Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Przetarg publiczny dotyczący wyboru Wykonawcy na dostawę opału drewna opałowego liściastego twardego dla Zakładu Lecznictwa Odwykowego dla Osób Uzależnionych od Alkoholu w Czarnym Borze Pełna nazwa Wykonawcy:... 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym zakresie ujętym w ogłoszeniu zgodnie z podanymi niżej stawkami: Cena brutto za 1 m 3 drewna opałowego liściastego twardego wynosi:... W tym podatek VAT Cena netto za 1 m 3 drewna opałowego liściastego twardego... Cena brutto za 100m 3 drewna opałowego liściastego wynosi 2. Akceptujemy niezmienność cen podanych w Ofercie przez okres trwania umowy. 3. Akceptujemy 30 dniowy termin płatności licząc od daty przekazania Zamawiającemu prawidłowo wystawionej faktury VAT. 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z ogłoszeniem i nie wnosimy do niego zastrzeżeń. 5. Oświadczamy, że wzór umowy został przez nas zaakceptowany. 6. Uważamy się za związanych ofertą przez 30 dni od dnia w którym dokonano otwarcia ofert. 7. Załącznikami do niniejszej oferty są dokumenty wymienione w ogłoszeniu.. Podpis i pieczęć upełnomocnionego przedstawiciela Wykonawcy
Załącznik nr 2 WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW Przetarg publiczny dotyczący wyboru Wykonawcy na dostawę opału drewna opałowego liściastego twardego dla Zakładu Lecznictwa Odwykowego dla Osób Uzależnionych od Alkoholu w Czarnym Borze Nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:... LP. Przedmiot Odbiorca Data wykonania Wartość brutto wykonanej dostawy (od dd/mm/rrrr do dd/mm/rrrr) Uwaga: 1. Do wykazu należy dołączyć dowody potwierdzające, że dostawy te zostały wykonane lub są wykonywane należycie........ Miejscowość i data Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy
WZÓR UMOWY ZLO/IN.ZP./15 Załącznik nr 3 W dniu... roku pomiędzy Zakładem Lecznictwa Odwykowego dla Osób Uzależnionych od Alkoholu w Czarnym Borze ul. Parkowa 8, 58-379 Czarny Bór, NIP 886-23-85-284, zwanym w dalszej treści umowy Zamawiającym, w imieniu którego działają: Dyrektor mgr Jacek Kasprzak a firmą...... zwanym w dalszej treści umowy Wykonawcą", reprezentowaną przez... została zawarta umowa o następującej treści: 1 Zamawiający zleca a Wykonawca zobowiązuje się do sprzedaży i dostawy sukcesywnie wg potrzeb Zamawiającego drewna opałowego liściastego twardego w ilości około 100m 3. 2 1. Realizacja każdego zamówienia nastąpi w ciągu 72 godzin od momentu zgłoszenia zamówienia telefonicznie, faksem lub e-mailem do siedziby Wykonawcy. 2. Wykonawca ma obowiązek zapisania imienia i nazwiska osoby, która złożyła zamówienie, daty wykonania telefonu lub przesłanego faksu, e-maila i ilości zamówionego drewna oraz informacje te umieścić na dokumencie WZ dostawy. 3. Zamawiający zastrzega możliwość nadzorowania mierzenia drewna podczas załadunku na środek transportowy. 4. Przed realizacją każdego zamówienia Wykonawca jest zobowiązany do wcześniejszego powiadomienia Zamawiającego o terminie załadunku, podając datę oraz godzinę załadunku.
3 1. Dostawa drewna zamówionego w sposób określony w 2 następować będzie w dni robocze tj. od poniedziałku do piątku w godzinach od 07:00 do 15:00. 2. Do odbioru drewna oraz nadzorowania ważenia i załadunku, Zamawiający upoważnia następujących pracowników zatrudnionych w Zakładzie Lecznictwa Odwykowego dla Osób Uzależnionych od Alkoholu w Czarnym Borze: Daniel Wełna, Jerzy Drygała, Stanisław Krawiec, Sebastian Czaja, Stanisław Tyrka, Józef Binkowski 4 Warunkiem rozliczenia dostarczonego drewna będzie dokument WZ dostawy wystawiony przez Wykonawcę podpisany przez upoważnionego pracownika Zamawiającego w obecności upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy. Dokument WZ będzie zawierać informacje: datę dostawy, miejsce dostawy, imię i nazwisko osoby składającej zamówienie na dostawę oraz ilość dostarczonego drewna. 5 1. Cena drewna opałowego liściastego twardego /1 m 3 zgodnie z ofertą cenowa wynosi... zł (netto) +.% VAT =....zł (brutto) (słownie:... zł brutto), 2. Wzrost cen drewna opałowego może nastąpić wyłącznie w przypadku zmiany stawki podatku VAT. 3. Należność za zrealizowane dostawy przedmiotu umowy, płatna będzie przelewem z konta Zamawiającego na konto Wykonawcy na podstawie faktury VAT w terminie 30 dni od jej otrzymania. 6 1. W przypadku nie zrealizowania zamówienia w terminie określonym w 2 Zamawiający zastrzega sobie prawo dokonania zamówienia u innego Dostawcy.
2. Wykonawca zobowiązany jest pokryć różnicę w cenie oferowanej przez Wykonawcę a zapłaconej przez Zamawiającego u innego Dostawcy. 6 1. W przypadku niedotrzymania terminów płatności Wykonawca naliczy odsetki ustawowe. 2. W przypadku opóźnień w dostawach drewna przez Wykonawcę, Zamawiający zastrzega sobie prawo do naliczania kary umownej w wysokości 1% wartości brutto zamówionego drewna za każdy dzień zwłoki. 3. Wykonawca zapłaci zamawiającemu karę umowna w wysokości 10% wartości umowy w razie odstąpienia Zamawiającego od umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy. 8 Powyższa umowa obowiązuje od do.. r. 9 Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 10 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy kodeksu cywilnego oraz ustawy o zamówieniach publicznych. 11 Niniejszą umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Zamawiający: Wykonawca