Roczne sprawozdanie merytoryczne z działalności organizacji pożytku publicznego

Transkrypt

1 Załączniki do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia.. (poz.) Załącznik nr WZÓR Ministersto Pracy i Polityki Społecznej Roczne spraozda merytoryczne z działalności organizacji pożytku publicznego za rok 06 Formularz należy ypełnić języku polskim; Spraozdaca ypełnia tylko przeznaczone dla go białe pola; W trakcie ypełniania formularza istje możliość dodaania ierszy oraz zaijania tekstó polach; We szystkich polach, których będą pisane odpoied informacje, należy staić pojedynczy znak myślnika ( ). Data zamieszczenia spraozdania I. Dane organizacji pożytku publicznego. Naza organizacji PUŁAWSKIE TOWARZYSTWO PRZYJACIÓŁ CHORYCH HOSPICJUM. Adres siedziby i dane kontoe Kraj POLSKA Wojeództo LUBELSKIE Poiat PUŁAWSKI Gmina PUŁAWY Ulica NIEMCEWICZA Nr domu A Nr lokalu Miejscoość PUŁAWY Kod pocztoy 4-00 Poczta PUŁAWY Nr telefonu Nr faksu hospicjum-pulay@p.pl Strona hospicjumpulay.pl. Data rejestracji Krajoym Rejestrze Sądoym 4. Data uzyskania statusu organizacji pożytku publicznego Numer REGON Numer KRS

2 Imię i nazisko Funkcja Wpisany do KRS 7. Skład organu zarządzającego organizacji (Należy pisać imiona, naziska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członkó organu zarządzającego) JUSTYNA WALECZ- MAJEWSKA PREZES ZARZĄDU TAK MICHAŁ PRÓCHNIAK WICEPREZES TAK HALINA SAMOŃ WICEPREZES TAK HALINA FURTAK SKARBNIK TAK ANNA BERNARD SEKRETARZ TAK 8. Skład organu kontroli lub nadzoru organizacji (Należy pisać imiona, naziska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członkó organu kontroli lub nadzoru) 9. Cele statutoe organizacji (Należy opisać cele na podstaie statutu organizacji) Imię i nazisko Funkcja Wpisany do KRS KRZYSZTOF KALISZCZUK PRZEWODNICZĄCY TAK KRYSTYNA CZARNECKA CZŁONEK TAK JAN PRÓCHNAK CZŁONEK TAK. Podstaoym celem Stoarzyszenia jest proadze działalności leczniczej poprzez udziela osobom ciężko chorym, pełnospranym, złaszcza z poodu choroby nootoroej, ostatnim okresie ich życia opieki przystosoanej do szczególnych potrzeb tych chorych.. Celem Stoarzyszenia jest że realizacja następujących zadań publicznych: ) Pomoc społeczna, tym pomoc rodzinom i osobom trudnej sytuacji życioej oraz yrónya szans tych rodzin i osób, ) Działalność charytatyna, ) Ochrona i promocja zdroia, 4) Działa na rzecz osób pełnospranych, 5) Działalność spomagająca rozój spólnot i społeczności lokalnej, 6) Działalność spomagająca rozój gospodarczy, tym rozój przedsiębiorczości, 7) Nauka, edukacja, ośiata i ychoa, 8) Działania na rzecz integracji europejskiej oraz rozijania kontó i spółpracy między społeczeństami, 9) Kultura, sztuka, ochrona dóbr kultury i tradycji, 0)Przecidziała patologiom społecznym, )Promocja i organizacja olontariatu, )Proadze badań naukoych z zakresu medycyny paliatynej.

3 0. Sposób realizacji celó statutoych (Należy opisać sposób realizacji celó statutoych organizacji na podstaie statutu organizacji). Dla realizacji celó statutoych Stoarzysze podejmuje następujące działania: ) proadze hospicjum ) udziela pomocy rodzinom osób ciężko chorych spraoaniu opieki nad chorymi, ) udziela sparcia rodzinom żałobie, 4) nabór i szkole olontariuszy, organizoa kursó dla olontariuszy. 5) propagoa filozofii i metod opieki nad ludźmi ciężko chorymi, złaszcza znajdującymi się końcoym okresie życia lub posiadającymi łaściych arunkó domoych podczas choroby, 6) organizoa kursó, konferencji i seminarió dla soich członkó i sympatykó, 7) organizoa imprez kulturalnych, 8) udziela informacji zakresie sej działalności statutoej, spółpracując z prasą, radiem i teleizją, ydając łasne ydanicta oraz stosując inne środki tym zakresie, 9) zbiera środkó finansoych potrzebnych do realizacji celó Stoarzyszenia, 0)spółpraca z organami administracji rządoej i organami samorządu terytorialnego łaściymi spraach ochrony zdroia i opieki społecznej, )spółpraca z krajoymi i zagranicznymi instytucjami o podobnym lub zbliżonym zakresie działania.. Działania ymienione ppkt.,,, 4, 5, 6, 7, 8, 0, stanoią działalność odpłatną.. Działalność ymieniona pkt. 9 jest działalnością odpłatną. Przychód uzyskany z działalności odpłatnej przeznaczany jest całości na działalność hospicjum. 4. Stoarzysze proadzi działalności gospodarczej. II. Charakterystyka działalności organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym.opis działalności pożytku publicznego

4 .. Opis głónych działań podjętych przez organizację. Śiadczenia hospicjum stacjonarnego to szechstronna, całościoa opieka i lecze objaoe śiadczeniobiorcó chorujących na uleczalne, poddające się leczeniu przyczynoemu, postępujące, ograniczające życie choroby. Opieka ta jest ukierunkoana na popraę jakości życia, ma na celu zapobiega bóloi i innym objaom somatycznym oraz ich uśmierza, łagodze cierpień psychicznych, duchoych i socjalnych. W oddziale stacjonarnym rodzina chorego może przebyać doolnej porze, istje róż możliość bezpłatnego korzystania z pomieszczeń hoteloych.. Opieka hospicjum domoego odbya się przez śiadcze usług medycznych domu pacjenta przez ykalifikoany personel medyczny przez całą dobę, 7 dni tygodniu. Opieką hospicjum domoego objęci są pacjenci przebyający na tere poiatu pułaskiego, ale zdarzają się róż pacjenci z poiató sąsiadujących. Wizyta lekarska odbya się rutynoo raz na da tygod, pielęgniarska zaś da razy tygodniu. W razie jakiegokoliek zaostrzenia objaó choroby odbya ię izyta na eza zespołu lekarsko pielęgniarskiego. Hospicjum domoe udziela śiadczeń 4 godziny na dobę 7 dni tygodniu. W czasie izyty pacjent jest badany i ykonyane są drobne zabiegi, zmiana opatrunkó oraz pobierana kre lub inne materiały do badań laboratoryjnych. Pacjentom, zależności od potrzeb udostępniane są odpłat materace przeciodleżynoe, koncentratory tlenu, ssaki, inhalatory. W czasie izyt pacjentom udostępniany jest odpłat róż drobny sprzęt medyczny typu ceniki i sondy. Poza śiadczeniami lekarskimi i pielęgniarskimi domu pacjenta udzielane są róż śiadczenia rehabilitacjne, spraoana jest róż pomoc psychologiczna, duchoa oraz socjalna.. Opieką hospicjum objęte są róż rodziny osób ciężko chorych zakresie spraoania opieki nad chorymi, szerzenia iedzy sanitarnej, sparcia psychologicznego i duchoego 4. Wsparcie, pomoc psychologiczna, duchoa i socjalna udzielana jest że rodzinom żałobie, 5. Hospicjum korzysta z odpłatnej pracy olontariuszy oddziale stacjonarnym, a że podczas imprez charytatynych 6. Hospicjum uczestniczy spotkaniach trakcie których propagoana jest filozofia i metody opieki nad ludźmi ciężko chorymi z poodu choroby nootoroej, złaszcza znajdującymi się końcoym okresie życie lub posiadającymi łaściych arunkó domoych podczas choroby, 7. W celu pozyskania dodatkoych środkó finansoych na opiekę nad pacjentami stoarzysze organizuje charytatyne imprezy kulturalne oraz podejmuje inne działania. 4

5 najbliższe sąsiedzto (osiedle, dzielnica, sołecto, ieś, przysiółek) gmina ojeództo.. Zasięg terytorialny faktycz proadzonej przez organizację działalności pożytku publicznego (Należy skazać jedną lub ięcej pozycji) kilka gmin kilka ojeództ poiat x cały kraj kilka poiató poza granicami kraju. Informacja dotycząca liczby odbiorcó działań organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym.. Liczba odbiorcó działań organizacji (Należy oszacoać liczbę odbiorcó działań organizacji okresie spraozdaczym, podziale na osoby fizyczne i osoby prane).. Informacje na temat innych (niż ymienionych pkt.) odbiorcó, na rzecz których organizacja działała (Np. zierzęta, zabytki) Osoby fizyczne 5000 Osoby prane 00. Informacja dotycząca działalności odpłatnej pożytku publicznego organizacji okresie spraozdaczym.. Organizacja proadziła działalność odpłatną pożytku publicznego TAK.. Należy podać informację na temat przedmiotu działalności odpłatnej organizacji okresie spraozdaczym, raz ze skazam sfer/y działalności pożytku publicznego, o których moa art. 4 ust. ustay z dnia 4 kietnia 00 r. o działalności pożytku publicznego i o olontariacie (Dz. U. z 00 r. Nr 4, poz. 56, z późn. zm.), a że kodu/ó PKD 007 odpoiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż rodzaje działalności odpłatnej, należy podać informację na temat trzech głónych rodzajó działalności (poda maksymal kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności Sfera działalności pożytku publicznego Ochrona i promocja zdroia Przedmiot działalności Proadze hospicjum im. Bł. Matki Teresy Bezpośrednią opiekę nad chorymi sprauje interdyscyplinarny zespół zorganizoany, poołane do realizacji celó statutoych stoarzyszenia, Hospicjum im. bł. Matki Teresy. Realizuje ono całodoboe śiadczenia zdrootne inne niż szpitalne z zakresu medycyny paliatynej, polegające na spraoaniu szechstronnej opieki lekarskiej, pielęgniarskiej, psychologicznej, rehabilitacyjnej, społecznej i duchoej nad pacjentami znajdującymi się ostatnim okresie ich życia oraz nad rodzinami tych chorych Numer Kodu (PKD) 86.90E 5

6 Pomoc społeczna, tym pomoc rodzinom i osobom trudnej sytuacji życioej oraz yrónya szans tych rodzin i osób Promocja i organizacja olontariatu 4. Informacja dotycząca działalności odpłatnej pożytku publicznego okresie spraozdaczym Udziela pomocy rodzinom osób ciężko chorych spraoaniu opieki nad chorymi oraz okresie żałoby. W szczególny sposób opieka nad osieroconymi dziećmi. Kontrakt z NF obejmuje sparcia dl rodzin pacjentó, a a forma działalności jest zykle istotna. W ypracoanym przez nas standardzie opieki śmierć pacjenta kończy naszych relacji z rodziną. Przez rok od daty śmierci pacjenta sposób szczególny opiekujemy się osieroconymi dziećmi. W roku 06 dzieci otrzymały ypraki szkolne, dofinansoania do zajęć oraz prezenty z okazji dnia dziecka. Promocja i organizacja olontariatu oraz innej działalności charytatynej. Przeproadzono kurs dla olontariuszy medycznych. Rozrasta się grupa stałych olontariuszy akcyjnych. Szereg działań przeproadzono e spółpracy ze szkolnymi koordynatorami olontariatu, którzy znając soich ucznió rozliczają sumienność młodzieży i yiązya się z przyjętych zadań. W roku 06 olontariusze pomagali hospicjum stacjonarnym, przygotoyali posiłki dla pacjentó, karmili pacjentó i toarzyszyli im. Wolontariusze akcyjni kestoali ramach kesty żonkiloej, kesty siankoej, keście Znicz oraz ielu szkolnych i pozaszkolnych kiermaszach, zbiórkach i innych akcjach Z Z 6

7 4.. Organizacja proadziła działalność odpłatną pożytku publicznego 4.. Należy podać informację na temat przedmiotu działalności odpłatnej organizacji okresie spraozdaczym, raz ze skazam sfer/y działalności pożytku publicznego, o których moa art. 4 ust. ustay z dnia 4 kietnia 00 r. o działalności pożytku publicznego i o olontariacie, a że kodu/ó PKD 007 odpoiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż rodzaje działalności odpłatnej, należy podać informację na temat trzech głónych rodzajó działalności (poda maksymal kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności Sfera działalności pożytku publicznego TAK Przedmiot działalności Działalność charytatyna Koncert charytatyny Z Numer Kodu (PKD) 5. Informacja dotycząca działalności gospodarczej organizacji okresie spraozdaczym 5.. Organizacja proadziła działalność gospodarczą 5.. Należy podać informację na temat przedmiotu działalności gospodarczej organizacji raz z opisem tej działalności okresie spraozdaczym, a że kodu/ó PKD 007 odpoiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż rodzaje działalności gospodarczej, należy podać informację na temat trzech głónych rodzajó działalności (poda maksymal kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności Numer kodu (PKD) X Przedmiot i opis działalności III. Przychody i koszty organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym. Informacja o przychodach organizacji.. Łączna kota przychodó organizacji ogółem (zgod z rachunkiem ynikó/zyskó i strat) , zł a) Przychody z działalności odpłatnej pożytku publicznego ,6 zł b) Przychody z działalności odpłatnej pożytku publicznego 4 088,00 zł c) Przychody z działalności gospodarczej 0 zł d) Przychody finansoe 7, zł e) Pozostałe przychody 6 509,84 zł. Informacja o źródłach przychodó organizacji.. Przychody z % podatku dochodoego od osób fizycznych 4 447,7 zł.. Ze źródeł publicznych ogółem: 7 5zł 0 a) ze środkó europejskich rozumieniu przepisó o finansach publicznych b) ze środkó budżetu państa 7 5zł c) ze środkó budżetu jednostek samorządu terytorialnego 0 zł d) ze środkó państoych funduszy celoych 7 0

8 .. Ze źródeł pryatnych ogółem: 9 779,86 zł a) ze składek członkoskich 8 b) z daroizn od osób fizycznych c) z daroizn od osób pranych d) z ofiarności publicznej (zbiórek publicznych, kest) e) ze spadkó, zapisó f) z płyó z majątku ( szczególności sprzedaży lub ynajmu składnikó majątkoych).4. Z innych źródeł 6 86, zł 47,5 zł 48 76,9 zł zł 5 0,09 zł. Informacje o sposobie ydatkoania środkó pochodzących z % podatku dochodoego od osób fizycznych.. Stan środkó pochodzących z % podatku dochodoego od osób fizycznych na pierszy dzień roku spraozdaczego.. Wysokość koty pochodzącej z % podatku dochodoego od osób fizycznych ydatkoanej okresie spraozdaczym ogółem 4 447,7 zł.. Działania, na które ydatkoano środki pochodzące z % podatku dochodoego od osób fizycznych okresie spraozdaczym ( szczególności określone pkt II..), oraz szacunkoe koty przeznaczone na te działania 4 Zakup lekó Zakup sprzętu medycznego Zakup obcych usług medycznych 94 88,5 zł 4 648,5 zł 60, zł.4. Cele szczegółoe, rozumieniu przepisó o podatku dochodoym od osób fizycznych, skazane przez podatnikó podatku dochodoego od osób fizycznych, na które organizacja pożytku publicznego ydatkoała najięcej środkó pochodzących z % podatku dochodoego okresie spraozdaczym raz z ydaną kotą 4 4. Informacje o posionych kosztach okresie spraozdaczym Koszty ogółem: W ysokość kosztó finansoana z % podatku dochodoego od osób fizycznych 4.. Koszty organizacji okresie spraozdaczym ogółem: 09 4,47 zł 4 447,7 zł 8

9 a) koszty z tytułu proadzenia odpłatnej działalności pożytku publicznego ,9 zł 4 447,7 zł b) koszty z tytułu proadzenia odpłatnej działalności pożytku publicznego 4 088,00 zł 0 c) koszty z tytułu proadzenia działalności gospodarczej d) koszty finansoe e) koszty administracyjne ,8 zł f) pozostałe koszty ogółem Koszty kampanii informacyjnej lub reklamoej ziązanej z pozyskiam % podatku dochodoego od 0 zł osób fizycznych 5. Wynik działalności odpłatnej i odpłatnej pożytku publicznego lub działalności gospodarczej organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym 5.. Wynik działalności odpłatnej pożytku publicznego , zł 5.. Wynik działalności odpłatnej pożytku publicznego 4 088,00 zł 5.. Wynik działalności gospodarczej ysokość środkó przeznaczona na działalność pożytku publicznego IV. Korzysta z uprań okresie spraozdaczym z podatku dochodoego od osób pranych z podatku od ruchomości. Organizacja korzystała z następujących zolń Nieruchomości 485,00 zł. (Należy skazać jedną lub ięcej pozycji raz z kotą przyznanego zolnia) z podatku od czynności cyilnopranych z podatku od toaró i usług z opłaty skarboej z opłat sądoych z innych zolń -> jakich? x korzystała. Organizacja korzystała z praa do odpłatnego informoania przez jednostki publicznej radiofonii i teleizji o proadzonej działalności odpłatnej pożytku publicznego, zgod z art. a ust. ustay z dnia 9 grudnia 99 r. o radiofonii i teleizji (Dz. U. z 0 r. Nr 4, poz. 6, z późn. zm.) Nie x łasność. Organizacja korzystała z uprania do nabycia na szczególnych zasadach praa łasności lub praa użytkoania ieczystego ruchomości z zasobu Skarbu Państa lub jednostek samorządu terytorialnego, lub zaarła na preferencyjnych arunkach z podmiotami publicznymi umoy użytkoania, najmu, dzierżay lub użyczenia i przysługuje jej odsieniu do tych ruchomości następujące prao: (Należy skazać jedną lub ięcej pozycji) użytkoa ieczyste najem użytkoa użycze dzierżaa korzystała V. Personel organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym. Praconicy oraz osoby zatrudnione na podstaie umoy cyilnopranej 9

10 .. Liczba osób zatrudnionych organizacji na podstaie stosunku pracy (W odpoiedzi należy uzględnić szystkie osoby zatrudnione organizacji na podstaie stosunku pracy (etat lub część etatu) okresie spraozdaczym, naet jeśli obec są już zatrudnione organizacji) osób.. Przeciętna liczba zatrudnionych organizacji na podstaie stosunku pracy przeliczeniu na pełne etaty (Aby określić przeciętne zatrud należy zsumoać szystkie osoby zatrudnione na podstaie stosunku pracy poszczególnych miesiącach okresie spraozdaczym (raz z ułamkami odpoiadającymi części etatu, np. 0,5 przypadku osoby zatrudnionej na pół etatu), dodać do siebie sumy zatrudnionych z miesięcy i podzielić przez. Wynik pisać z dokładnością do miejsca po przecinku) 9,4 etató.. Liczba osób organizacji śiadczących usługi na podstaie umoy cyilnopranej osób. Członkoie.. Organizacja posiada członkó.. Liczba członkó organizacji g stanu na ostatni dzień roku spraozdaczego 99 osób fizycznych osób pranych. Wolontariat okresie spraozdaczym.. Organizacja korzystała ze śiadczeń ykonyanych przez olontariuszy (Zgod z ustaą z dnia 4 kietnia 00 r. o działalności pożytku publicznego i o olontariacie, olontariuszami są osoby fizyczne, które ochotniczo i bez ynagrodzenia ykonują śiadczenia na rzecz organizacji, zależ od tego, czy są to osoby ziązane z organizacją, członkoie, praconicy, osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej czy przedstaiciele ładz organizacji).. Liczba olontariuszy ykonujących śiadcze na rzecz organizacji przez okres krótszy niż 0 dni (Każdy olontariusz poin być liczony tylko raz, zależ od liczby śiadczeń ykonanych na rzecz organizacji okresie spraozdaczym i czasu pracy) a) członkoie organizacji, praconicy organizacji, osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej, członkoie organu zarządzającego 6 osób 9 osób b) inne osoby 97 osób.. Liczba olontariuszy ykonujących śiadcze na rzecz organizacji przez okres od 0 dni do 6 miesięcy (Każdy olontariusz poin być liczony tylko raz, zależ od liczby śiadczeń ykonanych na rzecz organizacji okresie spraozdaczym) a) członkoie organizacji, praconicy organizacji, osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej, członkoie organu zarządzającego 0 osób 0 osób b) inne osoby 0 osób.4. Liczba olontariuszy ykonujących śiadcze na rzecz organizacji przez okres dłuższy niż 6 miesięcy (Każdy olontariusz poin być liczony tylko raz, zależ od liczby śiadczeń ykonanych na rzecz organizacji okresie spraozdaczym) a) członkoie organizacji, praconicy organizacji, osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej, członkoie organu zarządzającego 9 osób 5 osób b) inne osoby 4 osób VI. Wynagrodzenia okresie spraozdaczym.łączna kota ynagrodzeń (brutto) ypłaconych przez organizację okresie spraozdaczym zł 0

11 a) z tytułu umó o pracę , zł ynagrodze zasadnicze 6 8,58zł nagrody 9 596,00 zł premie 95,00 zł inne śiadczenia 7 687,5 zł b) z tytułu umó cyilnopranych 4 059,00 zł. Łączna kota ynagrodzeń ypłaconych przez organizację praconikom oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej, ziązku z proadzoną działalnością pożytku publicznego 4 059,00 zł a) ziązku z proadzoną działalnością odpłatną pożytku publicznego 6 9,00 zł b) ziązku z proadzoną działalnością odpłatną pożytku publicznego Łączna kota ynagrodzeń ypłaconych przez organizację praconikom oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej ziązku z proadzoną działalnością gospodarczą organizacji 4. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu zarządzającego organizacji, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane Aby określić przeciętne miesięczne ynagrodze należy:.zsumoać szystkie koty ynagrodzeń ypłacone ciągu roku spraozdaczego (liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane);. podzielić zsumoaną kotę przez (miesięcy) 5. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu kontroli lub nadzoru, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane (patrz komentarz do punktu 4) 6. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom innych, niż organu zarządzającego, kontroli lub nadzoru, organó organizacji, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane (patrz komentarz do punktu 4) 7. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego praconikom organizacji, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia, oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej (patrz komentarz do punktu 4) 8. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu zarządzającego, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 9. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu kontroli lub nadzoru, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 0. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom innych, niż organu zarządzającego, kontroli lub nadzoru, organó organizacji, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego praconikom organizacji, liczając ynagrodze zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia, oraz ynagrodzenia ypłaconego osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej. Dodatkoe uagi dotyczące ynagrodzeń (Można podzielić się z opinią publiczną dodatkoymi uagami dotyczącymi poziomu lub konstrukcji ynagrodzeń organizacji, óczas należy pisać te uagi przygotoane pole) VII. Informacja o udzielonych przez organizację pożytku publicznego pożyczkach pieniężnych okresie spraozdaczym 4 845,75 zł 4,00 zł. Organizacja udzielała pożyczek pieniężnych. Wysokość udzielonych pożyczek pieniężnych. Statutoa podstaa przyznania pożyczek pieniężnych VIII. Informacja o działalności zleconej organizacji pożytku publicznego przez organy administracji publicznej okresie spraozdaczym

12 . Organizacja realizoała zadania zlecone przez organy jednostek samorządu terytorialnego. Informacja na temat głónych realizoanych zadań i kot dotacji otrzymanych na ich realizację (Należy podać nazę zadania, jego głóny(-e) cel(-e), nazę organu udzielającego dotacji oraz kotę przyznanej dotacji) Lp. Naza zadania Cel(-e) zadania Naza organu udzielającego dotacji 4 5 Kota dotacji. W okresie spraozdaczym organizacja realizoała zadania zlecone przez organy administracji rządoej lub państoe fundusze celoe 4. Informacja na temat realizoanych zadań i kot dotacji otrzymanych na ich realizację (Należy podać nazę zadania, jego głóny(-e) cel(-e), nazę organu udzielającego dotacji oraz kotę przyznanej dotacji) Lp. Naza zadania Cel(-e) zadania Naza organu udzielającego dotacji 4 Kota dotacji 5 IX. Informacja dotycząca realizoanych przez organizację pożytku publicznego okresie spraozdaczym zamóień publicznych (Należy pisać realizoane zamóienia publiczne rozumieniu ustay z dnia 9 stycznia 004 r. Prao zamóień publicznych (Dz. U. z 00 r. Nr, poz. 759, z późn. zm.) oraz te, do których stosuje się przepisó. ustay, np. zamóienia, których artość przekroczyła yrażonej złotych rónoartości koty euro). W okresie spraozdaczym organizacja realizoała zamóienia publiczne. Informacja na temat realizoanych zamóień i kot otrzymanych na ich realizację Lp. Przedmiot zamóienia Naza organu Kota 4 X. Informacje uzupełniające. Wykaz spółek, których organizacja posiada co najmj 0% udziałó lub akcji kapitale zakładoym lub co najmj 0% ogólnej liczby głosó orga stanoiącym spółki

13 Lp. Naza spółki Siedziba spółki % udziałó lub akcji kapitale % udziału ogólnej liczbie głosó % % % % % %. Wykaz fundacji, których organizacja jest fundatorem. Informacje o kontrolach przeproadzonych organizacji przez organy administracji publicznej okresie spraozdaczym Lp. Organ kontrolujący Liczba kontroli 4 4. Organizacja przeproadziła bada spraozdania finansoego na podstaie ustay z dnia 9 rześnia 994 r. o rachunkoości (Dz. U. z 009 r. Nr 5, poz., z późn. zm.) lub rozporządzenia Ministra Finansó z dnia grudnia 004 r. spraie oboiązku badania spraozdań finansoych organizacji pożytku publicznego (Dz. U. Nr 85, poz. 85) 5. Dodatkoe informacje (Można pisać poniższe pole inne informacje, którymi organizacja chciałaby podzielić się z opinią publiczną) Czytelny podpis osoby upoażnionej lub podpisy osób upoażnionych do składania ośiadczeń oli imieniu organizacji Justyna Walecz-Majeska Halina Fur Anna Bernard Halina Samoń Michał Próchniak Data ypełnia spraozdania,05,07 (imię i nazisko) (dd.mm.rrrr)