlaskiego z dnia 28 grudnia 2016 r. zasad scentralizowanych rozliczeń podatku od towarów i usług w Województwie Podlaskim i jego jednostkach organizacyjnych, faktura VAT wystawiona przez Wykonawcę będzie zawierała następujące dane Zamawiającego: Województwo Podlaskie ul. Kard. St. Wyszyńskiego 1 15-888 Białystok NIP: 542-25-42-016 Regionalny Ośrodek Polityki Społecznej w Białymstoku ul. Kombatantów 7 15-110 Białystok 6. Zapłata nastąpi w formie przelewu bankowego na rachunek bankowy Wykonawcy nr:. 7. Strony zgodnie ustalają, że płatność z tytułu wykonania niniejszej umowy będzie dokonana nie wcześniej niż i pod warunkiem przekazania przez Instytucję Zarządzającą środków finansowych służących finansowaniu niniejszej umowy na wyodrębniony rachunek bankowy Zamawiającego. 8. W przypadku braku środków, o jakich mowa w powyższym ustępie na rachunku Zamawiającego, płatność z tytułu niniejszej umowy nie będzie uznana za opóźnioną. 9. Warunkiem zapłaty wynagrodzenia będzie wykonanie umowy zgodne z jej postanowieniami. 10. Za usługi dodatkowe nie ujęte w przedmiocie zamówienia, Zamawiający nie ponosi odpłatności. 11. Wynagrodzenie objęte niniejszą Umową jest współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

6. 1. Wszelkie dane zebrane w trakcie ekspertyzy w postaci elektronicznej jak i opracowania pisemne stanowią własność Zamawiającego. 2. Zamawiającemu przysługuje wyłączne prawo własności do efektów prac będących przedmiotem umowy, łącznie z prawem ich publikacji w dowolnej formie i zakresie. 3. Z chwilą odbioru przedmiotu umowy przez Zamawiającego, następuje przeniesienie na Zamawiającego autorskich praw majątkowych i praw pokrewnych do utworów wytworzonych w ramach przedmiotu umowy z wyłącznym prawem do udzielania zezwoleń na wykonywanie zależnego prawa autorskiego do nieograniczonego w czasie korzystania i rozporządzania bez konieczności składania w tej sprawie jakichkolwiek dodatkowych oświadczeń woli przez Wykonawcę. Przeniesienie autorskich praw majątkowych do utworów obejmuje następujące pola eksploatacji: 1) trwałe lub czasowe utrwalanie lub zwielokrotnianie w całości lub w części, jakimikolwiek środkami i w jakiejkolwiek formie, niezależnie od formatu, systemu lub standardu, w tym techniką drukarską, techniką zapisu magnetycznego, techniką cyfrową lub przez wprowadzanie do pamięci komputera oraz trwałe lub czasowe utrwalanie lub zwielokrotnianie takich zapisów, włączając w to sporządzanie kopii oraz dowolne korzystanie i rozporządzanie tymi kopiami, 2) wprowadzanie do obrotu, użyczanie lub najem oryginału albo egzemplarzy, 3) obrót oryginałem albo egzemplarzami, na których utrwalony został Utwór, 4) tworzenie nowych wersji i aktualizacji Utworu, 5) publiczne rozpowszechnianie, w szczególności wyświetlanie, publiczne odtwarzanie, nadawanie i reemitowanie w dowolnym systemie lub standardzie, a także publiczne udostępnianie dzieła w ten sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i czasie przez siebie wybranym, w szczególności elektroniczne udostępnianie na żądanie, 6) rozpowszechnianie w sieci Internet oraz w sieciach zamkniętych, 7) rozpowszechnianie w formie druku, zapisu cyfrowego, przekazu multimedialnego, 8) nadawanie za pomocą fonii lub wizji, w sposób bezprzewodowy (drogą naziemną i satelitarną) lub w sposób przewodowy, w dowolnym systemie i standardzie, w tym także przez sieci kablowe i platformy cyfrowe, 9) wykorzystywanie Utworu lub jego dowolnych części do prezentacji, 10) prawo do określania nazw Utworu, pod którymi będzie on wykorzystywany lub rozpowszechniany, w tym nazw handlowych, włączając w to prawo do zarejestrowania na swoją rzecz znaków towarowych, którymi oznaczony będzie Utwór lub znaków towarowych wykorzystywanych w Utworze, 11) prawo do wykorzystania Utworu do celów marketingowych lub promocji, w tym reklamy, sponsoringu, promocji sprzedaży, a także do oznaczania lub identyfikacji produktów i usług oraz innych przejawów działalności, przedmiotów jego własności, a także dla celów edukacyjnych i szkoleniowych, 12) prawo do rozporządzania opracowaniami Utworów oraz prawo udostępniania ich do korzystania, w tym udzielania licencji na rzecz osób trzecich, na wszystkich polach eksploatacji, o których mowa powyżej, 13) przeniesienie autorskich praw majątkowych do Utworu obejmuje również prawo do korzystania, pobierania pożytków i rozporządzania wszelkimi opracowania Utworu. 4. Przeniesienie majątkowych praw autorskich do Utworów na polach eksploatacji, o których mowa w ust. 3 niniejszej umowy wraz z wyłącznym prawem do zezwalania na wykonywanie prawa zależnego zostaje dokonane nieodpłatnie, przy czym wartość autorskich praw majątkowych do Utworów określa się na kwotę zł (słownie:..) 7. 1. W przypadku odstąpienia od Umowy z wyłącznej winy Wykonawcy, Zamawiający nie wypłaci kwoty wynagrodzenia określonego w 5 ust.1. 2. Strony ustalają następujące zasady odpowiedzialności za niewykonanie lub nienależyte wykonanie Umowy:

1) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną: a) za opóźnienia w wykonaniu przedmiotu umowy w wysokości 0,2 % kwoty wskazanej w 5 ust. 2 umowy, w przypadku nieterminowego wykonania któregokolwiek zakresu prac, o których mowa w 3 ust. 1, w terminach wynikających z 3 ust.5 za każdy dzień opóźnienia, licząc od dnia upływu terminu, b) za odstąpienie przez Wykonawcę od Umowy w wysokości 20 % kwoty wskazanej w 5 ust. 2 umowy. 2) Zamawiający, z zastrzeżeniem 5 ust. 7 i 8, zapłaci Wykonawcy za zwłokę w wypłacie wynagrodzenia, określonego w 5 ust. 1, ustawowe odsetki za każdy dzień opóźnienia, licząc od dnia upływu terminu zapłaty. 3) W przypadku nienależytego wykonania przedmiotu umowy Wykonawca jest zobowiązany do usunięcia nieprawidłowości na własny koszt. 4) Strony na zasadach ogólnych mogą dochodzić odszkodowań przewyższających kary umowne. 3. Strony zgodnie ustalają, że termin zapłaty kwoty wynikającej z kary umownej wynosi 14 dni od dnia zaistnienia zdarzenia uzasadniającego naliczenie danej kary umownej. 4. Zamawiającemu przysługuje uprawnienie do potrącenia przysługujących mu od Wykonawcy kar umownych wynikających z niniejszej umowy z wynagrodzenia należnego Wykonawcy od Zamawiającego za wykonanie przedmiotu niniejszej umowy, na co Wykonawca wyraża zgodę. 8. 1. Zamawiający zastrzega sobie prawo do rozwiązania niniejszej umowy ze skutkiem natychmiastowym w sytuacji: 1) jeżeli Wykonawca nie wywiąże się z któregokolwiek z postanowień niniejszej Umowy, 2) jeżeli wobec Wykonawcy zostanie złożony wniosek o ogłoszenie upadłości lub zostało wszczęte postępowanie likwidacyjne, 3) jeżeli Wykonawca złoży fałszywe lub niekompletne oświadczenie w ramach realizacji niniejszej Umowy. 2. Strony dopuszczają możliwość rozwiązania niniejszej umowy na mocy zgodnego oświadczenia woli Stron. 3. Umowa wchodzi w życie z dniem podpisania przez obie Strony, a wszelkie zmiany niniejszej Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 4. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (t.j. Dz. U. z 2017 r., poz. 459 ze zm.) oraz inne przepisy prawa powszechnie obowiązujące. 5. Wszelkie spory mogące powstać w trakcie realizacji niniejszej umowy lub na jej tle będą rozwiązywane polubownie, a w braku porozumienia poddane zostaną pod rozstrzygnięcie sądom powszechnym właściwym miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 6. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze Stron. Zamawiający Wykonawca

Załącznik Nr 1 umowy OŚWIADCZENIE Oświadczam, iż obciążenie wynikające z zaangażowania mnie do projektu: Koordynacja i monitorowanie rozwoju ekonomii społecznej w regionie (RPPD.07.03.00-20-0021/17), nie wyklucza możliwości prawidłowej i efektywnej realizacji powierzonych mi zadań. Moje łączne zaangażowanie zawodowe 1 w realizację wszystkich projektów finansowanych z Funduszy Strukturalnych i Funduszu Spójności oraz działań finansowanych z innych źródeł, w tym środków własnych Beneficjenta i innych podmiotów, nie przekracza 276 godzin miesięcznie. Zobowiązuję się jednocześnie do nie przekraczania ww. miesięcznego limitu godzin w okresie mojego zaangażowania do projektu. Oświadczam, iż nie jestem zaangażowany/a w realizację innych projektów finansowanych z funduszy strukturalnych i Funduszu Spójności. Oświadczam, iż jestem zaangażowany/a w realizację następujących projektów: Tytuł projektu i nazwa Beneficjenta Rodzaj umowy Okres zaangażowania Liczba godzin zaangażowania miesięcznie 2 Oświadczam, iż nie jestem zaangażowany/a w realizację żadnych innych zadań finansowanych ze źródeł pozaprojektowych, w tym środków własnych Beneficjenta i innych podmiotów. Oświadczam, iż jestem zaangażowany/a w realizację następujących zadań pozaprojektowych: Nazwa pracodawcy/zleceniodawcy Rodzaj umowy Okres zaangażowania Liczba godzin zaangażowania miesięcznie 1 Dotyczy wszelkich form zaangażowania zawodowego, w szczególności w przypadku stosunku pracy, stosunku cywilnoprawnego, samozatrudnienia oraz innych form zaangażowania o których mowa w rozdziale 6.15 Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS 2014-2020, w tym czas zaangażowania w ramach własnej działalności gospodarczej poza projektami. 2 W przypadku, gdy nie jest możliwe podanie dokładnej liczby godzin zaangażowania (np. w przypadku umów o dzieło lub prowadzenia działalności gospodarczej), należy podać orientacyjną i uśrednioną liczbę godzin.

Oświadczam, iż podmiot wskazany pod nr... jest instytucją uczestniczącą w realizacji PO 3, jednakże w przypadku zaangażowania mnie do projektu nie zachodzi konflikt interesów 4 ani ryzyko podwójnego finansowania wydatków. W przypadku zaangażowania mnie w realizację projektu zobowiązuję się do przedstawienia protokołu wskazującego prawidłowe wykonanie zadań, liczbę oraz ewidencję godzin w danym miesiącu kalendarzowym poświęconych na wykonanie zadań w projekcie 5, z wyłączeniem przypadku wykonywania zadania na podstawie stosunku pracy. Zobowiązuję się do przekazania Beneficjentowi ww. protokołu, w odniesieniu do okresu wykonywania zadań w ramach projektu Beneficjenta z uwzględnieniem danych dotyczących godzin faktycznego zaangażowania za dany miesiąc kalendarzowy ze szczegółowością wskazującą na rok, miesiąc, dzień i godziny zaangażowania... Data i czytelny podpis 3 Jako instytucję uczestniczącą w realizacji PO rozumie się Instytucję Zarządzającą PO lub instytucję, do której Instytucja Zarządzająca PO delegowała zadania związane z zarządzaniem PO. 4 Konflikt interesów jest rozumiany jako naruszenie zasady bezinteresowności i bezstronności, tj. w szczególności: przyjmowanie jakiejkolwiek formy zapłaty za wykonywanie zadań mających związek lub kolidujących ze stanowiskiem służbowym, podejmowanie dodatkowego zatrudnienia lub zajęcia zarobkowego mogącego mieć negatywny wpływ na sprawy prowadzone w ramach obowiązków służbowych, prowadzenie szkoleń, o ile mogłoby to mieć negatywny wpływ na bezstronność prowadzenia spraw służbowych. 5 W protokole nie jest wymagane wskazywanie informacji na temat poszczególnych czynności wykonywanych w ramach danej umowy.