1Identyfikator podatkowy * 2Nr dokumentu Załącznik do Uchwały Nr XV/114/15 Rady Gminy Trzebownisko z 28 grudnia 2015 roku INRL-1 INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH, GRUNTACH I LASACH 3 Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r o podatkach i opłatach lokalnych (Dz U z 2014 r, poz 849, z późn zm) Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r o podatku rolnym (Dz U z 2013 r, poz 1381, z późn zm) Ustawa z dnia 30 października 2002 r o podatku leśnym (Dz U z 2013 r, poz 465, z późn zm) Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących : - właścicielami, posiadaczami samoistnymi, użytkownikami wieczystymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, gruntów i lasów - posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, gruntów i lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotu opodatkowania A MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 4 Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Wójt Gminy Trzebownisko 36-001 Trzebownisko 976 woj podkarpackie B OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI 5 Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1 informacja składana po raz pierwszy 2 korekta uprzednio złożonej informacji C PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI 6 Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1 właściciel 2 współwłaściciel 3 posiadacz samoistny 4 współposiadacz samoistny 5 użytkownik wieczysty 6 współużytkownik wieczysty 7 posiadacz (np dzierżawca, najemca) 8 współposiadacz D DANE PODATNIKA D1 DANE IDENTYFIKACYJNE 7 Nazwisko 8 Pierwsze imię, drugie imię 9 Identyfikator REGON 10Numer PESEL 11 Data urodzenia(dzień miesiąc -rok) 12 Imię ojca 13 Imię matki D2 ADRES ZAMIESZKANIA 14 Kraj 15 Województwo 16 Powiat 17 Gmina 18 Ulica 19 Nr domu 20 Nr lokalu 21 Miejscowość 22 Kod pocztowy 23 Poczta 24 Telefon** E DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH, O GRUNTACH ROLNYCH I O GRUNTACH LEŚNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU Lp Miejsce położenia Nr działki /budynku/lokalu działki Nr Księgi Wieczystej lub zbioru dokumentów 1 2 3 4 5 INRL-1(1) 1/4
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 I PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI F DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCH ZWOLNIENIU F1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1 Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2 Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 1) 3 Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4, Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015r o rewitalizacji i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego F2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI 1 Mieszkalnych - ogółem w tym (zaliczyć 50% powierzchni) - powyżej 2,20 m 31 2 Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem: - powyżej 2,20 m 34 3 Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem: - powyżej 2,20 m 37 4 Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń- ogółem: - powyżej 2,20 m 40 5 Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem: - powyżej 2,20 m 43 Podstawa opodatkowania w m2 / ha 25 26 27 28 29 30 32 33 35 36 38 39 41 42 Podstawa opodatkowania w ha INRL-1(1) 2/4
F3 WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł Budowle 44 zł G DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Grunty powierzchnia w Budynki lub ich części powierzchnia użytkowa w Art 7 ust 1 pkt 10 grunty stanowiące nieużytki, użytki 45 46 ekologiczne, grunty zadrzewione i zakrzewione, z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej, Art7 ust 1 pkt 4 lit b budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej Inne 47 48 49 Budowle wartość w zł II PODATEK ROLNY H DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 1) H1 GRUNTY ORNE rolnych I II IIIa IIIb IVa IVb 50 51 52 53 54 55 H2 ŁĄKI I PASTWISKA rolnych I II III IV 56 57 58 59 H3 SADY rolnych I II III, IIIa IIIb IV, IVa IVb 60 61 62 63 64 65 H4 GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE 66 H5 GRUNTY POD ROWAMI 67 H6 GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI 68 H7 GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI powierzchnia 69 Łososiem,trocią, głowacicą, palią i pstrągiem 70 Innymi gatunkami ryb H8 UŻYTKI ROLNE, DLA KTÓRYCH NIE MOŻNA USTALIĆ PRZELICZNIKA POWIERZCHNI 71 I ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH - NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU 1) (suma częci od H1 do H8) 72 INRL-1(1) 3/4
J DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ I ULG PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY fizycznych 1) Art 12 ust 1 pkt1 użytki rolne klasy V, VI i VIz 73 Art 12 ust 1 pkt1 grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych Inne 75 74 K INFORMACJA O POSIADANIU UŻYTKÓW ROLNYCH NA TERENIE INNEJ GMINY 76 Posiadam użytki rolne na terenie innej gminy tak ha nie miejscowość gmina III PODATEK LEŚNY L DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Rodzaj lasu z dokładnością do 1 Lasy 77 Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 78 Lasy wchodzące w skład parków narodowych 79 M DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMINY Art 7 ust1 pkt 1 lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 80 Inne 81 z dokładnością do czterech miejsc po przecinku,, N OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą 82 Imię 83 Nazwisko 84 Data wypełnienia informacji : dzień - miesiąc - rok 85 Podpis/pieczęć podatnika/osoby reprezentującej podatnika 2 O ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 86 Uwagi organu podatkowego 87 Data: dzień - miesiąc - rok 88 Podpis przyjmującego formularz * wypełnia osoba prowadząca działalność gospodarczą ** pole nieobowiązkowe 1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku 2) Niepotrzebne skreślić INRL-1(1) 4/4
Załącznik do INRL-1 " Urząd Gminy Trzebownisko przetwarza Państwa dane osobowe Więcej szczegółów jest dostępne na stronie internetowej: wwwbiptrzebowniskopl w zakładce Ogłoszenia i Informacje"