Uchwała nr 313/2019 z dnia 27 czerwca 2019 r. Senatu Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Podobne dokumenty
Zarządzenie nr 36/2018 z dnia 5 czerwca 2018 r. Rektora Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W RACIBORZU

Kwestionariusz rejestracyjny

Zarządzenie Nr R 64/2011 Rektora Politechniki Lubelskiej z dnia 30 listopada 2011 r.

Imię i nazwisko studenta składającego podanie. Miejsce stałego zamieszkania. Rok i kierunek studiów P O D A N I E

Imię i nazwisko osoba składającego podanie. Miejsce stałego zamieszkania: miejscowość, gmina, województwo. Rok i kierunek studiów

P O D A N I E (wzór podania dla cudzoziemców)

Zarządzenie nr 39/2018 Rektora Podhalańskiej Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Nowym Targu z dnia 4 października 2018 r.

Uchwała nr 51/2017 z dnia 23 marca 2017 r. Senatu Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym

Kwestionariusz dla kandydata na studia w WSIiE TWP lub studenta WSIiE TWP

Podanie o przyjęcie na kwalifikacyjny kurs zawodowy w Zespole Szkół Rolniczych im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach

OGŁOSZENIE DYREKTORA SĄDU OKRĘGOWEGO W KONINIE DOTYCZĄCE KONKURSU NA STAŻ URZĘDNICZY W SADZIE REJONOWYM W SŁUPCY

Nabór na stanowisko samodzielnego referenta ds. kadr w X Liceum Ogólnokształcącym w Gdyni

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny. Przedstawiciel ustawowy (dla małoletniego Wnioskodawcy), Opiekun prawny, Pełnomocnik

Uchwała nr 291/2019 z dnia 28 maja 2019 r. Senatu Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Uchwała nr 242/2018 z dnia 20 grudnia 2018 r. Senatu Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

UCHWAŁA NR R SENATU UNIWERSYTETU EKONOMICZNEGO WE WROCŁAWIU z dnia 28 lutego 2019 r.

Uchwała nr 196/2018 z dnia 24 maja 2018 r. Senatu Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

D Y R E K T O R. Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej MSWiA w Krakowie. ogłasza KONKURS. na stanowisko Pielęgniarki Oddziałowej

Zarządzenie Nr R-19/2019 Rektora Politechniki Lubelskiej z dnia 17 maja 2019 r.

ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU SIĘ:

Wniosek o wydanie karty parkingowej

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej spoza obwodu Szkoły Podstawowej Nr 2 im. Mikołaja Kopernika w Kartuzach na rok szkolny 2019 / 2020

Szkoła Podstawowa im. Skarbów Dolnego Śląska w Malczycach tel./fax. (71)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU

ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH:

Stażowy Program Rozwoju i Nowoczesnej Technologii SPRINT

W N I O S E K NA ROK 2019

KONSERWATOR W SZKOLE PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI DWUJĘZYCZNYMI W OPALENICY

ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY:

ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY:

Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Data urodzenia...telefon...

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE. 1. Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia Dane kontaktowe...

Zarządzenie nr 30/2019 Rektora Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Wałczu z dnia r.

Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Głogowie Pełnomocnik Rektora ds. Studentów Niepełnosprawnych

1. Nazwisko i Imię... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Nr telefonu kontaktowego... Data urodzenia...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY ARTYSTYCZNEJ KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH KANDYDATA

IMIĘ I NAZWISKO PESEL... NR DOKUMENTU TOŻSAMOŚCI... ADRES *... Data urodzenia... Numer telefonu stacjonarnego...komórkowy...

OGŁOSZENIE O NABORZE KANDYDATÓW NA WOLNE STANOWISKO URZĘDNICZE W POWIATOWYM CENTRUM POMOCY RODZINIE W SIEDLCACH

Oświadczenie o wyrażeniu dobrowolnej zgody na przetwarzanie danych osobowych do celów rekrutacji na wolne stanowisko urzędnicze

WNIOSEK o dofinansowanie likwidacji barier w komunikowaniu się

... Nr sprawy (wypełnia pracownik PCPR)... data wpływu wniosku do PCPR

I. Informacje o kandydacie. Imię i nazwisko ucznia. II. Dane kontaktowe

Korzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze. Imię i nazwisko opiekuna..

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO KLASY I PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2019 /2020

ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH:

WNIOSEK. ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Świnoujściu poszukuje kandydatów do pracy na stanowisku asystenta rodziny w wymiarze pełnego etatu

Pan Łukasz Borkowski Dyrektor Zespołu Szkół Ogólnokształcących i Sportowych w Pruszkowie

I. Informacje o kandydacie. II. Dane kontaktowe

Oświadczenie o wyrażeniu zgody dla kandydatów ubiegających się o zatrudnienie w spółce Constantia Flexibles

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W BRYNICY NA ROK SZKOLNY 2019/2020 (dzieci zamieszkałe poza obwodem szkoły)

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach. Podanie o przyjęcie do projektu

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu

ZARZĄDZENIE NR 5 REKTORA UNIWERSYTETU WARSZAWSKIEGO. z dnia 8 marca 2005 r.

... nazwa studiów podyplomowych

Orzeczenie o niepełnosprawności*: trwałe okresowe do dnia Orzeczenie Komisji Lekarskiej ds. Inwalidztwa i Zatrudnienia I grupa znaczny, kod:...

PODANIE. o przyjęcie do pierwszej klasy w Zespole Szkół im. Macieja Rataja w Reszlu. ... Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych:

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego lub tłumacza - przewodnika

Zachodniopomorski Uniwersytet Technologiczny w Szczecinie poszukuje kandydatów na stanowisko. kierownika Wydawnictwa Uczelnianego

OGŁOSZENIE DYREKTORA OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W NOWYM MIEŚCIE NAD WARTĄ. O naborze na wolne stanowisko urzędnicze

Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Data urodzenia...telefon...

Wniosek o przyznanie stypendium w zakresie twórczości artystycznej i upowszechniania kultury

Decyzja Nr RO/D /2015

DYREKTOR MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W TYCHACH OGŁASZA NABÓR

W N I O S E K. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO BRANŻOWEJ SZKOŁY I STOPNIA

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

OGŁOSZENIE DYREKTORA PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 IM. JANUSZA KORCZAKA W BUSKU-ZDROJU O NABORZE NA WOLNE STANOWISKA PRACY

Młodszy / Starszy Specjalista ds. Realizacji Projektów - termin składania ofert r.

Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym

Tabela Zgłoszeń do Programu Stypendialnego Kierunek Samodzielność 2018/19

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY W ROKU SZKOLNYM 2018/ Imiona i nazwisko dziecka. 2. Adres zameldowania (stały/czasowy)*.

WNIOSEK o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. H.SIENKIEWICZA W KOLBUSZOWEJ ROK SZKOLNY 2019/2020

Dyrektor Ośrodka Pomocy Społecznej Dzielnicy Białołęka m.st. Warszawy poszukuje kandydata na stanowisko: inspektor/starszy inspektor

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

ZARZĄDZENIE NR 31/19 REKTORA-KOMENDANTA WYŻSZEJ SZKOŁY KRYMINOLOGII I PENITENCJARYSTYKI W WARSZAWIE z dnia 11 kwietnia 2019 r.

Uchwała nr 53/2017 z dnia 23 marca 2017 r. Senatu Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 16 sierpnia 2018 roku

KARTA UCZESTNIKA PROJEKTU

Dyrektor WNIOSEK O PRZYJCIE DZIECKA DO SZKOŁY. Proszę o przyjęcie od dnia 1 września 2019 r. mojego dziecka do klasy pierwszej Szkoły

Zarządzenie nr 37/2017 z dnia 13 czerwca 2017 r. Rektora Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

(dokładna nazwa jednostki PUM) Proponowanym promotorem będzie:... (imię i nazwisko)

Ogłoszenie o pracę na stanowisko specjalisty ds. organizacyjno prawnych w NIAiU

ZARZĄDZENIE NR 45/2019 WÓJTA GMINY PYSZNICA. z dnia 4 kwietnia 2019 r. w sprawie ogłoszenia naboru na wolne stanowisko urzędnicze

Podanie. o przyjęcie na studia podyplomowe w Akademii Muzycznej

ZARZĄDZENIE NR 185/2018 BURMISTRZA BARCINA. z dnia 26 października 2018 r.

Adres: Siedlce, ul. II. Dane przedstawiciela ustawowego (dla małoletniego wnioskodawcy), opiekuna prawnego lub pełnomocnika (wypełnić jeśli dotyczy)

ZARZĄDZENIE NR 4/2019 WÓJTA GMINY KAMIENNIK z dnia 22 stycznia 2019 r.

Wniosek o przyznanie stypendium w Programie Stypendialnym Fundacji Specjał...

WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY

Regulamin Rekrutacji do Poznańskiej Szkoły Doktorskiej Instytutów Polskiej Akademii Nauk

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2019/2020 D A N E I D E N T Y F I K A C Y J N E D Z I E C K A

Transkrypt:

Uchwała nr 313/2019 z dnia 27 czerwca 2019 r. Senatu Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w sprawie dostosowania warunków i trybu procesu rekrutacji w Uniwersytecie Medycznym w Łodzi do potrzeb studentów będących osobami niepełnosprawnymi lub przewlekle chorymi Na podstawie art. 69, art. 70 ust. 2-5 i art. 72 w związku z art. 11 ust. 1 pkt 6 lit. a ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce (Dz. U. poz. 1668, z zm.), Senat Uniwersytetu Medycznego w Łodzi uchwala, co następuje: I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Uchwała określa dostosowanie warunków i trybu procesu rekrutacji w Uniwersytecie Medycznym w Łodzi, zwanym dalej Uniwersytetem, do potrzeb studentów będących osobami niepełnosprawnymi lub przewlekle chorymi. 2. Ogólne warunki i tryb rekrutacji, w tym: zasady określania limitów przyjęć na studia, terminy rozpoczęcia i zakończenia rekrutacji oraz zasady przeliczania punktów rekrutacyjnych i tworzenia list rankingowych określa uchwała Senatu w sprawie warunków, trybu oraz terminu rozpoczęcia i zakończenia rekrutacji na studia prowadzone w języku polskim w Uniwersytecie na dany rok akademicki. 2 Użyte w uchwale określenia oznaczają: 1) Senat Senat Uniwersytetu; 2) kandydat osobę niepełnosprawną w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2018 r. poz. 511, ze zm.) lub osobę przewlekle chorą; 3) SON pracownika Uniwersytetu zatrudnionego na stanowisku specjalisty ds. osób niepełnosprawnych; 4) ustawa ustawę z dnia 20 lipca 2018 r. Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce (Dz. U. poz. 1668, ze zm.); 5) WKR wydziałową komisję rekrutacyjną; 6) DRiK Dział Rekrutacji i Kształcenia; 7) uchwała uchwałę Senatu w sprawie warunków, trybu oraz terminu rozpoczęcia i zakończenia rekrutacji na studia prowadzone w języku polskim w Uniwersytecie na dany rok akademicki. II. DOSTOSOWANIE POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO Warunki formalne 3 1. Kandydat biorący udział w postępowaniu rekrutacyjnym na dany rok akademicki może ubiegać się o udzielenie zgody na dostosowanie warunków i trybu procesu rekrutacji do jego potrzeb, związanych z niepełnosprawnością lub chorobą.

2. Dostosowanie, o którym mowa w ust. 1, dotyczy wyłącznie przeprowadzania postępowania kwalifikacyjnego i obejmuje w szczególności egzamin: 1) manualny; 2) pisemny; 3) ustny. 3. Dostosowanie, o którym mowa w ust. 1 nie może dotyczyć zmian: 1) zasad rekrutacji na poszczególne kierunki i formy studiów oraz poziomy kształcenia; 2) przeliczenia punków rekrutacyjnych decydujących o przyjęciu na studia. Złożenie wniosku 4 1. Kandydat w celu zgłoszenia potrzeby dostosowania postępowania kwalifikacyjnego, jest zobowiązany do: 1) rejestracji on-line w systemie rekrutacji elektronicznej Uniwersytetu, poprzez utworzenie indywidulanego konta; 2) wniesienia opłaty za przeprowadzenie rekrutacji na studia, w wysokości określonej przez Rektora; 3) dodania kierunku lub kierunków studiów, na które będzie aplikować w ramach postępowania rekrutacyjnego, oraz wprowadzenia wyników części pisemnej egzaminu maturalnego z poszczególnych przedmiotów; 4) zgłoszenia się u SON w celu wypełnienia kwestionariusza rejestracyjnego i zgłoszenia potrzeby zmiany formy egzaminu, najpóźniej w terminie 21 dni roboczych przed wyznaczoną datą egzaminu; wzór kwestionariusza stanowi załącznik do uchwały; 5) złożenia u SON wniosku, wraz z dokumentacją medyczną potwierdzającą niepełnosprawność, a w szczególności orzeczenia lub zaświadczenia potwierdzającego zależność pomiędzy stanem zdrowia a trudnościami występującymi w realizacji procesu rekrutacji na studia, wystawionym przez: a) Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności (lub inny właściwy) w przypadku orzeczenia określającego stopień niepełnosprawności kandydata, b) lekarza prowadzącego (specjalistę w odpowiedniej dziedzinie medycyny) w przypadku zaświadczenia potwierdzającego przewlekłą chorobę kandydata. 2. Jeśli SON uzna przedstawioną dokumentację, o której mowa w ust. 1 pkt 5 za niewystarczającą, może wezwać kandydata do jej uzupełnienia. 3. Dokumenty złożone u SON, potwierdzające stan zdrowia kandydata, nie mogą być wystawione wcześniej niż 90 dni przed ich złożeniem, z wyłączeniem orzeczeń o stopniu niepełnosprawności. 4. Dokumentację, o której mowa w ust. 1 pkt 5 wraz z opinią, SON przekazuje do właściwej komisji rekrutacyjnej w celu podjęcia rozstrzygnięcia o zasadności dostosowania postępowania kwalifikacyjnego do potrzeb kandydata. Zakres dostosowania 5 1. Właściwa WKR, po zapoznaniu się z przedstawioną dokumentacją, podejmuje rozstrzygnięcie o zasadności dostosowania postępowania kwalifikacyjnego do potrzeb kandydata albo o odrzuceniu wniosku. 2. W ramach dostosowania, o którym mowa w ust. 1, możliwe jest: 1) przedłużenie czasu trwania egzaminu maksymalnie o 50% w stosunku do czasu trwania egzaminu dla pozostałych kandydatów; 2) zastosowanie alternatywnej formy zapisu; 3) zmiana formy egzaminu z ustnej na pisemną lub z pisemnej na ustną;

4) używanie podczas egzaminu urządzeń technicznych: (m.in. oprogramowanie udźwiękawiające, urządzenia brajlowskie, klawiatury alternatywne, elektroniczne lupy powiększające itp.); 5) inna forma dostosowania egzaminu uwzględniająca specyficzne potrzeby kandydata wynikające z niepełnosprawności lub przewlekłej choroby. Organizacja i przeprowadzenie egzaminu 6 1. W przypadku wyrażenia zgody na dostosowanie postępowania kwalifikacyjnego w formie, o której mowa w 5 ust. 2, właściwa WKR niezwłocznie przekazuje tę informację do SON. 2. SON niezwłocznie informuje kandydata o rozstrzygnięciu komisji rekrutacyjnej w formie pisemnej lub elektronicznej. 3. Organizacja egzaminu odbywa się we współpracy właściwej komisji rekrutacyjnej z DRiK oraz SON. 4. Gdy dostosowanie postępowania kwalifikacyjnego związane jest z przygotowaniem materiałów egzaminacyjnych w zmienionej formie zapisu, SON występuje do egzaminatora o przekazanie materiałów egzaminacyjnych, nie później niż na 10 dni roboczych przed terminem egzaminu. 5. Za przygotowanie materiałów egzaminacyjnych w alternatywnych formach zapisu oraz za ich właściwe zabezpieczenie podczas procesu przetwarzania odpowiada SON. 6. W przypadku używania przez kandydata podczas egzaminu lub zaliczenia urządzeń technicznych SON, po otrzymaniu od egzaminatora pracy egzaminacyjnej, zapisanej w formie alternatywnej, utrwala ją w formie papierowej, a następnie przekazuje egzaminatorowi. III. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 7 1. Regulacje określone w niniejszej uchwale mają zastosowanie do przeprowadzenia postępowania rekrutacyjnego na rok akademicki 2019/2020 oraz lata następne. 2. Regulacje określone w niniejszej uchwale poprzedzone były zarządzeniami nr 33/2012 z dnia 13 kwietnia 2012 r. Rektora Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w sprawie warunków i trybu rekrutacji uwzględniających potrzeby kandydatów będących osobami niepełnosprawnymi, ubiegającymi się o przyjęcie na studia w Uniwersytecie Medycznym w Łodzi oraz zarządzeniem nr 36/2018 z dnia 05 czerwca 2018 r. Rektora Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w sprawie warunków i trybu rekrutacji uwzględniających potrzeby kandydatów będących osobami niepełnosprawnymi, ubiegającymi się o przyjęcie na studia w Uniwersytecie Medycznym w Łodzi. 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. REKTOR: prof. dr hab. n. med. Radzisław Kordek Otrzymują: - jednostki organizacyjne wg rozdzielnika - intranet/bip

Załącznik do uchwały nr 313/2019 z dnia 27 czerwca 2019 r. Senatu Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Kwestionariusz rejestracyjny dla kandydatów na studia dotyczący dostosowania egzaminu do potrzeb kandydatów będących osobami niepełnosprawnymi lub przewlekle chorymi Rekrutacja na rok akademicki.. /... DANE OSOBOWE KANDYDATA 1. Imię i nazwisko... 2. PESEL..... 3. Adres zameldowania... 4. Adres korespondencyjny (jeśli jest inny niż zameldowania)... 5. Telefon kontaktowy... 6. Adres e-mail 7. Preferowana forma kontaktu (proszę zaznaczyć właściwą): e-mail telefon sms

INFORMACJE O KANDYDACIE 8. Stopień niepełnosprawności: stopień znaczny stopień umiarkowany stopień lekki inne 9. Typ niepełnosprawności lub choroby (proszę zaznaczyć jedną lub więcej niesprawności/chorób odnoszących się do Pana/Pani): niesprawność narządu ruchu niesprawność narządu wzroku niesprawność narządu słuchu zaburzenia natury psychicznej niesprawność powypadkowa (czasowa jaka?)..... choroby wewnętrzne (jakie?). inne (jakie?). 10. Przyczyna niepełnosprawności (proszę wpisać nazwę choroby):.. 11. Opis niepełnosprawności (proszę krótko opisać swoją niepełnosprawność, uwzględniając trudności jakie mogą pojawić się w związku z egzaminem ; informacje o rodzaju używanego sprzętu specjalistycznego, sposobie pisania i czytania, sposobie poruszania się itp.).

12. Czy potrzebuje Pan/Pani zmiany formy egzaminów? Jakiego rodzaju dostosowania Pan/Pani potrzebuje? Proszę zaznaczyć odpowiednie. Prośbę o zmianę formy egzaminu należy zgłosić w terminie do 21 dni roboczych przed egzaminem, w przeciwnym razie forma egzaminu nie zostanie zmieniona. 13. Wydział i kierunek studiów na które Pan/Pani aplikuje.... 14. Rodzaj egzaminu.. 15. Potrzebuję następującej zmiany formy egzaminu: 1) przedłużenia czasu trwania egzaminu maksymalnie o 50% w stosunku do czasu trwania egzaminu dla pozostałych kandydatów TAK NIE 2) zastosowania alternatywnej formy zapisu (proszę wpisać odpowiednie): TAK NIE zmieniona wielkość liter/czcionki...... rodzaj czcionki...... kolor druku........ kolor tła.... zapis elektroniczny, użycie komputera do pisania. inne...

3) zamiana egzaminu ustnego na pisemny TAK NIE 4) pisemnego na ustny TAK NIE 5) użycia urządzeń technicznych (proszę wskazać jakich).... 6) inna forma dostosowania egzaminu (proszę wskazać jaka)..... 16. Dokumentacja (proszę wymienić dokumenty, jakie załącza Pan/Pani do kwestionariusza): Na podstawie art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), dalej: RODO, Uniwersytet Medyczny w Łodzi zamieszcza informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych w związku z dostosowywaniem egzaminu do potrzeb osób niepełnosprawnych lub przewlekle chorych: 1. Dane Administratora Danych Osobowych (ADO): Uniwersytet Medyczny w Łodzi, 90-419 Łódź, al. Kościuszki 4, tel.: 42 2725803, NIP: 725 18 43 739, REGON: 473 073 308. 2. Dane Inspektora Ochrony Danych (IOD): Maciej Łokaj, adres e-mail: iod@umed.lodz.pl, tel.: 42 2725211. 3. Cele i podstawa prawna przetwarzania: 1) dostosowanie formy egzaminu w celu umożliwienia udziału w procesie przyjmowania na studia - art. 6 ust. 1 lit c) i e) RODO, zaś w odniesieniu do danych medycznych - art. 9 ust. 2 lit. a) RODO. 4. Odbiorcy danych osobowych: 1) podmioty, którym ADO powierzył przetwarzanie danych osobowych, w szczególności: dostawcy usług księgowych, prawnych i doradczych, informatycznych itd.

5. Przekazywanie danych osobowych poza Europejski Obszar Gospodarczy: 1) ADO nie przekazuje danych osobowych poza Europejski Obszar Gospodarczy. 6. Okres przechowywania danych osobowych kształtowany jest przez: 1) okres trwania studiów; 2) powszechnie obowiązujące przepisy prawa. 7. Prawa związane z danymi osobowymi: 1) prawo dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii; 2) prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych; 3) prawo do ograniczenia przetwarzania; 4) prawo do przenoszenia danych; 5) prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych; 6) prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem, prawo do żądania usunięcia danych - w odniesieniu do danych medycznych. 8. Podstawa obowiązku podania danych osobowych: 1) podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do skorzystania z możliwości pomocy przewidzianej dla osób niepełnosprawnych lub przewlekle chorych, oferowanej przez Uniwersytet Medyczny w Łodzi. 9. Informacja o zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji i profilowaniu: 1) w ramach działalności ADO związanej z dostosowywaniem egzaminu do potrzeb kandydatów będących osobami niepełnosprawnymi lub przewlekle chorymi nie dochodzi do zautomatyzowanego podejmowania decyzji oraz nie dochodzi do profilowania. Oświadczam, że otrzymałem/łam oraz zrozumiałem/łam ww. treść obowiązku informacyjnego.. data i czytelny podpis kandydata Na podstawie art. 9 ust. 2 lit. a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych wrażliwych przez Uniwersytet Medyczny w Łodzi w zakresie niezbędnym do rozpatrzenia złożonego przeze mnie wniosku o zastosowanie rozwiązań organizacyjnych umożliwiających udział w postępowaniu rekrutacyjnym na studia.. data i czytelny podpis kandydata data i podpis osoby przyjmującej wniosek