,,Laur Krajeński 2017" 2 Organizacja konkursu. 3. Konkurs organizowany jest w dniach 11 maja - 27 lipca 2018 r. 3 Cele i efekty konkursu

Podobne dokumenty
Laur Krajeński Organizacja konkursu

Laur Krajeński Organizacja konkursu

RODZYNKI Z POZARZĄDÓWKI

Regulamin Konkursu Marszałka Województwa Zachodniopomorskiego Lider ekonomii społecznej 2014 rok

REGULAMIN POSTANOWIENIA OGÓLNE WARUNKI ZGŁOSZENIA

Regulamin Konkursu Marszałka Województwa Zachodniopomorskiego Lider ekonomii społecznej 2016

Konkurs Najlepsza inicjatywa pozarządowa powiatu rawskiego 2017 roku

REGULAMIN KONKURSU ZACHODNIOPOMORSKI LIDER NGO 2018

REGULAMIN KONKURSU LIDER NGO 2015

Regulamin III edycji konkursu Drzewo Pokoleń I. Organizator i cel konkursu

REGULAMIN. przyznawania Nagrody Samorządu Województwa Małopolskiego dla Osób Działających na Rzecz Dobra Innych Amicus Hominum XI edycja, rok 2016

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W IV EDYCJI KONKURSU zdolne NGO

REGULAMIN KONKURSU KOSZALIŃSKI LIDER NGO 2016

REGULAMIN LUBLINIECKIEJ GALI WOLONTARIATU

REGULAMIN KONKURSU ZACHODNIOPOMORSKI LIDER NGO 2019

REGULAMIN NAGRODY FENIKS CZĘŚĆ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

REGULAMIN PRZYZNAWANIA NAGRÓD DLA OSÓB WYRÓŻNIAJĄCYCH SIĘ W DZIAŁALNOŚCI POMOCY SPOŁECZNEJ.

REGULAMIN II LUBLINIECKIEJ GALI WOLONTARIATU

REGULAMIN PRZYZNAWANIA TYTUŁU SPOŁECZNIK ROKU WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO

REGULAMIN KONKURSU O TYTUŁ WOLONTARIUSZ ROKU 2017

REGULAMIN PLEBISCYTU WARSZAWIANKA ROKU

KRAŚNICKA IZBA GOSPODARCZA REGULAMIN V EDYCJI KONKURSU DOBRE, BO KRAŚNICKIE 2017

REGULAMIN KONKURSU O TYTUŁ WOLONTARIUSZ ROKU 2016

REGULAMIN. przyznawania Nagrody Kwiatonowickiego Stowarzyszenia Homini Anioły Wolontariatu POSTANOWIENIA OGÓLNE

REGULAMIN PRZYZNAWANIA TYTUŁU SPOŁECZNIK ROKU 2017 PODREGIONU TYSKIEGO WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Czy Wiesz o jakiejś ciekawej inicjatywie społecznej z powiatu pilskiego? Czy Chcesz, aby dowiedzieli się o niej także inni?

REGULAMIN Konkursu dla samorządów Dobry Klimat dla Rodziny o Nagrodę Pary Prezydenckiej

Zarządzenie Nr 85/2017 Starosty Parczewskiego z dnia 13 grudnia 2017 r.

Regulamin ogólnopolskiego konkursu Policjant, który mi pomógł

REGULAMIN KONKURSU KOSZALIŃSKI LIDER NGO 2017

Regulamin Powiatowego Konkursu Fotograficznego CZTERY PORY ROKU POWIATU KĘPIŃSKIEGO

Inicjowanie powszechnej aktywności fizycznej poprzez wyróżnienie najlepszych projektów realizowanych w środowisku wiejskim REGULAMIN

Zasady naboru inicjatyw w ramach programu Dom Kultury+ Inicjatywy lokalne

Inicjatywa 2014 r. oraz Społecznik 2014 r.

Regulamin konkursu o tytuł Wolontariusz Roku 2018 Powiatu Bolesławieckiego. Postanowienia ogólne

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W V EDYCJI KONKURSU zdolne NGO

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W II EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO

Regulamin Konkursu Marszałka Województwa Zachodniopomorskiego Aktywni dla Seniorów, edycja 2018

WNIOSEK FORMULARZ ZGŁOSZENIA DO KONKURSU DOBRY KLIMAT DLA RODZINY O NAGRODĘ PARY PREZYDENCKIEJ

REGULAMIN NAGRODY MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI CZĘŚĆ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

Zarządzenie nr g.9 /2017 Starosty Pruszkowskiego. z dnia 13. czerwca 2017 r.

REGULAMIN KONKURSU O TYTUŁ WOLONTARIUSZ ROKU 2015

Uchwała Nr 302/13 Zarządu Powiatu Bolesławieckiego z dnia 11 października 2013 r.

REGULAMIN KONKURSU KOBIETA AKTYWNA LUBELSZCZYZNY 2014

REGULAMIN KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO ROZWÓJ MOJEJ MAŁEJ OJCZYZNY INFORMACJE OGÓLNE CELE KONKURSU WARUNKI UCZESTNICTWA

REGULAMIN KONKURSU KOBIETA AKTYWNA LUBELSZCZYZNY 2015

REGULAMIN KRAJOWEJ NAGRODY EKOLOGICZNEJ EKOJANOSIK ZIELONA WSTĘGA POLSKI. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

Regulamin Powiatowego Konkursu Fotograficznego CZTERY PORY ROKU POWIATU KĘPIŃSKIEGO WIOSNA

REGULAMIN KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO ORGANIZATORZY. Młodzieżowa Rada Miejska w Przecławiu. Wydział Promocji i Rozwoju Gminy Przecław

Zarządzenie Nr 514/2017 Prezydenta Miasta Leszna z dnia 17 października 2017 r.

Regulamin Konkursu WYBITNY POLAK za granicą.

Regulamin Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017

Na zwycięzców konkursu czekają atrakcyjne nagrody!

Promowanie aktywności fizycznej i sportu dla wszystkich poprzez wyróżnienie najlepszych projektów realizowanych w środowisku wiejskim REGULAMIN

Regulamin Konkursu ODKRYWCA 2016 Wyróżnienia Marszałka Województwa Kujawsko-Pomorskiego w dziedzinie turystyki

Regulamin Konkursu WYBITNY POLAK we Francji.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA ODZNACZENIA KAPITUŁY POWOŁANEJ PRZEZ DYREKTORA POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W PSZCZYNIE KLEJNOT ZIEMI PSZCZYŃSKIEJ

REGULAMIN KONKURSU Najlepszy rolnik ziemi raciborskiej 2013 roku

Regulamin Konkursu Małopolskie Wektory Współpracy. Wzorcowe przykłady współpracy jednostek samorządu terytorialnego z organizacjami pozarządowymi

KONKURS GODNI NAŚLADOWANIA Pod honorowym patronatem Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego

Regulamin Konkursu. Przedsiębiorstwo Odpowiedzialne Społecznie WaMaBOSS

WIELKA GALA Human Capital Awards

REGULAMIN KONKURSU EKO-ORŁY

Regulamin ogólnopolskiego konkursu dla uczniów mieszkańców uzdrowisk pt. Moje uzdrowisko

Regulamin Konkursu. Najlepsza Pozarządowa Inicjatywa Transgraniczna. Najlepsza inicjatywa dotycząca współpracy polsko-słowackiej w ramach III sektora

Regulamin IV edycji konkursu Drzewo Pokoleń - Łódź 2019 I. Organizator i cel konkursu

Fundacja Rozwoju Ekonomii Społecznej ma zaszczyt zaprosić Państwa do składania nominacji w Konkursie Dolnośląski Przedsiębiorca Społeczny Roku 2011.

REGULAMIN KONKURSU KOBIETA AKTYWNA LUBELSZCZYZNY 2013

REGULAMIN KRAJOWEJ NAGRODY EKOLOGICZNEJ EKOJANOSIK ZIELONA WSTĘGA POLSKI. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN KONKURSU O NAGRODĘ GOSPODARCZĄ IM. KAROLA ADAMIECKIEGO. 1 Organizator Konkursu

REGULAMIN KONKURSU XII RADLIŃSKI DZIEŃ WOLONTARIUSZA 2018

Konkurs fotograficzny pt. Piękno Zalewu Wiślanego i okolic REGULAMIN. 1. Postanowienia ogólne

K xs s a R o )l n ż c z e g o U b e z p : e c Z e n : a S p o [ e c z n e g o DdcWz:aj }łegmoinanxhy 'ss' KoszaNMn:e

Regulamin Konkursu. WYBITNY POLAK za granicą w Norwegii

3. Temat: Pomaganie wzmacnia zostań wolontariuszem lub Pomaganie jest OK!

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNICTWA W I EDYCJI PLEBISCYTU zdolne NGO

REGULAMIN. przyznawania Nagrody Samorządu Województwa Małopolskiego dla Osób Działających na Rzecz Dobra Innych Amicus Hominum X edycja, rok 2015

Regulamin Konkursu ODKRYWCA 2017 Wyróżnienia Marszałka Województwa Kujawsko-Pomorskiego w dziedzinie turystyki

Rozdział I Postanowienia ogólne

REGULAMIN KONKURSU Od małego jestem EKO

Konkurs Współpraca sfery przedsiębiorstw i nauki

REGULAMIN KONKURSU GOSPODARCZEGO POWIATU DRAWSKIEGO BOBRY PRZEDSIĘBIORCZOŚCI FIRMA ROKU ROZDZIAŁ I Cel i charakter Konkursu

REGULAMIN. przyznawania Nagrody Samorządu Województwa Małopolskiego dla Osób Działających na Rzecz Dobra Innych Amicus Hominum IX edycja, rok 2014

REGULAMIN OGÓLNOPOLSKIEGO KONKURSU NA NAJLEPSZĄ PRACĘ MAGISTERSKĄ Z WIEDZY O MEDIACH II EDYCJA

Regulamin Konkursu Nauczyciel Roku 2017

Zapraszamy do składania kandydatur w konkursie Wybitny Polak we Francji Rozpoczyna się kolejna edycja konkursu Wybitny Polak we Francji.

Regulamin uczestnictwa w konkursie "Rising Stars Prawnicy - liderzy jutra Organizatorzy Konkursu

REGULAMIN KONKURSU. Dojrzały sprzedawca i Dojrzały usługodawca

REGULAMIN PRZYZNAWANIA ODZNACZENIA KAPITUŁY POWOŁANEJ PRZEZ DYREKTORA POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W PSZCZYNIE KLEJNOT ZIEMI PSZCZYŃSKIEJ

Uchwała Nr XXV/147/2008 Rady Powiatu w Kluczborku z dnia 29 sierpnia 2008 r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Wielka Gala Smart City Forum. 15 marca 2016 Hotel Sheraton, Warszawa

2 Cel i zakres tematyczny konkursu

REGULAMIN KONKURSU KOBIETA AKTYWNA LUBELSZCZYZNY 2012

Regulamin Konkursu Nauczyciel Roku 2014

REGULAMIN KONKURSU Mazowieckie Barwy Wolontariatu edycja 2019

Regulamin Konkursu o tytuł Wolontariusz Powiatu Płońskiego Roku 2018

WIELKOPOLSKA SZKOŁA ROKU

Transkrypt:

Strona i Reguamin konkursu o,,laur Krajeński" za najciekawszą inicjatywę krajeńską zreaizowaną w 2017 r. przez organizacje pozarządowe, firmy i samor?ądy na terenie Krajny,,Laur Krajeński 2017" 1 Reguarnin okreśa zasady organizacji konkursu o,,laur Krajeński 201 7" za najepszą krajeńską iniqjatywę reaizowaną przez organizacje pozarządowe, osoby fizyczne i prawne, firmy oraz samorządy z województw: kujawsko-pomorskiego i wiekoposkiego zwanego daej Konkursem oraz osobę, która swoją postawą i działanością przyczynia się do rozwoju Krajny. 2 Organizacja konkursu 1. Konkurs obejmuje inicjatywy i osoby, które w szczegóny sposób w 2017 r. przyczyniły się do promocji i rozwoju subregionu. Organizator i Partnerzy proponują cztery różne Kategorie: ),,Samorząd": powiatowy i gminny subregionu Krajny - oraz ich jednostki podegłe. 2),,Biznes": przedsiębiorcy, którzy oferu5«4 okane, krajeńskie produkty ub usługi. 3),,Organizacja " - organizacja pozarządowa i inne osoby fizyczne ub prawne 4),,Osobowość Krajny" - osoba mająca szczegóne zasługi da okanej społeczności. 5),,Wydarzenie i Inicjatywa" - organizacje pozarządowe, firmy i samorządy. 2. Organizatorem Konkursu jest Senator Rzeczypospoitej Poskiej Mieczysław Augustyn we współpracy z Lokanymi Grupami Działania :mnkcjonującymi na terenie Krajny zwanymi w reguarninie Partnerami: a) Stowarzyszenie NASZA KRAJNA b) Stowarzyszenie Lokana Grupa Działania Krajna Złotowska c) Stowarzyszenie,,Partnerstwo Da Krajny i Pałuk" d) Stowarzyszenie Lokana Grupa Działania KRAJNA NAD NOTECIĄ 3. Konkurs organizowany jest w dniach 11 maja - 27 ipca 2018 r. 1. Ceemkonkursujest: 3 Cee i efekty konkursu 1) promowanie okanych inicjatyw społecznych reaizowanych przez organizacje pozarządowe, osoby fizyczne ub prawne działające na terenie Krajny, i )?p,? i«i?ma e; m1, ';,ąm4!'a rp«ąi KRAJNA NAD NOTECIĄ Mieczysław Augusłyn Senaiot Rzeczypospoiej Poskiej

Strona 12 2) wsparcie rozwoju niewiekich, prężnie działających organizacji i działań okanych które mogą pretendować do miana,,dobrych praktyk"; 3) wyłonienie najciekawszych przedsięwzięć ukazujących współpracę gmin i powiatów da rozwoju Krajny; 4) promowanie firm ofem3ących produkty charakterystyczne da Krajny 5) wyróżnienie wydarzeń i inicjatyw ważnych da promocji subregionu i edukacji regionanej, wspieranie badań nad historią, kuturą i dziedzictwem przyrodniczym Krajny. 6) uhonorowanie osób, które stanowią o tożsamości Krajny, wzmacniają okaną społeczność oraz przyczyniają się do Jej rozwoju i promocji. 2. Efektem konkursu będzie wyłonienie i nagrodzenie tych inicjatyw (osób), które w największym stopniu przyczyniają się do rozwoju społeczności okanych Krajny, tzn. mają wpływ na poprawę jakości życia jej mieszkańców oraz mogą być inspiracją do działań podejmowanych przez koejne podmioty w tym obszarze. 4 Uczestnicy konkursu 1. Podmioty zgłaszające kandydatów do Konkursu, wskazani w 2 ust. 1 powinni spełniać następujące warunki: a) być bezpośrednimi reaizatorami inicjatywy (projektu), będącej przedmiotem zgłoszenia do konkursu ub być partnerem reaizowanej inicjatywy, b) posiadać siedzibę i prowadzić działaność na terenie Krajny, c) w przypadku zgłoszenia osoby fizycznej w kategorii,,osobowość I(rajny" posiadać zgodę tej osoby na udział w Konkursie 5 Zgłoszenia do konkursu 1. Warunkiem uczestnictwa w konkursie jest zgoszenie do Biura Konkursu w terminie do 18 czerwca 2018 r. opisu zreaizowanego przedsięwzięcia ub osiągnięć osoby. Zgłoszenie uzupełnić można o fotografie oraz ewentuane recenzje ub rekomendacje. ) Opis może iczyć maksymanie 9000 znaków, czcionka m 12, interinia 1,5. 2) Maksymanie 6 fotografii o rozrniarze min. Ox5 cm, a maksymanie 21x30 cm. (ub w wersji cyfrowej) Załączniki w wersji eektronicznej można przesyłać w formatach PDF ub JPG. 2. Zgłoszenia dokonuje podmiot ub osoba która reaizowała zgłaszaną daną inicjatywę, była partnerem w reaizacji inicjatywy ub jest jej beneficjentem. W zgłoszeniu naeży wskazać osobę odpowiedzianą za kontakt z Organizatorem, a w szczegóności: imię i nazwisko, numer teefonu kontaktowego, adres e-mai oraz adres do korespondencji. 3. Zgłoszenia naeży dokonywać według wzoru, który stanowi załącznik nr 1 do Reguaminu.?1,?,,,,a a ""'?!".;,"aa'a?'[?'a"""'ł""': '" ' i'a""w""" ' I " ' #49Q ' ro«'.? YW,t![ż 4'5:f I?.' -LOKALNA ar'a DnAANA KRAjNA NAD NOTECIĄ Mieczysław Augustyn Senakot RzeczypospoMiej Poskiej

Stroiia3 4. Zgłoszenia osoby w kategorii,,osobowość Krajny" może dokonać osoba fizyczna ub prawna. 5. Zgłoszenia konkursowe naeży składać osobiście, drogą eektroniczną na adres: biuro@,mieczysawaugustyn.p ub przesłać poczl4 tradycyjną: Biuro Senatora Mieczysława Augustyna, u. Śródmiejska 20/,-64-920 Piła.- 6. Formuarze zgłoszeniowe złożone po wyznaczonym terminie będą rozpatrywane wyłącznie za zgodą Kapituły Konkursu. 7. Złożenie podpisu na formuarzu zgłoszeniowym, traktowane jest przez Organizatora jako wyrażenie zgody na przetwarzanie i wykorzystanie danych, zawartych w dokumentacji konkursowej, w ceu promocji i reaizacji konkursu. 6 Kapitua konkursu 1. 2. 3. W Kapitue Konkursu zasiada jeden przedstawicie reprezentujący Organizatora oraz każdego z Partnerów wymienionych w pkt. 2 2. W pracach Kapituły mogą brać udział osoby zaproszone przez Przewodniczącego ub Członków Kapituły z głosem doradczym. Udział w pracach Kapituły ma charakter społeczny i honorowy. Ęff J/ Zasady rozstrzygania konkursu 1. Proces dokonywania oceny zgłoszonych inicjatyw przez Kapituł«; konkursu przebiegać będzie następująco: ) Członkowie Kapituły przydzieają punkty, według załączonej w pkt. 2 7 tabei, w każdej z czterech kategorii. 2) Inicjatywy z najwyższą iczbą zsurnowanych punktów zdobywają Tytuł,,Laur Krajny", koejnym Organizator w porozumieniu z Partnerami może przyznać wyróżnienia. W przypadku równej iczy przyznanych punktów o końcowym wyniku Konkursu decyduje ponowne przydzieenie punktów inicjatywom, które uzyskały jednakowy, najwyższy wynik. 3) Odrębne wyróżnienia i/ub nagrody przyznać mogą Partnerzy Konkursu - Lokane Grupy Działania. 2. Ocena zgłoszonych inicjatyw społecznych i osób przeprowadzana będzie w oparciu o następujące kryteria:? IJiD?aiHą I }g-.q7iv, #4?O,.f rosn 44!j Mieczysław Augustyn Sena(or Rzeczypospou(ej Poskiei KRAJNA NAD NOTECIĄ

Strona i4 a. Kategorie,,Samorząd",,,Biznes",,,Organizacja ",,,Wydarzenie i Inicjatywy" 1.p. Nazwa kryterium Punktacj a i, Kryteria motyczące bezpośrednio- zgłaszanej inicjatywy: - - -' - -' - -' -' - -" ' Maksymanie - 45 pkt. 3i znaczenie da społeczności okanej - - - - Q,10 pkt.. L/ b). trwałośc ' - 0-10 pkt. c)' ' O-10 pkt. - - innowacy)ność d) waorypromującekrajnę - - - O-10 -pkt. -" O-5pkt.- - - - 2. e) pozostałe i Kryterra -dotyczące organizacji reaizującej i zgłaszan3 ini4a3 a) zaangażowanie woontariuszy, partnerów b» c> umiejętność pozyskiwania środków finansowych z różnych źródeł podejmowanie działań -we współpracy -z innymi organizacjami pozarządowymi oraz instytucjami w regionie, w Posce i za granicą d).pozostałe -" " ' " - Maksymanie - 35 pkt. -O-10 pkt. - i O-10 pkt. O-10 pkt. «b. Kategoria,,Osobowość Krajny" 1.p. Punktacj a 1. Kryteria dotyczące bezpośrednio zgłaszanej osoby i Maksymanie Z 4'i pkt., a) Znaczenie osiągnięć da społeczności okanej ' O-10 pkt..b) trwałośćefektówosiągnięć - -, O-10 pkt. c) Innowacyjność ' ; 0110 pkt. ' d) waory promujące Krajnę - ' O-10 pkt. - e) Pozostałe --- - - 0-5 pkt. - - ---- ---- --- - «8 Nagrody 1. Nagrodą w Konkursie jest statuetka oraz możiwość posługiwania się Tytułem,,Laur Krajny 201 7". Nagroda ma charakter honorowy. 2. Organizator i Partnerzy zastrzegają, że da Kategorii,,Organizacja pozarządowa" oraz,,osobowość Krajny" przewidziane są nagrody rzeczowe o %cznej wartości 2000 zł )%?!f?5 t) }1. - 4q./+.?? "4947 rg«4ff KRA)NA NAD NOT!CIĄ amieczysław Augustyn Senatot Rzeczypospoure% Poskiej

Strona 15 3. Laureaci konkursu nabędą prawo do posługiwania się w swoich materiałach promocyjnych hasłem,,laur Krajeński 2017" oraz znakiem graficznym, stanowiącym ogo Konkursu. 4. Organizator zastrzega sobie możiwość rozdysponowania niższej kwoty na nagrody ub nieprzyznania nagród, jeżei uzna, że zgłoszone inicjatywy nie spełniają kryteriów wymaganych do przyznania nagrody. 9 Ogłoszenie wyników 1. O wynikach konkursu aureaci zostaną powiadomieni teefonicznie, drogą eektroniczną oraz pisemnie. 2. Wyniki konkursu ogłoszone zostaną podczas imprezy,,dni Łohżenicy - Naturaisko 2018", która odbędzie się w dniach 24-26 ipca 2018 r. w Łohżenicy. Zostaną one także podane do pubicznej wiadomości na stronach internetowrych i profiach portai społecznościowych Organizatora i Partnerów 0 Postanowienia końcowe 1. Formuarz zgłoszeniowy stanowi załącznik do reguaminu. Reguarnin konkursu wraz z form»arzerr. zgłoszeniewym jest dostępriy także na stronie iriternetowej Organizatora: www.mieczysawaugustyn.p oraz stronach internetowych Partnerów - Lokanych Grup Działania: www.naszakraina.org www.krainazotowska.p www.fundacia-kraina-pauki.p www.gdkraina.p 2. Dodatkowe informacje na temat Konkursu można uzyskać pod numerem teefonu 503 138 691 oraz adresem e-mai: biuro@mieczysawaugustyn.p ';' W- ffuaszaou J'--- #,;M4> ro«ąqkrajna NAD IOTEC]% Młeczysław Augustyn Senaior Rzeczypospori{e% Poskiej

1 Załącznik nr 1 do Reguaminu Konkursu,,Laur Krajeński 2017" f I. DANE PODMIOTU Z(a,ASZAJĄCEGO FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY 1. Nazwapodmiotu orazimię i nazwisko przedstawiciea (funkcja) 2. Siedziba (uica, kod pocztowy, miejscowość, gmina, powiat, województwo) 3. Numerteefonu(wtymGSM), faksu 4. Adres e - mai r 5. Adres do korespondencji {1. DANE PODMIOTU ZGŁASZANEGO I 1. Nazwa podmiotu, oraz imi«; i nazwisko przedstawiciea r 2. Siedziba (uica, kod pocztoswy, miejscowość, gmina, powiat, woj ewództwo) 3. Numer teefonu (w tym GSM), faksu 4. Adres e - mai 5. Adres do korespondencji 6. Siedziba (uica, kod pocztowy, miejscowość, gmina, powiat, woj ewództwo) @ %kj]v *-t 4 t}m,ow?.,> ' #!!?? Mieczysław A+igusiyn Seiiaioi Rzeczypoipoiej Poskiej I I KRAJNA NAD NOTECI4

2 f III. SZCZEGÓŁY ZGŁpSZENiA t Nazwa kategorii, w której dokonywane jest zgłoszenie D Samorząd Biznes Organizacja Osobowość Krajny Wydarzenie i Inicjatywa IV. OPIS PRZEDS]F,WZIĘCIA wraz z uzasadnieniem

3 =i == *w *..-. KRAJNA NAD NOTECI4

f V. WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW 4 I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Miejscowość, data i podpis zgłaszającego KRAJNA NAD NOTECIĄ