Ministersto Pracy i Polityki Społecznej Roczne spraozda merytoryczne z działalności organizacji pożytku publicznego za rok 2016 Formularz należy ypełnić języku polskim; Spraozdaca ypełnia tylko przeznaczone dla go białe pola; W trakcie ypełniania formularza istje możliość dodaania ierszy oraz zaijania tekstó polach; We szystkich polach, których będą pisane odpoied informacje, należy staić pojedynczy znak myślnika ( ). Data zamieszczenia spraozdania I. Dane organizacji pożytku publicznego 1. Naza organizacji FUNDACJA NA RZECZ SZPITALA REJONOWEGO W RACIBORZU 2. Adres siedziby i dane kontoe Kraj POLSKA Wojeództo ŚLĄSKIE Poiat RACIBORSKI Gmina RACIBÓRZ Ulica PLAC OKRZEI Nr domu 4 Nr lokalu Miejscoość RACIBÓRZ Kod pocztoy 47-400 Poczta RACIBÓRZ Nr telefonu 324597347 Nr faksu 324151212 E-mail spoleczny@poiatraciborski.pl Strona.poiatraciborski.pl/starosto/fundacja_na_rzecz_szpital.htm 3. Data rejestracji Krajoym Rejestrze Sądoym 4. Data uzyskania statusu organizacji pożytku publicznego 25.04.2004 r. 21.02.2005 r. 5. Numer REGON 278268833 6. Numer KRS 0000204629
Imię i nazisko Funkcja Wpisany do KRS 7. Skład organu zarządzającego organizacji (Należy pisać imiona, naziska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członkó organu zarządzającego) Jan Kuliga Prezes Zarządu Edmund Pazurek Wiceprezes Zarządu Tomasz Zajączkoski Sekretarz Zarządu Imię i nazisko Funkcja Wpisany do KRS 8. Skład organu kontroli lub nadzoru organizacji (Należy pisać imiona, naziska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członkó organu kontroli lub nadzoru) Marzena Kopczeska Komisja Reizyjna Beata Orc Komisja Reizyjna Zofia Żydek Komisja Reizyjna 9. Cele statutoe organizacji (Należy opisać cele na podstaie statutu organizacji) 10. Sposób realizacji celó statutoych (Należy opisać sposób realizacji celó statutoych organizacji na podstaie statutu organizacji) Celem Fundacji jest proadze odpłatnej działalności pożytku publicznego zakresie ochrony i promocji zdroia szczególności poprzez spiera Szpitala Rejonoego Raciborzu. Działania te, sklasyfikoane Polskiej Klasyfikacji Działalności (Dz. U. z 2007 r., Nr 251, poz. 1885 ze zm.), obejmują: a)94.99.z działalność pozostałych organizacji członkoskich, gdzie indziej sklasyfikoanych, b)85.59.b kształce ustaiczne dorosłych i pozostałe formy kształcenia, gdzie indziej sklasyfikoane, c)86.90.e działalność ziązana z ochroną zdroia ludzkiego pozostała, gdzie indziej sklasyfikoana. 1. Wspiera i podejmoa inicjaty, które zmierzać będą do zakończenia inestycji i pozolą pełni udostępnić noy obiekt szpitalny. 2. Stymuloa rozoju bazy materialnej. 3. Doskonale kadr lekarskich, pielęgniarskich i innych; formie: a. fundoania stypendió naukoych, b.organizoania i finansoania stażó naukoych: krajoych i zagranicznych, c. organizoania i finansoania sympozjó i innych konferencji naukoych, d. proadzenia działalności z zakresu informacji naukoej, 4. Finansoa zakupó specjalistycznego sprzętu i aparatury medycznej. 5. Finansoa proadzonych przez szpital programó celoych dla mieszkańcó regionu działalności Fundatoró. 6. Uposzech i pomoc e drażaniu nooczesnych metod badaczych i diagnostycznych. 7. Wspiera inicjaty zmierzających do podsienia zdrootności mieszkańcó regionu. II. Charakterystyka działalności organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym 1.Opis działalności pożytku publicznego 1.1. Opis głónych działań podjętych przez organizację W okresie spraozdaczym tj. od 1 stycznia 2016 r. do 31 grudnia 2016 r. Fundacja realizoała soje cele statutoe. Zakup specjalistycznej aparatury i specjalistycznego sprzętu dla Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrootnej Szpitala Rajonoego im. dr. Józefa Rostka Raciborzu. Zakup dokonyany był uzgodniu z Dyrektorem Zakładu. Po zakupie sprzęt i aparatuta specjalistyczna zostały przekazane odpłat Szpitaloi Rejonoemu na podstaie uchały daroizny i protokołu przekazania. W 2016 roku Fundacja zakupiła: - 10 228,65 zł głoica ośietlenioa retroskopu HEINKEL z przyłączem LUER-Lock z okienkiem szklanym 24920FK szt. 1, kleszcze ClickLine MANHES, biopsyjne, monopolarne, śr. 5 mm, dł. rob. 36 cm szt. 1, atotrzymacz, dł. rob. 30 cm szt. 1, rurka ssąco-koagulacyjna, monopolarna, izoloana, dł. rob. 40 cm szt. 1, tubus retroskopu HEINKEL, śr. ze. 20 mm, dł. rob. 20 cm, z obturatorem 249120 szt. 1, tubus retroskopu HEINKEL, śr. ze. 20 mm, dł. rob. 25 cm, z obturatorem 249110 szt. 1, gruszka gumoa z przyłączem LUER-lock, z odłączanym drenem, zesta (40924B, 40924S) szt. 2, - 21 810,00 zł kardiomonitor FX 2000P szt. 2, uchyt ścienny pod kardiomonitor szt. 2, - 4 378,86 zł kabina do ćiczeń podieszeniu UGOL szt. 1, linka do ćiczeń i podieszeń 120 cm szt. 4, pas do stabilizacji ud i kręgosłupa szt. 1, ciężarek miękki 1,5 kg szt. 2, podieszka udoa szt. 2, ycinek alca z sandałami WW-S szt. 1, obciążniki na rzepy 1,0 kg kpl. 1, obciążniki na rzepy 1,5 kg kpl. 1, podieszka dustaoa ze skóry szt. 2, rotor KRG szt. 1, podieszka ramienna szt. 2, linka do ćiczeń i podieszeń 160 cm szt. 4, linka do ćiczeń samospomaganych 225 cm szt. 2, taśma do ćiczeń 2,5 m czerona szt. 2, taśma do ćiczeń 2,5 m żółta szt. 2,
karabińczyk szt. 8, stół rehabilitacyjny SR-E2 szt. 1, - 35 417,52 zł łóżko szpitalne elektryczne AQUILA szt. 4, - 3 652,56 zł szafka przyłóżkoa szt. 4, - 3 690,00 zł mikroskop polaryzacyjny Optek P-01 (JPL1350) szt. 1, - 16 826,40 zł kardiomonitor kompaktoy z yposażem FX 3000 15 szt. 1, - 3 523,95 zł dioptromierz lunetoy szt. 1, - 1 358,00 zł kaseta szkieł próbnych XL 266 szt. 1, Na realizację celu Fundacja ydatkoała łączną kotę 100 885,94 zł. Ponadto, ze środkó Fundacji sfinansoano spółrealizację z Polskim Toarzystem Pielęgniarskim Koło Terenoe przy Szpitalu Rejonoym Raciborzu zadania pod nazą XI RACIBORSKIE DNI PROMOCJI ZDROWIA.
najbliższe sąsiedzto (osiedle, dzielnica, sołecto, ieś, przysiółek) 1.2. Zasięg terytorialny faktycz proadzonej przez organizacją działalności pożytku publicznego (Należy skazać jedną lub ięcej pozycji) gmina kilka gmin poiat ojeództo kilka ojeództ cały kraj kilka poiató poza granicami kraju 2. Informacja dotycząca liczby odbiorcó działań organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym 2.1. Liczba odbiorcó działań organizacji (Należy oszacoać liczbę odbiorcó działań organizacji okresie spraozdaczym, podziale na osoby fizyczne i osoby prane) 2.2. Informacje na temat innych (niż ymienionych pkt 2.1) odbiorcó, na rzecz których organizacja działała (Np. zierzęta, zabytki) ------ Osoby fizyczne Osoby prane 989 1 3. Informacja dotycząca działalności odpłatnej pożytku publicznego organizacji okresie spraozdaczym 3.1. Organizacja proadziła działalność odpłatną pożytku publicznego 3.2. Należy podać informację na temat przedmiotu działalności odpłatnej organizacji okresie spraozdaczym, raz ze skazam sfer/y działalności pożytku publicznego, o których moa art. 4 ust.1 ustay z dnia 24 kietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o olontariacie (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536, z późn. zm.), a że kodu/ó PKD 2007 odpoiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż 3 rodzaje działalności odpłatnej, należy podać informację na temat trzech głónych rodzajó działalności (poda maksymal 3 kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności Sfera działalności pożytku publicznego ochrona i promocja zdroia Przedmiot działalności W okresie spraozdaczym tj. od 1 stycznia 2016 r. do 31 grudnia 2016 r. Fundacja realizoała soje cele statutoe. Zakup specjalistycznej aparatury i specjalistycznego sprzętu dla Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrootnej Szpitala Rajonoego im. dr. Józefa Rostka Raciborzu. Zakup dokonyany był uzgodniu z Dyrektorem Zakładu. Po zakupie sprzęt i aparatuta specjalistyczna zostały przekazane odpłat Szpitaloi Rejonoemu na podstaie uchały daroizny i protokołu przekazania. W 2016 roku Fundacja zakupiła: - 10 228,65 zł głoica ośietlenioa retroskopu HEINKEL z przyłączem LUER-Lock z okienkiem szklanym 24920FK szt. 1, Numer Kodu (PKD) 86.90.E
kleszcze ClickLine MANHES, biopsyjne, monopolarne, śr. 5 mm, dł. rob. 36 cm szt. 1, atotrzymacz, dł. rob. 30 cm szt. 1, rurka ssącokoagulacyjna, monopolarna, izoloana, dł. rob. 40 cm szt. 1, tubus retroskopu HEINKEL, śr. ze. 20 mm, dł. rob. 20 cm, z obturatorem 249120 szt. 1, tubus retroskopu HEINKEL, śr. ze. 20 mm, dł. rob. 25 cm, z obturatorem 249110 szt. 1, gruszka gumoa z przyłączem LUER-lock, z odłączanym drenem, zesta (40924B, 40924S) szt. 2, - 21 810,00 zł kardiomonitor FX 2000P szt. 2, uchyt ścienny pod kardiomonitor szt. 2, - 4 378,86 zł kabina do ćiczeń podieszeniu UGOL szt. 1, linka do ćiczeń i podieszeń 120 cm szt. 4, pas do stabilizacji ud i kręgosłupa szt. 1, ciężarek miękki 1,5 kg szt. 2, podieszka udoa szt. 2, ycinek alca z sandałami WW- S szt. 1, obciążniki na rzepy 1,0 kg kpl. 1, obciążniki na rzepy 1,5 kg kpl. 1, podieszka dustaoa ze skóry szt. 2, rotor KRG szt. 1, podieszka ramienna szt. 2, linka do ćiczeń i podieszeń 160 cm szt. 4, linka do ćiczeń samospomaganych 225 cm szt. 2, taśma do ćiczeń 2,5 m czerona szt. 2, taśma do ćiczeń 2,5 m żółta szt. 2, karabińczyk szt. 8, stół rehabilitacyjny SR-E2 szt. 1, - 35 417,52 zł łóżko szpitalne elektryczne AQUILA szt. 4, - 3 652,56 zł szafka przyłóżkoa szt. 4, - 3 690,00 zł mikroskop polaryzacyjny Optek P- 01 (JPL1350) szt. 1, - 16 826,40 zł kardiomonitor kompaktoy z yposażem FX 3000
ochrona i promocja zdroia 15 szt. 1, - 3 523,95 zł dioptromierz lunetoy szt. 1, - 1 358,00 zł kaseta szkieł próbnych XL 266 szt. 1, Na realizację celu Fundacja ydatkoała łączną kotę 100 885,94 zł. Współrealizacja z Polskim Toarzystem Pielęgniarskim Koło Terenoe przy Szpitalu Rejonoym Raciborzu zadania pod nazą XI RACIBORSKIE DNI PROMOCJI ZDROWIA. 86.90.E 4. Informacja dotycząca działalności odpłatnej pożytku publicznego okresie spraozdaczym 4.1. Organizacja proadziła działalność odpłatną pożytku publicznego 4.2. Należy podać informację na temat przedmiotu działalności odpłatnej organizacji okresie spraozdaczym, raz ze skazam sfer/y działalności pożytku publicznego, o których moa art. 4 ust.1 ustay z dnia 24 kietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o olontariacie, a że kodu/ó PKD 2007 odpoiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż 3 rodzaje działalności odpłatnej, należy podać informację na temat trzech głónych rodzajó działalności (poda maksymal 3 kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności Sfera działalności pożytku publicznego Przedmiot działalności --------------- ---------------- -------------- ---------------- ---------------- -------------- Numer Kodu (PKD) ---------------- ---------------- --------------
5. Informacja dotycząca działalności gospodarczej organizacji okresie spraozdaczym 5.1. Organizacja proadziła działalność gospodarczą 5.2. Należy podać informację na temat przedmiotu działalności gospodarczej organizacji raz z opisem tej działalności okresie spraozdaczym, a że kodu/ó PKD 2007 odpoiadaiącego/ych tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż 3 rodzaje działalności gospodarczej, należy podać informację na temat trzech głónych rodzajó działalności (poda maksymal 3 kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności Numer kodu (PKD) Przedmiot i opis działalności ----------- ----------- ---------- ----------- ---------- ----------- III. Przychody i koszty organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym 1. Informacja o przychodach organizacji 1.1. Łączna kota przychodó organizacji ogółem (zgod z rachunkiem ynikó/zyskó i strat) 222190,99, zł a) Przychody z działalności odpłatnej pożytku publicznego 221544,46, zł b) Przychody z działalności odpłatnej pożytku publicznego c) Przychody z działalności gospodarczej d) Przychody finansoe 646,53, zł e) Pozostałe przychody 2. Informacja o źródłach przychodó organizacji 2.1. Przychody z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych 61801,60, zł 2.2. Ze źródeł publicznych ogółem: a) ze środkó europejskich rozumieniu przepisó o finansach publicznych b) ze środkó budżetu państa c) ze środkó budżetu jednostek samorządu terytorialnego d) ze środkó państoych funduszy celoych 2.3. Ze źródeł pryatnych ogółem: 362,78, zł a) ze składek członkoskich b) z daroizn od osób fizycznych 48,00, zł c) z daroizn od osób pranych d) z ofiarności publicznej (zbiórek publicznych, kest) 314,78, zł e) ze spadkó, zapisó f) z płyó z majątku ( szczególności sprzedaży lub ynajmu składnikó majątkoych) 2.4. Z innych źródeł 160026,61, zł
3. Informacje o sposobie ydatkoania środkó pochodzących z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych 3.1. Stan środkó pochodzących z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych na pierszy dzień roku spraozdaczego 159380,08, zł 3.2. Wysokość koty pochodzącej z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych ydatkoanej okresie spraozdaczym ogółem 114031,94, zł 3.3. Działania, na które ydatkoano środki pochodzące z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych okresie spraozdaczym ( szczególności określone pkt II.1.1), oraz szacunkoe koty przeznaczone na te działania 1 Zakup aparatury i sprzętu medycznego dla Szpitala Rejonoego Raciborzu. 100885,94, zł 2 Współrealizacja XI Raciborskich Dni Promocji Zdroia 350 3 4, zł, zł 3.4. Cele szczegółoe, rozumieniu przepisó o podatku dochodoym od osób fizycznych, skazane przez podatnikó podatku dochodoego od osób fizycznych, na które organizacja pożytku publicznego ydatkoała najięcej środkó pochodzących z 1% podatku dochodoego okresie spraozdaczym raz z ydaną kotą 1 Zakup aparatury i sprzętu medycznego dla Szpitala Rejonoego Raciborzu. 100885,94, zł 2 3 4, zł, zł, zł 4. Informacje o posionych kosztach okresie spraozdaczym Koszty ogółem: W ysokość kosztó finansoana z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych 4.1. Koszty organizacji okresie spraozdaczym ogółem: 115131,38, zł 114122,07, zł a) koszty z tytułu proadzenia odpłatnej działalności pożytku publicznego 115131,38, zł 114122,07, zł b) koszty z tytułu proadzenia odpłatnej działalności pożytku publicznego c) koszty z tytułu proadzenia działalności gospodarczej 0,0, zł d) koszty finansoe 0,0, zł e) koszty administracyjne f) pozostałe koszty ogółem, zł, zł, zł 4.2. Koszty kampanii informacyjnej lub reklamoej ziązanej z pozyskiam 1% podatku dochodoego od osób fizycznych 5116,80, zł 5. Wynik działalności odpłatnej i odpłatnej pożytku publicznego lub działalności gospodarczej organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym 5.1. Wynik działalności odpłatnej pożytku publicznego 106413,08, zł
5.2. Wynik działalności odpłatnej pożytku publicznego 5.3. Wynik działalności gospodarczej ysokość środkó przeznaczona na działalność pożytku publicznego IV. Korzysta z uprań okresie spraozdaczym z podatku dochodoego od osób pranych z podatku od ruchomości z podatku od czynności cyilnopranych 1. Organizacja korzystała z następujących zolń (Należy skazać jedną lub ięcej pozycji raz z kotą przyznanego zolnia) z podatku od toaró i usług z opłaty skarboej z opłat sądoych z innych zolń -> jakich? korzystała 2. Organizacja korzystała z praa do odpłatnego informoania przez jednostki publicznej radiofonii i teleizji o proadzonej działalności odpłatnej pożytku publicznego, zgod z art. 23a ust. 1 ustay z dnia 29 grudnia 1992 r. o radiofonii i teleizji (Dz. U. z 2011 r. Nr 43, poz. 226, z późn. zm.) łasność 3. Organizacja korzystała z uprania do nabycia na szczególnych zasadach praa łasności lub praa użytkoania ieczystego ruchomości z zasobu Skarbu Państa lub jednostek samorządu terytorialnego, lub zaarła na preferencyjnych arunkach z podmiotami publicznymi umoy użytkoania, najmu, dzierżay lub użyczenia i przysługuje jej odsieniu do tych ruchomości następujące prao: (Należy skazać jedną lub ięcej pozycji) użytkoa ieczyste najem użytkoa użycze dzierżaa korzystała V. Personel organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym 1. Praconicy oraz osoby zatrudnione na podstaie umoy cyilnopranej 1.1. Liczba osób zatrudnionych organizacji na podstaie stosunku pracy (W odpoiedzi należy uzględnić szystkie osoby zatrudnione organizacji na podstaie stosunku pracy (etat lub część etatu) okresie spraozdaczym, naet jeśli obec są już zatrudnione organizacji) 0 osób 1.2. Przeciętna liczba zatrudnionych organizacji na podstaie stosunku pracy przeliczeniu na pełne etaty (Aby określić przeciętne zatrud należy zsumoać szystkie osoby zatrudnione na podstaie stosunku pracy poszczególnych miesiącach okresie spraozdaczym (raz z ułamkami odpoiadającymi części etatu, np. 0,5 przypadku osoby zatrudnionej na pół etatu), dodać do siebie sumy zatrudnionych z 12 miesięcy i podzielić przez 12. Wynik pisać z dokładnością do 1 miejsca po przecinku) 0,00 etató
1.3. Liczba osób organizacji śiadczących usługi na podstaie umoy cyilnopranej 2 osób 2. Członkoie 2.1. Organizacja posiada członkó 2.2. Liczba członkó organizacji g stanu na ostatni dzień roku spraozdaczego 0 osób fizycznych 0 osób pranych 3. Wolontariat okresie spraozdaczym 3.1. Organizacja korzystała ze śiadczeń ykonyanych przez olontariuszy (Zgod z ustaą z dnia 24 kietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o olontariacie, olontariuszami są osoby fizyczne, które ochotniczo i bez ynagrodzenia ykonują śiadczenia na rzecz organizacji, zależ od tego, czy są to osoby ziązane z organizacją, członkoie, praconicy, osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej czy przedstaiciele ładz organizacji) 3.2. Liczba olontariuszy ykonujących śiadcze na rzecz organizacji przez okres krótszy niż 30 dni (Każdy olontariusz poin być liczony tylko raz, zależ od liczby śiadczeń ykonanych na rzecz organizacji okresie spraozdaczym i czasu pracy) 3 osób a) członkoie organizacji, praconicy organizacji, osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej, członkoie organu zarządzającego 0 osób b) inne osoby 3 osób 3.3. Liczba olontariuszy ykonujących śiadcze na rzecz organizacji przez okres od 30 dni do 6 miesięcy (Każdy olontariusz poin być liczony tylko raz, zależ od liczby śiadczeń ykonanych na rzecz organizacji okresie spraozdaczym) a) członkoie organizacji, praconicy organizacji, osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej, członkoie organu zarządzającego 0 osób 0 osób b) inne osoby 0 osób 3.4. Liczba olontariuszy ykonujących śiadcze na rzecz organizacji przez okres dłuższy niż 6 miesięcy (Każdy olontariusz poin być liczony tylko raz, zależ od liczby śiadczeń ykonanych na rzecz organizacji okresie spraozdaczym) a) członkoie organizacji, praconicy organizacji, osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej, członkoie organu zarządzającego 3 osób 3 osób b) inne osoby 0 osób VI. Wynagrodzenia okresie spraozdaczym 1.Łączna kota ynagrodzeń (brutto) ypłaconych przez organizację okresie spraozdaczym 418 a) z tytułu umó o pracę ynagrodze zasadnicze nagrody premie inne śiadczenia b) z tytułu umó cyilnopranych 418
2. Łączna kota ynagrodzeń ypłaconych przez organizację praconikom oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej, ziązku z proadzoną działalnością pożytku publicznego 418 a) ziązku z proadzoną działalnością odpłatną pożytku publicznego b) ziązku z proadzoną działalnością odpłatną pożytku publicznego 418 3. Łączna kota ynagrodzeń ypłaconych przez organizację praconikom oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej ziązku z proadzoną działalnością gospodarczą organizacji 4. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu zarządzającego organizacji, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane Aby określić przeciętne miesięczne ynagrodze należy: 1.zsumoać szystkie koty ynagrodzeń ypłacone ciągu roku spraozdaczego (liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane); 2. podzielić zsumoaną kotę przez 12 (miesięcy) 5. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu kontroli lub nadzoru, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane (patrz komentarz do punktu 4) 6. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom innych, niż organu zarządzającego, kontroli lub nadzoru, organó organizacji, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane (patrz komentarz do punktu 4) 7. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego praconikom organizacji, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia, oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej (patrz komentarz do punktu 4) 8. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu zarządzającego, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 9. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu kontroli lub nadzoru, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 10. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom innych, niż organu zarządzającego, kontroli lub nadzoru, organó organizacji, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 11. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego praconikom organizacji, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia, oraz ynagrodzenia ypłaconego osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej 12. Dodatkoe uagi dotyczące ynagrodzeń (Można podzielić się z opinią publiczną dodatkoymi uagami dotyczącymi poziomu lub konstrukcji ynagrodzeń organizacji, óczas należy pisać te uagi przygotoane pole) 348,33, zł 283 VII. Informacja o udzielonych przez organizację pożytku publicznego pożyczkach pieniężnych okresie spraozdaczym 1. Organizacja udzielała pożyczek pieniężnych 2. Wysokość udzielonych pożyczek pieniężnych 3. Statutoa podstaa przyznania pożyczek pieniężnych --------- VIII. Informacja o działalności zleconej organizacji pożytku publicznego przez organy administracji publicznej okresie spraozdaczym 1. Organizacja realizoała zadania zlecone przez organy jednostek samorządu terytorialnego 2. Informacja na temat głónych realizoanych zadań i kot dotacji otrzymanych na ich realizację (Należy podać nazę zadania, jego gtóny(-e) cel(-e), nazę organu udzielającego dotacji oraz kotę przyznanej dotacji) Lp. Naza zadania Cel(-e) zadania Naza organu udzielającego dotacji Kota dotacji
1 -------- -------- -------- 2 -------- -------- -------- 3 -------- -------- -------- 4 -------- -------- -------- 5 -------- -------- -------- 3. W okresie spraozdaczym organizacja realizoała zadania zlecone przez organy administracji rządoej lub państoe fundusze celoe 4. Informacja na temat realizoanych zadań i kot dotacji otrzymanych na ich realizację (Należy podać nazę zadania, jego głóny(-e) cel(-e), nazę organu udzielającego dotacji oraz kotę przyznanej dotacji) Lp. Naza zadania Cel(-e) zadania Naza organu udzielającego dotacji Kota dotacji 1 -------- -------- -------- 2 -------- -------- -------- 3 -------- -------- -------- 4 -------- -------- -------- 5 -------- -------- -------- IX. Informacja dotycząca realizoanych przez organizację pożytku publicznego okresie spraozdaczym zamóień publicznych (Należy pisać realizoane zamóienia publiczne rozumieniu ustay z dnia 29 stycznia 2004 r. Prao zamóień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.) oraz te, do których stosuje się przepisó. ustay, np. zamóienia, których artość przekroczyła yrażonej złotych rónoartości koty 14.000 euro) 1. W okresie spraozdaczym organizacja realizoała zamóienia publiczne 2. Informacja na temat realizoanych zamóień i kot otrzymanych na ich realizację Lp. Przedmiot zamóienia Naza organu Kota 1 -------- --------, zł 2 -------- --------, zł 3 -------- --------, zł 4 -------- --------, zł X. Informacje uzupełniające 1. Wykaz spółek, których organizacja posiada co najmj 20% udziałó lub akcji kapitale zakładoym lub co najmj 20% ogólnej liczby głosó orga stanoiącym spółki Lp. Naza spółki Siedziba spółki % udziałó lub akcji kapitale % udziału ogólnej liczbie głosó 1 -------- -------- 0,00 % 0 % 2 -------- -------- 0,00 % 0 %
3 -------- -------- 0,00 % 0 % 2. Wykaz fundacji, których organizacja jest fundatorem 1 -------- 2 -------- 3 -------- 3. Informacje o kontrolach przeproadzonych organizacji przez organy administracji publicznej okresie spraozdaczym Lp. Organ kontrolujący Liczba kontroli 1 -------- 0 2 -------- 0 3 -------- 0 4 -------- 0 4. Organizacja przeproadziła bada spraozdania finansoego na podstaie ustay z dnia 29 rześnia 1994 r. o rachunkoości (Dz. U. z 2009 r. Nr 152, poz. 1223, z późn. zm.) lub rozporządzenia Ministra Finansó z dnia 23 grudnia 2004 r. spraie oboiązku badania spraozdań finansoych organizacji pożytku publicznego (Dz. U. Nr 285, poz. 2852) 5. Dodatkoe informacje (Można pisać poniższe pole inne informacje, którymi organizacja chciałaby podzielić się z opinią publiczną) -------- Czytelny podpis osoby upoażnionej lub podpisy osób upoażnionych do składania ośiadczeń oli imieniu organizacji (imię i nazisko) Data ypełnia spraozdania (dd.mm.rrrr)