PLAN DZIAŁAŃ STRATEGICZNYCH SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZESPOŁU ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ W PŁOŃSKU NA LATA 2008 2013 pod nazwą: PROGRAM MEDYCZNY SZPITALA PŁOŃSKIEGO Program powstał pod kierunkiem Dyrektora Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Płońsku lek. med. Józefa Świerczka przy współpracy: dr n. med. Anny Salak, mgr Joanny Turkowskiej, mgr Joanny Zakolskiej, mgr Andrzeja Daleckiego, dr n. med. Przemysława Dula, mgr inŝ. Franciszka Makowskiego, lek. med. Zbigniewa Scharocha. PŁOŃSK, MAJ 2008 R.
WIZJA SZPITALA PŁOŃSKIEGO 1. WYSOKI STANDARD OPIEKI ZDROWOTNEJ REALIZOWANY POPRZEZ NOWOCZESNE TECHNOLOGIE I POWIĄZANY Z KULTURĄ ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH NA RZECZ PACJENTA I JEGO RODZINY. 2. WSZYSCY PRACOWNICY SZPITALA TWORZĄ ATMOSFERĘ POSZANOWANIA, MOśLIWOŚCI AWANSU ZAWODOWEGO, SPOŁECZNEJ AKCEPTACJI DLA PODEJMOWANYCH DZIAŁAŃ. 2
SPIS TREŚCI I. Wprowadzenie II. Informacje ogólne stan faktyczny SPZZOZ w Płońsku III. Świadczenia zdrowotne realizowane przez SPZZOZ w Płońsku w latach 2004-2007 IV. Analiza SWOT Szpitala Płońskiego V. Uwarunkowania na przyszłość VI. Misja Szpitala VII. Wizja Szpitala Płońskiego VIII. Rekomendacja dla programu medycznego Szpitala Płońskiego IX. Rekomendacje szczegółowe dla poszczególnych jednostek X. Rekomendacje ogólne XI. Podsumowanie 3
PROGRAM MEDYCZNY SZPITALA PŁOŃSKIEGO ((Wersjja 1..0)) I. WPROWADZENIE Przedstawiony dokument jest pierwszym tego typu opracowaniem od kilkudziesięciu lat. NaleŜy jednak jasno stwierdzić, Ŝe wcześniejsza w znacznym stopniu scentralizowana opieka zdrowotna nie wymagała realizacji tego typu opracowań. Opracowanie planu jest wynikiem zmiany podejścia kierownictwa szpitala do zarządzania strategicznego, a co za tym idzie długofalowego określenia priorytetów rozwoju szpitala płońskiego na najbliŝsze 6 lat zgodnie z wymogami Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2007-2013. Ponadto brano pod uwagę załoŝenia Strategii Rozwoju Powiatu Płońskiego oraz Powiatowego Programu Działania na Rzecz Osób Niepełnosprawnych. Program opracowano na podstawie analizy informacji szczegółowych dotyczących SPZZOZ w Płońsku, według której określono potrzeby inwestycyjne i wynikające z nich niezbędne nakłady finansowe. Program ma charakter uniwersalny wynikający z faktu, iŝ jest on nie tylko bankiem danych projektów szczegółowych zadań inwestycyjnych, ale stanowi takŝe usystematyzowany program działań podporządkowanych celom i wymaganiom, które dla SPZZOZ w Płońsku mają znaczenie strategiczne. Zawarte w programie zadania zostały zweryfikowane i ocenione w oparciu o kryteria obecnych i prognozowanych moŝliwości finansowych budŝetu SPZZOZ w Płońsku, mając na uwadze takŝe moŝliwości technicznoorganizacyjne. Przedział czasowy programu wskazywał na potrzebę zebrania szerokiego spektrum informacji, niezbędnych do rzetelnej oceny zadań zgłoszonych do 4
realizacji, z których część oparta jest o prognozy i załoŝenia, które wraz z upływem czasu wymagać będą niezbędnych korekt. W związku z powyŝszym przyjmuje się, Ŝe przedstawiony program będzie miał charakter otwarty. Stwarza to moŝliwość uzupełnienia zawartych w nim zadań inwestycyjnych, dając gwarancję tego, co najistotniejsze, a mianowicie dostosowania do rzeczywistych moŝliwości finansowych. II. INFORMACJE OGÓLNE STAN FAKTYCZNY SPZZOZ W PŁOŃSKU Szpital Płoński został zbudowany w 1930 roku i sytuował się w dwóch równoległych pawilonach. W latach powojennych wybudowano kolejne budynki pomocnicze, które na przestrzeni lat zmieniały swoje przeznaczenie. Ostatnią inwestycją było wybudowanie tzw. Łącznika szpitala. Połączył on istniejące odrębne dwa budynki (A - B) w jedną bryłę (oddanie funkcjonalne w 2007 roku), co pozwoli na racjonalną reorganizację i modernizację całościowej funkcji szpitala. Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Płońsku jest zespołem zakładów opieki zdrowotnej, którego organem załoŝycielskim jest Powiat Płoński. Hospitalizacje prowadzimy w 11 oddziałach: chirurgicznym, urazowo ortopedycznym, anestezjologii i intensywnej terapii, internistycznym, kardiologicznym, dziecięcym, noworodkowym, połoŝniczo ginekologicznym, rehabilitacyjnym, reumatologicznym i ratunkowym. Przy naszym Szpitalu działa szereg poradni specjalistycznych i konsultacyjnych, a takŝe Zakład Rehabilitacji. W naszych strukturach znajduje się równieŝ Zakład Opiekuńczo Leczniczy zajmujący się opieką długoterminową. W obrębie SPZZOZ Płońsk działa równieŝ bardzo silny zespół ratownictwa medycznego z podstacją w RaciąŜu (4 zespoły wyjazdowe). Posiadamy, usytuowane tuŝ obok głównego wejścia do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego - jedno z najnowocześniejszych na Mazowszu - lądowisko dla 5
śmigłowców ratowniczych. Pozwala to na szybkie i bezpieczne przetransportowanie pacjentów do ośrodków o wyŝszym stopniu referencyjnym szczególnie, gdy waŝna jest kaŝda minuta dla ratowania Ŝycia pacjenta. W przedstawionym okresie 6 lat pozostaną one naszą jednostką organizacyjną finansowaną z budŝetu państwa za pośrednictwem NFZ, przez wojewodę oraz organ załoŝycielski. Ta część działalności w chwili obecnej jest elementem uzupełniającym podstawową działalność SPZZOZ, jaką jest lecznictwo szpitalne wraz z rehabilitacja poszpitalną. SPZZOZ posiada równieŝ nowoczesne zaplecze diagnostyczne w nowej części szpitala: pracownie tomografii komputerowej, radiologii, endoskopii, ultrasonografii, a takŝe bardzo nowoczesną sterylizację, dla której w 2008 roku wdroŝony zostanie program ISO 9001-2000. W tej części szpitala znajduje się równieŝ zespół nowoczesnych sal operacyjnych wraz z OIOM i szpitalnym oddziałem ratunkowym, który stanowi furtkę wejścia do systemu. Szpitalny Oddział Ratunkowy posiada 5 łóŝek obserwacyjnych i wraz z Izbą Przyjęć i wyŝej wspomnianym zapleczem diagnostycznym daje moŝliwość prawidłowego pokierowania napływającymi pacjentami. PoniewaŜ rola diagnostyki laboratoryjnej w procesie profilaktyki i leczenia jest ogromna, przez ostatnie lata zadbano równieŝ o rozwój laboratorium diagnostycznego szpitala w Płońsku. Diagnostyka laboratoryjna dostarcza ok. 60% informacji o pacjencie, co jest nieocenionym uzupełnieniem diagnozy lekarskiej. Dlatego laboratorium zostało wyposaŝone w nowoczesny sprzęt diagnostyczny. W styczniu 2008 roku w laboratorium diagnostycznym rozpoczęto procedurę wdraŝania podstawowych standardów jakości zgodnych z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia (Dz.U.06.61.435). NaleŜy zaznaczyć, Ŝe Powiat Płoński przekazał SPZZOZ w Płońsku w nieodpłatne uŝytkowanie wszystkie budynki, w których mieszczą się komórki organizacyjne SPZZOZ. 6
Ponadto Powiat Płoński przekazał - takŝe w nieodpłatne uŝytkowanie - wiele obiektów słuŝby zdrowia na terenie powiatu płońskiego. W obiektach tych działają na podstawie umowy dzierŝawy NZOZ-y i prywatne praktyki świadczące usługi w zakresie POZ, stomatologii, protetyki, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, usług laboratoryjnych i inne. Kierownictwo szpitala po wielu konsultacjach miedzy innymi z Radą Społeczną i organem załoŝycielskim, przyjęło kierunek działań, zakładający dołoŝenie wszelkich starań w celu uregulowania spraw własnościowych w stosunku do wynajmujących poprzez sprzedaŝ tych obiektów, a pozyskane środki finansowe zainwestować następnie w obiekty szpitalne w ramach koniecznych modernizacji. Tak więc ta część SPZZOZ-u (ośrodki zdrowia w RaciąŜu, Nowym Mieście, Jońcu, Sarbiewie, Uniecku, Gralewie, Sochocinie, Załuskach oraz bloki przyszpitalne) nie jest zaplanowana do jakichkolwiek przedsięwzięć modernizacyjnych i w niniejszym programie jest pominięta w całości. III. ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE ZREALIZOWANE PRZEZ SPZZOZ W PŁOŃSKU W LATACH 2004-2007 Szpital realizuje świadczenia zdrowotne dla mieszkańców powiatu płońskiego (ok. 90 tys. ludności), jak równieŝ realizuje świadczenia zdrowotne związane ze specyfiką jego połoŝenia. Ponad 163 km dróg krajowych i wojewódzkich (najwięcej spośród powiatów Mazowsza) powoduje znacznie większe zapotrzebowanie na usługi zdrowotne z zakresu traumatologii chirurgicznej i ortopedycznej oraz rehabilitacji pourazowej. Nieodłącznym elementem działalności szpitala są poradnie specjalistyczne, które są bardzo waŝnym czynnikiem opieki przed i poszpitalnej. Rozwój własnej sieci poradni specjalistycznych i pracowni diagnostycznych daje, bowiem moŝliwość zaoferowania pacjentom kompleksowej usługi. 7
Zapewnienie kompleksowej opieki nad chorym w efekcie obniŝa koszty całkowite terapii w danej dziedzinie, z uwagi na moŝliwość ograniczenia czasu hospitalizacji w najbardziej kosztownych jednostkach organizacyjnych, jakimi są oddziały szpitalne. Szczegółową analizę udzielonych świadczeń zdrowotnych w latach 2004-2007 przedstawiają poniŝej załączone tabele. Tabela nr 1 Liczba leczonych i osobodni w oddziałach szpitalnych w latach 2004-2007 nazwa oddziału liczba leczonych 2004 2005 2006 2007 liczba osobodni liczba leczonych liczba osobodni liczba leczonych liczba osobodni liczba leczonych liczba osobodni internistyczny 3019 19020 2879 18576 2864 19242 2905 18534 kardiologiczny 1192 6285 1320 6331 1240 6290 1287 6082 chirurgiczny 2195 11203 2163 11012 2281 10454 2301 10225 urazowo-ortopedyczny 830 4692 749 3645 812 3908 783 3488 dziecięcy 1004 4903 995 5099 1065 5485 941 5654 reumatologiczny 573 5705 522 5213 465 4873 421 3919 rehabilitacyjny 350 7950 329 7882 332 8013 297 7719 anestezjologii i intensywnej terapii 108 526 108 638 108 774 110 743 połoŝniczo-ginekologiczny 1615 6784 1735 7215 1933 7815 1966 7650 szpitalny oddział ratunkowy 1090 1467 2639 2250 noworodkowy 603 2159 646 2278 733 2599 701 2454 razem 12579 69227 12913 67889 14472 69453 13962 66468 Tabela nr 2 Liczba hospitalizacji w latach 2004-2007 lp ROZPOZNANIE 2004 2005 2006 2007 1 NIEKTÓE CHOROBY ZAKAŹNE I PASOśYTNICZE A00-B99 61 53 44 32 2 NOWOTWORY C00-D48 579 661 773 734 3 CHOROBY KRWI I NARZĄDÓW KRWIOTWÓRCZYCH ORAZ NIEKTÓRE CHOROBY PRZEBIEGAJĄCE Z UDZIAŁEM MECHANIZMÓW AUTOIMMUNOLOGICZNYCH D50-D89 143 117 138 141 4 5 ZABURZENIA WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO, STANU ODśYWIANIA I PRZEMIANY METABOLICZNEJ E00-E90 284 245 226 207 ZABURZENIA PSYCHICZNE I ZABURZENIA ZACHOWANIA F00-F99 28 48 47 48 6 CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO G00-G99 190 243 188 230 7 CHOROBY OKA I PRZYDATKÓW OKA H00-H59 2 1 4 3 8 CHOROBY UCHA I WYROSTKA SUTKOWEGO H60-H95 6 2 4 10 9 CHOROBY UKŁADU KRĄśENIA I00-I99 2930 3156 3356 3859 10 CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO J00-J99 984 997 943 941 11 CHOROBY UKŁADU TRAWIENNEGO K00-K93 1425 1253 1541 1575 8
12 13 CHOROBY SKÓRY I TKANKI PODSKÓRNEJ L00-L99 171 196 203 130 CHOROBY UKŁADU KOSTNO-STAWOWEGO I TKANKI ŁĄCZNEJ M00-M99 949 776 906 870 14 CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO N00-N99 845 842 867 856 15 CIĄśA, PORÓD I POŁÓG O00-O99 1085 1407 1534 1450 16 17 18 19 NIEKTÓRE STANY ROZPOCZYNAJĄCE SIĘ W OKRESIE OKOŁOPORODOWYM P00-P96 218 291 408 449 WADY ROZWOJOWE WRODZONE, ZNIEKSZTAŁCENIA I ABERACJE CHORMOSOMOWE Q00-Q99 8 14 9 21 OBJAWY, CECHY CHOROBOWE ORAZ NIEPRAWIDŁOWE WYNIKI BADAŃ KLINICZNYCH I LABORATORYJNYCH JEDNOSTEK CHOROBOWYCH GDZIE INDZIEJ NIESKLASYFIKOWANE R00-R99 854 753 1247 728 URAZY ZATRUCIA I INNE OKREŚLONE SKUTKI DZIAŁANIA CZYNNIKÓW ZEWNĘTRZNYCH S00-T98 1345 1276 1400 1123 20 ZEWNĘTRZNE PRZYCZYNY ZACHOROWANIA I ZGONU V01-V98 31 47 56 29 21 INNE 441 535 578 526 22 RAZEM 12579 12913 14472 13962 Tabela nr 3 Liczba zabiegów operacyjnych w latach 2004-2007 rodzaj zabiegów 2004 2005 2006 2007 chirurgiczne 1128 1147 1232 1222 ortopedyczne 537 525 619 682 ginekologiczne 116 113 108 112 cięcia cesarskie 89 98 99 146 razem 1870 1883 2058 2162 Tabela nr 4 Liczba udzielonych porad specjalistycznych w latach 2004-2007 nazwa poradni 2004 2005 2006 2007 urazowo-ortopedyczna 7735 6881 6894 7008 onkologiczna 1543 1897 1813 1998 reumatologiczna 2097 1620 1509 1728 kardiologiczna 838 902 1037 1215 neonatologiczna 171 216 225 205 chirurgiczna 1680 1854 1733 1620 diabetologiczna 450 657 876 1600 endokrynologiczna 0 1291 1469 1883 razem 14514 15318 15556 17257 Tabela nr 5 Liczba zrealizowanych usług w Zakładzie Rehabilitacji w latach 2004-2007 nazwa komórki organizacyjnej 2004 2005 2006 2007 oddział rehabilitacyjny /osobodzień/ 7950 7882 8013 7719 ośrodek rehabilitacji dziennej /osobodzień/ 2925 2790 2829 2748 9
poradnia rehabilitacyjna w Płońsku /porada/ 2195 2080 1589 1628 poradnia rehabilitacyjna w RaciąŜu /porada/ 330 536 858 836 pracownia fizjoterapii w Płońsku /zabiegi/ 31805 35713 35820 36430 pracownia fizjoterapii w RaciąŜu /zabiegi/ 8341 10703 17952 18632 TABELA nr 6 Zgony wg przyczyny w SPZZOZ w Płońsku w latach 2004-2007 LICZBA ZGONÓW ROZPOZNANIE 2004 2005 2006 2007 NOWOTWORY C00-D48 57 62 52 39 CHOROBY KRWI I NARZĄDÓW KRWIOTWÓRCZYCH ORAZ NIEKTÓRE CHOROBY PRZEBIEGAJĄCE Z UDZIAŁEM MECHANIZMÓW AUTOIMMUNOLOGICZNYCH D50-D89 2 1 4 3 CHOROBY UKŁADU KRĄśENIA I00-I99 221 220 249 259 CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO J00-J99 32 35 26 27 CHOROBY UKŁADU TRAWIENNEGO K00-K93 14 30 27 32 CHOROBY SKÓRY I TKANKI PODSKÓRNEJ L00-L99 1 0 1 0 CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO N00-N99 4 1 4 8 OBJAWY, CECHY CHOROBOWE ORAZ NIEPRAWIDŁOWE WYNIKI BADAŃ KLINICZNYCH I LABORATORYJNYCH JEDNOSTEK CHOROBOWYCH GDZIE INDZIEJ NIESKLASYFIKOWANE R00-R99 7 7 5 16 URAZY ZATRUCIA I INNE OKREŚLONE SKUTKI DZIAŁANIA CZYNNIKÓW ZEWNĘTRZNYCH S00-T98 21 18 20 9 ZEWNĘTRZNE PRZYCZYNY ZACHOROWANIA I ZGONU V01-V98 5 6 13 razem 364 380 401 393 Jak wynika z danych Mazowieckiego Centrum Zdrowia Publicznego za rok 2004 zawartych w Informatorze Opieka zdrowotna na obszarze woj. mazowieckiego w 2005r. w liczbach odsetek zgonów z powodu chorób nowotworowych wynosił 25,3 %, zaś z powodu chorób układu krąŝenia 43,6%. Wskaźniki dotyczące przyczyn zgonów w SPZZOZ w Płońsku kształtują się inaczej. Odsetek zgonów z powodu chorób układu krąŝenia wynosił w 2004r. - 60,7 %, w 2005r. 57,9 %, w 2006r. 62,1 %, w 2007r.- 65,9%. Natomiast odsetek zgonów z powodu chorób nowotworowych był niŝszy niŝ wskaźnik dla Polski i wynosił: w 2004r. 15,7%, w 2005r. 16,3%, w 2006r. - 3%, w 2007r.- 9,92%. Na podstawie danych przedstawionych w tabeli nr 2 i nr 6 naleŝy stwierdzić, Ŝe bardzo istotnym i pilnym problemem wymagającym realizacji jest 10
promocja profilaktyki zdrowotnej w zakresie chorób nowotworowych oraz chorób układu krąŝenia. Choroby układu krąŝenia są najczęstszą przyczyną hospitalizacji, inwalidztwa, a takŝe umieralności. Celem SPZZOZ w Płońsku jest terapia pacjentów, ich wczesne usprawnienie (zwłaszcza po ostrych udarach mózgowych) oraz doprowadzenie poprzez rehabilitację do samodzielności w wykonywaniu podstawowych czynności Ŝycia codziennego. Choroby nowotworowe są drugą przyczyna umieralności w Polsce, dane dotyczące ilości i przyczyn zgonu w SPZZOZ w Płońsku potwierdzają ten fakt. Choroby nowotworowe są wykrywane późno, w zaawansowanym stadium rozwoju choroby, kiedy skuteczność terapii jest bardzo niska. Poprawić tę sytuację moŝna dzięki badaniom profilaktycznym. W tym celu SPZZOZ w Płońsku zamierza rozszerzyć działalność poprzez zwiększenie dostępności do poradni onkologicznej i urologicznej, rozpoczęcie działalności przez poradnię profilaktyki i leczenia chorób piersi. Bardzo istotnym elementem jest rozszerzenie diagnostyki obrazowej o mammografię. W zakresie profilaktyki chorób układu krąŝenia zostanie zintensyfikowana praca Działu Promocji Zdrowia nastawiona głównie na edukację prowadzoną w placówkach oświatowych. Na uwagę zasługuje wzrost liczby zabiegów operacyjnych oraz liczby hospitalizacji, naleŝy takŝe dodać, Ŝe zaobserwowano wysoki wskaźnik 43% pacjentów ze skierowaniem z Działu Pomocy Doraźnej, SOR i nocnej pomocy lekarskiej oraz bez skierowania. Oznacza to, Ŝe do szpitala przyjmowani są pacjenci w cięŝszym stanie, wymagający kosztowniejszej terapii. Ilość zachorowań i hospitalizacji z powodu chorób układu krąŝenia była powodem utworzenia w SPZZOZ w 2000r. oddziału kardiologicznego. Oddział ten wymaga modernizacji, przede wszystkim niezbędna jest nowoczesna sala intensywnej opieki kardiologicznej, wyposaŝona w specjalistyczną aparaturę do monitorowania funkcji Ŝyciowych pacjentów. 11
Istotną rolę w funkcjonowaniu SPZZOZ w Płońsku pełni Zakład Rehabilitacji, który zapewnia zarówno usługi ambulatoryjne, jak i stacjonarne. Funkcjonowanie oddziału rehabilitacyjnego daje pacjentom leczonym w oddziałach: internistycznym, urazowo-ortopedycznym i kardiologicznym moŝliwość kontynuacji terapii. Biorąc pod uwagę starzenie się populacji, wzrost niepełnosprawności, będącej konsekwencją nie tylko wieku, ale równieŝ następstwem chorób układu kostnego, układu krąŝenia i układu nerwowego (głównie udarów) naleŝy podkreślić znaczenie funkcjonowania rehabilitacji leczniczej w SPZZOZ w Płońsku i rozwaŝyć w dalszej perspektywie moŝliwość rozwoju tej działalności. Tabela nr 7 Liczba interwencji zespołów ratownictwa medycznego w latach 2004-2007 wg rozpoznania lp ROZPOZNANIE 2004 2005 2006 2007 1 NIEKTÓE CHOROBY ZAKAŹNE I PASOśYTNICZE A00-B99 20 25 19 24 2 NOWOTWORY C00-D48 114 428 242 201 3 4 CHOROBY KRWI I NARZĄDÓW KRWIOTWÓRCZYCH ORAZ NIEKTÓRE CHOROBY PRZEBIEGAJĄCE Z UDZIAŁEM MECHANIZMÓW AUTOIMMUNOLOGICZNYCH D50-D89 3 15 9 8 ZABURZENIA WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO, STANU ODśYWIANIA I PRZEMIANY METABOLICZNEJ E00-E90 89 161 95 133 ZABURZENIA PSYCHICZNE I ZABURZENIA ZACHOWANIA F00-5 F99 699 668 480 422 6 CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO G00-G99 663 602 335 361 7 CHOROBY OKA I PRZYDATKÓW OKA H00-H59 4 4 4 2 8 CHOROBY UCHA I WYROSTKA SUTKOWEGO H60-H95 6 6 8 4 9 CHOROBY UKŁADU KRĄśENIA I00-I99 1789 1276 1537 1618 10 CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO J00-J99 811 592 571 565 11 CHOROBY UKŁADU TRAWIENNEGO K00-K93 572 215 397 376 12 CHOROBY SKÓRY I TKANKI PODSKÓRNEJ L00-L99 20 25 31 38 CHOROBY UKŁADU KOSTNO-STAWOWEGO I TKANKI ŁĄCZNEJ 13 M00-M99 36 42 65 89 14 CHOROBY UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO N00-N99 334 154 232 256 15 CIĄśA, PORÓD I POŁÓG O00-O99 88 56 70 89 16 17 18 NIEKTÓRE STANY ROZPOCZYNAJĄCE SIĘ W OKRESIE OKOŁOPORODOWYM P00-P96 4 0 0 0 WADY ROZWOJOWE WRODZONE, ZNIEKSZTAŁCENIA I ABERACJE CHORMOSOMOWE Q00-Q99 0 1 1 0 OBJAWY, CECHY CHOROBOWE ORAZ NIEPRAWIDŁOWE WYNIKI BADAŃ KLINICZNYCH I LABORATORYJNYCH JEDNOSTEK CHOROBOWYCH GDZIE INDZIEJ NIESKLASYFIKOWANE R00-R99 2350 2237 2078 1846 URAZY ZATRUCIA I INNE OKREŚLONE SKUTKI DZIAŁANIA 19 CZYNNIKÓW ZEWNĘTRZNYCH S00-T98 875 1071 1357 1358 20 ZEWNĘTRZNE PRZYCZYNY ZACHOROWANIA I ZGONU V01-V98 184 175 234 255 21 INNE 340 432 539 626 22 RAZEM 9001 8185 8304 8271 12
Sprawnie funkcjonujące zespoły ratownictwa medycznego dają poczucie bezpieczeństwa nie tylko w sytuacji związanej z zagroŝeniem zdrowia i Ŝycia pacjentów w przypadku nagłych zachorowań, ale równieŝ wobec rzeczywistych istniejących na terenie powiatu zagroŝeń, jakimi są przede wszystkim: dwie duŝe trasy komunikacyjne nr 7 i nr 10; zakłady wykorzystujące w procesach technologicznych niebezpieczne media; 12 stacji paliw, w tym 9 stacji auto-gaz zlokalizowanych na terenie Płońska; transport samochodowy materiałów niebezpiecznych (amoniak, chlor, etylina, azot, i inne) W poniŝszych tabelach przedstawiony został szczegółowy wykaz udzielonych świadczeń zdrowotnych przez SPZZOZ w Płońsku w roku 2007. 13
ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY liczba łóŝek Przyjętych Wypisanych Zgony Leczonych Osobodni styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 720 251 232 246 233 248 232 233 238 222 254 253 223 2865 207 198 233 223 204 231 210 237 193 244 214 216 2610 26 32 17 20 28 21 15 13 13 23 27 24 259 291 232 246 233 248 232 233 238 222 254 253 223 2905 1621 1448 1804 1576 1694 1502 1413 1470 1384 1517 1608 1497 18534 średni czas pobytu 5,57 6,24 7,33 6,76 6,83 6,47 6,06 6,18 6,23 5,97 6,36 6,71 6,38 wskaźnik wykorzystania łóŝek wskaźnik obłoŝenia lóŝek procentowe wykorzystanie łóŝek 27,02 24,13 30,07 26,27 28,23 25,03 23,55 24,50 23,07 25,28 26,80 24,95 25,74 4,85 3,87 4,10 3,88 4,13 3,87 3,88 3,97 3,70 4,23 4,22 3,72 4,03 87,15 86,2 97 87,6 91,08 83,45 75,96 79,03 76,89 81,56 89,33 80,5 84,63
ODDZIAŁ REHABILITACYJNY liczba łóŝek Przyjętych Wypisanych Zgony Leczonych Osobodni styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 288 33 23 28 17 25 20 22 21 21 33 27 12 282 23 27 31 20 15 29 22 17 19 31 26 27 287 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 23 28 17 25 20 22 21 21 33 27 12 297 652 581 671 551 664 593 557 606 629 746 778 691 7719 średni czas pobytu 13,58 25,26 23,96 32,41 26,56 29,65 25,32 28,86 29,95 22,61 28,81 57,58 25,99 wskaźnik wykorzystania łóŝek wskaźnik obłoŝenia lóŝek procentowe wykorzystanie łóŝek 27,17 24,21 27,96 22,96 27,67 24,71 23,21 25,25 26,21 31,08 32,42 28,79 26,80 2,00 0,96 1.17 0,71 1,04 0,83 0,92 0,88 0,88 1,38 1,13 0,50 1,03 87,63 86,45 90,18 76,53 89,24 82,36 74,87 81,45 87,36 100,27 108,05 92,87 88,11 15
liczba łóŝek Przyjętych Wypisanych Zgony Leczonych Osobodni ODDZIAŁ REUMATOLOGICZNY styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 240 47 43 41 35 41 27 37 32 28 26 34 26 417 32 46 51 32 37 35 34 31 30 27 30 35 420 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 51 43 41 35 41 27 37 32 28 26 34 26 421 428 343 396 316 384 335 291 323 266 249 295 293 3919 średni czas pobytu 8,39 7,98 9,66 9,03 9,37 12,41 7,86 10,09 9,50 9,58 8,68 11,27 9,31 wskaźnik wykorzystania łóŝek wskaźnik obłoŝenia lóŝek procentowe wykorzystanie łóŝek 21,40 17,15 19,80 15,80 19,20 16,75 14,55 16,15 13,30 12,45 14,75 14,65 16,33 2,55 2,15 2,05 1,75 2,05 1,35 1,85 1,60 1,40 1,30 1,70 1,30 1,75 69.04 61,25 63,88 52,67 64 55,83 46,94 52.1 44,33 40,16 49,16 47,25 53,68 16
ODDZIAŁ KARDIOLOGICZNY liczba łóŝek Przyjętych Wypisanych Zgony Leczonych Osobodni styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 240 106 91 114 109 111 115 104 99 111 110 109 100 1279 94 89 120 106 114 107 107 92 106 111 108 102 1256 4 1 1 2 0 1 1 1 2 2 1 0 16 114 91 114 109 111 115 104 99 111 110 109 100 1287 533 459 533 511 498 533 436 469 505 559 515 531 6082 średni czas pobytu 4,68 5,04 4,68 4,69 4,49 4,63 4,19 4,74 4,55 5,08 4,72 5,31 4,73 wskaźnik wykorzystania łóŝek wskaźnik obłoŝenia lóŝek procentowe wykorzystanie łóŝek 26,65 22,95 26,65 25,55 24,90 26,65 21,80 23,45 25,25 27,95 25,75 26.55 25,34 5,70 4,55 5,70 5,45 5,55 5,75 5,20 4,95 5,55 5,50 5,45 5,00 5,36 85,97 81,97 85,96 85,17 83 88,83 70,33 75,64 84,17 90,16 85,83 85,64 83,31 17
ODDZIAŁ CHIRURGICZNY liczba łóŝek Przyjętych Wypisanych Zgony Leczonych Osobodni styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 420 202 174 212 208 223 176 166 201 194 153 200 172 2281 188 165 221 205 207 188 153 203 172 172 179 178 2231 6 1 5 1 2 7 1 3 6 6 6 5 49 222 174 212 208 223 176 166 201 194 153 200 172 2301 894 730 960 810 930 820 796 955 960 760 914 696 10225 średni czas pobytu 4,03 4,20 4,53 3,89 4,17 4,66 4,80 4,75 4,95 4,97 4,57 4,05 4,44 wskaźnik wykorzystania lóŝek wskaźnik obłoŝenia lóŝek procentowe wykorzystanie łóŝek 25,54 20,86 27,43 23,14 26,57 23,43 22,74 27,29 27,43 21,71 26,11 19,89 24,35 6,34 4,97 6,06 5,94 6,37 5,03 4,74 5,74 5,54 4,37 5,71 4,91 5,48 82,39 74,5 88,5 77,15 85,72 78,09 73,37 88,01 91,43 70,04 87,05 64,14 80,03 18
liczba łóŝek Przyjętych Wypisanych Zgony Leczonych Osobodni ODDZIAŁ URAZOWO-ORTOPEDYCZNY styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 180 72 67 64 56 66 71 73 56 63 80 60 50 778 64 64 64 64 64 69 76 55 61 78 66 53 778 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 77 67 64 56 66 71 73 56 63 80 60 50 783 291 316 353 326 326 283 288 229 284 298 248 246 3488 średni czas pobytu 3,78 4,72 5,52 5,82 4,94 3,99 3,95 4,09 4,51 3,73 4,13 4,92 4,45 wskaźnik wykorzystania łóŝek 19,40 21,07 23.53 21,73 21,73 18,87 19,20 15,27 18,93 19,87 16,53 16,40 19,38 wskaźnik obłoŝenia lóŝek 5,13 4,47 4,27 3,73 4,40 4,73 4,87 3,73 4,20 5,33 4,00 3,33 4,35 procentowe wykorzystanie lóŝek 62,58 75,24 75,92 72,44 72,45 62,89 61,94 49,24 63,11 64,08 55,11 52,9 63,7 19
ODDZIAŁ DZIECIĘCY liczba łóŝek Przyjętych Wypisanych Zgony Leczonych Osobodni Styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 252 104 97 75 69 68 60 55 57 65 86 96 79 911 112 87 87 76 75 52 60 59 61 87 91 85 932 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 134 97 75 69 68 60 55 57 65 86 96 79 941 586 687 649 399 488 314 293 359 350 389 600 540 5654 średni czas pobytu 4,37 7,08 8,65 5,78 7,18 5,23 5,33 6,30 5,38 4,52 6,25 6,84 6,01 wskaźnik wykorzystania łóŝek wskaźnik obłoŝenia lóŝek procentowe wykorzystanie łóŝek 27,90 32,71 30,90 19,00 23,24 14,95 13,95 17,10 16,67 18,52 28,57 25,71 22,44 6,38 4,62 3,57 3,29 3,24 2,86 2,62 2,71 3,10 4,10 4,57 3,76 3,73 90,02 116,84 99,7 63,33 74,97 49,84 45 55,14 55,56 59,75 95,23 82,94 73,77 20
ODDZIAŁ ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII liczba łóŝek Przyjętych Wypisanych Zgony Leczonych Osobodni styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 60 7 5 7 11 8 10 11 10 11 12 4 12 108 4 6 3 8 7 5 9 4 8 10 4 3 71 2 2 3 2 2 4 3 5 2 3 1 8 37 9 5 7 11 8 10 11 10 11 12 4 12 110 78 60 26 69 69 50 58 46 94 91 52 50 743 średni czas pobytu 8,67 12,00 3,71 6,27 8,63 5,00 5,27 4,60 8,55 7,58 13,00 4,17 6,75 wskaźnik wykorzystania łóŝek wskaźnik obłoŝenia lóŝek procentowe wykorzystanie łóŝek 15,60 12,00 5,20 13,80 13,80 10,00 11,60 9,20 18,80 18,20 10.40 10,00 12,38 1,80 1,00 1,40 2,20 1,60 2,00 2,20 2,00 2,20 2,40 0,80 2,40 1,83 50,33 42,85 16,8 46 44,51 33,33 37,42 29,67 62,67 58,7 34,67 33,11 40,71 21
ODDZIAŁ NOWORODKOWY liczba łóŝek Przyjętych Wypisanych Zgony Leczonych Osobodni styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 180 55 50 61 42 54 63 61 74 73 58 55 55 701 57 42 66 40 53 63 65 73 73 56 58 52 698 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 55 50 61 42 54 63 61 74 73 58 55 55 701 234 166 204 148 197 244 217 258 247 185 183 171 2454 średni czas pobytu 4,25 3,32 3,34 3,52 3,65 3,87 3,56 3,49 3,38 3,19 3,33 3,11 3,50 wskaźnik wykorzystania łóŝek wskaźnik obłoŝenia lóŝek procentowe wykorzystanie łóŝek 15,60 11,07 13,60 9,87 13,13 16,27 14,47 17,20 16,47 12,33 12,20 11,40 13,63 3,67 3,33 4,07 2,80 3,60 4,20 4,07 4,93 4,87 3,87 3,67 3,67 3,89 50,33 39,52 43,88 32,89 42,37 54,22 46,7 55,49 54,89 40 40,7 36,8 44,82 22
szpital bez SOR liczba łóŝek Przyjętych Wypisanych Zgony Leczonych Osobodni SZPITAL styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 248 248 248 248 248 248 248 248 248 248 248 248 2976 1049 941 1017 929 994 933 919 973 964 971 1018 873 11581 946 867 1060 915 924 941 897 952 905 976 951 901 11235 39 36 26 25 33 33 20 22 24 34 36 37 365 1180 941 1017 929 994 933 919 973 964 971 1018 873 11712 6060 5440 6240 5307 5850 5272 4990 5432 5397 5369 5845 5266 66468 średni czas pobytu 5,14 5,78 6,14 5,71 5,89 5,65 5,43 5,58 5,60 5,53 5,74 6,03 5,68 wskaźnik wykorzystania łóŝek 24,44 21,94 25,16 21,40 23,59 21,26 20,12 21,90 21,76 21,65 23,57 21,23 22,33 wskaźnik obłoŝenia lóŝek 4,76 3,79 4,10 3,75 4,01 3,76 3,71 3,92 3,89 3,92 4,10 3,52 3,94 procentowe wykorzystanie łóŝek 78,82 78,34 81,17 71,33 76,09 70,86 64,9 70,66 72,54 69,83 78,56 68,5 73,42 23
SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY liczba łóŝek styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 120 przyjętych w SOR 223 170 213 223 215 171 197 183 147 156 165 185 2248 Leczonych Wypisanych Zgony Porady w tym odmowy 223 172 213 223 215 171 197 183 147 156 165 185 2250 219 170 210 223 214 171 197 180 148 152 164 179 2227 4 2 4 1 2 3 1 2 0 2 2 5 28 482 541 650 611 722 681 582 694 561 546 513 578 7161 333 283 346 260 308 309 283 286 248 242 257 234 3389 razem świadczenia 705 711 863 834 937 852 779 877 708 702 678 763 9409 w tym ze skierowaniem 393 379 772 24
ODDZIAŁ POŁOśNICZO - GINEKOLOGICZNY leczonych ogółem operacje ginekologiczne zabiegi diagnostyczne w gabinecie zabiegowym w znieczuleniu doŝylnym styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień narastająco rok 2007 179 159 169 149 150 159 157 185 176 159 180 144 1966 12 9 10 8 8 5 11 5 12 8 18 6 112 46 46 48 37 30 43 34 48 44 45 54 27 502 konsultacje w SOR 19 19 19 16 0 0 0 26 16 28 20 21 184 konsultacje dla innych oddziałów 43 29 36 20 0 0 0 21 27 31 18 19 244 patologia ciąŝycięŝarne wymagające intensywnej obserwacji 40 39 43 48 41 39 45 50 39 42 35 44 505 leczenie zachowawcze w ginekologii 25 15 17 11 17 9 7 14 3 5 20 13 156 Porody w tym cięcia cesarskie usg dla szpitala KTG w SOR 56 50 61 42 54 63 59 73 73 58 53 54 696 15 12 9 3 11 13 16 20 16 7 13 11 146 90 65 75 74 0 55 0 0 0 0 0 0 359 9 10 15 14 0 8 0 0 0 14 12 13 95 25
R W Razem ZESTAWIENIE ILOŚCI INTERWENCJI ZESPOŁÓW RATOWNICTWA MEDYCZNEGO SPZZOZ W PŁOŃSKU 2007 I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII rok2007 Płońsk 175 145 182 228 220 193 243 218 205 214 251 281 2555 300 240 325 302 309 310 317 273 236 244 183 179 3218 475 385 507 530 529 503 560 491 441 458 434 460 5773 w przeliczeniu na dobę 15,32 13,75 16,35 17,67 17,06 16,77 18,06 15,84 14,70 14,77 14,47 14,84 R W Razem RaciąŜ 68 63 94 82 86 92 73 87 85 74 72 81 957 95 122 143 125 161 115 137 123 93 123 144 160 1541 163 185 237 207 247 207 210 210 178 197 216 241 2498 w przeliczeniu na dobę 5,26 6,61 7,65 6,9 7,97 6,9 6,77 6,77 5,93 6,35 7,2 7,77 Płońsk i RaciąŜ R W Razem 243 208 276 310 306 285 316 305 290 288 323 362 3512 395 362 468 427 470 425 454 396 329 367 327 339 4759 638 570 744 737 776 710 770 701 619 655 650 701 8271 26
ILOŚĆ PORAD REHABILITACYJNYCH PŁOŃSK RACIĄś Razem I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII rok2007 175 142 170 137 138 131 116 111 109 170 138 91 1628 75 70 70 64 72 72 52 91 74 82 63 51 836 250 212 240 201 210 203 168 202 183 252 201 142 2464 I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII rok 2007 PŁOŃSK RACIĄś Razem 2625 2130 2550 2055 2070 1959 2025 1650 1635 2550 2070 1365 24684 1125 1050 1050 960 1080 1035 465 1365 1110 1230 945 765 12180 3750 3180 3600 3015 3150 2994 2490 3015 2745 3780 3015 2130 36864 ILOŚĆ ZABIEGÓW W GAB. FIZJOTERAPII PLONSK RACIĄś RAZEM I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII rok 2007 2823 3142 3083 2888 3111 3251 3000 3276 2726 3468 3192 2470 36430 1561 1575 1807 1383 1768 1386 1228 1143 1476 1850 2145 1310 18632 4384 4717 4890 4271 4879 4637 4228 4419 4202 5318 5337 3780 55062 27