UCHWAŁA NR 92/XV/16 RADY MIEJSKIEJ W CIECHANOWCU z dnia 14 marca 2016 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2015 r., poz. 1515, poz. 1045), art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t. j. Dz. U. z 2014 r. poz. 849; z 2015 r. poz. 528, poz. 699, poz. 774, poz. 1045, poz. 1283, poz. 1777, poz. 1890) i art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1381; z 2014 r. poz. 40; z 2015 r. poz. 1045) oraz art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 465; z 2015 r. poz. 1045) uchwala się, co następuje: 1. W zakresie wzorów informacji i deklaracji na podatek od nieruchomości: 1) określa się wzór informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych (IN-1), stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały; 2) określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości (DN-1), stanowiący załącznik Nr 2 do uchwały; 2. W zakresie wzorów informacji i deklaracji na podatek rolny: 1) określa się wzór informacji o gruntach (IR-1), stanowiący załącznik Nr 3 do niniejszej uchwały; 2) określa się wzór deklaracji na podatek rolny (DR-1), stanowiący załącznik Nr 4 do niniejszej uchwały; 3. W zakresie wzorów informacji i deklaracji na podatek leśny: 1) określa się wzór informacji o lasach (IL-1), stanowiący załącznik Nr 5 do niniejszej uchwały; 2) określa się wzór deklaracji na podatek leśny (DL-1), stanowiący załącznik Nr 6 do niniejszej uchwały. 4. Traci moc Uchwała Nr 67/XI/15 Rady Miejskiej w Ciechanowcu z dnia 30 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych. 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego. Przewodniczący Rady Miejskiej Eugeniusz Święcki Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 1
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 92/XV/16 Rady Miejskiej w Ciechanowcu z dnia 14 marca 2016 r. IN-1 1. Rok INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH Podstawa prawna: Składający: Termin Miejsce Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t. j. Dz. U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotu opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Ciechanowca, ul. Mickiewicza 1, 18 230 Ciechanowiec B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI 3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta informacji C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNIKA D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Nazwisko 6. Pierwsze imię, drugie imię 7. Identyfikator REGON 8. Identyfikator podatkowy PESEL/NIP 1) Pola 9, 10, 11, należy wypełnić w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 9. Data urodzenia 10. Imię ojca 11. Imię matki D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Miejscowość 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu 20. Kod pocztowy 21. Poczta Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 2
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 2) 23. 3. Pozostałych, zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, położone na terenach przeznaczonych zgodnie z planem zagospodarowania przestrzennego jako rekreacyjne 4. Pozostałych, zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, nie wymienionych w części E.1. pkt 3 5. Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 pażdziernika 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777) położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu miesznaym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynał okres 4 lat, a czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego E.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 1. Mieszkalnych - ogółe7. - powyżej 2,20 9. 2. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem - powyżej 2,20 m 32. 3. Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem - powyżej 2,20 m 35. 4. Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń- ogółem - powyżej 2,20 m 38. 5. Pozostałych, zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez 39. organizacje pożytku publicznego, położonych na terenach przeznaczonych zgodnie z planem zagospodarowania przestrzennego jako rekreacyjne ogółem 40. - powyżej 2,20 m 41. 6. Pozostałych, zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, nie wymienionych w części E.2. pkt 5 ogółem - powyżej 2,20 m 44. E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ 22. 24. 25. 26. 28. 30. 31. 33. 34. 36. 37. 42. 43. Podstawa opodatkowania w m2 (ha) ha Podstawa opodatkowania w Podstawa opodatkowania w zł Budowle 45. zł Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 3
F. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH Tytuł prawny zwolnienia Grunty powierzchnia w ha Budynki lub ich części powierzchnia użytkowa w 46. 47. 48. 49. Budowle wartość w zł G. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU Należy podać oddzielnie dla każdego przedmiotu opodatkowania: - położenie przedmiotu opodatkowania (adres) gruntu, budynku, budowli, - obręb, numer geodezyjny działki, identyfikator budynku i lokalu, - dla budowli liniowych oraz położonych na obszarze dwóch lub więcej gmin należy podać, oprócz wartości, także ich długość na terenie gminy 50. H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 51. Imię 52. Nazwisko 53. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 54. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 1) I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 55. Uwagi organu podatkowego 56. Data (dzień - miesiąc - rok) 57. Podpis przyjmującego formularz 1) Niepotrzebne skreślić. 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 4
DN-1 1. Rok Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr 92/XV/16 Rady Miejskiej w Ciechanowcu z dnia 14 marca 2016 r. DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI Podstawa prawna: Składający: Termin Miejsce Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t. j. Dz. U. z 2014 r., poz. 849 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową. Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Ciechanowca, ul. Mickiewicza 1, 18 230 Ciechanowiec B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNIKA - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 6. Nazwa pełna / Nazwisko 1) 7. Nazwa skrócona / Pierwsze imię, drugie imię 1) 8. Identyfikator REGON 9.Identyfikator Podatkowy PESEL/NIP 1) Pola 10, 11, 12 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 10. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 11. Imię ojca 12. Imię matki D.2. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA 1) 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Miejscowość 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Kod pocztowy 22. Poczta Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 5
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. Pod wodami powierzchniowymi stojący lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 2) 3. Pozostałych, zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, położone na terenach przeznaczonych zgodnie z planem zagospodarowania przestrzennego jako rekreacyjne 4. Pozostałych, zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, nie wymienionych w części E.1. pkt 3 5. Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 pażdziernika 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777) położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu miesznaym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynał okres 4 lat, a czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego Podstawa podatkowania 23. 26. 29. w (ha) E.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI Podstawa opodatkowania w 1. Mieszkalnych - ogółem 32. 35. 38. 41. - powyżej 2,20 m 42. 2. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem: 43. 46. - powyżej 2,20 m 47. 3. Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem 48. 51. - powyżej 2,20 m 52. 4. Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem 53. 56. - powyżej 2,20 m 57. 5. Pozostałych, zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, położonych na terenach przeznaczonych zgodnie z planem zagospodarowania przestrzennego jako rekreacyjne - ogółem - powyżej 2,20 m 6. Pozostałych, zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, nie wymienionych w części E.2. pkt 5 - ogółem 58. 61. 62. 63. 66. - powyżej 2,20 m 67. ha Stawka podatku zł, gr 24. 25. 27. 28. 30. 31. 33. 34. 36. 37, Stawka podatku zł, gr 39. 40. 44. 45. 49. 50. 54. 55. 59. 60. 64. 65. Kwota podatku zł, Kwota podatku zł, gr gr Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 6
E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa opodatkowania w zł* Stawka podatku Kwota podatku zł, gr 1. Budowle 68. F. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH zł 69. % 70. Tytuł prawny zwolnienia Grunty powierzchnia w ha Budynki lub ich części powierzchnia użytkowa w 71. 72. 73. 74. Budowle wartość w zł G. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU Należy podać oddzielnie dla każdego przedmiotu opodatkowania: -położenie przedmiotu opodatkowania (adres) gruntu, budynku, budowli, -obręb, numer geodezyjny działki, budynku i lokalu, -dla budowli liniowych oraz położonych na obszarze dwóch lub więcej gmin należy podać, oprócz wartości, także ich długość na terenie gminy 75. H. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych*) 76. zł I. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 77. Imię 78. Nazwisko 79. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 80. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 1) J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 81. Uwagi organu podatkowego 82. Data (dzień - miesiąc - rok) 83. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.). *Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (t. j. Dz. U. z 2015 r. poz. 613 z późn. zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 1) Niepotrzebne skreślić. 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 7
IR-1 Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 92/XV/16 Rady Miejskiej w Ciechanowcu z dnia 14 marca 2016 r. INFORMACJA O GRUNTACH 1. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin Miejsce Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Ciechanowca, ul. Mickiewicza 1, 18 230 Ciechanowiec B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI 3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta informacji C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz (prowadzący gospodarstwo w całości) 3. współwłaściciel, użytkownik lub posiadacz (nieprowadzący gospodarstwa w całości) D. DANE PODATNIKA D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Nazwisko 6. Pierwsze imię, drugie imię 7. Identyfikator REGON 8. Identyfikator Podatkowy PESEL/NIP 1) Pola 9, 10, 11, należy wypełnić w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 9. Data urodzenia 10. Imię ojca 11. Imię matki D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Miejscowość 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu 20. Kod pocztowy 21. Poczta Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 8
E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 2) E.1. GRUNTY ORNE Klasa użytków rolnych I II IIIa IIIb IVa IVb Powierzchnia w ha 22. 23. 24. 25. 26. 27. E.2. ŁĄKI I PASTWISKA Klasa użytków rolnych Powierzchnia w ha I II III IV 28. 29. 30. 31. E.3. SADY grunty orne Klasa użytków rolnych Powierzchnia w ha I II IIIa IIIb IVa IVb 32. 33. 34. 35. 36. 37. E.4. SADY łąki i pastwiska Klasa użytków rolnych Powierzchnia w ha I II III IV 38. 39. 40. 41. E.5. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE Powierzchnia w ha 42. E.6. UŻYTKI ROLNE, DLA KTÓRYCH NIE MOŻNA USTALIĆ PRZELICZNIKA Powierzchnia w ha 43. E.7. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem Powierzchnia w ha 44. E.8. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb, GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI Powierzchnia w ha 45. E.9. ROWY Powierzchnia w ha 46. F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNEGO NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 2) Powierzchnia w ha 47. Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 9
G. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU 48. Należy podać oddzielnie dla każdego przedmiotu opodatkowania: - położenie przedmiotu opodatkowania (adres) gruntu, - obręb, numer geodezyjny działki H. ZWOLNIENIA W PODATKU ROLNYM Tytuł prawny zwolnienia 49. 50. Grunty powierzchnia w ha I. ULGI W PODATKU ROLNYM 1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów (w ha.) 2. inwestycyjna (w zł.) 3. inne 51. 52. 53. J. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 54. Imię 55. Nazwisko 56. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 57. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 1) K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 58. Uwagi organu podatkowego 59. Data (dzień - miesiąc - rok) 60. Podpis przyjmującego formularz 1) Niepotrzebne skreślić. 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 10
Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr 92/XV/16 Rady Miejskiej w Ciechanowcu z dnia 14 marca 2016 r. DR-1 1. Rok DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY Podstawa prawna: Składający: Termin Miejsce Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Burmistrz Ciechanowca, ul. Mickiewicza 1, 18 230 Ciechanowiec 3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz (prowadzący gospodarstwo w całości) 3. współwłaściciel, użytkownik lub posiadacz (nieprowadzący gospodarstwa w całości) D. DANE PODATNIKA - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 6. Nazwa pełna / Nazwisko 1) 7. Nazwa skrócona / Pierwsze imię, drugie imię 1) 8. Identyfikator REGON 9. Identyfikator podatkowy PESEL/NIP 1) Pola 10, 11, 12 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 10. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 11. Imię ojca 12. Imię matki D.2. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA 1) 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Miejscowość 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Kod pocztowy 22. Poczta Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 11
E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 2) E.1. GRUNTY ORNE Klasa Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych I II IIIa IIIb IVa IVb E.2. ŁĄKI I PASTWISKA I II III IV 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. E.3. SADY I II III IIIa IIIb IV IVa IVb 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. E.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE 55. Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 56. 1,0 E.5. UŻYTKI ROLNE, DLA KTÓRYCH NIE MOŻNA USTALIĆ PRZELICZNIKA 57. Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1,0 58. E.6. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem 59. Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 1,0 60. E.7. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb, GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI 61. Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 0,20 62. E.8. ROWY 63. Powierzchnia w ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 0,20 64. E 9. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 65. Powierzchnia w ha (suma z części od E.1 do E.9) 66. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od E.1 do E.9) Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 12
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych 67. Należy wpisać powierzchnię z poz.66. Stawka podatku 68. Kwota podatku (w pełnych złotych*) 69. zł, gr zł G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH - NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 70. Powierzchnia w ha 2) 71. Stawka podatku 72. Kwota podatku (w pełnych złotych*) zł, gr zł H. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU Należy podać oddzielnie dla każdego przedmiotu opodatkowania: - położenie przedmiotu opodatkowania (adres) gruntu, - obręb, numer geodezyjny działki, 73. I. ZWOLNIENIA W PODATKU ROLNYM Tytuł prawny zwolnienia 74. 75. Grunty powierzchnia w ha J. ULGI W PODATKU ROLNYM 1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów (w ha.) 76. 2. inwestycyjne (w zł.) 77. 3. inne 78. K. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 79. Imię 80. Nazwisko 81. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 82. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 1) L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 83. Uwagi organu podatkowego 84. Data (dzień - miesiąc - rok) 85. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2014 r. poz.1619 z późn. zm.). *Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (t. j. Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60 z późn. zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 1) Niepotrzebne skreślić. 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 13
Załącznik Nr 5 do Uchwały Nr 92/XV/16 Rady Miejskiej w Ciechanowcu z dnia 14 marca 2016 r. IL-1 INFORMACJA O LASACH 1. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin Miejsce: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Ciechanowca, ul. Mickiewicza 1, 18 230 Ciechanowiec B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI 3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta informacji C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNIKA D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Nazwisko 6. Pierwsze imię, drugie imię 7. Identyfikator REGON 8. Identyfikator podatkowy PESEL/NIP 1) Pola 9, 10, 11, należy wypełnić w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 9. Data urodzenia 10. Imię ojca 11. Imię matki D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Miejscowość 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu 20. Kod pocztowy 21. Poczta Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 14
E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Rodzaj lasu Powierzchnia w ha 2) 1. Lasy (nie wymienione w punktach 2 i 3) 22. 2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 23. 3. Lasy wchodzące w skład parków narodowych 24. F. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU - położenie przedmiotu opodatkowania (adres) gruntu - obręb, numer geodezyjny działki 25. G. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha 2) 26. 27. H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 28. Imię 29. Nazwisko 30. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 31. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 1) I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 32. Uwagi organu podatkowego 33. Data (dzień - miesiąc - rok) 34. Podpis przyjmującego formularz 1) Niepotrzebne skreślić. 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 15
Załącznik Nr 6 do Uchwały Nr 92/XV/16 Rady Miejskiej w Ciechanowcu z dnia 14 marca 2016 r. DL-1 1. Rok DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY Podstawa prawna: Składający: Termin Miejsce Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.) Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Ciechanowca, ul. Mickiewicza 1, 18 230 Ciechanowiec B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNIKA - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 6. Nazwa pełna / Nazwisko 1) 7. Nazwa skrócona / Pierwsze imię, drugie imię 1) 8. Identyfikator REGON 9. Identyfikator Podatkowy PESEL/NIP 1) Pola 10, 11, 12 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany. 10. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 11. Imię ojca 12. Imię matki D.2. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA 1) 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Miejscowość 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Kod pocztowy 22. Poczta Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 16
E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Rodzaj gruntów leśnych Powierzchnia w ha 2) Stawka podatku Kwota podatku 1. Lasy (nie wymienione w punktach 2 i 3) 23. 24. 25. 2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 26. 27. 28. 3. Lasy wchodzące w skład parków narodowych 29. 30. 31. F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych*) 32. G. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH LEŚNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU - położenie przedmiotu opodatkowania (adres) gruntu - obręb, numer geodezyjny działki zł 33. H. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha 2) 34. 35. I. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 36. Imię 37. Nazwisko 38. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 39. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 1) J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 40. Uwagi organu podatkowego 41. Data (dzień - miesiąc - rok) 42. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2014 r. poz.1619 z późn. zm.). * Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (t. j. Dz. U. z 2015 r. poz. 613 z późn. zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 1) Niepotrzebne skreślić. 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. Id: 64FEFF97-F892-451D-83D1-44DAA864138E. Podpisany Strona 17