UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

Opole, dnia 7 stycznia 2016 r. Poz. 82 UCHWAŁA NR XX/371/15 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 29 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/64/15 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 29 stycznia 2015 r.

Opole, dnia 2 lutego 2015 r. Poz. 231 UCHWAŁA NR VI/64/15 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 29 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

UCHWAŁA NR VII/51/15 RADY MIEJSKIEJ W OLEŚNIE. z dnia 12 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/307/18 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 26 marca 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI/70/2015 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 30 września 2015 r. właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR V/28/2015 RADY GMINY RUDNIKI. z dnia 3 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/32/2015 RADY GMINY URSZULIN. z dnia 29 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOBIÓR. z dnia 7 kwietnia 2016 r.

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI. 2. Dzień - Miesiąc - Rok. zarządca nieruchomości

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1

Uchwała Nr... /.../ 2015 Rady Gminy Klembów z dnia r.

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR III/29/19 RADY MIASTA KOLNO. z dnia 5 marca 2019 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XIX/229/2016 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 23 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOWALE OLECKIE. z dnia 26 marca 2015 r. właściciela nieruchomości

UCHWAŁA NR IV/47/2019 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 21 lutego 2019 r.

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XIII/86/2015 RADY GMINY MIELEC. z dnia 17 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR III/24/2019 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 4 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI. 2. Dzień - Miesiąc - Rok. zarządca nieruchomości

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXIV/166/16 RADY MIEJSKIEJ W NOWOGRODŹCU. z dnia 30 maja 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXIII/154/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XI/75/2016 RADY GMINY MARKUSZÓW. z dnia 8 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XIX/231/2016 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 23 czerwca 2016 r.

Lublin, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/84/2016 RADY GMINY RACHANIE. z dnia 22 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/48/2019 RADY GMINY W ŁUBNIANACH. z dnia 20 maja 2019 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XVIII/ 357 /15 RADY MIASTA KROSNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR VI-29/2015 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XX-128/2016 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ. z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXV/279/2016 RADY MIASTA NOWEGO SĄCZA z dnia 21 czerwca 2016 r.

Uchwała Nr XIII/121/2015 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 23 czerwca 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR VII/9/16 ZGROMADZENIA ZWIĄZKU GMIN POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO. z dnia 6 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

Uchwała nr VIII/73/2015 Rady Gminy Stawiguda Z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XVII/128/2016 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 30 maja 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXVI/254/17 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 19 kwietnia 2017 r.

Lublin, dnia 6 marca 2017 r. Poz. 938 UCHWAŁA NR XXIX/183/2017. z dnia 27 lutego 2017 r.

Uchwała Nr XIV/132/2015 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 21 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR 41/VII/15 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR XXI/142/2016 RADY GMINY SKOROSZYCE. z dnia 22 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR 43/VII/2015. z dnia 30 czerwca 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej

5. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Związku Gmin Regionu Ostródzko-Iławskiego Czyste Środowisko z siedzibą w Ostródzie.

UCHWAŁA NR IV/21/19 RADY GMINY DZIEMIANY. z dnia 23 stycznia 2019 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej C.2. Osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR PR RADY MIASTA RUDA ŚLĄSKA. z dnia 21 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR 85/15 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU. z dnia 26 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXII/160/2016 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR 141/XVIII/2016 RADY GMINY W ŁOSOSINIE DOLNEJ. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

powstają odpady oraz właściciele nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy i w

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r.

Wrocław, dnia 1 sierpnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/214/13 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM. z dnia 25 lipca 2013 r.

Opole, dnia 6 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/60/15 RADY GMINY ŁUBNIANY. z dnia 29 czerwca 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR.. Rady Miasta Malborka z dnia... w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

Bydgoszcz, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/46/2015 RADY GMINY WIELKA NIESZAWKA. z dnia 1 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XI/94/2015 RADY GMINY SOCHOCIN. z dnia 18 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia r.

UCHWAŁA Nr XXV/198/2017 RADY MIEJSKIEJ W LUBNIEWICACH z dnia 16 marca 2017 roku

Gorzów Wielkopolski, dnia 17 marca 2017 r. Poz. 642 UCHWAŁA NR XXV/198/2017 RADY MIEJSKIEJ W LUBNIEWICACH. z dnia 16 marca 2017 r.

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/194/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

Uchwała Nr XLV/320/18 Rady Gminy Mińsk Mazowiecki. z dnia 26 kwietnia 2018 r.

Transkrypt:

Projekt z dnia... UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA z dnia... 2019 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Miasta Opola Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8, art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2018 r., poz. 994 ze zm.) oraz art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2018 r., poz. 1454 ze zm.)- uchwala się, co następuje: 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola wg załączników do niniejszej uchwały: 1) Załącznik nr 1 deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składana przez właścicieli jednej nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola, na której zamieszkują mieszkańcy DOGO - 2, 2) Załącznik nr 2 deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składana przez właścicieli jednej nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne DOGO - 3, 3) Załącznik nr 3 - deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składana przez właścicieli jednej nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne DOGO 4, 4) Załącznik nr 4 - deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składana przez właścicieli więcej niż jednej nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola DOGO 5, 5) Załącznik nr 5 - deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla właścicieli nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe, lub inne nieruchomości wykorzystywane na cele rekreacyjno- wypoczynkowe jedynie przez część roku- DOGO- 6, 6) Załącznik nr 6 deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składana przez spółdzielnie mieszkaniowe- DOGO-7 7) Załącznik nr 7 - załącznik do deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli więcej niż jednej nieruchomości położonej na terenie Miasta Opola ZOGO 2, Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 1

8) Załącznik nr 8 -wykaz lokali w nieruchomościach zabudowanych budynkami wielolokalowymi, w których ustanowiono odrębną własność lokalu - ZOGO-3, 9) Załącznik nr 9 - załącznik do deklaracji o wysokości o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez spółdzielnie mieszkaniowe- ZOGO-4. 2. W przypadku, gdy dla danego podmiotu właściwy jest więcej niż jeden druk deklaracji spośród wskazanych w 1 niniejszej uchwały, powinien on złożyć deklarację, o której mowa w 1 pkt 6. 3. Deklaracje, o których mowa w 1 niniejszej uchwały, właściciele nieruchomości położonych na terenie Miasta Opola obowiązani są złożyć Prezydentowi Miasta Opola do Urzędu Miasta Opola w terminie 14 dni od dnia, o którym mowa w art. 6m ust. 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2018 r., poz. 1454 ze zm.). 4. Określa się warunki i tryb składania deklaracji, o których mowa w uchwale, za pomocą środków komunikacji elektronicznej. 1. Deklarację w formie elektronicznej składający może przesłać za pomocą środków komunikacji elektronicznej: 1) przy wykorzystaniu Platformy e- Usług Publicznych (PEUP) dla Urzędu Miasta Opola, lub 2) za pomocą usług i narzędzi udostępnionych przez Elektroniczną Platformę Usług Administracji Publicznej portalu EPUAP.GOV.PL 2. Warunkiem złożenia deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej jest jej podpisanie kwalifikowanym podpisem elektronicznym w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 5 września 2016 r. o usługach zaufania oraz identyfikacji elektronicznej (Dz. U. z 2016 r., poz. 1579 ze zm.) albo podpisem potwierdzonym profilem zaufanym elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2017 r., poz. 570 ze zm.). 3. Nie wymaga się znakowania czasem dokumentu elektronicznego. 4. Dostarczenie dokumentu elektronicznego do skrzynki podawczej Urzędu Miasta Opola każdorazowo zostanie potwierdzone elektronicznym urzędowym poświadczeniem odbioru, które nadawca odbiera za pomocą skrzynki kontaktowej, z której wysłana została korespondencja do urzędu. 5. W przypadku składania deklaracji w sposób określony w 4 ust.1 pkt 1 niniejszej uchwały deklarację w formie elektronicznej składa się poprzez wysłanie odpowiednio podpisanej e- paczki, której elementem jest dołączony jako załącznik do formularza pisma ogólnego, wypełniony komputerowo właściwy druk deklaracji w formacie.xls albo.xlsx, określony niniejszą uchwałą. Układ informacji i powiązań między nimi określają załączniki nr 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 do niniejszej uchwały. 6. W przypadku składania deklaracji w sposób określony w 4 ust. 1 pkt 2 niniejszej uchwały formatem dokumentu elektronicznego jest XML (ang. Extensible Markup Language) z kodowaniem znaków używanych w dokumencie: UTF-8 (w systemie Unicode). Układ informacji i powiązań między nimi określa załącznik nr 10 do niniejszej uchwały. 5. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Opola. Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 2

6. Traci moc uchwała nr XXXI/582/16 Rady Miasta Opola z dnia 29 września 2016 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Miasta Opola oraz uchwała nr XXXVI/707/16 Rady Miasta Opola z dnia 29 grudnia 2016 r. zmieniająca uchwałę w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na obszarze Miasta Opola. 7. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Opolskiego i wchodzi w życie z dniem 1 marca 2019 r. Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 3

Stempel dzienny/pieczęć urzędu DOGO-2 Załącznik nr 1 do uchwały nr... Rady Miasta Opola z dnia... Numer ewidencyjny DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI- NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Podstawa prawna Składający Termin składania Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2018 r., poz. 1454 z późn. zm.) Właściciel (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jednej nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy. W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty lub wysokość opłaty. Miejsce A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy. Prezydent Miasta Opola Rynek- Ratusz 45-015 Opole B. DATA WYPEŁNIENIA DEKLARACJI Dzień - Miesiąc - Rok - - 1. 2. D. OKOLICZNOŚCI DOTYCZĄCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): Pierwsza deklaracja 2 Korekta deklaracji 3 Nowa deklaracja 4 data - - obowiązująca od data zmiany danych C. LICZBA ZAŁĄCZNIKÓW ZOGO-3 1 - - do - - - - obowiązująca od - 3. E. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): E.1 właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty inny podmiot posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 4. E.2 osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna spółka nieposiadająca osobowości prawnej inny (jaki?) E.3 DANE PODATNIKA (*WYPEŁNIA OSOBA FIZYCZNA,**WYPEŁNIA PODMIOT INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA) Nazwisko*/Nazwa pełna** Pieczęć nagłówkowa podatnika (pole fakultatywne) */** 5. Imię*/Nazwa skrócona** 6. PESEL* 7. 8. Numer telefonu (pole fakultatywne)*/** Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) */** REGON** 9. 10. Adres e-mail (pole fakultatywne) */** E.4 ADRES ZAMIESZKANIA/ SIEDZIBY PODATNIKA 5 11. 12. 13. KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 14. 15. 16. 17. 18. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NR DOMU NR LOKALU POCZTA 19. 20. 21. 22. 23. E.5 ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) 6 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 24. 25. 26. 27. 28. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NR DOMU NR LOKALU POCZTA 29. 30. 31. 32. 33. F. ADRES NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONEJ W OPOLU, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) ULICA NUMER DOMU NUMER LOKALU 34. 35. 36. DOGO-2 strona 1 z 2 Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 4

G. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI G.1 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZBIERANIA I ODBIERANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT) OŚWIADCZAM, ŻE ODPADY Z WW NIERUCHOMOŚCI BĘDĄ ZBIERANE I ODBIERANE W SPOSÓB: G.2 WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY Stawka opłaty 7 SELEKTYWNY Liczba osób zamieszkujących nieruchomość będących członkami rodzin wielodzietnych (w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO-3 należy podać wartość z poz. nr 219 tego załącznika, bądź sumę wartości z poz. 219 załączników ZOGO-3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO-3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO-2 ). Liczba osób zamieszkujących nieruchomość niebędących członkami rodzin wielodzietnych (w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO-3 należy podać wartość z poz. nr 220 tego załącznika, bądź sumę wartości z poz. 220 załączników ZOGO-3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO-3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO-2). Liczba osób zamieszkujących nieruchomość (suma wartości z poz. 39 i 40). Wyliczenie wysokości opłaty (iloczyn wartości z poz. 38 i 41). Wysokość zwolnienia z opłaty wyrażona w procentach (wysokość zwolnienia wynika z obowiązującej uchwały Rady Miasta Opola). Wyliczenie kwoty zwolnienia (iloczyn wartości z poz. 38,39,43). Łączna miesięczna kwota opłaty (od wartości z poz. 42 należy odjąć wartość z poz. 44). NIESELEKTYWNY H. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI E.3/ OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA 8 Imię Podpis i pieczęć 9 Imię Podpis i pieczęć 9 % ZŁ 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. Nazwisko 46. 49. Nazwisko 47. 48. 50. 51. Podpis (pieczęć) przyjmującego ADNOTACJE ORGANU Czynności sprawdzające 52. 53. 54. Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 45 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz. U. z 2018 r., poz. 1314 z późn. zm.). POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI MASZYNOWO, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1 Załącznik/załączniki ZOGO-3 składa właściciel nieruchomości w sytuacji, gdy nieruchomość ujęta w druku DOGO-2 stanowi nieruchomość zabudowaną budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu. 2 Pole pierwsza deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku, gdy dany podmiot nie składał wcześniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. Należy również podać datę zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca w formacie Dzień- Miesiąc- Rok. 3 Pole korekta deklaracji należy zaznaczyć znakiem X m.in. w przypadku błędu (np. oczywista omyłka pisarska, błąd rachunkowy) w złożonej już deklaracji. Należy wskazać miesiąc i rok, od którego korekta deklaracji ma obowiązywać, bądź też korygowany okres czasu. 4 Pole nowa deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Nową deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Datę zaistnienia zmiany należy podać w formacie Dzień- Miesiąc- Rok. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Natomiast w przypadku, gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, a zmiana zamieszkania tej osoby obejmuje także zmianę gminy, należy podać zarówno datę zmiany danych (datę zamieszkania mieszkańca na nieruchomości ujętej w deklaracji albo datę zaprzestania zamieszkiwania nieruchomości przez tego mieszkańca) oraz miesiąc i rok, od którego opłatę w zmienionej wysokości powinno uiszczać się na rzecz Miasta Opole. Opłatę w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się w gminie, w której mieszkaniec dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania- począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana. 5 Adres zamieszkania należy podać, jeśli podatnikiem jest osoba fizyczna. W pozostałych przypadkach należy podać adres siedziby. 6 Należy wypełnić w przypadku woli otrzymywania korespondencji na inny adres niż wskazany w części E.4. 7 Stawka została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalenia stawki tej opłaty. 8 W przypadku podatników niebędących osobami fizycznymi deklaracja powinna być podpisana zgodnie ze sposobem ich reprezentacji. Ponadto deklaracja może być podpisana także przez pełnomocnika podatnika. Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. 9 Umieszczenie pieczęci w poz. 48 oraz poz. 51 nie jest obowiązkowe. DOGO-2 strona 2 z 2 Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 5

Stempel dzienny/ Pieczęć urzędu DOGO-3 Załącznik nr 2 do uchwały nr... Rady Miasta Opola z dnia... Numer ewidencyjny DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI- NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Podstawa prawna Składający Termin składania Miejsce Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2018 r., poz. 1454 z pózn. zm.). Właściciel (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jednej nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty lub wysokość opłaty. Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI B. DATA WYPEŁNIENIA DEKLARACJI C. LICZBA ZAŁĄCZNIKÓW ZOGO-3 1 Prezydent Miasta Opola Dzień- Miesiąc- Rok Rynek- Ratusz 45-015 Opole - - D. OKOLICZNOŚCI DOTYCZĄCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): Pierwsza deklaracja 2 data - - 1. 2. Korekta deklaracji 3 obowiązująca od - - do - - Nowa deklaracja 4 data zmiany danych - - E. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): 3. E.1 właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty inny podmiot posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 4. E.2 osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna spółka nieposiadająca osobowości prawnej inny (jaki?). 5. E.3 DANE PODATNIKA (* WYPEŁNIA OSOBA FIZYCZNA,** WYPEŁNIA PODMIOT INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA) Nazwisko*/Nazwa pełna** Pieczęć nagłówkowa podatnika (pole fakultatywne) */** Imię*/Nazwa skrócona** 6. 7. 8. PESEL* Numer telefonu (pole fakultatywne) */** 9. 10. Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) */** REGON** Adres e-mail (pole fakultatywne) */** 11. 12. 13. E.4 ADRES ZAMIESZKANIA/ SIEDZIBY PODATNIKA 5 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 14. 15. 16. 17. 18. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 19. 20. 21. 22. 23. E.5 ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) 6 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY MIEJSCOWOŚĆ 24. 25. 26. 27. 28. ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 29. 30. 31. 32. 33. DOGO-3 strona 1 z 4 Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 6

F. ADRES NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONEJ W OPOLU, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) ULICA NUMER DOMU LUB DZIAŁKI 7 NUMER LOKALU 34. 35. 36. G. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI G.1 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZBIERANIA I ODBIERANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT) OŚWIADCZAM, ŻE ODPADY Z WW NIERUCHOMOŚCI BĘDĄ ZBIERANE I ODBIERANE W SPOSÓB: SELEKTYWNY NIESELEKTYWNY 37. G.2 WYBÓR CZĘSTOTLIWOŚCI WYWOZU POJEMNIKÓW 8 (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT) Częstotliwość I (E*F*G) H. (I*J*K) L. (M*N*O) P. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. D. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 160. 183. 194. 205. Częstotliwość II G.3 WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY 9 Pojemność 60 l 120 l 240 l 360 l 660 l pojemników Pojemnik z żółtą klapą,czarny z żółtą klapą lub w kolorze żółtym Pojemnik czarny z zieloną klapą lub w kolorze zielonym Pojemnik koloru brązowego Pojemnik koloru niebieskiego 12 Liczba pojemników Liczba pojemników Liczba pojemników Liczba pojemników Stawka 10 Opłata 11 C. Stawka 10 Częstotliwość 8 F. Opłata 11 G. Stawka 10 I. Częstotliwość 8 J. Opłata 11 Stawka 10 M. N. Częstotliwość 8 A. Częstotliwość 8 B. (A*B*C) E. K. Opłata 11 O. 105. 116. 127. 193. 204. 106. 161. 172. 107. 162. 184. 195. 206. 108. 163. 174. 185. 196. 207. 109. 164. 186. 197. 208. 165. 187. 198. 209. Częstotliwość III 166. 188. 199. 210. 167. 189. 211. 168. 190. 201. 212. Częstotliwość IV 1100 l 1100 l - 3,5 m 3 3,5 m 3-5 m 3 5m 3-7m 3 7m 3-15m 3 15m 3-36 m 3 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 171. 182. 117. 118. 128. 129. 130. 138. 139. 140. 173. 110. 111. 120. 121. 122. 123. 124. 119. 125. 141. 131. 132. 142. 143. 175. 176. 100. 101. 112. 133. 134. 113. 135. 114. 144. 145. 146. 147. 177. 178. 200. 102. 179. 103. 169. 180. 191. 202. 213. 38. 104. 115. 126. 136. 137. DOGO-3 strona 2 z 4 148. 170. 181. 192. 203. 214. Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 7

Pojemnik czarny z czarną klapą Pojemność pojemników Liczba pojemników Stawka 10 Częstotliwość 8 Q. R. Opłata 11 S. (Q*R*S) T. Suma opłat dla pojemników o określonej pojemności (D+H+L+P+T) 60 l 120 l 240 l 360 l 660 l 1100 l 1100 l - 3,5 m 3 3,5 m 3-5 m 3 5m 3-7m 3 7m 3-15m 3 15m 3-36 m 3 215. 216. G.4 PODSUMOWANIE WYSOKOŚCI OPŁATY Suma wartości z poz. od 259 do 269. 226. 237. 248. 259. 227. 238. 217. 228. 239. 249. 250. 218. 229. 251. 219. 230. 252. 260. 261. 262. 263. 220. 231. 264. 221. 232. 240. 241. 242. 243. 253. 254. 265. 222. 233. 244. 255. 266. 223. 234. 245. 256. 267. 224. 235. 246. 257. 268. 225. 236. 247. 258. 269. H. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI E.3/OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA 13 Imię Podpis i pieczęć 14 Imię Podpis i pieczęć 14 ZŁ 270. 271. 274. Nazwisko Nazwisko 272. 273. 275. 276. ADNOTACJE ORGANU Podpis (pieczęć) przyjmującego Czynności sprawdzające 277. Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 270 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz. U. z 2018 r., poz. 1314 z późn. zm.). POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI MASZYNOWO, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1 Załącznik/załączniki ZOGO-3 składa właściciel nieruchomości w sytuacji, gdy nieruchomość ujęta w druku DOGO-3 stanowi nieruchomość zabudowaną budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu. 2 Pole pierwsza deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku, gdy dany podmiot nie składał wcześniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. Należy również podać datę powstania odpadów komunalnych w formacie Dzień- Miesiąc- Rok. 3 Pole korekta deklaracji należy zaznaczyć znakiem X m.in. w przypadku błędu (np. oczywista omyłka pisarska, błąd rachunkowy) w złożonej już deklaracji. Należy wskazać miesiąc i rok, od którego korekta deklaracji ma obowiązywać, bądź też korygowany okres czasu. 4 Pole nowa deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości. Nową deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Datę zaistnienia zmiany należy podać w formacie Dzień- Miesiąc- Rok. 5 Adres zamieszkania należy podać, jeśli podatnikiem jest osoba fizyczna. W pozostałych przypadkach należy podać adres siedziby. 6 Należy wypełnić w przypadku woli otrzymywania korespondencji na inny adres niż wskazany w części E.4. 7 Numer działki należy podać w przypadku, gdy numer porządkowy nieruchomości nie został ustalony. W pozostałych przypadkach należy podać numer porządkowy nieruchomości. 8 Częstotliwość została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola. Należy wskazać częstotliwość wywozu pojemników w miesiącu. W przypadku częstotliwości I, III i IV (gdy częstotliwość została określona w tygodniach np. 1 raz na 4 tygodnie) należy przyjąć, że 1 miesiąc składa się z 4,33 tygodnia. Należy podać wartość ułamkową. W przypadku częstotliwości 1 raz na 4 tygodnie należy podać 1,08 (4,33/4= 1,08), 1 raz na 2 tygodnie należy wskazać 2,17 (4,33/2=2,17), 2 razy na tydzień należy wskazać 8,66 (4,33*2= 8,66), 1 raz na tydzień należy podać 4,33, 3 razy na tydzień należy podać 12,99 (4,33*3= 12,99). 279. DOGO-3 strona 3 z 4 278. Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 8

9 W przypadku istnienia obowiązku złożenia załącznika ZOGO-3 suma iloczynów zadeklarowanych w części G.3 pojemności pojemników, ich ilości i częstotliwości nie może być niższa od miesięcznej ilości odpadów komunalnych powstających w budynku wyrażonej w litrach, wykazanych w poz. 221 załącznika ZOGO-3 lub sumy wartości z poz. 221 załączników ZOGO-3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO-3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO-3. 10 Stawka została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalenia stawki tej opłaty. 11 Zgodnie z art. 6j ust. 3 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach w przypadku nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn zadeklarowanej liczby pojemników z odpadami komunalnymi powstającymi na danej nieruchomości oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 12 Wypełnia się w przypadku, gdy deklaracja dotyczy opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za miesiąc kwiecień 2019 roku oraz miesiące przypadające po kwietniu 2019 roku. 13 W przypadku podatników niebędących osobami fizycznymi deklaracja powinna być podpisana zgodnie ze sposobem ich reprezentacji. Ponadto deklaracja może być podpisana także przez pełnomocnika podatnika. Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. 14 Umieszczenie pieczęci w poz. 273 oraz poz. 276 nie jest obowiązkowe. DOGO-3 strona 4 z 4 Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 9

Stempel dzienny/ Pieczęć urzędu DOGO-4 Załącznik nr 3 do uchwały... Rady Miasta Opola z dnia... Numer ewidencyjny DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI- NIERUCHOMOŚĆ, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A W CZĘŚCI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Podstawa prawna Składający Termin składania Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2018 r., poz. 1454 z późn. zm.). Właściciel (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jednej nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty lub wysokość opłaty. Miejsce Pierwsza deklaracja 2 Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości, która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI B. DATA WYPEŁNIENIA DEKLARACJI C. LICZBA ZAŁĄCZNIKÓW ZOGO-3 1 Prezydent Miasta Opola Dzień- Miesiąc- Rok Rynek- Ratusz 45-015 Opole - - 1. 2. D. OKOLICZNOŚCI DOTYCZĄCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): data - - Korekta deklaracji 3 obowiązująca od - - do - - Nowa deklaracja 4 data zmiany danych - - obowiązująca od - E. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): E.1 właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty 3. inny podmiot posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 4. E.2 osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna spółka nieposiadająca osobowości prawnej inny (jaki?). 5. E.3 DANE PODATNIKA (* WYPEŁNIA OSOBA FIZYCZNA,** WYPEŁNIA PODMIOT INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA) Nazwisko*/Nazwa pełna** Pieczęć nagłówkowa podatnika (pole fakultatywne) */** Imię*/Nazwa skrócona** 6. PESEL* 7. 8. Numer telefonu (pole fakultatywne) */** 9. 10. Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) */** REGON** Adres e-mail (pole fakultatywne) */** 11. 12. 13. E.4 ADRES ZAMIESZKANIA/ SIEDZIBY PODATNIKA 5 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 14. 15. 16. 17. 18. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 19. 20. 21. 22. 23. E.5 ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) 6 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 24. 25. 26. 27. 28. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 29. 30. 31. 32. 33. DOGO-4 strona 1 z 4 Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 10

F. ADRES NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONEJ W OPOLU, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A W CZĘŚCI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) ULICA NUMER DOMU LUB DZIAŁKI 7 NUMER LOKALU Częstotliwość 8 Opłata 11 34. 35. 36. G. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI G.1 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZBIERANIA I ODBIERANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH W CZĘŚCI, W KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT) OŚWIADCZAM, ŻE ODPADY Z WW CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI BĘDĄ ZBIERANE I ODBIERANE W SPOSÓB: G.2 WYBÓR CZĘSTOTLIWOŚCI WYWOZU POJEMNIKÓW 8 (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT) Pojemnik z żółtą klapą, czarny z żółtą klapą lub w kolorze żółtym Pojemnik czarny z zieloną klapą lub w kolorze zielonym Pojemnik koloru brązowego Pojemnik koloru niebieskiego 12 Liczba pojemników Liczba pojemników Liczba pojemników Liczba pojemników 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. (A*B*C) D. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. Stawka 10 Częstotliwość 8 Opłata 11 (E*F*G) H. Stawka 10 Częstotliwość 8 Opłata 11 (I*J*K) L. Stawka 10 Częstotliwość 8 Opłata 11 A. B. C. E. F. G. I. J. K. M. N. O. (M*N*O) P. SELEKTYWNY Częstotliwość I 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 105. 116. 127. 117. 128. 129. 138. 139. 140. 149. 160. 106. 150. 161. 108. 130. 151. 152. 120. 131. 162. 163. 164. 110. 121. 122. 123. 102. 113. 124. 135. 142. 143. 144. 145. 146. 177. 178. 179. 180. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 181. 193. 194. 204. Częstotliwość II G.3 WYLICZENIE OPŁATY DLA CZĘŚCI, W KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 9 Pojemność 60 l 120 l 240 l 360 l 660 l 1100 l 1100 l - 3,5 m 3-5 m 3 5m 3-7m 3 7m 3-15m 3 15m 3-36 m 3 pojemników 3,5 m 3 Stawka 10 107. 118. 119. 141. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 205. 109. 153. 132. 154. 165. NIESELEKTYWNY Częstotliwość III 100. 111. 101. 112. 133. 134. 155. 166. 156. 167. 157. 168. Częstotliwość IV 103. 114. 125. 136. 147. 158. 169. DOGO-4 strona 2 z 4 37. 38. 104. 115. 126. 137. 148. 159. 170. 189. 190. 191. 192. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 214. Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 11

Pojemnik czarny z czarną klapą Pojemność pojemników Liczba pojemników Stawka 10 Częstotliwość 8 Opłata 11 Q. R. S. (Q*R*S) T. Suma opłat dla pojemników o określonej pojemności (D+H+L+P+T) Miesięczna kwota opłaty dla części na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne (suma wartości z poz. od 259 do 269) 60 l 215. 120 l 240 l 360 l 660 l 1100 l 1100 l - 3,5 m 3 3,5 m 3-5 m 3 5m 3-7m 3 7m 3-15m 3 216. 217. 240. 219. 241. 220. 226. 227. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 237. 242. 248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. 255. 256. 257. 258. 259. 238. 260. 239. 261. 218. 262. 263. 264. 221. 243. 265. 222. 244. 266. 223. 245. 267. 224. 246. 268. 15m 3-36 m 3 225. 236. 247. 269. G.4 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZBIERANIA I ODBIERANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH W CZĘŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT) OŚWIADCZAM, ŻE ODPADY Z WW CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI BĘDĄ ZBIERANE I ODBIERANE W SPOSÓB: SELEKTYWNY G.5 WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY DLA CZĘŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Stawka opłaty 8 Liczba osób zamieszkujących nieruchomość, której dotyczy druk DOGO-4 będących członkami rodzin wielodzietnych (w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO-3 należy podać wartość z poz. nr 219 tego załącznika, bądź sumę wartości z poz. 219 załączników ZOGO-3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO-3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO-4 ). Liczba osób zamieszkujących nieruchomość, której dotyczy druk DOGO-4 niebędących członkami rodzin wielodzietnych (w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO-3 należy podać wartość z poz. nr 220 tego załącznika, bądź sumę wartości z poz. 220 załączników ZOGO-3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO-3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO-4). NIESELEKTYWNY 270. 271. 272. 273. Liczba osób zamieszkujących nieruchomość, której dotyczy druk DOGO-4 (suma wartości z poz. 273 i 274). 275. Wyliczenie wysokości opłaty (iloczyn wartości z poz. 272 i 275). Wysokość zwolnienia z opłaty wyrażona w procentach (wysokość zwolnienia wynika z obowiązującej uchwały Rady Miasta Opola). Wyliczenie kwoty zwolnienia (iloczyn wartości z poz. 272, 273, 277). Łączna miesięczna kwota opłaty dla części, na której zamieszkują mieszkańcy (od wartości z poz. 276 należy odjąć wartość z poz. 278). H. PODSUMOWANIE WYSOKOŚCI OPŁATY Kwota z poz. 270 Kwota z poz. 279 280. 281. 282. I. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI E.3/OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA 13 Imię Podpis i pieczęć 14 Imię Podpis i pieczęć 14 % Łączna miesięczna kwota opłaty (suma wartości z poz. 280 i poz. 281). ZŁ 274. 276. 277. 278. 279. 283. 286. Nazwisko Nazwisko 284. ADNOTACJE ORGANU 285. 287. Podpis (pieczęć) przyjmującego 288. Czynności sprawdzające 289. 291. 290. Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 282 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz. U. z 2018 r., poz. 1314 z późn zm.). POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI MASZYNOWO, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1 Załącznik/załączniki ZOGO-3 składa właściciel nieruchomości w sytuacji, gdy nieruchomość ujęta w druku DOGO-4 stanowi nieruchomość zabudowaną budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu. DOGO-4 strona 3 z 4 Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 12

2 Pole pierwsza deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku, gdy dany podmiot nie składał wcześniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych i zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. Należy również podać datę powstania odpadów komunalnych i zamieszkania pierwszego mieszkańca w formacie Dzień- Miesiąc- Rok. 3 Pole korekta deklaracji należy zaznaczyć znakiem X m.in. w przypadku błędu (np. oczywista omyłka pisarska, błąd rachunkowy) w złożonej już deklaracji. Należy wskazać miesiąc i rok, od którego korekta deklaracji ma obowiązywać, bądź też korygowany okres czasu. 4 Pole nowa deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości. Nową deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Datę zaistnienia zmiany należy podać w formacie Dzień- Miesiąc- Rok. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Natomiast w przypadku, gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, a zmiana zamieszkania tej osoby obejmuje także zmianę gminy, należy podać zarówno datę zmiany danych (datę zamieszkania mieszkańca na nieruchomości ujętej w deklaracji albo datę zaprzestania zamieszkiwania nieruchomości przez tego mieszkańca) oraz miesiąc i rok, od którego opłatę w zmienionej wysokości powinno uiszczać się na rzecz Miasta Opola. Opłatę w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się w gminie, w której mieszkaniec dotychczas zamieszkiwał, a nowym miejscu zamieszkaniapocząwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana. 5 Adres zamieszkania należy podać, jeśli podatnikiem jest osoba fizyczna. W pozostałych przypadkach należy podać adres siedziby. 6 Należy wypełnić w przypadku woli otrzymywania korespondencji na inny adres niż wskazany w części E.4. 7 Numer działki należy podać w przypadku, gdy numer porządkowy nieruchomości nie został ustalony. W pozostałych przypadkach należy podać numer porządkowy nieruchomości. 8 Częstotliwość została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola. Należy wskazać częstotliwość wywozu pojemników w miesiącu. W przypadku częstotliwości I, III i IV (gdy częstotliwość została określona w tygodniach np. 1 raz na 4 tygodnie) należy przyjąć, że 1 miesiąc składa się z 4,33 tygodnia. Należy podać wartość ułamkową. W przypadku częstotliwości 1 raz na 4 tygodnie należy podać 1,08 (4,33/4= 1,08), 1 raz na 2 tygodnie należy wskazać 2,17 (4,33/2=2,17), 2 razy na tydzień należy wskazać 8,66 (4,33*2= 8,66), 1 raz na tydzień należy podać 4,33, 3 razy na tydzień należy podać 12,99 (4,33*3= 12,99). 9 W przypadku istnienia obowiązku złożenia załącznika ZOGO-3 suma iloczynów zadeklarowanych w części G.3 pojemności pojemników, ich ilości i częstotliwości nie może być niższa od miesięcznej ilości odpadów komunalnych powstających w budynku wyrażonej w litrach, wykazanych w poz. 221 załącznika ZOGO-3 lub sumy wartości z poz. 221 załączników ZOGO-3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO-3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO-4. 10 Stawka została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalenia stawki tej opłaty. 11 Zgodnie z art. 6j ust. 3 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach w przypadku nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn zadeklarowanej liczby pojemników z odpadami komunalnymi powstającymi na danej nieruchomości oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 12 Wypełnia się w przypadku, gdy deklaracja dotyczy opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za miesiąc kwiecień 2019 roku oraz miesiące przypadające po kwietniu 2019 roku. 13 W przypadku podatników niebędących osobami fizycznymi deklaracja powinna być podpisana zgodnie ze sposobem ich reprezentacji. Ponadto deklaracja może być podpisana także przez pełnomocnika podatnika. Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. 14 Umieszczenie pieczęci w poz. 285 oraz poz. 288 nie jest obowiązkowe. DOGO-4 strona 4 z 4 Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 13

Stempel dzienny/ Pieczęć urzędu DOGO-5 Załącznik nr 4 do uchwały nr... Rady Miasta Opola z dnia... Numer ewidencyjny DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA WŁAŚCICIELI WIĘCEJ NIŻ JEDNEJ NIERUCHOMOŚCI Podstawa prawna Składający Termin składania Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2018 r., poz. 1454 z późn. zm.). Właściciel (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) więcej niż jednej nieruchomości. Jedną nieruchomość należy ująć w druku DOGO-5, każdą następną w załącznikach ZOGO- 2 w ten sposób, żeby jeden załącznik ZOGO- 2 obejmował tylko jedną nieruchomość. W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty lub wysokość opłaty. Miejsce Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI B. DATA WYPEŁNIENIA DEKLARACJI C. LICZBA ZAŁĄCZNIKÓW Prezydent Miasta Opola Dzień- Miesiąc- Rok ZOGO-2 Rynek- Ratusz 45-015 Opole - - ZOGO-3 1 D. OKOLICZNOŚCI DOTYCZĄCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): Pierwsza deklaracja 2 data - - 1. 2. Korekta deklaracji 3 obowiązująca od - - do - - Nowa deklaracja 4 data zmiany danych - - obowiązująca od E. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT): - 3. E.1 właściciel współwłaściciel użytkownik wieczysty inny podmiot posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu 4. E.2 osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna spółka nieposiadająca osobowości prawnej inny (jaki?). 5. E.3 DANE PODATNIKA (* WYPEŁNIA OSOBA FIZYCZNA,** WYPEŁNIA PODMIOT INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA) Nazwisko*/Nazwa pełna** Pieczęć nagłówkowa podatnika (pole fakultatywne) */** Imię*/Nazwa skrócona** 6. PESEL* 7. 8. Numer telefonu (pole fakultatywne) */** 9. 10. Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) */** REGON** Adres e-mail (pole fakultatywne) */** 11. 12. 13. E.4 ADRES ZAMIESZKANIA/ SIEDZIBY PODATNIKA 5 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY MIEJSCOWOŚĆ 14. 15. 16. 17. 18. ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 19. 20. 21. 22. 23. E.5 ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) 6 KRAJ WOJEWÓDZTWO POWIAT GMINA KOD POCZTOWY 24. 25. 26. 27. 28. MIEJSCOWOŚĆ ULICA NUMER DOMU NR LOKALU POCZTA 29. 30. 31. 32. 33. DOGO-5 strona 1 z 4 Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 14

F. ADRES NIERUCHOMOŚCI POŁOŻONEJ W OPOLU (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI E.4) ULICA NUMER DOMU LUB DZIAŁKI 7 NUMER LOKALU Stawka 10 Częstotliwość 8 Opłata 11 34. 35. 36. G. OŚWIADCZAM, ŻE NIERUCHOMOŚĆ, KTÓREJ DOTYCZY DRUK DOGO-5 STANOWI NIERUCHOMOŚĆ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT I OKREŚLIĆ SPOSÓB ZBIERANIA I ODBIERANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH) na której zamieszkują mieszkańcy. Odpady z terenu nieruchomości zbierane i odbierane będą w sposób: SELEKTYWNY NIESELEKTYWNY H.2 WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY DLA NIERUCHOMOŚCI/CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 9 (wypełnia się w przypadku zaznaczenia poz. 38 lub poz. 39) Pojemność pojemników 60 l 120 l 240 l 360 l 660 l 1100 l 1100 l - 3,5 m 3 3,5 m 3-5 m 3 5m 3-7m 3 7m 3-15m 3 15m 3-36 m 3 Liczba pojemników Liczba pojemników Liczba pojemników Liczba pojemników na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. Odpady z terenu nieruchomości zbierane i odbierane będą w sposób: SELEKTYWNY NIESELEKTYWNY 38. która w części stanowi nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. Odpady z części, na której zamieszkują mieszkańcy zbierane i odbierane będą w sposób: 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. (A*B*C) D. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. Stawka 10 Częstotliwość 8 Opłata 11 (E*F*G) H. Stawka 10 Częstotliwość 8 Opłata 11 (I*J*K) L. Stawka 10 Częstotliwość 8 Opłata 11 SELEKTYWNY NIESELEKTYWNY Z części, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, odpady komunalne będą zbierane i odbierane w sposób: A. B. C. E. F. G. I. J. K. M. N. O. (M*N*O) P. SELEKTYWNY 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. NIESELEKTYWNY H. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY H.1 WYBÓR CZĘSTOTLIWOŚCI WYWOZU POJEMNIKÓW DLA NIERUCHOMOŚCI/ CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 8 (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT, WYPEŁNIA SIĘ W PRZYPADKU ZAZNACZENIA POZ. 38 LUB POZ. 39) Pojemnik z żółtą klapą, czarny z żółtą klapą lub w kolorze żółtym Pojemnik czarny z zieloną klapą lub w kolorze zielonym Pojemnik koloru niebieskiego 12 Pojemnik koloru brązowego Częstotliwość I Częstotliwość II Częstotliwość III Częstotliwość IV 107. 164. 186. 165. 176. 187. 177. 178. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 206. 207. 208. 209. 210. 211. 212. 213. 166. 188. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 129. 151. 162. 173. 184. 195. 108. 130. 109. 152. 153. 163. 174. 185. 196. 131. 132. 140. 141. 142. 143. 175. 100. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 154. 133. 144. 145. 146. 147. 155. 134. 135. 136. 137. 156. 167. 189. 157. 168. 179. 190. 158. 169. 180. 181. 182. 191. 148. 159. 170. 192. 214. 116. 127. 138. 149. 160. 171. 193. 204. 215. DOGO-5 strona 2 z 4 37. 39. 40. 117. 128. 139. 150. 161. 172. 183. 194. 205. 216. Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 15

Pojemnik czarny z czarną klapą Pojemność pojemników Liczba pojemników Stawka 10 Częstotliwość 8 Opłata 11 Q. R. S. (Q*R*S) T. Suma opłat dla pojemników o określonej pojemności (D+H+L+P+T) 60 l 120 l 240 l 360 l 660 l 1100 l 1100 l - 3,5 m 3 3,5 m 3-5 m 3 5m 3-7m 3 7m 3-15m 3 15m 3-36 m 3 217. 218. 219. 220. 221. 222. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 239. 240. 241. 242. 243. 244. 250. 251. 252. 253. 223. 224. 225. 226. 245. 246. 247. 248. 254. 255. 256. 257. 258. 259. 227. 238. 249. 260. 261. 262. 263. 264. 265. 266. 267. 268. 269. 270. 271. H.3 WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY DLA NIERUCHOMOŚCI/CZĘŚCI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY (wypełnia się w przypadku zaznaczenia poz.37 lub poz. 39) Stawka opłaty 10 Liczba osób zamieszkujących nieruchomość będących członkami rodzin wielodzietnych (w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO-3 należy podać wartość z poz. nr 219 załącznika dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO-5, bądź sumę wartości z poz. 219 załączników ZOGO-3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO-3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO-5 ). 272. Liczba osób zamieszkujących nieruchomość niebędących członkami rodzin wielodzietnych (w przypadku obowiązku składania załącznika ZOGO-3 należy podać wartość z poz. nr 220 załącznika dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO- 5, bądź sumę wartości z poz. 220 załączników ZOGO-3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO-3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO-5). Liczba osób zamieszkujących nieruchomość (suma wartości z poz. 273 i 274). Wyliczenie wysokości opłaty (iloczyn wartości z poz. 272 i 275). Wysokość zwolnienia z opłaty wyrażona w procentach (wysokość zwolnienia wynika z obowiązującej uchwały Rady Miasta Opola). % Wyliczenie kwoty zwolnienia (iloczyn wartości z poz. 272,273 i 277). 273. 274. 275. 276. 277. 278. Miesięczna kwota opłaty dla części, na której zamieszkują mieszkańcy (od wartości z poz. 276 należy odjąć wartość z poz. 278). 279. I. PODSUMOWANIE WYSOKOŚCI OPŁATY Wysokość opłaty dla nieruchomości/części nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne (suma wartości z poz. od 261 do 271 druku DOGO-5). 280. Wysokość opłaty dla nieruchomości/części nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy (wartość z poz. 279 druku DOGO-5). 281. Wysokość opłaty dla nieruchomości objętej drukiem DOGO-5 (suma wartości z poz. 280 i 281 druku DOGO-5). 282. Wartość z poz. 254 załącznika/ów ZOGO-2 (w przypadku wypełnienia więcej niż jednego załącznika ZOGO-2 należy podać sumę wartości z poz. 254 załączników ZOGO-2). 283. Łączna miesięczna kwota opłaty (suma wartości z poz. 282 i 283 druku DOGO-5). J. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI E.3/OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA 13 Imię Podpis i pieczęć 14 Imię Podpis i pieczęć 14 ZŁ 284. Nazwisko 285. 288. Nazwisko 286. ADNOTACJE ORGANU 287. 289. Podpis (pieczęć) przyjmującego 290. Czynności sprawdzające 291. 293. 292. Pouczenie W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 284 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz. U. z 2018 r., poz. 1314 z późn. zm.). DOGO-5 strona 3 z 4 Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 16

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI MASZYNOWO, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1 Załącznik/załączniki ZOGO-3 składa właściciel nieruchomości w sytuacji, gdy nieruchomość ujęta w druku DOGO-5 lub załączniku ZOGO-2 stanowi nieruchomość zabudowaną budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu. 2 Pole pierwsza deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku, gdy dany podmiot nie składał wcześniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. Należy również podać datę zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania odpadów komunalnych w formacie Dzień- Miesiąc- Rok. 3 Pole korekta deklaracji należy zaznaczyć znakiem X m.in. w przypadku błędu (np. oczywista omyłka pisarska, błąd rachunkowy) w złożonej już deklaracji. Należy wskazać miesiąc i rok, od którego korekta deklaracji ma obowiązywać, bądź też korygowany okres czasu. 4 Pole nowa deklaracja należy zaznaczyć znakiem X w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości. Nową deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Datę zaistnienia zmiany należy podać w formacie Dzień- Miesiąc- Rok. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Natomiast w przypadku, gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, a zmiana zamieszkania tej osoby obejmuje także zmianę gminy, należy podać zarówno datę zmiany danych (datę zamieszkania mieszkańca na nieruchomości ujętej w deklaracji albo datę zaprzestania zamieszkiwania nieruchomości przez tego mieszkańca) oraz miesiąc i rok, od którego opłatę w zmienionej wysokości powinno uiszczać się na rzecz Miasta Opola. Opłatę w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się w gminie, w której mieszkaniec dotychczas zamieszkiwał, a nowym miejscu zamieszkania- począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana. 5 Adres zamieszkania należy podać, jeśli podatnikiem jest osoba fizyczna. W pozostałych przypadkach należy podać adres siedziby. 6 Należy wypełnić w przypadku woli otrzymywania korespondencji na inny adres niż wskazany w części E.4. 7 Numer działki należy podać w przypadku, gdy numer porządkowy nieruchomości nie został ustalony. W pozostałych przypadkach należy podać numer porządkowy nieruchomości. 8 Częstotliwość została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola. Należy wskazać częstotliwość wywozu pojemników w miesiącu. W przypadku częstotliwości I, III i IV (gdy częstotliwość została określona w tygodniach np. 1 raz na 4 tygodnie) należy przyjąć,że 1 miesiąc składa się z 4,33 tygodnia. Należy podać wartość ułamkową. W przypadku częstotliwości 1 raz na 4 tygodnie należy podać 1,08 (4,33/4= 1,08), 1 raz na 2 tygodnie należy wskazać 2,17 (4,33/2=2,17), 2 razy na tydzień należy wskazać 8,66 (4,33*2= 8,66), 1 raz na tydzień należy podać 4,33, 3 razy na tydzień należy podać 12,99 (4,33*3= 12,99). 9 W przypadku istnienia obowiązku złożenia załącznika ZOGO-3 suma iloczynów zadeklarowanych w części H.2 pojemności pojemników, ich ilości i częstotliwości nie może być niższa od miesięcznej ilości odpadów komunalnych powstających w budynku wyrażonej w litrach, wykazanych w poz. 221 załącznika ZOGO-3 lub sumy wartości z poz. 221 załączników ZOGO-3 w przypadku złożenia więcej niż 1 załącznika ZOGO-3 dotyczącego nieruchomości ujętej w druku DOGO-5. 10 Stawka została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalenia stawki tej opłaty. 11 Zgodnie z art. 6j ust. 3 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach w przypadku nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn zadeklarowanej liczby pojemników z odpadami komunalnymi powstającymi na danej nieruchomości oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 12 Wypełnia się w przypadku, gdy deklaracja dotyczy opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za miesiąc kwiecień 2019 roku oraz miesiące przypadające po kwietniu 2019 roku. 13 W przypadku podatników niebędących osobami fizycznymi deklaracja powinna być podpisana zgodnie ze sposobem ich reprezentacji. Ponadto deklaracja może być podpisana także przez pełnomocnika podatnika.pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. 14 Umieszczenie pieczęci w poz. 287 oraz poz. 290 nie jest obowiązkowe. DOGO-5 strona 4 z 4 Id: 602C8A22-C7B0-4966-82FE-98CEA1DD771F. Projekt Strona 17