F-WOŚ/PG1.2/1 WNIOSEK O UDZIELENIE KONCESJI NA WYDOBYWANIE KOPALINY ZE ZŁOŻA O POWIERZCHNI NIE PRZEKRACZAJĄCEJ 2 HA I PRZEWIDYWANYM ROCZNYM WYDOBYCIU NIE PRZEKRACZAJĄCYM 20 000 m 3, GDY DZIAŁALNOŚĆ PROWADZONA BĘDZIE METODĄ ODKRYWKOWĄ ORAZ BEZ UŻYCIA ŚRODKÓW STRZAŁOWYCH Podstawa prawna: art. 22 ust. 2, art. 24 i 26 ustawy z dnia 9.06..2011 r. Prawo geologiczne i górnicze (Dz. U. z 2011r. Nr 163, poz. 981 ze zm.) Imię i nazwisko / firma...... Adres/siedziba... Regon... Tel.... Żywiec, dnia... Starosta Żywiecki ul. Krasińskiego 13 34-300 Żywiec WNIOSEK Proszę o udzielenie koncesji na wydobywanie kopalin ze złoża 1. Określenie wnioskodawcy, jego siedziby i adresu:... 2. Określenie numeru w rejestrze przedsiębiorców lub ewidencji działalności gospodarczej: 3. Określenie rodzaju i zakresu wykonywania działalności gospodarczej, na którą ma być udzielona koncesja: 4. Określenie stanu prawnego nieruchomości, w granicach których ma być wykonywana zamierzona działalność; w przypadku nieruchomości, których właściciel nie jest ujawniony w księdze wieczystej, przyjmuje się dane z ewidencji gruntów i budynków, 5. Określenie prawa wnioskodawcy do nieruchomości (przestrzeni),w granicach której ma być wykonywana zamierzona działalność, lub prawa, o ustanowienie którego ubiega się wnioskodawca:...... 6. Określenie czasu, na jaki koncesja ma być udzielona, wraz ze wskazaniem daty rozpoczęcia działalności...:... 7. Określenie środków, jakimi dysponuje wnioskodawca w celu zapewnienia prawidłowego wykonania działalności objętej wnioskiem:.... 8. Określenie obszarów objętych szczególnymi formami ochrony, w tym ochrony przyrody oraz ochrony zabytków, 9. Określenie sposobu przeciwdziałania ujemnym wpływom zamierzonej działalności na środowisko,
10. Określenie złoża kopaliny lub jego części, która ma być przedmiotem wydobycia 11. Wielkość i sposób zamierzonego wydobycia kopaliny... 12. Stopień zamierzonego wykorzystania zasobów złoża, w tym kopalin towarzyszących i współwystępujących użytecznych pierwiastków śladowych, jak również środki umożliwiające osiągnięcie tego celu.. 13. Projektowane położenie obszaru górniczego i terenu górniczego, przedstawione zgodnie z wymaganiami dotyczącymi map górniczych, z zaznaczeniem granic podziału terytorialnego kraju, 14. Geologiczne i hydrogeologiczne warunki wydobycia. We wniosku określa się również przewidywany sposób prowadzenia ruchu zakładu górniczego, uwzględniający wymagania określone w art. 108 ust. 2 oraz prognozowany sposób likwidacji zakładu górniczego, uwzględniający obowiązki określone w art. 129 ust. 1 ustawy Prawo geologiczne i górnicze. Do wniosku dołącza się: - dowody istnienia określonych w nim okoliczności, w szczególności wyciągi z odpowiednich rejestrów, - informacje o przeznaczeniu nieruchomości, w granicach których ma być wykonywana działalność, w szczególności określonym przez miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego oraz przepisy odrębne. W uzasadnionych przypadkach organ koncesyjny może żądać złożenia kopii wniosku o udzielenie koncesji wraz załącznikami. Jeżeli dla przestrzeni objętej wnioskiem została już sporządzona dokumentacja geologiczna, organ koncesyjny może żądać jej przedłożenia.... (podpis wnioskodawcy) Załączniki: 1. Załączniki graficzne sporządza się zgodnie z wymaganiami dotyczącymi map górniczych, z zaznaczeniem granic podziału terytorialnego kraju 2. Dowód istnienia prawa przysługującego wnioskodawcy do nieruchomości gruntowej, w granicach której ma być wykonywana zamierzona działalność w zakresie wydobywania kopaliny metodą odkrywkową, lub dowód przyrzeczenia jego ustanowienia 3. Dowód istnienia prawa przysługującego wnioskodawcy do korzystania z informacji geologicznej w zakresie niezbędnym do prowadzenia zamierzonej działalności oraz kopię decyzji zatwierdzającej dokumentację geologiczną 4....... Opłata skarbowa
Opłata skarbowa za wydanie decyzji - 616 zł, w przypadku pełnomocnictwa 17 zł. Zgodnie z przepisami ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (tekst jednolity Dz. U. z 2012 r., poz. 1282 ze zm.) obowiązek zapłaty opłaty skarbowej powstaje z chwilą złożenia wniosku o dokonanie czynności urzędowej. Zapłaty opłaty skarbowej dokonuje się gotówką w kasie organu podatkowego (Burmistrz Miasta Żywiec) lub bezgotówkowo na rachunek tego organu, z chwilą powstania obowiązku jej zapłaty.
F-WOŚ/PG1.2/1 K A R T A U S Ł U G STAROSTWO POWIATOWE W ŻYWCU 34-300 ŻYWIEC ul. Krasińskiego 13 tel./fax : [0-33] 861-24-24 e-mail : starostwo@zywiec.powiat.pl www.starostwo.zywiec.pl WYDZIAŁ OCHRONY ŚRODOWISKA Nazwa usługi: Koncesjonowanie wydobywania kopalin ze złóż Podstawa prawna: Art. art. 22 ust. 2, art. 24 i 26 ustawy dnia 09.06.2013 r. Prawo geologiczne i górnicze (Dz. U. z 2011r. Nr 163, poz. 981ze zm. ) Wymagane dokumenty: 1. Wniosek o udzielenie koncesji na wydobywanie kopaliny (załącznik do karty usługi) spełniający wymagania art. 24 i 26 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. Prawo geologiczne i górnicze (Dz. U. Nr 163, poz. 981), uwzględniający wymogi ustawy o swobodzie działalności gospodarczej i ustawy Prawo ochrony środowiska Opłaty: Opłata za udzielenie koncesji 616,00 zł płatna na rachunek bankowy Urzędu Miejskiego w Żywcu: Bank PEKAO S.A. Oddział Żywiec nr 31 1240 4142 1111 0000 4826 6196 Przewidziany czas realizacji: 1. W ciągu miesiąca 2. W sprawach szczególnie skomplikowanych do 2 miesięcy Tryb odwoławczy: Odwołanie wnosi się do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Bielsku Białej, ul. 3 Maja 1, za pośrednictwem organu, który wydał decyzję w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji stronie. Miejsce wykonywania usługi: Geolog Powiatowy Wydział Ochrony Środowiska, pok. 43 Numer telefonu i/lub adres e-mail Tel. (0-33) 860-50-43; e-mail: m.hutyra.wos@wp.pl Dodatkowe informacje: Starosta Żywiecki jest właściwy do wydania koncesji na wydobywanie kopalin ze złoża nieobjętego własnością górniczą o powierzchni nie przekraczającej 2 ha, przewidywanym rocznym wydobyciu nie przekraczającym 20 000 m3 i działalności prowadzonej metodą odkrywkową oraz bez użycia środków strzałowych. Możliwość składania kompletnych wniosków w Biurze Informacji (pokój nr 17 parter) Możliwość uzyskania szczegółowej informacji i pomocy w uzupełnianiu wniosków u pracowników merytorycznie za to odpowiedzialnych. Poniedziałek piątek 7.00 15.00 Opracował: mgr inż. Małgorzata Hutyra Sprawdził: Radca Prawny mgr Ewa Czaniecka
Zatwierdził: Dyrektor Wydziału mgr inż. Małgorzata Rus. Osoba odpowiedzialna za aktualizację: mgr inż. Małgorzata Hutyra Data ostatniej aktualizacji: 30.04.2013r.