Formularz Rekrutacyjny V 2018

Podobne dokumenty
Wniosek. Data rozpoczęcia uczęszczania dziecka do Żłobka Status dziecka (należy zaznaczyć)

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie Aktywni rodzice na rynku pracy.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Data i godzina wpływu Formularza do biura projektu: Kod ewidencyjny: Czytelny podpis (wypełnia Beneficjent)

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczny żłobek we Wrocławiu

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki / kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie)

Projekt współfinasowany ze środków Unii Europejskiej w ramach RPO WD

Pesel Opieka nad dziedmi do lat 3 Tak Nie. Ulica Nr domu Nr lokalu. Ponadgimnazjalne

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Rodzice aktywni zawodowo w Gminie Radków

FORMULARZ REKRUTACYJNY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. Żłobek dla malucha szansą na powrót do aktywności zawodowej rodzica

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. Żłobek dla malucha szansą na powrót do aktywności zawodowej rodzica

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji pn. Bo są Radosne Skrzaty czas wracać do pracy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU

Załącznik nr 1 do Regulaminu naboru uczestników i realizacji projektu DATA WPŁYWU:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU YOUTH = POWER!

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Fundusz Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu nr RPDS /16 pn. Wrocławskie krasnale DANE RODZICA / OPIEKUNA DZIECKA

I. Dane identyfikacyjne dziecka. Data wpływu wniosku Nr wniosku.. Imiona... Nazwisko:. Nr PESEL: II. Adres Zamieszkania dziecka

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki / kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie)

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ REKRUTACYJNY KANDYDATA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. Żłobek dla malucha szansą na powrót do aktywności zawodowej rodzica

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczne żłobki w Małopolsce

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki / kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie)

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ZOSTAŃ KIEROWCĄ ZAWODOWYM

ANKIETA REKRUTACYJNA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Polskie Towarzystwo Ekonomiczne Oddział w Bydgoszczy WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ PROJEKTU TAK. brak.

SZKOŁA AKTYWNYCH KOBIET (nr EF-III )

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy

Projekt Zobacz perspektywy zawodowe z POWEREM nr wniosku WND-POWER /17. Informacje wypełniane przez Beneficjenta

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKT: PERFEKCYJNE NA RYNKU PRACY NR: RPSW /16-00

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

INFORMACJE O KANDYDACIE

Dane uczestnika projektu RPO WŁ

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WSPARCIE ZATRUDNIENIA OSÓB PEŁNIĄCYCH FUNKCJE OPIEKUŃCZE NA TERENIE GMINY MIASTA TORUŃ

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Z POWER-em w przyszłość! nr POWR /17

INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Miejsce Aktywnych Mieszkańców, nr POWR /17

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

NAZWISKO PŁEĆ K M DATA URODZENIA ADRES ZAMIESZKANIA ULICA NR LOK KOD..-. MIEJSCOWOŚĆ. WYKSZTAŁCENIE (zaznacz X właściwą odpowiedź) TAK NIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU. Florystyka szansą na sukces zawodowy kobiet z województwa mazowieckiego

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

WYPEŁNIA UCZESTNIK/UCZESTNICZKA. Prosimy wypełnić czytelnie, DRUKOWANYMI literami WSZYSTKIE BIAŁE POLA oraz ZAZNACZYĆ odpowiedni kwadracik

DANE OSOBOWE UCZESTNIKA/UCZESTNICZKI PROJEKTU Nowe kwalifikacje szansą na rynku pracy woj. zachodniopomorskiego

FORMULARZ REKRUTACYJNY ŻŁOBEK ANIOŁEK MINI-MONTESSORI SZANSĄ NA AKTYWIZACJĘ

DANE OSOBOWE KANDYDATKI/KANDYDATA DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia. Miejsce urodzenia.

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU PN. GMINNY ŻŁOBEK W DUKLI

REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU W PROJEKCIE BYDGOSKIE ŻŁOBKI PLUS

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Fryzjer profesjonalista klucz do pracy dla młodych NEET z woj. śląskiego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do Projektu NOWA SZANSA-LEPSZE JUTRO 3

Zasady rekrutacji dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu na szkolenie dla instruktorów symulacji

Ankieta zgłoszeniowa do projektu Z najnowszymi trendami fryzjerstwa na Ty! Szkolenia zawodowe dla rozwoju kariery w branży fryzjerskiej

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do uczestnictwa w projekcie pt. Sprawne Biuro Karier twoim przewodnikiem po rynku pracy

WSPARCIE OSOBY NIESAMODZIELNEJ

FORMULARZ REKRUTACYJNY PROJEKTU Senior pod ochroną usługi opiekuńcze dla chorych z otępieniem

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU. Aktywizacja NEET w Powiecie Pyrzyckim

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Do projektu Rehabilitacja kardiologiczna u Bonifratrów. Dane uczestniczki/uczestnika: Kobieta Mężczyzna

FORMULARZ ZGŁOSZENIA

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki /kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Dane kandydatki/kandydata

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Młodzi na rynku pracy Wielkopolski

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego, w ramach realizacji projektu:

Zasady rekrutacji dla pracowników Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu na szkolenie dla instruktorów symulacji

Załącznik Nr 1b do regulaminu projektu Wzór formularza zgłoszeniowego Uczestnika projektu (pacjentki)

FORMULARZ REKRUTACYJNY do udziału w projekcie Słoneczna jesień życia numer RPPK /17

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ FORMULARZ

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Formularz rekrutacyjny

Formularz rekrutacyjny

do projektu Skok Po Sukces

ANKIETA REKRUTACYJNA

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

NAZWA 1 Tytuł projektu Dolnośląskie żłobki 2 Nr wniosku RPDS /17 3 Priorytet Inwestycyjny, w ramach którego jest realizowany Projekt

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Kod kandydatki /kandydata:... (uzupełnia osoba przyjmująca zgłoszenie) Dane kandydatki / kandydata

Dane uczestnika. Nazwisko: PESEL:. Dane kontaktowe- Oświadczenie o miejscu zamieszkania

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji w Projekcie Droga do pracy prowadzi przez żłobek! Formularz Rekrutacyjny V 2018 Numer wniosku (wypełnia Żłobek) Data przyjęcia zgłoszenia (wypełnia Żłobek) Aplikuję do żłobka (proszę wybrać) Imię i nazwisko dziecka Data urodzenia dziecka 1 PESEL dziecka Adres miejsca zamieszkania dziecka w rozumieniu przepisów Kodeksu Cywilnego Data rozpoczęcia uczęszczania dziecka do Żłobka Status dziecka (należy zaznaczyć) Dodatkowe ważne informacje o dziecku: np. stałe choroby, wady rozwojowe, alergie Baby College ul. Wandejska nr 4, Kraków-Ruczaj Dziecko bez niepełnosprawności Dziecko z niepełnosprawnością, potwierdzoną: orzeczeniem o niepełnosprawności opinią o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju 2 Dane osoby zgłaszającej się do Projektu Imię i nazwisko Płeć Kobieta Mężczyzna Data urodzenia PESEL 1 Potwierdzona kopią aktu urodzenia dziecka 2 W przypadku dziecka z niepełnosprawnością w tym z orzeczeniem o niepełnosprawności lub opinią o potrzebie wczesnego wspomagania rozwoju wymagane jest załączenie kopii stosownego orzeczenia /opinii potwierdzonej za zgodność z oryginałem lub oświadczenia o niezwłocznym dostarczeniu oryginału ww. dokumentu w terminie do 14 dni od podpisania Umowy o świadczenie usług w żłobkach. Strona 1 z 5

Adres miejsca zamieszkania w rozumieniu przepisów Kodeksu Cywilnego Wykształcenie Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia. Adres do korespondencji (jeśli jest inny niż adres zamieszkania) Numer telefonu Adres poczty elektronicznej Miejsce pracy lub miejsce pobierania nauki w szkole lub szkole wyższej przez o ile pracują lub pobierają naukę Status na rynku pracy (należy zaznaczyć zgodnie z definicjami z regulaminu) Osoba przebywająca w gospodarstwie domowym bez osób pracujących Ulica. Nr domu.nr lokalu.. Miejscowość. Kod pocztowy.poczta brak podstawowe gimnazjalne ponadgimnazjalne policealne l stopnia II stopnia III stopnia Ulica.. Nr domu.nr lokalu Miejscowość.. Kod pocztowy.poczta osoba pracująca Wykonywany zawód. osoba bezrobotna osoba bierna zawodowo w tym: w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu Osoba żyjąca w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu Strona 2 z 5

Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej) Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań. Status (należy zaznaczyć właściwy status) Spełnienie kryterium dodatkowego (należy zaznaczyć jeżeli spełnia się któreś z kryteriów) Liczba dzieci w rodzinie Okres pozostawania bez pracy Status rodzica (należy zaznaczyć) Termin planowanego powrotu do pracy (data, jeśli dotyczy) Jakiej?... Osoba zatrudniona, wychowująca dziecko do lat 3; Osoba podejmująca pracę po przerwie związanej z urodzeniem dziecka i/lub wychowujące dzieci do lat 3; Osoba, która jest poza rynkiem pracy ze względu na konieczność opieki nad dzieckiem do lat 3. osoba bezrobotna, deklarująca gotowość do podjęcia pracy i aktywne poszukiwanie zatrudnienia podczas Projektu; osoba bierna zawodowo, deklarująca gotowość do podjęcia pracy i aktywne poszukiwanie zatrudnienia podczas Projektu; osoba powracająca z urlopu macierzyńskiego lub rodzicielskiego do pracy po urodzeniu dziecka; osoba powracająca do pracy po urlopie wychowawczym do pracy. osoba samotnie wychowująca dziecko 1 dziecko 2 i więcej dzieci osoby, które nigdy nie podjęły pracy i te, które mają przerwę powyżej 3 lat poniżej 3 lat Rodzic bez niepełnosprawności Rodzic z niepełnosprawnością, potwierdzoną: orzeczeniem o niepełnosprawności Termin od kiedy jest się osobą bezrobotną (data, jeśli dotyczy) Strona 3 z 5

Czy istnieją trudności w pogodzeniu życia zawodowego z rodzinnym, ze względu na potrzebę sprawowania opieki nad dziećmi do lat 3? tak nie Proszę opisać trudności (jeśli istnieją) w pogodzeniu życia zawodowego z rodzinnym, ze względu na potrzebę sprawowania opieki nad dziećmi do lat 3? Strona 4 z 5

Oświadczenia Rodzica biorącego udział w procesie rekrutacji: 1. Wyrażam zgodę na udział w postępowaniu rekrutacyjnym. 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Realizatora danych, w tym osobowych, o których mowa w Formularzu, na potrzeby rekrutacji oraz w zakresie i w celu zapewnienia dziecku prawidłowej opieki w Żłobku. 3. Przeczytałem/am i akceptuję Regulamin Rekrutacji do Projektu Droga do pracy prowadzi przez żłobek! 4. Oświadczam, że jestem osobą sprawującą opiekę nad dzieckiem do lat 3 i chcę powrócić lub wejść na rynek pracy po przerwie związanej z opieką. 5. Oświadczam, iż jako osoba bezrobotna lub bierna zawodowo zobowiązuje się do aktywnego poszukiwania pracy w celu jej podjęcia. (jeżeli nie dotyczy należy skreślić). 6. Zostałem/am poinformowany/a, że projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 7. Zobowiązuję się do przekazania informacji dotyczącej mojej sytuacji zawodowej w terminie do 4 tygodni po zakończeniu udziału w Projekcie. 8. Jestem świadomy/a, iż złożenie Formularza Rekrutacyjnego nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem mnie do udziału w projekcie. 9. Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 Kodeksu karnego za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że dane podane w niniejszym Formularzu są zgodne z prawdą.. Data i podpis osoby biorącej udział w procesie rekrutacji OCENA KOMISJI REKRUTACYJNEJ Czy zostały spełnione kryteria obligatoryjne Ilość punktów przyznanych podczas oceny merytorycznej.. Data i podpis Przewodniczącego/ej Komisji Rekrutacyjnej Strona 5 z 5