1 Informacje podstawowe

Podobne dokumenty
REGULAMIN REKRUTACJI UCZESTNIKÓW

DANE OSOBOWE RODZICA/ OPIEKUNA PRAWNEGO pełnoletniego sprawującego opiekę nad dzieckiem w wieku 3-4 lat: 1. Imię i nazwisko:. miejscowość...

Prosimy o wypełnienie karty zgłoszeniowej czytelnie, drukowanymi literami, niebieskim tuszem. 1. Imię i nazwisko:... miejscowość... PESEL..

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE WRAZ Z ZAKRESEM DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO ICH PRZETWARZANIA

Formularz rekrutacyjny. Do Projektu AKADEMIA KWALIFIKACJI ICT

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU GRANTOWEGO

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU. W związku z przystąpieniem do Projektu pn. Rozwio skrzydła kariery oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż:

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Projekcie Lider Komunikacja Inicjatywa

INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ DOKUMENT

Nowy zawód: Ekspert przez Doświadczenie ( EX-IN ) POWR IP /15

Przygody z nauką program rozwojowy dla szkół z Gminy Tczew

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Mój zawód moja przyszłość projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego RPLD

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczne żłobki w Małopolsce

Adnotacje osoby przyjmującej zgłoszenie: Data: Numer zgłoszenia: Wynik rekrutacji: pozytywny negatywny

Tytuł projektu: Nowoczesne kursy technologii wytwarzania odzieży w przemyśle mody dostosowane do. 2 Nr umowy: RPMA

Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA

FORMULARZ REKRUTACYJNY udziału w Projekcie Lokomotywa niepubliczny żłobek we Wrocławiu

Załącznik nr 3 Deklaracja/oświadczenie o uczestnictwie w projekcie DEKLARACJA - OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE W PROJEKCIE

4 Działanie, w ramach którego realizowany jest projekt: 10.3 Doskonalenie zawodowe

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE

(należy wypełnić wyłącznie niebieskim kolorem) Imię i nazwisko nauczyciela legitymujący(a) się dowodem tożsamości: rodzaj / seria / numer:.

Realizator projektu: Instytut Projektów Personalnych Sp. z o.o. ul. F. Nowowiejskiego 25/11, Poznań. tel ,

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach w zakresie szkoleń

3 Priorytet, w ramach którego realizowany jest projekt: X "Edukacja dla rozwoju regionu"

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Turystyka i Rekreacja, Pedagogika. Prosimy wypełnić drukowanymi literami

I. Dane podstawowe Uczestnika/czki Projektu (proszę zaznaczyć x i/lub uzupełnić)

Wsparcie uczniów i nauczycieli szkół podstawowych Gminy Wałcz w ramach Kontraktu Samorządowego UCZEŃ/UCZENNICA

KWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU Finanse i rachunkowość, Zarządzanie, Bezpieczeństwo wewnętrzne, Inżynieria zarządzania

ZAKRES DANYCH OSOBOWYCH POWIERZONYCH DO PRZETWARZANIA W ZBIORZE. pracownik lub przedstawiciel instytucji/ podmiotu

I. Dane podstawowe Uczestnika/czki Projektu (proszę zaznaczyć x i/lub uzupełnić)

DEKLARACJA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA DO PROJEKTU (OPIEKUN OSOBY STARSZEJ)

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU Kierunek sukces! nr POWR /18

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Deklaracja przystąpienia uczącego się do projektu Tabletowa

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu w ramach działania RPO nr 8.5 p.n. Poprawa jakości kształcenia oraz dostosowanie nauczania do potrzeb rynku pracy

DEKLARACJA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA DO PROJEKTU (Mężczyzna 65+)

DEKLARACJA UDZIAŁU PROJEKCIE OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

I. Dane personalne potencjalnego Uczestnika projektu (Prosimy wypełnić czytelnie wszystkie pola DRUKOWANYMI LITERAMI)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. Podstawowe

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt,,Bliżej rynku pracy "

Realizator projektu: Instytut Projektów Personalnych Sp. z o.o. ul. F. Nowowiejskiego 25/11, Poznań. tel ,

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do udziału w projekcie Kujawsko-Pomorskie Środowiskowe Centrum Opieki Psychogeriatrycznej w Otępieniach

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Sukces zaczyna się w przedszkolu nr projektu: RPWM /16

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DZIECKO/RODZIC 1 Dla dobra dzieci rozwój 13 placówek wsparcia dziennego w Gminie Malechowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU AKTYWNOŚĆ SZANSĄ NA LEPSZE JUTRO

WYPEŁNIA KANDYDAT/-KA NA UCZESTNIKA/-CZKĘ PROJEKTU. podstawowe. policealne licencjackie magisterskie

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projektu,,Krok do aktywności

FORMULARZE ZGŁOSZENIOWE WRAZ Z OŚWIADCZENIAMI UCZESTNIKÓW PROJEKTU Wymagane jest, aby poniższe dokumenty zostały uzupełnione w pełni

Karta zgłoszenia ucznia do projektu. Proszę o przyjęcie...ur... (imię i nazwisko ucznia) (data urodzenia)

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie tj.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA UCZESTNIK PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Zawodowe i społeczne perpetuum mobile niepełnosprawnych w rodzinach

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE DZIECKO/RODZIC* Dla dobra dzieci rozwój 13 placówek wsparcia dziennego w Gminie Malechowo

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 Załącznik 3 ZAKRES DANYCH DO SL2014.

KARTA ZGŁOSZENIOWA KWALIFIKACJE, DOŚWIADCZENIE i PRACA to się opłaca!

FORMULARZ REKRUTACYJNY ŻŁOBEK ANIOŁEK MINI-MONTESSORI SZANSĄ NA AKTYWIZACJĘ

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

1. Informacje dotyczące rodziców/opiekunów dziecka

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Ja,... (Imię i nazwisko) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) numer PESEL.

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE - nauczyciel

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Nazwisko: Adres zamieszkania. Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Województwo: Powiat: Gmina: Kod pocztowy: Telefon stacjonarny:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. pn. Nowe miejsca edukacji przedszkolnej w Gminie Warta DANE UCZESTNIKA. DANE KONTAKTOWE i ADRES ZAMIESZKANIA

Deklaracja uczestnictwa w projekcie. Aktywizacja społeczno-zawodowa osób zagrożonych wykluczeniem społecznym w Gminie Gorlice. Imię i nazwisko...

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W PROJEKCIE DLA UCZNIÓW

Ja niżej podpisany/a deklaruję swój udział (imię i nazwisko, nr PESEL)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Ścieżki kariery. Pomorskie IT.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU DZIECKO. pn. Fabryka mądrości kreda i tablica do lamusa program rozwoju szkolnictwa w gminie Chodzież

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

podstawowe gimnazjalne ...

Oświadczenie o kwalifikowalności (deklaracja udziału)

DEKLARACJA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA DO PROJEKTU DLA NIESAMODZIELNEJ OSOBY STARSZEJ

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU NAUCZYCIEL. pt. Fabryka mądrości kreda i tablica do lamusa program rozwoju szkolnictwa w gminie Chodzież

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Formularz zgłoszeniowy do projektu Droga do zatrudnienia

Wstępny formularz rekrutacyjny w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Gmino zaopiekuj się maluchem

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ROZEZNANIE CENOWE 03/12/17/6.5/0211/16

I. DANE UCZESTNIKÓW/UCZESTNICZEK PROJEKTU (proszę uzupełnić CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI): Lp. Nazwa. Płeć Kobieta Mężczyzna

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Zachodniopomorskie Centrum Arbitrażu i Mediacji: ZCAM

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w PROJEKCIE Inwestycja w kształcenie zawodowe inwestycją w przyszłość! RPZP K028/18-00

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

Regulamin rekrutacji do projektu dla nauczycieli:

POWR /17 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny na następujący termin szkolenia: 2018 r.

Transkrypt:

REGULAMIN REKRUTACJI UCZESTNIKÓW z dnia 02 listopada 2016 r. do Projektu pod nazwą AKTYWNA MAMA - wsparcie aktywności zawodowej kobiet wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad dziećmi do lat 3 w gminie Wapno w latach 2016-2017. Centrum Kompetencji Grupa Szkoleniowo-Doradcza A. Gawrońska Sp.j. z Poznania we współpracy z Gminą Wapno, prowadzi rekrutację do Projektu w oparciu o zasadę powszechnej dostępności i z zapewnieniem równości szans kobiet i mężczyzn. Zasady rekrutacji wynikają z założeń konkursu nr RPWP.06.04.01-IZ-00-30-001/15 i wniosku o dofinansowanienr RPWP.06.04.01-30-0061/15. 1 Informacje podstawowe 1. Projekt pod nazwą AKTYWNA MAMA - wsparcie aktywności zawodowej kobiet wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad dziećmi do lat 3 w gminie Wapno w latach 2016-2017, realizowany jest w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2014 2020, współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego, Oś Priorytetowa 6. Rynek pracy, Działanie 6.4 Wsparcie aktywności zawodowej osób wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad małymi dziećmi, Poddziałania 6.4.1 Wsparcie aktywności zawodowej osób wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad małymi dziećmi. 2. Projekt o którym mowa w ust. 1 realizowany jest w partnerstwie Centrum Kompetencji Grupa Szkoleniowo-Doradcza A. Gawrońska Sp.j. z Poznania () i Gminę Wapno. 3. W ramach Projektu o którym mowa w ust. 1 utworzony zostanie Zespół Dziennych Opiekunów z siedzibą w Wapnie przy ul. gen. Karola Świerczewskiego 20, w którym opieka będzie sprawowana dla 10 dzieci w wieku od 1 roku do 3 lat, rozpoczynając od 01 września 2016 r. w sali na parterze w budynku Publicznego Przedszkola, przez dwóch Dziennych opiekunów posiadających kwalifikacje określone w art. 39 Ustawy o opiece nad dziećmi do lat 3, w godzinach zgłoszonych i dostosowanych do potrzeb rodziców/opiekunów prawnych. 4. Szczegółowe informacje na temat Projektu znajdują się: a) na stronach: www.wapno.pl b) w Biurze Projektu przy ul. Nowosolskiej 21/3a w Poznaniu /60-171/ c) w Publicznym Przedszkolu w Wapnie przy ul. gen. K. Świerczewskiego 20. 5. Regulamin dotyczy naboru prowadzonego w ramach Projektu o którym mowa w 1 realizowanego w okresie od 02.05.2016 r. do 31.08.2017 r. i jest skierowany do obojga rodziców.

2 Uczestnicy projektu 1. Rekrutacja dzieci do Zespołu Dziennych Opiekunów, o którym mowa w 1 bezpośrednio wiąże się z rekrutacją do Projektu pełnoletnich rodziców/opiekunów prawnych doświadczających trudności na rynku pracy w związku ze sprawowaną opieką nad dzieckiem do lat 3, w tym: a) osób bezrobotnych pozostających bez pracy, gotowych do podjęcia pracy i aktywnie poszukujących zatrudnienia w tym: osoby w rozumieniu badania aktywności ekonomicznej ludności, zarejestrowane w Powiatowym Urzędzie Pracy, kwalifikujące się do urlopu macierzyńskiego lub rodzicielskiego /nie pobierają świadczeń z tytułu urlopu/ b) osób biernych zawodowo, które w danej chwili nie tworzą zasobów siły robocze (tzn. nie pracują i nie są bezrobotne), w tym: studenci studiów stacjonarnych, osoby będące na urlopie wychowawczym /rozumianym jako nieobecność w pracy, spowodowana opiekę nad dzieckiem w okresie, który nie mieści się w ramach urlopu macierzyńskiego lub urlopy rodzicielskiego) c) osób pracujących opiekujących się dziećmi do lat 3, którym w okresie opieki nad dzieckiem kończy się umowa o pracę, osób zatrudnionych na czas określony, pracujących będących w trakcie przerwy związanej z urlopem macierzyńskim, rodzicielskim lub wychowawczym. 2. W ramach Projektu zakłada się przyjęcie 10 pełnoletnich rodziców/ opiekunów prawnych obojga płci, z jednoczesnym zapewnieniem opieki dla ich 10 dzieci w wieku od 1 roku do 3 lat w ramach Zespołu Dziennych Opiekunów z siedzibą w Wapnie. Rodzice/ opiekunowie prawni muszą mieć: a) potwierdzony status na rynku pracy jako: osoby bezrobotne (w tym długotrwale bezrobotne) lub bierne zawodowo dotyczy to 80% ogółu przyjętych osoby pracujące dotyczy to 20% ogółu przyjętych. b) potwierdzone miejsce zamieszkania na terenie województwa wielkopolskiego, jednej z Gmin: Wapno Damasławek Gołańcz. 3. Dokumentem potwierdzającym posiadanie określonego w ust. 1 i 2: a) statusu na rynku pracy jest: kopia aktu urodzenia dziecka kopia legitymacji studenckiej (studenci studiów stacjonarnych) kopia umowy o pracę zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy z wskazaniem daty rejestracji zaświadczenie od pracodawcy odnośnie przebywania na urlopie macierzyńskim, rodzicielskim lub wychowawczym inny dokument wyżej nie wskazany wynikajacy ze specyfiki funkcjonowania na rynku pracy. b) miejsca zamieszkania jest: kopia dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego miejsce zamieszkania

3 Proces rekrutacji 1. Każdy rodzic/ opiekun prawny ubiegający się o przyjęcie dziecka do lat 3 do Zespołu Dziennych Opiekunów w Wapnie zobowiązany jest do przekazania poprawnie wypełnionej i podpisanej Karty zgłoszeniowej wraz z: podpisanymi oświadczeniami załączonymi dokumentami potwierdzającymi status na rynku pracy i miejsce zamieszkania wg wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu. 2. Karta zgłoszeniowa o której mowa w ust. 1 jest możliwa do pobrana: a) ze stron: o o www.wapno.pl b) bezpośrednio w siedzibie: o Biura Projektu przy ul. Nowosolskiej 21/3a w Poznaniu o Publicznego Przedszkola w Wapnie przy ul. gen. K. Świerczewskiego 20 3. Dopuszcza się możliwość przesłania Karty zgłoszeniowej na adres poczty elektronicznej rodzicom/opiekunom prawnym biorącym udział w przeprowadzonej dwukrotnie analizie potrzeb bezpośrednich odbiorców projektu nr LSI: RPWP.06.04.01-30-0061/15. 4. Wypełnioną i podpisaną Kartę zgłoszeniową należy złożyć w wersji papierowej w siedzibie Biura Projektu przy ul. Nowosolskiej 21/3a w Poznaniu lub Publicznego Przedszkola w Wapnie przy ul. gen. K. Świerczewskiego 20, w terminach określonych w ust. 5 pkt. a. Karty zgłoszeniowe wypełnione nieprawidłowo lub niekompletnie (mylny PESEL, brak podpisu, daty, brak załączników itd.) z powodu niespełnienia formalnych kryteriów, nie będą rozpatrywane. Każda Karta zgłoszeniowa zostanie opatrzona datą i godziną wpływu. 5. Założono następującą organizację procesu rekrutacji: a) nabór dwuetapowy: etap 1 podstawowy adresowany tylko i wyłącznie do mieszkańców Gminy Wapno, nabór Kart zgłoszeniowych w terminie do 27 maja 2016 r. etap 2 uzupełniający adresowany do mieszkańców Gmin: Wapno lub Damasławek lub Gołańcz nabór Kart zgłoszeniowych w terminie do 03 czerwca 2016 r. etap 3 uzupełniający - adresowany do mieszkańców Gmin: Wapno lub Damasławek lub Gołańcz nabór Kart zgłoszeniowych w terminie do 19 sierpnia 2016 r. b) decyzję o przyjęciu rodzica/ opiekuna prawnego do Projektu w połączeniu z zakwalifikowaniem dziecka do Zespołu Dziennych Opiekunów podejmuje Komisja Rekrutacyjna, powołana na posiedzeniu Grupy Sterującej projektu w skład której wchodzą przedstawiciele Centrum Kompetencji Grupa Szkoleniowo-Doradcza A. Gawrońska Sp.j. (a Wiodącego) i Gminy Wapno (a Projektu).

c) Komisja Rekrutacyjna będzie weryfikowała spełnienie kryterium uczestnictwa w Projekcie według kolejności złożonych Kart zgłoszeniowych w miejscach określonych w ust. 4, kwalifikując odpowiednio: 8 osób do grupy osób bezrobotnych i biernych zawodowo 2 osoby do grupy osób pracujących. d) dopuszcza się tylko i wyłącznie w przypadku naboru uzupełniającego kwalifikowanie poza kolejnością osób, których dzieci zostały przyjęte do Publicznego Przedszkola w Wapnie na roku szkolnym 2016/2017. e) od rozstrzygnięcia Komisji Rekrutacyjnej przysługuje odwołanie do Kierownika Projektu składane na adres Biura Projektu ul. Nowosolska 21/3a, 61-171 Poznań lub elektroniczne: biuro@centrum-kompetencji.pl f) publikacja wyników naboru odbędzie się dnia: 30.05.2016 r. do godz. 15.00 w ramach etapu 1 podstawowego 06.06.2016 r. do godz. 15.00 w ramach etapu 2 uzupełniającego 19.08.2016 r. do godz. 15.00 w ramach etapu 3 uzupełniającego przez udostępnienie listy osób przyjętych w siedzibie Publicznego Przedszkola w Wapnie na tablicy informacyjnej dla rodziców. g) dopuszcza się możliwość: tworzenia list rezerwowych w przypadku gdy liczba rodziców spełniających kryteria będzie większa niż liczba miejsc określona w 2 ust. 2. dokonywania zmian na listach osób zakwalifikowanych w przypadku odmówienia przez rodzica/ opiekuna prawnego podpisania umowy na świadczenie usług opiekuńczych dla dziecka w ramach Zespołu Dziennych Opiekunów i/lub umowy na świadczenie usług w ramach aktywizacji zawodowej. 4 Inne postanowienia 1. Każdy rodzic/ opiekun prawny dziecka do lat 3 przyjętego do Zespołu Dziennych Opiekunów w Wapnie, biorący udział w Projekcie zobowiązany jest do przekazania do Biura Projektu w terminie : a) 4 tygodni od zakończenia udziału w Projekcie, informacji dotyczącej jego sytuacji na rynku pracy (tj. pozostawania bez zatrudnienia, znalezienia zatrudnienia lub poszukiwania pracy) potwierdzonej stosownym dokumentem np. zaświadczeniem z Powiatowego Urzędu Pracy b) 3 miesięcy od zakończenia udziału w Projekcie dokumentów potwierdzających znalezienie zatrudnienia np. kopią umów o pracę / cywilnoprawnych Podpis Kierownika Projektu

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji uczestników WZÓR KARTA ZGŁOSZENIOWA do Projektu pod nazwą AKTYWNA MAMA - wsparcie aktywności zawodowej kobiet wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad dziećmi do lat 3 w gminie Wapno w latach 2016-2017, realizowanego w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2014 2020, współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego, Oś Priorytetowa 6. Rynek pracy, Poddziałanie 6.4.1 Prosimy o wypełnienie karty zgłoszeniowej czytelnie, drukowanymi literami, niebieskim tuszem.. Data i godzina wpływu dokumentu do siedziby Biura Projektu lub sekretariatu Publicznego Przedszkola w Wapnie wraz z podpisem osoby przyjmującej DANE OSOBOWE RODZICA/ OPIEKUNA PRAWNEGO pełnoletniego doświadczającego trudności na rynku pracy w związku ze sprawowaną opieką nad dzieckiem do lat 3: 1. Imię i nazwisko:.. 2. Adres zamieszkania* ulica miejscowość * powinien być zgodny z załączoną kopią dokumentu np. dowodu osobistego 3. Nr PESEL.. 4. Telefon kontaktowy.. 5. E-mail.. 6. Status na rynku pracy* osoba bezrobotna osoba bierna zawodowo osoba pracująca * powinien być zgodny z załączonymi do Karty zgłoszeniowej dokumentami 7. Pobieram / nie pobieram* świadczenie z tytułu urlopu: macierzyńskiego rodzicielskiego wychowawczego * niepotrzebne skreślić, w przypadku odpowiedzi pozytywnej odznaczyć wybrany wariant 8. Wykształcenie: podstawowe ponadgimnazjalne pomaturalne wyższe 9. Posiadam/ nie posiadam: doświadczenie zawodowe kwalifikacje zawodowe * niepotrzebne skreślić, w przypadku odpowiedzi pozytywnej odznaczyć wybrany wariant 10. Deklaruję/ nie deklaruję* swój udział w aktywizacji zawodowej realizowanej na podstawie (nie dotyczy osób pracujących) opracowanego Indywidualnego Plan Działania (w tym m.in. warsztatach, kursach zawodowych, stażach) z zamiarem poszukiwania pracy / jej podjęcia. * niepotrzebne skreślić

DANE OSOBOWE DZIECKA W WIEKU DO LAT 3: 1. Imię i nazwisko:.. 2. Adres zamieszkania.. 3. Wiek na dzień 01.09.2016 r... INNE: Rodzeństwo w/w dziecka zostało przyjęte do Publicznego Przedszkola w Wapnie w roku szkolnym 2016/2017. TAK NIE W załączeniu:.. data, czytelny podpis 1. oświadczenia uczestnika projektu: Załącznik nr 1 Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych Załącznik nr 2 Oświadczenie dotyczące akceptacji zapisów regulaminu Załącznik nr 3 Oświadczenie dotyczące wyrażenia zgody na publikację wyników naboru Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą Załącznik nr 5 Oświadczenie o doświadczaniu trudności na rynku pracy 2. dokumenty potwierdzające : a) status uczestnika projektu na rynku pracy: kopia aktu urodzenia dziecka kopia legitymacji studenckiej (studenci studiów stacjonarnych) kopia umowy o pracę zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy z wskazaniem daty rejestracji zaświadczenie od pracodawcy odnośnie przebywania na urlopie macierzyńskim, rodzicielskim lub wychowawczym inny dokument wyżej nie wskazany wynikajacy ze specyfiki funkcjonowania na rynku pracy. b) miejsce zamieszkania uczestnika projektu: kopia dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego miejsce zamieszkania Wypełnione Karty zgłoszeniowe wraz z załącznikami należy złożyć w wersji papierowej do Biura Projektu przy ul Nowosolskiej 21/3a w Poznaniu lub Publicznego Przedszkola w Wapnie przy ul. Świerczewskiego 20 do dnia: 27 maja 2016 r. w naborze podstawowym 06 czerwca 2016 r. w naborze uzupełniającym.

Załącznik nr 1 do Karty zgłoszeniowej do Projektu pod nazwą AKTYWNA MAMA - wsparcie aktywności zawodowej kobiet wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad dziećmi do lat 3 w gminie Wapno w latach 2016-2017 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do Projektu pn. AKTYWNA MAMA - wsparcie aktywności zawodowej kobiet wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad dziećmi do lat 3 w gminie Wapno w latach 2016-2017 nr RPRP.06.04.01-30-0061/15, oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem moich danych osobowych jest w odniesieniu do zbioru Wielkopolski Regionalny Program Operacyjny na lata 2007-2013 i 2014-2020 Marszałek Województwa Wielkopolskiego mający siedzibę przy al. Niepodległości 34, 61-714 Poznań. Natomiast w odniesieniu do zbioru Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych - Minister Rozwoju, mający siedzibę przy ul. Plac Trzech Krzyży 3/5, 00-507 Warszawa. 2. Podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2014-2020 na podstawie: 1) w odniesieniu do zbioru Wnioskodawcy WRPO: a) rozporządzenia 1303/2013; b) rozporządzenia 1304/2013; c) ustawy wdrożeniowej. 2) w odniesieniu do zbioru Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych: a) rozporządzenia 1303/2013; b) rozporządzenia 1304/2013; c) ustawy wdrożeniowej; d) rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między Beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi (Dz. Urz. UE L 286 z 30.09.2014, 3. Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji Projektu (nr Projektu) AKTYWNA MAMA - wsparcie aktywności zawodowej kobiet wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad dziećmi do lat 3 w gminie Wapno w latach 2016-2017 nr RPRP.06.04.01-30-0061/15, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata 2014-2020 (WRPO 2014+). 4. Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Zarządzającej Zarząd Województwa Wielkopolskiego, al. Niepodległości 34, 61-714 Poznań, Beneficjentowi realizującemu Projekt Centrum Kompetencji Grupa Szkoleniowo-Doradcza A. Gawrońska Sp.j. oraz podmiotom, które na zlecenie Beneficjenta uczestniczą w realizacji Projektu. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Zarządzającej lub Beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej oraz Beneficjenta kontrole i audyt w ramach WRPO 2014+. 5. Oświadczam, iż podane przeze mnie dane osobowe są prawdziwe i aktualne. 6. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu. 7. W terminie 4 tygodni po zakończeniu udziału w Projekcie przekażę Beneficjentowi dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy oraz informacje na temat udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji. 8. W ciągu trzech miesięcy po zakończeniu udziału w Projekcie udostępnię dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy 9. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.

.. miejscowość, data i czytelny podpis uczestnika projektu Załącznik nr 2 do Karty zgłoszeniowej do Projektu pod nazwą AKTYWNA MAMA - wsparcie aktywności zawodowej kobiet wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad dziećmi do lat 3 w gminie Wapno w latach 2016-2017 AKCEPTACJA ZAPISÓW REGULAMINU Zapoznałam się/zapoznałem się z treścią Regulaminu rekrutacji Uczestników do Projektu pod nazwą AKTYWNA MAMA - wsparcie aktywności zawodowej kobiet wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad dziećmi do lat 3 w gminie Wapno w latach 2016-2017 i akceptuję jego warunki.......... data, (podpis rodzica lub opiekuna prawnego) Załącznik nr 3 do Karty zgłoszeniowej do Projektu pod nazwą AKTYWNA MAMA - wsparcie aktywności zawodowej kobiet wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad dziećmi do lat 3 w gminie Wapno w latach 2016-2017 PUBLIKACJA WYNIKÓW Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na opublikowanie mojego imienia i nazwiska i na tablicy ogłoszeń w Publicznym Przedszkolu w Wapnie na liście kandydatów przyjętych do Projektu.......... data, (podpis rodzica lub opiekuna prawnego) Załącznik nr 4 do Karty zgłoszeniowej do Projektu pod nazwą AKTYWNA MAMA - wsparcie aktywności zawodowej kobiet wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad dziećmi do lat 3 w gminie Wapno w latach 2016-2017 ODPOWIEDZIALNOŚĆ ZA SKŁADANIE OŚWIADCZEŃ NIEZGODNYCH Z PRAWDĄ Świadomy/a odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą oświadczam, że powyższe dane są prawdziwe i zobowiązuje się do niezwłocznego informowania Biuro Projektu o wszelkich zmianach, na adres: ul. Nowosolska 21/3a, 60-171 Poznań lub elektronicznie biuro@centrum-kompetencji.pl.......... data, (podpis rodzica lub opiekuna prawnego

Załącznik nr 5 do Karty zgłoszeniowej do Projektu pod nazwą AKTYWNA MAMA - wsparcie aktywności zawodowej kobiet wyłączonych z rynku pracy z powodu opieki nad dziećmi do lat 3 w gminie Wapno w latach 2016-2017 miejscowość, data Oświadczenie Ja niżej podpisana... doświadczam trudności na rynku pracy w związku ze sprawowaną opieką nad dzieckiem do lat 3... czytelny podpis rodzica