GPT.271.15.2018 Załącznik Nr 1 Dane dotyczące Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Numer telefonu... Numer faksu... Numer REGON... Numer NIP... Dane dotyczące Zamawiającego GMINA PIĄTNICA ul. Stawiskowska 53 18-421 Piątnica Poduchowna Zobowiązania Wykonawcy Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym dotyczącym Zaciągnięcia kredytu długoterminowego do kwoty 7.629.208,00 zł oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, składamy poniższą ofertę: 1. Oferta: Łączny koszt kredytu (zł) Termin uruchomienia transzy od dnia złożenia przez Zamawiającego pisemnej dyspozycji wypłaty: 1 dzień 40 punktów 2 dni 20 punktów 3 dni 10 punktów 2. Stopa procentowa... Marża banku... WIBOR...% z dnia... Osoby do kontaktów z Zamawiającym Osoba /osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy:.... tel. kontaktowy, faks:... zakres odpowiedzialności.
Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej Nazwisko, imię... Stanowisko... Telefon... Fax.... Zakres*: - do reprezentowania w postępowaniu - do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy - do zawarcia umowy. Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia wraz z załącznikami i nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2) Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówień. 3) Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wymagania stawiane wykonawcy oraz istotne warunki umowne zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4) Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie). 2. Dokumenty na potwierdzenie spełnienia wymagań - do oferty załączam: 1)..., 2)..., 3)., 3. Zastrzeżenie wykonawcy Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione:...
4. Informacje na temat podwykonawców Informujemy, że zamierzamy/nie zamierzamy* ) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcy. l.p. Część zamówienia (określić wyraźnie zakres prac, które zostaną wykonane przez podwykonawców, procent) Nazwa i adres podwykonawcy 5. Oświadczamy, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług.** ** Skreślić pkt 5, jeżeli wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. Należy wówczas dołączyć informację zawierającą nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazać ich wartość bez kwoty podatku, zgodnie z art. 91 ust. 3a upzp. 6. Oświadczam, że należę do sektora mikro*, małych/średnich*, dużych* przedsiębiorstw. 7. Inne informacje wykonawcy..... Oświadczenie o braku przynależności lub o przynależności do tej samej grupy kapitałowej z innym wykonawcą (o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23), złożymy w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5, tj. informacji z otwarcia ofert. Pozostałe dokumenty złożymy na wezwanie Zamawiającego....... Data (Podpis Wykonawcy) *) niepotrzebne skreślić
GPT.271.15.2018 Załącznik Nr 2 Oświadczenie Wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Oświadczenie Wykonawcy Ja/my, niżej podpisany/i (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)...... działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/,adres wykonawcy)......... Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn. Zaciągnięcie kredytu długoterminowego do kwoty 7.629.208,00 zł oświadczam/my, co następuje: A. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA: 1. Oświadczenia dotyczące wykonawcy (wypełnić właściwy punkt/skreślić niewłaściwy): 1) Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej pzp ) 2) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 pzp podjąłem następujące środki naprawcze:...
2. Oświadczenie dotyczące podmiotu, na którego zasoby powołuje się wykonawca (jeśli dotyczy): Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj. (podać pełną nazwę/firmę, adres): 1) 2) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. 3. Oświadczenie dotyczące podwykonawcy niebędącego podmiotem, na którego zasoby powołuje się wykonawca (jeśli dotyczy): Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami (podać pełną nazwę/firmę, adres): 1) 2) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. B. DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU: 1. Informacja dotycząca wykonawcy: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia 2. Informacja w związku z poleganiem na zasobach innych podmiotów (jeśli dotyczy): Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: (podać pełną nazwę/firmę, adres) w następującym zakresie:....
(określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) Należy w tym przypadku załączyć również pisemne zobowiązanie takiego podmiotu. C. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji. Pouczenie. W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców oświadczenie składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie.
GPT.271.15.2018 Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ** Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na Zaciągnięcie kredytu długoterminowego do kwoty 7.629.208,00 zł Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Zgodnie z art. 24 ust 1 pkt 23 ustawy Prawo Zamówień ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. że nie należy do grupy kapitałowej*, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 2015, poz. 184); należy do grupy kapitałowej*, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 2015, poz. 184) w której skład wchodzą następujące podmioty:......... Miejscowość, Data (Podpis Wykonawcy) * Należy zaznaczyć właściwe przy użyciu znaku X. ** Wykonawca, w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 upzp (tj.: informacja z otwarcia ofert), przekazuje zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w ust. 1 pkt 23. Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia (art. 24 ust. 11 upzp). ** Zgodnie z art. 4 pkt 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015, poz. 184) przez grupę kapitałową rozumie się wszystkich przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę.
GPT.271.15.2018 Załącznik nr 4 Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy. w wyniku przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1579, z późn. zm.) została zawarta umowa następującej treści: 1 1. Bank udziela Kredytobiorcy długoterminowego kredytu nieodnawialnego, w kwocie 7.629.208,00 złotych, słownie: siedem milionów sześćset dwadzieścia dziewięć tysięcy dwieście osiem złotych. 2. Bank udziela kredytu na okres..miesięcy tj. od. do.. 2 1. Bank stawia do dyspozycji Kredytobiorcy kredyt w następujących transzach: Sierpień 2018 r. w wysokości 4.000.000,00 zł., Październik 2018 r. w wysokości 2.000.000,00 zł., Grudzień 2018 r. w wysokości 1.629.208,00 zł,. 2. Kredytobiorca może nie wykorzystać pełnej kwoty transzy w powyższych terminach lub wykorzystać później, bez ponoszenia dodatkowych kosztów. 3. Każda wypłata środków dokonana w ciężar rachunku kredytowego powoduje zmniejszenie dostępnej kwoty kredytu. Kredyt spłacony w części lub całości nie podlega ponownemu wykorzystaniu. 4. Kredytobiorca wykorzystywać będzie kredyt bezgotówkowo, wydając dyspozycje w ciężar rachunku kredytowego. 2 1. Bank nie pobierze od Kredytobiorcy żadnych prowizji ani opłat w związku z przyznanym kredytem w trakcie całego okresu kredytowania. 2. W przypadku wcześniejszej spłaty części lub całości kredytu, Kredytobiorca nie będzie obciążony dodatkowymi opłatami z tego tytułu, a odsetki naliczane będą tylko od aktualnego zadłużenia pozostałego do spłaty kredytu. 3 1. Z tytułu wykorzystania kredytu Kredytobiorca zapłaci Bankowi odsetki. 2. Wykorzystana kwota kredytu oprocentowana jest według zmiennej stawki WIBOR dla 1-miesięcznych depozytów międzybankowych, powiększonej o stałą w trakcie trwania Umowy marżę Banku w wysokości.. punktów procentowych. 3. W przypadku wykorzystania kredytu w dniu zawarcia niniejszej Umowy, określona stawka WIBOR 1M wynosi..% a wysokość oprocentowania kredytu wynosi.% w stosunku rocznym.
4. Zmiana oprocentowania kredytu następować będzie w okresach miesięcznych, w zależności od zmiany stawki WIBOR 1M. 5. Zmiana oprocentowania, wynikająca ze zmiany stawki WIBOR 1M nie stanowi zmiany Umowy i nie wymaga zawarcia aneksu do Umowy. 4 1. Bank nalicza odsetki codziennie od wykorzystanej kwoty kredytu według stóp procentowych obowiązujących w czasie trwania Umowy, począwszy od dnia wypłaty kredytu lub jego transzy, do dnia poprzedzającego jego spłatę. 2. Do celów obliczania oprocentowania przyjmuje się, że rok liczy 365 dni, a miesiąc rzeczywistą ilość dni. 5 1. Odsetki od kredytu podlegają spłacie w terminach miesięcznych do. każdego miesiąca. 2. Karencja w spłacie rat kapitału ustalona jest do dnia... 3. Wysokość rat oraz terminy spłaty określa harmonogram spłat stanowiący załącznik do niniejszej Umowy. 4. Ostateczny termin spłaty kredytu, odsetek i innych należności przypada na dzień.. 5. Za datę spłaty kredytu, odsetek i innych należności przyjmuje się datę wpływu środków na rachunek kredytowy Banku. 6. Jeśli dzień spłaty przypada na dzień wolny od pracy, spłata powinna być dokonana w pierwszym dniu roboczym następującym po tym dniu, z zastrzeżeniem, że odsetki od kredytu będą naliczane do dnia poprzedzającego spłatę według stopy określonej w 4. 7. Spłata kredytu, odsetek i innych należności następuje w drodze: obciążenia przez Bank rachunku bieżącego Kredytobiorcy na podstawie pisemnych dyspozycji bezgotówkowych Kredytobiorcy. 6 1. Prawne zabezpieczenie spłaty udzielonego kredytu, a także innych związanych z kredytem należności stanowi weksel własny in blanco z deklaracją wekslową. 2. Koszty ustanowienia, utrzymania, zmiany i zwolnienia prawnych zabezpieczeń ponosi Kredytobiorca. 7 1. Termin wypowiedzenia Umowy przez Bank wynosi 90 dni. Termin ten liczy się od daty doręczenia zawiadomienia o wypowiedzeniu Umowy.. 2. Po upływie terminu wypowiedzenia Umowy, Kredytobiorca zobowiązany jest do niezwłocznego zwrotu wykorzystanego kredytu wraz z odsetkami należnymi za okres korzystania z kredytu. 3. W przypadku nie spłacenia zadłużenia w okresie wypowiedzenia, od dnia następnego po upływie okresu wypowiedzenia Kredytobiorca zobowiązuje się zapłacić Bankowi od kwoty kredytu odsetki w wysokości określonej w.. niniejszej Umowy. 4. Wypowiedzenie kredytu nie ogranicza Banku w wykonywaniu innych uprawnień określonych w Umowie.
5. Bank nie może wypowiedzieć Umowy kredytu z powodu utraty przez Kredytobiorcę zdolności kredytowej jeżeli zgodził się na realizację przez Kredytobiorcę programu naprawczego chyba, że Bank stwierdzi, iż program ten nie jest realizowany w sposób należyty. 6. Kredytobiorca może wypowiedzieć Umowę kredytu z zachowaniem terminu 90 dniowego i spłacić kredyt na koniec okresu wypowiedzenia. 8 1. W trakcie trwania Umowy kredytu, Kredytobiorca zobowiązuje się do przekazywania Bankowi informacji i dokumentów niezbędnych do oceny sytuacji ekonomiczno-finansowej Kredytobiorcy, a w szczególności: 1) udostępniania na swojej stronie internetowej rocznych oraz półrocznych sprawozdań budżetowych wraz z opiniami RIO, projektów Wieloletniej Prognozy Finansowej wraz z opiniami RIO oraz uchwał w sprawie zmian Wieloletniej Prognozy Finansowej; 2) składania na żądanie Banku innych dokumentów finansowych właściwych dla rodzaju działalności Kredytobiorcy; 3) dostarczania do Banku kwartalnych sprawozdań Rb-NDS, Rb-Z, RB-N, RB-27S i RB-28S; 4) informowania Banku o: a) zamiarze zawarcia umowy o kredyt, pożyczkę, umowy leasingu lub faktoringu w innej instytucji finansowej, b) zamiarze udzielenia poręczenia lub gwarancji, c) wszelkich decyzjach i faktach mających istotny wpływ na sytuację ekonomiczno-finansową Kredytobiorcy, d) zamiarze przystąpienia do długu bądź zamiarze zobowiązania się do zapłaty długu za osoby trzecie, e) zamiarze obciążenia swojego majątku w inny sposób. 9 1. Kredytobiorca zobowiązuje się do powiadamiania Banku o każdej zmianie nazwy, adresu urzędu oraz wszelkich zmianach związanych z jego statusem prawnym oraz stanu przedmiotu prawnego zabezpieczenia. 2. Nie zawiadomienie Banku o zmianach danych, o których mowa w ust. 1 powoduje, że oświadczenia i zawiadomienia Banku kierowane do Kredytobiorcy według ostatnich danych i pod ostatni znany adres uważa się za skutecznie doręczone. 10 Zmiana warunków Umowy może być dokonana tylko zgodnie z przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych i SIWZ i wymaga pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 11 1. W sprawach nie uregulowanych w Umowie mają zastosowanie przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych, Ustawy o Finansach Publicznych oraz Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, w tym jeden dla Banku
i dwa dla Kredytobiorcy.