INFORMACJA O NABORZE KANDYDATÓW NA ŁAWNIKÓW DO S DU REJONOWEGO W DZIER ONIOWIE I DO S DU OKR GOWEGO W WIDNICY NA KADENCJ W LATACH

Podobne dokumenty
O B W I E S Z C Z E N I E. Informuję, że z dniem 31 grudnia 2011 r. upływa kadencja ławników w sądach powszechnych.

Informacja dotycząca wyboru ławników na kadencję

Informacja dla kandydatów na ławników na kadencję

Wybory uzupełniające ławników na kadencję

Informacja dotycząca wyboru ławników na kadencję

O G Ł O S Z E N I E KTO MOŻE ZGŁASZAĆ KANDYDATÓW? KTO MOŻE KANDYDOWAĆ? KTO NIE MOŻE KANDYDOWAĆ?

KARTA ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA ŁAWNIKA. A. Właściwa rada gminy *), do której następuje zgłoszenie kandydata na ławnika (wypełnia kandydat):...

Komunikat Biura Rady Miasta Gdańska. w sprawie zasad przeprowadzenia naboru kandydatów na ławników sądów powszechnych w Gdańsku na kadencję

KARTA ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA ŁAWNIKA

Wybory uzupełniające ławników sądowych na kadencję

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI

do Sądu Rejonowego w Nowym Sączu - 4 ławników Ustawa prawo o ustroju sądów powszechnych stanowi, że ławnikiem może być wybrany ten, kto:

do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 15 marca 2006 r. (poz. 370) [36.50 KB]

Do zgłoszenia kandydata na ławnika dokonanego na karcie zgłoszenia dołącza się następujące dokumenty:

WYBORY ŁAWNIKÓW NA LATA

Informacja o zgłoszeniu kandydatów na ławnika na kadencję

UCHWAŁA NR VIII/.../15 RADY GMINY STARE BABICE. z dnia 28 maja 2015 r. w sprawie powołania zespołu ds. wyboru ławników

WYBORY ŁAWNIKÓW NA KADENCJĘ

Wybory uzupełniające ławników sądowych na kadencję

Informacja z dnia 31 maja 2019 r.

O G Ł O S Z E N I E. Do Sądu Okręgowego w Legnicy - w liczbie 1 ławnika

Rada Miejska w Dąbrowie Górniczej dokona wyboru 34 ławników:

KARTA ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA ŁAWNIKA UWAGA - KART ZGŁOSZENIA NALEY WYPEŁNI DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Nowy wzór karty zgłoszenia kandydata na ławnika - Informacja dotycząca wyborów ławników w roku 2011

WYBORY ŁAWNIKÓW NA KADENCJĘ

Materiał porównawczy do ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o zmianie ustawy Prawo o ustroju sądów powszechnych. (druk nr 1189)

USTAWA. z dnia 27 lipca 2001 r. Prawo o ustroju sądów powszechnych. (Dz. U. z dnia 12 września 2001 r.) Rozdział 7. Ławnicy

Ustawa Prawo o ustroju sądów powszechnych (Dz. U. z 2001 r. nr 98 poz. 1070, z późn. zm.) ROZDZIAŁ 7 Ławnicy

Dz.U Nr 98 poz U S T A W A. z dnia 27 lipca 2001 r.

Rozdział 7 Ławnicy Art Art Art Art Art. 162.

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

USTAWA z dnia 27 lipca 2001 r. Prawo o ustroju sądów powszechnych

DZIAŁ IV Referendarze sądowi, kuratorzy sądowi, pracownicy sądów, stali mediatorzy, ławnicy oraz organy pomocnicze sądów. Rozdział 7 Ławnicy

Opinia. Zespołu do spraw zaopiniowania kandydatów na ławników do sądów powszechnych. z dnia 3 września 2015 r.

Wybrane zagadnienia o ławnikach

Dz.U ustawa z dnia 27 lipca 2001 r. Sejm Prawo o ustroju sądów powszechnych. Rozdział 7. Ławnicy

WOJEWODA ŁÓDZKI Łódź, 6 maja 2013 r.

W n i o s e k o świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania osoby pełnoletniej przebywającej w dotychczasowej rodzinie zastępczej

LISTA OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH... (imię i nazwisko)

LISTA OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH... (imię i nazwisko)

UCHWAŁA NR XIII/164/2015 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 15 października 2015 r.

Pierwsza osoba wymieniona na liście jest uprawniona do składania wyjaśnień w sprawie zgłoszenia kandydata na ławnika przez obywateli; tel.

Prokuratura Okręgowa w Koszalinie ul. Gen. Władysława Andersa 34A Koszalin

LISTA OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH KANDYDATA NA ŁAWNIKA SĄDU REJONOWEGO*/OKRĘGOWEGO* W NOWYM SĄCZU W KADENCJI

LISTA OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH... (imię i nazwisko)

Ogłoszenie naboru kandydatur do Śląskiej Rady ds. Seniorów

W n i o s e k o świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania dziecka umieszczonego w rodzinie zastępczej

OGŁOSZENIE O NABORZE. z dnia Pracownika Socjalnego na ½ etatu 1.Wymagania niezb dne :

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO SŁUŻBY

ZGŁOSZENIE KANDYDATA PLATFORMY OBYWATELSKIEJ RP W WYBORACH DO SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO W 2014 r.

(pismo Nr ZPOW /06) Warszawa, dnia 18 września 2006 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /06

stażysta w Prokuraturze Rejonowej w Iławie (1 etat).

OGŁOSZENIE O NABORZE NA STANOWISKO ASYSTENTA RODZINY W GMINNYM OŚRODKU POMOCY SPOŁECZNEJ W CHROSTKOWIE.

WNIOSEK O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE INDYWIDUALNE

DEKLARACJA O WYSOKO CI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

W N I O S E K o przydział lokalu / zamiany lokalu komunalnego / socjalnego/ z gminnych zasobów mieszkaniowych

O G Ł O S Z E N I E o naborze kandydatów na stanowisko urzędnicze

UCHWAŁA NR RADY GMINY KLEMBÓW z dnia 29 listopada 2017 r.

EWYP ZAWIADOMIENIE O WYPADKU

Zarządzenie nr 154/WFE/2017 Burmistrza Skarszew z dnia 6 listopada 2017 roku

ZARZĄDZENIE NR 24/2012 PREZESA SĄDU REJONOWEGO W ŚWIDNICY

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO GIMNAZJUM NR 1 IM. ŚW. JANA BOSKO W ZESPOLE SZKÓŁ W WOLI W ROKU SZKOLNYM 2016/2017

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

I. Kandydatem na posła do Parlamentu Europejskiego może być osoba mająca prawo wybierania posłów do Parlamentu Europejskiego, tj.:

(ZPOW /14) Warszawa, dnia 30 czerwca 2014 r. PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA ZPOW /14

1. Miejsce wykonywania pracy Powiatowy Urząd Pracy ul. Bawełniana 3 w Bełchatowie; 2. Informacja o warunkach pracy na stanowisku:

Wypełnia osoba bezrobotna. 2. Adres zamieszkania i numer telefonu Nr domu nr mieszkania.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KONKURS na LOKALNEGO LIDERA ŚRODOWISKA WIEJSKIEGO OBSZARU LGD Razem dla Radomki

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO GIMNAZJUM NR 1 IM. ŚW. JANA BOSKO W ZESPOLE SZKÓŁ W WOLI W ROKU SZKOLNYM 2014/2015

Powiatowy Urząd Pracy w Bełchatowie ul. Bawełniana 3 ogłasza konkurs na wolne urzędnicze stanowisko: pośrednik pracy - liczba miejsc 1.

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

Poczta. lokalu. Poczta. lokalu. Poczta. lokalu. Poczta. lokalu. Poczta. lokalu

I. Główne obowiązki: II. Wymagania niezbędne III. Wymagania dodatkowe IV. Wymagane dokumenty

Zarządzenie Nr D /15. Dyrektora Sądu Okręgowego w Słupsku z dnia 28 lipca 2015 roku

Załączniki: 1. Zgłoszenie. 2. Kwestionariusz osobowy kandydata do Rady Nadzorczej Spółki z udziałem ENEA S.A. 3. Oświadczenie.

1. Adres jednostki: Zespół Szkół Ogólnokształcących nr 1 Plac Wolności 9, Bydgoszcz tel ; mail:

OGŁOSZENIE DYREKTORA SĄDU OKRĘGOWEGO W SIEDLCACH. o konkursie na staż urzędniczy w Sądzie Rejonowym w Sokołowie Podlaskim

Warszawa, dnia 23 lipca 2015 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 7 lipca 2015 r.

Komputer moja przyszłość

Posiadanie praw wyborczych ocenia się na dzień wyborów. W przypadku prawomocnego skazania na karę pozbawienia wolności za przestępstwo umyślne

D y r e k t o r Domu Pomocy Społecznej w Łodzi ul. Sierakowskiego 65 ogłasza nabór na wolne stanowisko urzędnicze ADMINISTRATOR ½ etatu

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY (wypełnia kandydat na wolne stanowisko pracy w służbie cywilnej w Izbie Celnej w Toruniu)

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

ZGŁOSZENIE KANDYDATA PLATFORMY OBYWATELSKIEJ RP W WYBORACH DO SEJMU RP I SENATU RP W 2015 r.

Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego

1. Miejsce wykonywania pracy Powiatowy Urząd Pracy ul. Bawełniana 3, Bełchatów 2. Informacja o warunkach pracy na stanowisku:

PROCEDURA KWALIFIKACYJNA DLA KANDYDATÓW DO PROWADZENIA RODZINY ZASTĘPCZEJ LUB RODZINNEGO DOMU DZIECKA

I Wymagania niezbędne:

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE SZKOLENIA NA PODSTAWIE TRÓJSTRONNEJ UMOWY SZKOLENIOWEJ

Warszawa, dnia 13 czerwca 2012 r. Poz. 652 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 1 czerwca 2012 r.

Wniosek o skierowanie na szkolenie wskazane przez osobę uprawnioną

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu pn.: Internet w gminie Gostynin brak wykluczenia cyfrowego

ZARZĄDZENIE NR 58/2019 WÓJTA GMINY SPYTKOWICE. z dnia 7 maja 2019 r.

Warszawa, dnia 12 grudnia 2013 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 3 grudnia 2013 r.

2. KTO MO E UBIEGA SI O MIEJSCE W PRZEDSZKOLU?

Transkrypt:

INFORMACJA O NABORZE KANDYDATÓW NA ŁAWNIKÓW DO S DU REJONOWEGO W DZIER ONIOWIE I DO S DU OKR GOWEGO W WIDNICY NA KADENCJ W LATACH 2012-2015 Informuj, e Prezes S du Okr gowego w widnicy podał nast puj c liczb ławników, któr Rada Gminy Dzier oniów powinna wybra : 1. do S du Okr gowego w widnicy ł cznie 2 ławników, w tym do Wydziału Karnego - 2 ławników 2. do S du Rejonowego w Dzier oniowie ł cznie 4 ławników, tym do Wydziału Pracy - 4 ławników. W zwi zku z wejciem w ycie z dniem 14 czerwca 2011r. ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o zmianie ustawy Prawo o ustroju s dów powszechnych (Dz. U. Nr 109 poz. 627) zgłaszanie kandydatów na ławników do S du Okrgowego w widnicy i S du Rejonowego w Dzieroniowie na kadencj w latach 2012-2015 odbywa si według nowych zasad. Ławnikiem moe by wybrany ten, kto: 1) posiada obywatelstwo polskie i korzysta z pełni praw cywilnych i obywatelskich, 2) jest nieskazitelnego charakteru, 3) ukoczył 30 lat, 4) jest zatrudniony, prowadzi działalno gospodarcz lub mieszka w miejscu kandydowania, co najmniej od roku, 5) nie przekroczył 70 lat, 6) jest zdolny, ze wzgl du na stan zdrowia, do pełnienia obowi zków ławnika, 7) posiada co najmniej wykształcenie rednie, Do orzekania w sprawach z zakresu prawa pracy ławnikiem powinna by wybrana osoba wykazuj ca szczególn znajomo spraw pracowniczych. Ławnikami nie mog by: 1) osoby zatrudnione w s dach powszechnych i innych s dach oraz w prokuraturze, 2) osoby wchodz ce w skład organów, od których orzeczenia mo na da skierowania sprawy na drog post powania s dowego, 3) funkcjonariusze Policji oraz inne osoby zajmuj ce stanowiska zwi zane ze ciganiem przest pstw i wykrocze, 4) adwokaci i aplikanci adwokaccy, 5) radcy prawni i aplikanci radcowscy, 6) duchowni, 7) ołnierze w czynnej słu bie wojskowej, 8) funkcjonariusze Słu by Wi ziennej, 9) radni gminy, powiatu i województwa. Nie mo na by ławnikiem jednoczenie w wi cej ni jednym s dzie. Kandydatów na ławników mog zgłasza w terminie do dnia 30 czerwca 2011 roku: 1) prezesi właciwych s dów, 2) stowarzyszenia, 3) inne organizacje społeczne i zawodowe, zarejestrowane na podstawie przepisów prawa, z wył czeniem partii politycznych, 4) co najmniej pidziesiciu obywateli maj cych czynne prawo wyborcze, zamieszkuj cych stale na terenie gminy dokonuj cej wyboru.

Zgłoszenia kandydatów na ławników dokonuje si na karcie zgłoszenia do której kandydat ma obowi zek doł czy: 1) 2 aktualne fotografie, zgodne z wymaganiami stosowanymi przy wydawaniu dowodów osobistych, 2) informacj z Krajowego Rejestru Karnego, 3) owiadczenie, e nie jest prowadzone przeciwko niemu post powanie o przest pstwo cigane z oskar enia publicznego lub przest pstwo skarbowe, 4) owiadczenie kandydata e nie jest lub nie był pozbawiony władzy rodzicielskiej, a tak e, e władza rodzicielska nie została mu ograniczona ani zawieszona, 5) zawiadczenie lekarskie, wystawione przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w rozumieniu przepisów o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych, stwierdzaj ce brak przeciwwskaza do wykonywania funkcji ławnika, 6) dokumenty wymienione w pkt 2-5 powinny by opatrzone dat nie wczeniejsz ni trzydzieci dni przed dniem zgłoszenia. Do zgłoszenia kandydata na ławnika dokonanego na karcie zgłoszenia przez stowarzyszenie, inn organizacj społeczn lub zawodow, zarejestrowan na podstawie przepisów prawa, doł cza si równie aktualny odpis z Krajowego Rejestru S dowego albo odpis lub zawiadczenie potwierdzaj ce wpis do innego właciwego rejestru lub ewidencji dotycz cej tej organizacji. Dokumenty powinny by opatrzone dat nie wczeniejsz ni trzy miesi ce przed dniem zgłoszenia. W przypadku zgłoszenia kandydata przez grup obywateli - do karty zgłoszenia doł cza si list tych osób, zawieraj c imi (imiona), nazwisko, numer ewidencyjny PESEL, miejsce stałego zamieszkania i własnor czny podpis ka dej osoby zgłaszaj cej kandydata. Uprawnion do składania wyjanie w sprawie zgłoszenia kandydata na ławnika przez obywateli jest pierwsza osoba wymieniona na licie. Koszt opłaty za wydanie informacji z Krajowego Rejestru Karnego oraz opłaty za badanie poprzedzaj ce wystawienie zawiadczenia lekarskiego ponosi kandydat na ławnika. Koszt opłaty za wydanie aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru S dowego albo odpis lub zawiadczenie potwierdzaj ce wpis do innego właciwego rejestru lub ewidencji ponosi podmiot, którego dotyczy odpis lub zawiadczenie. Wzór karty zgłoszenia kandydata na ławnika oraz wzór listy osób zgłaszaj cych kandydata na ławnika dost pne s w: - Biurze Obsługi Rady Gminy Dzier oniów, ul. Piastowska 1, pok. Nr 215 - na stronie internetowej www.ug.dzierzoniow.pl oraz http://www.ugdzierzoniow-bip.pbox.pl/public/ Karty zgłoszenia kandydatów na ławników wraz z wymaganymi zał cznikami w zamknitych kopertach opatrzonych hasłem Kandydat na ławnika bd przyjmowane w Sekretariacie Urzdu Gminy, 58-200 Dzieroniów, ul. Piastowska 1 w nieprzekraczalnym terminie do dnia 30 czerwca 2011 roku w godzinach urzdowania. Wójt Gminy Dzier oniów /-/ Marek Chmielewski

Załącznik do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 9 czerwca 2011r. KARTA ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA ŁAWNIKA SĄDOWEGO UWAGA - KARTĘ ZGŁOSZENIA NALEŻY WYPEŁNIĆ DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. A. Właściwa rada gminy*, do której następuje zgłoszenie kandydata na ławnika (wypełnia kandydat). *Zgodnie z art. 158 1 pkt 4 ustawy z dnia n37 lipca 2001r. prawo o ustroju sądów powszechnych (Dz. U. Nr 98, poz. 1070, z późn. Zm). B. Dane kandydata na ławnika /wypełnia kandydat/: 1. Imię (imiona) i nazwisko 2. Nazwiska poprzednio używane 3. Imiona rodziców 4. Data i miejsce urodzenia 5. Obywatelstwo 6. Numer ewidencyjny PESEL 7. Numer NIP 8. Miejsce zamieszkania ze wskazaniem, od ilu lat kandydat mieszka na terenie gminy. 9. Adres do korespondencji i dane kontaktowe (numer telefonu domowego, numer telefonu w miejscu pracy i ewentualnie adres e-mail). 1

10. Wykształcenie i kierunek (np. wyższe ekonomiczne, średnie zawodowe - technik budowlany itp.) 11. Status zawodowy (np. pracownik, przedsiębiorca, emeryt, bezrobotny itp. oraz wskazanie, od ilu lat (miesięcy) w nim pozostaje). 12. Miejsce pracy lub prowadzonej działalności ze wskazaniem, od ilu lat kandydat jest zatrudniony lub prowadzi działalność gospodarczą na terenie gminy. 13. Doświadczenie w pracy społecznej (np. członkostwo w organizacjach społecznych). 14. Motywy kandydowania na Ławnika. 15. Informacja o pełnieniu funkcji ławnika w poprzednich kadencjach. 16. Informacja, do orzekania w którym sądzie (w sądzie okręgowym albo rejonowym) proponowany jest kandydat 17. Informacja czy zgłaszany kandydat jest proponowany do orzekania w sprawach z zakresu prawa pracy wraz ze zwięzłym uzasadnieniem potwierdzającym szczególną znajomość spraw pracowniczych. (w razie braku miejsca w rubryce można dołączyć odrębną kartę). 2

C. Dane podmiotu zgłaszającego kandydata na ławnika (wypełnia podmiot zgłaszający): 1 Nazwa podmiotu i oznaczenie siedziby*. 2 Imię i nazwisko osoby zgłaszającej kandydata - uprawnionej do reprezentacji. 3 Podpis osoby zgłaszającej kandydata - uprawnionej do reprezentacji. 4 Nazwa i numer rejestru, do którego podmiot jest wpisany. 5 Dane teleadresowe do korespondencji: adres (jeżeli jest inny niż adres siedziby), telefon kontaktowy i adres e-mail. * Prezes sądu wypełnia wyłącznie rubrykę 1 tej części. Stosownie do art. 7 pkt 5 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.) oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zamieszczonych w niniejszej karcie zgłoszenia w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia procedury wyboru ławników przez radę gminy oraz do czynności administracyjnych sądu związanych z organizacją pracy ławników. Wyrażam zgodę na kandydowanie i potwierdzam prawdziwość danych zawartych w karcie zgłoszenia własnoręcznym podpisem....... miejscowość i data wypełnienia czytelny podpis kandydata Potwierdzam prawdziwość danych zawartych w karcie zgłoszenia własnoręcznym podpisem....... miejscowość i data wypełnienia czytelny podpis prezesa sądu albo osoby reprezentującej podmiot określony w art. 162 1 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. Prawo o ustroju sądów powszechnych, uprawnionej do zgłoszenia kandydata bądź jednego z pięćdziesięciu obywateli zgłaszających kandydata 3

POUCZENIE: Zgłoszenie, które wpłynęło do rady gminy po upływie terminu określonego w art. 162 1 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. - Prawo o ustroju sądów powszechnych, lub niespełniające wymagań formalnych, o których mowa w art. 162 2-5 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. - Prawo o ustroju sądów powszechnych i rozporządzeniu Ministra Sprawiedliwości z dnia 2011 r. w sprawie sposobu postępowania z dokumentami złożonymi radom gmin przy zgłaszaniu kandydatów na ławników oraz wzoru karty zgłoszenia, pozostawia się bez dalszego biegu. Termin do zgłoszenia kandydata nie podlega przywróceniu. Kartę zgłoszenia wraz załącznikami (informacja z Krajowego Rejestru Karnego; oświadczenie kandydata, że nic jest prowadzone przeciwko niemu postępowanie o przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub przestępstwo skarbowe; oświadczenie kandydata, że nie jest lub nie był pozbawiony władzy rodzicielskiej, a także że władza rodzicielska nie została mu ograniczona ani zawieszona; zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia, stwierdzające brak przeciwwskazań do wykonywania funkcji ławnika; dwa zdjęcia; aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego albo odpis lub zaświadczenie potwierdzające wpis do innego właściwego rejestru lub ewidencji; lista osób zgłaszających kandydata) podmiot zgłaszający kandydata na ławnika lub kandydat, który nie został wybrany na ławnika, powinien odebrać w nieprzekraczalnym terminie 60 dni od dnia przeprowadzenia wyborów. W przypadku nieodebrania dokumentów w terminie wyżej wskazanym, dokumentacja zostanie zniszczona w terminie 30 dni. Informacje zawarte w karcie zgłoszenia są jednocześnie wykorzystywane przez administrację sądu. W razie zaistnienia jakichkolwiek zmian ławnik powinien je zgłosić do oddziału administracyjnego właściwego sądu. 4

.. Imię, dnia.... Nazwisko. PESEL OŚWIADCZENIE KANDYDATA NA ŁAWNIKA (dotyczące prowadzonych przeciwko kandydatowi postępowań o przestępstwa ścigane z oskarżenia publicznego lub przestępstwa skarbowe) Stosownie do obowiązku wynikającego z art. 162 2 pkt 2 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. Prawo o ustroju sądów powszechnych (Dz. U. Nr 98, poz. 1070 z późn. zm.) oświadczam, że nie jest prowadzone przeciwko mnie postępowanie o przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub przestępstwo skarbowe.... Data, podpis *) *) Dokument nie może być opatrzony datą wcześniejszą niż 30 dni przed dniem zgłoszenia kandydatury na ławnika

.. Imię, dnia.... Nazwisko. PESEL OŚWIADCZENIE KANDYDATA NA ŁAWNIKA (dotyczące władzy rodzicielskiej) Stosownie do obowiązku wynikającego z art. 162 2 pkt 3 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. Prawo o ustroju sądów powszechnych (Dz. U. Nr 98, poz. 1070 z późn. zm.) oświadczam, że nie jestem i nie byłem/łam pozbawiony/a władzy rodzicielskiej, a także, że władza rodzicielska nie została mi ograniczona ani zawieszona... Data, podpis *) *) Dokument nie może być opatrzony datą wcześniejszą niż 30 dni przed dniem zgłoszenia kandydatury na ławnika

LISTA OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH KANDYDATA NA ŁAWNIKA SĄDOWEGO My, niżej podpisani, zgłaszamy na ławnika do Sądu Rejonowego w Dzierżoniowie / Sądu Okręgowego w Świdnicy* na kadencję 2012-2015 kandydata:...., PESEL kandydata: imię i nazwisko kandydata *) niewłaściwe skreślić Lp. Imię (imiona) Nazwisko Nr ewidencyjny PESEL 1 *) Miejsce stałego zamieszkania Własnoręczny podpis *) Osoba, której nazwisko zostało umieszczone jako pierwsze na liście, jest uprawniona do składania wyjaśnień w sprawie zgłoszenia kandydata. 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1

LISTA OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH KANDYDATA NA ŁAWNIKA SĄDOWEGO My, niżej podpisani, zgłaszamy na ławnika do Sądu Rejonowego w Dzierżoniowie / Sądu Okręgowego w Świdnicy* na kadencję 2012-2015 kandydata:...., PESEL kandydata: imię i nazwisko kandydata *) niewłaściwe skreślić Lp. Imię (imiona) Nazwisko Nr ewidencyjny PESEL 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Miejsce stałego zamieszkania Własnoręczny podpis 2

LISTA OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH KANDYDATA NA ŁAWNIKA SĄDOWEGO My, niżej podpisani, zgłaszamy na ławnika do Sądu Rejonowego w Dzierżoniowie / Sądu Okręgowego w Świdnicy* na kadencję 2012-2015 kandydata:...., PESEL kandydata: imię i nazwisko kandydata *) niewłaściwe skreślić Lp. Imię (imiona) Nazwisko Nr ewidencyjny PESEL 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Miejsce stałego zamieszkania Własnoręczny podpis 3

LISTA OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH KANDYDATA NA ŁAWNIKA SĄDOWEGO My, niżej podpisani, zgłaszamy na ławnika do Sądu Rejonowego w Dzierżoniowie / Sądu Okręgowego w Świdnicy* na kadencję 2012-2015 kandydata:...., PESEL kandydata: imię i nazwisko kandydata *) niewłaściwe skreślić Lp. Imię (imiona) Nazwisko Nr ewidencyjny PESEL 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Miejsce stałego zamieszkania Własnoręczny podpis 4