Roczne sprawozdanie merytoryczne z działalności organizacji pożytku publicznego

Transkrypt

1 Sygnatura spraozdania (ypełnia MPiPS) Ministersto Pracy i Polityki Społecznej Roczne spraozdanie merytoryczne z działalności organizacji pożytku publicznego za rok 2018 Formularz należy ypełnić języku polskim, drukoanymi literami; Spraozdaca ypełnia tylko przeznaczone dla niego białe pola; We szystkich pytaniach, których istnieje możliość yboru odpoiedzi, należy zaznaczyć łaście odpoiedzi znakiem X; We szystkich polach, których nie będą pisane odpoiednie informacje, należy staić pojedynczy znak myślnika (-); Miejsce na notatki MPiPS Data płynięcia spraozdania (ypełnia MPiPS) I.Dane organizacji pożytku publicznego 1. Naza organizacji OLSZTYŃSKIE STOWARZYSZENIE HOSPICYJNE PALIUM 2. Adres siedziby i dane kontaktoe Kraj POLSKA Wojeództo WARMIŃSKO - MAZURSKIE Poiat OLSZTYN Gmina OLSZTYN Ulica WOJSKA POLSKIEGO Nr domu 30 Nr lokalu - Miejscoość OLSZTYN Kod pocztoy Poczta OLSZTYN Nr telefonu Nr faxu hospicjum_olsztyn@o2.pl 3. Data rejestracji Krajoym Rejestrze Sądoym 4. Data uzyskania statusu organizacji pożytku publicznego Strona.hospicjum.olsztyn.pl 5. Numer REGON Numer KRS

2 7. Skład organu zarządzającego organizacji (Należy pisać imiona, naziska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członkó organu zarządzającego) 8. Skład organu kontroli lub nadzoru organizacji (Należy pisać imiona, naziska oraz informacje o funkcji pełnionej przez poszczególnych członkó organu kontroli lub nadzoru) 9. Cele statutoe organizacji (Należy opisać cele na podstaie statutu organizacji) Teresa Kocbach prezes; Jolanta Kłoczeska - iceprezes Bożena Joanna Gryczko sekretarz; Ea Pietrusińska - skarbnik- Monika Rucińska- członek zarządu Ea Teresa Naruszeicz członek Zarządu, Ea Sapka-Paliczak członek Zarządu Angelika Mazurek- sekretarz Hanna Jadiga Taraszkieicz Przeodnicząca Teresa Sadoska - Wołkoicka Zastępca przeodniczącej Celem Stoarzyszenia jest drażanie i rozijanie opieki i leczenia paliatynego u osób z zaaansoaną chorobą nootoroą i innych chorych terminalnym okresie choroby, reprezentoanie osób, które zajmują się opieką paliatyną, szerzenie i rozijanie zasad i standardó tej opieki Sposób realizacji celó statutoych organizacji (Należy opisać sposób realizacji celó statutoych organizacji na podstaie statutu organizacji) Stoarzyszenie realizuje soje cele przez: 1) torzenie i proadzenie hospicjó, 2) budoa, przebudoa, remontoanie, yposażanie hospicjó, 3) opieka medyczna,stacjonarna nad chorymi stanach terminalnych, 4) opieka domoa nad chorymi stanach terminalnych i ich rodzinami, 5) organizoanie pobytu dziennego ośrodku hospicyjnym, 6) opieka ambulatoryjna nad chorymi stanach terminalnych, 7) promoanie filozofii i posta opieki paliatynej, 8) kształcenie osób zainteresoanych (lekarzy, pielęgniarek, psychologó) dziedzinie opieki paliatynej, 9) proadzenie badań naukoych z zakresu opieki paliatynej, 10) szkolenie zespołó spraujących opiekę paliatyną, 11) organizoanie oraz udział zjazdach, sympozjach, kursach, spotkaniach naukoych i szkolenioych, tak kraju, jak i za granicą, 12) działalność ydaniczą, gromadzenie i rozposzechnianie materiałó szkolenioych i literatury naukoej z dziedziny opieki paliatynej, 13) pomoc urzeczyistnieniu popray arunkó życia chorych i ich rodzin, 14) proadzenie działalności charytatynej, 15) nabór i szkolenie olontariuszy, 16) inne formy działalności celoe dla skutecznego funkcjonoania Stoarzyszenia, 17) inne działania niezbędne do realizacji celó statutoych. 11. Najażniejsze sfery działalności pożytku publicznego (Należy skazać nie ięcej niż trzy najażniejsze, pod zględem ielkości ydatkoanych środkó, sfery działalności pożytku publicznego, o których moa art. 4 ust.1 ustay z dnia 24 kietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o olontariacie(dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536), zaczynając od najażniejszej) Pomoc społeczna, tym pomoc rodzinom i osobom trudnej sytuacji życioej oraz yrónyanie szans tych rodzin i osób. II. Charakterystyka działalności organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym 2

3 1.Opis działalności pożytku publicznego Olsztyńskie Stoarzyszenie Hospicyjne Palium mieści się Olsztynie, przy al. Wojska Polskiego 30. Celem Stoarzyszenia jest drażanie i rozijanie opieki i leczenia paliatynego u osób z zaaansoaną choroba nootoroą i innych chorych terminalnym okresie choroby. Olsztyńskie Stoarzyszenie Hospicyjne Palium jest podmiotem leczniczym proadzącym Centrum Opieki Paliatynej im. Jana Pała II Olsztynie, którego skład chodzi: A) Hospicjum Stacjonarne B) Hospicjum Domoe C) Poradnia Medycyny Paliatynej W Hospicjum Stacjonarnym 2018 roku liczba chorych przebyających ciągu roku to 244 osób ( tym 124 kobiety), zmarło 220 ( tym 110 kobiet), ypisanych 14 ( tym 9 kobiet. Średni czas pobytu pacjenta to 26 dni. Ponad połoa pacjentó HS korzystała z pomocy psychologa i fizjoterapeuty. Skład Zespołu Hospicjum Stacjonarnego to 11 lekarzy, 8 pielęgniarek, 7 opiekunó medycznych, 2 opiekunó, 1 psycholog, kapelan, 1 fizjoterapeuta. Śiadczenia realizoane ramach opieki stacjonarnej 2018 roku były refundoana przez NFZ ysokości 342,76 zł za osobodzień. Liczba zakontraktoanych śiadczeń to a ykonanie to ,15 1. Opis głónych działań podjętych przez organizację Hospicjum Domoe 2018 roku przyjęło 195 osób ( tym 93 kobiety) zmarło 65 osób ( tym 30 kobiet), ypisanych zostało 104 osoby (55 kobiet). Średni czas opieki nad pacjentem to 58 dni. 1/3 pacjentó Hospicjum Domoego skorzystała z pomocy psychologa i rehabilitanta. Skład Zespołu Hospicjum Domoego to 9 lekarzy, 5 pielęgniarek, 1 psycholog, 1 fizjoterapeuta. Opieka Domoa refundoana 2018 r. przez NFZ kocie 56,19zł za osobodzień. Liczba zakontraktoanych śiadczeń 9323 osobodni, ykonanie to 9674 osobodni Poradnia Medycyny Paliatynej 2018 r. udzieliła 135 porad ambulatoryjnych ( tym 70 porad dla kobiet). Skład Zespołu to lekarz, pielęgniarka i psycholog. Porada 2018 roku Poradni Medycyny Paliatynej finansoana z Narodoego Funduszu Zdroia ynosiła 56,19 zł. Liczba zakontraktoanych śiadczeń to 165 a ykonanie to 211 Stoarzyszenie proadzi rónież soje działania poprzez organizację akcji tj.: 8 lutego 2018 r. obchodziliśmy uroczystości Dnia Chorego. Śiatoy Dzień Chorego został ustanoiony przez Papieża Jana Pała II dniu 13 maja 1992 r. Data nie jest przypadkoa 13 maja 1992 r.to 75 rocznica objaień fatimskich i 11 rocznica zamachu na życie Ojca Śiętego. W tym szczególnym dniu izytę Hospicjum złożył J. E. ks. Abp dr Edmund Piszcz. Ks. Abp udzielił błogosłaieństa chorym. W terminie od 01 maja czerca 2018 ramach akcji Pola Nadziei przeproadzono kestę na rzecz Hospicjum. Naiązano spółpracę z 13 szkołami. Przeproadzono pogadanki edukacyjne psychologa z uczniami. Zebrane środki finansoe kocie: 3 393,05 zł przeznaczono na zakup sprzętu pielęgnacyjnego i yposażenie Centrum Opieki Paliatynej im. Jana Pała II Olsztynie. Jesienią pononie zasadzono żonkile, będące symbolem odradzającego 3

4 się życia. MALALITY II, W dniu 16 czerca 2018 roku ogrodach Pałacu Młodzieży artyści plastycy, studenci oraz młodzież inspiroani muzyką graną na żyo przez olsztyńskich muzykó torzyli dzieła sztuki. Przez cały czas artystycznych działań tle popularyzoana była idea olontariatu. Było można spotkać się i porozmaiać z olontariuszami oraz praconikami Hospicjum. "Głosy dla Hospicjum", Dnia r. Hotelu Omega Olsztynie, ramach akcji "Głosy dla Hospicjum" odbyła się licytacja obrazó namaloanych iosną podczas sesji pleneroej Pałacu Młodzieży przez olontariuszy tj. olsztyńskich artystó plastykó, studentó oraz młodzież. Dochód licytacji będzie przeznaczony na budoę noej siedziby Hospicjum. Zgodnie z założeniami statutoymi Olsztyńskie Stoarzyszenie Hospicyjne Palium proadzi działalność dydaktyczną spółpracując z Uniersytetem Warmińsko- Mazurskim Olsztynie. W Hospicjum proadzone są zajęcia teoretyczne i praktyczne z zakresu medycyny paliatynej ze studentami Wydziału Nauk Medycznych na kierunku lekarskim oraz Wydziału Nauk o Zdroiu na kierunku pielęgniarskim. Od stycznia 2018 r. Stoarzyszenie posiada akredytacje do proadzenia specjalizacji dla lekarzy z medycyny paliatynej. Aktualnie szkoli się u nas troje lekarzy. Stoarzyszenie realizuje soje cele rónież przez szkolenie zespołó spraujących opiekę paliatyną pokryając koszty uczestnicta personelu (lekarzy, pielęgniarek, psychologó) kursach i konferencjach. W 2018 roku praconicy Hospicjum uczestniczyli następujących spotkaniach: a. Jubileuszoa Konferencja Opieki Paliatynej Stoarzyszenie na rzecz Hospicjum Elbląskiego 7-9 rześnia 2018 r. b. Szkolenie personelu medycznego z zakresu psychoonkologii c. Formalno- prane aspekty olontariatu-10 lipca 2018 d. Etyczny ymiar zarządzania pielęgniarstie, 14 maja 2018 Stoarzyszenie spiera ciągłe doskonalenie umiejętności personelu medycznego Centrum Opieki Paliatynej im. Jana Pała II. W 2018 roku odbyły się 4 szkolenia enątrzzakładoe, których uczestniczyło łącznie 50 osób Tematy: 1. Cenikoanie pęcherza moczoego oraz pielęgnacja pacjenta z cenikiem, 2. "Noelizacja ustay o odpadach medycznych" 3. Ochrona danych osoboych Hospicjum po noelizacji ustay. 4. Ból przebijający. Kiedy i jak leczyć. Stoarzyszenie pozyskuje i szkoli olontariuszy. W 2018 roku podjęto spółpracę z 15 olontariuszami, z których przeażającą iększość stanoi młodzież licealna i studenci. Wolontariusze odiedzają chorych, pomagają Hospicjum oraz uczestniczą ogólnopolskich akcjach charytatynych Pola Nadziei, Glosy dla Hospicjum, Śiatoy Dzień Chorego. 4

5 2.Zasięg terytorialny proadzonej przez organizację działalności pożytku publicznego (Należy skazać np. gmina, poiat, ojeództo, cały kraj, zagranica ) Teren całego kraju 2. Informacja dotycząca proadzonych przez organizację pożytku publicznego placóek okresie spraozdaczym 1.Organizacja proadziła placóki zapeniające całodoboą opiekę osobom niepełnospranym, przelekle chorym lub osobom podeszłym ieku, centra integracji społecznej, domy pomocy społecznej, placóki opiekuńczoychoacze określone przepisach o pomocy społecznej, szkoły i placóki publiczne określone przepisach o systemie ośiaty lub niepubliczne zakłady opieki zdrootnej 2.Informacja na temat lokalizacji i aktyności placóek, o których moa pkt 1 Lp Naza placóki 1 Centrum Opieki Paliatynej im. Jana Pała II Miejscoość/ci, której/ych placóka proadzi działania Miasto Olsztyn i okoliczne miejscoości obrębie 30 km (HD) Liczba odbiorcó działań placóki okresie spraozdaczym 2 Centrum Opieki Paliatynej im. Jana Pała Polska - 3 Centrum Opieki Paliatynej im. Jana Pała Polska Informacja dotycząca liczby odbiorcó działań organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym Liczba odbiorcó działań organizacji (Należy oszacoać liczbę odbiorcó działań organizacji okresie spraozdaczym, podziale na osoby fizyczne i osoby prane) Osoby fizyczne Osoby prane Informacja dotycząca działalności nieodpłatnej pożytku publicznego organizacji okresie spraozdaczym Stoarzyszenie proadzi działalność nieodpłatną poniżej ymienionym zakresie: 1) torzenie i proadzenie hospicjum, 2) opiekę medyczną, stacjonarną nad chorymi stanach terminalnych, 3) opiekę domoą nad chorymi stanach terminalnych i ich rodzinami, 4) opiekę ambulatoryjną nad chorymi stanach terminalnych, 5) promoanie filozofii i posta opieki paliatynej, 6) kształcenie osób zainteresoanych (lekarzy, pielęgniarek, psychologó) dziedzinie opieki paliatynej, 1.Opis przedmiotu nieodpłatnej działalności 7) szkolenie zespołó spraujących opiekę paliatyną, pożytku publicznego 8) organizoanie oraz udział zjazdach, sympozjach, kursach, (Należy podać informację na temat rodzaju działalności spotkaniach naukoych i szkoleniach, tak kraju, jak i za granicą, nieodpłatnej organizacji okresie spraozdaczym, raz 9) działalność ydaniczą, gromadzenie i rozposzechnianie materiałó ze skazaniem kodu/ó PKD 2007 odpoiadającego/ych szkolenioych i literatury naukoej z dziedziny opieki paliatynej, tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż 3 10) pomoc urzeczyistnianiu popray arunkó życia chorych i ich rodzaje działalności nieodpłatnej, należy podać informację rodzin, na temat trzech głónych rodzajó działalności (podanie 11) proadzenie działalności charytatynej, maksymalnie 3 kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności) 12) nabór i szkolenie olontariuszy ( 6 pkt 2 Statutu Olsztyńskiego Stoarzyszenia Hospicyjnego Palium ) Kod PKD: Kod PKD: 94,99Z, 86,10Z, 86,22Z, 88,10Z, Kod PKD: 85,59Z, 58,11Z, 88,99Z 5

6 2.Zasięg terytorialny proadzonej przez organizację nieodpłatnej działalności pożytku publicznego Teren całego kraju (Należy skazać np. gmina, poiat, ojeództo, cały kraj, zagranica ) 5. Informacja dotycząca działalności odpłatnej pożytku publicznego i działalności gospodarczej organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym 1.Organizacja proadziła działalność odpłatną pożytku publicznego 2. Opis przedmiotu działalności odpłatnej pożytku publicznego (Należy podać informację na temat rodzaju działalności odpłatnej organizacji okresie spraozdaczym, raz ze skazaniem kodu/ó PKD 2007 odpoiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż 3 rodzaje działalności odpłatnej, należy podać informację na temat trzech głónych rodzajó działalności (podanie maksymalnie 3 kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności) Kod PKD: 3. Zasięg terytorialny proadzonej przez organizację odpłatnej działalności pożytku publicznego (Należy skazać np. gmina, poiat, ojeództo, cały kraj, zagranica ) Kod PKD: Kod PKD: Teren całego kraju 4.Organizacja proadziła działalność gospodarczą 5.Opis przedmiotu działalności gospodarczej (Należy podać informację na temat rodzaju działalności gospodarczej proadzonej przez organizację okresie spraozdaczym, raz ze skazaniem kodu/ó PKD 2007 odpoiadającego/ych tej działalności. Jeśli organizacja proadzi ięcej niż 3 rodzaje działalności gospodarczej g klasyfikacji PKD, należy podać informację na temat trzech głónych rodzajó działalności (podanie maksymalnie 3 kodó), zaczynając od głónego przedmiotu działalności) Kod PKD: - Kod PKD: - Kod PKD: - 6.Zasięg terytorialny proadzonej przez organizację działalności gospodarczej (Należy skazać np. gmina, poiat, ojeództo, cały kraj, zagranica ) III. Przychody i koszty organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym 1. Informacja o przychodach organizacji 6

7 1. Łączna kota przychodó organizacji ogółem (zgodnie z rachunkiem ynikó / zyskó i strat) ,00 2. Informacja o źródłach przychodó organizacji 1.Przychody z działalności nieodpłatnej pożytku publicznego 2. Przychody z działalności odpłatnej pożytku publicznego ,48 3. Przychody z działalności gospodarczej 4. Przychody z działalności finansoej 5. Przychody z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych 6. Ze źródeł publicznych ogółem: , ,59 a) ze środkó europejskich rozumieniu przepisó o finansach publicznych tym: b) ze środkó budżetu państa c) ze środkó budżetu jednostek samorządu terytorialnego d) z dotacji z funduszy celoych 5 986,59 7. Ze źródeł pryatnych ogółem: ,58 a) ze składek członkoskich 320,00 tym: b) z daroizn od osób fizycznych c) z daroizn od osób pranych d) z ofiarności publicznej (zbiórek publicznych, kest) e) ze spadkó, zapisó f) z płyó z majątku ( szczególności sprzedaż lub ynajem składnikó majątkoych) g) z naiązek sądoych , , ,37 h) ze śiadczeń pieniężnych 8. Z innych źródeł 4500,00 2. Wynik działalności odpłatnej pożytku publicznego lub działalności gospodarczej organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym 1.Wynik działalności odpłatnej pożytku publicznego 2. Wynik działalności gospodarczej tym: ysokość środkó przeznaczona na działalność statutoą 3. Informacje o sposobie ydatkoania środkó pochodzących z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych 7

8 1.Wysokość koty pochodzącej z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych nieydatkoanej poprzednich okresach spraozdaczych 2.Wysokość koty pochodzącej z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych ydatkoanej okresie spraozdaczym ogółem , ,15 3.Działania, na które ydatkoano środki pochodzące z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych okresie spraozdaczym ( szczególności określone pkt II.1.1) oraz koty przeznaczone na te działania 1 Reklama ,27 2 Wsparcie COP 8 598,16 3 Umoa zlecenie 4000,00 4 Informatyzacja Centrum Opieki Paliatynej etap II ,00 5 Zakup działki pod budoę noej siedziby Hospicjum (99%bonifikata) ,30 4. Cele szczegółoe, rozumieniu przepisó o podatku dochodoym od osób fizycznych, skazane przez podatnikó podatku dochodoego od osób fizycznych, na które organizacja pożytku publicznego ydatkoała najięcej środkó pochodzących z 1% podatku dochodoego okresie spraozdaczym raz z kotą Informacje o poniesionych kosztach okresie spraozdaczym Koszty ogółem: W tym: ysokość kosztó finansoana z 1% podatku dochodoego od osób fizycznych Koszty organizacji okresie spraozdaczym ogółem: 2 903,963, ,15 tym : a)koszty z tytułu proadzenia nieodpłatnej działalności pożytku publicznego b) koszty z tytułu proadzenia odpłatnej działalności pożytku publicznego ,12 c)koszty z tytułu proadzenia działalności gospodarczej d)koszty administracyjne, tym: zużycie materiałó i energii, usługi obce, podatki i opłaty, ynagrodzenia oraz ubezpieczenia i inne śiadczenia, amortyzacja e)koszty kampanii informacyjnej lub reklamoej ziązanej z pozyskianiem 1% podatku dochodoego od osób fizycznych f)pozostałe koszty ogółem: , , , , ,27 8

9 IV. Korzystanie z upranień okresie spraozdaczym z podatku dochodoego od osób pranych 1. Organizacja korzystała z następujących zolnień z podatku od nieruchomości z podatku od czynności cyilnopranych z opłaty skarboej z opłat sądoych z innych zolnień 2. Organizacja korzystała z praa do nieodpłatnego informoania przez jednostki publicznej radiofonii i teleizji o proadzonej działalności pożytku publicznego, zgodnie z art. 23a ust. 1 ustay z dnia 29 grudnia 1992 r. o radiofonii i teleizji (Dz. U. z 2011 r. Nr 43, poz. 226) -> jakich? tak nie 3. Organizacja korzystała z upranienia do nabycia na szczególnych zasadach praa łasności lub praa użytkoania ieczystego nieruchomości z zasobu Skarbu Państa lub jednostek samorządu terytorialnego, lub zaarła umoy użytkoania, najmu, dzierżay lub użyczenia i przysługuje jej odniesieniu do tych nieruchomości następujące prao: łasność użytkoanie ieczyste najem użytkoanie użyczenie dzierżaa nie korzystała V. Personel organizacji pożytku publicznego okresie spraozdaczym 1. Praconicy oraz osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej 1. Liczba osób zatrudnionych organizacji na podstaie stosunku pracy (W odpoiedzi należy uzględnić szystkie osoby zatrudnione organizacji na podstaie stosunku pracy (etat lub część etatu) okresie spraozdaczym, naet jeśli obecnie nie są już zatrudnione organizacji) 0 osób 2. Przeciętna liczba zatrudnionych organizacji na podstaie stosunku pracy przeliczeniu na pełne etaty (Aby określić przeciętne zatrudnienie należy zsumoać szystkie osoby zatrudnione na podstaie stosunku pracy poszczególnych miesiącach okresie spraozdaczym (raz z ułamkami odpoiadającymi części etatu, np. 0,5 przypadku osoby zatrudnionej na pół etatu), dodać do siebie sumy zatrudnionych z 12 miesięcy i podzielić przez 12. Wynik pisać z dokładnością do 1 miejsca po przecinku) 0 etató 3. Liczba osób śiadczących usługi organizacji na podstaie umoy cyilnopranej 1 osoby 2. Członkoie (nie dotyczy fundacji) 1. Organizacja ma członkó nie 9

10 2. Liczba członkó organizacji g stanu na ostatni dzień roku obrotoego 3. Zmiana członkosta organizacji 49 osób fizycznych osób pranych 0 organizacja pozyskała członka 4 osoby 3. Wolontariat okresie spraozdaczym 1. Organizacja korzystała ze śiadczeń ykonyanych przez olontariuszy (Zgodnie z ustaą z dnia 24 kietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o olontariacie, olontariuszami są osoby ykonujące nieodpłatnie i dobroolnie pracę na rzecz organizacji, niezależnie od tego, czy są to osoby nieziązane z organizacją, członkoie, praconicy, osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej czy przedstaiciele ładz organizacji) 2. Liczba olontariuszy ykonujących śiadczenie na rzecz organizacji przez okres krótszy niż 30 dni (Każdy olontariusz poinien być liczony tylko raz, niezależnie od liczby śiadczeń ykonanych na rzecz organizacji okresie spraozdaczym i czasu pracy) nie 0 osób a) członkoie organizacji 0 osób tym: b) praconicy organizacji 0 osób c) osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej 0 osób d)członkoie organu zarządzającego 0 osób e) inne osoby osób 3. Liczba olontariuszy ykonujących śiadczenie na rzecz organizacji przez okres dłuższy niż 30 dni (Każdy olontariusz poinien być liczony tylko raz, niezależnie od liczby śiadczeń ykonanych na rzecz organizacji okresie spraozdaczym) 15 osób a) członkoie organizacji 0 osób tym: b) praconicy organizacji 0 osób c) osoby śiadczące usługi na podstaie umoy cyilnopranej 0 osób d) członkoie organu zarządzającego 0 osób e) inne osoby 15 osób VI.Wynagrodzenia okresie spraozdaczym 1.Łączna kota ynagrodzeń (brutto) ypłaconych przez organizację okresie spraozdaczym a) z tytułu umó o pracę 0, 00 tym: ynagrodzenie zasadnicze 0, 00 nagrody 0, 00 premie 0, 00 inne śiadczenia (np. służboy telefon, samochód) 0, 00 b) z tytułu umó cyilnopranych 4000,00 10

11 2. Łączna kota ynagrodzeń ypłaconych przez organizację praconikom oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej, ziązku z proadzoną działalnością pożytku publicznego 4000,00 tym: a) ziązku z proadzoną działalnością odpłatną pożytku publicznego b) ziązku z proadzoną działalnością nieodpłatną pożytku publicznego 4000,00 3. Łączna kota ynagrodzeń ypłaconych przez organizację praconikom oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej ziązku z proadzoną działalnością gospodarczą organizacji 4. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu zarządzającego organizacji, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 5. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom innych organó organizacji, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 6. Wysokość przeciętnego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego praconikom organizacji, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia, oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej 7. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom organu zarządzającego, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 8. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego członkom innych organó organizacji, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia oraz umoy cyilnoprane 9. Wysokość najyższego miesięcznego ynagrodzenia (brutto) ypłaconego praconikom organizacji, liczając ynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne śiadczenia, oraz osobom śiadczącym usługi na podstaie umoy cyilnopranej 10. Dodatkoe uagi dotyczące ynagrodzeń (Można podzielić się z opinią publiczną dodatkoymi uagami dotyczącymi poziomu lub konstrukcji ynagrodzeń organizacji óczas należy pisać te uagi przygotoane pole) VII.Informacja o udzielonych przez organizację pożytku publicznego pożyczkach pieniężnych okresie spraozdaczym 1. Organizacja udzielała pożyczek pieniężnych nie 2. Wysokość udzielonych pożyczek pieniężnych zł 3.Statutoa podstaa przyznania pożyczek pieniężnych 37 pkt 5 VIII.Informacja o działalności zleconej organizacji pożytku publicznego przez administrację publiczną okresie spraozdaczym 1. Organizacja realizoała zadania zlecone przez organy jednostek samorządu terytorialnego nie 2. Informacja na temat realizoanych zadań i kot dotacji otrzymanych na ich realizację Lp Naza zadania Kota 1-11

12 W okresie spraozdaczym organizacja realizoała zadania zlecone przez organy administracji rządoej nie 4. Informacja na temat realizoanych zadań i kot dotacji otrzymanych na ich realizację Lp Naza zadania Kota IX.Informacja dotycząca realizoanych przez organizację pożytku publicznego zamóień publicznych okresie spraozdaczym 1. W okresie spraozdaczym organizacja realizoała zamóienia publiczne tak nie 2. Informacja na temat realizoanych zamóień i kot otrzymanych na ich realizację Lp Naza zamóienia Kota X. Informacje uzupełniające 1. Wykaz spółek, których organizacja posiada co najmniej 20% udziałó lub akcji kapitale zakładoym lub co najmniej 20% ogólnej liczby głosó organie stanoiącym spółki Lp Naza spółki Siedziba spółki 12 % udziałó lub akcji kapitale % udziału ogólnej liczbie głosó

13 % -% % -% % -% 2. Wykaz fundacji, których organizacja jest fundatorem Informacje o kontrolach przeproadzonych organizacji przez organy administracji publicznej okresie spraozdaczym Lp Przedmiot kontroli Organ kontrolujący Data zakończenia kontroli Organizacja przeproadziła badanie spraozdania finansoego na podstaie ustay z dnia 29 rześnia 1994 r. o rachunkoości (Dz. U. z 2009 r. Nr 152, poz. 1223, z późn. zm.) lub rozporządzenia Ministra Finansó z dnia 23 grudnia 2004 r. spraie oboiązku badania spraozdań finansoych organizacji pożytku publicznego (Dz. U. Nr 285, poz. 2852) 5. Dodatkoe informacje (Należy pisać poniższe pole inne informacje, którymi organizacja chciałaby podzielić się z opinią publiczną) Sporządził/a Imię i nazisko Funkcja Teresa Kocbach - Prezes Podpis Data ypełnienia spraozdania Miejsce na pieczęć organizacji o ile organizacja posiada pieczęć 13